गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | सर्जरी से पूर्व आवश्यक तैयारियां

डॉ. विशाल पुरोहित के प्रोटोकॉल के अनुसार सर्जरी से एक महीने पहले धूम्रपान और शराब पूरी तरह बंद करना आवश्यक है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहार्मोन लेने वाले मरीजों को इन्हें सर्जरी से कम से कम छह हफ्ते पहले बंद करना होता है, हालांकि तीन महीने पहले छोड़ना बेहतर माना जाता है। रूटीन प्री-ऑप जांचों में कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC), रीनल फंक्शन टेस्ट (RFT) और एनेस्थीसिया क्लीयरेंस शामिल हैं। एस्पिरिन, ब्लड थिनर या सप्लीमेंट्स सर्जरी से सात दिन पहले बंद करने होते हैं। एनेस्थीसिया की बात करें तो लोकल एनेस्थीसिया में खाली पेट रहने (फास्टिंग) की जरूरत नहीं होती, जबकि जनरल एनेस्थीसिया के लिए सर्जरी से छह घंटे पहले तक भूखा-प्यासा रहना अनिवार्य है। शरीर का वजन सामान्य सीमा में होना चाहिए; सर्जिकल और कंटूर जोखिम कम करने के लिए अत्यधिक वजन (ओबीज) वाले मरीजों की सर्जरी टाल दी जाती है।

धूम्रपान, निकोटीन युक्त वेपिंग, या निकोटीन पैच और गम का उपयोग ऊतकों में रक्त संचार को बाधित करता है। ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी से घाव भरने में बाधा आती है, खराब स्कार बनते हैं और सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं का समग्र जोखिम बढ़ जाता है। यद्यपि सामान्य दिशा-निर्देश अक्सर माइक्रोवैस्कुलर परफ्यूजन को ठीक होने का समय देने के लिए चीरे लगाने से कम से कम 2 सप्ताह पहले निकोटीन बंद करने का सुझाव देते हैं, लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित का प्रोटोकॉल सर्जरी से पूरे 1 महीने पहले धूम्रपान बंद करना अनिवार्य बनाता है। निकोटीन का यह परहेज़ ऑपरेशन के बाद भी 1 महीने तक जारी रहना चाहिए। तंबाकू बंद करने से चीरे के किनारों और सर्जिकल हिस्सों में महत्वपूर्ण रक्त की आपूर्ति बनी रहती है, जिससे सूजन कम होने, ऊतकों के सेटल होने और बिना किसी इस्केमिया-संबंधी जटिलता के सर्जिकल स्कार के परिपक्व होने के साथ सुरक्षित रिकवरी सुनिश्चित होती है।

सर्जिकल अध्ययनों के अनुसार, क्लॉटिंग को प्रभावित करने वाली दवाइयां और सप्लीमेंट्स लिपोसक्शन और ग्लैंड एक्सिशन के दौरान इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग और सर्जरी के बाद हेमाटोमा बनने का खतरा बढ़ा देते हैं। एस्पिरिन और सूजन-रोधी दर्दनिवारक जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं सामान्य रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में बाधा डालती हैं। इसके अलावा, घरेलू उपचार और हर्बल सप्लीमेंट्स एनेस्थीसिया और पेरीऑपरेटिव दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रभाव दिखा सकते हैं, जिससे ब्लड प्रेशर में असामान्य उतार-चढ़ाव (हाई या लो बीपी) हो सकता है। मरीज अक्सर ओवर-द-काउंटर उपचारों को सक्रिय दवा नहीं मानते, इसलिए प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन के दौरान पूरी जानकारी साझा करना अनिवार्य है। यदि इन दवाओं या ब्लड थिनर्स को सुरक्षित रूप से बंद या बदला नहीं जा सकता है, तो मेडिकल क्लीयरेंस मिलने तक सर्जरी को टालना या संशोधित करना पड़ सकता है।

डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, प्री-ऑपरेटिव जांचें व्यापक न्यूट्रिशनल या मेटाबॉलिक प्रोफाइल्स के बजाय CBC, रीनल फंक्शन टेस्ट और रूटीन एनेस्थीसिया स्क्रीनिंग जैसे आवश्यक बुनियादी पैरामीटर्स पर केंद्रित होती हैं। ये जांचें शारीरिक स्थिरता और एनेस्थीसिया के प्रति सुरक्षित अनुकूलता स्थापित करती हैं। ग्रेड 1 से 3 गाइनेकोमास्टिया सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में बिना प्री-ऑपरेटिव उपवास के की जाती हैं, जबकि ग्रेड 4 सर्जरी के लिए जनरल एनेस्थीसिया और 6 घंटे के उपवास की आवश्यकता होती है। मरीजों को सर्जरी से 7 दिन पहले एस्पिरिन, खून पतला करने वाली दवाइयां और सप्लीमेंट्स बंद करने होते हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहॉर्मोन सर्जरी से कम से कम 6 सप्ताह पहले बंद होने चाहिए, हालांकि 3 महीने पहले बंद करना बेहतर है।

सर्जरी से पहले खाने-पीने के नियम एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी फेफड़ों में जाने (गैस्ट्रिक रिगर्जिटेशन व पल्मोनरी एस्पिरेशन) के जोखिम को रोकने के लिए बनाए गए हैं। डॉ. विशाल पुरोहित के प्रोटोकॉल के अनुसार, ग्रेड 1 से 3 के लिए उपयोग किए जाने वाले लोकल एनेस्थीसिया में किसी उपवास (खाली पेट रहने) की आवश्यकता नहीं होती है। वहीं ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया में, जहां जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, मरीजों को सर्जरी से 6 घंटे पहले पूरी तरह भूखे-प्यासे (फास्टिंग) रहना अनिवार्य है। प्री-ऑपरेटिव जांचों में सीबीसी (CBC), रीनल फंक्शन टेस्ट और रूटीन एनेस्थीसिया स्क्रीनिंग शामिल हैं। सर्जरी की सुबह क्लिनिकल टीम हस्ताक्षरित निर्देश पत्र, वर्तमान दवाओं और ज्ञात एलर्जी की समीक्षा करती है। एक अटेंडेंट का साथ होना चेक-इन दस्तावेज़ीकरण, आवागमन और सर्जरी के तुरंत बाद की देखभाल में सहायता सुनिश्चित करता है, विशेष रूप से तब जब जनरल एनेस्थीसिया के कारण 24 घंटे निगरानी में रहने की आवश्यकता हो।