गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 10

किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया अक्सर अस्थायी होता है; अधिकांश किशोरों में एक वर्ष के भीतर अपने आप सुधार होता है, और नवजातों का स्तन बढ़ना आमतौर पर कुछ सप्ताह से महीनों में ठीक होता है। लक्षणहीन शारीरिक मामलों में अक्सर आश्वासन और निगरानी की जाती है; एक स्रोत के अनुसार नब्बे प्रतिशत मामले कुछ वर्षों में ठीक होते हैं। लेकिन एक वर्ष से अधिक या सत्रह वर्ष की उम्र के बाद बना रहने वाला गाइनेकोमास्टिया फाइब्रोसिस के कारण कम संभावना से अपने आप ठीक होता है। गैर-शारीरिक मामलों में अक्सर अंतर्निहित कारण का इलाज जरूरी होता है; ग्रंथि और चर्बी का अंतर समझना जरूरी है, और किशोरावस्था के मामले अक्सर छह महीने से दो साल में सुधरते हैं।

नवजात में स्तन सूजन आमतौर पर कुछ सप्ताह से महीनों में कम होती है, और आधे से अधिक लड़कों में यौवन में कुछ स्तन बढ़ता है, जो छह महीने से दो साल में सुधर सकता है। यौवनकालीन जाइनेकोमास्टिया अक्सर अस्थायी होता है और अधिकांश किशोरों में एक साल में अपने आप कम होता है; लक्षणरहित शारीरिक मामलों में नब्बे प्रतिशत कुछ सालों में ठीक हो जाते हैं। लेकिन एक साल से अधिक रहा जाइनेकोमास्टिया फाइब्रोसिस के कारण कम संभावना से अपने आप कम होता है। लंबे समय तक कम टेस्टोस्टेरोन या मोटापे से जुड़ी भराव बिना कारण का इलाज किए नहीं सुधर सकती। डॉक्टर स्तन ऊतक और केवल चर्बी जमा होने का अंतर समझ सकते हैं।

नवजात, किशोरावस्था और बढ़ती उम्र में सामान्य हार्मोन बदलाव सबसे आम कारण हैं। फिजियोलॉजिक किशोर गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर छह महीने से दो साल में सुधरता है; यदि यह दो साल से अधिक या 17 वर्ष की उम्र के बाद बना रहे, तो आगे जांच जरूरी है। लक्षण रहित इडियोपैथिक और फिजियोलॉजिक गाइनेकोमास्टिया में नब्बे प्रतिशत मामले कुछ सालों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि कोई अंतर्निहित बीमारी न हो, तो निगरानी और आश्वासन अक्सर उचित होते हैं। यदि कोई अंतर्निहित बीमारी या दवा कारण हो, तो उसका इलाज मदद कर सकता है; एक साल से अधिक समय से मौजूद गाइनेकोमास्टिया में फाइब्रोसिस होने के कारण अपने आप सुधरने की संभावना कम होती है।

किशोरावस्था का जाइनेकोमास्टिया अक्सर लगभग छह महीने में अपने आप कम होता है; 75% मामले दो साल और 90% तीन साल में सुधरते हैं। नवजात के ब्रेस्ट बड्स दो से छह महीने में गायब होते हैं, जबकि किशोरों में स्तन बढ़ना छह महीने से दो साल में ठीक हो सकता है। जाइनेकोमास्टिया अक्सर छह महीने से दो-तीन साल में बिना इलाज सुधरता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी, दवा या लंबे समय से मौजूद ऊतक में इलाज या जांच चाहिए। यह अक्सर हानिरहित होता है। छह महीने से एक साल तक बना रहने वाला और गैर-सर्जिकल उपायों से न सुधरने वाला जाइनेकोमास्टिया सर्जरी का सामान्य संकेत है; लंबे समय से मौजूद जाइनेकोमास्टिया इलाज शुरू होने पर भी कम संभावना से सुधरता है।

किशोरावस्था का जाइनेकोमास्टिया अक्सर अस्थायी हार्मोन बदलाव से होता है और हार्मोन स्थिर होने पर कई मामले सुधरते हैं। नब्बे प्रतिशत मामले कुछ वर्षों में अपने आप सुधरते हैं। एक साल से अधिक या 17 वर्ष की उम्र के बाद बना रहे तो फाइब्रोसिस और ग्रंथि गतिविधि कम होने से स्वतः सुधार कम संभव होता है। दवाएं, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारी या एनाबॉलिक स्टेरॉइड जैसे मूल कारणों का इलाज जरूरी हो सकता है। असली ग्रंथि बढ़ाव और अधिक चर्बी से होने वाले छद्म जाइनेकोमास्टिया में अंतर समझना भी जरूरी है। हानिरहित मामलों में आश्वासन उपयुक्त है, लेकिन बना रहने वाले या चिंताजनक बदलावों की चिकित्सा जांच जरूरी है।

जाइनेकोमास्टिया किसी भी उम्र में हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है। किशोरावस्था में आधे से ज्यादा लड़कों में कुछ स्तन बढ़ता है और यह अक्सर छह महीने से दो साल में सुधरता है। किशोरावस्था का फिजियोलॉजिक जाइनेकोमास्टिया शुरू होने के छह महीने से दो साल में ठीक होना चाहिए। इडियोपैथिक जाइनेकोमास्टिया में कई महीने से कई साल लग सकते हैं और 90% मामले कुछ साल में अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि दो साल में ठीक न हो, तो चिकित्सीय इलाज जरूरी हो सकता है। मूल बीमारी, दवा या पदार्थ का इलाज जरूरी हो सकता है।

कई किशोरावस्था या शारीरिक मामले महीनों से कुछ सालों में सुधरते हैं, और लगभग 90% लक्षणरहित इडियोपैथिक या शारीरिक मामले कुछ सालों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। जब जाइनेकोमास्टिया एक साल से ज्यादा रहा हो, तो फाइब्रोसिस आमतौर पर मौजूद होने के कारण अपने आप सुधरना कम संभव होता है; एक से दो साल बाद यह दवाओं के प्रति अक्सर अधिक प्रतिरोधी होता है। मूल कारण का इलाज कुछ गैर-शारीरिक मामलों में मदद कर सकता है, लेकिन लंबे समय तक रहा ऊतक बदलाव वापस नहीं हो सकता। लंबे समय से मौजूद जाइनेकोमास्टिया सही इलाज शुरू होने पर भी ठीक होने की संभावना कम रहती है।

यह किसी भी उम्र में हार्मोन असंतुलन, वजन, दवाओं या अन्य स्थितियों से हो सकता है। नवजात और किशोर मामले अक्सर अपने आप सुधरते हैं; वयस्क मामले उम्र बढ़ने, मोटापा, लिवर या किडनी रोग या दवाओं से जुड़े हो सकते हैं। किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया अक्सर सिकुड़ता है; एक साल से ज्यादा या 17 वर्ष की उम्र के बाद बना रहे तो फाइब्रोसिस से दवा कम प्रभावी होती है। सर्जरी से स्थायी चपटापन मिल सकता है, लेकिन परिणाम कारण बनने वाली दवाओं या ड्रग्स बंद करने और वजन स्थिर रखने पर निर्भर हैं। यह वजन घटाने का ऑपरेशन नहीं; चर्बी अकेली ग्रंथि ऊतक से अलग है।

किशोरावस्था या नवजात में जाइनेकोमास्टिया अक्सर अपने आप समय के साथ ठीक हो जाता है। गैर-शारीरिक मामलों में दवा या हार्मोन असंतुलन जैसे अंतर्निहित कारण का इलाज इसे ठीक कर सकता है; रोगजन्य कारण कभी-कभी लगभग एक महीने में सुधर सकते हैं। एक साल से अधिक समय से मौजूद जाइनेकोमास्टिया में फाइब्रोसिस आमतौर पर होने के कारण वापस ठीक होने की संभावना कम होती है। अधिक वजन योगदान दे रहा हो तो वजन घटाना मददगार हो सकता है, और अन्य उपाय न चलें तो सर्जरी पर विचार हो सकता है। NHS जानकारी में कुछ हार्मोन बदलने वाली दवाएं बताई गई हैं, लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते। सर्जरी से पहले अंतर्निहित कारणों की जांच जरूरी है।

किशोरावस्था का जाइनेकोमास्टिया अक्सर अस्थायी होता है; 70% से अधिक किशोरों में एक साल के भीतर अपने आप सुधार होता है, और नवजात मामले आमतौर पर हार्मोन संतुलन बहाल होने पर ठीक हो जाते हैं। यदि जाइनेकोमास्टिया एक साल से अधिक या 17 वर्ष की उम्र के बाद बना रहे, तो फाइब्रोसिस के कारण अपने आप सुधार कम संभावित होता है। गैर-शारीरिक मामलों में अक्सर मूल कारण का इलाज जरूरी होता है, जैसे संभव हो तो उत्तेजक दवा बंद करना। वजन घटाने से ग्रेड कम हो सकता है, लेकिन त्वचा ढीली रह सकती है। फूले निपल्स ग्रंथियुक्त ऊतक दर्शाते हैं, इसलिए बने रहना कारण और अवधि पर निर्भर करता है।

जाइनेकोमास्टिया मोटापे से जुड़ा है; छाती का अधिकांश हिस्सा चर्बी ऊतक हो तो वज़न घटाने से आकार कम हो सकता है। हार्मोन असंतुलन के कारण बढ़ाव हो तो व्यायाम से अंतर आना संभवतः नहीं होगा, क्योंकि एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का असंतुलन स्तन ऊतक बढ़ाता है। इसमें अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक और त्वचा भी हो सकती है, इसलिए मध्यम से गंभीर मामलों में अकेला वज़न घटाना पर्याप्त नहीं हो सकता। बड़े वज़न घटाव के बाद न्यून जाइनेकोमास्टिया लिपोसक्शन से ठीक हो सकता है; अधिक गंभीर मामलों में छाती लटकना और त्वचा की अतिरिक्तता ऊपरी शरीर लिफ्ट की जरूरत बना सकती है। जिन पुरुषों की बड़ी छाती केवल अधिक वज़न के कारण है, उनके लिए सर्जरी उपयुक्त नहीं है।

जाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक बढ़ना है, जो अक्सर एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के अनुपात में बदलाव से होता है; किशोरावस्था के मामले आमतौर पर अस्थायी होते हैं और छह महीने से दो साल में सुधर सकते हैं। गैर-शारीरिक मामलों में मूल कारण का इलाज—जैसे दवा बंद या बदलना—कभी-कभी लगभग एक महीने में सुधार ला सकता है, जबकि रोगजन्य कारण जल्दी सही होने पर बेहतर हो सकते हैं। एक साल से अधिक मौजूद ऊतक में फाइब्रोसिस होने के कारण वापसी कम संभव है। केवल चर्बी वाला स्यूडोजाइनेकोमास्टिया वजन घटाने और व्यायाम से सुधर सकता है। ऊतक बना रहे या परेशानी हो तो सर्जरी विकल्प है। हार्मोन से जुड़ा बदलाव वापस न हो, इसलिए कारण का व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

जाइनेकोमास्टिया अक्सर एस्ट्रोजन-टेस्टोस्टेरोन असंतुलन से होता है; एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है, टेस्टोस्टेरोन रोकता है। कम टेस्टोस्टेरोन वाले बड़े पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट जाइनेकोमास्टिया ठीक कर सकता है; हाइपोगोनाडिज्म का इलाज अक्सर स्तन दर्द और जाइनेकोमास्टिया कम करता है। लंबे समय से कम टेस्टोस्टेरोन हो तो जाइनेकोमास्टिया बिना इलाज नहीं जा सकता। हार्मोन जांच से उलटने योग्य कारण मिल सकते हैं; दवा इलाज शुरुआत में अधिक उपयोगी है, जबकि लंबे समय वाला फाइब्रोसिस वाला ऊतक कम प्रतिक्रियाशील होता है। इलाज मूल कारण पर निर्भर है। NHS के अनुसार मूल बीमारी का इलाज स्तन आकार कम करने में मदद कर सकता है, और किशोरावस्था के मामले अक्सर सुधरते हैं। यदि जाइनेकोमास्टिया बना रहे, तो सर्जरी पर विचार हो सकता है।

जाइनेकोमास्टिया अक्सर हार्मोन असंतुलन से होता है, लेकिन दवाएं, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारी, मोटापा और अन्य स्थितियां भी योगदान दे सकती हैं। यदि कोई दवा कारण हो, तो चिकित्सकीय निगरानी में उसे बंद या बदलने से सुधार हो सकता है; यदि कोई सिस्टमिक बीमारी मिले, तो उसका इलाज़ छाती का ऊतक कम कर सकता है, कभी-कभी लगभग एक महीने में। चिकित्सा उपचार शुरुआती चरण में सबसे अधिक प्रभावी होता है, जबकि लंबे समय से मौजूद जाइनेकोमास्टिया में फाइब्रोसिस विकसित होता है और वह कम प्रतिक्रियाशील होता है। एक साल से अधिक समय से मौजूद ऊतक कम संभावना से वापस सिकुड़ता है, इसलिए लगातार बना रहने वाले मामलों में सर्जरी पर विचार हो सकता है।

अपेक्षित समय कारण पर निर्भर करता है। फिजियोलॉजिक किशोर जाइनेकोमास्टिया आमतौर पर छह महीने से दो साल में सुधरता है और लगभग 90% मामले कुछ सालों में ठीक हो जाते हैं। नवजात में स्तन बढ़ना आमतौर पर सप्ताहों से महीनों में ठीक होता है। यदि दवा से जुड़ा हो, तो दवा बदलना या बंद करना मददगार हो सकता है; यदि कोई बीमारी कारण हो, तो उसका इलाज स्तन ऊतक कम कर सकता है। एक साल से ज़्यादा पुराना जाइनेकोमास्टिया फाइब्रोसिस के कारण अपने आप कम वापस जाता है। रोगजन्य कारणों में जल्दी जांच ज़रूरी हो सकती है; निगरानी और फॉलो-अप उचित हो सकता है।

निदान चिकित्सा इतिहास और जांच पर आधारित होता है; जब तक रोगजनक कारण या ब्रेस्ट कैंसर निकाला न जा सके, नियमित लैब और इमेजिंग जरूरी नहीं होते। सामान्य हार्मोन बदलाव, अधिक वजन, कुछ दवाएं, मांसपेशियां बढ़ाने वाले स्टेरॉइड और थायरॉइड, गुर्दे या लिवर रोग कारण हो सकते हैं। असली स्तन ऊतक और केवल चर्बी का अंतर समझना जरूरी है। इलाज सहायक होता है; चुनिंदा मरीजों में दवा या सर्जरी पर विचार हो सकता है, केवल अधिक वजन से बड़े स्तन हों तो सर्जरी उपयुक्त नहीं है। किशोरावस्था के मामले छह महीने से दो साल में सुधरते हैं। हार्मोन थेरेपी या मूल बीमारी का इलाज मदद कर सकता है; अन्य इलाज न चलें तो सर्जरी पर विचार हो सकता है।

जाइनेकोमास्टिया अक्सर नुकसानदेह नहीं होता और इलाज़ न चाहिए। बिना लक्षण वाले इडियोपैथिक या फिजियोलॉजिक मामलों में आश्वासन और निगरानी होती है; लगभग 90% कुछ सालों में ठीक होते हैं। नवजात ब्रेस्ट बड्स दो से छह महीने और किशोरावस्था का बढ़ना छह महीने से दो साल में सुधरता है। 50+ पुरुषों में हार्मोन बदलाव और मोटापा सामान्य कारण हैं। बीमारी, दवा, स्टेरॉइड या पदार्थ जिम्मेदार हो तो उसका इलाज़ मदद कर सकता है। लंबे समय वाला जाइनेकोमास्टिया कम ठीक होता है। सर्जरी पहली पंक्ति नहीं; छह महीने से एक साल तक बने रहने, दर्द या महत्वपूर्ण भावनात्मक परेशानी पर विचार होता है।

ज़्यादातर जाइनेकोमास्टिया टेस्टोस्टेरोन-एस्ट्रोजन असंतुलन से होता है और खासकर किशोरावस्था में बिना इलाज़ सुधर सकता है। जब यह बना रहता है, तो फाइब्रोसिस और हायलिनाइज़ेशन दवाओं को कम प्रभावी बना सकते हैं, इसलिए मूल कारण का इलाज या दवा बदलना ज़रूरी हो सकता है। गंभीर बढ़ोतरी में त्वचा खिंच सकती है और ऊतक लटक सकता है; सर्जरी ऊतक कम करके छाती का आकार सुधार सकती है, और ज़्यादा त्वचा हटाने पर निशान बड़े हो सकते हैं। डॉ. पुरोहित दवाएं नहीं लिखते; क्रीम या घरेलू उपचार उपयोगी नहीं हैं। जांच में पहले नैदानिक परीक्षा और सीधा छूकर जांच होती है; इमेजिंग ज़रूरी हो तो अल्ट्रासाउंड या एमआरआई लिया जाता है; हार्मोन रक्त जांच केवल अन्य हार्मोन लक्षण हों तो।

पुरुषों में स्तनों के उभार में अतिरिक्त वसा (फैट), ग्लैंडुलर टिश्यू का विकास और कभी-कभार अतिरिक्त त्वचा शामिल होती है, जो हार्मोनल बदलाव, आनुवंशिकता, मोटापे या कुछ दवाओं के कारण किसी भी उम्र में हो सकता है। प्रकाशित क्लिनिकल साहित्य के अनुसार, अस्थायी शारीरिक बदलावों से जुड़ा गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, यदि कोई अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति या दवाओं का प्रभाव बना रहता है, तो स्थायी ग्लैंडुलर उभार अपने आप समाप्त नहीं होता है। डॉ. विशाल पुरोहित की क्लिनिकल प्रैक्टिस में, जांच के लिए सबसे पहले शारीरिक परीक्षण और सीधे स्पर्श (पैल्पेशन) पर भरोसा किया जाता है; इमेजिंग की आवश्यकता होने पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाता है, और हार्मोन ब्लड टेस्ट केवल तभी कराए जाते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण दिखाई दें। डॉ. पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं, क्योंकि किशोरावस्था (प्यूबर्टी) का गाइनेकोमास्टिया बिना दवा के ठीक हो जाता है और सर्जरी द्वारा निकाली गई ग्रंथियां दोबारा विकसित नहीं हो सकती हैं।

प्रकाशित रिपोर्टों के अनुसार, पुरुषों में दोनों तरफ स्तन का बढ़ना वसायुक्त ऊतक (adipose tissue), ग्रंथि ऊतक (glandular tissue), रेशेदार ऊतक (fibrous tissue) या इन तीनों के संयोजन की एक सौम्य (benign) वृद्धि है। यद्यपि प्यूबर्टी की शुरुआत में होने वाली वृद्धि अक्सर 1 से 2 वर्षों में अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन 12 महीने से अधिक समय तक बनी रहने वाली वृद्धि फाइब्रोटिक अवस्था में पहुंच जाती है। इस क्रोनिक चरण में, चिकित्सीय और प्रयोगशाला जांचें आमतौर पर कोई खास योगदान नहीं देतीं, क्योंकि ऊतक संरचना प्रतिक्रियाशील सेलुलर हाइपरप्लासिया से स्थायी रूप से घने, न सुलझने वाले संयोजी ऊतक में परिपक्व हो चुकी होती है। इस स्तर पर, यह अपने आप कभी कम नहीं होता, और निश्चित समाधान के लिए घने ग्रंथि-रेशेदार ऊतक को सीधे सर्जिकल निष्कासन (surgical excision) और साथ मौजूद किसी भी वसायुक्त ऊतक के लिपोसक्शन (liposuction) को मिलाकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

उपलब्ध क्लिनिकल प्रमाणों में ऐसा कोई जैविक तंत्र नहीं है जो यह दर्शाए कि खान-पान में कमी, इंटरमिटेंट फास्टिंग या शुद्ध खान-पान से वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक कम होता है। जहां गैर-सर्जिकल डाइटिंग इस संगठित फाइब्रोग्लैंडुलर ऊतक को नहीं घुला सकती, वहीं क्लिनिकल दृष्टि से उपवास केवल सर्जरी से पहले की तैयारी के लिए ही प्रासंगिक है। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल प्रोटोकॉल में, लोकल एनेस्थीसिया में होने वाली सर्जरी के लिए किसी उपवास की आवश्यकता नहीं होती, जबकि जनरल एनेस्थीसिया से पहले छह घंटे का उपवास अनिवार्य होता है। बिना मार्गदर्शन लंबे समय तक उपवास करने से वास्तविक ग्रंथि वृद्धि ठीक हुए बिना डिहाइड्रेशन और कीटोजेनेसिस जैसी अनावश्यक जटिलताएं हो सकती हैं। अतः छाती के स्थायी ऊतक के लिए बिना निगरानी खान-पान बंद करने या लंबी कैलोरी कटौती के बजाय विशेषज्ञ सर्जिकल जांच जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया में स्तन का बढ़ना अतिरिक्त वसा ऊतक, ग्रंथि ऊतक या दोनों के कारण होता है। वास्तविक ग्रंथि ऊतक सख्त और सघन होता है, और क्लिनिकल प्रमाण दर्शाते हैं कि यह वजन घटाने, व्यायाम, टॉपिकल क्रीम, बर्फ लगाने या मालिश से कम नहीं होता। डॉ. विशाल पुरोहित के अनुसार, क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे पूरी तरह निष्प्रभावी हैं तथा समय और पैसे की बर्बादी हैं। जहां लिपोसक्शन छोटे चीरों के माध्यम से नरम वसा ऊतक को हटाता है, वहीं रेशेदार ग्रंथि ऊतक को हटाने के लिए स्कैल्पल से सीधे सर्जिकल निष्कासन (एक्सीजन) की आवश्यकता होती है। जयपुर में डॉ. पुरोहित एक दोहरी पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसमें परिधीय ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन के साथ निचले एरोला के किनारे पर कम दिखने वाले हेमी-पेरिओरोलर चीरे के माध्यम से सघन ग्रंथि को निकाला जाता है।

शुरुआती गाइनेकोमास्टिया एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के बीच हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है, जिससे ऊतक बढ़ने लगते हैं जो स्वतः सामान्य भी हो सकते हैं। इसके विपरीत, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में ग्रंथियों की वृद्धि नहीं होती, बल्कि केवल चर्बी होती है जो वजन घटाने और व्यायाम से ठीक हो सकती है। जब ग्रंथि ऊतक का फैलाव बारह महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो पैरेन्काइमा में स्थायी फाइब्रोसिस (कड़ापन) हो जाता है। यद्यपि मेडिकल साहित्य में 3 महीने से अधिक समय तक रहने वाले दर्द व संवेदनशीलता के लिए दवाओं का उल्लेख मिलता है, लेकिन डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं देते, क्योंकि किशोरावस्था की सूजन में केवल निगरानी की आवश्यकता होती है और सर्जरी से निकाली गई ग्रंथि दोबारा नहीं बढ़ती। एक बार अपरिवर्तनीय फाइब्रोटिक बदलाव आ जाने के बाद गैर-सर्जिकल उपाय निष्फल हो जाते हैं, जिससे संयुक्त लिपोसक्शन (liposuction) और सीधे ग्रंथि निष्कासन (direct glandular excision) द्वारा निश्चित सर्जिकल सुधार आवश्यक हो जाता है।