टमी टक एवं बॉडी कॉन्टूरिंग FAQs

चिकित्सीय भाषा में इसे ब्रेकियोप्लास्टी कहा जाता है, जो बगल से लेकर कोहनी तक लटकी त्वचा को ठीक करती है। अत्यधिक वजन कम होने, बढ़ती उम्र या आनुवंशिक कारणों से बाहों के अंदरूनी रेशेदार ऊतक (Superficial Fascial System) ढीले होकर अपनी पकड़ खो देते हैं। इसके कारण बाहों के नीचे चमड़ी थैली की तरह लटकने लगती है जिसे बोलचाल में 'बैट विंग्स' कहते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित लिपोसक्शन द्वारा अतिरिक्त चर्बी को पिघलाकर निकालते हैं और फिर अंदरूनी हिस्से में चीरा लगाकर अतिरिक्त त्वचा को हटाते हैं। इसमें बाहों की नसों (MACN) और लसिका वाहिकाओं को पूरी सुरक्षा दी जाती है ताकि बाहें पतली और सुडौल बन सकें।

ग्रीक शब्द 'ब्रेकियन' (बांह) से बना यह ऑपरेशन प्लास्टिक सर्जरी का एक महत्वपूर्ण अंग है। जब बाहों की त्वचा का लचीलापन (Elastin and Collagen) पूरी तरह समाप्त हो जाता है, तो कोई भी क्रीम या एक्सरसाइज त्वचा को सिकोड़ नहीं सकती। ब्रेकियोप्लास्टी में अतिरिक्त त्वचा और चर्बी को एक सुनियोजित रेखा में काटकर निकाल दिया जाता है और बची हुई त्वचा को बाहों की गहरी मांसपेशियों के साथ सिलकर कस दिया जाता है। इससे बाहों की गोलाई कम हो जाती है और वे बिल्कुल सीधी व कसी हुई दिखने लगती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की जरूरत के अनुसार मिनी या फुल ब्रेकियोप्लास्टी की तकनीक चुनते हैं।

मेडिकल साइंस में दोनों शब्दों का अर्थ एक ही है। जब प्लास्टिक सर्जन मेडिकल रिकॉर्ड या ऑपरेशन की बात करते हैं तो वे 'ब्रेकियोप्लास्टी' शब्द का उपयोग करते हैं, जबकि मरीज इसे 'आर्म लिफ्ट' कहते हैं। दोनों का मुख्य उद्देश्य एक ही होता है: ऊपरी बांह से लटकती हुई फालतू त्वचा और चर्बी को काटकर हटाना, मांसपेशियों के ऊपर की त्वचा को टाइट करना और टांकों के निशान को अंदरूनी हिस्से में छुपाना ताकि हाथ उठाने पर भी वह आसानी से न दिखे। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को दोनों शब्दों की पूरी वैज्ञानिक जानकारी देते हैं।

आर्म लिफ्ट सर्जरी केवल सुंदरता के लिए नहीं होती, बल्कि यह एक महत्वपूर्ण शारीरिक राहत भी देती है। जब बांहों की चमड़ी ज्यादा लटकती है, तो बगल और बांह के बीच पसीना जमा होने से फंगल इन्फेक्शन, बदबू और त्वचा में जलन होने लगती है। हाथ हिलाने पर चमड़ी हिलती है जिससे चलने और काम करने में असहजता होती है। ढीले कपड़ों के बिना बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस फालतू चमड़ी को पूरी तरह काटकर बांह की नसों और मांसपेशियों को सुव्यवस्थित करते हैं, जिससे मरीज को शारीरिक आराम और कपड़ों की पूरी आजादी मिलती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह सर्जरी विशेषज्ञता से करते हैं।

यह सर्जरी कई जटिल समस्याओं का समाधान करती है। सबसे पहले, यह कोहनी से लेकर बगल तक झूलती हुई अतिरिक्त त्वचा को हटाती है जो वजन घटने या उम्र बढ़ने से ढीली हो जाती है। दूसरा, यह उन जिद्दी फैट पॉकेट्स को निकालती है जो डाइटिंग से नहीं घटते। तीसरा, यह बगल के अंदर त्वचा के आपस में रगड़ने से होने वाले घावों और निशानों को ठीक करती है। चौथा, यह ऊपरी बांह और कलाई के बीच संतुलन बनाती है ताकि हाथ सामान्य और सुंदर दिखें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आधुनिक तकनीकों से इन सभी समस्याओं को एक साथ ठीक करते हैं।

इस सर्जरी के फायदे शारीरिक और मानसिक दोनों हैं। शारीरिक रूप से, बाहों का भारीपन खत्म हो जाता है और कसरत या दौड़ते समय त्वचा का हिलना बंद हो जाता है। पसीने से होने वाला संक्रमण और बदबू हमेशा के लिए मिट जाती है। सौंदर्य के नजरिए से, बाहों की मांसपेशियों का उभार साफ दिखने लगता है जिससे हाथ पतले और मजबूत दिखते हैं। मानसिक रूप से, मरीज बिना किसी झिझक के स्लीवलेस और फिटिंग वाले कपड़े पहन सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की सूक्ष्म तकनीकों से टांकों के निशान बहुत हल्के और छुपे रहते हैं।

इसके पीछे मुख्य वैज्ञानिक कारण त्वचा के अंदरूनी रेशों का टूटना है। जब वजन बढ़ता है, तो त्वचा गुब्बारे की तरह खिंच जाती है। जब डाइटिंग या कसरत से वजन कम होता है, तो अंदर की चर्बी तो पिघल जाती है लेकिन खिंची हुई त्वचा वापस अपनी जगह नहीं सिकुड़ पाती क्योंकि उसका लचीलापन खत्म हो चुका होता है। इसके अलावा, बढ़ती उम्र में त्वचा का प्राकृतिक प्रोटीन (कोलेजन) कम हो जाता है, जिससे गुरुत्वाकर्षण के खिंचाव से चमड़ी नीचे लटकने लगती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस लटकी हुई त्वचा को सर्जरी द्वारा हटाकर स्थायी कसाव लाते हैं।

मेडिकल भाषा में इसे ब्रेकियल टोसिस कहते हैं। बांह के नीचे की मांसपेशी (ट्राइसेप्स) और त्वचा को जोड़ने वाले अंदरूनी रेशे जब कमजोर हो जाते हैं, तो त्वचा मांसपेशियों से अलग होकर नीचे झूलने लगती है। हाथ उठाने या हिलाने पर यह त्वचा पंख की तरह हिलती है, इसीलिए इसे 'बैट विंग्स' कहा जाता है। यह स्थिति न तो कसरत से ठीक होती है और न ही किसी क्रीम से। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी फेशिया को कसकर और अतिरिक्त चमड़ी को काटकर बाहों को दोबारा सुडौल और मजबूत बना देते हैं।

यह अंतर समझना इसलिए जरूरी है क्योंकि दोनों का इलाज अलग होता है। यदि बांह में केवल चर्बी भरी है और त्वचा में कसाव है, तो केवल लिपोसक्शन से चर्बी निकाल देने पर हाथ पतले हो जाते हैं। लेकिन यदि चर्बी कम है और चमड़ी ज्यादा लटकी हुई है, तो केवल लिपोसक्शन करने से त्वचा और ज्यादा झूलने लगेगी। ऐसी स्थिति में लटकी हुई चमड़ी को काटकर हटाना (आर्म लिफ्ट) जरूरी होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दोनों की जांच करके तय करते हैं कि मरीज को केवल लिपोसक्शन चाहिए या आर्म लिफ्ट सर्जरी।

बाजार में उपलब्ध कोई भी क्रीम, लेजर या नॉन-सर्जिकल मशीन अत्यधिक लटकी हुई चमड़ी को पूरी तरह ठीक नहीं कर सकती। वे केवल 10-15% हल्का कसाव ला सकती हैं। आर्म लिफ्ट सर्जरी में प्लास्टिक सर्जन अतिरिक्त लटकती त्वचा को नापकर जड़ से काट देते हैं और बची हुई स्वस्थ त्वचा को खींचकर अंदरूनी मांसपेशियों के साथ सिल देते हैं। इससे लटकी हुई थैली पूरी तरह गायब हो जाती है और हाथ बिल्कुल सीधे और कड़े हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की यह सर्जरी स्थायी और शत-प्रतिशत परिणाम देती है।

सुंदर बांहों की पहचान यह होती है कि वे कंधे से शुरू होकर कोहनी की तरफ धीरे-धीरे पतली होती हैं। जब त्वचा लटक जाती है, तो बाहें बीच में से बहुत मोटी और भारी दिखने लगती हैं। ब्रेकियोप्लास्टी सर्जरी इस भारीपन को हटाकर बांह को एक सही बेलनाकार (Cylindrical) रूप देती है। सर्जरी के दौरान अंदरूनी परतों को इस तरह कसा जाता है कि मांसपेशियों का प्राकृतिक उभार साफ दिखाई दे। इससे हाथ मोटे और बेडौल दिखने के बजाय सुडौल, मजबूत और युवा दिखने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस कला में माहिर हैं।

सर्जरी के दौरान अतिरिक्त चर्बी और त्वचा दोनों को एक साथ निकाला जाता है, जिससे बांह का कुल घेरा काफी घट जाता है। जो मरीज पहले अपनी भारी बाहों के कारण बड़े साइज के कुर्ते या शर्ट खरीदने को मजबूर थे, वे सर्जरी के बाद सामान्य और फिटिंग के कपड़े आसानी से पहन सकते हैं। बांह और कलाई के बीच का अनुपात एकदम सही हो जाता है जिससे पूरा शरीर हल्का और संतुलित दिखता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित बगल से लेकर कोहनी तक एक समान पतलापन लाते हैं ताकि कोई असमानता न दिखे।

कई लोग सालों तक जिम में पसीना बहाते हैं और उनकी अंदरूनी मांसपेशियां बहुत मजबूत होती हैं, लेकिन ऊपर लटकती चमड़ी के कारण वे दिखाई नहीं देतीं। आर्म लिफ्ट सर्जरी इस ढीली चमड़ी के पर्दे को हटा देती है। इसके बाद बची हुई त्वचा मांसपेशियों के साथ चिपक जाती है, जिससे हर मूवमेंट पर बाहों की मांसपेशियां साफ, टोंड और एथलेटिक नजर आती हैं। हाथ छूने में भी कड़े और मजबूत महसूस होते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मांसपेशियों की प्राकृतिक संरचना को निखारने के लिए विशेष तकनीक अपनाते हैं।

जब बाहों की चमड़ी बहुत ज्यादा लटकती है, तो बगल में लगातार पसीना जमा रहने से फंगस, घाव और बदबू की गंभीर समस्या पैदा हो जाती है जिससे चलना और काम करना दूभर हो जाता है। ऐसे मरीजों के लिए अतिरिक्त त्वचा को काटना एक चिकित्सीय जरूरत (Functional Need) बन जाता है। वहीं दूसरी तरफ, जो लोग केवल सुंदर दिखने और बाहों को सुडौल बनाने के लिए आते हैं, उनके लिए यह कॉस्मेटिक सर्जरी होती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दोनों प्रकार के मरीजों का इलाज करते हैं और स्वास्थ्य व सुंदरता दोनों को प्राथमिकता देते हैं।

बांहों के अंदर से महत्वपूर्ण नसें (Nerves) और खून की मुख्य नलियां गुजरती हैं जो उंगलियों और हाथ को संवेदना और खून पहुंचाती हैं। इसलिए अतिरिक्त त्वचा को हटाते समय इन नसों को सुरक्षित रखना बहुत जरूरी होता है। इसमें त्वचा की गहरी परतों को काटकर दोबारा सिला जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस सर्जरी को केवल अत्याधुनिक और मान्यता प्राप्त बड़े अस्पतालों में करते हैं, जहाँ एनेस्थीसिया विशेषज्ञ और आपातकालीन सुविधाएं 24 घंटे उपलब्ध होती हैं ताकि मरीज की जान और स्वास्थ्य पूरी तरह सुरक्षित रहे।

जब कोई व्यक्ति 20, 30 या 50 किलो वजन घटाता है, तो उसकी सेहत तो सुधर जाती है लेकिन शरीर पर लटकी हुई ढीली त्वचा एक नई परेशानी बन जाती है। मेडिकल रिसर्च के अनुसार वजन घटाने वाले 70% से अधिक लोग बाहों की लटकन (बैट विंग्स) से सबसे ज्यादा परेशान रहते हैं। वे वजन तो कम कर लेते हैं लेकिन लटकी त्वचा के कारण ढीले कपड़े ही पहनने पड़ते हैं। आर्म लिफ्ट सर्जरी इस सफर का अंतिम और सबसे संतोषजनक पड़ाव है। डॉ. विशाल पुरोहित वजन स्थिर होने के बाद यह सर्जरी करते हैं जिससे अतिरिक्त त्वचा हट जाती है और मरीज को अपनी मेहनत का असली और खूबसूरत फिगर मिल जाता है।

उम्र बढ़ने के साथ शरीर में त्वचा को जवान रखने वाला कोलेजन कम बनने लगता है और त्वचा पतली व बेजान हो जाती है। इसके कारण 40 या 50 की उम्र के बाद कई महिलाओं और पुरुषों की बाहों की त्वचा बिना वजन बढ़े भी लटकने लगती है और उस पर झुर्रियां पड़ जाती हैं। कसरत करने पर भी यह ढीलापन ठीक नहीं होता। डॉ. विशाल पुरोहित बढ़ती उम्र के मरीजों में हल्के चीरे (शॉर्ट-स्कार या स्टैंडर्ड ब्रेकियोप्लास्टी) से इस लटकी त्वचा को हटा देते हैं और बांह को कस देते हैं। इससे बाहें दोबारा चिकनी, युवा और सुडौल दिखने लगती हैं और मरीज बिना झिझक छोटे आस्तीन के कपड़े पहन सकते हैं।

कुछ लोगों के शरीर में जेनेटिक कारणों से त्वचा में खिंचाव (इलास्टिन) कम होता है। ऐसे लोगों में 20 या 30 की उम्र में ही, बिना वजन बढ़े भी बाहों के नीचे चमड़ी लटकने लगती है। चूंकि यह आनुवंशिक समस्या है, इसलिए कोई भी कसरत, डाइट या सप्लीमेंट इस त्वचा को वापस नहीं कस सकता। केवल सर्जिकल आर्म लिफ्ट ही इस अतिरिक्त चमड़ी को काटकर बांह को सुडौल बना सकती है। जयपुर में बोर्ड-प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित जेनेटिक ढीलेपन का सही आकलन करके अंदरूनी परतों को कसते हैं ताकि परिणाम जीवन भर बना रहे।

आजकल बहुत से पुरुष वजन घटाने के बाद या फिटनेस के लिए आर्म लिफ्ट करा रहे हैं। पुरुषों की त्वचा महिलाओं से थोड़ी मोटी होती है और उनकी बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियां बड़ी होती हैं। पुरुषों में सर्जरी करते समय डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का खास ख्याल रखते हैं कि हाथ बहुत पतले या नाजुक न दिखें, बल्कि मजबूत और मस्कुलर नजर आएं। टांकों के निशान को अंदरूनी हिस्से में छुपाया जाता है ताकि जिम में बनियान या टी-शर्ट पहनने पर भी वह आसानी से न दिखे। जयपुर में डॉ. पुरोहित पुरुषों को बेहतरीन और मर्दाना आकार देते हैं।

आम बोलचाल में लोग कभी इसे आर्म लिफ्ट कह देते हैं तो कभी अपर आर्म लिफ्ट। मेडिकल साइंस में कंधे से लेकर कोहनी तक के हिस्से को ही 'आर्म' (Brachium) कहा जाता है, जबकि कोहनी से कलाई तक के हिस्से को 'फोरआर्म' कहते हैं। इसलिए आर्म लिफ्ट का मतलब हमेशा ऊपरी बांह की सर्जरी ही होता है। कुछ मरीज जब केवल बगल के पास की हल्की त्वचा हटाना चाहते हैं, तो उसे 'मिनी आर्म लिफ्ट' कहा जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान मरीज को सभी शब्दों का सही अर्थ समझाते हैं।

यह सर्जरी पूरी ऊपरी बांह की गोलाई को सुधारती है। यदि ढीलापन केवल बांह के ऊपरी हिस्से में है, तो केवल बगल के पास छोटा चीरा लगाया जाता है (मिनी ब्रेकियोप्लास्टी)। यदि त्वचा पूरी कोहनी तक लटक रही है, तो बगल से कोहनी तक चीरा लगाकर पूरी त्वचा हटाई जाती है (स्टैंडर्ड ब्रेकियोप्लास्टी)। जिन मरीजों में बहुत ज्यादा वजन घटा हो, उनमें यह चीरा बगल को पार करके छाती के बगल तक ले जाया जाता है ताकि ब्रा के पास बनने वाली सिलवटें भी खत्म हो जाएं (एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी)। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की जरूरत के हिसाब से सही तरीका चुनते हैं।

अधिकांश मरीजों में बाहों का ढीलापन केवल बांह तक सीमित नहीं रहता, बल्कि वह बगल (Axilla) के अंदर तक फैला होता है। ब्रा या टाइट कपड़े पहनने पर बगल के पास त्वचा मुड़कर बाहर लटकती है। सर्जरी के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को बगल के अंदर तक ले जाकर वहां की अतिरिक्त चर्बी और त्वचा को भी पूरी तरह हटा देते हैं। हाथ उठाने पर कोई खिंचाव या जकड़न न हो, इसके लिए बगल में सीधा टांका लगाने के बजाय विशेष घुमावदार (Z-Plasty/Curvilinear) तकनीक का उपयोग किया जाता है। इससे हाथ पूरी तरह ऊपर उठते हैं और बगल बिल्कुल साफ व सुंदर दिखती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित पूरी गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं।

भारी और लटकी हुई बाहों वाली महिलाएं अक्सर स्लीवलेस कपड़े पहनने से बचती हैं क्योंकि हाथ हिलाने पर लटकती त्वचा बहुत साफ दिखाई देती है। वे हमेशा दुपट्टे, जैकेट या पूरी आस्तीन के कुर्ते से बाहों को ढंकने की कोशिश करती हैं। आर्म लिफ्ट सर्जरी इस मजबूरी को हमेशा के लिए खत्म कर देती है। सर्जरी के बाद बाहें इतनी सुडौल और कसी हुई हो जाती हैं कि मरीज बिना किसी झिझक के स्लीवलेस ब्लाउज, वेस्टर्न टॉप या स्विमसूट पहन सकती हैं। टांकों का निशान बांह के अंदर की तरफ होता है, इसलिए सामान्य रूप से खड़े होने या हाथ हिलाने पर वह बिल्कुल दिखाई नहीं देता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित महिलाओं को यह नया आत्मविश्वास देते हैं।

दुनिया भर के मेडिकल सर्वे यह साबित करते हैं कि ब्रेकियोप्लास्टी कराने वाले मरीज अपने फैसले से बेहद खुश होते हैं। सालों से लटकते भारी चमड़े के झंझट से मुक्ति पाने के बदले बांह के अंदर एक बारीक निशान आना बहुत छोटा समझौता माना जाता है। पसीने से होने वाली खुजली और बदबू हमेशा के लिए खत्म हो जाती है, कसरत और दौड़ना आसान हो जाता है, और किसी भी दुकान से मनपसंद कपड़े खरीदे जा सकते हैं। मरीज बताते हैं कि सर्जरी के बाद उनका पूरा जीवन बदल गया और वे पहले से कहीं ज्यादा खुश और ऊर्जावान महसूस करते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सैकड़ों मरीजों को यह बेहतरीन परिणाम दे चुके हैं।

आदर्श उम्मीदवारों में बांह के पिछले और अंदरूनी हिस्से में त्वचा की ढीलापन 3 से 5 सेंटीमीटर से अधिक होता है। मरीज का बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 से कम होना चाहिए और वजन पिछले 3 से 6 महीनों से स्थिर होना चाहिए। उम्मीदवार को गंभीर अनियंत्रित बीमारियां जैसे डायबिटीज या हृदय रोग नहीं होने चाहिए और धूम्रपान न करने वाला होना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज यह समझे कि लटकती ढीली त्वचा को हटाने के बदले बांह के अंदर एक बारीक निशान आएगा जो समय के साथ हल्का हो जाएगा। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के स्वास्थ्य की पूरी जांच करके ही सर्जरी की अनुमति देते हैं।

उपयुक्तता की जांच इस बात पर निर्भर करती है कि समस्या केवल चर्बी की है या त्वचा भी लटकी हुई है। जब आप हाथ को 90 डिग्री पर सीधा फैलाते हैं और नीचे चमड़ी थैली की तरह झूलती है, तो इसका मतलब है कि त्वचा का लचीलापन खत्म हो चुका है। ऐसे मामलों में केवल लाइपोसक्शन करने से त्वचा और ज्यादा लटक सकती है, इसलिए अतिरिक्त त्वचा को काटना (Brachioplasty) जरूरी होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आपकी त्वचा की मोटाई, लटकन और मांसपेशियों की बनावट की जांच करते हैं ताकि सबसे सुरक्षित और प्रभावी सर्जरी की जा सके।

सर्जरी के लिए उम्र से ज्यादा जरूरी आपकी त्वचा की स्थिति और सामान्य सेहत है। 20 और 30 की उम्र के युवा आमतौर पर भारी वजन घटाने या बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद लटकी त्वचा को हटवाने आते हैं; उनकी त्वचा की हीलिंग क्षमता बहुत तेज होती है। वहीं 50 या 60 की उम्र के मरीज उम्र बढ़ने के कारण ढीली हुई त्वचा को कसवाने आते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित उम्र के अनुसार दिल, फेफड़ों और नसों के स्वास्थ्य की जांच करते हैं ताकि सर्जरी और एनेस्थीसिया पूरी तरह सुरक्षित रहे।

कम उम्र के युवक-युवतियों में जब तेजी से 30-40 किलो वजन कम होता है, तो बाहों की चर्बी तो घट जाती है लेकिन चमड़ी लटकती रह जाती है। युवा शरीर में ब्लड सर्कुलेशन और टिशू हीलिंग बहुत मजबूत होती है, जिससे घाव तेजी से भरते हैं। युवा मरीजों में एक्टिव लाइफस्टाइल होने के कारण टांके फैलने का थोड़ा जोखिम रहता है, इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों में विशेष मजबूत टांके (Subdermal Sutures) लगाते हैं ताकि निशान बारीक और सुंदर रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित युवाओं को नया आत्मविश्वास प्रदान करते हैं।

उम्र बढ़ने के साथ शरीर में कोलेजन और इलास्टिन की भारी कमी हो जाती है, जिससे बिना वजन घटे भी बाहों की त्वचा ढीली होकर झूलने लगती है। अधिक उम्र के मरीजों में सर्जरी से पहले ईसीजी, ब्लड टेस्ट और दवाओं की पूरी समीक्षा की जाती है। सर्जरी के दौरान ऊतकों को बहुत कोमलता से संभाला जाता है और नसों को सुरक्षित रखा जाता है ताकि घाव भरने में कोई रुकावट न आए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित बुजुर्ग मरीजों की सुरक्षा को सर्वोच्च प्राथमिकता देते हैं।

हल्के अधिक वजन वाले मरीजों में बांहों के अंदर चर्बी और ढीली त्वचा दोनों मौजूद होती हैं। ऐसे मामलों में डॉ. विशाल पुरोहित पहले लिपोसक्शन द्वारा अतिरिक्त चर्बी को निकालते हैं और फिर ढीली त्वचा को काटकर हटाते हैं। इससे बांह का घेरा काफी कम हो जाता है। लेकिन अगर पूरे शरीर पर अत्यधिक मोटापा है, तो पहले वजन कम करने की सलाह दी जाती है ताकि टांकों पर अधिक खिंचाव न पड़े और हीलिंग आसान हो सके। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के शरीर के अनुसार सही योजना बनाते हैं।

अत्यधिक चर्बी वाले ऊतकों में रक्त का संचार कम होता है, जिससे सर्जरी के बाद टांके खुलने, मवाद पड़ने और घाव देर से भरने का खतरा रहता है। इसके अलावा भारी वजन होने पर नसों में खून का थक्का जमने (DVT) का जोखिम भी बढ़ जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सलाह देते हैं कि वे पहले डाइट, कसरत या बेरिएट्रिक सर्जरी से अपना वजन सुरक्षित स्तर (BMI 30-32 से नीचे) पर लाएं। वजन कम होने के बाद आर्म लिफ्ट करने से सबसे बेहतरीन और सुरक्षित परिणाम मिलता है।

मेडिकल अध्ययनों से साबित हुआ है कि जब मरीज का BMI 30 से कम होता है, तो सर्जरी के बाद घाव बहुत तेजी से और बिना किसी परेशानी के भरते हैं। सीरोमा (पानी भरना) और टांके ढीले होने का जोखिम 70% तक घट जाता है। साथ ही, बांह की मांसपेशियों की बनावट साफ दिखाई देती है जिससे हाथ बिल्कुल पतले और एथलेटिक दिखने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के बीएमआई और शरीर की चर्बी का सटीक विश्लेषण करके ही सर्जरी की तारीख तय करते हैं।

आर्म लिफ्ट वजन घटाने का इलाज नहीं है, बल्कि वजन घटने के बाद बची हुई ढीली त्वचा को हटाने की कला है। यदि कोई मरीज सर्जरी कराने के बाद 10-15 किलो वजन घटाता है, तो उसकी बाहों की त्वचा दोबारा लटक सकती है और सर्जरी का असर कम हो सकता है। इसलिए पहले अपना लक्ष्य वजन हासिल करना सबसे समझदारी भरा कदम है। ऐसा करने से डॉ. विशाल पुरोहित एक ही बार में सारी अतिरिक्त चमड़ी को पूरी तरह से हटाकर बांहों को हमेशा के लिए सुडौल बना देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित उचित मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

सर्जरी से पहले जब डॉक्टर बांहों पर मार्क लगाते हैं, तो वे आपकी त्वचा के खिंचाव और चर्बी की मोटाई का सही अनुमान लगाते हैं। जब आपका वजन स्थिर और लक्ष्य के करीब होता है, तो डॉक्टर बिल्कुल सही मात्रा में त्वचा काट सकते हैं—न बहुत ज्यादा और न बहुत कम। इससे टांकों पर कोई अनुचित खिंचाव नहीं आता और बाहें बिल्कुल प्राकृतिक दिखती हैं। यदि आप बाद में वजन घटाते हैं तो त्वचा फिर से ढीली हो सकती है। इसलिए जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा लक्ष्य वजन प्राप्त करने के बाद ही सर्जरी की सलाह देते हैं।

जब वजन घट या बढ़ रहा होता है, तो शरीर में प्रोटीन और विटामिन्स का संतुलन बदलता रहता है। लगातार बदलते वजन की स्थिति में सर्जरी करने से टांकों के ठीक होने में देरी हो सकती है और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। 3 से 6 महीने तक एक ही वजन बने रहने का मतलब है कि आपके शरीर का मेटाबॉलिज्म पूरी तरह स्थिर हो चुका है और त्वचा की इलास्टिसिटी अंतिम रूप ले चुकी है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ब्लड टेस्ट (एल्ब्यूमिन, हीमोग्लोबिन) द्वारा पुष्टि करते हैं कि आपका शरीर सर्जरी के लिए पूरी तरह तैयार है।

जब कोई व्यक्ति 20, 30 या 50 किलो वजन घटाता है, तो बांहों की चर्बी गायब हो जाती है लेकिन खिंची हुई चमड़ी एक खाली थैले की तरह लटकने लगती है। यह त्वचा चलने, दौड़ने और हाथ उठाने पर हिलती है और बगल में पसीने व फंगल इन्फेक्शन का कारण बनती है। एक्सरसाइज से यह त्वचा कभी नहीं सिकुड़ सकती। डॉ. विशाल पुरोहित ऐसे मरीजों के लिए 'एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी' करते हैं, जिसमें बांह के साथ-साथ बगल और छाती के बगल की अतिरिक्त त्वचा को भी निकाल दिया जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को इस भारी त्वचा से स्थायी मुक्ति दिलाते हैं।

बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद बहुत तेजी से वजन घटता है, जिससे बाहों की त्वचा अत्यधिक लटक जाती है। बेरिएट्रिक मरीजों में अक्सर विटामिन्स और प्रोटीन की कमी हो जाती है, इसलिए सर्जरी से पहले ब्लड टेस्ट द्वारा एल्ब्यूमिन और हीमोग्लोबिन का स्तर जांचना अनिवार्य होता है। जब सभी पोषण स्तर सामान्य हो जाते हैं, तब डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी करते हैं। इसमें अंदरूनी फेशिया को मजबूती से सिलकर सहारा दिया जाता है ताकि परिणाम हमेशा के लिए मजबूत और खूबसूरत बने रहें। जयपुर में डॉ. पुरोहित बेरिएट्रिक मरीजों को सम्पूर्ण परिणाम देते हैं।

कसरत करने से चर्बी तो जल जाती है और ट्राइसेप्स मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, लेकिन अगर त्वचा खिंचकर ढीली हो चुकी है तो वह वापस नहीं सिकुड़ती। प्राकृतिक तरीके से वजन घटाने वाले लोगों में खून की कमी या पोषण की समस्या नहीं होती, जिससे सर्जरी के घाव बहुत जल्दी और बिना परेशानी के भरते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित अतिरिक्त त्वचा को हटाकर बची हुई त्वचा को आपकी टोंड मांसपेशियों के ऊपर मजबूती से कस देते हैं, जिससे हाथ बहुत सुडौल और एथलेटिक दिखने लगते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह सर्जरी कुशलता से करते हैं।

त्वचा का ढीला होना केवल मोटापे से जुड़ा नहीं है। कई पतले लोगों की बाहों में चर्बी बिल्कुल नहीं होती, लेकिन त्वचा इतनी पतली और बेजान हो जाती है कि हाथ हिलाने पर लटकती और झुर्रीदार दिखती है। ऐसे मामलों में चर्बी निकालने (लिपोसक्शन) की जरूरत नहीं होती, बल्कि केवल अतिरिक्त त्वचा को खींचकर ठीक किया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ऐसे मरीजों के लिए 'मिनी आर्म लिफ्ट' या स्किन-ओनली ब्रेकियोप्लास्टी करते हैं, जिसमें बहुत छोटा चीरा लगाकर त्वचा को कस दिया जाता है।

जिम में डंबल उठाने और कसरत करने से बाहों की मांसपेशियां (बाइसेप्स और ट्राइसेप्स) तो मजबूत और बड़ी हो जाती हैं, लेकिन त्वचा का लचीलापन वापस नहीं आ सकता। खिंच चुकी त्वचा एक ढीले कपड़े की तरह मांसपेशियों के ऊपर झूलती रहती है। कोई भी एक्सरसाइज या प्रोटीन सप्लीमेंट इस त्वचा को नहीं घटा सकता। डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी द्वारा इस अतिरिक्त त्वचा को पूरी तरह काटकर निकाल देते हैं, जिससे आपकी कसरत से बनी हुई मांसपेशियां साफ और सुंदर दिखने लगती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह प्रक्रिया सटीकता से करते हैं।

उम्र बढ़ने के साथ त्वचा में कोलेजन बनना कम हो जाता है और गुरुत्वाकर्षण के कारण त्वचा नीचे लटकने लगती है। बाहों के पीछे की त्वचा पतली, ढीली और कागज़ जैसी झुर्रीदार हो जाती है। आर्म लिफ्ट सर्जरी में इस पुरानी और ढीली त्वचा को काटकर हटा दिया जाता है और अंदरूनी ऊतकों को टाइट कर दिया जाता है। इससे बाहों की त्वचा बिल्कुल चिकनी, कसी हुई और युवा हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित बढ़ती उम्र के मरीजों की सुरक्षा का पूरा ध्यान रखते हुए यह सर्जरी करते हैं।

यदि ब्लड शुगर बढ़ा हुआ हो, तो शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता घट जाती है और घाव भरने में समय लगता है या इन्फेक्शन का डर रहता है। लेकिन यदि शुगर पूरी तरह कंट्रोल में है (HbA1c 7 से कम), तो हीलिंग सामान्य व्यक्ति की तरह ही तेजी से होती है। सर्जरी से पहले और बाद में शुगर की नियमित निगरानी की जाती है और विशेष घुलने वाले टांके लगाए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित फिजिशियन के साथ मिलकर पूरी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

तम्बाकू में मौजूद निकोटीन खून की बारीक नलियों को सिकोड़ देता है, जिससे त्वचा तक ऑक्सीजन और खून नहीं पहुंच पाता। आर्म लिफ्ट जैसी सर्जरी में, जहां त्वचा को खींचकर सिला जाता है, निकोटीन के कारण त्वचा सड़ने (Skin Necrosis), टांके खुलने और गंभीर इन्फेक्शन का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों की सुरक्षा से कोई समझौता नहीं करते और सर्जरी से पहले स्मोकिंग पूरी तरह छोड़ने की पुष्टि करते हैं।

यदि सर्जरी के दौरान या बाद में ब्लड प्रेशर अचानक बढ़ जाए, तो अंदरूनी खून की नलियां खुल सकती हैं जिससे त्वचा के नीचे खून जमा (Hematoma) होने का खतरा रहता है। लेकिन यदि बीपी दवाओं से पूरी तरह कंट्रोल है, तो यह खतरा बिल्कुल नहीं होता। सर्जरी के दिन सुबह भी बीपी की नियमित दवा लेने की सलाह दी जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कार्डियोलॉजिस्ट से फिटनेस प्रमाण-पत्र लेने के बाद ही सर्जरी करते हैं ताकि मरीज पूरी तरह सुरक्षित रहे।

यदि किसी मरीज को पहले पैरों की नसों में थक्का जमने (DVT) या फेफड़ों में क्लॉट की समस्या रही हो, तो सर्जरी के दौरान विशेष सुरक्षा प्रोटोकॉल अपनाए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान पैरों पर स्वचालित पंप (Pneumatic Compression Devices) लगाए जाते हैं और सर्जरी के तुरंत बाद मरीज को धीरे-धीरे टहलाया जाता है ताकि खून का बहाव बना रहे। आवश्यकतानुसार खून को पतला रखने वाले विशेष इंजेक्शन (LMWH) दिए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज के जोखिम का पूरा आकलन करते हैं।

जब त्वचा का इलास्टिन फाइबर टूट जाता है, तो वह किसी भी क्रीम, तेल या नॉन-सर्जिकल लेजर मशीन से वापस नहीं सिकुड़ सकती। ऐसी स्थिति में केवल लिपोसक्शन करने से त्वचा और ज्यादा झूलने लगती है। आर्म लिफ्ट सर्जरी इस समस्या को जड़ से खत्म करती है क्योंकि इसमें ढीली और बेजान चमड़ी को काटकर बाहर निकाल दिया जाता है और बची हुई स्वस्थ त्वचा को मांसपेशियों के साथ मजबूती से कस दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ऐसे जटिल मामलों में भी बेहतरीन परिणाम देते हैं।

मरीज की सुरक्षा सबसे पहली प्राथमिकता होती है। यदि किसी मरीज का डायबिटीज अनियंत्रित है, दिल की गंभीर बीमारी है, बांहों में लिम्फेडेमा (नसों की रुकावट से सूजन) है, या वजन अभी भी घट-बढ़ रहा है, तो सर्जरी टाल दी जाती है। इसके अलावा, यदि कोई मरीज यह उम्मीद करता है कि बिना किसी निशान के चमड़ी हट जाएगी, तो उन्हें भी सर्जरी न कराने की सलाह दी जाती है क्योंकि इसमें बांह के अंदर एक बारीक निशान आता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा स्पष्ट और ईमानदार सलाह देते हैं।

यदि शरीर में कोई पुरानी बीमारी है, तो वह घाव भरने की गति को धीमा कर सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला की पहले ब्रेस्ट कैंसर के कारण बगल की लिम्फ नोड्स हटाई जा चुकी हैं, तो आर्म लिफ्ट करने से हाथ में सूजन (Lymphedema) का खतरा हो सकता है। इसी तरह खून पतला करने वाली दवाएं लेने पर ब्लीडिंग का जोखिम रहता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की पिछली सभी बीमारियों और दवाइयों की गहन समीक्षा करते हैं और संबंधित विशेषज्ञ से हरी झंडी मिलने पर ही आगे बढ़ते हैं।

कंसल्टेशन के दौरान जब आप हाथ फैलाते हैं, तो डॉक्टर लटकती हुई त्वचा को नापते हैं। यदि बांह के अंदर 4 से 5 सेंटीमीटर से अधिक त्वचा ढीली होकर लटक रही है और चुटकी काटने पर तुरंत वापस नहीं सिकुड़ती, तो इसका मतलब है कि केवल लाइपोसक्शन काम नहीं करेगा और सर्जरी (ब्रेकियोप्लास्टी) जरूरी है। इसके साथ ही बगल के गड्ढे और मांसपेशियों की स्थिति भी देखी जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को शीशे के सामने खड़ा करके पूरी स्थिति समझाते हैं और सही योजना बनाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति की त्वचा में केवल 1-2 सेंटीमीटर की हल्की ढीलापन है और त्वचा में कसाव बाकी है, तो सर्जरी करने के बजाय केवल लिपोसक्शन या नॉन-सर्जिकल तकनीक बेहतर होती है ताकि फालतू निशान न आए। लेकिन जब त्वचा 3 से 5 सेंटीमीटर या उससे अधिक लटकती है और हाथ हिलाने पर झूलती है, तो सर्जरी कराना सबसे सही फैसला होता है। ऐसे में बांहों का पतला और सुडौल होना उस बारीक निशान की तुलना में बहुत बड़ा फायदा देता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज को सही निर्णय लेने में मदद करते हैं।

वैज्ञानिक दृष्टि से, डंबल उठाने और कसरत करने से बाइसेप्स और ट्राइसेप्स की मांसपेशियां बड़ी और सख्त हो जाती हैं। लेकिन जब त्वचा एक बार खिंचकर अपनी लोच (Elasticity) खो देती है, तो वह एक ढीले कपड़े की तरह मांसपेशियों के ऊपर झूलती रहती है। कोई भी एक्सरसाइज त्वचा के कोलेजन को दोबारा नहीं सिकोड़ सकती। मांसपेशियों के बढ़ने से बांह थोड़ी भरी हुई लग सकती है, लेकिन नीचे लटकती हुई चमड़ी वैसी की वैसी ही रहती है। जयपुर में बोर्ड-सर्टिफाइड प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित इस लटकी त्वचा को सर्जरी द्वारा काटकर बांह को स्थायी रूप से सुडौल बनाते हैं।

वजन उठाने से बांह की ट्राइसेप्स मांसपेशी तो बड़ी हो जाती है, लेकिन लटकती हुई चमड़ी का क्षेत्रफल कम नहीं होता। कई बार देखा जाता है कि भारी वजन उठाने के बाद मांसपेशी तो सख्त हो जाती है लेकिन उसके नीचे झूलती चमड़ी और ज्यादा साफ दिखाई देने लगती है। जब तक उस अतिरिक्त चमड़ी को काटकर हटाया नहीं जाता, तब तक बैट विंग्स का झूलना बंद नहीं हो सकता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ब्रेकियोप्लास्टी द्वारा इस चमड़ी को जड़ से हटा देते हैं जिससे आपकी कसरत से बनी सुडौल मांसपेशियां निखर कर सामने आती हैं।

पुश-अप्स एक बेहतरीन व्यायाम है जो बाहों और छाती की ताकत को बढ़ाता है और कैलोरी बर्न करता है। लेकिन जब त्वचा का इलास्टिन प्रोटीन टूट चुका होता है, तो कोई भी एक्सरसाइज उस त्वचा को छोटा नहीं कर सकती। लटकी हुई त्वचा एक बड़े हो चुके कपड़े की तरह होती है, जिसे केवल काटकर ही सही नाप में लाया जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस लटकी हुई त्वचा को हटाकर बची हुई त्वचा को आपकी मजबूत मांसपेशियों पर कस देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को सही वैज्ञानिक जानकारी देते हैं।

डाइट और कसरत शरीर के वजन को नियंत्रित करने और स्वस्थ रहने के लिए बहुत जरूरी हैं। लेकिन जब वजन घटता है, तो चर्बी निकल जाने के बाद चमड़ी और ज्यादा ढीली होकर लटकने लगती है। डाइटिंग से कोई भी चमड़ी गायब नहीं हो सकती। आर्म लिफ्ट सर्जरी इसी बची हुई चमड़ी का एकमात्र समाधान है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को समझाते हैं कि स्वस्थ वजन पाने के बाद उस लटकी त्वचा को सर्जरी द्वारा हटाना ही सबसे सही और वैज्ञानिक तरीका है।

त्वचा के नीचे मौजूद हल्की चर्बी त्वचा को थोड़ा सहारा और भराव देती है। जब कोई मरीज लटकी त्वचा को ठीक करने की उम्मीद में अत्यधिक डाइटिंग करके और वजन घटाता है, तो वह अंदरूनी सहारा भी खत्म हो जाता है। इसके कारण त्वचा बिल्कुल पतली, झुर्रीदार और बेजान होकर नीचे झूलने लगती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सलाह देते हैं कि वे एक स्वस्थ और स्थिर वजन पर रुक जाएं और फिर सर्जरी द्वारा उस अतिरिक्त त्वचा को हटवाएं ताकि बाहें कसी हुई और भरी-भरी दिखें।

त्वचा के प्राकृतिक रूप से सिकुड़ने की एक जैविक सीमा होती है। यदि किसी 20 साल के युवा का 4-5 किलो वजन घटा हो, तो त्वचा 6-12 महीनों में थोड़ी बहुत टाइट हो सकती है। लेकिन यदि 15-20 किलो या उससे ज्यादा वजन कम हुआ हो, तो त्वचा के अंदरूनी इलास्टिन फाइबर पूरी तरह टूट चुके होते हैं। टूटे हुए रेशे कभी अपने आप वापस नहीं जुड़ते। इसलिए सालों इंतजार करने के बाद भी चमड़ी लटकी ही रहती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिकल जांच द्वारा यह स्पष्ट कर देते हैं कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।

आजकल रेडियोफ्रीक्वेंसी और अल्ट्रासाउंड जैसी कई नॉन-सर्जिकल मशीनें उपलब्ध हैं। ये मशीनें त्वचा में हल्की गर्मी पैदा करके थोड़ा कोलेजन बनाती हैं, जिससे केवल बहुत हल्की झुर्रियों में थोड़ा फायदा मिल सकता है। लेकिन अगर बाहों के नीचे चमड़ी थैली की तरह लटक रही है, तो कोई भी मशीन उस लटकी हुई त्वचा को गायब नहीं कर सकती। ऐसे मामलों में नॉन-सर्जिकल इलाज पर पैसे खर्च करने से निराशा ही हाथ लगती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा ईमानदार सलाह देते हैं और केवल उपयुक्त मामलों में ही सही प्रक्रिया का सुझाव देते हैं।

ये गैर-सर्जिकल तकनीकें बिना चीरे के काम करती हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी और अल्ट्रासाउंड मशीनें त्वचा के अंदर गर्मी पैदा करके कोलेजन को थोड़ा उत्तेजित करती हैं, जिससे त्वचा में हल्का कसाव आता है। कूलस्कल्प्टिंग से हल्की चर्बी को जमाकर नष्ट किया जा सकता है। लेकिन ये सभी तरीके केवल 1-2 सेंटीमीटर की हल्की झुर्रियों पर ही थोड़ा असर दिखाते हैं। यदि बांह से त्वचा लटक रही है, तो ये तकनीकें उस त्वचा को काट नहीं सकतीं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की जांच करके साफ बता देते हैं कि नॉन-सर्जिकल इलाज से फायदा होगा या नहीं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी तकनीक त्वचा के अंदर हल्की गर्मी भेजकर कोलेजन फाइबर्स को सिकोड़ती है। इससे त्वचा में 8 से 12% तक का बहुत हल्का खिंचाव आ सकता है, जो केवल महीन झुर्रियों को थोड़ा चिकना कर सकता है। लेकिन जब बांह की चमड़ी 4-5 सेंटीमीटर नीचे लटक रही हो, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी का कोई असर नहीं दिखता। मरीज कई सेशन कराने के बाद भी कोई बड़ा बदलाव नहीं देख पाते। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों का समय और पैसा बचाने के लिए सही और व्यावहारिक इलाज की सलाह देते हैं।

अल्ट्रासाउंड तकनीक (जैसे हाईफू/HIFU) त्वचा की गहरी परतों में ध्वनि तरंगों द्वारा गर्मी पैदा करती है। चेहरे की हल्की झुर्रियों पर इसका थोड़ा असर दिख सकता है, लेकिन बाहों की भारी और लटकी हुई चमड़ी पर इसका प्रभाव न के बराबर होता है। भारी लटकी चमड़ी को उठाने के लिए जिस खिंचाव की आवश्यकता होती है, वह कोई भी अल्ट्रासाउंड मशीन नहीं दे सकती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सही मार्गदर्शन देते हैं ताकि वे गैर-जरूरी मशीनी इलाजों में न उलझें।

लेजर किरणें केवल त्वचा की ऊपरी सतह (एपिडर्मिस और ऊपरी डर्मिस) तक ही पहुंचती हैं। वे धूप से झुलसी त्वचा या बारीक झुर्रियों को चिकना करने के लिए बहुत अच्छी हैं। लेकिन बांहों का ढीलापन त्वचा की गहरी परतों और फेशिया के टूटने से होता है, जहाँ तक लेजर का असर नहीं पहुंच सकता। लेजर किसी भी लटकी हुई चमड़ी को काट नहीं सकता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित लेजर का उपयोग सर्जरी के बाद टांकों के निशान को हल्का करने के लिए करते हैं, न कि लटकी चमड़ी को हटाने के लिए।

बाजार में मिलने वाली महंगी क्रीमों में कोलेजन या पेप्टाइड्स होने का दावा किया जाता है। लेकिन विज्ञान यह साबित कर चुका है कि त्वचा की बाहरी परत (स्ट्रैटम कॉर्नियम) इतनी सख्त होती है कि कोई भी क्रीम उसके पार गहरी परतों में नहीं पहुंच सकती। ये क्रीम केवल त्वचा को थोड़ा मॉइस्चराइज करके चिकना महसूस करा सकती हैं, लेकिन लटकती हुई चमड़ी को एक मिलीमीटर भी कम नहीं कर सकतीं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को ऐसी विज्ञापनी क्रीमों पर पैसे बर्बाद न करने की सलाह देते हैं।

लिपोसक्शन केवल चर्बी को खींचकर बाहर निकालता है, यह त्वचा को नहीं काटता। यदि किसी युवा मरीज की त्वचा में अच्छा लचीलापन है, तो चर्बी निकलने के बाद त्वचा खुद सिकुड़ जाती है। लेकिन यदि त्वचा पहले से ढीली और झुर्रीदार है, तो अंदर से चर्बी निकालने पर त्वचा खाली गुब्बारे की तरह और अधिक लटकने लगेगी। इससे हाथ और भी खराब दिख सकते हैं। इसलिए जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित त्वचा के लचीलेपन की पूरी जांच करते हैं और तय करते हैं कि केवल लिपोसक्शन करना है या त्वचा को काटना भी जरूरी है।

दोनों में जमीन-आसमान का अंतर है। सर्जरी (ब्रेकियोप्लास्टी) में प्लास्टिक सर्जन अतिरिक्त चमड़ी को नापकर निकाल देते हैं, जिससे बांह का घेरा तुरंत कम हो जाता है और परिणाम स्थायी व आश्चर्यजनक होते हैं। वहीं नॉन-सर्जिकल तरीकों (लेजर या रेडियोफ्रीक्वेंसी) में कोई त्वचा नहीं काटी जाती; वे केवल कोलेजन को थोड़ा उत्तेजित करते हैं जिससे बहुत बारीक झुर्रियों में हल्का सुधार दिखता है लेकिन लटकती हुई चमड़ी गायब नहीं होती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की समस्या की गंभीरता देखकर सही विकल्प बताते हैं।

यह जानने का सबसे आसान तरीका 'पिंच और स्नैप टेस्ट' है। जब आप हाथ को सीधा फैलाते हैं और बांह के नीचे केवल चर्बी महसूस होती है जो छोड़ने पर तुरंत वापस अपनी जगह बैठ जाती है, तो लिपोसक्शन से काम हो जाता है। लेकिन यदि त्वचा खाली थैली की तरह नीचे लटक रही है और चुटकी काटने पर ढीली महसूस होती है, तो इसका मतलब है कि त्वचा का लचीलापन खत्म हो चुका है और आर्म लिफ्ट सर्जरी जरूरी है। कई मरीजों में चर्बी और ढीली त्वचा दोनों होती हैं, जिनमें दोनों प्रक्रियाएं एक साथ की जाती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित जांच करके सही मार्गदर्शन देते हैं।

सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि ढीली त्वचा कहाँ तक फैली है। मिनी आर्म लिफ्ट में चीरा केवल बगल के गड्ढे में छुपा होता है, जो ऊपरी हिस्से की हल्की ढीली त्वचा के लिए उपयुक्त है। शॉर्ट-स्कार में चीरा बांह के ऊपरी एक-तिहाई हिस्से तक आता है। ट्रेडिशनल ब्रेकियोप्लास्टी में चीरा बगल से कोहनी तक अंदरूनी रेखा में लगाया जाता है जो पूरी बांह की लटकन को ठीक करता है। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी भारी वजन घटाने वाले मरीजों के लिए होती है, जिसमें चीरा बगल को पार करके छाती के बगल तक जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की बनावट देखकर सबसे सटीक तकनीक चुनते हैं।

यह सर्जरी उन मरीजों के लिए सबसे उपयुक्त है जिनकी बाहों की त्वचा पूरी लंबाई में लटक रही होती है। इसमें चीरे का निशान बांह के अंदरूनी हिस्से (मीडियल बाइसिपिटल ग्रूव) में इस तरह लगाया जाता है कि हाथ नीचे रखने पर वह शरीर की तरफ छुपा रहे और सामने से न दिखे। सर्जरी के दौरान अंदरूनी नसों (MACN) और मुख्य नसों को पूरी सुरक्षा दी जाती है। अंदरूनी परतों को विशेष मजबूत टांकों से कसा जाता है ताकि खिंचाव मांसपेशियों पर रहे, त्वचा पर नहीं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया से पूरी बांह को एकदम सीधा और सुडौल बना देते हैं।

यह सर्जरी उन लोगों के लिए बहुत अच्छी है जिनकी त्वचा पूरी कोहनी तक नहीं लटकती, बल्कि केवल कंधे और बगल के पास ही हल्की ढीली होती है। इसमें चीरा पूरी तरह बगल के प्राकृतिक गड्ढे में छुपा होता है, इसलिए हाथ पर कोई लंबा निशान नहीं आता। बगल के अंदर से ही त्वचा को ऊपर की तरफ खींचकर अंदरूनी फेशिया से मजबूती से सिल दिया जाता है। स्लीवलेस कपड़े पहनने पर भी किसी को पता नहीं चलता कि कोई सर्जरी हुई है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित उन युवाओं के लिए यह तकनीक चुनते हैं जिनकी त्वचा में हल्का ढीलापन होता है।

यह तकनीक उन मरीजों के लिए बनाई गई है जिनकी त्वचा मिनी लिफ्ट से ठीक होने लायक थोड़ी ज्यादा ढीली है, लेकिन इतनी भी नहीं कि कोहनी तक पूरा चीरा लगाना पड़े। इसमें चीरा बगल के गड्ढे से शुरू होकर बांह के ऊपरी हिस्से में केवल 3 से 5 सेंटीमीटर नीचे तक ही आता है। इससे बांह के ऊपरी हिस्से की त्वचा बहुत अच्छी तरह कस जाती है और नीचे की दो-तिहाई बांह पर कोई निशान नहीं पड़ता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कम से कम निशान में बेहतरीन परिणाम देने के लिए इस तकनीक का कुशलतापूर्वक उपयोग करते हैं।

जब किसी मरीज की त्वचा केवल कंधे और बगल के पास लटकी होती है और कोहनी के पास की त्वचा बिल्कुल टाइट होती है, तो कोहनी तक चीरा लगाने की जरूरत नहीं होती। ऐसी स्थिति में डॉ. विशाल पुरोहित बांह के ऊपरी हिस्से में ही एक छोटा चीरा लगाते हैं। साथ ही बांह के निचले हिस्से में हल्की लिपोसक्शन कर दी जाती है ताकि पूरी बांह एक समान पतली दिखे। इससे नीचे की बांह पर कोई निशान नहीं आता और ऊपर की लटकी चमड़ी पूरी तरह हट जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक से बहुत प्राकृतिक परिणाम देते हैं।

यह सर्जरी उन मरीजों के लिए जीवन बदलने वाली होती है जिनका बहुत ज्यादा वजन (20 से 50 किलो) घटा होता है। ऐसे लोगों में चमड़ी केवल बांह पर ही नहीं लटकती, बल्कि बगल और छाती के बगल में भी बड़े-बड़े रोल बन जाते हैं। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी में एक ही निरंतर चीरे द्वारा बांह की लटकन और छाती की सिलवटों को एक साथ हटा दिया जाता है। हाथ उठाने में कोई रुकावट न आए, इसके लिए बगल में विशेष घुमावदार टांके (Z-Plasty) लगाए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित भारी वजन घटाने वाले मरीजों को यह संपूर्ण समाधान प्रदान करते हैं।

जब कोई मरीज भारी वजन कम करता है, तो त्वचा का ढीलापन बांह के खत्म होने पर रुकता नहीं है, बल्कि छाती के बगल में ब्रा की पट्टी के नीचे भी चमड़ी मुड़कर लटकती है। केवल बांह की सर्जरी करने से बगल के पास त्वचा की गांठ जैसी बन सकती है। एक्सटेंडेड आर्म लिफ्ट में चीरे को थोड़ा नीचे छाती की तरफ बढ़ाकर दोनों हिस्सों को एकदम सपाट और चिकना कर दिया जाता है। इससे बगल में पसीना आना, खुजली और बदबू हमेशा के लिए खत्म हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक से शरीर का पूरा संतुलन बहाल करते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में निशान को छुपाना सबसे महत्वपूर्ण कला मानी जाती है। मीडियल तकनीक में चीरा बांह के उस अंदरूनी हिस्से में लगाया जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके सीने की तरफ रहता है। इसलिए जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, तो न तो आगे से और न ही पीछे से कोई निशान दिखाई देता है। सर्जरी के दौरान अंदरूनी परतों को इस तरह बांधा जाता है कि निशान अपनी जगह से खिसक कर आगे या पीछे न आए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुंदरता और गोपनीयता बनाए रखने के लिए इस तकनीक को प्राथमिकता देते हैं।

जब बांह बहुत मोटी और लटकी हुई होती है, तो केवल बगल में आड़ा चीरा लगाने से काम नहीं चलता; उससे बांह की गोलाई कम नहीं हो पाती। जैसे किसी ढीली आस्तीन को टाइट करने के लिए लंबाई में सिलाई की जाती है, वैसे ही वर्टिकल आर्म लिफ्ट में पूरी लंबाई में अतिरिक्त चमड़ी को काटकर निकाला जाता है। इससे बांह का घेरा कई सेंटीमीटर कम हो जाता है और हाथ बिल्कुल पतले व सुडौल हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक से बांह की चौड़ाई को बहुत खूबसूरती से घटाते हैं।

हर मरीज की जरूरत और कपड़े पहनने की पसंद अलग होती है। कुछ मरीज चाहते हैं कि हाथ उठाने पर भी सामने से कोई निशान न दिखे, इसलिए चीरे को बांह के पिछले हिस्से में ट्राइसेप्स के किनारे पर थोड़ा ऊपर रखा जाता है। कुछ मरीजों में निशान को बिल्कुल बगल के अंदर ही सीमित कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी से पहले शीशे के सामने मरीज की बांह पर मार्क लगाकर दिखाते हैं ताकि मरीज अपनी पसंद के हिसाब से निशान की जगह तय कर सके।

दोनों में मुख्य अंतर निशान की लंबाई और त्वचा हटाने की क्षमता का है। यदि किसी की त्वचा केवल कंधे के पास हल्की ढीली है, तो मिनी आर्म लिफ्ट से काम चल जाता है और हाथ पर कोई निशान नहीं आता। लेकिन यदि त्वचा कोहनी तक झूल रही है, तो मिनी आर्म लिफ्ट से कोई फायदा नहीं होगा; उसके लिए फुल आर्म लिफ्ट ही करानी पड़ती है ताकि पूरी कोहनी तक की चमड़ी को टाइट किया जा सके। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिकल जांच करके बताते हैं कि आपकी बांह के लिए कौन सी प्रक्रिया सही रहेगी।

जब किसी मरीज की समस्या केवल बांह तक सीमित होती है, तो ट्रेडिशनल ब्रेकियोप्लास्टी सबसे अच्छी होती है। लेकिन भारी वजन घटाने वाले मरीजों में बांह की लटकी चमड़ी सीधे छाती और बगल की सिलवटों से जुड़ी होती है। ऐसे में यदि केवल बांह का ऑपरेशन किया जाए, तो बगल में चमड़ी की गांठ जैसी बन जाती है। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी में चीरे को छाती तक बढ़ाकर उस गांठ और ब्रा की सिलवटों को भी पूरी तरह खत्म कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज की जरूरत के अनुसार सही सर्जरी चुनते हैं।

कोई भी एक सर्जरी सभी मरीजों के लिए सही नहीं होती। यदि आपकी त्वचा केवल ऊपर थोड़ी सी ढीली है, तो मिनी आर्म लिफ्ट सबसे अच्छी है। यदि पूरी बांह लटक रही है, तो ट्रेडिशनल आर्म लिफ्ट करानी होगी। और यदि भारी वजन घटाने के बाद बगल और छाती पर भी चमड़ी लटक रही है, तो एक्सटेंडेड आर्म लिफ्ट सबसे बेहतरीन परिणाम देगी। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के शरीर, त्वचा की गुणवत्ता और उम्मीदों का गहन विश्लेषण करके सबसे सुरक्षित और प्रभावी तकनीक की सलाह देते हैं।

यह निर्णय पूरी तरह वैज्ञानिक और मेडिकल मानकों पर आधारित होता है। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को खड़ा करके हाथ उठवाते हैं और देखते हैं कि लटकन केवल ऊपर है, कोहनी तक है या छाती तक फैली है। यदि लटकन 2-3 सेमी है तो छोटी तकनीक चुनी जाती है; यदि 5 सेमी से ज्यादा है तो पूरी लंबाई वाली सर्जरी आवश्यक होती है। साथ ही मरीज की त्वचा की हीलिंग क्षमता और मेडिकल इतिहास की भी समीक्षा की जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को हर पहलू समझाकर ही आगे बढ़ते हैं।

यह तकनीक उन लोगों के लिए बहुत आकर्षक है जो बांह पर कोई निशान नहीं चाहते। चीरा पूरी तरह बगल के बालों वाली जगह पर छुपा होता है, इसलिए हाथ हिलाने या स्लीवलेस कपड़े पहनने पर भी कोई निशान नहीं दिखता। लेकिन इसकी एक शारीरिक सीमा होती है: यह चीरा केवल ऊपर की 2-3 सेमी त्वचा को ही खींच सकता है। यदि किसी की त्वचा कोहनी तक झूल रही है, तो केवल बगल से खींचने पर कोहनी की त्वचा टाइट नहीं हो सकती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित केवल सही उम्मीदवारों को ही इस तकनीक की सलाह देते हैं।

निशान की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी चमड़ी काटनी है। जैसे किसी बड़े कपड़े को बिना ज्यादा काटे छोटा नहीं किया जा सकता, वैसे ही कोहनी तक लटकी चमड़ी को छोटे चीरे से नहीं हटाया जा सकता। यदि जबरदस्ती छोटे चीरे से ज्यादा त्वचा खींचने की कोशिश की जाए, तो त्वचा में झोल या सिलवटें पड़ सकती हैं जो निशान से भी ज्यादा खराब दिखती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को बांह के अंदरूनी हिस्से में इस तरह लगाते हैं कि वह समय के साथ बहुत बारीक और हल्का हो जाए।

जिन लोगों का 4-5 किलो वजन घटा हो या उम्र के शुरुआती असर से केवल बगल के पास त्वचा मुड़ रही हो, उनके लिए मिनी आर्म लिफ्ट एकदम सही है। इसमें चीरा पूरी तरह बगल के अंदर छुपा रहता है जिससे हाथ पर कोई निशान नहीं आता। साथ ही बांह के बाकी हिस्से में हल्की लिपोसक्शन करके बांह को पूरी तरह स्लिम बना दिया जाता है। मरीज बिना किसी झिझक के छोटे कपड़े पहन सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हल्की ढीली त्वचा वाले मरीजों के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीक अपनाते हैं।

जब त्वचा में भारी ढीलापन होता है, तो वह कोहनी के ऊपर तक झूलती है। ऐसी स्थिति में यदि कोई छोटा चीरा लगाया जाए, तो कोहनी के पास की चमड़ी वैसी ही लटकती रह जाएगी और सर्जरी कराने का कोई फायदा नहीं होगा। फुल आर्म लिफ्ट में बगल से लेकर कोहनी तक पूरी लंबाई में चीरा लगाकर अतिरिक्त चमड़ी और चर्बी को एक साथ निकाल दिया जाता है। अंदरूनी परतों को मजबूती से सिलने के बाद बांह बिल्कुल सीधी और कसी हुई हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया से गंभीर मामलों में भी बेहतरीन परिणाम देते हैं।

यह चीरा बांह के अंदरूनी हिस्से में एक सीधी रेखा में लगाया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का विशेष ध्यान रखते हैं कि चीरा कोहनी के मुड़ने वाले जोड़ को न छुए, बल्कि उससे 1-2 सेमी ऊपर ही रुक जाए। इससे कोहनी मोड़ने या हाथ सीधा करने में कोई खिंचाव या रुकावट नहीं आती। यदि कोहनी के पास भी बहुत ज्यादा चमड़ी हो, तो वहां विशेष घुमावदार टांके (Z-Plasty) लगाए जाते हैं ताकि निशान में सिकुड़न न आए और हाथ पूरी तरह स्वतंत्र रूप से काम करे। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक में अत्यधिक कुशल हैं।

भारी वजन घटाने वाले मरीजों में त्वचा का ढीलापन छाती के बगल तक फैला होता है। यदि चीरे को केवल बगल में ही रोक दिया जाए, तो बगल में त्वचा की सिलवटें रह जाती हैं जो ब्रा या कपड़े पहनने पर बाहर निकलती हैं। चीरे को थोड़ा नीचे छाती की तरफ ले जाने से बांह और छाती दोनों एक ही साथ बिल्कुल सपाट और सुंदर हो जाते हैं। बगल के गड्ढे में हाथ उठाने में कोई रुकावट न हो, इसके लिए विशेष तकनीक अपनाई जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को यह संपूर्ण कायाकल्प प्रदान करते हैं।

पारंपरिक तरीके में त्वचा और चर्बी दोनों को छुरी से काटा जाता था जिससे नसों और लसिका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता था। आधुनिक लिपोसक्शन-असिस्टेड तकनीक में पहले विशेष पतली कैन्युला से चर्बी को पिघलाकर निकाल दिया जाता है। इस प्रक्रिया में अंदरूनी नसें (MACN) और खून की नलियां बिल्कुल सुरक्षित बच जाती हैं। इसके बाद केवल खाली हो चुकी त्वचा को ऊपर-ऊपर से काट दिया जाता है। इससे खून का रिसाव बहुत कम होता है, पानी भरने (सीरोमा) का जोखिम न के बराबर रहता है और बाहें बहुत पतली बनती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस सुरक्षित तकनीक का उपयोग करते हैं।

पारंपरिक सर्जरी में चर्बी को काटने से कई बार लसिका ग्रंथियां (Lymphatics) कट जाती थीं जिससे हाथ में लंबे समय तक सूजन रहती थी। आधुनिक लिपोसक्शन-असिस्टेड तकनीक में चर्बी को धीरे से खींचकर निकाला जाता है, जिससे नसों और लसिका वाहिकाओं का जाल पूरी तरह सुरक्षित रहता है। इसके कारण सर्जरी के बाद हाथ में सुन्नपन नहीं आता और सूजन बहुत तेजी से उतरती है। बांह का आकार भी बहुत प्राकृतिक और चिकना बनता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस तकनीक को सबसे सुरक्षित और आधुनिक मानक मानते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में बिना बड़े चीरे के बहुत बारीक सुई जैसे छेदों से काम किया जाता है। कैन्युला द्वारा चर्बी निकाली जाती है और अंदर से रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा देकर त्वचा के अंदरूनी रेशों को थोड़ा सिकोड़ दिया जाता है। यह तकनीक उन लोगों के लिए बहुत अच्छी है जिनकी त्वचा में हल्का ढीलापन है और जो बिल्कुल निशान नहीं चाहते। लेकिन यदि बांह से भारी चमड़ी नीचे झूल रही है, तो केवल सर्जरी द्वारा उसे काटकर ही हटाया जा सकता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की स्थिति के अनुसार सबसे उपयुक्त सलाह देते हैं।

एंडोस्कोपी का उपयोग उन ऑपरेशनों में होता है जहाँ केवल अंदर से मांसपेशियों को सिलना होता है और कोई त्वचा नहीं काटनी होती (जैसे पेट या माथे की सर्जरी)। लेकिन आर्म लिफ्ट में मुख्य समस्या बाहर लटकती हुई फालतू चमड़ी की होती है। उस चमड़ी को शरीर के अंदर नहीं छुपाया जा सकता; उसे नापकर काटकर बाहर निकालना ही पड़ता है। इसलिए एंडोस्कोपिक आर्म लिफ्ट का दावा केवल एक भ्रामक प्रचार है। जयपुर में बोर्ड-सर्टिफाइड प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को हमेशा वैज्ञानिक और सच्ची जानकारी देते हैं।

दोनों प्रक्रियाएं अलग-अलग परतों पर काम करती हैं। लिपोसक्शन केवल बांह की मोटाई और चर्बी को कम करता है, लेकिन यह लटकी त्वचा को नहीं काटता। वहीं स्किन एक्सीशन लटकी हुई अतिरिक्त चमड़ी को काटकर बांह को टाइट बनाता है। आधुनिक आर्म लिफ्ट में डॉ. विशाल पुरोहित पहले लिपोसक्शन करके बांह की चर्बी को निकालते हैं जिससे बांह पतली हो जाती है, और फिर खाली हुई ढीली त्वचा को काटकर हटा देते हैं। इस दोहरी तकनीक से बाहें पतली भी होती हैं और पूरी तरह कसी हुई भी। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस संयुक्त तकनीक में विशेष रूप से अनुभवी हैं।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि बांह में चर्बी कितनी बची है। जिन मरीजों का बहुत ज्यादा वजन घटा हो और बांह में केवल पतली खाली चमड़ी लटक रही हो, उनमें बिना लिपोसक्शन के केवल त्वचा काटकर भी काम हो जाता है। लेकिन यदि बांह में चर्बी की मोटी परत भी है, तो केवल त्वचा काटने से हाथ मोटे और बेडौल दिखेंगे। ऐसे मामलों में डॉ. विशाल पुरोहित पहले लिपोसक्शन द्वारा चर्बी को पिघलाकर निकालते हैं और फिर ढीली त्वचा को काटकर हटाते हैं। इससे बांह की मोटाई भी घटती है और त्वचा भी पूरी तरह टाइट हो जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की बनावट देखकर निर्णय लेते हैं।

दोनों में सबसे बड़ा अंतर त्वचा हटाने का है। लिपोसक्शन 2 मिलीमीटर के छोटे छेदों से किया जाता है और यह केवल उन लोगों में सफल होता है जिनकी त्वचा कसी हुई और जवान होती है, क्योंकि चर्बी निकलने के बाद त्वचा को खुद सिकुड़ना होता है। लेकिन यदि त्वचा पहले से ढीली है, तो लिपोसक्शन से त्वचा और लटक जाएगी। ब्रेकियोप्लास्टी में उस लटकी हुई चमड़ी को ही काटकर बाहर निकाला जाता है और मांसपेशियों को टाइट किया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दोनों प्रक्रियाओं की सटीक जांच करके मरीज को सही सलाह देते हैं।

दोनों को एक साथ करना आजकल सबसे आधुनिक और पसंदीदा तरीका है। सर्जरी की शुरुआत में डॉ. विशाल पुरोहित पूरी बांह की लिपोसक्शन करके अतिरिक्त चर्बी को बाहर निकालते हैं। इससे बांह की मोटाई कम हो जाती है और अंदर की नसों व लसिका वाहिकाओं को कोई नुकसान नहीं पहुंचता। इसके तुरंत बाद, खाली हो चुकी अतिरिक्त त्वचा को नापकर काटकर हटा दिया जाता है। मरीज को दो बार ऑपरेशन कराने या दोबारा बेहोशी की जरूरत नहीं पड़ती; एक ही बार में बांह पतली भी हो जाती है और कसी हुई भी। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह सर्जरी विशेषज्ञता से करते हैं।

जब बांह को छुआ जाता है और वह भारी, मोटी व गद्देदार महसूस होती है और साथ ही नीचे चमड़ी भी झूलती है, तो इसका मतलब है कि समस्या चर्बी और त्वचा दोनों की है। यदि ऐसे मरीज में केवल त्वचा काटी जाए, तो बांह पतली नहीं हो पाएगी और भारी ही दिखेगी। लिपोसक्शन करने से बांह के अंदर की चर्बी साफ हो जाती है और आर्म लिफ्ट से ढीली चमड़ी हट जाती है। इससे बांह कंधे से लेकर कोहनी तक एक समान पतली और सुडौल बन जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित जांच करके बताते हैं कि आपको दोनों की जरूरत है या नहीं।

लिपोसक्शन केवल चर्बी निकालने का काम करता है, यह त्वचा को बिल्कुल नहीं काटता। जब किसी मरीज की त्वचा पहले से खिंची और ढीली होती है, तो उसके नीचे की चर्बी ही उसे थोड़ा बहुत सहारा दिए रहती है। यदि उस चर्बी को खींचकर निकाल दिया जाए, तो सहारा खत्म हो जाता है और चमड़ी बिल्कुल खाली होकर नीचे झूलने लगती है और उस पर झुर्रियां पड़ जाती हैं। इसलिए लटकी त्वचा में केवल लिपोसक्शन करना एक बड़ी गलती हो सकती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित त्वचा के ढीलेपन की पुष्टि करके सही प्रक्रिया का सुझाव देते हैं।

यदि किसी युवा व्यक्ति के हाथ बहुत मोटे हैं लेकिन उनकी त्वचा कसी हुई है, तो केवल लिपोसक्शन कराना ज्यादा अच्छा है क्योंकि इसमें बिना किसी बड़े निशान के हाथ पतले हो जाते हैं। लेकिन यदि भारीपन के साथ-साथ चमड़ी भी लटकी हुई है, तो केवल लिपोसक्शन से त्वचा झूलने लगेगी। ऐसे मामलों में लिपोसक्शन के साथ आर्म लिफ्ट करना ही सबसे बेहतर होता है ताकि चर्बी भी निकल जाए और फालतू त्वचा भी कट जाए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की उम्र और त्वचा का लचीलापन देखकर सही सलाह देते हैं।

आर्म लिफ्ट का वैज्ञानिक नाम ही 'डर्मोलिपोएक्टॉमी' है, जिसका अर्थ है त्वचा (डर्मो) और चर्बी (लिपो) दोनों को काटकर निकालना। जब इसे आधुनिक लिपोसक्शन के साथ मिलाया जाता है, तो बांह के चारों तरफ की जिद्दी चर्बी को भी निकाल दिया जाता है और नीचे लटकती खाली चमड़ी को काटकर अलग कर दिया जाता है। मरीज की बाहें न केवल पतली होती हैं, बल्कि उनकी ढीली लटकन भी हमेशा के लिए खत्म हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया से बांहों को पूरी तरह नया और आकर्षक रूप देते हैं।

जब सर्जन त्वचा का टुकड़ा काटते हैं, तो वह केवल चमड़ी नहीं होती बल्कि उसके नीचे की चर्बी की पूरी परत भी साथ में निकलती है। इसके अलावा, डॉ. विशाल पुरोहित बांह के बाकी हिस्सों (कंधे के पास और आगे की तरफ) से भी लिपोसक्शन द्वारा अतिरिक्त चर्बी निकाल देते हैं ताकि बांह चारों तरफ से एक समान पतली हो जाए। इससे बांह में कोई गांठ या असमानता नहीं रहती और हाथ बहुत हल्का व सुडौल महसूस होता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह सर्जरी बहुत बारीकी से करते हैं।

कई मरीज जो भारी वजन घटा चुके होते हैं या बहुत फिट होते हैं, उनकी बाहों में फैट बिल्कुल नहीं बचता, लेकिन ढीली चमड़ी झूलती रहती है। ऐसे मरीजों में लिपोसक्शन करने की कोई जरूरत नहीं होती। डॉ. विशाल पुरोहित केवल खाली लटकी हुई चमड़ी को सावधानीपूर्वक नापकर काट देते हैं और बची हुई त्वचा को सीधे मांसपेशियों के ऊपर कस देते हैं। इससे अंदरूनी नसों को कोई नुकसान नहीं होता और मरीज की कसरत से बनी मांसपेशियां साफ दिखाई देने लगती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दुबले मरीजों में यह सर्जरी बहुत सफाई से करते हैं।

यदि केवल बीच में से त्वचा काट दी जाए और आसपास की चर्बी को न छुआ जाए, तो कई बार ऐसा हो सकता है कि बीच में से हाथ पतला दिखे लेकिन कंधे या कोहनी के पास मोटा रह जाए। लिपोसक्शन करने से डॉ. विशाल पुरोहित बांह की चर्बी को चारों तरफ से एक समान और धीरे-धीरे पतला (Feathering) कर देते हैं। इससे कंधे से लेकर कोहनी तक एक सुंदर और प्राकृतिक ढलान बनती है और कोई भी गड्ढा या उभार नहीं दिखता। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस कलात्मक तकनीक से बेहतरीन फिनिशिंग देते हैं।

पहले के समय में यह माना जाता था कि दोनों एक साथ करने से त्वचा का रक्त संचार प्रभावित हो सकता है। लेकिन आधुनिक मेडिकल रिसर्च ने यह साबित कर दिया है कि ट्युमसेंट लिपोसक्शन से अंदरूनी खून की नलियां और नसें सुरक्षित रहती हैं क्योंकि इसमें छुरी के बजाय पतली कैन्युला से काम होता है। जब डॉ. विशाल पुरोहित सही तकनीक से दोनों प्रक्रियाएं करते हैं, तो खून का रिसाव बहुत कम होता है, घाव जल्दी भरते हैं और सीरोमा का जोखिम 70% तक घट जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षा के उच्चतम मानकों का पालन करते हैं।

यदि किसी मरीज की बांहों में बहुत ज्यादा चर्बी है, तो एक ही बार में सारी चर्बी निकालकर तुरंत त्वचा काटने से थोड़ा जोखिम हो सकता है। ऐसे मामलों में पहले चरण में लिपोसक्शन करके सारी जिद्दी चर्बी निकाल दी जाती है। 6 से 9 महीनों में बांह की सूजन पूरी तरह उतर जाती है और त्वचा जितनी सिकुड़ सकती है, सिकुड़ जाती है। इसके बाद दूसरे चरण में बची हुई खाली चमड़ी को बहुत आसानी से और बिना किसी खिंचाव के काटकर हटा दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित जटिल मामलों में इस सुरक्षित दो-चरणीय तरीके की सलाह देते हैं।

दोनों को एक ही ऑपरेशन में करने के कई बड़े फायदे हैं। मरीज को केवल एक बार बेहोशी (एनेस्थीसिया) दी जाती है, अस्पताल का खर्च और समय बचता है, और मरीज को एक ही बार की 3-4 सप्ताह की रिकवरी में दोनों समस्याओं से छुटकारा मिल जाता है। उसी समय लिपोसक्शन करने से त्वचा को अलग करना भी आसान और खून-मुक्त हो जाता है। अलग-अलग समय पर करने की जरूरत केवल तभी पड़ती है जब बांह में अत्यधिक मोटापा हो। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित अधिकांश मरीजों में एक ही समय पर दोनों करके संपूर्ण परिणाम देते हैं।

यदि किसी मरीज की बांह में चर्बी ज्यादा है और त्वचा मध्यम ढीली है, तो अच्छी तरह से लिपोसक्शन करने पर बांह का घेरा काफी घट जाता है। इससे बची हुई त्वचा थोड़ी सिकुड़ जाती है और डॉक्टर केवल बगल या बांह के ऊपरी हिस्से में छोटा चीरा लगाकर ही उसे कस सकते हैं। लेकिन यदि त्वचा पूरी तरह टूट चुकी है और लटक रही है, तो लिपोसक्शन से निशान छोटा नहीं किया जा सकता क्योंकि त्वचा को काटना ही पड़ेगा। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा कोशिश करते हैं कि मरीज को सबसे छोटा निशान आए।

कई महिलाओं में बगल के आगे और पीछे चर्बी के छोटे-छोटे उभार बन जाते हैं जो ब्रा या टाइट कपड़े पहनने पर बाहर निकलते हैं। यह चर्बी डाइटिंग से कभी कम नहीं होती। सर्जरी के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित विशेष पतली कैन्युला से बगल की इस पूरी चर्बी को निकाल देते हैं और लटकी हुई त्वचा को काटकर बगल के गड्ढे को बिल्कुल साफ व सुंदर बना देते हैं। इससे कपड़े पहनने पर कोई भी चर्बी बाहर नहीं निकलती और बगल बिल्कुल सपाट दिखती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस हिस्से की फिनिशिंग पर खास ध्यान देते हैं।

भारी वजन घटाने वाले मरीजों में चर्बी केवल बांह पर नहीं रहती, बल्कि बगल के नीचे छाती की पसलियों तक फैल जाती है। यदि केवल बांह की सर्जरी की जाए, तो छाती की वह चर्बी वैसी ही लटकती रहती है। एक्सटेंडेड ब्रेकियोप्लास्टी में डॉ. विशाल पुरोहित लिपोसक्शन और स्किन एक्सीशन को छाती के बगल तक ले जाते हैं। इससे बांह, बगल और छाती का पूरा हिस्सा एक ही बार में सपाट, पतला और सुंदर बन जाता है। ब्रा पहनने पर कोई भी उभार बाहर नहीं निकलता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को यह संपूर्ण कायाकल्प देते हैं।

चर्बी की एक निश्चित मात्रा त्वचा के नीचे रहना बहुत जरूरी है क्योंकि वही त्वचा को पोषण देती है और अंदरूनी नसों को चोट से बचाती है। यदि कोई अनुभवहीन सर्जन बहुत ज्यादा चर्बी खींच लेता है, तो बांह में अजीब से गड्ढे बन सकते हैं, त्वचा बेजान होकर काली पड़ सकती है और हाथ में स्थायी सुन्नपन आ सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा त्वचा के नीचे 1 सेंटीमीटर की सुरक्षित प्राकृतिक परत बनाए रखते हैं ताकि हाथ छूने में प्राकृतिक और मुलायम लगे और रक्त संचार पूरी तरह बना रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षा को सर्वोच्च प्राथमिकता देते हैं।

जब केवल त्वचा काटी जाती है तो हाथ टाइट तो हो जाता है लेकिन मस्कुलर नहीं दिखता। और जब केवल लिपोसक्शन किया जाता है तो त्वचा लटक जाती है। जब दोनों को साथ किया जाता है, तो डॉ. विशाल पुरोहित बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के किनारों से चर्बी को बहुत बारीकी से तराशते हैं। इसके बाद बची हुई कसी त्वचा मांसपेशियों के ऊपर बिल्कुल चिपक जाती है। इससे हाथ न केवल पतले दिखते हैं बल्कि बहुत मजबूत, एथलेटिक और टोंड नजर आते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की यह हाई-डेफिनिशन तकनीक मरीजों को मनपसंद बॉडी कॉन्टूर देती है।

सर्जरी की तैयारी शरीर और घर दोनों स्तर पर जरूरी है। सबसे पहले, मरीज का वजन पिछले कुछ महीनों से स्थिर होना चाहिए। मेडिकल स्तर पर, खून की जांच, ईसीजी और एनेस्थीसिया फिटनेस कराई जाती है। एस्पिरिन, दर्द निवारक दवाएं, ग्रीन टी और विटामिन-ई जैसे सप्लीमेंट्स सर्जरी से 2 सप्ताह पहले बंद कर दिए जाते हैं क्योंकि ये खून के थक्के बनने में बाधा डालते हैं। यदि आप धूम्रपान या वेपिंग करते हैं, तो उसे कम से कम 4 से 6 सप्ताह पहले पूरी तरह छोड़ना अनिवार्य है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज को एक लिखित चेकलिस्ट देते हैं ताकि तैयारी में कोई कमी न रहे।

ये जांचें मरीज की पूरी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए जरूरी हैं। सीबीसी से हीमोग्लोबिन के स्तर का पता चलता है ताकि खून की कमी न हो। कोएग्युलेशन टेस्ट यह सुनिश्चित करते हैं कि सर्जरी के दौरान ब्लीडिंग आसानी से बंद हो जाएगी। ब्लड शुगर की जांच से यह देखा जाता है कि घाव भरने में कोई रुकावट तो नहीं आएगी। 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में दिल की धड़कन और फेफड़ों की जांच के लिए ईसीजी और चेस्ट एक्स-रे कराया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सभी रिपोर्ट्स को एनेस्थीसिया विशेषज्ञ से पास कराने के बाद ही सर्जरी की तारीख तय करते हैं।

यह जांच मरीज के जीवन और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए की जाती है। इसमें डॉक्टर मरीज के ब्लड प्रेशर, दिल की धड़कन, फेफड़ों की आवाज और मुंह खोलने की क्षमता की जांच करते हैं। यदि मरीज को बीपी, थायराइड या सांस की कोई पुरानी बीमारी है, तो उसकी दवाओं को एडजस्ट किया जाता है ताकि बेहोशी के दौरान कोई परेशानी न आए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित अस्पताल के सख्त सुरक्षा नियमों का पालन करते हुए एनेस्थीसिया डॉक्टर की लिखित अनुमति मिलने पर ही ऑपरेशन करते हैं।

यह मुलाकात मरीज और डॉक्टर के बीच विश्वास और स्पष्टता बनाने का सबसे महत्वपूर्ण अवसर होती है। आपको बताना चाहिए कि बांहों की लटकन या चर्बी से आपको क्या-क्या परेशानी होती है। डॉक्टर से पूछें कि चीरे का निशान बांह के अंदरूनी हिस्से में कहां आएगा, क्या साथ में लिपोसक्शन भी होगी, और ठीक होने में कितने दिन लगेंगे। अपनी पिछली सभी सर्जरी, एलर्जी और दवाओं के बारे में पूरी सच्चाई बताएं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की बांहों को नापकर और फोटो दिखाकर एकदम स्पष्ट और वास्तविक जानकारी देते हैं।

कोई भी पुरानी बीमारी सर्जरी के परिणाम को प्रभावित कर सकती है। यदि पहले कभी बगल की गांठें (लिम्फ नोड्स) हटाई गई हों, तो हाथ में सूजन आने का खतरा रहता है। यदि परिवार में किसी को खून का थक्का जमने की समस्या रही हो, तो सर्जरी के दौरान खून पतला करने की विशेष सावधानी रखी जाती है। यदि आपकी त्वचा पर चोट लगने के बाद मोटे निशान (Keloids) बनते हैं, तो सर्जन विशेष बारीक टांके लगाते हैं। किसी भी दवा या टेप से एलर्जी होने की बात तुरंत बताएं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर छोटी बात को ध्यान में रखकर सुरक्षा योजना बनाते हैं।

कई सामान्य दवाएं और सप्लीमेंट्स खून को पतला कर देते हैं जिससे सर्जरी के दौरान और बाद में ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, ब्रूफेन, विटामिन-ई, लहसुन के कैप्सूल और जिनसेंग खून के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। गर्भनिरोधक गोलियों से नसों में थक्का जमने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है। इसलिए इन दवाओं को सर्जरी से 10 से 14 दिन पहले बंद करना या बदलना जरूरी होता है। बीपी और थायराइड की दवाओं को सर्जरी के दिन भी सुबह पानी के साथ लेने का अलग नियम होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दवाओं की पूरी सूची देखकर स्पष्ट निर्देश देते हैं।

खून पतला करने वाली दवाएं लेने से सर्जरी के दौरान खून बहना बंद होने में परेशानी होती है और सर्जरी के बाद अंदरूनी खून जमा (Hematoma) होने का बड़ा जोखिम रहता है। लेकिन मरीज को खुद से कभी भी ये दवाएं बंद नहीं करनी चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित आपके कार्डियोलॉजिस्ट या फिजिशियन से सलाह लेते हैं। यदि दवा रोकना सुरक्षित होता है, तो उसे कुछ दिनों के लिए बंद किया जाता है या उसकी जगह छोटे असर वाले सुरक्षित इंजेक्शन (LMWH) दिए जाते हैं। सर्जरी के 2-3 दिन बाद ये दवाएं दोबारा शुरू कर दी जाती हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरी मेडिकल सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

कई लोग सोचते हैं कि आयुर्वेदिक या हर्बल चीजें पूरी तरह हानिरहित होती हैं, लेकिन सर्जरी के मामले में ऐसा नहीं है। विटामिन-ई, फिश ऑयल (ओमेगा-3), ग्रीन टी एक्सट्रैक्ट, लहसुन की गोलियां, अदरक और जिनसेंग खून के थक्के जमने की क्षमता को कमजोर कर देते हैं। इससे ऑपरेशन के दौरान अधिक खून बहने और बाद में सूजन बढ़ने का खतरा रहता है। कुछ सप्लीमेंट्स एनेस्थीसिया की दवाओं के असर को भी बदल देते हैं। इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित ऑपरेशन से 14 दिन पहले केवल डॉक्टर द्वारा लिखी जरूरी दवाओं को छोड़कर बाकी सभी सप्लीमेंट्स बंद करने का सख्त नियम रखते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षा को प्राथमिकता देते हैं।

धूम्रपान से निकलने वाला निकोटीन खून की बारीक नलियों को सिकोड़ देता है, जिससे त्वचा तक ऑक्सीजन और जरूरी पोषक तत्व नहीं पहुंच पाते। आर्म लिफ्ट में त्वचा को काटकर खींचकर सिला जाता है; ऐसी नाजुक स्थिति में यदि निकोटीन शरीर में हो, तो टांकों के किनारे की त्वचा सड़ सकती है (Skin Necrosis), टांके खुल सकते हैं और बहुत चौड़े व भद्दे निशान बन सकते हैं। 4 से 6 सप्ताह पहले स्मोकिंग छोड़ने से नसों में खून का दौरा पूरी तरह सामान्य हो जाता है और घाव बहुत खूबसूरती से भरते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की सुरक्षा के लिए इस नियम का कड़ाई से पालन करवाते हैं।

शराब पीने से खून पतला होता है और प्लेटलेट्स का काम प्रभावित होता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान और बाद में ब्लीडिंग और नीले निशान (Bruising) पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा शराब शरीर में पानी की कमी (Dehydration) करती है और लिवर पर दबाव डालती है जिससे एनेस्थीसिया की दवाओं का असर अनियमित हो सकता है। सर्जरी के तुरंत बाद भी शराब नहीं पीनी चाहिए क्योंकि यह दर्द निवारक दवाओं और एंटीबायोटिक के साथ बुरा असर कर सकती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सर्जरी से पहले और बाद में शराब से पूरी तरह दूर रहने की सलाह देते हैं।

कई मरीज सोचते हैं कि सिगरेट छोड़कर वेप (Vape) या निकोटीन च्युइंग गम खाने से कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन यह गलत है। खतरा धुएं से ज्यादा निकोटीन से होता है। निकोटीन खून की बारीक नलियों को तुरंत सिकोड़ देता है जिससे सर्जरी के टांकों तक खून का पहुंचना बंद हो जाता है। यदि सर्जरी के बाद के शुरुआती हफ्तों में निकोटीन लिया जाए, तो त्वचा के किनारे काले पड़कर मर सकते हैं और बड़े घाव बन सकते हैं। इसलिए सर्जरी के पहले और बाद मिलाकर पूरे 2 से 3 महीने तक किसी भी प्रकार का निकोटीन लेना सख्त मना होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की भलाई के लिए यह नियम लागू करते हैं।

सर्जरी से पहले व्यायाम करते रहने से दिल और फेफड़े मजबूत रहते हैं और शरीर में खून का संचार अच्छा रहता है जिससे सर्जरी के बाद घाव तेजी से भरते हैं। आप ऑपरेशन से 2 दिन पहले तक अपनी सामान्य कसरत जारी रख सकते हैं। लेकिन आखिरी दो दिनों में बाहों पर बहुत भारी डंबल उठाने से बचना चाहिए ताकि बाहों की मांसपेशियों में कोई सूजन या खिंचाव न रहे। सर्जरी से पहले की शाम को केवल हल्की सैर और आराम करना सबसे अच्छा होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित स्वस्थ और एक्टिव लाइफस्टाइल को रिकवरी के लिए बहुत फायदेमंद मानते हैं।

सर्जरी के बाद त्वचा के टांकों को जोड़ने के लिए शरीर को बहुत सारे प्रोटीन (कोलेजन) की जरूरत होती है। यदि शरीर में पहले से प्रोटीन की कमी हो, तो घाव देर से भरते हैं और टांके कमजोर रह सकते हैं। इसलिए सर्जरी से पहले रोज पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन लेना चाहिए। इसके साथ ही संतरा, नींबू, आंवला जैसे विटामिन-सी से भरपूर फल और हरी सब्जियां खानी चाहिए क्योंकि विटामिन-सी कोलेजन बनाने में मुख्य भूमिका निभाता है। जंक फूड और अत्यधिक मीठे से बचें ताकि शुगर न बढ़े। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सही खान-पान की पूरी जानकारी देते हैं।

सक्रिय रूप से वजन घटने के दौरान सर्जरी कराने के दो बड़े नुकसान हैं। पहला, यदि सर्जरी कराने के बाद आपका 5-10 किलो वजन और घट गया, तो बची हुई त्वचा फिर से ढीली होकर लटक जाएगी और सर्जरी का पूरा फायदा खत्म हो जाएगा। दूसरा, जब वजन घट रहा होता है तो शरीर में कमजोरी और प्रोटीन की कमी होती है जिससे ऑपरेशन के टांके ठीक से नहीं जुड़ पाते। इसलिए पहले अपनी डाइटिंग पूरी करें, अपने लक्ष्य वजन पर पहुंचें और जब वजन 3-6 महीने स्थिर रहे, तभी सर्जरी कराएं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा सही समय पर ही सर्जरी की सलाह देते हैं।

सर्जरी के शुरुआती 7-10 दिनों में हाथों को सिर से ऊपर उठाने या भारी सामान खींचने से बचना होता है। इसलिए रसोई और बाथरूम का जरूरी सामान (दवाएं, पानी की बोतल, मोबाइल चार्जर, टूथब्रश) नीचे टेबल पर रख लें ताकि हाथ ऊपर न उठाना पड़े। ऐसे कपड़े निकाल कर रखें जो आगे से खुलते हों (कुर्ता, शर्ट या जिपर जैकेट) ताकि सिर के ऊपर से कपड़े न खींचने पड़ें। बिस्तर पर 2-3 अतिरिक्त तकिए रखें ताकि सोते समय दोनों हाथों को तकियों पर थोड़ा ऊंचा रखकर सोया जा सके; इससे हाथों की सूजन बहुत जल्दी उतरती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह सब पहले से तैयार रखने की सलाह देते हैं।

जनरल एनेस्थीसिया के असर के कारण सर्जरी के बाद पहले दिन हल्की सुस्ती, चक्कर या थकावट महसूस हो सकती है। ऐसी स्थिति में मरीज का खुद गाड़ी चलाना या अकेले घर जाना बिल्कुल मना होता है। पहले 24 घंटों में जब आप घर पहुंचते हैं, तो दवाएं समय पर देने, खाना परोसने और बाथरूम जाने में किसी का सहारा होना बहुत मददगार साबित होता है। 48 घंटे बाद मरीज खुद अपने छोटे-मोटे काम करने लायक हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित अस्पताल से छुट्टी देते समय इस बात की पुष्टि करते हैं कि मरीज के साथ कोई देखभाल करने वाला मौजूद है।

सर्जरी के तुरंत बाद बांहों को बहुत ऊपर उठाने या खींचने से बचना होता है ताकि टांकों पर खिंचाव न आए। इसलिए बाल धोना, ऊंची अलमारी से सामान उतारना या भारी बाल्टी उठाना जैसे कामों में किसी की मदद लेना जरूरी होता है। लेकिन खाना खाना, पानी पीना, मोबाइल चलाना, टहलना और अपने कपड़े संभालना जैसे काम आप पहले दिन से ही खुद कर सकते हैं। 4-5 दिनों के बाद दर्द बहुत कम हो जाता है और आप ज्यादातर काम अकेले करने में सक्षम हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को सही तरीके से हाथ हिलाने के निर्देश देते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण सावधानी है। ऑपरेशन के बाद दोनों बांहों पर पट्टी और कम्प्रेशन स्लीव्स बंधी होती हैं जिससे हाथ थोड़े भारी होते हैं। यदि आप कोई टाइट टी-शर्ट या सिर के ऊपर से पहनने वाला कुर्ता पहन कर जाएंगे, तो छुट्टी के समय उसे पहनते समय हाथों को ऊपर उठाना पड़ेगा जिससे टांकों पर खिंचाव आ सकता है और दर्द हो सकता है। इसलिए आगे से बटन वाली ढीली शर्ट, फ्रंट-ओपन कुर्ता या जिपर वाली जैकेट सबसे अच्छी रहती है जिसे बिना हाथ उठाए आसानी से पहना जा सके। पैरों में स्लिप-ऑन जूते पहनें ताकि झुककर फीते न बांधने पड़ें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह आसान निर्देश पहले ही दे देते हैं।

यह नियम मरीज की जान की सुरक्षा के लिए सबसे जरूरी (NPO Guidelines) माना जाता है। जब जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो पेट की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और उल्टी रोकने की प्राकृतिक क्षमता बंद हो जाती है। यदि पेट में खाना या दूध मौजूद हो, तो वह भोजन सांस की नली में जा सकता है जिससे फेफड़ों में गंभीर संक्रमण (Aspiration Pneumonia) हो सकता है। यदि आपकी सर्जरी सुबह है, तो रात 12 बजे के बाद कुछ भी न खाएं और न पिएं। सुबह डॉक्टर के निर्देशानुसार बीपी की गोली केवल एक घूंट पानी के साथ ली जा सकती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित उपवास की पूरी पुष्टि करने के बाद ही ऑपरेशन शुरू करते हैं।

सही समय पर छुट्टी लेने से मरीज बिना किसी मानसिक तनाव के ठीक हो पाता है। यदि आपका काम कंप्यूटर, लैपटॉप या फोन पर बैठकर करने का है, तो आप 7 से 10 दिनों में बहुत आराम से ऑफिस लौट सकते हैं। लेकिन यदि आपके काम में भारी वजन उठाना, हाथों को बार-बार ऊपर करना या बहुत ज्यादा चलना-फिरना शामिल है, तो टांकों की सुरक्षा के लिए 2 से 3 सप्ताह का आराम लेना बहुत जरूरी होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आपके काम के प्रकार के अनुसार मेडिकल सर्टिफिकेट और फिटनेस लेटर प्रदान करते हैं ताकि आपके ऑफिस में कोई परेशानी न हो।

अस्पताल जाते समय जरूरी सामान की एक छोटी किट बना लें। इसमें अपने पहचान पत्र, बीमा या टीपीए के कागजात और खून की सभी जांच रिपोर्ट्स की फाइल रखें। यदि आप बीपी या थायराइड की कोई नियमित दवा लेते हैं, तो उसका पत्ता साथ रखें। घर लौटते समय पहनने के लिए आगे से खुलने वाले कपड़े और चप्पल रखें। एक बात का खास ख्याल रखें कि कोई भी सोने-चांदी के गहने, अंगूठी, घड़ी या कीमती सामान पहनकर न आएं क्योंकि ऑपरेशन थिएटर में कोई भी धातु ले जाना सख्त मना होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की टीम अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया को बहुत आसान बना देती है।

कंसल्टेशन के दौरान आपको अपने सभी संशय दूर कर लेने चाहिए। सबसे पहले पूछें कि क्या डॉक्टर एक मान्यता प्राप्त बोर्ड-सर्टिफाइड प्लास्टिक सर्जन हैं। दूसरा, पूछें कि चीरे का निशान बांह के अंदर कहाँ आएगा और क्या वह हाथ नीचे रखने पर छुपेगा। तीसरा, पूछें कि क्या चर्बी निकालने के लिए लिपोसक्शन भी साथ में की जाएगी। चौथा, यह भी पूछें कि ऑफिस कब जा सकते हैं और कसरत कब शुरू होगी। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर सवाल का बहुत धैर्य और वैज्ञानिक तरीके से जवाब देते हैं ताकि मरीज पूरी संतुष्टि और विश्वास के साथ सर्जरी का फैसला ले सके।

यह एक बहुत ही सुनियोजित और वैज्ञानिक प्रक्रिया है। ऑपरेशन से पहले जब मरीज खड़ा होता है, तो बांह पर पेन से सटीक निशान लगाए जाते हैं। ऑपरेशन थिएटर में मरीज को सुरक्षित रूप से सुलाया जाता है। सबसे पहले एक विशेष तरल डालकर लिपोसक्शन की जाती है जिससे चर्बी बाहर आ जाती है लेकिन अंदर की नसें और खून की नलियां पूरी तरह सुरक्षित बच जाती हैं। इसके बाद बांह के अंदरूनी हिस्से (मीडियल बाइसिपिटल ग्रूव) में चीरा लगाकर खाली हुई अतिरिक्त चमड़ी को काटकर अलग कर दिया जाता है। अंदरूनी मांसपेशियों के ऊपर की परत (फेशिया) को मजबूत टांकों से कसा जाता है और ऊपर घुलने वाले टांके लगाए जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह सर्जरी अत्यधिक कुशलता से करते हैं।

ऑपरेशन के पूरे समय एनेस्थीसिया विशेषज्ञ आपके दिल, ब्लड प्रेशर और ऑक्सीजन के स्तर की लगातार निगरानी करते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित बहुत कोमलता से अतिरिक्त चमड़ी और चर्बी को अलग करते हैं। इस दौरान हाथ की मुख्य संवेदी नसों (MACN) और खून की नलियों को पूरी तरह सुरक्षित रखा जाता है। त्वचा को सिलने से पहले अंदरूनी परतों को मजबूत टांकों से बांधा जाता है ताकि भविष्य में त्वचा पर कोई खिंचाव न आए और टांके न फैलें। सबसे ऊपर अंदर ही अंदर घुलने वाले बारीक टांके लगाए जाते हैं ताकि बाहर कोई टांका न दिखे। इसके बाद बांहों पर सपोर्टिंग स्लीव्स पहना दी जाती हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह प्रक्रिया पूर्ण सुरक्षा के साथ करते हैं।

समय सर्जरी की जटिलता के अनुसार तय होता है। यदि केवल मिनी आर्म लिफ्ट की जा रही है, तो वह लगभग 1.5 घंटे में पूरी हो जाती है। यदि दोनों बांहों की लिपोसक्शन और पूरी कोहनी तक की त्वचा हटाई जा रही है (ट्रेडिशनल लिफ्ट), तो इसमें 2 से 2.5 घंटे लगते हैं। भारी वजन घटाने वाले मरीजों में जब छाती के बगल की त्वचा भी साथ हटाई जाती है (एक्सटेंडेड लिफ्ट), तो लगभग 3 से 3.5 घंटे लग सकते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित कभी भी जल्दबाजी में काम नहीं करते; वे दोनों बांहों की बिल्कुल एक समान बनावट और बारीकी से टांके लगाने को सबसे ज्यादा महत्व देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित गुणवत्ता से कोई समझौता नहीं करते।

जनरल एनेस्थीसिया इस सर्जरी के लिए सबसे सुरक्षित और आरामदायक विकल्प है। दोनों बांहों की सर्जरी एक साथ होती है और मरीज को 2-3 घंटे तक एक ही स्थिति में रहना होता है, जो होश में रहकर बहुत असुविधाजनक हो सकता है। जनरल एनेस्थीसिया में सांस की नली पूरी तरह सुरक्षित रहती है और मरीज गहरी, मीठी नींद में सो जाता है। आधुनिक दवाओं के उपयोग से सर्जरी खत्म होते ही मरीज बहुत जल्दी और बिना उल्टी या चक्कर के जाग जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित केवल वरिष्ठ एनेस्थीसिया विशेषज्ञों की देखरेख में ही सर्जरी करते हैं ताकि सुरक्षा का स्तर 100% रहे।

लोकल सुन्न करने वाली दवा (लिडोकेन) की एक सुरक्षित मात्रा होती है, जिससे ज्यादा दवा शरीर में जाने पर दिल और दिमाग पर बुरा असर पड़ सकता है। दोनों बांहों में बगल से कोहनी तक पूरी त्वचा को सुन्न करने के लिए बहुत अधिक दवा की जरूरत पड़ेगी जो सुरक्षित नहीं है। इसके अलावा, 2-3 घंटे तक बिना हिले-डुले हाथ फैलाकर लेटे रहना मरीज के लिए बहुत कष्टदायक हो सकता है। इसलिए केवल बगल के छोटे चीरे (मिनी लिफ्ट) में ही लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। पूरी सर्जरी के लिए जनरल एनेस्थीसिया ही सबसे उत्तम और सुरक्षित है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुरक्षा से कोई समझौता नहीं करते।

सेडेशन में मरीज को नसों के जरिए ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिससे वह ऊंघता रहता है और दर्द महसूस नहीं करता लेकिन खुद सांस लेता है। छोटे ऑपरेशनों के लिए यह अच्छा है। लेकिन जब दोनों बांहों की बड़ी सर्जरी होती है, तो हाथ फैले होने के कारण सांस की नली पर पूरा नियंत्रण रखना मुश्किल हो सकता है। जनरल एनेस्थीसिया में सांस की नली पूरी तरह सुरक्षित (Intubated) रहती है और मरीज को रत्ती भर भी बेचैनी नहीं होती। इसलिए पूरी बांह की सर्जरी में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा जनरल एनेस्थीसिया को ही प्राथमिकता देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

ऑपरेशन थिएटर में जाते ही आपको ड्रिप के जरिए दवा दी जाती है और कुछ ही सेकंड में आप बहुत गहरी नींद में चले जाते हैं। पूरे ऑपरेशन के दौरान, जो कि 2 से 3 घंटे चलता है, आपको बिल्कुल पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है। जब सर्जरी पूरी हो जाती है, टांके लग जाते हैं और बांहों पर पट्टी बंध जाती है, तब दवा बंद कर दी जाती है और आप रिकवरी रूम में बहुत आराम से जागते हैं। जागने पर आपको ऐसा लगता है जैसे आप बस एक छोटी सी झपकी लेकर उठे हों। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की टीम यह सुनिश्चित करती है कि मरीज बिना किसी घबराहट या उल्टी के जागे।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐसी बड़ी सर्जरी किसी छोटे क्लीनिक में न कराई जाए। आधुनिक अस्पतालों के मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में विशेष एयर-फिल्टर (HEPA Filters) लगे होते हैं जिससे किसी भी प्रकार के इन्फेक्शन का खतरा न के बराबर रहता है। वहां एनेस्थीसिया के आधुनिक मॉनिटर, वार्मर और आपातकालीन सुविधाएं 24 घंटे तैयार रहती हैं। साथ ही ब्लड बैंक और आईसीयू का बैकअप भी मौजूद होता है। जयपुर में बोर्ड-सर्टिफाइड प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित केवल शहर के सबसे प्रतिष्ठित और मान्यता प्राप्त अस्पतालों में ही यह सर्जरी करते हैं ताकि मरीज को अंतरराष्ट्रीय स्तर की सुरक्षा मिले।

हालांकि मिनी आर्म लिफ्ट को डे-केयर में भी किया जा सकता है, लेकिन दोनों बांहों की पूरी सर्जरी के लिए बड़े अस्पताल का सेटअप ही सबसे सुरक्षित होता है। अस्पताल में सर्जरी कराने से यह फायदा होता है कि यदि ऑपरेशन के बाद मरीज को रात में कोई बेचैनी, दर्द या बीपी में बदलाव हो, तो तुरंत सीनियर डॉक्टर और नर्सें मौजूद होती हैं। भारी वजन घटाने वाले मरीजों में यह सुरक्षा और भी जरूरी हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा बड़े और सुरक्षित अस्पतालों का ही चयन करते हैं ताकि मरीज को किसी भी आपात स्थिति में सर्वोत्तम चिकित्सा मिल सके।

यदि केवल मिनी आर्म लिफ्ट है तो मरीज 4-6 घंटे आराम करने के बाद उसी दिन शाम को घर जा सकता है। लेकिन यदि दोनों बांहों की पूरी सर्जरी हुई है या साथ में लिपोसक्शन भी हुआ है, तो एक रात अस्पताल में रुकना सबसे अच्छा रहता है। रात भर रुकने से ड्रिप के जरिए दर्द निवारक दवाएं और एंटीबायोटिक मिलती रहती हैं, नर्सें लगातार निगरानी रखती हैं और मरीज बहुत सुकून से सो पाता है। अगली सुबह डॉक्टर द्वारा ड्रेसिंग चेक करने के बाद मरीज को आराम से घर भेज दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के आराम और सुरक्षा को देखकर ही डिस्चार्ज तय करते हैं।

सर्जरी के तुरंत बाद के पहले 12-24 घंटे बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। अस्पताल में रुकने से नसों के माध्यम से दर्द की दवाएं मिलती रहती हैं जिससे कोई तकलीफ नहीं होती। मरीज को करवट बदलने या बाथरूम जाने में नर्सों की मदद मिल जाती है जिससे हाथों पर कोई झटका नहीं लगता। यदि ड्रेन पाइप लगे हों, तो उनमें आने वाले तरल की निगरानी की जाती है कि कहीं कोई अंदरूनी ब्लीडिंग तो नहीं हो रही। अगली सुबह डॉ. विशाल पुरोहित खुद टांकों और पट्टियों की जांच करते हैं और जब सब कुछ बिल्कुल सामान्य होता है, तभी घर भेजते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की पूर्ण शांति को प्राथमिकता देते हैं।

खड़े होकर मार्क लगाना इस सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण नियम है। जब मरीज लेट जाता है तो लटकी हुई त्वचा पीछे खिसक जाती है और सही मात्रा का अंदाजा नहीं लग पाता। इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को खड़ा करके हाथ उठवाते हैं। वे बांह के अंदरूनी हिस्से में उस लाइन को तय करते हैं जहां टांकों का निशान छुपना चाहिए। इसके बाद पूरी बांह पर जगह-जगह त्वचा को पकड़कर (Pinch Test) नापते हैं कि कितनी चमड़ी सुरक्षित रूप से काटी जा सकती है ताकि ज्यादा खिंचाव न आए। दोनों बांहों पर बिल्कुल एक बराबर निशान लगाए जाते हैं ताकि दोनों हाथ एक जैसे दिखें। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह कलात्मक काम बहुत बारीकी से करते हैं।

निशान की जगह का चुनाव बहुत सोच-समझकर किया जाता है। बांह के अंदरूनी हिस्से में बाइसेप्स और ट्राइसेप्स के बीच एक प्राकृतिक रेखा होती है। डॉ. विशाल पुरोहित ठीक उसी रेखा पर चीरा लगाते हैं। जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं या चलते हैं, तो बांह का यह अंदरूनी हिस्सा आपके शरीर से सटा रहता है, इसलिए सामने या पीछे खड़े किसी भी व्यक्ति को टांकों का निशान नहीं दिखता। यदि मिनी आर्म लिफ्ट हो रही है, तो चीरा केवल बगल के गड्ढे में ही रहता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित निशान को सबसे गोपनीय जगह पर छुपाने के लिए जाने जाते हैं।

त्वचा की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज की बांह कितनी लटकी हुई है। भारी वजन घटाने वाले मरीजों में प्रत्येक बांह से लगभग 250 से 800 ग्राम तक अतिरिक्त चमड़ी और चर्बी निकलती है, जो एक बड़ा टुकड़ा होता है। उम्र बढ़ने से ढीली हुई बाहों में 4 से 7 सेमी चौड़ी पट्टी निकाली जाती है। डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का पूरा ख्याल रखते हैं कि उतनी ही त्वचा काटी जाए जिससे बांह पूरी तरह टाइट भी हो जाए और टांके सिलते समय इतना ज्यादा खिंचाव भी न आए कि रक्त संचार में रुकावट पड़े। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह नाप बहुत वैज्ञानिक तरीके से तय करते हैं।

अतिरिक्त त्वचा को हटाने का तरीका बहुत वैज्ञानिक होता है। लिपोसक्शन के बाद खाली हुई चमड़ी को पहले से लगाए गए निशानों के अनुसार काटा जाता है। सर्जन छुरी को केवल त्वचा और ऊपर की चर्बी तक ही सीमित रखते हैं और मांसपेशियों के ऊपर की गहरी परत (डीप फेशिया) को नहीं काटते। बांह की मुख्य नसें (MACN) और खून की नलियां उसी गहरी परत के नीचे सुरक्षित रहती हैं। त्वचा का पूरा टुकड़ा एक साथ निकाल लिया जाता है और इलेक्ट्रोकॉटरी मशीन से सभी बारीक खून की नलियों को बंद कर दिया जाता है ताकि एक बूंद खून भी न बहे। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह तकनीक बहुत सफाई से करते हैं।

यदि केवल ऊपर की त्वचा को सिल दिया जाए, तो कुछ ही महीनों में त्वचा दोबारा खिंचकर ढीली हो सकती है क्योंकि त्वचा में खिंचाव सहने की शक्ति कम होती है। इसलिए टिकाऊ परिणाम के लिए असली खिंचाव अंदरूनी परत (फेशिया) पर दिया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित अंदर की मजबूत रेशेदार परतों को बांह की मांसपेशियों के खोल के साथ विशेष भारी टांकों से कस देते हैं। यह अंदरूनी सिलाई एक अंदरूनी बेल्ट (Internal Corset) की तरह काम करती है जो बांह को अंदर से कसकर रखती है। इसके कारण ऊपर की त्वचा पर कोई जोर नहीं पड़ता और निशान भी बारीक रहता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक पर विशेष जोर देते हैं।

इस सर्जरी में टांके लगाने की तकनीक बहुत उन्नत होती है। डॉ. विशाल पुरोहित तीन परतों में सिलाई करते हैं। सबसे पहली और गहरी परत अंदरूनी फेशिया को बांधती है जो सारा खिंचाव झेलती है। दूसरी परत त्वचा के नीचे की डर्मिस को मिलाती है ताकि दोनों किनारे आपस में सट जाएं। और तीसरी परत सबसे ऊपर त्वचा के अंदर ही अंदर (Subcuticular) लगाई जाती है जो त्वचा को पूरी तरह सील कर देती है। बाहर कोई भी गांठ या सुई का निशान नहीं दिखता। इससे टांकों के निशान पर कोई खिंचाव नहीं आता और वह बहुत बारीक रेखा के रूप में भरता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस कला में माहिर हैं।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी में मरीज को टांके कटवाने के डर से पूरी तरह मुक्त रखा जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित विशेष मेडिकल ग्रेड के घुलने वाले धागों (मोनोक्रिल/पीडीएस) का उपयोग करते हैं। ये धागे त्वचा के अंदर ही अंदर रहते हैं और 4 से 6 सप्ताह तक घाव को मजबूती से जोड़े रखते हैं। इसके बाद शरीर के प्राकृतिक एंजाइम इन्हें खुद ही घोलकर समाप्त कर देते हैं। बाहर कोई भी धागा या गांठ नहीं दिखती, इसलिए त्वचा पर सीढ़ी जैसे भद्दे निशान (Railroad Tracks) कभी नहीं बनते। मरीज बिना किसी डर के सहज महसूस करता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की सुविधा को प्राथमिकता देते हैं।

ड्रेन पाइप लगाने का फैसला इस बात पर निर्भर करता है कि अंदर खाली जगह कितनी बनी है। आधुनिक तकनीक में डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों को आपस में सटाकर सिल देते हैं जिससे कई मामलों में बिना ड्रेन के ही काम हो जाता है। लेकिन जब भारी वजन घटाने के बाद बहुत ज्यादा त्वचा और चर्बी हटाई जाती है, तो अंदर हल्का पानी या सीरम जमा होने का खतरा रहता है। ऐसे में पतले सिलिकॉन पाइप लगा दिए जाते हैं जो उस अतिरिक्त पानी को बाहर निकाल देते हैं। 24 से 48 घंटे बाद, जब पानी आना बंद हो जाता है, तो इन पाइपों को बिना किसी दर्द के निकाल दिया जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सुरक्षा को देखते हुए ही निर्णय लेते हैं।

सर्जरी के दौरान जब चर्बी और त्वचा हटाई जाती है, तो अंदर की बारीक लसिका नलियों से हल्का पानी रिसना स्वाभाविक होता है। यदि यह पानी अंदर ही जमा रह जाए, तो उसे मेडिकल भाषा में 'सीरोमा' कहते हैं। सीरोमा होने पर त्वचा अंदरूनी मांसपेशियों से चिपक नहीं पाती और घाव भरने में देरी हो सकती है या इन्फेक्शन हो सकता है। ड्रेन पाइप हल्के वैक्यूम से इस पानी को बाहर एक छोटी डिब्बी में खींच लेता है। इससे त्वचा तुरंत मांसपेशियों के साथ चिपक जाती है और सूजन बहुत जल्दी उतर जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के घाव को सुरक्षित रखने के लिए जरूरत पड़ने पर इसका उपयोग करते हैं।

टांके लगाने की तकनीक ही यह तय करती है कि निशान कितना सुंदर और बारीक आएगा। डॉ. विशाल पुरोहित कभी भी त्वचा पर सीधा खिंचाव नहीं आने देते। सारा खिंचाव अंदरूनी मजबूत परतों पर डाल दिया जाता है। इसके बाद त्वचा के दोनों किनारे बिना किसी खिंचाव के एक-दूसरे से बिल्कुल सटीक मिल जाते हैं। सबसे ऊपर अंदर ही अंदर घुलने वाले बारीक धागे से सिलाई की जाती है और उसके ऊपर विशेष सर्जिकल टेप (Steri-Strips) या मेडिकल ग्लू लगा दिया जाता है। इससे घाव पूरी तरह सील हो जाता है, बाहर से कोई बैक्टीरिया अंदर नहीं जा सकता और निशान समय के साथ बहुत हल्का हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस कला में अत्यधिक निपुण हैं।

सर्जरी खत्म होते ही पट्टी और कम्प्रेशन स्लीव्स पहनाना बहुत जरूरी होता है। सबसे पहले टांकों पर न चिपकने वाली विशेष दवा लगी पट्टी लगाई जाती है ताकि घाव पर कोई रगड़ न लगे। उसके ऊपर मुलायम कॉटन पैड लगाए जाते हैं। और सबसे ऊपर विशेष कम्प्रेशन स्लीव्स पहनाई जाती हैं जो कलाई से शुरू होकर बगल तक पूरे हाथ को सहारा देती हैं। यह कम्प्रेशन अंदर से खून या पानी रिसने से रोकता है, सूजन को कम रखता है और टांकों को स्थिर बनाए रखता है। डॉक्टर इस बात की जांच कर लेते हैं कि पट्टी इतनी ज्यादा टाइट न हो कि उंगलियों में खून का बहाव रुके। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह ड्रेसिंग खुद अपनी देखरेख में करवाते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में दोनों बांहों को एक साथ ठीक करना ही सबसे सही और मानक तरीका है। अलग-अलग कराने का कोई फायदा नहीं होता, बल्कि मरीज को दो बार अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, दो बार एनेस्थीसिया लेना पड़ता है और दो बार छुट्टी लेनी पड़ती है। दोनों को एक साथ करने से डॉ. विशाल पुरोहित दोनों बांहों से निकाली गई चर्बी और त्वचा की नाप को आमने-सामने रखकर मिला सकते हैं। इससे दोनों हाथ बिल्कुल एक समान पतले और सुडौल बनते हैं और कोई असमानता नहीं रहती। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह सर्जरी नियमित रूप से एक साथ करते हैं।

ऑपरेशन थिएटर में दोनों हाथों को पूरी तरह साफ करके स्टेराइल चादरों से ढंका जाता है ताकि सर्जन दोनों हाथों को आसानी से घुमा और नाप सकें। डॉ. विशाल पुरोहित पहले दोनों बांहों में लिपोसक्शन करते हैं और फिर एक-एक करके दोनों की अतिरिक्त त्वचा को हटाकर टांके लगाते हैं। इससे दोनों बांहों पर खिंचाव का स्तर, टांकों की दूरी और चर्बी की छंटाई बिल्कुल एक समान रहती है। चाहे आपका दायां हाथ हो या बायां, दोनों में कोई अंतर नहीं दिखता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस समरूपता का पूरा ध्यान रखते हैं।

रिकवरी रूम में मरीज का बहुत ध्यान रखा जाता है। जैसे ही एनेस्थीसिया का असर कम होता है, विशेष नर्सें आपकी देखभाल करती हैं। वे आपके हाथों की उंगलियों को दबाकर देखती हैं (Capillary Refill) कि खून का दौरा बिल्कुल ठीक है और पट्टी ज्यादा टाइट तो नहीं है। यदि आपको हल्का सा भी दर्द या ठंडक महसूस हो, तो तुरंत ड्रिप में दवा दी जाती है जिससे आप बिल्कुल आरामदायक महसूस करते हैं। 1-2 घंटे में जब आप पूरी तरह होश में आ जाते हैं और पानी पीने लायक हो जाते हैं, तब आपको आपके कमरे में शिफ्ट कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित खुद आकर मरीज की स्थिति की जांच करते हैं।

हाथों को बिल्कुल पत्थर की तरह स्थिर रखने की जरूरत नहीं होती, बल्कि उंगलियों और कोहनी को हल्का हिलाते रहने से खून का दौरा बना रहता है और सूजन जल्दी उतरती है। आप पहले दिन से ही चम्मच पकड़कर खाना खा सकते हैं, पानी का गिलास उठा सकते हैं और टहल सकते हैं। बस एक मुख्य नियम याद रखना होता है: कोहनी को अपने शरीर के पास रखें और हाथों को बहुत ज्यादा ऊपर या पीछे न फैलाएं। इससे टांकों पर कोई खिंचाव नहीं आता और जोड़ भी अकड़ते नहीं हैं। 2-3 हफ्तों के बाद हाथ धीरे-धीरे पूरी तरह ऊपर उठने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को सही मुद्रा सिखाते हैं।

यदि आपकी सर्जरी बहुत व्यापक नहीं है और आप ऑपरेशन के 4 घंटे बाद आराम से पानी पी पा रहे हैं, चक्कर नहीं आ रहे और कोई ड्रेन नहीं लगा है, तो आप उसी दिन शाम को अपने परिजन के साथ घर लौट सकते हैं। लेकिन यदि कोहनी तक की पूरी सर्जरी हुई है या काफी चर्बी निकाली गई है, तो एक रात अस्पताल में रुकना बहुत फायदेमंद होता है। रात भर ड्रिप से दर्द की दवा मिलती रहती है और अगली सुबह डॉक्टर खुद पट्टी देखकर घर भेजते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की सुविधा और सर्जरी के प्रकार को देखकर ही उसी दिन छुट्टी या एक रात के ठहराव का फैसला करते हैं।

ऑपरेशन के समय में अंतर आने के कई मुख्य कारण होते हैं। सबसे पहला है फैलाव: यदि केवल बगल की त्वचा हटानी है तो 1.5 घंटे लगते हैं, लेकिन यदि कोहनी से लेकर छाती तक की त्वचा हटानी है (एक्सटेंडेड) तो 3 घंटे लग सकते हैं। दूसरा है चर्बी: यदि बांहों के चारों तरफ लिपोसक्शन करनी है तो उसमें 30-40 मिनट का अतिरिक्त समय लगता है। तीसरा, यदि मरीज की पहले कोई सर्जरी हुई हो और अंदर निशान के कड़े ऊतक हों, तो नसों को बचाने में अधिक सावधानी बरतनी पड़ती है। चौथा, दोनों बांहों पर 50-60 सेमी लंबे चीरों को तीन परतों में बहुत बारीकी से सिलने में समय लगता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित गुणवत्ता और सुरक्षा को हमेशा समय से ऊपर रखते हैं।

चूंकि यह ऑपरेशन केवल त्वचा और चर्बी की परत पर होता है और मांसपेशियों या हड्डियों को नहीं काटा जाता, इसलिए इसमें पेट या सीने के बड़े ऑपरेशनों जैसा तेज दर्द कभी नहीं होता। मरीज बताते हैं कि यह दर्द बिल्कुल वैसा ही महसूस होता है जैसा जिम में बाइसेप्स या ट्राइसेप्स की बहुत भारी कसरत करने के अगले दिन मांसपेशियों में खिंचाव या भारीपन होता है। ऑपरेशन के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित टांकों के आसपास लंबे समय तक सुन्न रखने वाली दवा (Ropivacaine) लगा देते हैं जिससे जागने के बाद कई घंटों तक कोई दर्द नहीं होता। बाद में सादी खाने की गोलियों से दर्द बिल्कुल शांत रहता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज के आराम का पूरा ध्यान रखते हैं।

शुरुआती दो दिनों में जब सूजन आती है, तो बांह में थोड़ा भारीपन और खिंचाव लगता है। यह ऐसा दर्द नहीं होता कि आप परेशान हो जाएं; समय पर दवा लेने से आप बहुत आराम से सो सकते हैं और कमरे में टहल सकते हैं। तीसरे या चौथे दिन तक सूजन कम होने लगती है और दर्द इतना घट जाता है कि अधिकांश मरीजों को किसी तेज दवा की जरूरत नहीं पड़ती और वे केवल सादी पैरासिटामोल से ही ठीक रहते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित पहले से ही सूजन और दर्द कम करने वाली दवाओं का सटीक शेड्यूल बनाकर देते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित के मरीज बहुत सहजता से ठीक होते हैं।

ऑपरेशन थिएटर में एनेस्थीसिया की दवाएं आपके दिमाग तक दर्द का कोई भी सिग्नल नहीं पहुंचने देतीं। इसके अलावा, सर्जरी शुरू करने से पहले ही बांहों में सुन्न करने वाली विशेष दवा का घोल डाल दिया जाता है जिससे नसों की सभी संवेदनाएं बंद हो जाती हैं। आपको न तो कोई सुई चुभने का अहसास होगा, न चीरे का और न ही टांके लगाने का। आप पूरी तरह बेखबर होकर सो रहे होंगे और जब आपकी आंख खुलेगी तो पूरा ऑपरेशन हो चुका होगा और बांहों पर पट्टी बंधी होगी। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित एनेस्थीसिया सुरक्षा के उच्चतम अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करते हैं।

आधुनिक मेडिकल साइंस में केवल भारी नशीली दवाओं पर निर्भर रहने के बजाय कई सुरक्षित तरीकों को एक साथ मिलाकर दर्द रोका जाता है। ऑपरेशन के दौरान ही टांकों के आसपास विशेष सुन्न करने वाली दवा (Ropivacaine) लगाई जाती है जिसका असर 12 घंटे तक रहता है। इसके साथ ही समय पर सूजन कम करने वाली और दर्द निवारक गोलियां दी जाती हैं ताकि दर्द शुरू ही न हो सके। जब आप बिस्तर पर हाथों को तकियों पर थोड़ा ऊंचा रखते हैं, तो खून और पानी नीचे नहीं ठहरता जिससे सूजन का खिंचाव नहीं होता। इस तकनीक से मरीज बिना किसी उल्टी या चक्कर के बिल्कुल सहज रहता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित यह आधुनिक प्रोटोकॉल अपनाते हैं।

दर्द का घटना घाव भरने के चरणों के अनुसार होता है। पहले 2-3 दिनों में जब ताजी सूजन होती है, तभी मुख्य रूप से दवा की जरूरत पड़ती है। चौथे दिन से सूजन घटने लगती है और दर्द इतना कम हो जाता है कि 90% मरीज चौथे या पांचवें दिन दर्द की मुख्य दवाएं बंद कर देते हैं और केवल सादी पैरासिटामोल लेते हैं। दूसरे हफ्ते के अंत तक बैठे रहने या सामान्य काम करने पर कोई दर्द नहीं होता; केवल अचानक हाथ बहुत तेज फैलाने पर ही हल्का खिंचाव लग सकता है। 3-4 सप्ताह बाद हाथ बिल्कुल सामान्य महसूस होने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर फॉलो-अप में इसकी जांच करते हैं।

दर्द इस बात पर निर्भर करता है कि चीरा कितना बड़ा है और कितनी त्वचा को अलग किया गया है। मिनी आर्म लिफ्ट में चीरा केवल 5 से 7 सेंटीमीटर का होता है जो केवल बगल के गड्ढे में रहता है, इसलिए बांह पर कोई सूजन नहीं आती और दर्द केवल 1 या 2 दिन ही बहुत हल्का सा रहता है। मरीज सादी पैरासिटामोल लेकर ही बिल्कुल ठीक रहते हैं। वहीं फुल आर्म लिफ्ट में चीरा कोहनी तक 25-30 सेमी लंबा होता है जिससे अंदरूनी खिंचाव थोड़ा ज्यादा होता है। इसलिए मिनी लिफ्ट की रिकवरी बहुत तेज और लगभग दर्द-मुक्त होती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दोनों के अंतर को स्पष्ट समझाते हैं।

यह खिंचाव इस बात का सबूत है कि सर्जरी पूरी तरह सफल रही है और ढीलापन खत्म हो चुका है। जब अंदरूनी फेशिया को मांसपेशियों के साथ मजबूती से सिला जाता है, तो बांह एक कसे हुए नए आकार में आ जाती है। शुरुआती दिनों में जब हल्की सूजन भी होती है, तो यह कसाव थोड़ा ज्यादा महसूस हो सकता है। जैसे-जैसे सूजन उतरती है और त्वचा अंदरूनी ऊतकों के साथ तालमेल बिठाती है, यह खिंचाव 3 से 4 हफ्तों में अपने आप बिल्कुल सामान्य हो जाता है और हाथ पूरी तरह मुलायम और प्राकृतिक महसूस होने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को इस स्वाभाविक प्रक्रिया के बारे में पहले ही आश्वस्त कर देते हैं।

जब कोहनी के पास टांके होते हैं और हाथ पर सूजन होती है, तो कोहनी को बिल्कुल सीधा करने पर थोड़ा खिंचाव महसूस हो सकता है। यह कोई स्थायी समस्या नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को कोहनी के जोड़ से थोड़ा ऊपर ही रोकते हैं ताकि जोड़ पर कोई सिकुड़न न आए। दूसरे दिन से ही मरीज को धीरे-धीरे कोहनी मोड़ने और सीधा करने की हल्की कसरत करने को कहा जाता है। जैसे-जैसे सूजन कम होती है, जोड़ों की अकड़न खत्म हो जाती है और दूसरे हफ्ते के अंत तक हाथ पहले की तरह पूरी तरह सीधे होने लगते हैं। जयपुर में डॉ. पुरोहित सही कसरत की पूरी जानकारी देते हैं।

जब आप खाना खाते हैं, मोबाइल चलाते हैं, लैपटॉप पर टाइपिंग करते हैं या टहलते हैं, तो टांकों पर कोई जोर नहीं पड़ता और यह सब पहले-दूसरे दिन से ही बिना दर्द के किया जा सकता है। लेकिन यदि आप हाथ को अचानक 90 डिग्री से ऊपर उठाएंगे या ऊंची अलमारी से सामान पकड़ने की कोशिश करेंगे, तो बांह के अंदरूनी टांकों पर तेज खिंचाव महसूस होगा। इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित शुरुआती 2 हफ्तों तक कोहनी को शरीर के पास रखकर काम करने की सलाह देते हैं। ऐसा करने से मरीज को बिल्कुल दर्द नहीं होता और घाव पूरी तरह सुरक्षित रहता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को यह आसान तरीका सिखाते हैं।

यह एक बहुत ही सामान्य और वैज्ञानिक प्रक्रिया है। सर्जरी के दौरान त्वचा की सबसे ऊपरी बारीक संवेदी नसें थोड़ी खिंच जाती हैं। जब सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद ये नसें दोबारा सक्रिय होती हैं और ठीक होने लगती हैं (Nerve Regeneration), तो वे हल्के बिजली के झटके या झनझनाहट के सिग्नल भेजती हैं। इसे मेडिकल भाषा में पैरेस्थीसिया कहते हैं। इसका मतलब यह होता है कि आपकी नसें बिल्कुल जीवित हैं और तेजी से ठीक हो रही हैं। 2 से 3 महीनों में ये झनझनाहट पूरी तरह बंद हो जाती है और त्वचा की सामान्य संवेदना वापस आ जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को इस बारे में पूरी तरह आश्वस्त करते हैं।

त्वचा की सतह पर संवेदना पहुंचाने वाली बहुत बारीक नसें होती हैं जो त्वचा काटते समय थोड़ी प्रभावित होती हैं। मुख्य नसें, जो हाथ और उंगलियों को चलाती हैं, वे गहराई में सुरक्षित रहती हैं। केवल टांकों के ठीक आसपास की ऊपरी चमड़ी में छूने पर सुन्न या लकड़ी जैसा अहसास हो सकता है। जैसे-जैसे शरीर के अंदर नई नसों का जाल बनता है, यह सुन्नपन धीरे-धीरे कम होने लगता है और 3 से 6 महीनों में लगभग पूरी संवेदना वापस लौट आती है। इसका हाथ की ताकत या काम करने की क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी के दौरान मुख्य नसों को विशेष सुरक्षा देते हैं।

मरीजों को यह डर रहता है कि कहीं हाथ हमेशा के लिए सुन्न न हो जाए, लेकिन ऐसा नहीं होता। सर्जरी के दौरान बांह की मुख्य नसों को बिल्कुल नहीं छुआ जाता। केवल जहां चीरा लगा होता है, उस रेखा के 1-2 सेमी आसपास ही संवेदना थोड़ी कम होती है। समय बीतने के साथ नसों के सिरे दोबारा जुड़ते हैं और छूने का अहसास पहले जैसा सामान्य हो जाता है। हाथ में ठंड, गर्मी या दर्द महसूस करने की प्राकृतिक क्षमता पूरी तरह बरकरार रहती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की सूक्ष्म सर्जिकल तकनीक नसों को किसी भी स्थायी नुकसान से बचाती है।

उंगलियों और हथेलियों की नसें (मीडियन, अलनार और रेडियल नर्व्स) बांह की गहरी मांसपेशियों और हड्डियों के पास चलती हैं। आर्म लिफ्ट सर्जरी केवल ऊपर की त्वचा और चर्बी में की जाती है; इसमें मांसपेशियों के खोल (डीप फेशिया) को बिल्कुल नहीं काटा जाता। इसलिए उंगलियों की ताकत, पकड़ और छूने की शक्ति 100% सुरक्षित रहती है। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद उंगलियों में हल्की सूजन या भारीपन लगे, तो वह केवल कम्प्रेशन स्लीव्स के दबाव के कारण होता है, जिसे स्लीव्स को थोड़ा ढीला करके तुरंत ठीक कर दिया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित नसों की पूरी सुरक्षा की गारंटी देते हैं।

हाथ की मुख्य नसें बहुत गहराई में सुरक्षित होती हैं। प्लास्टिक सर्जन शरीर की बनावट (एनाटॉमी) के विशेषज्ञ होते हैं और वे जानते हैं कि कौन सी नस कहाँ से गुजरती है। सर्जरी के दौरान बांह के अंदरूनी हिस्से से गुजरने वाली संवेदी नस (MACN) और मुख्य नस को आंखों से देखकर सुरक्षित कर लिया जाता है। किसी भी मुख्य मोटर नर्व (जो हाथ हिलाती है) को छूने का सवाल ही नहीं उठता। इसलिए हाथ में कमजोरी या लकवा होने का कोई डर नहीं होता। केवल त्वचा की सबसे बारीक सतह वाली नसों में कुछ समय के लिए सुन्नपन रहता है जो अपने आप भर जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

शरीर में कटी हुई बारीक नसों के दोबारा जुड़ने की एक प्राकृतिक गति होती है (लगभग 1 मिलीमीटर प्रतिदिन)। पहले 1-2 महीनों में टांकों के आसपास छूने पर लकड़ी जैसा महसूस हो सकता है। तीसरे महीने से नसों का नया जाल बनने लगता है और छूने, ठंड या गर्मी का अहसास लौटने लगता है। 6 महीने पूरे होते-होते अधिकांश सुन्नपन खत्म हो जाता है। 1 साल के बाद केवल टांकों की बहुत बारीक लाइन के ऊपर ही हल्का सा अंतर रह सकता है जो मरीज को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर फॉलो-अप में नसों की संवेदना की जांच करते हैं।

लगातार बने रहने वाले दर्द का मुख्य कारण किसी नस का कटना या उस पर निशान का दबाव पड़ना होता है। डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी के दौरान नसों को बहुत कोमलता से संभालते हैं और टांकों का खिंचाव अंदरूनी परतों पर डालते हैं ताकि त्वचा की नसों पर कोई दबाव न आए। नसों के पास कभी भी तेज हीट वाली कॉटरी मशीन का उपयोग नहीं किया जाता। इन सभी सावधानियों के कारण सर्जरी के बाद 2-3 हफ्तों में दर्द पूरी तरह खत्म हो जाता है और भविष्य में किसी पुराने दर्द की कोई संभावना नहीं रहती। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को दर्द-मुक्त जीवन की गारंटी देते हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद के दिनों में मरीज को दर्द का अहसास न हो और वह अच्छी नींद ले सके, इसके लिए 3-5 दिन का एक विशेष दवा का कोर्स दिया जाता है। इसमें दर्द और सूजन कम करने वाली गोलियां और पेट की गैस से बचाने वाली दवा शामिल होती है। चौथे या पांचवें दिन तक शरीर की अंदरूनी हीलिंग इतनी आगे बढ़ जाती है कि इन तेज दवाओं की जरूरत नहीं रहती और मरीज इन्हें बंद करके केवल जरूरत पड़ने पर सादी दवाएं ले सकता है। किसी भी दवा की आदत पड़ने का कोई खतरा नहीं होता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दवा का पूरा चार्ट समझाकर देते हैं।

घर जाने के बाद मरीज को किसी नर्स या इंजेक्शन लगवाने के झंझट में नहीं पड़ना पड़ता। डॉ. विशाल पुरोहित ऐसी आधुनिक गोलियां लिखते हैं जो पेट में जाकर धीरे-धीरे असर करती हैं और पूरे दिन दर्द को दबाए रखती हैं। सुबह और शाम खाने के बाद एक-एक गोली लेने से मरीज पूरी तरह दर्द-मुक्त रहता है। इसके साथ ही सादी पैरासिटामोल का उपयोग किया जा सकता है। गोलियों से दर्द इतना अच्छा नियंत्रित रहता है कि मरीज अपने घर के माहौल में बिना किसी सहारे के आराम से रह सकता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की सुविधा को सबसे ऊपर रखते हैं।

बगल एक ऐसा हिस्सा है जो हाथ हिलाने पर लगातार हिलता है और वहां पसीना भी ज्यादा आता है। सर्जरी के दौरान बगल की अतिरिक्त चमड़ी को हटाया जाता है, इसलिए पहले कुछ दिनों में हाथ को शरीर से सटाने या हिलाने पर बगल में हल्की टीस या रगड़ जैसी जलन महसूस हो सकती है। डॉ. विशाल पुरोहित बगल में कभी भी सीधा टांका नहीं लगाते, बल्कि घुमावदार (Z-Plasty) टांके लगाते हैं ताकि खिंचाव न पड़े। बगल को सूखा और साफ रखने के निर्देश दिए जाते हैं। 7 से 10 दिनों में यह दर्द पूरी तरह ठीक हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीज की हर तकलीफ का ख्याल रखते हैं।

रात में दर्द बढ़ने का मुख्य कारण गलत मुद्रा में सोना होता है। यदि आप करवट लेंगे, तो शरीर का पूरा वजन ताजे टांकों पर पड़ेगा जिससे दर्द और सूजन बढ़ सकती है। इसके अलावा, यदि हाथ पूरी रात बिल्कुल सीधे और नीचे रहें, तो खून और पानी जमा होने से सुबह हाथों में भारीपन और टीस लग सकती है। इसका बहुत आसान उपाय यह है कि आप पीठ के बल सोएं और दोनों हाथों के नीचे एक-एक मुलायम तकिया रख लें ताकि हाथ सीने से थोड़े ऊंचे रहें। ऐसा करने से हाथों की सूजन रात भर उतरती रहती है और मरीज बिना किसी दर्द के बहुत चैन की नींद सोता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह सोने का तरीका सिखाते हैं।

ठीक होने की प्रक्रिया विभिन्न चरणों में पूरी होती है। पहले सप्ताह में सूजन और घाव के शुरुआती भराव का समय होता है, जिसमें कम्प्रेशन स्लीव्स पहनकर केवल आराम और हल्की सैर करनी होती है। 7 से 10 दिनों में टांके इतने मजबूत हो जाते हैं कि आप बिना किसी परेशानी के लैपटॉप पर काम या ऑफिस जा सकते हैं। 2 से 4 सप्ताह के बीच अंदरूनी सूजन 70% तक उतर जाती है और हाथ बिल्कुल सामान्य महसूस होने लगते हैं। 6 सप्ताह पूरे होने पर टांकों की मजबूती लगभग 80% तक पहुंच जाती है, जिसके बाद जिम में भारी डंबल उठाना या स्विमिंग करना पूरी तरह सुरक्षित हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर हफ्ते मरीज की प्रगति की जांच करते हैं।

रिकवरी का एक निश्चित वैज्ञानिक क्रम होता है: पहले 1 से 3 दिन घर पर तकियों पर हाथ रखकर आराम करना होता है। 7 से 10 दिनों में पहली क्लिनिक विजिट होती है और मरीज ऑफिस का काम शुरू कर देता है। 2 से 3 सप्ताह में 60% सूजन उतर जाती है और तेज टहलना शुरू किया जा सकता है। 4 से 6 सप्ताह में कम्प्रेशन स्लीव्स केवल रात में पहनी जाती हैं और हाथों को पूरी तरह ऊपर उठाने की छूट मिल जाती है। 6 सप्ताह बाद जिम में भारी वजन उठाना सुरक्षित हो जाता है। 3 से 12 महीनों में टांकों के निशान धीरे-धीरे हल्के और अदृश्य होने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर चरण पर पूरा मार्गदर्शन देते हैं।

लगातार बिस्तर पर पड़े रहने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती और न ही यह स्वास्थ्य के लिए अच्छा है। पहले 48 से 72 घंटों में जब शरीर में थकावट और हल्की सूजन होती है, तब घर पर आराम करना और हाथों को तकियों पर थोड़ा ऊंचा रखना सबसे अच्छा रहता है। लेकिन पहले दिन से ही कमरे में धीरे-धीरे टहलना बहुत जरूरी होता है ताकि पैरों की नसों में खून का बहाव बना रहे और क्लॉट न बने। चौथे-पांचवें दिन से आप अपने छोटे-मोटे काम खुद कर सकते हैं, बस भारी वजन उठाने या बाहों को जोर से खींचने से बचना होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आराम और हल्की हलचल का सही संतुलन बताते हैं।

सूजन शरीर की हीलिंग प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा है। पहले 2-3 दिनों में सूजन सबसे ज्यादा होती है क्योंकि ऊतकों में द्रव जमा होता है। जब आप मेडिकल कम्प्रेशन स्लीव्स पहनते हैं, तो वह बाहर से हल्का दबाव बनाकर इस तरल को तेजी से बाहर निकालने में मदद करती है। 3-4 सप्ताह के अंदर अधिकांश सूजन उतर जाती है और बांहों का पतला और सुंदर आकार साफ दिखने लगता है। बची हुई थोड़ी सी कड़ी सूजन, जो केवल छूने पर महसूस होती है, अगले 3 से 6 महीनों में धीरे-धीरे पूरी तरह पिघल जाती है और त्वचा बहुत मुलायम हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर फॉलो-अप में सूजन की जांच करते हैं।

लिपोसक्शन और सर्जरी के दौरान त्वचा के नीचे की बहुत बारीक रक्त नलियों से हल्का सा खून रिसना स्वाभाविक होता है, जिससे बांह पर नीले या जामुनी धब्बे दिख सकते हैं। पहले 3-4 दिनों में ये निशान सबसे गहरे दिखते हैं। इसके बाद शरीर की श्वेत रक्त कोशिकाएं इस जमे हुए खून को पचाने लगती हैं, जिससे निशान का रंग बदलकर हरा और फिर हल्का पीला हो जाता है। दूसरे हफ्ते के अंत तक त्वचा का रंग बिल्कुल पहले जैसा सामान्य हो जाता है। हाथों को तकियों पर ऊंचा रखने और समय पर दवाएं लेने से नीले निशान बहुत तेजी से मिटते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को इस बारे में पूरी तरह आश्वस्त करते हैं।

शुरुआती तीन दिनों तक सूजन अपने चरम पर रहती है क्योंकि शरीर घाव भरने के लिए वहां द्रव भेजता है। चौथे दिन से शरीर की लसिका ग्रंथियां (Lymphatics) उस अतिरिक्त पानी को वापस सोखना शुरू कर देती हैं। चौथे-पांचवें दिन से मरीजों को खुद महसूस होने लगता है कि कम्प्रेशन स्लीव्स ढीली होने लगी हैं, हाथों का भारीपन घट रहा है और बाहें पतली दिखने लगी हैं। दूसरे हफ्ते तक लगभग आधी सूजन उतर चुकी होती है। डॉ. विशाल पुरोहित इस समय कम्प्रेशन स्लीव्स लगातार पहनने की सलाह देते हैं ताकि सूजन के घटने की गति बनी रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित नियमित फॉलो-अप द्वारा प्रगति पर नजर रखते हैं।

घाव भरने का एक तय समय होता है। पहले दो दिनों में त्वचा की कोशिकाएं आपस में मिलकर एक वाटरप्रूफ परत बना लेती हैं जिससे बाहर का पानी या बैक्टीरिया अंदर नहीं जा सकता। 7 से 14 दिनों के बीच अंदरूनी कोलेजन रेशे टांकों को मजबूती से जोड़ देते हैं, जिससे घाव खुलने का डर खत्म हो जाता है और हाथ हिलाना पूरी तरह सुरक्षित हो जाता है। अगले 6 से 12 हफ्तों में अंदर की गहरी परतें और ज्यादा मजबूत होती जाती हैं। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी घुलने वाले टांकों और वाटरप्रूफ टेप का उपयोग करते हैं जिससे हीलिंग बहुत सुरक्षित और साफ-सुथरी होती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित घाव की देखभाल के स्पष्ट निर्देश देते हैं।

हालांकि मरीज 6 हफ्ते बाद भारी वजन उठाना और खेलकूद शुरू कर देता है, लेकिन शरीर के अंदर सूक्ष्म बदलाव पूरे एक साल तक चलते रहते हैं। शुरुआती कुछ महीनों में टांकों की लाइन थोड़ी गुलाबी और छूने में सख्त लग सकती है। 6 से 12 महीनों के दौरान शरीर अंदरूनी कोलेजन को दोबारा व्यवस्थित करता है, जिससे वह सख्तपन पूरी तरह खत्म होकर त्वचा बिल्कुल मुलायम हो जाती है। टांकों का गुलाबी रंग धीरे-धीरे हल्का होकर त्वचा के रंग से मिल जाता है और एक बारीक सफेद रेखा जैसा रह जाता है। नसों की पूरी संवेदना भी इसी समय में लौटती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित पूरे एक साल तक मरीज के संपर्क में रहते हैं।

सामान्य महसूस करने की शुरुआत बहुत जल्दी हो जाती है। पहले सप्ताह के अंत तक थकावट और दर्द खत्म हो जाता है और आप खुद अपने काम करने लगते हैं। दूसरे सप्ताह में जब सूजन काफी उतर जाती है और नीले निशान मिट जाते हैं, तो गाड़ी चलाना और ऑफिस का काम करना बहुत आसान लगने लगता है। तीसरे और चौथे सप्ताह में बांहों का खिंचाव इतना कम हो जाता है कि कपड़े पहनते या हाथ हिलाते समय आपको सर्जरी का ध्यान भी नहीं रहता। 6 सप्ताह बाद जिम जाने और वजन उठाने पर हाथ पूरी तरह स्वस्थ और सामान्य महसूस होते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों के इस सहज बदलाव को सुनिश्चित करते हैं।

काम पर लौटने का समय आपकी नौकरी के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि आप डेस्क जॉब करते हैं, लैपटॉप चलाते हैं या फोन पर बात करते हैं, तो इसमें हाथों को ऊपर नहीं उठाना पड़ता और न ही कोई जोर पड़ता है। ऐसे मरीज 7 से 10 दिनों में बहुत आराम से अपना काम संभाल सकते हैं। लेकिन यदि आप ऐसे पेशे में हैं जहाँ भारी सामान उठाना पड़ता है, मरीजों को संभालना पड़ता है या हाथों को बार-बार ऊपर करना होता है (जैसे जिम ट्रेनर या नर्स), तो टांकों की सुरक्षा के लिए 2 से 3 सप्ताह की छुट्टी लेना जरूरी होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आपकी नौकरी के अनुसार उपयुक्त मेडिकल सर्टिफिकेट प्रदान करते हैं।

सर्जरी के बाद आप बहुत जल्दी आत्मनिर्भर हो जाते हैं। ऑपरेशन के 48 घंटे बाद आप खुद चाय बना सकते हैं, चम्मच से खाना खा सकते हैं, ब्रश कर सकते हैं और आगे से बटन वाले कपड़े पहन सकते हैं। 7 से 10 दिनों के बाद हल्के घरेलू काम जैसे कपड़े समेटना, हल्की खरीदारी करना या लैपटॉप पर काम करना बहुत आसानी से हो जाता है। बस भारी काम—जैसे पानी की भरी बाल्टी उठाना, पोंछा लगाना या 5 किलो से ज्यादा वजन उठाना—शुरुआती 3 से 4 हफ्तों तक टालना चाहिए ताकि टांकों पर कोई खिंचाव न आए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को सही दिशा-निर्देश देते हैं।

गाड़ी चलाने के लिए दो बातों का पूरा होना जरूरी है। पहला, आपको नींद या चक्कर लाने वाली कोई तेज दवा नहीं ले रहे होना चाहिए ताकि आपका ध्यान पूरी तरह सड़क पर रहे। दूसरा, अचानक आपातकाल में स्टेयरिंग को तेजी से दोनों तरफ घुमाने में बांहों में कोई तेज दर्द या खिंचाव नहीं होना चाहिए। पहले 7 दिनों में स्टेयरिंग घुमाने पर टांकों पर जोर पड़ सकता है। 7 से 10 दिनों के बाद, जब दर्द बिल्कुल खत्म हो जाता है और आप पूरी ताकत से स्टेयरिंग संभाल सकते हैं, तब कार चलाना पूरी तरह सुरक्षित होता है। मैनुअल कार या गियर वाली गाड़ी के लिए 2 सप्ताह का इंतजार बेहतर रहता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुरक्षा की पुष्टि के बाद ही अनुमति देते हैं।

यात्रा करते समय दो बातों का ध्यान रखना होता है: पहला, भारी सूटकेस उठाना टांकों के लिए नुकसानदेह हो सकता है, इसलिए सामान उठाने के लिए किसी साथी का होना जरूरी है। दूसरा, लंबी यात्रा में लगातार एक ही जगह बैठे रहने से पैरों में खून का थक्का (DVT) जमने का थोड़ा जोखिम रहता है। यदि आपको शहर के अंदर ही कहीं जाना है तो 3-4 दिन बाद पैसेंजर सीट पर बैठकर जा सकते हैं। 7 से 10 दिन बाद डॉक्टर से पहली जांच कराने के बाद सामान्य यात्राएं की जा सकती हैं। लंबी दूरी के लिए 2 से 3 सप्ताह बाद जाना सबसे अच्छा होता है। यात्रा के दौरान कम्प्रेशन स्लीव्स जरूर पहनें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यात्रा की पूरी तैयारी समझाते हैं।

हवाई जहाज के केबिन में हवा का दबाव कम होता है, जिसके कारण शरीर के अंदर का तरल बाहर की तरफ फैलता है और बांहों में सूजन अचानक बढ़ सकती है। इसलिए सर्जरी के तुरंत बाद पहले हफ्ते में उड़ान भरने से मना किया जाता है। 2 से 3 सप्ताह बाद जब घाव पूरी तरह मजबूत हो जाते हैं, तब आप आराम से फ्लाइट ले सकते हैं। उड़ान के दौरान कम्प्रेशन स्लीव्स जरूर पहन कर रखें, खूब पानी पिएं और हर घंटे सीट से उठकर थोड़ा टहलें। एक बात का विशेष ध्यान रखें कि अपना भारी बैग ऊपर के केबिन में खुद न उठाएं, किसी की मदद लें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित बाहर से आने वाले मरीजों को सुरक्षित उड़ान का सर्टिफिकेट देते हैं।

घर के कामों को धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। 7 से 10 दिनों के बाद आप हल्के काम—जैसे सब्जी काटना, नाश्ता तैयार करना, हल्के बर्तन धोना या कपड़े तह करना—बिना किसी परेशानी के कर सकते हैं। लेकिन जिन कामों में बांहों पर बहुत ज्यादा जोर पड़ता है—जैसे भारी गीला पोंछा लगाना, कपड़ों को हाथ से निचोड़ना, 5 किलो से ज्यादा वजनी आटा या राशन की बोरी उठाना या बच्चों को गोद में उठाना—उन्हें कम से कम 3 से 4 सप्ताह तक नहीं करना चाहिए। ज्यादा जोर लगाने से टांकों पर खिंचाव आ सकता है और निशान चौड़े हो सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित घर के कामों का सही समय समझाते हैं।

वजन उठाने पर बांह की बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियां बहुत तेजी से सिकुड़ती हैं। चूंकि सर्जरी के टांके इन्हीं मांसपेशियों के ठीक ऊपर होते हैं, इसलिए भारी वजन उठाने से टांकों पर सीधा खिंचाव पड़ता है जिससे टांके ढीले हो सकते हैं या निशान फैलकर चौड़ा हो सकता है। पहले सप्ताह में केवल बहुत हल्की चीजें (मोबाइल, पानी का गिलास, किताब) ही उठाएं। 2 से 4 सप्ताह में 3-4 किलो का बैग उठा सकते हैं। लेकिन भारी डंबल, पानी से भरी बाल्टी या भारी सूटकेस उठाने के लिए पूरे 6 सप्ताह का इंतजार करना अनिवार्य है। 6 सप्ताह बाद अंदरूनी टांके पूरी तरह मजबूत हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह नियम कड़ाई से लागू करवाते हैं।

जब आप हाथों को सिर से ऊपर उठाते हैं, तो बांह और बगल की त्वचा पर सबसे ज्यादा खिंचाव पड़ता है। यदि सर्जरी के शुरुआती 1-2 हफ्तों में हाथ बहुत ऊपर उठाए जाएं, तो ताजे टांकों पर खिंचाव आ सकता है जिससे निशान चौड़ा हो सकता है या टांके खुल सकते हैं। इसलिए पहले 2 हफ्तों तक हाथों को कंधे की ऊंचाई (90 डिग्री) तक ही सीमित रखने को कहा जाता है। तीसरे और चौथे हफ्ते से, जब घाव भर चुका होता है, तब धीरे-धीरे हाथों को ऊपर उठाने की हल्की स्ट्रेचिंग शुरू कराई जाती है। 4 सप्ताह पूरे होते-होते हाथ बिना किसी खिंचाव के पूरी तरह ऊपर उठने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही समय पर यह अनुमति देते हैं।

शुरुआती दो हफ्तों में बांहों को ज्यादा खींचने या स्ट्रेच करने से बचना बहुत जरूरी है ताकि टांकों पर जोर न पड़े। तीसरे हफ्ते से कोहनी को धीरे-धीरे सीधा करने और कंधों को गोल घुमाने की बहुत हल्की स्ट्रेचिंग शुरू की जाती है ताकि जोड़ों की जकड़न दूर हो सके। लेकिन योगासन (जैसे भुजंगासन या अधोमुख श्वानासन) या जिम में लटकने जैसी गहरी स्ट्रेचिंग के लिए पूरे 6 सप्ताह का इंतजार करना चाहिए। 6 सप्ताह बाद टांके इतने मजबूत हो जाते हैं कि वे बिना किसी नुकसान के पूरा खिंचाव सहन कर सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की गतिशीलता देखकर ही स्ट्रेचिंग की अनुमति देते हैं।

जिम जाने की प्रक्रिया को दो चरणों में बांटा जाता है। तीसरे सप्ताह से आप ट्रेडमिल पर सामान्य चाल से चल सकते हैं या स्टेशनरी साइकिल चला सकते हैं, जिसमें हाथों पर कोई जोर नहीं पड़ता। इससे शरीर की फिटनेस बनी रहती है और अतिरिक्त कैलोरी बर्न होती है। लेकिन डंबल उठाना, पुश-अप्स लगाना, बेंच प्रेस या पुल-अप्स जैसी बांहों की कसरत पूरे 6 सप्ताह पूरे होने के बाद ही शुरू करनी चाहिए। 6 सप्ताह बाद अंदरूनी टांके पूरी तरह मजबूत हो चुके होते हैं और कोई खतरा नहीं रहता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित फिटनेस प्रेमियों को सुरक्षित तरीके से जिम लौटने का पूरा चार्ट देते हैं।

वेट ट्रेनिंग करते समय बांहों की मांसपेशियों पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है। यदि 6 सप्ताह से पहले भारी वजन उठाया जाए, तो अंदरूनी टांकों पर बुरा असर पड़ सकता है और निशान फैल सकता है। इसलिए 6 सप्ताह पूरे होने पर पहले 2-3 किलो के हल्के डंबल से शुरुआत करनी चाहिए। 1-2 हफ्ते हल्के वजन से कसरत करने के बाद जब बाहें सहज महसूस करें, तब आप धीरे-धीरे अपना पुराना भारी वजन उठा सकते हैं। 8 से 10 सप्ताह तक आप अपनी पूरी पुरानी क्षमता के साथ वेट ट्रेनिंग कर सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कसरत शुरू करने से पहले टांकों की मजबूती की जांच करते हैं।

पुश-अप्स लगाते समय शरीर का पूरा वजन हाथों, सीने और ट्राइसेप्स पर आता है, जिससे बगल और बांह के टांकों पर बहुत तेज खिंचाव पड़ता है। यदि इसे 6 सप्ताह से पहले किया जाए, तो टांके खुलने या निशान खराब होने का खतरा रहता है। इसलिए 6 सप्ताह पूरे होने पर पहले दीवार के सहारे खड़े होकर हल्के पुश-अप्स (Wall Push-ups) लगाने चाहिए। जब कोई दर्द न हो, तो सातवें या आठवें हफ्ते से जमीन पर सामान्य पुश-अप्स लगाए जा सकते हैं। इस सावधानी से टांके बिल्कुल सुरक्षित रहते हैं और सीना व बाहें मजबूत बनती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही तकनीक सिखाते हैं।

तैराकी के मामले में दो बातों का ध्यान रखना जरूरी है। पहला, पानी में मौजूद बैक्टीरिया से इन्फेक्शन का खतरा होता है; जब तक घाव पूरी तरह सील न हो जाए, तब तक स्विमिंग पूल, बाथटब या नदी के पानी में बांहें डुबोना सख्त मना होता है। दूसरा, तैरते समय हाथों को पानी में गोल-गोल घुमाना पड़ता है जिससे बगल और कोहनी के टांकों पर खिंचाव पड़ता है। 4 सप्ताह बाद, जब टांके पूरी तरह सूख चुके होते हैं, तब आप हल्के से पानी में उतर सकते हैं। तेज और लगातार तैराकी के लिए 6 सप्ताह का इंतजार करना चाहिए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित टांकों की स्थिति देखकर ही स्विमिंग की अनुमति देते हैं।

48 घंटे बाद त्वचा की ऊपरी परत पूरी तरह बंद हो जाती है, इसलिए हल्के पानी से नहाना सुरक्षित होता है। नहाते समय पीठ को फव्वारे (शावर) की तरफ रखें ताकि पानी का तेज बहाव सीधे टांकों पर न लगे। साबुन के झाग को हल्के से बहने दें, टांकों को हाथ या स्पंज से रगड़ें नहीं। नहाने के बाद एक साफ और सूखे तौलिए से हाथों को हल्के से थपथपाकर (Pat dry) सुखाएं और डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीसेप्टिक क्रीम लगाकर दोबारा कम्प्रेशन स्लीव्स पहन लें। जब तक पाइप लगे हों, तब तक केवल स्पंज बाथ लेना चाहिए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित नहाने के सभी सुरक्षित नियम समझाते हैं।

फव्वारे के बहते पानी और टब में भरे हुए पानी में बहुत बड़ा अंतर होता है। जब आप टब में पानी भरकर बैठते हैं, तो पानी में जमा बैक्टीरिया टांकों के अंदर जा सकते हैं जिससे गंभीर इन्फेक्शन हो सकता है। इसके अलावा टब के पानी में ज्यादा देर रहने से टांकों की त्वचा गल (Maceration) सकती है और टांके कमजोर पड़ सकते हैं। इसलिए जब तक घाव पूरी तरह सूखकर मजबूत न हो जाए, तब तक टब में बैठकर नहाने से बचना चाहिए। 4 से 6 सप्ताह बाद जब त्वचा पूरी तरह सामान्य हो जाए, तब आप टब का आनंद ले सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह अंतर स्पष्ट समझाते हैं।

शुरुआती 3 हफ्तों में करवट लेकर सोने से शरीर का पूरा वजन ताजे टांकों पर पड़ता है। इससे टांकों में खून का बहाव रुक सकता है, दर्द हो सकता है और सुबह बांह पर बहुत ज्यादा सूजन आ सकती है। इसलिए पहले 3-4 सप्ताह तक हमेशा पीठ के बल ही सोना चाहिए। चौथे हफ्ते से, जब अंदरूनी ऊतक पूरी तरह जुड़ जाते हैं, तब आप धीरे-धीरे करवट लेना शुरू कर सकते हैं। करवट लेते समय दोनों बांहों के बीच या बांह के नीचे एक मुलायम तकिया रख लेना चाहिए ताकि बांह पर सीधा दबाव न पड़े। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के आराम के लिए सही मुद्रा का मार्गदर्शन करते हैं।

यह सोने का सबसे वैज्ञानिक और आरामदायक तरीका है। जब आप बिल्कुल सीधे और सपाट सोते हैं, तो रात भर बांहों में खून और पानी ठहरने से सुबह हाथ भारी और सूजे हुए महसूस होते हैं। यदि आप पीठ के पीछे 2 तकिए लगाकर सिर को थोड़ा ऊंचा रखें और दोनों हाथों के नीचे एक-एक मुलायम तकिया रख लें जिससे हाथ सीने से थोड़े ऊंचे रहें, तो गुरुत्वाकर्षण के कारण सारा तरल रात भर अपने आप नीचे उतरता रहता है। इससे सुबह कोई दर्द या टीस नहीं होती और मरीज बहुत सुकून की नींद सोता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित शुरुआती 3-4 सप्ताह तक इसी मुद्रा में सोने की सलाह देते हैं।

हाथों को ऊंचा रखना सूजन कम करने का सबसे प्राकृतिक और असरदार उपाय है। जब हाथ नीचे लटके रहते हैं, तो गुरुत्वाकर्षण के कारण सारा खून और तरल बांह और उंगलियों में जमा होने लगता है जिससे हाथ भारी हो जाते हैं और टीस उठती है। जब आप सोफे पर बैठते हैं या बिस्तर पर लेटते हैं और हाथों के नीचे तकिया रख लेते हैं, तो वह जमा हुआ पानी आसानी से बहकर वापस शरीर में चला जाता है। जो मरीज हाथों को ऊंचा रखते हैं, उनकी सूजन दूसरों के मुकाबले आधी रह जाती है और वे बहुत जल्दी ठीक होते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस आसान नियम पर बहुत जोर देते हैं।

भारी मेहनत करने से दिल की धड़कन और ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। जब ब्लड प्रेशर बढ़ता है, तो ताजी जुड़ी हुई अंदरूनी खून की नलियां खुल सकती हैं जिससे त्वचा के नीचे खून जमा (Hematoma) होने या पानी भरने का खतरा रहता है। इसके अलावा, हाथों को तेजी से झटकने या वजन उठाने से टांकों पर बहुत अधिक खिंचाव पड़ता है जिससे टांकों का निशान खिंचकर चौड़ा और मोटा हो सकता है। इसलिए पहले 4 हफ्तों तक केवल हल्की सैर ही करें। 6 सप्ताह बाद जब टांके पूरी तरह पत्थर जैसे मजबूत हो जाएं, तभी भारी मेहनत शुरू करें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के बेहतरीन परिणाम के लिए यह सावधानी जरूरी मानते हैं।

खेलों में बांहों का इस्तेमाल बहुत तेजी और ताकत से होता है। बैडमिंटन या टेनिस में रैकेट घुमाते समय बांह को पूरी ताकत से झटकना पड़ता है, जिससे कोहनी और बगल के टांकों पर अत्यधिक दबाव आता है। यदि यह 6 सप्ताह से पहले किया जाए, तो घाव में सूजन आ सकती है या अंदरूनी टांके टूट सकते हैं। इसलिए 3-4 सप्ताह में केवल पैरों की कसरत या हल्की साइकिलिंग ही करें। 6 से 8 सप्ताह पूरे होने पर जब बांहों की लचीलापन और ताकत पूरी तरह लौट आए, तब आप पूरी ऊर्जा के साथ अपने सभी पसंदीदा खेल खेल सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर खिलाड़ी की स्थिति देखकर सही समय तय करते हैं।

योग और पिलेट्स में शरीर के लचीलेपन और बांहों के सहारे शरीर को उठाने वाले कई आसन होते हैं। प्राणायाम, अनुलोम-विलोम और पैरों के हल्के खिंचाव वाले आसन आप 2-3 सप्ताह बाद बहुत आराम से कर सकते हैं। लेकिन अधोमुख श्वानासन (Downward Dog), सूर्य नमस्कार या हाथों पर टिकने वाले आसनों में शरीर का पूरा भार बांहों की मांसपेशियों पर पड़ता है। यदि यह 6 सप्ताह से पहले किया जाए, तो टांकों का निशान चौड़ा हो सकता है। 6 सप्ताह बाद जब अंदरूनी हीलिंग पूरी हो जाती है, तब आप बिना किसी डर के सभी कठिन आसन दोबारा कर सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित योग अभ्यासियों को सही मार्गदर्शन देते हैं।

शुरुआती 2 हफ्तों में आगे से बटन वाले ढीले कुर्ते, शर्ट या जिपर वाली जैकेट पहनना सबसे आसान रहता है क्योंकि उनके नीचे मेडिकल कम्प्रेशन स्लीव्स पहनी होती हैं। तीसरे और चौथे हफ्ते में जब सूजन काफी उतर जाती है और दिन में स्लीव्स उतारने की अनुमति मिल जाती है, तब आप सामान्य गोल गले की टी-शर्ट, ब्लाउज या टॉप आराम से पहन सकते हैं। मरीज बताते हैं कि जो कपड़े पहले बांहों में टाइट होते थे और फंसते थे, वे अब बहुत ढीले और आरामदायक लगने लगते हैं। 6 सप्ताह बाद आप बिना किसी झिझक के स्लीवलेस कपड़े भी पहन सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों के इस नए रूप की सराहना करते हैं।

कड़े कपड़े (जैसे टाइट जींस जैकेट या तंग सिल्क के कुर्ते) ताजे टांकों पर लगातार घर्षण (Friction) पैदा कर सकते हैं। शुरुआती 6 हफ्तों में निशान बहुत नाजुक होता है; यदि उस पर कपड़ा बार-बार रगड़ेगा तो वहां लाली, खुजली या निशान के मोटे होने का डर रहता है। इसके अलावा, बहुत टाइट आस्तीन हाथ में खून और लसिका के बहाव को रोक सकती है जिससे हाथों में सूजन आ सकती है। इसलिए 6 से 8 सप्ताह तक मुलायम, स्ट्रेचेबल और सूती कपड़े ही पहनने चाहिए। इसके बाद जब निशान पूरी तरह मजबूत हो जाए, तब आप मनपसंद टाइट कपड़े पहन सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह महत्वपूर्ण सावधानी समझाते हैं।

कम्प्रेशन स्लीव्स पहनना रिकवरी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह विशेष कसाव वाली आस्तीन होती है जो त्वचा को अंदरूनी मांसपेशियों के साथ चिपका कर रखती है, जिससे अंदर पानी (सीरोमा) नहीं भर पाता और सूजन बहुत तेजी से उतरती है। पहले 3 से 4 सप्ताह तक इसे केवल नहाने के समय ही उतारना होता है, बाकी 24 घंटे पहने रखना होता है। 4 सप्ताह बाद, जब सूजन काफी कम हो जाती है, तो इसे केवल दिन के समय या कसरत करते समय पहना जा सकता है। 6 सप्ताह पूरे होने पर कम्प्रेशन स्लीव्स पूरी तरह बंद कर दी जाती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही नाप की स्लीव्स उपलब्ध करवाते हैं।

चूंकि इस सर्जरी में हड्डियों या जोड़ों को नहीं छुआ जाता, इसलिए किसी फिजियोथेरेपिस्ट के पास जाने की आवश्यकता नहीं होती। डॉ. विशाल पुरोहित अस्पताल से छुट्टी के समय ही 2-3 बहुत आसान व्यायाम सिखा देते हैं। दूसरे दिन से कोहनी मोड़ना और कलाई घुमाना, और दूसरे हफ्ते से हाथों को धीरे-धीरे ऊपर उठाना शामिल होता है। ये आसान व्यायाम मरीज घर पर बैठकर टीवी देखते हुए भी कर सकता है। इससे जोड़ों की सारी अकड़न अपने आप दूर हो जाती है और हाथ पूरी तरह पहले जैसा काम करने लगते हैं। केवल बहुत दुर्लभ मामलों में, जहाँ पहले से कंधे में दर्द रहा हो, विशेष फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरा मार्गदर्शन देते हैं।

सर्जरी के तुरंत बाद हाथों को सिर के ऊपर ले जाने या पीछे मोड़ने से बचना होता है। इसलिए पीछे हुक वाली ब्रा या सिर के ऊपर से पहनी जाने वाली टाइट टी-शर्ट पहनना मुश्किल हो सकता है। यदि आप आगे से बटन वाली ढीली शर्ट या जिपर वाली कुर्ती पहनते हैं, तो पहले कुछ दिन कोई परिजन आपके हाथों में आस्तीन डालने में हल्की मदद कर सकता है। 4 या 5 दिन बाद दर्द इतना कम हो जाता है कि आप खुद बहुत आराम से आगे से खुलने वाले कपड़े पहन सकते हैं। 2-3 हफ्तों के बाद आप सामान्य कपड़े भी खुद पहनने में पूरी तरह सक्षम हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह आसान तरीका पहले ही समझा देते हैं।

भारत की सड़कों पर टू-व्हीलर चलाते समय हैंडल से लगातार कंपन (Vibrations) और झटके बांहों तक पहुंचते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब अचानक इमरजेंसी ब्रेक लगाना पड़ता है, तो शरीर का पूरा वजन और झटका दोनों हाथों के सहारे हैंडल पर टिकता है। इससे बांह के ताजे टांकों पर बहुत तेज खिंचाव पड़ सकता है जिससे टांके ढीले हो सकते हैं या अंदरूनी ब्लीडिंग हो सकती है। कार चलाने की तुलना में टू-व्हीलर में बांहों पर कहीं ज्यादा जोर पड़ता है। इसलिए 3 से 4 सप्ताह का इंतजार करना अनिवार्य है जब टांके पूरी तरह मजबूत हो चुके हों। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित पूरी सुरक्षा जांच के बाद ही टू-व्हीलर की अनुमति देते हैं।

ऑटोमैटिक कार में केवल स्टेयरिंग संभालना होता है, इसलिए जब दर्द की दवाएं बंद हो जाती हैं और हाथ मोड़ने में कोई दर्द नहीं होता, तो 7 से 10 दिनों में इसे चलाना बहुत आसान होता है। लेकिन मैनुअल कार में बार-बार गियर बदलने के लिए हाथ को नीचे और आगे-पीछे करना पड़ता है, जिससे बांह के अंदरूनी टांकों पर थोड़ा खिंचाव आ सकता है। इसलिए गियर वाली गाड़ी के लिए 2 से 3 सप्ताह का इंतजार करना बेहतर रहता है। पहले दिन किसी खाली सड़क पर थोड़ा चलाकर देख लें कि इमरजेंसी में स्टेयरिंग घुमाने में कोई परेशानी तो नहीं हो रही। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित फॉलो-अप में हाथ की ताकत देखकर गाड़ी चलाने की हरी झंडी देते हैं।

जब भी लटकी हुई अतिरिक्त त्वचा को काटकर हटाया जाता है, तो घाव भरने के बाद एक बारीक निशान का आना स्वाभाविक और तय होता है। लेकिन प्लास्टिक सर्जरी की कला इस बात में है कि वह निशान कहाँ और कैसा आता है। डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को बांह के सामने या पीछे लगाने के बजाय बिल्कुल अंदरूनी रेखा (मीडियल बाइसिपिटल ग्रूव) में लगाते हैं। जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं या हाथ नीचे रखते हैं, तो यह निशान आपके सीने की तरफ छुपा रहता है और सामने या पीछे खड़े किसी व्यक्ति को दिखाई नहीं देता। समय के साथ यह निशान बहुत हल्का और बारीक हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित अंदरूनी टांकों से निशान को बहुत सुंदर रूप देते हैं।

निशान की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी लटकी हुई त्वचा निकाली गई है। यदि केवल कंधे के पास हल्की त्वचा ढीली थी (मिनी लिफ्ट), तो निशान केवल बगल के गड्ढे में एक छोटा सा वक्र बनकर छुप जाता है। यदि त्वचा पूरी कोहनी तक झूल रही थी (ट्रेडिशनल लिफ्ट), तो चीरा बगल से कोहनी के ठीक ऊपर तक जाता है ताकि पूरी बांह में एक समान कसाव आ सके। भारी वजन घटाने वाले मरीजों में यह निशान थोड़ा छाती तक भी जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों को इस तरह सिलते हैं कि निशान की चौड़ाई केवल 1-2 मिलीमीटर की एक बारीक लकीर जितनी ही रहे। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस बात का खास ख्याल रखते हैं।

निशान की जगह का चुनाव बहुत कलात्मक होता है। इसे न तो बांह के आगे रखा जाता है और न ही बिल्कुल पीछे। इसे ठीक उस अंदरूनी रेखा में रखा जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके शरीर से सटी रहती है। जब आप सामान्य रूप से खड़े होकर किसी से बात कर रहे होते हैं, तो यह अंदरूनी हिस्सा बिल्कुल नहीं दिखता। केवल तभी जब आप हाथ को पूरा 90 डिग्री ऊपर उठाकर किसी को दिखाएंगे, तभी यह बारीक रेखा दिखाई दे सकती है। कपड़ों की सिलाई की तरह यह निशान अंदरूनी सीवन में छुप जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज के शरीर के अनुसार सबसे गोपनीय जगह पर निशान लगाते हैं।

यदि आपकी त्वचा पूरी बांह पर लटक रही है, तो चीरे को कोहनी तक ले जाना जरूरी होता है। यदि चीरे को बीच में ही रोक दिया जाए, तो कोहनी के पास की चमड़ी वैसी ही झूलती रह जाएगी और हाथ का निचला हिस्सा मोटा दिखेगा। कोहनी तक चीरा लगाने से पूरी बांह कंधे से लेकर कोहनी तक एकदम सीधी और पतली हो जाती है। डॉ. विशाल पुरोहित इस बात का खास ख्याल रखते हैं कि चीरा कोहनी के मुड़ने वाले जोड़ को पार न करे, बल्कि उससे 1-2 सेमी ऊपर ही रुक जाए ताकि हाथ मोड़ने में कोई खिंचाव न आए। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक से बहुत संतुलित परिणाम देते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में निशान को छुपाना सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता होती है। चीरे को बांह के उस हिस्से में लगाया जाता है जो चलते या खड़े रहते समय आपके सीने से सटा रहता है। इसलिए जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, तो न तो आगे से और न ही पीछे से कोई निशान दिखाई देता है। मिनी आर्म लिफ्ट में तो निशान पूरी तरह बगल के बालों वाले गड्ढे में छुप जाता है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद सिलिकॉन जेल और विशेष लेप लगाकर निशान को इतना हल्का कर दिया जाता है कि वह त्वचा के रंग में घुलमिल जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित निशान की गोपनीयता का पूरा ध्यान रखते हैं।

जब आप सामान्य हाफ-स्लीव टी-शर्ट या ब्लाउज पहनते हैं, तो आस्तीन कंधे और बगल के हिस्से को पूरी तरह ढंक लेती है। चूंकि निशान बांह के बिल्कुल अंदर की तरफ होता है, इसलिए हाथ नीचे रखने पर कोई भी निशान बाहर नहीं झांकता। केवल जब आप बहुत छोटी कैप-स्लीव या स्लीवलेस कपड़े पहनते हैं और हाथ ऊपर उठाते हैं, तभी कोहनी के पास की बारीक लाइन दिखाई दे सकती है। लेकिन लटकती हुई भारी चमड़ी के मुकाबले वह बारीक और हल्की लाइन बहुत साफ और सुंदर लगती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के कपड़ों की पसंद देखकर ही मार्किंग करते हैं।

यह बात मरीजों को पहले ही बहुत स्पष्ट बता दी जाती है। जब हाथ नीचे रहते हैं तो निशान बिल्कुल नहीं दिखता, लेकिन जब आप हाथ ऊपर उठाते हैं तो बांह का अंदरूनी हिस्सा खुल जाता है। हालांकि, चूंकि डॉ. विशाल पुरोहित बहुत बारीक अंदरूनी टांके लगाते हैं, इसलिए यह निशान कोई चौड़ा या लाल निशान नहीं होता, बल्कि एक सीधी और हल्की लकीर जैसा दिखता है। मरीज बताते हैं कि पहले जब वे हाथ उठाते थे तो चमड़ी थैली की तरह लटकती और झूलती थी, जिसकी तुलना में यह बारीक निशान हजारों गुना बेहतर और साफ दिखता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित हमेशा सच्ची और व्यावहारिक जानकारी देते हैं।

मेडिकल साइंस में बिना किसी निशान के त्वचा को काटना संभव नहीं है। लेकिन यदि आपकी त्वचा केवल ऊपरी हिस्से में हल्की ढीली है, तो 'मिनी आर्म लिफ्ट' द्वारा चीरे को पूरी तरह बगल के प्राकृतिक गड्ढे में छुपा दिया जाता है। इससे हाथ या कोहनी पर कोई निशान नहीं आता और किसी को पता नहीं चलता कि सर्जरी हुई है। लेकिन यदि त्वचा पूरी कोहनी तक झूल रही है, तो बांह के अंदरूनी हिस्से में चीरा लगाना अनिवार्य होता है। डॉ. विशाल पुरोहित विशेष सिलिकॉन थेरेपी और लेजर से उस निशान को इतना हल्का कर देते हैं कि वह बहुत ध्यान से देखने पर ही नजर आता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सर्वश्रेष्ठ परिणाम देते हैं।

दोनों के निशान के आकार में बहुत बड़ा अंतर होता है। मिनी आर्म लिफ्ट का निशान इतना छोटा होता है कि वह बगल की प्राकृतिक सिलवटों में खो जाता है और हाथ हिलाने पर भी नजर नहीं आता। यह उन लोगों के लिए वरदान है जिनकी त्वचा केवल कंधे के पास थोड़ी ढीली है। लेकिन यदि किसी मरीज की त्वचा पूरी कोहनी तक लटक रही है, तो छोटे निशान के चक्कर में मिनी लिफ्ट कराने से कोहनी की लटकन ठीक नहीं हो पाएगी। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की लटकन की सही जांच करके बताते हैं कि क्या छोटा निशान उनकी समस्या को पूरी तरह ठीक कर सकता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित सही सलाह देते हैं।

जब भी त्वचा पर सर्जरी होती है, तो शरीर उसे कोलेजन के रेशों से जोड़ता है जिसे हमेशा के लिए पूरी तरह मिटाया नहीं जा सकता। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि निशान हमेशा वैसा ही गहरा दिखेगा जैसा शुरू में दिखता है। पहले 2-3 महीनों में निशान लाल या गुलाबी और थोड़ा कड़ा हो सकता है। 6 से 12 महीनों में शरीर उस निशान को मुलायम और हल्का कर देता है। 1 साल बाद यह निशान एक पतली, चांदी जैसी सफेद लकीर में बदल जाता है जो त्वचा के रंग में काफी हद तक घुलमिल जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सिलिकॉन जेल और विशेष लेप देकर निशान को जल्दी हल्का करवाते हैं।

घाव भरने की प्रक्रिया तीन चरणों में चलती है। पहले दो सप्ताह में ऊपरी त्वचा पूरी तरह सील हो जाती है और टांके सुरक्षित हो जाते हैं। 2 से 6 सप्ताह के बीच निशान थोड़ा उभरा हुआ और गुलाबी दिखता है क्योंकि शरीर वहां नया कोलेजन बना रहा होता है। तीसरे महीने से असली बदलाव शुरू होता है: अंदरूनी खून की बारीक नलियां कम होने लगती हैं, निशान की लाली खत्म होती है और वह बिल्कुल सपाट होने लगता है। 12 से 18 महीने पूरे होने पर निशान अपनी अंतिम स्थिति में पहुंच जाता है जहाँ वह बहुत हल्का और मुलायम हो चुका होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित तीसरे हफ्ते से ही निशान हल्का करने की दवाएं शुरू करवा देते हैं।

शुरुआती 3 महीनों में निशान में रक्त संचार अधिक होता है, इसलिए वह थोड़ा लाल या गुलाबी नजर आता है। जैसे-जैसे अंदरूनी सूजन खत्म होती है और रक्त नलियां सामान्य होती हैं, निशान की लाली कम होने लगती है। 6 महीने बाद निशान काफी हल्का हो जाता है। 9 से 18 महीनों के बीच निशान का रंग मरीज की सामान्य त्वचा से काफी मिलता-जुलता हो जाता है। सिलिकॉन जेल शीट लगाने और धूप से बचाने पर निशान के फीके पड़ने की गति बहुत तेज हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को सही क्रीम और तकनीक बताते हैं ताकि निशान जल्द से जल्द हल्का हो सके।

चिकित्सा विज्ञान में किसी भी सर्जरी के निशान को पूरी तरह गायब करने का दावा करना गलत है। जब त्वचा काटी जाती है, तो वहां एक बारीक निशान हमेशा रहता है। लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित की उन्नत तकनीकों से यह निशान इतना बारीक, सपाट और हल्का हो जाता है कि सामान्य दूरी से देखने पर किसी को पता ही नहीं चलता। 1 साल बाद यह बांह के अंदरूनी हिस्से की प्राकृतिक सिलवटों जैसा लगने लगता है। लटकती हुई भारी चमड़ी से मुक्ति पाने के बदले यह हल्का निशान मरीजों के लिए बहुत खुशी और राहत की बात होता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित हमेशा सच्ची और ईमानदार सलाह देते हैं।

निशान के ठीक होने का एक चक्र होता है। सर्जरी के तुरंत बाद यह बहुत बारीक दिखता है, लेकिन 6 से 8 सप्ताह पर थोड़ा गुलाबी और उभरा हुआ लग सकता है क्योंकि शरीर घाव को जोड़ रहा होता है। इसके बाद तीसरे महीने से यह लगातार सुधरना शुरू होता है। अंदरूनी कसाव कम होता है, लाली गायब होती है और निशान त्वचा के बिल्कुल बराबर सपाट हो जाता है। 1 साल बाद यह इतना हल्का हो जाता है कि मरीज खुद भूल जाते हैं कि वहां कोई निशान था। सिलिकॉन जेल और मालिश से यह सुधार और भी तेज हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर फॉलो-अप में सुधार की समीक्षा करते हैं।

भारतीय त्वचा में मेलेनिन (रंग बनाने वाला पिगमेंट) ज्यादा सक्रिय होता है। सर्जरी के बाद जब नया घाव भर रहा होता है, तो वह धूप के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। यदि पहले 6 से 12 महीनों में बांह पर सीधी धूप पड़े, तो वह निशान टैन होकर काला या गहरा भूरा हो सकता है (Post-inflammatory Hyperpigmentation)। इसे रोकना बहुत आसान है: ताजे निशान को धूप से बचाकर रखें, बाहर निकलते समय पूरी आस्तीन के कपड़े पहनें और डॉक्टर द्वारा बताई गई SPF 50+ सनस्क्रीन और सिलिकॉन जेल नियमित लगाएं। ऐसा करने से निशान कभी काला नहीं पड़ता और हल्का ही रहता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इसके स्पष्ट निर्देश देते हैं।

घाव भरने के दूसरे महीने में शरीर टांकों को मजबूत करने के लिए बहुत तेजी से नया कोलेजन बनाता है। इसके कारण निशान एक पतली रस्सी जैसा थोड़ा कड़ा और उभरा हुआ लग सकता है। यह सामान्य हीलिंग का हिस्सा है। जैसे-जैसे समय बीतता है, शरीर अतिरिक्त कोलेजन को घोल देता है और निशान दोबारा बिल्कुल चपटा हो जाता है। यदि किसी मरीज में निशान ज्यादा मोटा होने लगे (Hypertrophic Scar), तो डॉ. विशाल पुरोहित तुरंत सिलिकॉन शीट लगाने या हल्के इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं जिससे निशान तुरंत बैठ जाता है। अंदरूनी मजबूत टांके लगाने से यह समस्या बहुत कम होती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित नियमित निगरानी रखते हैं।

हाइपरट्रॉफिक निशान का मतलब होता है कि टांकों की लाइन थोड़ी मोटी, सख्त और लाल हो गई है, लेकिन यह चीरे की सीमा से बाहर नहीं फैलती। ऐसा तब हो सकता है जब मरीज ने शुरुआती दिनों में बहुत भारी वजन उठा लिया हो जिससे टांकों पर खिंचाव आ गया हो, या मरीज की त्वचा में ऐसा निशान बनने की पुरानी प्रवृत्ति हो। इसका इलाज बहुत आसान और सफल होता है। डॉ. विशाल पुरोहित उस पर सिलिकॉन जेल शीट लगवाते हैं या बहुत बारीक सुई से दवा (Triamcinolone) का हल्का इंजेक्शन लगाते हैं। इससे 2-3 हफ्तों में निशान बिल्कुल बैठ जाता है और सामान्य हो जाता है। जयपुर में डॉ. पुरोहित समय रहते इसका सटीक इलाज करते हैं।

हाइपरट्रॉफिक निशान और केलॉइड में अंतर होता है। केलॉइड एक ऐसी स्थिति है जिसमें निशान चीरे की सीमा को पार करके आसपास की स्वस्थ त्वचा पर एक बड़ी गांठ की तरह फैलने लगता है। यह एक जेनेटिक समस्या है जो हर किसी में नहीं होती। जिन लोगों के कान छिदवाने या टीके लगने के बाद कभी केलॉइड नहीं बना, उनमें आर्म लिफ्ट के बाद भी केलॉइड बनने की संभावना न के बराबर होती है। कंसल्टेशन के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के शरीर के पुराने निशानों की जांच करते हैं। यदि केलॉइड का कोई इतिहास होता है, तो विशेष सावधानी बरती जाती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित पूरी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

जब टांके लगाए जाते हैं और सारा खिंचाव केवल त्वचा पर छोड़ दिया जाता है, तो हाथ हिलाने पर त्वचा धीरे-धीरे खिंचने लगती है। शरीर उस खिंचाव को भरने के लिए अतिरिक्त रेशे बनाता है जिससे निशान फैलकर चौड़ा हो जाता है। यदि मरीज 6 सप्ताह से पहले जिम में भारी वजन उठा ले या भारी बाल्टी उठा ले, तो भी टांके खिंच सकते हैं। स्मोकिंग करने से खून का दौरा कमजोर होता है जिससे घाव के किनारे ढीले पड़ जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी मजबूत परतों (फेशिया) पर सारा खिंचाव डाल देते हैं जिससे ऊपर की त्वचा बिल्कुल ढीली और तनाव-मुक्त रहती है और निशान कभी चौड़ा नहीं होता। जयपुर में डॉ. पुरोहित इस तकनीक में अत्यधिक कुशल हैं।

शुरुआती कुछ महीनों में नया बना हुआ निशान बहुत लचीला होता है। यदि उस पर लगातार खिंचाव डाला जाए, तो वह रबर की तरह खिंचकर चौड़ा हो सकता है। इसीलिए सर्जरी के बाद पहले 6 सप्ताह तक जिम में भारी डंबल उठाने, लटकने या बहुत तेज योग करने से मना किया जाता है। एक बार जब 6 महीने बीत जाते हैं और अंदरूनी कोलेजन पूरी तरह कड़ा और मजबूत हो जाता है, तो फिर निशान के खिंचने का कोई डर नहीं रहता। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी परतों को इतनी मजबूती से सिलते हैं कि सामान्य काम करने पर निशान पर कोई असर नहीं पड़ता। जयपुर में डॉ. पुरोहित मरीजों को सही सावधानियों की पूरी जानकारी देते हैं।

यह बात पूरी तरह बांह की स्थिति पर निर्भर करती है। जब आप सामान्य रूप से खड़े होते हैं, चलते हैं या बैठते हैं, तो बांह का अंदरूनी हिस्सा आपके सीने से सटा रहता है, इसलिए कोई भी निशान नहीं देख सकता। केवल तभी जब आप किसी को हाथ हिलाकर अलविदा कहते हैं, ऊंची अलमारी से सामान पकड़ते हैं या स्विमिंग करते हैं, तो अंदरूनी हिस्सा बाहर दिखता है और बारीक लाइन नजर आ सकती है। लेकिन चूंकि यह निशान बहुत बारीक और हल्का होता है, इसलिए यह देखने में बिल्कुल खराब नहीं लगता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित चीरे को इस तरह डिजाइन करते हैं कि गतिशीलता के दौरान भी निशान सबसे कम दिखाई दे।

निशान को हल्का और सुंदर बनाने के लिए कुछ वैज्ञानिक तरीके बहुत असरदार होते हैं: सबसे पहला है सिलिकॉन जेल या शीट का उपयोग; सिलिकॉन त्वचा में नमी बनाए रखता है जिससे अतिरिक्त कोलेजन नहीं बनता और निशान बिल्कुल चपटा रहता है। दूसरा है धूप से बचाव; कम से कम 1 साल तक ताजे निशान पर तेज धूप न पड़ने दें ताकि वह काला न पड़े। तीसरा है 4 सप्ताह बाद हल्के हाथों से सर्कुलर मसाज करना जिससे अंदरूनी कड़ापन पिघल जाता है। और चौथा, भारी वजन न उठाना ताकि टांके न खिंचें। इन सभी नियमों का पालन करने से निशान बहुत खूबसूरत और बारीक भरता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को पूरी स्कार केयर किट प्रदान करते हैं।

सिलिकॉन को दुनिया भर में निशानों को हल्का करने का सबसे असरदार तरीका माना जाता है। लेकिन इसे लगाने का सही समय जानना जरूरी है। जब तक घाव पर हल्का सा भी गीलापन या खुरंट हो, तब तक सिलिकॉन नहीं लगाना चाहिए क्योंकि इससे अंदर नमी जमा होकर इन्फेक्शन हो सकता है। 2 से 3 सप्ताह बाद, जब डॉक्टर टांकों की जांच करके पुष्टि कर दें कि त्वचा पूरी तरह सील हो चुकी है, तब सिलिकॉन जेल दिन में दो बार लगाया जाता है या सिलिकॉन शीट चिपकाई जाती है। इसे अगले 3 से 4 महीने तक लगातार लगाने से निशान बहुत चिकना, चपटा और हल्का हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही सिलिकॉन उत्पाद का चयन करवाते हैं।

मसाज करने से निशान पर बहुत अच्छा असर पड़ता है। जब घाव भरता है, तो अंदर कोलेजन की सख्त गांठें बन सकती हैं। 4 सप्ताह बाद जब आप अपनी उंगलियों से हल्का दबाव देकर गोल-गोल मालिश करते हैं, तो वे सख्त रेशे टूटकर बिखर जाते हैं और त्वचा के बराबर आ जाते हैं। इससे निशान छूने में बिल्कुल मुलायम हो जाता है। इसके अलावा, मालिश करने से नसों की संवेदनशीलता शांत होती है जिससे खुजली और खिंचाव दूर होता है। दिन में दो बार 5-10 मिनट तक किसी अच्छी मॉइस्चराइजिंग क्रीम या सिलिकॉन जेल से मालिश करना बहुत फायदेमंद होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मालिश करने का सही तरीका सिखाते हैं।

यदि सर्जरी के कुछ महीनों बाद भी निशान थोड़ा लाल दिख रहा हो या हल्का उभरा हुआ हो, तो लेजर तकनीक बहुत चमत्कारी परिणाम देती है। वैस्कुलर लेजर (PDL) निशान के अंदर की अतिरिक्त रक्त नलियों को सुखा देता है जिससे निशान की लाली कुछ ही हफ्तों में उड़ जाती है। वहीं फ्रैक्शनल CO2 लेजर निशान की सतह पर बारीक रोशनी डालकर नए और चिकने कोलेजन को बनाता है जिससे निशान बिल्कुल आसपास की त्वचा जैसा चिकना और सपाट हो जाता है। सर्जरी के 3 से 6 महीने बाद लेजर के 2-3 आसान सेशन कराने से निशान का दिखना न के बराबर रह जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित यह आधुनिक सुविधा प्रदान करते हैं।