कैंसर के बाद ब्रेस्ट फैट ग्राफ्टिंग (लिपॉमॉडलिंग) | परामर्श और तैयारी — 6

कैंसर के बाद लिपोमॉडलिंग तभी विचार में लिया जाता है जब आप स्थानीय ब्रेस्ट रोग से मुक्त हों, इसलिए सर्जन को स्पष्ट ऑन्कोलॉजी और इमेजिंग इतिहास चाहिए। संरक्षण उपचार के बाद के अनुक्रमों में, कुशल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और MRI सहित पूरी ब्रेस्ट इमेजिंग जरूरी है, और लिपोमॉडलिंग से पहले रेडियोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट की सहमति आमतौर पर जरूरी होती है। इमेजिंग गुणवत्ता सही तरीके से किए गए ग्राफ्टिंग से प्रभावित नहीं होती, लेकिन सतर्कता जरूरी रहती है। रिकॉर्ड ग्राफ्ट के बाद सामान्य बदलावों और संदिग्ध निष्कर्षों में अंतर समझने और सुरक्षित योजना बनाने में मदद करते हैं। ये डोनर फैट की उपलब्धता और ग्राफ्ट स्थान की क्षमता आंकने में भी मदद करते हैं।

प्रस्तावित योजना एक विस्तृत और संपूर्ण स्तन मूल्यांकन पर निर्भर करती है। प्रोटोकॉल में कुशल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और MRI शामिल हैं, और लिपोमॉडलिंग से पहले रेडियोलॉजिस्ट तथा इलाज में लगे ऑन्कोलॉजिस्ट की सहमति आमतौर पर जरूरी होती है। यदि कोई स्तन असामान्यता संदिग्ध लगे, तो स्पष्टता के लिए परक्यूटेनियस बायोप्सी सुझाई जा सकती है। फैट ग्राफ्टिंग के बाद माइक्रोकैल्सिफिकेशन या फैट नेक्रोसिस जैसे कुछ इमेजिंग बदलाव सामान्य और बिनाइन हो सकते हैं, लेकिन चिंताजनक शारीरिक जांच निष्कर्ष अतिरिक्त इमेजिंग का कारण बन सकते हैं। कुशल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की गई इमेजिंग की गुणवत्ता प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होती। यदि लिपोमॉडलिंग नियमों का पालन करके किया गया हो, तो फैट ग्राफ्ट स्तन कैंसर का पता लगाने में बाधा नहीं डालते।

फैट ग्राफ्टिंग अक्सर मुख्य रिकंस्ट्रक्शन का सहायक हिस्सा होता है: मास्टेक्टॉमी के बाद फ्लैप और इम्प्लांट मुख्य विकल्प रहते हैं, जबकि फैट कॉन्टूर, रेडिएटेड ऊतक गुणवत्ता या वॉल्यूम सुधार सकता है। केवल फैट से पूरा ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन सीमित मामलों में होता है और आमतौर पर कई सत्र, पर्याप्त डोनर फैट और कभी प्री-एक्सपैंशन चाहिए। कंजर्वेटिव इलाज के बाद आंशिक दोषों में एक या अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं। लिपोमॉडलिंग से पहले और बाद में इमेजिंग संदिग्ध लेज़न बाहर करने में मदद करती है और रेडियोलॉजिस्ट फॉलो-अप में सह-जिम्मेदार होता है। ऑन्कोलॉजिकल सुरक्षा का सबूत क्लिनिकल सीरीज और विशेषज्ञ अनुभव से है, एक सार्वभौमिक मानक से नहीं।

कैंसर के बाद फैट ग्राफ्टिंग मास्टेक्टोमी रिकंस्ट्रक्शन के बाद कंटूर विकृतियां सुधारती है, लम्पेक्टोमी दोष सुधारती है, इम्प्लांट रिपलिंग छिपाती है। यह ऑटोलॉगस है, इसलिए कुछ फैट जीवित रहता है और कुछ नहीं; विशेषकर रेडिएशन या बड़े दोष में कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। केवल स्थानीय ब्रेस्ट रोग से मुक्त मरीज योग्य माने जाते हैं, जिनका उचित क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन हो। फैट नेक्रोसिस और ऑयली सिस्ट हो सकते हैं, और स्थानीय रिकरेंस जोखिम के कारण इमेजिंग फॉलो-अप सख्त रहना चाहिए। केवल फैट से पूरा रिकंस्ट्रक्शन बहुत सीमित संकेतों में होता है और दूसरे ब्रेस्ट का संतुलन आमतौर पर चाहिए। अंतिम परिणाम प्राकृतिक होता है, बिना अतिरिक्त निशान।

सर्जन का पंजीकरण और विशेषज्ञ स्थिति जांचें; मान्यता प्राप्त सर्जिकल संगठनों की सदस्यता योग्यताओं का मानक सेट दर्शाती है। अनुभव के बारे में सीधे पूछना उचित है। कैंसर के बाद लिपोमॉडलिंग के लिए केवल स्थानीय ब्रेस्ट रोग से मुक्त मरीज योग्य माने जाते हैं, जिनका उचित नैदानिक और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन हो; फैट ट्रांसफर के बाद इमेजिंग निगरानी जारी रहती है। 2009 के ASPS Fat Graft Task Force ने पाया कि ब्रेस्ट कैंसर मरीजों में लिपोफिलिंग की ऑन्कोलॉजिक सुरक्षा की पुष्टि करने वाले विश्वसनीय अध्ययन नहीं थे, इसलिए सावधानीपूर्ण चर्चा और सूचित सहमति महत्वपूर्ण है। पूछें कि सर्जन को मास्टेक्टॉमी के बाद कंटूर सुधार, डोनर साइट योजना और ब्रेस्ट रेडियोलॉजिस्ट के साथ इमेजिंग निगरानी समन्वय का अनुभव है या नहीं।

फैट शरीर के किसी अन्य हिस्से से लिया जाता है और कैंसर उपचार के बाद स्तन के आकार-संबंधी दोष सुधारने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है और विशेषकर रेडिएशन के बाद एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं। केवल स्थानीय स्तन रोग से मुक्त मरीज उपयुक्त माने जाते हैं, जिनका उचित क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन हो। ट्यूमेसेंट इन्फिल्ट्रेशन ग्राफ्टिंग के दौरान और बाद में खून तथा दर्द नियंत्रित करने में मददगार हो सकता है। फैट गहरे से अधिक सतही परतों तक छोटी मात्राओं में रखा जाना चाहिए; ग्रंथियुक्त ऊतक में इंजेक्शन अनुशंसित नहीं है और बोलस इंजेक्शन से तेल किस्ट, गांठ, कैल्सिफिकेशन या संक्रमण हो सकता है।

उद्देश्य फैट इंजेक्शन से पहले रिकरेंस या संदिग्ध बदलाव निकालना और बाद की इमेजिंग के लिए तुलना रखना है। एक स्रोत में कुशल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और MRI सहित पूरी ब्रेस्ट इमेजिंग और लिपोमॉडलिंग से पहले रेडियोलॉजिस्ट व इलाज कर रहे ऑन्कोलॉजिस्ट की सहमति बताई गई है। दूसरा स्रोत पहले सत्र से पहले ट्यूमर रिकरेंस निकालने और बेसलाइन बनाने के लिए ये जांचें बताता है। ग्राफ्टिंग के बाद इमेजिंग में माइक्रोकैल्सिफिकेशन या फैट नेक्रोसिस जैसे सामान्य बदलाव दिख सकते हैं, इसलिए पुरानी इमेज अनावश्यक बायोप्सी टालने में मदद करती है। यह अपेक्षित बदलावों और संदिग्ध लेशन को अलग पहचानने में मदद करता है। स्थानीय ब्रेस्ट बीमारी से मुक्त मरीज ही उपयुक्त माने जाते हैं, इसलिए यह मूल्यांकन जरूरी है।

जड़ी-बूटियां और सप्लीमेंट्स ऐसी दवाओं की तरह माने जाने चाहिए जो आपकी प्रक्रिया और रिकवरी को लाभ या नुकसान दे सकती हैं, इसलिए सर्जन को इनके बारे में जानना जरूरी है और वे सर्जरी से पहले टालने वाली संभावित हानिकारक चीजों की अद्यतन सूची दे सकते हैं। स्मोकिंग कम से कम छह सप्ताह पहले छोड़नी चाहिए क्योंकि यह फैट ग्राफ्ट के जीवित रहने को नुकसान पहुंचा सकती है। लिपोमॉडलिंग से पहले आपको स्थानीय स्तन रोग से मुक्त होना चाहिए और उचित क्लिनिकल तथा रेडियोलॉजिकल स्तन मूल्यांकन होना चाहिए। यह चर्चा प्रीऑपरेटिव योजना के दौरान, स्तन मूल्यांकन और डोनर-साइट मूल्यांकन के साथ होनी चाहिए। निर्धारित दवाएं अपने आप बंद न करें; टीम से व्यक्तिगत सलाह लें।

मधुमेह रक्त संचार, सूजन, ऊतक ऑक्सीजन और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जबकि कुपोषण प्रतिरक्षा और ऊतक मरम्मत को कमजोर कर सकता है। धूम्रपान रक्त वाहिकाओं का संकुचन करता है और त्वचा के नीचे रक्त प्रवाह 40% तक कम कर सकता है; निकोटिन से जुड़ा कैटेकोलामिन रिलीज और ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी भी कोशिका पोषण घटा सकती है। धूम्रपान फैट टिशू को अज्ञात तंत्रों से प्रभावित कर सकता है और फैट ग्राफ्टिंग के परिणाम अनुमानित बना सकता है, इसलिए सर्जरी से कम से कम 12 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करना अत्यधिक सलाह दी जाती है। ग्राफ्टेड फैट को खराब रक्त आपूर्ति नेक्रोटिक सिस्ट, कैल्सिफिकेशन, फाइब्रोसिस, ऑयल सिस्ट या संक्रमण भी उत्पन्न कर सकती है।

आकलन आमतौर पर रक्तस्राव और रक्त-जमाव जोखिमों को एक साथ तौलता है। सामान्य मार्गदर्शन में कैप्रिनी स्कोर से पूर्व-ऑपरेटिव जोखिम स्तरीकरण, अस्पताल में घटनाओं के बाद पुनर्मूल्यांकन, और IMPROVE-Bleed तथा प्लास्टिक सर्जरी रक्तस्राव कारकों का उपयोग बताया गया है। मध्यम या बड़ी प्रक्रियाओं में मैकेनिकल प्रोफिलैक्सिस उपयोगी हो सकती है, साथ ही नॉर्मोथर्मिया, हाइड्रेशन, चौबीस घंटे में जल्दी चलना-फिरना, वेनस कंप्रेशन टालने वाली स्थिति और जब संभव हो ऑपरेशन से पहले ऑरल कॉन्ट्रासेप्टिव या हार्मोन थेरेपी बंद करना शामिल हैं। कैंसर के बाद ब्रेस्ट लिपोमॉडलिंग में आमतौर पर केवल वे मरीज उपयुक्त माने जाते हैं जिनमें स्थानीय ब्रेस्ट रोग नहीं है, और उचित नैदानिक व रेडियोलॉजिकल ब्रेस्ट मूल्यांकन तथा रेडियोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट की सहमति जरूरी हो सकती है।

कैंसर के बाद ब्रेस्ट लिपोमॉडलिंग में डोनर क्षेत्र से चर्बी लेकर कंटूर सुधारा जाता है, इसलिए रिकवरी दोनों जगहों से जुड़ी होती है। डोनर साइट लगभग 48 घंटे तक दर्दनाक हो सकती है और आमतौर पर मानक दर्द दवा से राहत मिलती है; दर्द कम करने के लिए हार्वेस्ट के अंत में स्थानीय संज्ञाहारी दिया जा सकता है। लगभग एक सप्ताह बांह की गति कम रखें, छाती पर ढीली सहायक ब्रा और डोनर साइट पर कंप्रेशन पहनें, और पहले दो सप्ताह में सबसे अधिक सूजन की अपेक्षा रखें। एक वर्ष में 30–70% फैट रिसॉर्प्शन आम है, सौम्य कैल्सिफिकेशन दिख सकते हैं, और तेल किस्ट या फैट नेक्रोसिस 15% तक हो सकते हैं।

स्रोत के अनुसार अकेला लिपोमॉडलिंग एम्बुलेटरी सर्जरी है, जबकि विपरीत तरफ मास्टोप्लास्टी जैसा संयुक्त ऑपरेशन उस मास्टोप्लास्टी के लिए एक रात की भर्ती देता है। फैट ट्रांसफर के बाद मुंह से दर्दनिवारक दिए जाते हैं, ड्रेसिंग हर 48 घंटे में 7–10 दिन बदली जाती है, डोनर साइट पर अक्सर नील और अधिक दर्द होता है जो 2–3 सप्ताह में फीका पड़ता है, और स्तन में हल्का नील व सूजन होता है। हर सर्जरी का अंतिम परिणाम 3 महीने बाद आंका जाता है। इसलिए भर्ती अकेले फैट ट्रांसफर से नहीं, संयुक्त ऑपरेशन से तय होती है। परामर्श में रिकवरी की बातें पुष्ट करें।

सभी मरीजों के लिए ऑपरेशन से पहले मैमोग्राम और फोटोग्राफ लिए जाते हैं; ऑपरेशन के बाद लगभग एक साल बाद मैमोग्राम और फोटोग्राफ दोहराए जाते हैं। मरीज फॉलो-अप ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग के लिए अमेरिकन कैंसर सोसाइटी गाइडलाइन्स फॉलो करते हैं। केवल वे मरीज जिनमें लोकल ब्रेस्ट डिजीज नहीं है, उपयुक्त क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल ब्रेस्ट इवैल्युएशन के बाद इलाज के लिए विचारणीय माने जाते हैं। प्रक्रिया से पहले फोटोग्राफिक सहमति भी ली जाती है। बीमाकर्ता इन रिकॉर्ड्स के साथ ऑन्कोलॉजी विवरण मांग सकता है, लेकिन कवरेज की गारंटी नहीं है। फैट ग्राफ्टिंग मुख्य रूप से रिकंस्ट्रक्शन के बाद डिफॉर्मिटी और असमानता सुधारने के लिए इस्तेमाल होती है; खासकर रेडिएशन के बाद कई सत्र चाहिए हो सकते हैं।

कैंसर के बाद फैट ग्राफ्टिंग आमतौर पर बाह्य रोगी आधार पर होती है और बाद की देखभाल तुलनात्मक रूप से सरल है: ग्राफ्ट किए गए हिस्से नियमित रूप से ड्रेस नहीं किए जाते, मरीज़ 48 घंटे बाद नहा सकते हैं और 72 घंटे तक हृदय स्तर से ऊपर रखना चाहिए। सीधा दबाव एक सप्ताह तक बचाएं। चेहरे के टांके 4–5 दिन में हटते हैं; अन्य घुलने वाले टांके एक सप्ताह में हट सकते हैं या अपने आप घुल सकते हैं। बड़ा वॉल्यूम निकालने पर डोनर साइट पर कम्प्रेशन गारमेंट या एब्डोमिनल बाइंडर लग सकता है और एक महीने तक गहरी मालिश बचानी चाहिए।

कैंसर के बाद स्तन फैट ग्राफ्टिंग का फॉलो-अप सावधानी से होना चाहिए, क्योंकि ग्राफ्टेड फैट से बदलाव हो सकते हैं जिन्हें कैंसर से जुड़े बदलावों से अलग पहचानना ज़रूरी है। इमेजिंग आमतौर पर इस्तेमाल होती है: अंतिम ग्राफ्टिंग सत्र के 3, 6 और 12 महीने बाद अल्ट्रासाउंड और MRI, और अंतिम सत्र के 12 महीने बाद मैमोग्राफी; मैमोग्राफी ग्राफ्टिंग से पहले और वार्षिक या अधिक बार फॉलो-अप के लिए भी महत्वपूर्ण है। शारीरिक जांच ज़रूरी है क्योंकि छूने पर महसूस होने वाला गांठ या अल्ट्रासाउंड फाइंडिंग MRI की ओर ले जा सकता है। वीडियो रिव्यू चुनिंदा पोस्टऑपरेटिव जांचों में उपयोगी हो सकता है, लेकिन यह जांच, ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके या चिंताजनक लक्षणों का मूल्यांकन नहीं बदल सकता।

कैंसर के बाद फैट ग्राफ्टिंग में नया गांठ मिले तो उसे ग्राफ्ट की जगह और मात्रा से जोड़कर देखें; ऑन्कोलॉजी और पुनर्निर्माण टीमों का संवाद जरूरी है। प्लास्टिक सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी प्रदाता जानें कि फैट ग्राफ्टिंग हुई है और संदिग्ध लक्षण में वे शामिल हों। बिनाइन ऑयल सिस्ट, माइक्रो-कैल्सिफिकेशन और फैट नेक्रोसिस किसी भी स्तन सर्जरी के बाद हो सकते हैं। इमेजिंग ग्राफ्टेड फैट और संदिग्ध लक्षण पहचान सकती है, जरूरत हो तो बायोप्सी की जा सकती है। मरीजों को एक से तीन वर्ष तक नियमित रेडियोलॉजी फॉलो-अप कराना चाहिए। फैट ग्राफ्टिंग में कई सत्र लग सकते हैं; शुरुआत में नील व सूजन आम हैं।

रिकॉर्ड में देखभाल के लिए जरूरी इमेजिंग और फॉलो-अप विवरण हो सकते हैं। क्लिनिक की पुष्ट नीति है कि रिकॉर्ड अधिकृत देखभाल स्टाफ तक सीमित हैं और फोटोग्राफ केवल इलाज रिकॉर्ड के लिए उपयोग होते हैं। किसी विशेष स्टोरेज तकनीक, रखने की अवधि, एन्क्रिप्शन व्यवस्था या अतिरिक्त परिचालन विवरण की पुष्टि नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित बता सकते हैं कि कौन-सी जानकारी एकत्र की जाती है और उसका उपयोग कैसे होता है। फोटोग्राफ शिक्षण, विज्ञापन, वेबसाइट, सोशल मीडिया, प्रकाशन या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर गैलरी के लिए उपयोग नहीं होते। एक्सेस, कॉपी या अन्य चिकित्सकों के साथ साझाकरण के सवाल व्यक्तिगत रूप से चर्चा किए जा सकते हैं। ध्यान इलाज और फॉलो-अप के लिए जानकारी उपयोग पर रहता है।

फैट ग्राफ्टिंग आमतौर पर उन मरीजों के लिए विचारित होती है जिनमें स्थानीय स्तन बीमारी नहीं है और उचित नैदानिक तथा रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन हुआ है। ब्रेस्ट-कंज़र्विंग इलाज के बाद दोबारा बीमारी के जोखिम पर प्रकाशित साक्ष्य विरोधाभासी हैं, इसलिए सावधानी ज़रूरी है। रेडिएशन त्वचा और मुलायम ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, और रेडियोथेरेपी अपेक्षित हो तो देरी से पुनर्निर्माण बेहतर हो सकता है। द्वितीयक प्रक्रियाएं अक्सर चार से छह महीने बाद या सहायक कैंसर थेरेपी पूरी होने तक टाली जाती हैं। फैट ग्राफ्टिंग में विशेषकर पूर्व रेडिएशन के बाद कई सत्र चाहिए हो सकते हैं, और फैट का जीवित रहना ग्रहण स्थल की रक्त आपूर्ति पर निर्भर करता है।

फैट ग्राफ्टिंग रिसीपिएंट साइट की लचीलापन और क्षमता पर निर्भर करती है, इसलिए पहले की सर्जरी के निशान फैट रखने की जगह सीमित कर सकते हैं। लम्पेक्टोमी के बाद निशान त्वचा खींच सकते हैं; खासकर स्थानीय निशानों में निशान रिलीज या प्री-टनलिंग मदद कर सकते हैं। रेडिएशन वाले ऊतकों में कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। यह आमतौर पर रिकंस्ट्रक्शन के बाद कंटूर विकृति या असमानता सुधारने के लिए उपयोग होती है; केवल वे मरीज उपयुक्त माने जाते हैं जिनमें स्थानीय स्तन रोग न हो और उचित नैदानिक तथा रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन हो। यह आमतौर पर कंटूर सुधार का सहायक तरीका है, हमेशा पूर्ण रिकंस्ट्रक्शन नहीं। फैट को रिसीपिएंट साइट से रक्त आपूर्ति मिलनी चाहिए, इसलिए कुछ ग्राफ्टेड फैट नहीं बचता।

स्रोतों में इसे आकार दोष सुधारने वाला सहायक उपचार बताया गया है, और योग्यता स्थानीय स्तन रोग से मुक्त रोगियों तक सीमित है। यह कैंसर का इलाज नहीं है; यह पुनर्निर्माण या लम्पेक्टोमी दोष के बाद आकार सुधार सकता है, और विशेषकर रेडिएशन के बाद कई सत्र जरूरी हो सकते हैं। इमेजिंग में बदलाव हो सकते हैं और हर छूने वाली गांठ को साबित होने तक संभावित कैंसर माना जाना चाहिए, इसलिए प्रक्रिया से पहले रिकरेंस रूल आउट करने और बेसलाइन बनाने के लिए मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या MRI उपयोगी हो सकते हैं। फॉलो-अप इमेजिंग और नियमित जांच भी जरूरी बताई गई है।

सिर्फ वे मरीज जिनमें स्थानीय स्तन रोग नहीं है, योग्य माने जाते हैं; उचित नैदानिक और रेडियोलॉजिकल स्तन मूल्यांकन जरूरी है। फैट ग्राफ्टिंग पुनर्निर्माण या लम्पेक्टोमी के बाद कंटूर विकृतियां सुधारती है; विशेषकर रेडिएशन के बाद कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। स्थानांतरित चर्बी को ग्रहण स्थल से रक्त आपूर्ति मिलती है, इसलिए कुछ जीवित रहती है और कुछ नहीं। जटिलताओं में लिपोनेक्रोसिस, सेल्युलाइटिस और संक्रमण शामिल हैं। फैट ग्राफ्टिंग के बाद नियमित स्तन इमेजिंग निगरानी महत्वपूर्ण है; चिंताजनक निष्कर्षों पर अतिरिक्त इमेजिंग चाहिए हो सकती है। सहमति दस्तावेज बताते हैं कि परिणामों की गारंटी नहीं है और अप्रत्याशित स्थितियों में अलग प्रक्रिया चाहिए हो सकती है।

नैतिकता संहिता रिकॉर्ड रखरखाव और व्यावसायिक आचरण पर केंद्रित है, न कि किसी प्रक्रिया-विशिष्ट प्रोटोकॉल पर। इसमें इनडोर मरीजों के रिकॉर्ड तीन वर्ष तक रखना और अनुरोधित दस्तावेज 72 घंटे में देना बताया गया है। जब मरीज को विशेषज्ञ के पास रेफर किया जाता है, तो केस सारांश दिया जाना चाहिए और विशेषज्ञ अपनी राय लिखित रूप में चिकित्सक को बताए। सलाहकार को मरीज या उसके लोगों के आग्रह पर केस अपने हाथ में नहीं लेना चाहिए और रेफर करने वाले चिकित्सक की आलोचना नहीं करनी चाहिए। कैंसर के बाद स्तन फैट ग्राफ्टिंग में इमेजिंग और पैथोलॉजी रिकॉर्ड महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि स्तन रोग से मुक्त मरीज उपयुक्त माने जाते हैं और उचित नैदानिक तथा रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन जरूरी है।

सिर्फ वे मरीज उपयुक्त माने जाते हैं जिनमें स्थानीय स्तन रोग नहीं है; पहले उचित नैदानिक और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाता है। कैंसर मरीजों में स्तन ग्रंथि ऊतक के अंदर चर्बी डालने की सिफारिश नहीं की जाती। अगर निशान या विकिरण से तंग फाइब्रोसिस इंजेक्शन रोके, तो फाइब्रोटिक रिट्रैक्शन तोड़ने और जगह बनाने के लिए तेज नीडल इस्तेमाल किया जा सकता है। सेरोमा, हेमाटोमा, सेल्युलाइटिस, संक्रमण या लिपोनेक्रोसिस जैसी तत्काल जटिलताएं आमतौर पर संभाली जाती हैं, अतिरिक्त सर्जरी नहीं की जाती। ग्राफ्टिंग के बाद अधिकतर इमेजिंग बदलाव सौम्य होते हैं; फैट नेक्रोसिस से बने कैल्सिफिकेशन कैंसर से जुड़े कैल्सिफिकेशन से अलग होते हैं, और शंका रहने पर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या फाइन-नीडल बायोप्सी इस्तेमाल की जाती है।

पेनिसिलिन और सेफालोस्पोरिन से एलर्जी महत्वपूर्ण है क्योंकि ये दवाएं संक्रमण रोकने या उसके इलाज में आमतौर पर इस्तेमाल होती हैं। मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया एनेस्थीसिया की एक वंशानुगत, जानलेवा प्रतिक्रिया है, जिससे अचानक बुखार और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है; इसलिए हीट स्ट्रोक या इस प्रतिक्रिया का पारिवारिक इतिहास जरूर बताएं। आपको दीर्घकालिक बीमारियां, खर्राटे या नींद की समस्याएं, और हर नुस्खा, बिना नुस्खे वाली दवा, सप्लीमेंट और विटामिन भी बताना चाहिए। धूम्रपान नई रक्त वाहिकाओं के बनने को प्रभावित कर ग्राफ्ट टिकाऊपन कम कर सकता है, इसलिए फैट ग्राफ्टिंग से पहले और बाद में इससे बचने की सलाह दी जाती है।

कैंसर के बाद स्तन फैट ग्राफ्टिंग स्थानीय एनेस्थीसिया और शांतिदायक दवा या सामान्य एनेस्थीसिया में की जा सकती है। यह इस पर निर्भर करता है कि कितनी चर्बी निकाली जाएगी, क्या यह किसी अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रिया के साथ होगी और मरीज कितना आरामदायक महसूस करता है। एक स्रोत में स्थानीय एनेस्थीसिया और शांतिदायक दवा को पसंदीदा बताया गया है, जबकि बड़ी मात्रा में चर्बी निकालने, संयुक्त प्रक्रिया या चिंतित/असहयोगी मरीजों में सामान्य एनेस्थीसिया सुझाया गया है। सामान्य एनेस्थीसिया में छह घंटे ठोस न लें और दो घंटे पहले तक केवल साफ तरल लें। आपकी सर्जिकल और एनेस्थीसिया टीम विशिष्ट उपवास और दवा निर्देश देगी। एनेस्थीसिया योजना अलग हो सकती है, इसलिए बिना पुष्टि के एक नियम न मानें।

ऑटोलॉगस फैट ग्राफ्टिंग में आपके अपने फैट सेल और स्ट्रोमा एक सत्र में स्थानांतरित होते हैं, लेकिन ग्राफ्ट को स्तन में रक्त आपूर्ति मिलनी चाहिए, इसलिए कुछ चर्बी जीवित रहती है और कुछ नहीं। यह रिकंस्ट्रक्शन के बाद कंटूर दोष सुधार सकती है और इम्प्लांट रिपलिंग छिपा सकती है। केवल वे मरीज जिनमें स्थानीय स्तन रोग नहीं है, योग्य माने जाते हैं। परिवार या व्यक्तिगत कैंसर इतिहास सावधानियां और फॉलो-अप तय करता है। मरीजों को अपेक्षित परिणाम बताए जाने चाहिए और कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। डोनर चर्बी को इंजेक्शन से पहले अतिरिक्त तरल और तेल हटाने के लिए प्रोसेस किया जाता है। टीम डोनर स्थान के प्रभाव, अपेक्षित आकार और दीर्घकालिक फॉलो-अप पर चर्चा करेगी।

कोई एक पुनर्निर्माण मार्ग सभी के लिए कम बोझिल नहीं है; हर विकल्प में शुरुआती तीव्रता और लंबे रखरखाव, तथा अनुमानितता और लचीलेपन का संतुलन होता है। फैट ग्राफ्टिंग अक्सर सहायक भूमिका निभाती है और पुनर्निर्माण के प्रकार पर निर्भर करती है। यह इम्प्लांट या स्वयं के ऊतक वाले पुनर्निर्माण के बाद आकार दोष सुधार या आयतन बढ़ा सकती है, लेकिन परिणाम बदल सकते हैं और कई सत्र चाहिए हो सकते हैं। यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है; दाता स्थल, विकिरण क्षति, सहरोगी बीमारियां और बार-बार सर्जरी सहने की क्षमता मायने रखती हैं। इम्प्लांट रखरखाव से बचना चाहते हैं तो स्वयं के ऊतक वाले विकल्प आकर्षक हो सकते हैं।