ओसीपिटल न्यूराल्जिया नर्व डीकंप्रेशन सर्जरी | रिकवरी और देखभाल — 4

सर्जरी ग्रेटर और लेसर ऑक्सिपिटल नर्व तथा आसपास के स्कैल्प संवेदी नर्वों के आसपास की जाती है, इसलिए डिसेक्शन के बाद अस्थायी सुन्नता, झुनझुनी या बदली हुई संवेदना हो सकती है। ये संवेदनाएं स्कैल्प सर्जरी के बाद आम हैं और महीनों तक रह सकती हैं; स्थायी सुन्नता बहुत दुर्लभ बताई गई है। नर्व रिपेयर शुरू होने पर झुनझुनी या बदली हुई संवेदना बेचैनी वाली लग सकती है। गैबापेंटिन जैसी न्यूरोपैथी दवाएं कुछ लक्षण कम करने में उपयोगी हो सकती हैं। सुन्नता अक्सर पहले दिखती है, खासकर बाल संवारते समय, और कई मरीजों को बाद की झुनझुनी से ज्यादा परेशानी नहीं होती। संवेदी नर्व अच्छी तरह जुड़े होते हैं, इसलिए संवेदना धीरे-धीरे लौट सकती है।

ऑक्सिपिटल न्यूरैल्जिया को ग्रेटर, लेसर या थर्ड ऑक्सिपिटल नस के वितरण में अचानक शुरू होने वाला चुभने वाला दर्द माना जाता है, जिसमें नस पर छूने पर दर्द आम है; इसमें सुन्नपन या असामान्य संवेदना हो सकती है और दर्द कुछ सेकंड से दो मिनट से कम तक रह सकता है, जिसके बीच दर्द रह सकता है। लगातार दर्द वाले मामलों में उसी वितरण में लगातार दर्द भी हो सकता है, जबकि खासकर ऑक्सिपिटल क्षेत्र से बाहर दबाव, धड़कन या थ्रॉबिंग जैसा दर्द सह-मौजूद माइग्रेन या अन्य सिरदर्द विकार का संकेत हो सकता है। लगातार दर्द वाला घटक कम अनुकूल राहत से जुड़ा रहा है।

ऑक्सिपिटल न्यूराल्जिया लंबे समय तक चलने वाला और इलाज में कठिन हो सकता है। दवाओं में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीकन्वल्सेंट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, SNRI, मांसपेशी रिलैक्सेंट और CGRP एंटागोनिस्ट शामिल हैं, लेकिन इनकी सीमाएं हैं, जैसे दुष्प्रभाव और असमान प्रभाव। जब संरक्षण इलाज विफल हो, तब नर्व डिकंप्रेशन पर विचार किया जाता है; यह नस को दबाव बिंदुओं से मुक्त करता है और निशान बनने से बचाने के लिए उसे कुशन देता है। 15 मरीजों के केस सीरीज में 11 में दवा प्रभाव बेहतर हुआ और 4 ओपिऑइड उपयोगकर्ताओं में से 2 ने ओपिऑइड-आधारित दवा बंद की। ये आंकड़े एक छोटे केस सीरीज के हैं, व्यक्तिगत गारंटी नहीं हैं।

ऑक्सिपिटल न्यूराल्जिया के इलाज के बाद सुधार को परिभाषित करने वाले कोई औपचारिक दिशानिर्देश नहीं हैं और मानदंड अक्सर अस्पष्ट हैं। एक केस सीरीज में परिणाम द्विआधारी थे: अधिकांश मरीज या तो पूरी तरह सुधरे या बिल्कुल नहीं। एक संयुक्त कॉम्बिंग और डिकंप्रेशन अध्ययन में 88.7% मरीजों में कम से कम 50% सुधार और 67.9% में पूर्ण राहत देखी गई, जिसमें फॉलो-अप कम से कम 12 महीने था। दोबारा बीमारी 7.5% में हुई, सभी 6–9 महीने बाद। सुधरे मरीजों में भी माइग्रेन जैसे लक्षण रह सकते हैं। अपने बेसलाइन दर्द दिन, तीव्रता और दवा उपयोग की लंबी अवधि में तुलना करें। उस अध्ययन में मासिक दीर्घकालिक दर्द दिन 22.6 से 6.3 और अटैक दिन 17.3 से 2.6 तक घटे।

ऑक्सिपिटल न्यूराल्जिया से गौण मांसपेशी तनाव हो सकता है, इसलिए संरक्षणात्मक देखभाल इस तनाव को कम करने और मुद्रा सुधारने पर केंद्रित होती है। हल्के मामलों में गर्मी एक पहली पंक्ति का गैर-आक्रामक विकल्प हो सकती है। दवाओं में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीकन्वल्सेंट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, SNRI, मसल रिलैक्सेंट और CGRP एंटागोनिस्ट शामिल हैं, हालांकि इनकी सीमाएं जैसे दुष्प्रभाव और असमान प्रभाव हो सकती हैं। मुद्रा प्रशिक्षण वाला फिजिकल थेरेपी मांसपेशी तनाव सुधार सकता है, लेकिन अक्सर अपर्याप्त होता है। नर्व डिकंप्रेशन तब विचार में आता है जब संरक्षणात्मक उपचार विफल हों; नर्व फासिया, निशान, मांसपेशी या रक्त वाहिकाओं से दबे हो सकते हैं।