माइग्रेन नर्व डीकंप्रेशन सर्जरी (पुराने सिरदर्द का इलाज) | परामर्श और तैयारी — 6

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी केवल सटीक निदान के बाद विचार की जाती है। स्रोतों में विस्तृत सिरदर्द इतिहास, शारीरिक परीक्षा, हैंड-हेल्ड डॉपलर, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन और इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। न्यूरोलॉजिस्ट का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है क्योंकि सर्जरी आमतौर पर उन मामलों के लिए रखी जाती है जिनमें दवा से नियंत्रण नहीं होता या दवा के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। सर्जरी से पहले और 12 महीने बाद व्यापक सिरदर्द प्रश्नावली भरनी पड़ सकती है। ऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स में इमेजिंग हमेशा जरूरी नहीं होती; वहां डॉपलर मददगार हो सकता है। यदि उपलब्ध हो, तो हेडेक स्पेशलिस्ट द्वारा कम से कम तीन महीने के उपचार के रिकॉर्ड भी लाएं।

माइग्रेन सर्जरी में पहचाने गए परिधीय तंत्रिका ट्रिगर पॉइंट पर दबाव छोड़ा जाता है। निदान एल्गोरिदमिक है और इसमें विस्तृत सिरदर्द इतिहास, हैंड-हेल्ड डॉपलर, लोकल एनेस्थेटिक ब्लॉक, BTX-A और इमेजिंग शामिल हैं। हर पहचाना गया ट्रिगर पॉइंट डिकंप्रेस किया जा सकता है, लेकिन पुनर्मूल्यांकन में अतिरिक्त ट्रिगर पॉइंट मिल सकते हैं और आगे की प्रीऑपरेटिव जांच अधिक डिएक्टिवेशन की उपयुक्तता तय करने में मदद करती है। ग्रेटर ऑक्सिपिटल नर्व डिकंप्रेशन के दौरान शारीरिक बनावट में भिन्नता भी ऑपरेटिव योजना बदल सकती है। ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव खराब परिणाम से जुड़ा रहा है, हालांकि ऑपरेटिंग रूम में वापस लाने वाला बड़ा रक्तस्राव रिपोर्ट नहीं हुआ है।

दवा इलाज से न ठीक होने वाले माइग्रेन में अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और सर्जन मिलकर मूल्यांकन करते हैं। निदान में सिरदर्द इतिहास, डॉपलर, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन A और इमेजिंग शामिल होते हैं। सर्जरी ट्रिगर पॉइंट निष्क्रिय करती है; अक्सर ट्राइजेमिनल और ऑक्सिपिटल तंत्रिकाओं की संवेदी शाखाएं शामिल होती हैं; यह फ्रंटल, टेम्पोरल, ऑक्सिपिटल, राइनोजेनिक या न्यूमुलर स्थलों पर की जा सकती है। रिपोर्टेड सफलता 79% से 90% तक है; एक पांच-वर्षीय श्रृंखला में 29% में पूर्ण राहत, 59% में महत्वपूर्ण सुधार और 12% में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। दीर्घकालिक बोटुलिनम टॉक्सिन A, परिधीय तंत्रिका स्टिमुलेटर और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की तुलना में सर्जरी में अधिक सुधार रिपोर्ट हुआ।

माइग्रेन सिर के आसपास संवेदी तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के दबाव और जलन से जुड़ा हो सकता है। ट्रिगर पॉइंट्स फ्रंटल, टेम्पोरल, नाक के अंदर, सिर के पिछले हिस्से या कम आम स्थानों पर हो सकते हैं। निदान में सिरदर्द इतिहास, डॉपलर, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन और इमेजिंग शामिल होते हैं। सर्जरी इन बिंदुओं को छोड़ती है, कभी सीधे डिकंप्रेशन या तंत्रिका एवल्शन से। अध्ययनों में सफलता 68% से 95% तक और पूर्ण खत्म होना 8.3% से 83% तक रिपोर्ट हुआ है; एक पांच-वर्षीय श्रृंखला में 29% पूर्ण खत्म, 59% महत्वपूर्ण सुधार और 12% कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। शैम-नियंत्रित ट्रायल में चीरे अकेले से भी सुधार दिखा और छूटे ट्रिगर साइट्स असफलता में योगदान दिए।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी नियमित कॉस्मेटिक प्रक्रिया नहीं है; यह दोहराने वाले परिधीय ट्रिगर स्थलों की पहचान और अन्य सिरदर्द विकारों को अलग करने पर निर्भर है। स्रोत न्यूरोलॉजिस्ट से सहयोग, विस्तृत इतिहास, शारीरिक जांच, हेडेक डायरी और सर्जरी से पहले पुष्टिकारक नर्व ब्लॉक या बोटुलिनम टॉक्सिन बताते हैं। इसलिए सर्जन के पास इन मूल्यांकनों का प्रशिक्षण और अनुभव होना चाहिए। सामान्य उपभोक्ता मार्गदर्शन में पंजीकरण, विशेषज्ञ संघ सदस्यता, की गई सर्जरी की संख्या, बीमा और ऑपरेटिंग सर्जन से परामर्श जांचना भी शामिल है। संभावित जटिलताएं, रिकवरी और बाद की देखभाल भी जरूर पूछें। जल्दी बुकिंग दबाव टालें, निर्णय में समय लें।

उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि आपका सिरदर्द सही नैदानिक मानदंडों से मेल खाता है और परिधीय तंत्रिका दबाव का पैटर्न संभावित है, न कि कोई अन्य कारण। न्यूरोलॉजिस्ट का विस्तृत इतिहास और जांच महत्वपूर्ण है; लक्षणों से ट्रिगर क्षेत्र पहचाने जा सकते हैं, और बोटुलिनम टॉक्सिन या नर्व ब्लॉक पुष्टिकारक हो सकते हैं जिनका सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य है। यदि द्वितीयक कारण का संदेह हो, तो आगे जांच के लिए रेफरल जरूरी है। एक स्क्रीनिंग एल्गोरिदम में CT स्कैन भी शामिल है, जबकि प्रीऑपरेटिव ब्लड टेस्ट और एनेस्थीसियोलॉजिस्ट की समीक्षा सर्जरी की तैयारी करती है और एनेस्थीसिया से पहले सुरक्षा जांच में मदद करती है।

प्रक्रिया से एक से दो सप्ताह पहले एक योजना सत्र होता है जिसमें अंतिम सर्जिकल योजना तय या समीक्षा की जाती है, और हर मरीज को लिखित प्री- और पोस्टऑपरेटिव निर्देश दिए जाते हैं। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित मरीज देखभाल समन्वयक मरीजों के सवालों और प्रीऑपरेटिव निर्देशों का पालन करने में मदद करता है। सिगरेट छोड़नी चाहिए या कम से कम कम करनी चाहिए। सर्जरी का उद्देश्य सिर के आसपास दबाव बिंदु खोलकर सिरदर्द की बारंबारता, अवधि और दर्द कम करना है, लेकिन उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से आंकी जाती है। हर माइग्रेन वाला व्यक्ति उम्मीदवार नहीं होता। डॉ. विशाल पुरोहित बता सकते हैं कि ये कदम आपके मूल्यांकन में कैसे फिट होते हैं।

यह सर्जरी सिरदर्द ट्रिगर स्थलों पर परिधीय तंत्रिकाओं पर दबाव कम करती है। डायबिटीज रक्त संचार, सूजन, ऊतक ऑक्सीजन और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित कर सकती है, जिससे घाव देर से भरने और संक्रमण का जोखिम बढ़ सकता है; एक स्रोत में ग्लूकोज 200 mg/dl से ऊपर या HbA1c 6.5% से ऊपर होने पर घाव खुलने और दोबारा ऑपरेशन का जोखिम अधिक था। धूम्रपान निकोटिन, कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइड्रोजन सायनाइड से ऊतक ऑक्सीजन कम करता है; ई-सिगरेट में भी निकोटिन के कारण ऐसा असर हो सकता है। खराब पोषण प्रतिरक्षा और ऊतक मरम्मत को कमजोर कर सकता है; जिंक की कमी घाव खुलने या संक्रमण में योगदान दे सकती है।

सामान्य पेरीऑपरेटिव जानकारी कहती है कि सर्जरी से पहले आपको हर नुस्खा, बिना नुस्खे वाली दवा, विटामिन, जड़ी-बूटी और सप्लीमेंट बताना चाहिए, क्योंकि ब्लड थिनर, एंटीप्लेटलेट दवाएं, NSAID और कुछ सप्लीमेंट रक्तस्राव या जमाव को प्रभावित कर सकते हैं और उन्हें बदलने की जरूरत हो सकती है। दस्तावेजी VTE जोखिम आकलन महत्वपूर्ण है: एक एम्बुलेटरी प्लास्टिक सर्जरी सुरक्षा डेटासेट में 36% VTE/PE मृत्यु में दस्तावेजी जोखिम स्तरीकरण नहीं था। माइग्रेन डिकंप्रेशन के लिए विशेष रूप से, इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव खराब परिणामों से जुड़ा रहा है, जबकि ऑपरेटिंग रूम में वापसी चाहिए ऐसा कोई बड़ा रक्तस्राव रिपोर्ट नहीं हुआ है। ये सामान्य या अध्ययन-विशिष्ट अवलोकन हैं, व्यक्तिगत प्रोटोकॉल नहीं।

माइग्रेन डिकंप्रेशन सर्जरी चुनिंदा ट्रिगर साइटों पर संवेदी तंत्रिकाओं का दबाव खोलती है, इसलिए आफ्टरकेयर ट्रीट किए गए स्थानों पर निर्भर करता है। ऑक्सिपिटल सक्शन ड्रेन तब हटाया जाता है जब ड्रेनेज 12 घंटे में 10 mL से कम हो। नाक के स्टेंट एक सप्ताह बाद हटाए जाते हैं और सैलाइन इरिगेशन शुरू किया जाता है। स्थायी टांके नहीं लगते, लेकिन घुलने वाले टांकों के किनारे दूसरे सप्ताह में जलन कम करने के लिए ट्रिम किए जा सकते हैं। हल्की गतिविधि सलाह दी जाती है, जबकि भारी गतिविधि, वजन उठाना और खेल तीन सप्ताह तक टाले जाते हैं। ऑक्सिपिटल सर्जरी के बाद चौथे सप्ताह में गर्दन का हल्का फिजियोथेरेपी शुरू होता है और न्यूरोलॉजिस्ट फॉलो-अप तीन सप्ताह में।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी सिर के आसपास के परिधीय संवेदी तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर दबाव कम करती है, ताकि सिरदर्द की बारंबारता, अवधि या दर्द घटे। ट्रिगर स्थल फ्रंटल, टेम्पोरल, राइनोजेनिक, ऑक्सिपिटल या अन्य कम आम स्थान हो सकते हैं, और हर स्थल की शारीरिक बनावट व जोखिम अलग होते हैं। फ्रंटल डिकंप्रेशन में सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिकाओं का एंडोस्कोपिक रिलीज शामिल हो सकता है। तंत्रिका ब्लॉक या बोटुलिनम टॉक्सिन पर अच्छा जवाब सफलता का संकेत हो सकता है, लेकिन नकारात्मक जवाब सर्जरी को खारिज नहीं करता। सामान्य उसी दिन छुट्टी के मानदंडों में चेतना, सामान्य वाइटल साइन, अतिरिक्त रक्तस्राव, ड्रेनेज या उल्टी न होना, बिना सहारे चलना और वयस्क साथी का होना शामिल हैं।

माइग्रेन सर्जरी केवल सटीक निदान और विस्तृत न्यूरोलॉजिस्ट मूल्यांकन के बाद विचार में आती है। ट्रिगर क्षेत्र लक्षणों से पहचाने जा सकते हैं। तैयारी में विस्तृत हेडेक प्रश्नावली और लिखित सहमति शामिल होती है। प्री-ऑथराइज़ेशन के लिए सर्जन का पत्र प्रक्रिया, निदान और प्रक्रिया कोड, फीस, सेवा स्थान और एनेस्थीसिया बता सकता है, जबकि बीमाकर्ता चिकित्सा आवश्यकता जाँचता है। अतिरिक्त दस्तावेज़ फोटो, एक्स-रे और कंसल्टेंट नोट्स हो सकते हैं। माइग्रेन और क्रॉनिक हेडेक में विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट उपयुक्त उम्मीदवार पहचानने में महत्वपूर्ण हैं, और सर्जरी आमतौर पर उन मरीज़ों के लिए आरक्षित है जिनके लक्षण दवा से पर्याप्त नियंत्रित नहीं होते या जिन्हें दवाओं से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी में पहचाने गए ट्रिगर स्थलों पर दबाव वाले परिधीय तंत्रिकाओं का दबाव कम किया जाता है। वही स्रोत बताता है कि मरीज़ पहले ऑपरेशन-पश्चात दिन छुट्टी ले सकते हैं और 24–36 घंटे बाद सामान्य दैनिक गतिविधियां शुरू कर सकते हैं, जबकि पहले 14 दिनों तक शारीरिक प्रयास और खेल से बचना चाहिए। चूंकि नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास जयपुर लौटना जरूरी है और वीडियो समीक्षा जरूरी इन-पर्सन घाव देखभाल का विकल्प नहीं है, आपका रुकना और वापसी व्यक्तिगत रूप से तय होनी चाहिए। कोई तय दिन संख्या हर बाहरी मरीज़ पर लागू नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान घाव देखभाल और फॉलो-अप योजना समझा सकते हैं।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या जाँचना है। घाव देखना, टांके संभालना, ड्रेन आँकना, ड्रेसिंग बदलना या नए या चिंताजनक लक्षण आँकना हो तो वीडियो कॉल हाथ से जाँच का विकल्प नहीं बन सकता। जब शारीरिक हस्तक्षेप नहीं चाहिए, तब चुनिंदा स्थिर पोस्टऑपरेटिव जाँच वीडियो से हो सकती है। वीडियो रिव्यू लक्षण, दवा और सामान्य रिकवरी पर चर्चा के लिए उपयोगी हो सकता है, लेकिन यह शारीरिक जाँच का गारंटीशुदा विकल्प नहीं है। जयपुर से बाहर रहते हैं तो नियोजित घाव देखभाल के लिए डॉ. पुरोहित की टीम के पास लौटना ज़रूरी है; वीडियो रिव्यू ज़रूरी व्यक्तिगत घाव देखभाल का विकल्प नहीं है। दर्द, सूजन, लालिमा, बुखार, स्राव या सुन्नपन जैसे नए या बढ़ते लक्षण तुरंत बताएँ।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी पहचाने गए ट्रिगर स्थलों पर परिधीय तंत्रिकाओं का दबाव कम करती है। दबाव बिंदु सिरदर्द का इतिहास, ब्लॉक और इमेजिंग से आंके जाते हैं; हर स्थल का दबाव कम किया जा सकता है या दोषी तंत्रिका हटाई जा सकती है। यह अधिकांश मरीजों का पहला इलाज नहीं है और परिणाम भिन्न होते हैं; एक समीक्षा में पूर्ण लक्षण निवारण 8.3%–83% मरीजों में और तीन RCT में 35%–57.1% बताया गया। जटिलताएं आमतौर पर स्थल-विशिष्ट होती हैं, जैसे स्कैल्प खुजली, बाल झड़ना, टेम्पल का खोखला होना या गर्दन में जकड़न। सर्जरी के बाद नए ट्रिगर पॉइंट दिख सकते हैं, इसलिए पूर्व-सर्जरी परामर्श जरूरी है। उपयुक्त मरीजों को बहु-विशेषज्ञ मूल्यांकन के बाद सर्जरी दी जा सकती है।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी सिर और गर्दन के चुनिंदा परिधीय नस दबाव वाले स्थानों को संबोधित करती है, इसलिए सटीक रिकॉर्ड महत्वपूर्ण हैं। नोट्स में सिरदर्द इतिहास, ट्रिगर-साइट मैपिंग, नस ब्लॉक या बोटुलिनम टॉक्सिन प्रतिक्रिया, इमेजिंग और ऑपरेटिव विवरण हो सकते हैं; फोटोग्राफ संबंधित शरीर रचना और सर्जिकल योजना दर्शाते हैं। ये रिकॉर्ड देखभाल की निरंतरता और फॉलो-अप में मदद करते हैं। इनका उपयोग शिक्षण, विज्ञापन, वेबसाइट, सोशल मीडिया, प्रकाशन या सार्वजनिक बिफोर-आफ्टर गैलरी के लिए नहीं होता। कई ट्रिगर-साइट योगदान दे सकते हैं, इसलिए विस्तृत नोट्स छूटे हुए स्थान को रोकने में मदद करते हैं। फोटोग्राफ फॉलो-अप में बदलाव तुलना में भी मदद करते हैं। आप पूछ सकते हैं कि क्या रिकॉर्ड होगा और उसका उपयोग कैसे होगा।

देरी का निर्णय तभी उचित है जब कोई चल रही नैदानिक स्थिति आपको अत्यधिक जोखिम में डालती है और वह स्थिति सुधारी जा सकती है। साक्ष्य विशेष रूप से तीव्र ऊपरी श्वसन नली संक्रमण, सक्रिय निमोनिया, या अस्थमा या COPD का हालिया तीव्र बिगड़ाव होने पर देरी पर विचार करने का समर्थन करता है। साधारण ऊपरी श्वसन संक्रमण के लिए सर्जरी टालने के लिए बहुत कम डेटा हैं, लेकिन हालिया अस्थमा बिगड़ाव के बाद ब्रोंकोस्पाज़्म का जोखिम ज़्यादा हो सकता है। बेहतर डेटा के अभाव में, विशेष रूप से बिगड़ते अस्थमा लक्षण, मौजूदा ऊपरी वायुमार्ग संक्रमण, टाली जा सकने वाली सर्जरी और अनिवार्य सामान्य एनेस्थीसिया वाले मरीजों में, हर मरीज का अलग से आकलन करना उचित है।

सर्जरी पर विचार से पहले माइग्रेन का सटीक निदान जरूरी है। अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा आवश्यक है। न्यूरोलॉजिस्ट सहयोग उपयुक्त मरीज चुनने में मदद करता है। सर्जरी आमतौर पर दवाओं से नियंत्रित न होने वाले मरीजों के लिए रखी जाती है। ट्रिगर-पॉइंट चिह्नित करने के लिए सिरदर्द इतिहास, हैंड-हेल्ड डॉपलर, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन और इमेजिंग उपयोगी हो सकते हैं। द्वितीयक ट्रिगर-पॉइंट कभी-कभी मुख्य बिंदु निष्क्रिय होने के बाद ही स्पष्ट होते हैं, और अन्य नसों के साथ शारीरिक भिन्नता या ओवरलैप सटीक स्थान निर्धारण कठिन बना सकता है। ट्रिगर-पॉइंट का पुनर्मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है। स्क्रीनिंग एल्गोरिदम में ICHD मानदंड और CT इमेजिंग भी उपयोग हो सकती है।

वैध सहमति स्वेच्छा से, जानकारीपूर्ण और पर्याप्त उम्र व मानसिक क्षमता वाले व्यक्ति द्वारा दी जानी चाहिए; जब सिडेशन या एनेस्थीसिया दिया जाता है तो लिखित सहमति आमतौर पर जरूरी होती है। सर्जरी से पहले जानकारीपूर्ण सहमति कानूनी रूप से जरूरी है और इसमें प्रक्रिया, संभावित जटिलताएं, सीमाएं, जोखिम और अनुकूल न होने वाले परिणाम बताए जाने चाहिए, बिना किसी परिणाम की गारंटी के। माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी में पहले सटीक निदान जरूरी है: स्थापित न्यूरोलॉजिस्ट से विस्तृत चिकित्सा इतिहास और जांच, लक्षणों से ट्रिगर की पहचान, और बोटुलिनम टॉक्सिन या नर्व ब्लॉक जैसे पुष्टिकारक टेस्ट। यह सर्जरी आमतौर पर तब विचार में आती है जब दवाओं से लक्षण ठीक न हों या दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हों।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी हर माइग्रेन का इलाज नहीं, बल्कि पहचाने गए ट्रिगर साइटों पर परिधीय नसों का डिकंप्रेशन है। निदान आमतौर पर सिरदर्द इतिहास, डॉपलर, स्थानीय एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन और इमेजिंग के एल्गोरिदमिक मूल्यांकन से होता है। ट्रिगर साइट फ्रंटल, टेम्पोरल, ऑक्सिपिटल, राइनोजेनिक और न्यूमुलर स्थानों में हो सकते हैं, और डिकंप्रेशन एंडोस्कोपिक या ओपन हो सकता है। ट्रिगर पॉइंट शारीरिक रूप से भिन्न हो सकते हैं और प्रमुख पॉइंट निष्क्रिय होने के बाद ही द्वितीयक पॉइंट स्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए सभी सक्रिय घटकों की पहचान महत्वपूर्ण है। सामान्य साहित्य में सफलता दर 79% से 90% और एक पाँच-वर्षीय श्रृंखला में 29% पूर्ण राहत, 59% महत्वपूर्ण सुधार तथा 12% कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं बताया गया है।

माइग्रेन सर्जरी का लक्ष्य सिर के आसपास दबाव बिंदुओं को खोलकर सिरदर्द की आवृत्ति, अवधि और दर्द कम करना या खत्म करना है। ट्रिगर साइट फ्रंटल, टेम्पोरल, राइनोजेनिक या ऑक्सिपिटल हो सकते हैं, और हर पहचाने गए बिंदु को नस खोलकर या दबाव पैदा करने वाली छोटी नस हटाकर खोला जा सकता है। ग्रेटर ऑक्सिपिटल नर्व डिकंप्रेशन के दौरान इंट्राऑपरेटिव एनाटॉमिकल वेरिएशन हो सकते हैं। इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग परिधीय नर्व डिकंप्रेशन के बाद खराब परिणाम से जुड़ी रही है, हालांकि ऑपरेटिंग रूम में वापस ले जाने वाली बड़ी ब्लीडिंग रिपोर्ट नहीं हुई है। योजना हर साइट पर मिली एनाटॉमी पर निर्भर करती है।

ट्रिगर-पॉइंट माइग्रेन सर्जरी में पहचाने गए स्थानों पर दबे परिधीय तंत्रिकाओं का दबाव कम किया जाता है; उद्धृत ऑपरेटिव विवरण में एंडोट्रेकियल इंट्यूबेशन के साथ सामान्य एनेस्थीसिया उपयुक्त बताया गया है। सामान्य एनेस्थीसिया से पहले फास्टिंग का उद्देश्य एस्पिरेशन जोखिम कम करना है। एक स्रोत वयस्कों के लिए 6–8 घंटे ठोस भोजन और 2–3 घंटे साफ तरल न लेने की सलाह देता है; दूसरा 8 घंटे ठोस और 2 घंटे साफ तरल; स्वस्थ गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए ASA मार्गदर्शन 6 घंटे ठोस और 2 घंटे साफ तरल है, तला/चिकना भोजन के बाद लंबा फास्टिंग। ये सामान्य मानदंड हैं, व्यक्तिगत निर्देश नहीं; आपका एनेस्थेटिस्ट आपके स्वास्थ्य, दवाओं और प्रक्रिया के अनुसार बदल सकता है।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी में मैप किए गए स्थानों पर परिधीय नसों का डिकंप्रेशन किया जाता है। कुछ तरीकों में आपकी अपनी चर्बी कुशनिंग और सूजन नियंत्रण के लिए इस्तेमाल हो सकती है, जबकि ग्रेटर ऑक्सिपिटल नर्व डिकंप्रेशन में फैट फ्लैप उठाना शामिल हो सकता है। टीम बता सकती है कि कौन-सा मटेरियल इस्तेमाल होगा, उसे क्यों चुना गया, अपेक्षित लाभ, संभावित डोनर-साइट प्रभाव और विकल्प। सामान्य चिकित्सा-नैतिक मार्गदर्शन साझा निर्णय और रिकॉर्ड का समर्थन करता है, लेकिन यह हर मरीज के लिए निश्चित स्क्रिप्ट नहीं बनाता। ट्रिगर साइट के अनुसार तकनीक बदलती है, इसलिए व्यक्तिगत योजना और सहमति चर्चा महत्वपूर्ण है।

माइग्रेन ट्रिगर-पॉइंट सर्जरी पहचाने गए कंप्रेशन स्थलों पर परिधीय नर्व डिकंप्रेशन है, जिसका निदान हेडेक इतिहास, डॉपलर, लोकल एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन और इमेजिंग से होता है। चुनिंदा मरीजों में यह बहुत सफल हो सकती है; अध्ययनों में सफलता 68% से 95% और पूर्ण लक्षण खत्म होना 8.3% से 83% तक बताया गया है। एक तुलना में यह परिधीय नर्व स्टिमुलेटर और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन से अधिक सफल रही, और लंबे समय तक टार्गेटेड बोटुलिनम टॉक्सिन से अधिक प्रभावी और कम खर्चीली रही। जटिलताएँ स्थल-विशिष्ट हैं, जैसे स्कैल्प खुजली, बाल झड़ना, टेम्पोरल होलोइंग, गर्दन में जकड़न या नाक सूखना। इसलिए बार-बार इंजेक्शन, सर्जिकल जोखिम, ट्रिगर स्थलों की संख्या और लंबी अवधि की लागत आपकी प्राथमिकताएँ चर्चा को दिशा दे सकती हैं।