गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | जोखिम और सुरक्षा — 2 — भाग 2

गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के बीच असंतुलन दिखाता है; एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है और टेस्टोस्टेरोन इसे सीमित करता है। बाहरी टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन उत्पादन दबा सकते हैं और चक्रों के बीच एस्ट्रोजन प्रधान हो सकता है, जिससे एंड्रोजन उपयोग गाइनेकोमास्टिया से जुड़ सकता है। बड़ी उम्र के पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन जैसी दवा चिकित्सा पर विचार और जरूरत पड़ने पर उसे हटाना चाहिए, क्योंकि यह समस्या उलटने को प्रभावित कर सकता है। वहीं, कम टेस्टोस्टेरोन वाले बड़ी उम्र के पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट गाइनेकोमास्टिया का इलाज हो सकता है। टेस्टोस्टेरोन बढ़ाने वाली दवाएं एक विकल्प हो सकती हैं, लेकिन उपयुक्तता डॉक्टर तय करते हैं। कई मामले हानिरहित होते हैं और इलाज की जरूरत नहीं होती।

एनाबॉलिक स्टेरॉइड्स टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संतुलन बिगाड़ सकते हैं, और कुछ ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स में ऐसे हार्मोन हो सकते हैं। गाइनेकोमास्टिया अक्सर एस्ट्रोजन-टेस्टोस्टेरोन असंतुलन दिखाता है। बॉडीबिल्डर्स में बढ़ोतरी अक्सर ग्रंथि और फाइब्रोटिक ऊतक होती है, और संदिग्ध दवा या सप्लीमेंट बंद करने के बाद भी बनी रह सकती है। इस दृढ़ ऊतक के लिए लिपोसक्शन कम प्रभावी होता है, इसलिए सीधा ग्रंथि एक्सिशन अक्सर जरूरी होता है। संदिग्ध सप्लीमेंट या दवा बंद करने से मदद मिल सकती है, लेकिन लंबे समय से मौजूद ग्रंथि ऊतक कम संभावना से ठीक होता है। चिकित्सक इलाज तय करने से पहले दवाएं, हार्मोन और अन्य कारणों की समीक्षा कर सकता है। प्रोटीन सप्लीमेंट्स खुद गाइनेकोमास्टिया बढ़ाते या घटाते नहीं हैं।

अल्कोहलिक लिवर रोग में लिवर एस्ट्रोजन का चयापचय कम प्रभावी ढंग से कर सकता है और एथेनॉल टेस्टोस्टेरोन बनने में बाधा डाल सकता है। कुछ शराबी पेयों में फाइटोएस्ट्रोजन भी एस्ट्रोजन-टेस्टोस्टेरोन संतुलन बदल सकते हैं। लंबे समय तक शराब सेवन गाइनेकोमास्टिया का जोखिम बढ़ाने से जुड़ा है। हालांकि अधिकांश मामलों में एक स्पष्ट कारण नहीं मिलता; दवाएं, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियां भी शामिल हो सकती हैं। सर्जरी पर विचार से पहले इतिहास और जांच से सुधारे जा सकने वाले कारण पहचाने जाते हैं। हार्मोन रक्त परीक्षण केवल तब किए जाते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण हों। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान उपयुक्त प्रक्रिया विकल्प, उपयुक्तता, लाभ और सीमाएं समझा सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया का अर्थ है स्तन ऊतक का असामान्य बढ़ना, केवल चर्बी जमा होना नहीं। मारिजुआना उन पदार्थों में शामिल है जो इससे जुड़े हो सकते हैं, जैसे शराब, एम्फेटामिन, हेरोइन और मेथाडोन। मूल समस्या आमतौर पर एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का असंतुलन होता है; अन्य कारणों में दवाएं, मांसपेशियां बढ़ाने वाले स्टेरॉइड, अधिक वजन, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियां शामिल हैं। यह अक्सर हानिरहित होता है और इलाज की जरूरत नहीं हो सकती। कई कारण एक साथ हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर दवाओं, स्वास्थ्य समस्याओं और पदार्थ उपयोग की समीक्षा कर सकते हैं और फिर निगरानी, कारण का इलाज या सर्जरी पर विचार कर सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक बढ़ना है। यह हार्मोन असंतुलन, मोटापा, दवाएं, स्वास्थ्य समस्याएं या अल्कोहल, मारिजुआना, एम्फेटामिन, हेरोइन, मेथाडोन और एनाबॉलिक स्टेरॉइड जैसे पदार्थों से हो सकता है। धूम्रपान कारण नहीं बताया गया है। फिर भी धूम्रपान और निकोटिन सर्जरी जोखिम से जुड़े हैं: सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह है, कम से कम छह सप्ताह पहले और बाद में, क्योंकि तंबाकू से घाव-भराव समस्या और संक्रमण हो सकता है। सर्जरी से 4–6 सप्ताह पहले छोड़ना और बाद में चार सप्ताह तक न धूम्रपान करना घाव जटिलताओं को 50% तक कम कर सकता है। यह सर्जरी सुरक्षा से जुड़ा मुद्दा है, न कि धूम्रपान स्तन ऊतक बनाता है।

दवाएँ एस्ट्रोजन बढ़ाकर, एस्ट्रोजन जैसा असर दिखाकर, टेस्टोस्टेरोन या अन्य एंड्रोजन कम करके, एंड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉक करके, प्रोलैक्टिन बढ़ाकर या अज्ञात तरीके से गाइनेकोमास्टिया का कारण बन सकती हैं। उदाहरणों में स्पाइरोनोलैक्टोन, साइमेटिडीन, डिगॉक्सिन, डायज़ेपाम, फिनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड, HIV दवाएँ, कैंसर की कीमोथेरेपी, ओपिऑइड, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीफंगल, हृदय दवाएँ और एनाबॉलिक स्टेरॉइड शामिल हैं। वयस्कों में 10% से 20% मामलों में दवाएँ जिम्मेदार हो सकती हैं। कुछ मामले ट्रिगर हटने पर बेहतर हो सकते हैं, जबकि लंबे समय से मौजूद गाइनेकोमास्टिया कम संभावना से ठीक होता है। हर छाती बढ़ना दवा से नहीं होता। दवा बदलना या बंद करना मदद कर सकता है, लेकिन डॉक्टर से बात किए बिना निर्धारित दवा न बंद करें।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो अक्सर एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के असंतुलन से जुड़ा होता है। MedlinePlus में बाल झड़ने के इलाज के लिए फिनास्टेराइड (Propecia) को स्तन वृद्धि का कारण बनने वाली दवाओं में शामिल किया गया है, और Guyuron में 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर्स को जुड़े हुए एजेंटों में बताया गया है। अन्य संभावित कारणों में सामान्य हार्मोन बदलाव, अधिक वजन, अन्य दवाएं और थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियां शामिल हैं। चिकित्सक यह भी जांच सकता है कि बढ़ाव चर्बी नहीं, स्तन ऊतक है। यदि आपको लगता है कि कोई दवा इसमें शामिल है, तो अपनी मर्जी से दवा बंद न करें; चिकित्सक कारण और उपयुक्त बदलाव तय कर सकता है।

फिनास्टेराइड डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन नामक पुरुष हार्मोन कम करता है, और एंड्रोजन कम होने का संबंध गाइनेकोमास्टिया से जोड़ा गया है। बिनाइन प्रोस्टेट बढ़ने के इलाज में 14 अध्ययनों के मेटा-एनालिसिस में छूने पर दर्द और गाइनेकोमास्टिया का जोखिम बढ़ा मिला, हालांकि जरूरी नहीं कि ब्रेस्ट कैंसर हो। गाइनेकोमास्टिया हार्मोन असंतुलन, अधिक वजन, अन्य दवाओं या बीमारियों से भी हो सकता है, इसलिए कारण जानने के लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन जरूरी है। यह केवल चर्बी नहीं, बल्कि ग्रंथि ऊतक का बढ़ना है और एक या दोनों छातियां प्रभावित हो सकती हैं। यदि फिनास्टेराइड लेते समय छाती में बदलाव दिखें, तो दवा बंद करने से पहले अपने चिकित्सक से चर्चा करें।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो आमतौर पर एस्ट्रोजन (महिला हार्मोन) और टेस्टोस्टेरोन (पुरुष हार्मोन) के असंतुलन से होता है; कुछ दवाएँ और बीमारियाँ भी इसका कारण बन सकती हैं। सूचीबद्ध पेट की दवाओं में एसिड कम करने वाले H2 ब्लॉकर और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, साथ ही प्रोकाइनेटिक्स और मिसोप्रोस्टोल शामिल हैं। अन्य स्रोत भी साइमेटिडीन और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर जैसी हार्टबर्न या अल्सर की दवाओं का नाम लेते हैं। हार्मोन, वजन, लिवर या गुर्दे की बीमारी और अन्य दवाओं सहित कई कारण हो सकते हैं, इसलिए एक दवा को जिम्मेदार मानने के बजाय चिकित्सक को आपकी दवाएँ और लक्षण देखने चाहिए।

यह आमतौर पर पुरुष और महिला हार्मोन के बीच असंतुलन दिखाता है; कुछ दवाएं इसमें योगदान दे सकती हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जुड़ी दवाओं में गिने जाते हैं, और SSRI/SNRI एंटीडिप्रेसेंट्स एक दवा-सूची में फेयर साक्ष्य के साथ दिखते हैं। अन्य संभावित कारणों में हार्मोन बदलाव, मोटापा, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारी और मांसपेशियां बढ़ाने वाले स्टेरॉइड शामिल हैं। यदि कोई दवा योगदान दे रही है, तो चिकित्सीय निगरानी में उसे बंद या बदलने से लगभग तीन महीने में सुधार हो सकता है। हर मामले में इलाज जरूरी नहीं होता; गाइनेकोमास्टिया अक्सर हानिरहित होता है। दवा या स्वास्थ्य में बदलाव से पहले चिकित्सक से समीक्षा जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के असंतुलन से होता है। कुछ दवाएँ इसमें योगदान दे सकती हैं; डायज़ेपाम बेंज़ोडायज़ेपिन में गिना गया है, और सूचियों में फेनोथियाज़ीन तथा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट भी शामिल हैं। एक स्रोत डायज़ेपाम को एस्ट्रोजनिक गुण वाला और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन बढ़ाने वाला बताता है। दवा और एजेंट के अनुसार सबूत की ताकत अलग-अलग है। यह एक या दोनों स्तनों को प्रभावित कर सकता है। यदि कोई दवा कारण हो, तो उसे बंद करने से तीन महीने में ऊतक अक्सर घटता है, लेकिन बदलाव निर्धारित करने वाले चिकित्सक के मार्गदर्शन से होना चाहिए।

MedlinePlus हृदय दवाओं जैसे स्पाइरोनोलैक्टोन, डिगॉक्सिन, एमियोडारोन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर को पुरुषों में स्तन वृद्धि का कारण बनने वाली दवाओं में गिनता है। एक समीक्षा में स्पाइरोनोलैक्टोन, कई कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर, ACE इनहिबिटर, एंटी-अरिदमिक, डिगॉक्सिन, फ्यूरोसेमाइड, मेथिलडोपा और रेसरपिन शामिल हैं। स्पाइरोनोलैक्टोन विशेष रूप से गाइनेकोमास्टिया का कारण बताया गया है, इसलिए प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप में एमिलोराइड विकल्प पर विचार किया जा सकता है। हर दवा का जोखिम एक जैसा नहीं है और कुछ संबंधों के साक्ष्य सीमित या खराब गुणवत्ता के हो सकते हैं। MedlinePlus दवा बदलने से पहले चिकित्सक से बात करने की सलाह देता है। आपका निर्धारित चिकित्सक दवाओं और लक्षणों की समीक्षा कर सकता है।

दवाएं कई तरीकों से गाइनेकोमास्टिया का कारण बन सकती हैं: एस्ट्रोजन बढ़ाना, एस्ट्रोजन जैसा असर करना, टेस्टोस्टेरोन या अन्य एंड्रोजन कम करना, एंड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉक करना, प्रोलैक्टिन बढ़ाना, या अज्ञात तरीके। गोनाडोट्रोपिन विशेष रूप से ऐसे एजेंट बताए गए हैं जो नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण गाइनेकोमास्टिया पैदा कर सकते हैं। अन्य सामान्य कारणों में एंटीसाइकोटिक, एंटीरेट्रोवायरल, प्रोस्टेट कैंसर थेरेपी और स्पाइरोनोलैक्टोन शामिल हैं, जिसमें यह समस्या होने की अधिक संभावना है। योगदान देने वाली दवा बंद करने से अक्सर तीन महीने में स्तन ऊतक घटता है। गाइनेकोमास्टिया अक्सर हानिरहित होता है और इलाज की जरूरत नहीं हो सकती, लेकिन बने रहने वाले या परेशान करने वाले बदलावों की जांच होनी चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के बदले संतुलन से होता है, जो ग्रंथियुक्त स्तन ऊतक बढ़ाता है। नवजात, किशोर और बड़ी उम्र के पुरुषों में शारीरिक रूप आम है, जबकि दवाओं, दीर्घकालिक बीमारी, नशीले पदार्थ या ट्यूमर से गैर-शारीरिक रूप हो सकता है। लगभग 25% मामलों में सटीक कारण अज्ञात रहता है और लंबे समय से रही समस्या में आगे की लैब जांच उपयोगी नहीं हो सकती। किशोरावस्था, 50 वर्ष के बाद, नवजात में गर्भावस्था हार्मोन, अधिक वजन, कुछ दवाएं, थायरॉइड, गुर्दा या लिवर रोग और एनाबॉलिक स्टेरॉइड भी मान्य कारण हैं। असली ग्रंथि बढ़ने और चर्बी से जुड़े स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में अंतर समझना भी जरूरी है। कई मामले हानिरहित होते हैं और बिना इलाज के सुधर सकते हैं।