गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 23

संवेदना बदलाव लैटरल इंटरकॉस्टल क्यूटेनियस नसों पर खिंचाव, चोट या कटाव से जुड़े माने जाते हैं, और अधिक ऊतक विघटन जोखिम बढ़ा सकता है। ब्रेस्ट रिडक्शन मरीजों में संवेदनशीलता आमतौर पर सर्जरी के बाद घटी और धीरे-धीरे लौटी; जिनमें बड़ा हाइपरट्रॉफी था उनमें कुछ ने बाद में बढ़ी संवेदना बताई। बड़े रिसेक्शन में संवेदनशीलता कम होने का रुझान था, हालांकि माप व्यक्तिपरक थे और लगातार दर्ज नहीं हुए। गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के जोखिमों में निप्पल संवेदना का अस्थायी या स्थायी बदलाव शामिल है। जोखिम ऊतक मात्रा, चीरे और नस हैंडलिंग पर निर्भर करता है। सुन्नपन आमतौर पर कुछ दिन रहता है; कभी संवेदना लौटने में अधिक समय लगता है; दिन-5 और 1-महीने की विजिट पर संवेदना जांची जाती है।

यह जोखिम इसलिए होता है क्योंकि निप्पल-एरिओला क्षेत्र के पास ऊतक हटाना संवेदी तंत्रिका तंतुओं को खिंच या विभाजित कर सकता है; हटाए गए ऊतक की मात्रा और सर्जिकल तरीका संवेदना को प्रभावित कर सकते हैं। रिडक्शन मैमोप्लास्टी में तंत्रिका तंतुओं का एक बदलता हुआ भाग विभाजित हो सकता है; निप्पल और नीचे के ग्रंथि ऊतक के बीच निरंतरता बनाए रखने वाले तरीके कम बिगड़ी संवेदना दे सकते हैं। NHS की पुरुष ब्रेस्ट रिडक्शन जानकारी में निप्पल संवेदना खोना संभावित जटिलता है, साथ में सूजन, नील और निशान भी हो सकते हैं। आपका सर्जन जोखिम और उनके इलाज की संभावना समझा सकता है, जिससे सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के बाद सुन्नपन हो सकता है क्योंकि ग्रंथि हटाने और लिपोसक्शन के दौरान निप्पल-एरियोला कॉम्प्लेक्स के पास के ऊतक और नसों के रास्ते प्रभावित होते हैं। एक अध्ययन में निप्पल-एरियोला कॉम्प्लेक्स के आसपास का सुन्नपन लगभग छह महीने तक रहा और फिर अपने आप ठीक हुआ। अन्य स्रोत संभावित जटिलताओं में निप्पल संवेदना में बदलाव गिनते हैं और बताते हैं कि यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में सुन्नपन आमतौर पर केवल कुछ दिन रहता है, हालांकि संवेदना वापस आने में अधिक समय लग सकता है और यह दिन 5 तथा एक महीने पर जांची जाती है।

ऑपरेशन में निप्पल के पास के चीरे से ग्रंथि और चर्बी हटाई जाती है, इसलिए आसपास की छोटी नसें चिढ़ या अस्थायी रूप से प्रभावित हो सकती हैं। इसीलिए शुरुआत में सुन्नपन आम है और सूजन कम होने पर अक्सर सुधार होता है। यह हर मरीज के लिए तय समय नहीं है; कुछ पुरुषों में संवेदना धीरे-धीरे वापस आती है। NHS की जानकारी में निप्पल संवेदना का नुकसान संभावित जटिलताओं में शामिल है, इसलिए लंबे समय तक बना रहने वाला बदलाव सामान्य मानकर नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान समझा सकते हैं कि आपका चीरा और ऊतक हटाना इसे कैसे प्रभावित कर सकता है।

ऑपरेशन में पुरुष स्तन ऊतक कम किया जाता है; इसमें निप्पल के आसपास चीरा और लिपोसक्शन या स्कैल्पल से ऊतक हटाना शामिल हो सकता है। चूंकि ऑपरेशन क्षेत्र में नसें और अन्य गहरी संरचनाएं होती हैं, चोट या जलन से संवेदना बदल सकती है। ASPS निप्पल या स्तन संवेदना में बदलाव को अस्थायी या स्थायी बताता है और गहरी संरचनाओं को नुकसान भी अस्थायी या स्थायी हो सकता है। NHS की पुरुष ब्रेस्ट रिडक्शन जानकारी में निप्पल संवेदना खोना भी संभावित जटिलता है। ये सामान्य जोखिम बताते हैं, व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं। आपका सर्जन बता सकता है कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और आए तो उनका इलाज कैसे होगा।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी में स्तन ऊतक कम किया जाता है और निप्पल के आसपास चीरा लग सकता है, साथ में ऊतक हटाना या लिपोसक्शन हो सकता है। निप्पल-एरिओला क्षेत्र की नसें डिसेक्शन के दौरान खिंच, चोटिल या कट सकती हैं, इसलिए संवेदना कम, ज्यादा या बदली हुई महसूस हो सकती है। जोखिम और रिकवरी सर्जिकल तरीके, चीरे की जगह और व्यक्तिगत शरीर रचना पर निर्भर करती हैं। कुछ पुरुषों में कुछ सप्ताह या महीनों में सुधरने वाला अस्थायी सुन्नपन या झुनझुनी हो सकती है। ग्रंथि एरिओला के नीचे होती है, इसलिए सावधानी से डिसेक्शन जरूरी है। आपके सर्जन को संभावित बदलाव, निगरानी और कब जांच करानी है, इस पर चर्चा करनी चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया अक्सर टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के बीच असंतुलन से होता है और यह मोटापा, कुछ दवाएं, मांसपेशियां बढ़ाने वाले स्टेरॉइड, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। सर्जरी, जिसे तकनीकी रूप से रिडक्शन मैमाप्लास्टी कहा जाता है, अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक और चर्बी हटाकर छाती चपटी करती है; यह अपने आप हार्मोनल विकार नहीं ठीक करती। यह स्थिति भावनात्मक असुविधा पैदा कर सकती है और कुछ पुरुष इसे छिपाने के लिए निकटता से बचते हैं, जबकि सर्जरी आत्मविश्वास और शरीर-छवि में सुधार कर सकती है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए इलाज तय करने से पहले व्यक्तिगत जांच जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुष स्तन ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ना है, जो अक्सर एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के असंतुलन से जुड़ा होता है। सर्जरी छाती का आकार और रूप सुधारती है; वह टेस्टिस या शुक्राणु उत्पादन का इलाज नहीं करती। यदि गाइनेकोमास्टिया का कारण हार्मोनल या शारीरिक है, तो उस कारण की अलग जांच अभी भी जरूरी हो सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया सामान्य पेरीऑपरेटिव जानकारी के अनुसार कुछ दिनों से सप्ताहों तक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष को अस्थायी रूप से दबा सकता है, लेकिन यह गाइनेकोमास्टिया सर्जरी का विशिष्ट प्रजनन प्रभाव नहीं है। ऑपरेशन छाती का रूप सुधारता है, प्रजनन अंगों का नहीं। यह बांझपन या टेस्टिस रोग का इलाज नहीं है। हार्मोनल असंतुलन, दवाएं, मोटापा या शारीरिक बीमारी अलग से जांची जानी चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया पुरुष स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो अक्सर हार्मोन असंतुलन से जुड़ा होता है; सर्जरी स्तन आकार कम करती है। यहां यौन कार्य का सबूत ब्रेस्ट रिडक्शन से जुड़ा है, गाइनेकोमास्टिया से नहीं: एक अध्ययन में रिडक्शन मैमोप्लास्टी के बाद साथी का इरेक्शन संबंधी कार्य और यौन संतुष्टि कम हुई, जो मनोवैज्ञानिक प्रभाव से हो सकती है; दूसरे में वर्टिकल मैमोप्लास्टी के बाद इरेक्शन संबंधी कार्य लगभग हमेशा बना रहा। ये अलग प्रक्रियाएं और आबादी हैं, इसलिए इन्हें गाइनेकोमास्टिया पर नहीं लागू किया जा सकता। जांच परीक्षा और छूकर जांच से शुरू होती है, फिर जरूरत पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई; हार्मोन रक्त जांच केवल तब, जब हार्मोन असंतुलन के लक्षण हों।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो भावनात्मक असुविधा और आत्मविश्वास में कमी पैदा कर सकता है; कुछ पुरुष इसे छिपाने के लिए शारीरिक गतिविधियों से बचते हैं। यह हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाओं से किसी भी उम्र में हो सकता है। सर्जरी स्तन का आकार कम करती है और छाती समतल करती है; गंभीर मामलों में एरियोला भी सुधर सकती है। यह तब विचार में आती है जब संरक्षणात्मक उपचार काम न आए हों, मूल कारण जांचे गए हों और अपेक्षाएं वास्तविक हों। इससे आत्मसम्मान और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है, लेकिन यह मूल मनोवैज्ञानिक समस्याओं का समाधान नहीं है और परिणाम भिन्न हो सकते हैं; निशान स्थायी हैं।

किसी भी सर्जिकल सुधार में चीरे जरूरी होते हैं और सभी निशान स्थायी रहते हैं, हालांकि कई फीके पड़ते हैं और कुछ प्राकृतिक रूपरेखा में छिपे रहते हैं। निशान व्यक्ति और तकनीक के अनुसार भिन्न होते हैं: अधिकांश पुरुषों को निप्पल के आसपास निशान होता है, जबकि बड़ा रिडक्शन छाती की खांच में लंबवत और क्षैतिज निशान भी छोड़ सकता है। कुछ निशान दिखाई दे सकते हैं और मोटा या स्पष्ट निशान एक संभावित जटिलता है। उचित देखभाल और ऑपरेशन के बाद के निर्देशों से निशान कम किए जा सकते हैं, लेकिन वे पूरी तरह गायब नहीं होते। निशान रेखाएं स्थायी हैं लेकिन समय के साथ फीकी पड़ती रहती हैं और अंतिम परिणाम तीन से छह महीने लग सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो किसी भी उम्र में हो सकता है और आम है; आधे से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है। यह हार्मोन असंतुलन, वंशानुगत कारण, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है। शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता, लेकिन आत्म-सम्मान प्रभावित कर सकता है। सर्जरी स्तन का आकार कम करती है और छाती समतल करती है; गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है और एरियोला सुधारा जा सकता है। इलाज कारण पर निर्भर है और किशोरावस्था के कई मामले समय के साथ ठीक हो जाते हैं। NHS के अनुसार यह अक्सर हानिकारक नहीं होता; अन्य इलाज न चलें तो सर्जरी स्तन कम कर सकती है।

ऑपरेशन में अतिरिक्त ग्रंथि और चर्बी वाला ऊतक हटाया जाता है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार सुधारा और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। परिणाम तुरंत दिखते हैं, लेकिन सूजन घटने और निशान फीके पड़ने तक अंतिम आकार तीन से छह महीने लग सकता है। निशान स्थायी हैं, हालांकि फीके पड़ते हैं। असमानता या निप्पल संवेदना में अस्थायी या स्थायी बदलाव हो सकता है; दवाओं, स्टेरॉइड या वजन बढ़ने से जुड़े मामलों में परिणाम बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। कई पुरुष बढ़े हुए स्तनों से आत्मविश्वास और इंटिमेसी प्रभावित होने के कारण सर्जरी चाहते हैं, लेकिन पूरी तरह सामान्य छाती का वादा नहीं किया जा सकता।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के दौरान, डॉ. विशाल पुरोहित एरोला के निचले आधे हिस्से की सीमा पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरि-एरोलर चीरे (इंसीजन) के माध्यम से सरकमफरेन्शियल लिपोसक्शन और शार्प ग्लैंड छांटने (एक्सीजन) की तकनीक को जोड़ते हैं। यह सर्जिकल प्रक्रिया निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स को तंत्रिका आपूर्ति देने वाली संवेदी नसों के करीब की जाती है। सूजन और सर्जिकल विच्छेदन के कारण आमतौर पर अस्थायी सुन्नपन हो सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल अनुभव में, सर्जरी के बाद यह सुन्नपन आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक ही रहता है, हालांकि कभी-कभी सेंसेशन पूरी तरह वापस आने में अधिक समय लग सकता है। मेडिकल फॉलो-अप अध्ययनों से पता चलता है कि 110 उपचारित स्तनों में से 87 में सर्जिकल एक्सीजन के बाद भी निप्पल की प्राकृतिक संवेदनशीलता पूरी तरह सुरक्षित रही। यह दर्शाता है कि हालांकि संवेदनशीलता में अस्थायी या स्थायी बदलाव दर्ज जोखिम हैं, फिर भी सेंसेशन का बरकरार रहना ही सामान्य परिणाम है।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के दौरान, डॉ. विशाल पुरोहित एरोला के निचले आधे हिस्से के बॉर्डर पर हेमी-पेरि-एरोलर चीरे के माध्यम से शार्प एक्सीजन के साथ सरकमफेरेंशियल लिपोसक्शन का उपयोग करते हैं। यह विच्छेदन निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स को आपूर्ति करने वाली नाजुक त्वचीय संवेदी शाखाओं (क्यूटेनियस सेंसरी ब्रांचेज) के समीप होता है। स्थानीय ऊतक का खिंचाव, सर्जरी के बाद की एडिमा (सूजन) और सर्जिकल ट्रॉमा अस्थायी रूप से तंत्रिका प्रवाह (नर्व कंडक्शन) को कम कर देते हैं, जबकि 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 कस्टम मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनना भी सुन्नपन के अहसास को बढ़ाता है। डॉ. पुरोहित की प्रैक्टिस में, सर्जरी के बाद सुन्नपन आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक ही रहता है, हालांकि कभी-कभी संवेदना लौटने में अधिक समय लग सकता है। क्लिनिकल फॉलो-अप के दौरान नियमित रूप से संवेदना की निगरानी की जाती है।

गाइनेकोमास्टिया यानी मेल ब्रेस्ट रिडक्शन सर्जरी में आमतौर पर चेस्ट लिपोसक्शन के साथ निप्पल के चारों ओर से ग्रंथि निकालने (शार्प पेरिअरिओलर ग्लैंड एक्सिशन) की प्रक्रिया शामिल होती है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान निप्पल-अरिओला कॉम्प्लेक्स को संवेदना देने वाली स्थानीय त्वचा की नसों पर असर पड़ता है। सर्जरी के बाद जब सूजन आती है और नसों के ठीक होने की प्रक्रिया शुरू होती है, तो छाती के ऊतक अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यह संवेदनशीलता अक्सर निप्पल हाइपरसेंसिटिविटी के रूप में सामने आती है, जिससे कपड़ों की रगड़ या हल्का सा स्पर्श भी काफी दर्दनाक या असहज लग सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित बताते हैं कि गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के बाद सुन्नपन या संवेदना में बदलाव आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक ही रहता है, हालांकि कभी-कभी सामान्य संवेदना पूरी तरह लौटने में कुछ अधिक समय लग सकता है। जयपुर स्थित अपनी क्लिनिक में, वे नसों की रिकवरी की प्रगति सुनिश्चित करने के लिए 5वें दिन और 1 महीने की अनिवार्य फॉलो-अप विजिट पर निप्पल की संवेदना की औपचारिक जांच करते हैं।

डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के लिए एक ड्यूल-मोडैलिटी तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें सरकमफ्रेंशियल लिपोसक्शन के साथ कम दिखने वाले हेमी-पेरिआरेयोलर चीरे के जरिए शार्प पेरिआरेयोलर ग्लैंड एक्सिशन किया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित शुरुआती 5 से 7 दिनों तक कंधों के मूवमेंट पर सख्त रोक रखते हैं, जिसे दूसरे से चौथे सप्ताह के बीच धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। त्वचा के सही रिड्रैपिंग के लिए मरीजों को 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 कस्टम मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनना अनिवार्य होता है। बेड रेस्ट की सलाह कभी नहीं दी जाती और टहलना पहले दिन से ही शुरू हो जाता है। शारीरिक संबंध, जिम वर्कआउट, वजन उठाना और कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स 1.5 महीने बाद ही शुरू करने की अनुमति दी जाती है, जब टिश्यू घर्षण, बढ़ी हुई हृदय गति और सीने पर अचानक लगने वाले झटके को सुरक्षित रूप से सहन करने जितनी मजबूती हासिल कर लेते हैं।

गाइनेकोमास्टिया के सर्जिकल उपचार में छाती की दीवार (एंटीरियर थोरेसिक वॉल) से अतिरिक्त ग्लैंड टिशू और सबक्यूटेनियस फैट निकालने के लिए सर्कमफेरेंशियल लिपोसक्शन के साथ शार्प पेरिअरिओलर एक्सिशन का उपयोग किया जाता है। चूंकि यह सर्जिकल तकनीक केवल छाती की सतही संरचनाओं पर की जाती है, इसलिए इसमें अंडकोष (टेस्टिस), पिट्यूटरी एक्सिस या स्पर्म बनने (स्पर्मेटोजेनेसिस) व सिस्टमिक टेस्टोस्टेरोन उत्पादन से जुड़ी शारीरिक प्रक्रियाएं बिल्कुल शामिल नहीं होतीं। इसके अलावा, डॉ. विशाल पुरोहित हार्मोन ब्लड टेस्ट की सलाह केवल तभी देते हैं जब मरीज में हार्मोन असंतुलन के स्पष्ट लक्षण दिखाई दें, और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास केवल तब रेफर करते हैं जब प्यूबर्टी के काफी समय बाद अचानक गाइनेकोमास्टिया उभरे या सिस्टमिक एंडोक्राइन लक्षण मौजूद हों। अतः, छाती की इस स्थानीय सर्जरी से फर्टिलिटी में कोई कमी नहीं आती और न ही टेस्टोस्टेरोन का स्तर प्रभावित होता है।