पुरुषों के सीने में सूजन या छूने पर दर्द होने से एक साथ दो सवाल खड़े होते हैं: इसका कारण क्या है, और क्या यह गाइनेकोमास्टिया से भी अधिक गंभीर कोई समस्या है? गाइनेकोमास्टिया का डायग्नोसिस (निदान) वह प्रक्रिया है जिसके ज़रिए डॉक्टर इन दोनों सवालों के जवाब तलाशते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित की क्लिनिकल प्रैक्टिस में, जांच की शुरुआत सबसे पहले क्लिनिकल परीक्षण और छूकर देखने (direct palpation) से होती है; अल्ट्रासाउंड (ultrasound) या एमआरआई (MRI) की ज़रूरत तभी पड़ती है जब इमेजिंग जांच जरूरी हो, और हार्मोनल ब्लड टेस्ट केवल तभी करवाए जाते हैं जब शरीर में हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण भी दिखाई दे रहे हों। जयपुर में कल्पना एस्थेटिक्स के एम.सीएच. प्लास्टिक सर्जन, डॉ. विशाल पुरोहित द्वारा समीक्षित यह गाइड विस्तार से समझाती है कि जांच के हर चरण में क्या देखा जाता है और क्यों यह जांच हर मरीज के लिए एक जैसी होने के बजाय उनकी जरूरत के अनुसार तय की जाती है।
यदि आप अभी यह समझने के दौर में हैं कि गाइनेकोमास्टिया क्या होता है, तो गाइनेकोमास्टिया के कारण, लक्षण और ग्रेड के इस संक्षिप्त विवरण से शुरुआत कर सकते हैं।
पहले डायग्नोसिस क्यों जरूरी है
परामर्श के लिए पुरुषों के आने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोग सीने में दर्द महसूस करते हैं, कुछ शर्मिंदगी या झिझक के कारण आते हैं, और कुछ इस बात से चिंतित होते हैं कि कहीं यह ब्रेस्ट कैंसर तो नहीं; वहीं कुछ अन्य पुरुषों में, नियमित स्वास्थ्य परीक्षण के दौरान गाइनेकोमास्टिया का पता चलता है और इससे उन्हें कोई परेशानी नहीं होती [1]।
यह समझना कि मरीज की स्थिति इनमें से कौन-सी है, आगे के कदम तय करने में मदद करता है [1]।
डायग्नोसिस के तीन मुख्य उद्देश्य होते हैं:
वास्तविक गाइनेकोमास्टिया की पुष्टि करें
यह पुष्टि करना कि यह वास्तविक गाइनेकोमास्टिया है, यानी बढ़े हुए ग्रंथि ऊतक (gland tissue) हैं, न कि केवल अतिरिक्त फैट (स्यूडोग़ाइनेकोमास्टिया/pseudogynecomastia) [2]|
अंतर्निहित कारणों की पहचान करें
किसी अंतर्निहित कारण की पहचान करना जिसके लिए अलग से इलाज की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कोई दवा, हार्मोनल समस्या, या लिवर, किडनी अथवा थायरॉइड की बीमारी [1]|
ब्रेस्ट कैंसर की संभावना को खारिज करें
पुरुषों में ब्रेस्ट कैंसर की संभावना को खारिज करना, जो गाइनेकोमास्टिया की तुलना में बेहद दुर्लभ है, लेकिन यह भी गांठ के रूप में सामने आ सकता है [3]|
प्रकाशित मेडिकल दिशा-निर्देशों में यह स्पष्ट रूप से कहा गया है कि जब तक अन्य सभी कारणों की संभावना पूरी तरह खारिज न हो जाए, तब तक इसे “फिजियोलॉजिक” (शारीरिक रूप से सामान्य, हार्मोन से जुड़ा) गाइनेकोमास्टिया नहीं माना जाना चाहिए [1]।
डॉ. पुरोहित का नोट: डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, मूल्यांकन की शुरुआत सबसे पहले क्लिनिकल परीक्षण और छूकर देखने से होती है, जिसके बाद इमेजिंग की आवश्यकता होने पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाता है; वहीं हार्मोनल ब्लड टेस्ट केवल उन्हीं मरीजों के लिए रखे जाते हैं जिनमें हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण भी मौजूद हों।
मेडिकल हिस्ट्री: वे सवाल जो कारण की ओर इशारा करते हैं
डॉक्टर के साथ बातचीत अक्सर पूरे परीक्षण का सबसे उपयोगी हिस्सा होती है। आमतौर पर डॉक्टर इन बातों के बारे में पूछते हैं [1][4][5]:
- सूजन कब शुरू हुई और क्या यह बढ़ रही है। 1 से 2 साल से अधिक समय तक बने रहने वाले लक्षण सामान्य हार्मोनल बदलावों के अलावा किसी अन्य कारण का संकेत देते हैं [1]।
- दवाइयां, सप्लीमेंट्स और नशीले पदार्थ (recreational drugs)। डॉक्टरों को इन सभी की समीक्षा करने की सलाह दी जाती है [1]। अनुमान है कि 10 से 25 प्रतिशत मामलों में दवाइयों या किसी नशीले पदार्थ का उपयोग ही मुख्य कारण होता है [1]।
- लिवर या किडनी की बीमारी, सेक्शुअल फंक्शन, और काम या रहन-सहन से जुड़े जोखिम (exposures), ये सभी एक विस्तृत हिस्ट्री का हिस्सा हैं [4]।
- पारिवारिक इतिहास (फैमिली हिस्ट्री), जिसके बारे में भी जानकारी ली जा सकती है [5]।
कुछ जवाब चिंता का विषय होते हैं और इलाज की दिशा बदल देते हैं: जैसे निप्पल से रिसाव (डिस्चार्ज), सीने की त्वचा में बदलाव, तेजी से बढ़ती हुई सख्त गांठ, अंडकोष (testicle) में कोई गांठ, या सामान्य लक्षण जैसे बिना किसी कारण वजन कम होना [1]। यह जानना कि पुरुषों के सीने की गांठ की जांच कब करवानी चाहिए, यह तय करने में मदद करता है कि क्या तुरंत चिकित्सीय मूल्यांकन की आवश्यकता है।
शारीरिक परीक्षण (Physical examination): ग्लैंड, फैट या कुछ और
सीने की जांच
परीक्षण के दौरान, गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर निप्पल के ठीक नीचे बटन के आकार के उभार जैसा महसूस होता है, जो आसानी से हिल-डुल सकता है और छूने पर दर्द महसूस करा सकता है; यह एक या दोनों तरफ हो सकता है [3]। डॉ. विशाल पुरोहित की क्लिनिकल प्रैक्टिस में, शारीरिक परीक्षण और छूकर देखना (डायरेक्ट पैल्पेशन) सबसे पहला कदम है।
मुख्य बिंदु
- वास्तविक गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर सामान्य फैटी वृद्धि या सख्त गांठ के बजाय निप्पल के नीचे एक दर्दनाक, हिलने-डुलने वाले ग्लैंडुलर उभार (मास) के रूप में सामने आता है।
- क्लिनिकल परीक्षण सीने के ऊतकों का आकलन करता है, कैंसर की संभावना को खारिज करता है, और निष्कर्षों को ग्रेड में वर्गीकृत करता है।
- मूल्यांकन अक्सर सीने से आगे बढ़कर अंडकोष की जांच और प्यूबर्टल डेवलपमेंट की जांच तक जाता है।
गाइनेकोमास्टिया कभी भी कोई बहुत सख्त गांठ (hard lump) नहीं होता; सख्त गांठ किसी अन्य समस्या की ओर इशारा करती है, जैसे कि कार्सिनोमा (कैंसर) या कोई तनावपूर्ण सिस्ट (tense cyst), जिसके लिए तुरंत एमआरआई या अल्ट्रासाउंड और कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) को रेफर करने की आवश्यकता होती है। एक डायग्नोस्टिक फ्रेमवर्क गाइनेकोमास्टिया को 2.0 सेमी से अधिक व्यास वाले महसूस होने वाले ब्रेस्ट टिश्यू (mass) के रूप में परिभाषित करता है, और इसके आकार, यह एक तरफ है या दोनों तरफ, डिस्चार्ज और छूने पर होने वाले दर्द को दर्ज करता है [4]।
छूकर देखने (palpation) पर वास्तविक गाइनेकोमास्टिया और स्यूडोग़ाइनेकोमास्टिया में फर्क कर पाना एक महत्वपूर्ण क्लिनिकल कौशल माना जाता है [2]। फैट के कारण बढ़े हुए सीने में एक अलग गांठ के बजाय पूरे सीने के आकार में सामान्य वृद्धि दिखाई देती है [3]। इस परीक्षण के दौरान ब्रेस्ट कैंसर के लक्षणों पर भी नज़र रखी जाती है [1][3], और यह देखा जाता है कि क्लिनिकल निष्कर्षों से गाइनेकोमास्टिया के ग्रेड कैसे मेल खाते हैं।
सीने से आगे की जांच
परीक्षण का दायरा जननांगों (genitals) और पेट तक भी बढ़ सकता है [5]। डॉ. विशाल पुरोहित हार्मोन ब्लड टेस्ट की सलाह केवल तभी देते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण मौजूद हों, और मरीज को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास केवल तभी रेफर करते हैं जब प्यूबर्टी पूरी होने के काफी समय बाद गाइनेकोमास्टिया अचानक विकसित हो जाए, या जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण मौजूद हों।
एक संपूर्ण मूल्यांकन में निम्नलिखित शामिल हैं [2][4]:
- अंडकोष की जांच (Testicular examination), जिसमें किसी गांठ की पहचान के लिए टेस्टिकुलर वॉल्यूम की जांच भी शामिल है। टेस्टिकुलर ट्यूमर दुर्लभ होते हैं, लेकिन ऐसे लगभग 10 प्रतिशत पुरुषों में केवल गाइनेकोमास्टिया ही शुरुआती लक्षण के रूप में सामने आता है [1]।
- कम उम्र के मरीजों में प्यूबर्टल डेवलपमेंट (टैनर स्टेजिंग / Tanner staging) [2]।
- सेकेंडरी सेक्शुअल कैरेक्टरिस्टिक्स (गौण लैंगिक लक्षण), जिनका मूल्यांकन एक विस्तृत परीक्षण के हिस्से के रूप में किया जाता है [4]।
हार्मोन और अन्य ब्लड टेस्ट पर कब विचार किया जा सकता है
डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, क्लीनिकल परीक्षण और सीधे छूकर देखना (डायरेक्ट पैल्पेशन) सबसे पहले आता है। जरूरत पड़ने पर अल्ट्रासाउंड (ultrasound) या एमआरआई (MRI) जैसी इमेजिंग का उपयोग किया जाता है, और हार्मोन ब्लड टेस्ट केवल तभी करवाए जाते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण मौजूद हों।
व्यापक चिकित्सा साहित्य में भी, ब्लड टेस्ट किसी तय सूची की तरह करवाने के बजाय मरीज की हिस्ट्री और जांच के आधार पर चुने जाते हैं [1]। प्रयोगशाला जांचों का चयन क्लीनिकल निष्कर्षों के आधार पर चरणबद्ध तरीके से किया जाता है [1]।
अमेरिकन फैमिली फिजिशियन (American Family Physician) टेस्ट के निम्नलिखित समूहों के बारे में बताता है [1]:
| टेस्ट समूह | यह क्या देखता है | इसका उपयोग कब किया जाता है |
|---|---|---|
| लिवर एंजाइम (ट्रांसएमिनेस), सीरम क्रिएटिनिन, टीएसएच (TSH) | लिवर की बीमारी, किडनी की बीमारी, थायरॉइड की अत्यधिक सक्रियता | मूल्यांकन में बुनियादी टेस्ट के रूप में सुझाया गया है [1] |
| टोटल और फ्री टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, एलएच (LH), एफएसएच (FSH) | प्राइमरी या सेकेंडरी हाइपोगोनेडिज्म से होने वाला हार्मोनल असंतुलन | जब किसी हार्मोनल कारण की तलाश की जा रही हो [1] |
| सीरम बीटा एचसीजी (beta hCG), डीएचईए सल्फेट (या यूरिनरी 17-कीटोस्टेरॉयड) | टेस्टिकुलर, एड्रिनल या अन्य हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर | जब क्लीनिकल रूप से ट्यूमर का संदेह हो [1] |
गाइनेकोमास्टिया वाले पुरुषों में हाई प्रोलैक्टिन आम नहीं है [1]। कुछ चुनिंदा मामलों में, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के संदेह पर अन्य टेस्ट जैसे कैरियोटाइप (क्रोमोसोम टेस्ट) पर विचार किया जा सकता है [2]।
सीडर्स-सिनाई (Cedars-Sinai) संभावित जांचों में यूरिन टेस्ट को भी सूचीबद्ध करता है [6]।
इन टेस्ट को सही संदर्भ में समझने के लिए, अमेरिकन फैमिली फिजिशियन प्रत्येक कारण से होने वाले गाइनेकोमास्टिया के अनुमानित हिस्से का सार प्रस्तुत करता है [1]:
| कारण | मामलों का अनुमानित हिस्सा |
|---|---|
| फिजियोलॉजिक (सामान्य हार्मोनल बदलाव) | 25% |
| इडियोपैथिक (कोई कारण नहीं मिला) | 25% |
| दवा या किसी पदार्थ (substance) का सेवन | 10 से 25% |
| सिरोसिस | 8% |
| प्राइमरी हाइपोगोनेडिज्म | 8% |
| ट्यूमर | 3% |
| सेकेंडरी हाइपोगोनेडिज्म | 2% |
| हाइपरथायरायडिज्म | 2% |
| क्रोनिक किडनी इनसफिशिएंसी | 1% |
ये ब्लड टेस्ट गाइनेकोमास्टिया का कारण ढूंढने के लिए किए जाते हैं। ये उन सामान्य फिटनेस आकलनों से अलग होते हैं जिनका मूल्यांकन गाइनेकोमास्टिया सर्जरी पात्रता और तैयारी के दौरान किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी कब उपयुक्त हो सकती है
चेस्ट (ब्रेस्ट) इमेजिंग का निर्णय जांच के निष्कर्षों पर आधारित होना चाहिए [1]। इमेजिंग से जुड़ी सिफारिशें मुख्य रूप से केस रिपोर्ट्स और विशेषज्ञों की राय पर टिकी हैं, इसलिए इसमें डॉक्टर के अनुभव और निर्णय की बड़ी भूमिका होती है [1]।
डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, क्लीनिकल परीक्षण और सीधे छूकर देखना सबसे पहले आता है; इमेजिंग की आवश्यकता होने पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग किया जाता है।
- ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी: तब उपयोगी हो सकते हैं यदि शारीरिक जांच में ब्रेस्ट कैंसर का संदेह पैदा होता है, ठीक वैसे ही जैसे महिलाओं में होता है [1]। सीडर्स-सिनाई संभावित टेस्ट में चेस्ट के लो-डोज़ एक्स-रे को सूचीबद्ध करता है [6]। डॉ. पुरोहित बताते हैं कि इमेजिंग से गाइनेकोमास्टिया को कार्सिनोमा (कैंसर) या किसी तनावयुक्त सिस्ट (सिस्टिक गांठ) जैसी स्थितियों से अलग पहचानने में भी मदद मिलती है।
- टिशू का प्रकार स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड: जब यह स्पष्ट न हो कि सूजन फैट की वजह से है या ग्लैंड (ग्रंथि) की वजह से, तो अल्ट्रासाउंड चेस्ट के कंपोजिशन का आकलन करने में मदद कर सकता है [2]। प्लास्टिक सर्जनों का एक समूह पुरुषों में चेस्ट बढ़ने पर इसे पसंदीदा और प्रमाणित माध्यम बताता है [7]। वे सर्जरी से पहले दोनों तरफ का ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कहते हैं, ताकि किसी संदिग्ध गांठ का पता चल सके और यह पुष्टि हो सके कि फैट ज्यादा है या ग्लैंड [7]।
- टेस्टीज (अंडकोष) का अल्ट्रासाउंड: कुछ अध्ययनों में उन ट्यूमर को ढूंढने के लिए रूटीन टेस्टिकुलर अल्ट्रासाउंड का सुझाव दिया गया है जो छूने पर महसूस नहीं होते [1]। अधिक व्यापक रूप से समर्थित और पारंपरिक दृष्टिकोण इसे केवल उन पुरुषों तक सीमित रखता है जिनके टेस्टीज में छूने पर गांठ महसूस होती है, 5 सेमी से बड़ा गाइनेकोमास्टिया है, या ऐसा गाइनेकोमास्टिया है जिसका कोई कारण स्पष्ट नहीं हो पाया है [1]।
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम: इस स्थिति वाले पुरुषों में अन्य पुरुषों की तुलना में ब्रेस्ट कैंसर का खतरा 16 से 30 गुना अधिक होता है और जांच सामान्य दिखने पर भी उन्हें इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है [1]।
मोटापे से जुड़े सामान्य स्यूडोगोनेकोमास्टिया के लिए आमतौर पर इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है [2]।
टिशू सैंपलिंग (बायोप्सी) या रेफरल की जरूरत कब होती है
पुरुषों के चेस्ट की अधिकांश गांठें बिनाइन (गैर-कैंसरयुक्त) होती हैं, लेकिन पुरुषों में ब्रेस्ट कैंसर आमतौर पर ऐसी गांठ के रूप में सामने आता है जिसे केवल छूकर गाइनेकोमास्टिया से अलग नहीं पहचाना जा सकता [8]। इसीलिए सैंपलिंग एक विकल्प के रूप में मौजूद है।
- साइटोलॉजी के लिए फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA) केवल तभी किया जाना चाहिए जब मैलिग्नेंसी (कैंसर) का संदेह हो [1]। जहां इसका उपयोग किया जाता है, वहां FNA को बिनाइन और मैलिग्नेंट घावों को अलग करने का एक संवेदनशील, सटीक, सरल और किफायती तरीका बताया गया है, और इसके नियमित उपयोग से अनावश्यक सर्जिकल प्रक्रियाओं में कमी आई है [8]।
- जब कैंसरयुक्त बदलाव का संदेह हो, तो कोर नीडल बायोप्सी (Core needle biopsy) एक अन्य विकल्प है, जिससे हिस्टोपैथोलॉजी (histopathology) के लिए टिशू मिल जाता है [4]।
- असामान्य रूप से बड़ी, छूने पर दर्द करने वाली या केवल एक तरफ की गांठ होने पर ब्रेस्ट कैंसर को खारिज करने के लिए बायोप्सी या ब्लड टेस्ट की सलाह दी जा सकती है [5]।
विशेषज्ञ को रेफर करना भी महत्वपूर्ण है। सर्जरी से पहले किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेने से अक्सर सर्जन को बेहतर निर्णय लेने में मदद मिलती है [9], और जरूरत होने पर एंडोक्रिनोलॉजी या सर्जरी के लिए रेफरल में देरी करना एक आम गलती माना गया है [2]।
गाइनेकोमास्टिया प्राइमरी हाइपोगोनेडिज्म का एकमात्र लक्षण हो सकता है; क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले लगभग आधे पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया होता है [1]।
कल्पना एस्थेटिक्स, जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के दौरान निकाले गए सभी टिशू को हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजते हैं, ताकि सर्जरी के बाद प्रत्येक नमूने की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जा सके।
हर व्यक्ति को हर टेस्ट की ज़रूरत क्यों नहीं होती
सभी के लिए एक जैसा यूनिवर्सल टेस्ट पैनल सुनने में पूरी तरह जांच जैसा लग सकता है, लेकिन गाइनेकोमास्टिया की जांच इस तरह नहीं की जाती। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिक में, जांच की शुरुआत सबसे पहले क्लिनिकल परीक्षण और सीधे छूकर देखने (direct palpation) से होती है।
मुख्य बिंदु
- गाइनेकोमास्टिया की जांच टेस्ट के एक स्टैंडर्ड पैनल के बजाय शारीरिक परीक्षण से शुरू होती है।
- इमेजिंग और हार्मोन टेस्ट केवल विशिष्ट लक्षणों, आयु वर्गों या चेतावनी के संकेतों के लिए ही रखे जाते हैं।
- एक जैसे दिखने वाले दो व्यक्तियों को पूरी तरह से अलग मूल्यांकन चरणों की आवश्यकता हो सकती है।
अल्ट्रासाउंड (ultrasound) या एमआरआई (MRI) केवल तभी जोड़े जाते हैं जब इमेजिंग की आवश्यकता हो, और हार्मोन ब्लड टेस्ट केवल उन मरीजों के लिए रखे जाते हैं जिनमें हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण मौजूद हों। मेडिकल गाइडलाइन्स भी इसी तरफ इशारा करती हैं:
- मरीज का इतिहास और शारीरिक परीक्षण ही आगे की जांच तय करते हैं [1]। जो बातें सामने आती हैं, उसी के आधार पर एक-एक कदम करके टेस्ट जोड़े जाते हैं [1]।
- ज़रूरत से ज़्यादा जांच कराना (ओवर-इन्वेस्टिगेशन) एक जानी-मानी भूल है। मोटापे से जुड़े स्यूडोगइनेकोमास्टिया (pseudogynecomastia) में बहुत अधिक जांच कराना एक आम गलती मानी जाती है, जबकि हार्मोन समस्याओं के अन्य लक्षणों वाले असली गाइनेकोमास्टिया में पर्याप्त जांच न कराना इसके विपरीत दूसरी गलती है [2]। सही अंतर पहचानने से सामान्य और हानिरहित स्थितियों में बेवजह टेस्ट से बचा जा सकता है, साथ ही उन गंभीर कारणों की भी पहचान हो जाती है जिन पर ध्यान देना ज़रूरी है [2]।
- उम्र के साथ स्थिति बदल जाती है। लगभग आधे किशोर लड़कों को गाइनेकोमास्टिया का अनुभव होता है, जो आमतौर पर 13 से 14 वर्ष की उम्र में शुरू होता है [1], और अधिकांश शिशुओं व किशोरों में कुछ समय केवल निगरानी रखना ही उचित होता है [9]। किशोरावस्था का फिजियोलॉजिक गाइनेकोमास्टिया छह महीने से दो साल के भीतर ठीक हो जाना चाहिए; यदि यह दो साल से अधिक या 17 साल की उम्र के बाद भी बना रहता है, तो आगे की जांच ज़रूरी मानी जाती है [1]। सामान्य प्यूबर्टी और अधिक उम्र के दौर से अलग, डॉक्टर दवाओं और अन्य चिकित्सीय कारणों की संभावना पर अधिक ध्यान देते हैं [9]।
- चेतावनी देने वाले लक्षण योजना बदल देते हैं। तेज़ी से बढ़ती हुई सख्त गांठ, निप्पल से डिस्चार्ज (पानी या मवाद निकलना), त्वचा में बदलाव, अंडकोष (testicle) में कोई गांठ या अचानक वजन कम होना मरीज को आगे के टेस्ट, इमेजिंग या बायोप्सी की तरफ ले जाते हैं [1]। स्तन में बहुत सख्त गांठ कभी भी गाइनेकोमास्टिया नहीं होती; यह किसी अन्य स्थिति जैसे कि कार्सिनोमा (कैंसर) या सख्त सिस्ट का संकेत देती है और इसके लिए तुरंत एमआरआई या अल्ट्रासाउंड के साथ ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) से सलाह लेने की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में कहें तो, एक जैसी छाती दिखने वाले दो पुरुषों की जांच प्रक्रिया बिल्कुल अलग हो सकती है, और दोनों ही अपनी जगह सही हो सकते हैं।
डायग्नोसिस और इलाज की योजना कैसे जुड़ी होती हैं
गाइनेकोमास्टिया सर्जरी से पहले, सर्जन कई प्रमुख पहलुओं का मूल्यांकन करते हैं:
- इलाज के विकल्पों, आपके लक्ष्यों और मेडिकल हिस्ट्री पर चर्चा करना [10]
- ब्रेस्ट टिश्यू की जांच और नाप लेना [10]
- पुरुषों में ब्रेस्ट कैंसर की जांच करना और तस्वीरें लेना [10]
आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच करने और इसके अंतर्निहित कारण का पता लगाने, दोनों उद्देश्यों से टेस्ट करवाने की सलाह दी जा सकती है [10]। जब किसी ठीक किए जा सकने वाले कारण का मूल्यांकन पूरा हो जाता है, तब ग्रेड (grade) और टिश्यू का प्रकार ही चुनी गई सर्जिकल तकनीक तय करता है।
कल्पना एस्थेटिक्स में, डॉ. विशाल पुरोहित वेसर (VASER) या पावर लाइपोसक्शन (liposuction) के साथ ग्लैंड को निकालने (gland excision) की प्रक्रिया करते हैं। इसके लिए एरोला के निचले हिस्से के बॉर्डर के साथ एक छोटा और न दिखने वाला हेमी-पेरि-एरोलर चीरा लगाया जाता है। मरीज जयपुर में गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के लिए रिकवरी और खर्च से जुड़े विशिष्ट विवरण देख सकते हैं।
अपने निजी अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित सबसे पहले क्लिनिकल जांच और सीधे छूकर देखने पर भरोसा करते हैं। इमेजिंग की आवश्यकता होने पर वे अल्ट्रासाउंड या एमआरआई लिखते हैं, जिससे डायग्नोसिस और मेडिकल टेस्ट एफएक्यू में शामिल विशिष्ट चिंताओं का समाधान होता है।
वे हार्मोन ब्लड टेस्ट केवल तभी करवाते हैं जब हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण मौजूद हों। मरीज को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास केवल तब भेजा जाता है जब गाइनेकोमास्टिया प्यूबर्टी पूरी होने के काफी समय बाद अचानक विकसित हुआ हो, या फिर हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण दिखाई दें।
जयपुर में जांच कैसे करवाएं
एक स्पष्ट डायग्नोसिस आपकी दो तरह से सुरक्षा करता है: यह उस कारण का पता लगाता है जिसके अपने अलग इलाज की ज़रूरत हो सकती है, और यह सुनिश्चित करता है कि जिस गांठ पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है, वह अनदेखी न रह जाए।
अधिकांश पुरुषों के लिए इसका मतलब है पूरी मेडिकल हिस्ट्री और शारीरिक जांच, जिसमें टेस्ट केवल किसी ठोस कारण से ही जोड़े जाते हैं।
जयपुर में जो पुरुष अपनी छाती की जांच करवाना चाहते हैं, वे राजस्थान मेडिकल काउंसिल से पंजीकृत (RMC Reg. 28041/14185), एम.सीएच. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित से कल्पना एस्थेटिक्स में परामर्श (consultation) बुक कर सकते हैं।
यह केवल शैक्षणिक जानकारी है, चिकित्सीय सलाह नहीं।
