हेड एंड नेक कैंसर फ्री फ्लैप रिकंस्ट्रक्शन | सामान्य जानकारी — 1

कैंसर हटाने के बाद खाली हिस्सा त्वचा, मुंह की अस्तर, मांसपेशी, उपास्थि या हड्डी तक फैल सकता है, और मरम्मत को निगलने, बोलने, सांस लेने और रूप की रक्षा करनी होती है। फ्री फ्लैप दूर के दाता स्थान से ली गई अपनी रक्त आपूर्ति वाली ऊतक है; इसकी धमनी और शिरा गर्दन की उपयुक्त वाहिकाओं से जोड़ी जाती हैं। ऊतक को पतला और लचीला या मोटा और गद्देदार बनाया जा सकता है, इसलिए सर्जन खाली हिस्से के अनुसार मरम्मत तैयार कर सकते हैं। माइक्रोवैस्कुलर फ्री टिश्यू ट्रांसफर को एब्लेटिव सिर और गर्दन कैंसर उपचार के बाद रिकंस्ट्रक्शन का गोल्ड स्टैंडर्ड बताया गया है।

सिर और गर्दन के कैंसर सर्जरी में ट्यूमर हटाया जाता है और नुकसान भरा जाता है। फ्री फ्लैप शरीर के दूसरे हिस्से से लिया गया जीवित ऊतक है, जिसकी रक्त वाहिकाएं गर्दन में माइक्रोसर्जरी से फिर जोड़ी जाती हैं। फाइबुला फ्लैप को जबड़े के नुकसान अनुसार आकार दिया जा सकता है और फिर उसे स्क्रू व प्लेट से फिक्स किया जाता है; इसका लक्ष्य जबड़े की ऊंचाई बहाल करना है। जबड़े का पुनर्निर्माण जोड़ की गति, दांतों के सहारे और नरम ऊतक मरम्मत पर भी निर्भर करता है, इसलिए परिणाम नुकसान और पिछले इलाज पर निर्भर करते हैं। यह एक विकल्प है, और उपयुक्तता आपके स्वास्थ्य, नुकसान के आकार और कैंसर इलाज पर निर्भर करती है।

फाइबुला वजन बहने के लिए जरूरी नहीं है, फिर भी निकालने से टखने की स्थिरता, गति, ताकत और घाव भराव प्रभावित हो सकते हैं। 157 मरीजों की एक श्रृंखला में 31.2% में दाता स्थान की शल्य-पश्चात समस्याएं और 17% में दीर्घकालिक समस्याएं थीं, जिनमें टखने की गति 12%, हॉलक्स कॉन्ट्रैक्चर 9%, टांग की कमजोरी 8% और टखने की अस्थिरता 4% शामिल थीं; 96% पहले जैसी चलने की क्षमता पर लौटे। एक अन्य रिपोर्ट में घाव भराव में देरी 17.4% और टखने की गति सीमित 11.5% थी। पेरोनियल नस की चोट से फुट ड्रॉप, दर्द और कमजोरी हो सकती है। ये आंकड़े रिपोर्ट किए गए समूहों के हैं, आपका व्यक्तिगत जोखिम नहीं।

जीभ का पुनर्निर्माण खाना खाने, बोलने और निगलने की रक्षा के लिए योजनाबद्ध किया जाता है। बड़े दोषों में माइक्रोवैस्कुलर फ्री टिश्यू ट्रांसफर अक्सर बेहतर माना जाता है, क्योंकि इसे तालू, होंठ या दांतों से मिलाकर आकार दिया जा सकता है। बोलना ऊतक की लचीलापन और गतिशीलता पर निर्भर करता है; लंबे समय में बोलने का कामकाज कैंसर का आकार और स्थान, पुनर्निर्माण का प्रकार, जीभ की गति, ट्रैकियोस्टोमी और मरीज़ के प्रयास पर निर्भर करता है। लैरिंक्स सुरक्षित रहने पर अधिकांश मरीज़ मौखिक रूप से संवाद कर सकते हैं और 85% का बोल समझ में आता है; एक साथ पूरा लैरिंजेक्टॉमी होने पर लगभग 50% फिर ध्वनि उत्पन्न कर पाते हैं और 30% का बोल समझ में आता है।

फ्री फ्लैप जीवित ऊतक और उसकी रक्त वाहिकाएं लेकर ट्यूमर हटाने के बाद दोष ठीक करता है; वाहिकाएं माइक्रोसर्जरी से फिर जोड़ी जाती हैं। इससे त्वचा, अस्तर, मांसपेशी, उपास्थि या हड्डी को दोष के अनुसार तैयार किया जा सकता है। एब्लेटिव हेड एंड नेक कैंसर उपचार के बाद फ्री टिश्यू ट्रांसफर गोल्ड स्टैंडर्ड माना जाता है। सफलता धूम्रपान, वजन घटना और तरल संतुलन जैसे कारकों पर निर्भर करती है; वेनस थ्रॉम्बोसिस जैसी जटिलताएं आमतौर पर 48 से 72 घंटों में होती हैं। मुख्य लाभ आपकी जरूरत के अनुसार सटीक तैयारी है, लेकिन सफलता निश्चित नहीं है और व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है।

फ्री फ्लैप में जीवित ऊतक और रक्त वाहिकाएं एक जगह से दूसरी जगह ले जाकर माइक्रोसर्जरी से जोड़ी जाती हैं। यह दोष के अनुसार तैयार किया जा सकता है; त्वचा, मुंह की अस्तर, मांसपेशी, उपास्थि और हड्डी का पुनर्निर्माण संभव है। रेडिएशन से फाइब्रोसिस और वाहिकाओं में बदलाव हो सकते हैं, जिससे जोड़ टूटने का जोखिम बढ़ सकता है। साल्वेज सर्जरी में रिसीपिएंट साइट का इरेडिएशन सफल फ्लैप ट्रांसफर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करता, जबकि अन्य साक्ष्य रेडिएशन के बाद जटिलता बढ़ने का उल्लेख करते हैं। खराब प्रॉग्नोसिस वाले मरीजों में तेज रिकवरी वाले तरीके विचारणीय हो सकते हैं। चुनाव प्रॉग्नोसिस, दोष और वाहिका गुणवत्ता पर निर्भर है।

ऊपरी एयरोडाइजेस्टिव म्यूकोसल ट्यूमर में अक्सर ऑपरेशन के दौरान ट्रैकियोस्टोमी जरूरी होती है; छोटे रिसेक्शन में भी एंडोट्रैकियल ट्यूब सूजन कम होने तक रह सकती है। ट्रैकियोस्टोमी ट्यूब शुरुआती रिकवरी में रहती है ताकि सूजन कम हो और एयरवे सुरक्षित रहे। शुरुआत में कफ्ड ट्यूब रहती है, फिर फेनेस्ट्रेटेड ट्यूब में बदलकर कॉर्क किया जाता है। मूल ट्यूब ट्रैक्ट बनने के लिए कम से कम तीन दिन सुरक्षित रखी जाती है और जरूरत हो तो सात दिन बाद बदली जा सकती है। फ्री फ्लैप पेडिकल पर टाई का दबाव रुकावट या थ्रॉम्बोसिस ला सकता है, इसलिए टाई टाली जाती है और ट्यूब सिलाई से फिक्स की जाती है। एयरवे देखभाल में नियमित एस्पिरेशन और साफ साइट जरूरी है।

हेड एंड नेक कैंसर के एब्लेटिव इलाज के बाद माइक्रोवैस्कुलर फ्री टिश्यू ट्रांसफर गोल्ड स्टैंडर्ड है। फ्लैप जीवित ऊतक है जो अपनी रक्त आपूर्ति के साथ स्थानांतरित होता है; सर्जन दोष के अनुसार ऊतक चुन सकते हैं। रिसेक्शन के बाद त्वचा, मुंह की अस्तर, मांसपेशी, उपास्थि या हड्डी का पुनर्निर्माण चाहिए हो सकता है; फ्लैप पतला और लचीला या मोटा और गद्देदार बनाया जा सकता है। बड़े समग्र दोषों में अक्सर फ्री फ्लैप जरूरी होता है। हेड और नेक में फ्री फ्लैप की सफलता दर लगभग 97 से 98 प्रतिशत तक उच्च है। धीमी रिकवरी और लंबा अस्पताल वास अक्सर मेडिकल जटिलताओं से होते हैं, इसलिए सर्जरी से पहले गहन मेडिकल मूल्यांकन जरूरी है।