पोस्ट-मास्टेक्टॉमी ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन (कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण) | सामान्य जानकारी — 1

रिकंस्ट्रक्शन में ब्रेस्ट इम्प्लांट, आपका अपना ऊतक या दोनों एक साथ इस्तेमाल किए जा सकते हैं। इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन तुरंत या बाद में, एक या दो चरणों में किया जा सकता है और इसमें सलाइन या सिलिकॉन जेल इम्प्लांट हो सकते हैं। अपना ऊतक विकल्प में लैटिसिमस डोर्सी, ट्रैम और पर्फोरेटर फ्लैप शामिल हो सकते हैं; पर्फोरेटर फ्लैप डोनर साइट मांसपेशी समस्या कम करने का लक्ष्य रखते हैं। अगर छाती क्षेत्र में रेडियोथेरेपी हुई है, तो अपना ऊतक विकल्प विचारणीय हो सकता है, क्योंकि रेडिएशन के बाद इम्प्लांट आधारित रिकंस्ट्रक्शन में जटिलताएं अधिक हो सकती हैं। विकल्प दूसरे स्तन के आकार-आकृति, उपलब्ध ऊतक, रिकवरी समय, काम से छुट्टी और स्थानीय उपलब्धता पर भी निर्भर करता है।

इमीडिएट रिकंस्ट्रक्शन में मूल त्वचा और इन्फ्रामैमरी फोल्ड बच सकते हैं, इसलिए नया स्तन अधिक अनुमानित रूप से मेल खा सकता है और दो बड़े ऑपरेशन एक साथ पूरे हो सकते हैं। डिलेड रिकंस्ट्रक्शन रिकवरी या एडजुवेंट इलाज के बाद किया जाता है; इसकी कोई समय सीमा नहीं है और कुछ महिलाएं इसे वर्षों बाद चुनती हैं या बाहरी ब्रेस्ट फॉर्म उपयोग करती हैं। डिलेड सर्जरी में पहले से ऑपरेट या रेडिएशन वाली त्वचा शामिल हो सकती है, जिससे सममिति कम अनुमानित हो सकती है। इमीडिएट रिकंस्ट्रक्शन रिकरेंस या मृत्यु दर में महत्वपूर्ण अंतर के बिना सुरक्षित माना जाता है; इमीडिएट में अधिक सर्जिकल जटिलताएं हो सकती हैं, जबकि डिलेड में दो ऑपरेशन और अधिक खर्च हो सकता है।

फ्लैप में त्वचा, चर्बी और रक्त वाहिकाएं होती हैं, कभी मांसपेशी भी, जिसे दूसरे स्थान से लाकर स्तन बनाया जाता है। निचले पेट के फ्लैप जैसे DIEP और TRAM पेट का ऊतक इस्तेमाल करते हैं; DIEP इसलिए लोकप्रिय है क्योंकि यह रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी बचाता है और फिर भी भरोसेमंद रक्त आपूर्ति देता है। इससे नरम, प्राकृतिक और टिकाऊ स्तन मिल सकता है, लेकिन इसमें डोनर साइट की तकलीफ, लंबी और जटिल सर्जरी तथा इम्प्लांट की तुलना में लंबा रिकवरी समय होता है। उपयुक्तता उपलब्ध ऊतक, पिछला रेडिएशन, छाती की दीवार और तुरंत या बाद में रिकंस्ट्रक्शन पर निर्भर करती है। योजना आपके स्वास्थ्य और लक्ष्यों के अनुसार बदल सकती है।

रेडियोथेरेपी कभी-कभी रिकंस्ट्रक्टेड ब्रेस्ट में घाव भरने की समस्या या संक्रमण पैदा कर सकती है, इसलिए कुछ महिलाएं रेडियोथेरेपी पूरी होने तक रिकंस्ट्रक्शन टालना पसंद करती हैं। सर्जिकल और रेडिएशन तकनीकों में सुधार के कारण, जब रेडियोथेरेपी चाहिए हो, तब भी तुरंत इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन आमतौर पर एक विकल्प रहता है। अपने ऊतक से रिकंस्ट्रक्शन आमतौर पर रेडियोथेरेपी के बाद किया जाता है, ताकि रेडिएशन से क्षतिग्रस्त ब्रेस्ट और छाती की दीवार का ऊतक शरीर के दूसरे हिस्से से लिए गए स्वस्थ ऊतक से बदला जा सके। मास्टेक्टॉमी के समय रेडियोथेरेपी की जरूरत हमेशा ज्ञात नहीं होती और रिकंस्ट्रक्शन अक्सर कई चरणों में किया जाता है।

निप्पल रिकंस्ट्रक्शन रिकंस्ट्रक्शन पूरा करने वाली द्वितीयक प्रक्रिया है; यह चाहें तो तुरंत या बाद में की जा सकती है। टैटू अकेले एरियोला का रंग बना सकता है या निप्पल रिकंस्ट्रक्शन के बाद; बाद में मरीज आमतौर पर कई सप्ताह इंतजार करते हैं। नजदीकी त्वचा से निप्पल रिकंस्ट्रक्शन के बाद छह से आठ सप्ताह में टैटू इष्टतम है, जब घाव पूरी तरह भर चुका हो और गैर-घुलनशील टांके हट चुके हों। इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन और रेडियोथेरेपी वाली महिलाओं को देर से भरने और संक्रमण जोखिम के कारण आमतौर पर निप्पल रिकंस्ट्रक्शन से बचाया जाता है; तीन-आयामी टैटू आमतौर पर सुझाया जाता है।

ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन अब ब्रेस्ट कैंसर उपचार का एक अभिन्न हिस्सा है, और विधियों में इम्प्लांट-आधारित रिकंस्ट्रक्शन, इम्प्लांट और ऊतक स्थानांतरण का संयोजन, या केवल ऊतक स्थानांतरण शामिल हैं। उपयुक्त विकल्प रेडियोथेरेपी, दूसरे स्तन का आकार और आकृति, उपलब्ध ऊतक और रिकवरी समय तथा काम से छुट्टी जैसे व्यावहारिक कारकों पर निर्भर करता है। यदि रेडियोथेरेपी की आवश्यकता हो, तो रिकंस्ट्रक्शन उपचार के बाद तक टाला जा सकता है। जटिलता दर समय और रिकंस्ट्रक्शन प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकती है। अधिकांश सर्जरी की तरह जटिलताओं में रक्तस्राव, सीरोमा, संक्रमण और घाव भरने की समस्याएं शामिल हो सकती हैं। इम्प्लांट और ऑटोलॉगस रिकंस्ट्रक्शन के बीच रिकवरी समय भिन्न होता है, और आपका सर्जन आपके उपचार योजना के अनुसार सलाह देगा।

तुरंत या बाद में किया गया रिकंस्ट्रक्शन रिकरेंस की संभावना नहीं बढ़ाता। खतरा मूल कैंसर कारकों से जुड़ा है: लिम्फ नोड पॉजिटिव, बड़ा ट्यूमर, नजदीकी मार्जिन और निदान के समय कम उम्र। अधिकांश रिकरेंस त्वचा या त्वचा के नीचे के ऊतक में होते हैं, कुछ छाती की दीवार में। मास्टेक्टॉमी के साथ तुरंत रिकंस्ट्रक्शन के बाद स्थानीय रिकरेंस 2.3 प्रतिशत बताया गया है। इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन से रिकरेंस मिलने पर पता लगाना या परिणाम प्रभावित नहीं होता। रिकरेंस हो तो सर्जरी, कीमोथेरेपी और/या रेडिएशन से इलाज किया जाता है; इलाज से रूप प्रभावित हो सकता है। रिकंस्ट्रक्शन जीवन की गुणवत्ता और शरीर की छवि में सुधार कर सकता है, पर कैंसर वापस न आने की गारंटी नहीं देता।

रिकंस्ट्रक्शन का लक्ष्य मास्टेक्टॉमी के बाद लगभग सामान्य आकार, आकृति और सममिति बहाल करना है। इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन में विपरीत ब्रेस्ट योजना का केंद्र है, क्योंकि उसका आकार, आकृति, नरमी, फ्लो और लटकाव तय करते हैं कि उसे मिलाया, बदला जा सकता है या आपका अपना ऊतक चाहिए। ऑटोलॉगस ऊतक अक्सर अधिक मिलता-जुलता हो सकता है। हल्का से मध्यम लटकाव हो तो बिना या साथ में ऑगमेंटेशन वाला लिफ्ट चाहिए हो सकता है; इससे अतिरिक्त निशान जुड़ते हैं। टाइमिंग मायने रख सकती है, क्योंकि लिफ्ट या रिडक्शन के बाद सेटलिंग से लगातार असममिति रह सकती है। अंतिम चुनाव रिकंस्ट्रक्शन प्रकार, रेडियोथेरेपी इतिहास, उपलब्ध ऊतक और आपकी पसंद पर निर्भर करता है।

रिकंस्ट्रक्शन में ब्रेस्ट इम्प्लांट, इम्प्लांट और आपके अपने ऊतक का संयोजन, या केवल अपना ऊतक इस्तेमाल किया जा सकता है। उपयुक्त विकल्प इस पर निर्भर करता है कि रेडियोथेरेपी चाहिए थी या नहीं, दूसरे स्तन का आकार और आकृति कैसी है, स्थानांतरित करने के लिए कौन-सा ऊतक उपलब्ध है, और रिकवरी समय तथा काम से दूर रहने जैसे व्यावहारिक पहलू। यदि मास्टेक्टॉमी के बाद रेडियोथेरेपी की उम्मीद हो, तो इलाज पूरा होने तक रिकंस्ट्रक्शन टाला जा सकता है, हालांकि यह अब अधिक विवादास्पद हो गया है। रेडिएशन इम्प्लांट-आधारित रिकंस्ट्रक्शन को चुनौतीपूर्ण बना सकता है, इसलिए कुछ मरीजों में अपने ऊतक वाला तरीका सुझाया जा सकता है।