गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | परामर्श और तैयारी — 14

तैयारी में चिकित्सा जांच, कभी खून जांच या इमेजिंग, और ब्लड थिनर, दर्द-रोधी दवाएं व हर्बल सप्लीमेंट कम से कम दो सप्ताह पहले बंद करना शामिल हो सकता है। सर्जन आपका चिकित्सा इतिहास, दवाएं और चिंताएं समझेंगे और कुछ मामलों में अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राम सुझा सकते हैं। सर्जरी से कम से कम छह सप्ताह पहले और बाद में धूम्रपान, चबाना, वेपिंग या तंबाकू नहीं लेना चाहिए; कुछ जानकारी में कम से कम चार सप्ताह बताया गया है। यदि गाइनेकोमास्टिया नशे से जुड़ा है, तो उसे बंद करना दोबारा होने से बचाता है। सर्जरी की शाम और सुबह क्लोरहेक्सिडीन साबुन से नहाना, यात्रा व बाद की देखभाल के लिए सहायता जुटाना और फास्टिंग निर्देश मानना जरूरी है।

तैयारी आमतौर पर परामर्श और मेडिकल इवैल्युएशन से शुरू होती है; कभी रक्त टेस्ट या अल्ट्रासाउंड/मैमोग्राम जैसी इमेजिंग भी हो सकती है। आपसे ऑपरेशन से कम से कम चार से छह सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ने, कम से कम दो सप्ताह तक एस्पिरिन, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट टालने तथा फास्टिंग, नहाने और कपड़ों के निर्देश मानने को कहा जा सकता है। संतुलित आहार, ड्राइवर और रातभर की सहायता व्यवस्था तथा ऑपरेशन से पहले क्लोरहेक्सिडीन साबुन का उपयोग भी सलाह दिया जा सकता है। यदि गाइनेकोमास्टिया का कारण नशीला पदार्थ रहा हो, तो उसे बंद करना दोबारा समस्या का जोखिम कम करने के लिए जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया अक्सर हार्मोन असंतुलन से जुड़ा होता है, लेकिन दवाएं, लिवर, गुर्दे या थायरॉइड की बीमारी, अधिक वजन और बहुत दुर्लभ मामलों में पुरुष स्तन कैंसर भी कारण हो सकते हैं। इसलिए जांच निष्कर्षों के अनुसार तय होती है: अल्ट्रासाउंड या MRI स्तन ऊतक या असामान्यता का आकलन कर सकते हैं, जबकि ब्लड टेस्ट में लिवर और थायरॉइड फंक्शन, गुर्दे के मार्कर और जब नैदानिक रूप से संदेह हो तब हार्मोन स्तर शामिल हो सकते हैं। ट्यूमर मार्कर या टेस्टिकुलर इमेजिंग संदिग्ध ट्यूमर के लिए आरक्षित हैं, न कि नियमित मामलों के लिए। यह चरणबद्ध तरीका अनावश्यक जांच से बचाता है और महत्वपूर्ण कारणों को छूटने नहीं देता।

जांच आमतौर पर नैदानिक परीक्षा और सीधे छूकर जांच से शुरू होती है। जरूरत होने पर अल्ट्रासाउंड या MRI जैसी इमेजिंग की जाती है। पूरा मेडिकल इवैल्युएशन सामान्य स्वास्थ्य और अंतर्निहित स्थितियों का आकलन करने के लिए ब्लड टेस्ट शामिल कर सकता है, जबकि नियमित प्रीऑपरेटिव क्लियरेंस मानक है और मधुमेह या हृदय संबंधी इतिहास जैसी समस्याओं में अधिक विस्तृत जांच जरूरी हो सकती है। हार्मोन ब्लड टेस्ट केवल तब विचार में लिए जाते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण हों। पुरुष ब्रेस्ट कैंसर गाइनेकोमास्टिया से बहुत दुर्लभ है, लेकिन परीक्षा से त्वचा के नीचे ऊतक और चर्बी में अंतर समझने तथा असामान्यताएं दूर करने में मदद मिलती है।

जांच की शुरुआत नैदानिक परीक्षा और सीधे छूकर जांच से होती है, फिर जरूरत हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI किया जाता है। हार्मोन ब्लड टेस्ट तब रखे जाते हैं जब हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण हों; एंडोक्राइन रेफरल तब विचार में आता है जब गाइनेकोमास्टिया अचानक, प्यूबर्टी पूरी होने के बाद या ऐसे लक्षणों के साथ विकसित हो। कुछ स्रोत बेसलाइन लिवर, किडनी, थायरॉइड टेस्ट सुझाते हैं; अन्य रूटीन टेस्टिंग के खिलाफ हैं; महत्वपूर्ण मामलों में व्यापक बायोकेमिकल मूल्यांकन किया जा सकता है। टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन तभी जांचे जाते हैं जब इतिहास या जांच असंतुलन बताए। M.Ch. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित आपके इतिहास और जांच के अनुसार उपयुक्त टेस्ट बता सकते हैं।

प्री-ऑप जांच इतिहास, शारीरिक जांच और प्रक्रिया के अनुसार व्यक्तिगत होनी चाहिए। ईसीजी तब सुझाया जाता है जब हृदय जोखिम कारक हों; 50 साल से अधिक उम्र अकेले कारण नहीं है। अन्य जांचें प्रक्रिया की गंभीरता, लिवर रोग, एनीमिया, ब्लीडिंग डिसऑर्डर, एंडोक्राइन या गुर्दे की समस्याओं के अनुसार हो सकती हैं। एनेस्थीसिया और घाव भरने के लिए स्वास्थ्य सहनीय सीमा में होना चाहिए। ब्लड टेस्ट, जरूरत पड़ने पर इमेजिंग शामिल हो सकती है। सर्जरी से पहले ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट्स से बचना ब्लीडिंग जोखिम कम कर सकता है। धूम्रपान छोड़ना घाव भरने में मदद करता है। लोकल या जनरल एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थीसियोलॉजिस्ट निगरानी करता है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में उपयुक्तता और सीमाएं बता सकते हैं।

तैयारी में आमतौर पर आपका चिकित्सा इतिहास, वर्तमान दवाएं और चिंताएं चर्चा में शामिल होती हैं, साथ ही समग्र स्वास्थ्य और अंतर्निहित स्थितियों की जांच के लिए रक्त जांच भी। कुछ मामलों में स्तन ऊतक का मूल्यांकन और असामान्यता निकालने के लिए मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग सुझाई जा सकती है। डायबिटीज या हृदय संबंधी इतिहास वाले मरीजों को अधिक विस्तृत प्रीऑपरेटिव जांच और सख्त ब्लड शुगर नियंत्रण चाहिए। आपको कम से कम दो सप्ताह तक ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट बंद करने और सर्जरी से पहले व बाद में कम से कम छह सप्ताह तक धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जा सकती है। एनेस्थीसिया और घाव भरने के लिए सामान्य स्वास्थ्य सहनीय सीमा में होना चाहिए।

वजन इसलिए मायने रखता है क्योंकि गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक, चर्बी या दोनों हो सकता है, और मोटापे से जुड़ी भरावट वजन घटाने से कम हो सकती है। कम से कम छह महीने स्थिर वजन छाती का आकार बनाए रखने में मदद करता है, क्योंकि बड़े उतार-चढ़ाव परिणाम बदल सकते हैं। मोटापे या गंभीर मोटापे वाले पुरुषों का ऑपरेशन नहीं किया जाता; एनेस्थीसिया और घाव भरने का जोखिम अधिक होता है और बाद में वजन घटने पर त्वचा ढीली पड़ सकती है। सर्जरी आमतौर पर कम से कम छह महीने से एक साल तक बने गाइनेकोमास्टिया के लिए होती है; जांच में पहले नैदानिक परीक्षण और सीधा छूकर जांच, फिर जरूरत पर इमेजिंग या हार्मोन रक्त जांच होती है।

गाइनेकोमास्टिया असली ग्रंथि ऊतक या चर्बी से बना स्यूडोगाइनेकोमास्टिया हो सकता है, और मोटापा कारण या जटिलता बढ़ाने वाला कारक बताया गया है। अधिक मोटापा सर्जरी और रिकवरी को जटिल बना सकता है, और आदर्श उम्मीदवारों का वजन कम से कम छह महीने स्थिर होना चाहिए। एनेस्थीसिया और घाव भरने के लिए सामान्य स्वास्थ्य सहनीय होना चाहिए। सर्जरी से पहले वजन घटाना जोखिम कम करने और आकार सुधारने में मदद कर सकता है; स्यूडोगाइनेकोमास्टिया वजन घटाने से सुधर सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित की नीति में लक्ष्य BMI सामान्य रेंज में है; हल्का ओवरवेट पुरुष बिना इंतजार किए लाभ ले सकते हैं, जबकि मोटे या अत्यधिक मोटे पुरुषों का ऑपरेशन नहीं किया जाता।

मोटापा पुरुषों में छाती बढ़ने का कारण या बढ़ावा दे सकता है, और केवल अधिक चर्बी गाइनेकोमास्टिया जैसा लग सकता है। जब छाती का अधिकांश हिस्सा चर्बी हो, तो वजन घटाने से आकार कम हो सकता है, लेकिन ग्रंथि ऊतक बच सकता है और सर्जरी चाहिए। बहुत अधिक मोटापा सर्जरी और रिकवरी को जटिल बना सकता है, इसलिए स्थिर वजन और सामान्य फिटनेस जरूरी हैं। हार्मोन या चिकित्सा कारण पहले जांचे जाने चाहिए, और जब बड़ी छाती केवल अधिक वजन की वजह से हो, तो सर्जरी उपयुक्त नहीं है। वजन काफी घटने के बाद अतिरिक्त त्वचा बच सकती है और और सुधार चाहिए। डॉ. पुरोहित वास्तविक छाती आकार के लक्ष्य पर चर्चा कर सकते हैं। कोई गारंटी नहीं है।

धूम्रपान और अन्य निकोटिन उत्पाद छाती की सर्जरी के बाद घाव भरने को प्रभावित कर सकते हैं और जटिलताएं बढ़ा सकते हैं। एक प्रीऑपरेटिव गाइड में सर्जरी से कम से कम छह सप्ताह पहले और छह सप्ताह बाद तक तंबाकू न लेने की सलाह दी गई है; यदि तंबाकू उपयोग मिले तो सर्जरी रद्द हो सकती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स: सर्जरी से 4–6 सप्ताह पहले छोड़ना और 4 सप्ताह बाद तक न लेना घाव जटिलताओं को आधा कर सकता है। यदि गाइनेकोमास्टिया किसी पदार्थ के उपयोग से जुड़ा है, तो उसे बंद करना दोबारा बीमारी से बचाने में मदद करता है।

धूम्रपान और निकोटिन घाव भरने को धीमा कर सकते हैं और घाव संबंधी समस्याएं बढ़ा सकते हैं। एक स्रोत सर्जरी से पहले और बाद में कम से कम छह सप्ताह तंबाकू न लेने की सलाह देता है और कहता है कि उपयोग मिलने पर सर्जरी रद्द हो सकती है। दूसरा सर्जरी से पहले कम से कम चार सप्ताह और रिकवरी में बचने की सलाह देता है। MedlinePlus: अधिकांश चिकित्सक कम से कम चार सप्ताह; दस सप्ताह जोखिम घटा सकता है। ACS: चार-छह सप्ताह पहले छोड़ना और चार सप्ताह बाद तक धूम्रपान-मुक्त रहना घाव जटिलताओं को आधा कर सकता है। प्लास्टिक सर्जरी ग्रंथ छह-आठ सप्ताह पहले और बाद में सलाह देता है।

गाइनेकोमास्टिया हार्मोन असंतुलन, मोटापा, दवाओं या पदार्थ उपयोग से हो सकता है; शराब भी स्तन बढ़ने का कारण बन सकती है। यदि यह पदार्थ उपयोग से है, तो दोबारा समस्या से बचने के लिए उसे बंद करना जरूरी है। पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी में सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट बंद करना और फास्टिंग निर्देश मानना शामिल है। तंबाकू को सर्जरी से पहले और बाद में कम से कम चार से छह सप्ताह बंद रखना चाहिए क्योंकि यह घाव भरने को धीमा कर सकता है। सर्जन आपका मेडिकल इतिहास, दवाएं और पदार्थ उपयोग की समीक्षा करेंगे। डॉक्टर की सलाह के बिना निर्धारित दवाएं न बंद करें।

एनाबॉलिक स्टेरॉइड गाइनेकोमास्टिया के कारणों में गिनाए जाते हैं, और छाती की मांसपेशियां बढ़ने से ग्रंथि बाहर की ओर धकेली जा सकती है, जिससे वह अधिक दिखती है। सर्जरी से पहले ASPS हर्बल सप्लीमेंट्स से बचने की सलाह देता है क्योंकि वे रक्तस्राव बढ़ा सकते हैं; एक सर्जिकल संदर्भ में बॉडीबिल्डर्स के फिश ऑयल या स्टेरॉइड सप्लीमेंट्स प्रीऑपरेटिव रूप से बंद करने का उल्लेख है। आपको सभी दवाएं और सप्लीमेंट्स बताने चाहिए, क्योंकि ब्लड थिनर और अन्य चीजें रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकती हैं। प्रोटीन सप्लीमेंट्स का गाइनेकोमास्टिया बढ़ाने या घटाने में कोई भूमिका नहीं है। चिकित्सकीय सलाह के बिना निर्धारित दवाएं न रोकें।

प्रोटीन सप्लीमेंट्स का गाइनेकोमास्टिया बढ़ाने या घटाने में कोई भूमिका नहीं है; एनाबॉलिक स्टेरॉइड इसका कारण बन सकते हैं, और छाती की मांसपेशियां बढ़ने से ग्रंथि बाहर धकेलकर ज्यादा दिख सकती है। सामान्य प्री-ऑपरेटिव जानकारी में एस्पिरिन, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट्स बचाने को कहा गया है क्योंकि वे खून बहने का जोखिम बढ़ा सकते हैं; बॉडीबिल्डर्स फिश ऑयल या स्टेरॉइड सप्लीमेंट्स ले सकते हैं, जिन्हें खून बहने का जोखिम कम करने और घाव भराव में मदद के लिए सर्जरी से पहले रोका जाता है। MedlinePlus सभी न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स या बॉडीबिल्डिंग दवाएं बंद करने की सलाह देता है। अपने सर्जन को सभी सप्लीमेंट्स बताएं ताकि वे सुरक्षित रूप से बता सकें क्या रोकना है।

एनाबॉलिक और एंड्रोजेनिक स्टेरॉइड गाइनेकोमास्टिया का जाना-पहचाना कारण हैं। एक प्रोपेंसिटी-मैच्ड अध्ययन में पहले एंड्रोजन एक्सपोजर वाले मरीजों में सर्जरी के बाद 90 दिनों के भीतर हेमाटोमा, घाव खुलना, घाव सफाई और इमरजेंसी विजिट का जोखिम अधिक था। बॉडीबिल्डिंग स्टेरॉइड सप्लीमेंट्स सर्जरी से पहले रक्तस्राव कम करने और घाव भराव में मदद के लिए बंद किए जाते हैं। अन्य बीमारियों के लिए लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना विरोधाभासी हो सकता है और इसमें आपके इंटर्निस्ट की सहमति जरूरी है। MedlinePlus: डॉक्टर से बात किए बिना दवाएं न बंद करें। यदि स्टेरॉइड ने गाइनेकोमास्टिया उत्पन्न किया है, तो ASPS गाइडेंस कहता है कि परिणाम बनाए रखने के लिए आपको उनसे पूरी तरह मुक्त और स्थिर वजन पर होना चाहिए।

कुछ दवाएँ गाइनेकोमास्टिया से जुड़ी हैं, जैसे स्पाइरोनोलैक्टोन, साइमेटिडीन, कीटोकोनाज़ोल, एस्ट्रोजन, एंटी-एंड्रोजन और 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर; कुछ मामलों में इन्हें बंद करने से मदद मिल सकती है। सर्जरी से पहले ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ और हर्बल सप्लीमेंट कम से कम दो सप्ताह तक नहीं लिए जाते। खुद से निर्धारित दवा बंद न करें; सर्जन और दवा लिखने वाला डॉक्टर तय करें। यह योजना आपके स्वास्थ्य, दवाओं और सर्जिकल विवरण पर निर्भर करती है। अपॉइंटमेंट में दवाओं और सप्लीमेंट की पूरी सूची लाएँ। तंबाकू भी सर्जरी से छह सप्ताह पहले और बाद तक न लें। आपका सर्जन आपके निर्धारित दवा लिखने वाले डॉक्टर से समय तय करेगा।

कुछ दवाएँ खून बहने या घाव भरने का जोखिम बढ़ा सकती हैं, इसलिए सर्जरी से पहले समीक्षा जरूरी है। ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ और हर्बल सप्लीमेंट सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले टालने पड़ सकते हैं, और बॉडीबिल्डर्स का फिश ऑयल या स्टेरॉइड सप्लीमेंट खून बहने का जोखिम कम करने के लिए रोका जा सकता है। सर्जन सर्जरी से पहले स्वास्थ्य जांच के लिए कम्प्लीट ब्लड काउंट जैसे टेस्ट भी सुझा सकते हैं। बिना चर्चा किए निर्धारित दवाएँ न बंद करें, क्योंकि कुछ बीमारियों में इलाज जारी रखना जरूरी होता है। यह समीक्षा सुरक्षित सर्जरी और रिकवरी की योजना का हिस्सा है।

8 घंटे का ठोस भोजन नियम तले या चर्बी वाले भोजन सहित अधिकांश भोजन को कवर करता है, जबकि साफ तरल पेट से तेजी से निकलते हैं, इसलिए वे ऑपरेशन से 2 घंटे पहले तक लिए जा सकते हैं। 10 से 16 घंटे का पुराना नियम अब कई एनेस्थीसियोलॉजिस्ट अनावश्यक मानते हैं, और लंबा उपवास हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम बढ़ा सकता है। साफ तरल वास्तव में साफ होने चाहिए, जैसे पानी, बिना क्रीम वाली काली कॉफी या बिना गूदे वाला जूस; दूध या हल्का भोजन कम से कम 6 घंटे पहले लिया जाना चाहिए। मोटापा, मधुमेह या रिफ्लक्स वाले मरीजों को व्यक्तिगत सावधानी चाहिए। अपने सर्जन के सटीक निर्देशों का पालन करें।

सर्जरी से एक दिन पहले आपका डॉक्टर बताएगा कि खाना-पीना कब बंद करना है, और स्वास्थ्य जांच के लिए कम्प्लीट ब्लड काउंट जैसे टेस्ट लग सकते हैं। सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले ब्लड थिनर, दर्द-सूजन कम करने वाली दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट टालने चाहिए, क्योंकि इनसे खून बहने का खतरा बढ़ सकता है। तंबाकू से कम से कम छह सप्ताह पहले और बाद तक बचना चाहिए, क्योंकि इससे घाव भरने में गंभीर समस्या और संक्रमण हो सकता है। सर्जरी से पिछली शाम और अगली सुबह क्लोरहेक्सिडीन साबुन से नहाने को कहा जा सकता है; यह साबुन संक्रमण का खतरा कम करने में मदद करता है। अपने सर्जन के निर्देशों का ध्यान से पालन करें।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी पुरुष स्तन ऊतक कम करती है और आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में, कभी स्थानीय एनेस्थीसिया और बेहोशी दवा के साथ की जाती है, इसलिए खाली पेट रहना सुरक्षा के लिए जरूरी होता है। उपलब्ध जानकारी में एक सार्वभौमिक फास्टिंग अवधि नहीं बताई गई है; इसमें कहा गया है कि मरीजों को आमतौर पर सर्जरी से पहले कुछ समय तक खाना-पीना बंद रखने का निर्देश दिया जाता है और सर्जन के निर्देशों का बारीकी से पालन करना चाहिए। सर्जरी से 24 घंटे पहले भारी भोजन और शराब से बचना भी सलाह दी गई है। एनेस्थीसिया योजना और व्यक्तिगत स्वास्थ्य अलग हो सकते हैं, इसलिए सर्जन के लिखित निर्देश सामान्य सलाह से ऊपर होते हैं।

दी गई प्रीऑपरेटिव जानकारी में सर्जरी से पिछली शाम और सुबह क्लोरहेक्सिडीन साबुन से नहाना, दवाओं की समीक्षा, धूम्रपान छोड़ना, खाली पेट रहना और ढीले कपड़े शामिल हैं। इसमें बाल मुंडवाने का सार्वभौमिक नियम नहीं बताया गया है। त्वचा की तैयारी संक्रमण रोकने में मदद करती है, इसलिए बाल हटाने के लिए सर्जन के विशिष्ट निर्देश मानें। ये कदम फिटनेस जांचने और बचने योग्य जोखिम कम करने में मदद करते हैं। गाइनेकोमास्टिया सर्जरी बढ़े हुए पुरुष स्तन ऊतक को कम करती है और यह एक कंटूरिंग प्रक्रिया है, सभी ऊतक का पूरा हटाना नहीं। तैयारी आपके स्वास्थ्य, दवाओं और सर्जिकल योजना के अनुसार बदल सकती है।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी आमतौर पर बाह्य रोगी प्रक्रिया होती है, इसलिए आप उसी दिन घर जाते हैं। बाद में आपको बैंडेज, छाती का सहारा देने वाला गार्मेंट और कभी-कभी तरल निकालने वाले पतले ड्रेन लग सकते हैं; आपका डॉक्टर चीरे की देखभाल और गार्मेंट का उपयोग समझाएगा। जिम्मेदार वयस्क ट्रांसपोर्ट, भोजन, दवा याद दिलाने और ड्रेसिंग या वेस्ट के ऊपर बढ़ता दर्द, बुखार, सूजन या त्वचा का रंग बदलना देखने में मदद कर सकता है, जिसका अर्थ है तुरंत क्लिनिक लौटना। पहला फॉलो-अप आमतौर पर सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद होता है, और बाद में आने वाले सप्ताहों और महीनों में और जांचें होती हैं।

उपलब्ध जानकारी छाती के आसपास आराम और व्यावहारिकता पर केंद्रित है। सर्जरी के बाद ड्रेसिंग या बैंडेज लगाए जाते हैं और सूजन कम करने तथा नए छाती आकार को ठीक होते समय सहारा देने के लिए इलास्टिक बैंडेज या सपोर्ट गारमेंट लग सकता है। ढीले कपड़े आने और शुरुआती रिकवरी में आसानी दे सकते हैं, और घर लौटते समय ड्रेसिंग या सपोर्ट गारमेंट पर दबाव बचाने में मदद कर सकते हैं। दी गई फास्टिंग, दवा और आने की हिदायतों का पालन करें। गाइनेकोमास्टिया सर्जरी आमतौर पर बाह्य मरीज प्रक्रिया है, इसलिए आप उसी दिन घर लौटेंगे; ऐसे कपड़े चुनें जिन्हें पहनना और उतारना आसान हो।

पूर्व-ऑपरेटिव जानकारी में कम से कम छह सप्ताह पहले और बाद में धूम्रपान, चबाना, वेपिंग या तंबाकू न लेना बताया गया है; इनसे गंभीर घाव भराव और संक्रमण हो सकता है, और उपयोग जारी रहने पर सर्जन जांच मांग सकते हैं या सर्जरी रद्द हो सकती है। इसके अलावा सर्जरी से पहले शाम और सुबह क्लोरहेक्सिडीन साबुन, 24 घंटे पहले भारी भोजन और शराब से बचना, फास्टिंग और दवा निर्देश मानना तथा ट्रांसपोर्ट और ऑपरेशन के बाद मदद की व्यवस्था करने की सलाह है। रिकवरी आमतौर पर कई सप्ताह लेती है; भारी श्रम न हो तो दूसरे सप्ताह अधिकांश दैनिक काम फिर से शुरू हो सकते हैं; एक से दो सप्ताह छुट्टी लेना आम है।

तैयारी रक्तस्राव और संक्रमण का जोखिम कम करने और बढ़ने का कारण समझने में मदद करती है। आपसे ऑपरेशन से कम से कम छह सप्ताह पहले और बाद में तंबाकू छोड़ने, कम से कम दो सप्ताह तक ब्लड थिनर, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट न लेने, तथा ऑपरेशन से पिछली शाम और सुबह क्लोरहेक्सिडीन साबुन से नहाने को कहा जा सकता है। सर्जन ऊतक और समग्र स्वास्थ्य जांचने के लिए रक्त जांच और कभी अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राम सुझा सकते हैं; हार्मोन जांच तब उपयोगी होती है जब अन्य लक्षण हार्मोन असंतुलन बताते हैं। तकनीक, चीरे का स्थान, अपेक्षित निशान, रिकवरी, एनेस्थीसिया, जटिलताओं का निपटारा और फॉलो-अप के बारे में भी पूछें।

माप में असमानता दिखाने के लिए स्टर्नल नॉच, मिडक्लैविकल, मध्यरेखा और इन्फ्रामैमरी फोल्ड से निप्पल तक की दूरी शामिल हो सकती है। फोटो आमतौर पर कम से कम सामने और दोनों तरफ के दृश्य, कभी अतिरिक्त कोण भी लिए जाते हैं, ताकि योजना दर्ज हो और बाद में परिणाम तुलना हो सके। यदि इतिहास और परीक्षण फिजियोलॉजिक गाइनेकोमास्टिया से मेल खाते हैं, तो अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राम जैसी इमेजिंग आमतौर पर जरूरी नहीं होती; संदिग्ध रोगजन्य कारण हो तो इस्तेमाल हो सकता है। परीक्षण ग्रंथि ऊतक को चर्बी से अलग पहचानने में भी मदद करता है। ये चरण योजना में सहायक हैं, न कि किसी विशेष परिणाम का वादा।

सर्जरी से पहले तैयारी में विस्तृत परामर्श, मेडिकल जांच और कभी-कभी ऊतक और असामान्यताओं का आकलन करने के लिए इमेजिंग भी शामिल होती है। आपसे कम से कम दो सप्ताह तक ब्लड थिनर, एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट टालने, धूम्रपान छोड़ने, संतुलित आहार लेने, सहायता व्यवस्था करने और फास्टिंग व नहाने के निर्देश मानने को कहा जा सकता है। यह निर्णय व्यक्तिगत है: लाभ आपके लक्ष्यों को पूरा करेंगे या नहीं, इसे जोखिम और संभावित जटिलताओं के साथ तौलें। परिवार या मित्र परिवहन और ऑपरेशन के बाद देखभाल में मदद कर सकते हैं। सभी पूर्व-ऑपरेटिव निर्देश ध्यान से मानें। यह तैयारी सुरक्षित सर्जरी और आसान रिकवरी में मदद करती है।

डॉ. विशाल पुरोहित के प्रोटोकॉल के अनुसार सर्जरी से एक महीने पहले धूम्रपान और शराब पूरी तरह बंद करना आवश्यक है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहार्मोन लेने वाले मरीजों को इन्हें सर्जरी से कम से कम छह हफ्ते पहले बंद करना होता है, हालांकि तीन महीने पहले छोड़ना बेहतर माना जाता है। रूटीन प्री-ऑप जांचों में कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC), रीनल फंक्शन टेस्ट (RFT) और एनेस्थीसिया क्लीयरेंस शामिल हैं। एस्पिरिन, ब्लड थिनर या सप्लीमेंट्स सर्जरी से सात दिन पहले बंद करने होते हैं। एनेस्थीसिया की बात करें तो लोकल एनेस्थीसिया में खाली पेट रहने (फास्टिंग) की जरूरत नहीं होती, जबकि जनरल एनेस्थीसिया के लिए सर्जरी से छह घंटे पहले तक भूखा-प्यासा रहना अनिवार्य है। शरीर का वजन सामान्य सीमा में होना चाहिए; सर्जिकल और कंटूर जोखिम कम करने के लिए अत्यधिक वजन (ओबीज) वाले मरीजों की सर्जरी टाल दी जाती है।

धूम्रपान, निकोटीन युक्त वेपिंग, या निकोटीन पैच और गम का उपयोग ऊतकों में रक्त संचार को बाधित करता है। ऊतकों में रक्त प्रवाह की कमी से घाव भरने में बाधा आती है, खराब स्कार बनते हैं और सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं का समग्र जोखिम बढ़ जाता है। यद्यपि सामान्य दिशा-निर्देश अक्सर माइक्रोवैस्कुलर परफ्यूजन को ठीक होने का समय देने के लिए चीरे लगाने से कम से कम 2 सप्ताह पहले निकोटीन बंद करने का सुझाव देते हैं, लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित का प्रोटोकॉल सर्जरी से पूरे 1 महीने पहले धूम्रपान बंद करना अनिवार्य बनाता है। निकोटीन का यह परहेज़ ऑपरेशन के बाद भी 1 महीने तक जारी रहना चाहिए। तंबाकू बंद करने से चीरे के किनारों और सर्जिकल हिस्सों में महत्वपूर्ण रक्त की आपूर्ति बनी रहती है, जिससे सूजन कम होने, ऊतकों के सेटल होने और बिना किसी इस्केमिया-संबंधी जटिलता के सर्जिकल स्कार के परिपक्व होने के साथ सुरक्षित रिकवरी सुनिश्चित होती है।

सर्जिकल अध्ययनों के अनुसार, क्लॉटिंग को प्रभावित करने वाली दवाइयां और सप्लीमेंट्स लिपोसक्शन और ग्लैंड एक्सिशन के दौरान इंट्राऑपरेटिव ब्लीडिंग और सर्जरी के बाद हेमाटोमा बनने का खतरा बढ़ा देते हैं। एस्पिरिन और सूजन-रोधी दर्दनिवारक जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं सामान्य रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में बाधा डालती हैं। इसके अलावा, घरेलू उपचार और हर्बल सप्लीमेंट्स एनेस्थीसिया और पेरीऑपरेटिव दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रभाव दिखा सकते हैं, जिससे ब्लड प्रेशर में असामान्य उतार-चढ़ाव (हाई या लो बीपी) हो सकता है। मरीज अक्सर ओवर-द-काउंटर उपचारों को सक्रिय दवा नहीं मानते, इसलिए प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन के दौरान पूरी जानकारी साझा करना अनिवार्य है। यदि इन दवाओं या ब्लड थिनर्स को सुरक्षित रूप से बंद या बदला नहीं जा सकता है, तो मेडिकल क्लीयरेंस मिलने तक सर्जरी को टालना या संशोधित करना पड़ सकता है।

डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, प्री-ऑपरेटिव जांचें व्यापक न्यूट्रिशनल या मेटाबॉलिक प्रोफाइल्स के बजाय CBC, रीनल फंक्शन टेस्ट और रूटीन एनेस्थीसिया स्क्रीनिंग जैसे आवश्यक बुनियादी पैरामीटर्स पर केंद्रित होती हैं। ये जांचें शारीरिक स्थिरता और एनेस्थीसिया के प्रति सुरक्षित अनुकूलता स्थापित करती हैं। ग्रेड 1 से 3 गाइनेकोमास्टिया सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में बिना प्री-ऑपरेटिव उपवास के की जाती हैं, जबकि ग्रेड 4 सर्जरी के लिए जनरल एनेस्थीसिया और 6 घंटे के उपवास की आवश्यकता होती है। मरीजों को सर्जरी से 7 दिन पहले एस्पिरिन, खून पतला करने वाली दवाइयां और सप्लीमेंट्स बंद करने होते हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहॉर्मोन सर्जरी से कम से कम 6 सप्ताह पहले बंद होने चाहिए, हालांकि 3 महीने पहले बंद करना बेहतर है।

सर्जरी से पहले खाने-पीने के नियम एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी फेफड़ों में जाने (गैस्ट्रिक रिगर्जिटेशन व पल्मोनरी एस्पिरेशन) के जोखिम को रोकने के लिए बनाए गए हैं। डॉ. विशाल पुरोहित के प्रोटोकॉल के अनुसार, ग्रेड 1 से 3 के लिए उपयोग किए जाने वाले लोकल एनेस्थीसिया में किसी उपवास (खाली पेट रहने) की आवश्यकता नहीं होती है। वहीं ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया में, जहां जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, मरीजों को सर्जरी से 6 घंटे पहले पूरी तरह भूखे-प्यासे (फास्टिंग) रहना अनिवार्य है। प्री-ऑपरेटिव जांचों में सीबीसी (CBC), रीनल फंक्शन टेस्ट और रूटीन एनेस्थीसिया स्क्रीनिंग शामिल हैं। सर्जरी की सुबह क्लिनिकल टीम हस्ताक्षरित निर्देश पत्र, वर्तमान दवाओं और ज्ञात एलर्जी की समीक्षा करती है। एक अटेंडेंट का साथ होना चेक-इन दस्तावेज़ीकरण, आवागमन और सर्जरी के तुरंत बाद की देखभाल में सहायता सुनिश्चित करता है, विशेष रूप से तब जब जनरल एनेस्थीसिया के कारण 24 घंटे निगरानी में रहने की आवश्यकता हो।