गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 5

सच्चा गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक से जुड़ा होता है, जिसमें निप्पल के नीचे गांठ और छूने पर दर्द हो सकता है; स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में चर्बी फैली होती है और अधिक वजन में अधिक दिखती है। चिकित्सक पहले इतिहास और शारीरिक जांच, जिसमें छूकर जांच शामिल है, करते हैं; जरूरत हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI और अन्य लक्षण हों तो हार्मोन रक्त जांच की जाती है। दोनों एक साथ भी हो सकते हैं, इसलिए दिखावट अकेले भरोसेमंद नहीं है; इमेजिंग बताती है कि कौन सा ऊतक अधिक है। हार्मोन बदलाव, दवाएं, वजन और अन्य स्थितियां भी योगदान दे सकती हैं, इसलिए कारण हमेशा दिखाई नहीं देता।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ना है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया अतिरिक्त वसा से बढ़ना है। जांच में निप्पल के आसपास गोलाकार सख्त ग्रंथि ऊतक गाइनेकोमास्टिया के अनुकूल होता है, जबकि निप्पल के नीचे वसा बढ़ना अधिक संभावित स्यूडोगाइनेकोमास्टिया होता है। सख्त, न हिलने वाले गांठ, त्वचा में बदलाव, निप्पल खिंचाव, स्राव या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कैंसर की चिंता बढ़ा सकते हैं और तुरंत जांच जरूरी है। ग्रंथि और वसा का अनुपात हर व्यक्ति में थोड़ा अलग होता है, इसलिए बिना जांच के अंतर स्पष्ट नहीं हो सकता। नैदानिक जांच और सीधा स्पर्श पहले आता है; इमेजिंग जरूरी होने पर अल्ट्रासाउंड या MRI और हार्मोन रक्त जांच केवल अन्य हार्मोनल लक्षण होने पर।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का सौम्य बढ़ना है; मोटापा चर्बी से छाती बढ़ा सकता है, जिसे स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहते हैं। यह किसी भी उम्र में, एक या दोनों छातियों में हो सकता है। हार्मोन बदलाव, कुछ दवाएं, एनाबॉलिक स्टेरॉइड और कुछ स्वास्थ्य समस्याएं असली गाइनेकोमास्टिया का कारण बन सकती हैं, इसलिए कम वसा इसे नकारता नहीं। असली गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि और चर्बी दोनों हटाना जरूरी होता है; स्यूडोगाइनेकोमास्टिया वजन घटने से सुधर सकता है और जरूरत हो तो लिपोसक्शन से इलाज हो सकता है। पहले नैदानिक जांच और स्पर्श जांच होती है; जरूरत हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI और हार्मोन टेस्ट किए जाते हैं। एंडोक्राइन रेफरल तभी होता है जब बीमारी अचानक शुरू हो या अन्य हार्मोन लक्षण हों।

गाइनेकोमास्टिया किसी भी उम्र में हो सकता है और हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है। दुबले पुरुषों में भी अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक बढ़ सकता है; कम शरीर चर्बी वाले बॉडीबिल्डरों में ग्रंथि गाइनेकोमास्टिया हो सकता है, जो एनाबॉलिक स्टेरॉइड या सप्लीमेंट हार्मोन से जुड़ा होता है और बंद करने के बाद भी बना रह सकता है। इसके विपरीत, मोटे पुरुषों में छाती बढ़ना अक्सर स्यूडोगाइनेकोमास्टिया होता है, जहां चर्बी प्रमुख होती है। शारीरिक जांच स्यूडोगाइनेकोमास्टिया को अलग पहचानने में मदद कर सकती है, जिसमें आमतौर पर निप्पल के पीछे का स्पष्ट दृढ़ ऊतक नहीं होता। हार्मोन असंतुलन, दवाएं, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारी और एनाबॉलिक स्टेरॉइड भी संभावित कारण हो सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ना है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया केवल अधिक चर्बी से बढ़ाव है। मोटापा दोनों में योगदान दे सकता है: चर्बी ऊतक टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्राडियोल में बदलता है और वजन बढ़ने से छाती के नीचे चर्बी बढ़ सकती है। अन्य कारणों में किशोरावस्था, बढ़ती उम्र, दवाएं, स्टेरॉइड तथा थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियां शामिल हैं। वजन घटाने से चर्बी वाला भाग कम हो सकता है, लेकिन ग्रंथि ऊतक बच सकता है; जब बड़ी छाती केवल अधिक वजन की वजह से हो, तो सर्जरी उपयुक्त नहीं होती। अल्ट्रासाउंड या MRI ग्रंथि और चर्बी में अंतर समझने में मदद करते हैं; हार्मोन रक्त जांच केवल तब की जाती है जब हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण हों।

जांच से अंतर समझा जा सकता है: असली गायनेकोमास्टिया में एरियोला के पीछे अक्सर एक दृढ़, सीमित ग्रंथि गांठ होती है, जबकि स्यूडोगायनेकोमास्टिया में चर्बी अधिक फैली होती है, खासकर मोटापे में। यदि बढ़ोतरी मुख्यतः चर्बी की है, तो वजन घटाने से यह कम हो सकती है। असली गायनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक के साथ चर्बी भी हटानी पड़ सकती है, जबकि चर्बी-प्रधान बढ़ोतरी में केवल लिपोसक्शन उपयुक्त हो सकता है। हार्मोन बदलाव, दवाएं, वजन और अन्य स्थितियां भी असली गायनेकोमास्टिया में योगदान दे सकती हैं, इसलिए लगातार या अचानक बदलाव की चिकित्सा समीक्षा जरूरी है। दोनों में ऑपरेशन अपने आप जरूरी नहीं होता। एक अच्छा इतिहास और जांच पहला महत्वपूर्ण कदम है।

अगर भराव ज्यादातर ग्रंथि वाला है, तो गांठ दृढ़ और अलग लगती है; चर्बी बड़ा हिस्सा हो तो नरम और फैली। गाइनेकोमास्टिया अक्सर निप्पल के नीचे बटन जैसा बढ़ाव लगता है, जो आसानी से हिल सकता है और छूने पर दर्द दे सकता है। पिंच टेस्ट अतिरिक्त त्वचा-नीचे ऊतक भराव और अच्छी तरह विकसित छाती की मांसपेशी में अंतर बता सकता है, लेकिन अतिवृद्धि वाले ग्रंथि ऊतक को सटीक नहीं पहचानता। चर्बी से जुड़ा बढ़ाव स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहलाता है। गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ाव है, जबकि मोटापा अतिरिक्त चर्बी से छाती बढ़ा सकता है। यह एक या दोनों स्तनों में हो सकता है। सख्त या स्थिर गांठ का निश्चित इलाज से पहले बायोप्सी कराना चाहिए।

ग्रंथि ऊतक सफेद और दृढ़ बताया गया है, जबकि चर्बी गांठ को नरम और फैला बनाती है। कठोर या स्थिर गांठ नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का संकेत हो सकती है और निश्चित इलाज से पहले बायोप्सी की जानी चाहिए। गाइनेकोमास्टिया निप्पल के नीचे बटन जैसा गांठ जैसा महसूस हो सकता है, जो आसानी से हिल सकता है और दर्द दे सकता है; यह एक या दोनों छातियों में हो सकता है। सच्चे गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि और चर्बी दोनों हटाने पड़ते हैं, जबकि छद्म गाइनेकोमास्टिया में केवल लिपोसक्शन जरूरी हो सकता है। कठोर या स्थिर गांठ का इलाज से पहले आकलन जरूरी है; डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में ये अंतर समझा सकते हैं।

ट्रू गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स के ठीक नीचे कम से कम 2 सेमी का दृढ़, चलायमान, गोल ऊतक महसूस होता है। चर्बी से होने वाला स्यूडोगाइनेकोमास्टिया आमतौर पर नरम होता है, हालांकि मिश्रित रूप भी होते हैं। ब्रेस्ट कैंसर अधिकतर निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स के बाहर का कठोर, अनियमित गांठ होता है और त्वचा में गड्ढे, निप्पल खिंचाव या स्राव हो सकता है। छूकर और इतिहास से अंतर सुझ सकता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड बता सकता है कि समस्या मुख्यतः चर्बी, ग्रंथि या मिश्रित है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि चर्बी वाला भराव और ग्रंथि वाला बढ़ाव अलग तरह से इलाज हो सकते हैं। किसी भी संदिग्ध गांठ, त्वचा बदलाव या निप्पल स्राव की तुरंत चिकित्सा जांच कराएं।

जांच में चिकित्सक ऊतक की कठोरता और सममिति के लिए स्तन ऊतक को छूकर जांचते हैं तथा थायरॉइड, पेट और टेस्टिकुलर निष्कर्ष भी देखते हैं। असली गाइनेकोमास्टिया में निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स के ठीक नीचे अक्सर कम से कम 2 सेमी का गतिशील, संकेंद्रित कठोर ऊतक डिस्क होता है, जबकि मोटापे में छद्म गाइनेकोमास्टिया में यह अलग फोकल ऊतक नहीं होता। ब्रेस्ट कैंसर एकतरफा, कठोर, अनियमित गांठ से अलग पहचाना जाता है, जो स्तन में कहीं भी हो सकती है और त्वचा में गड्ढे, फिक्सेशन, निप्पल रिट्रैक्शन या बढ़े लिम्फ नोड्स के साथ हो सकती है। इमेजिंग जरूरी हो तो अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उपयोग होता है; हार्मोन ब्लड टेस्ट तभी विचार में आते हैं जब हार्मोनल असंतुलन के अन्य लक्षण हों।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का बढ़ना है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया चर्बी से जुड़ा बढ़ना है। अल्ट्रासाउंड यह जानने में मदद कर सकता है कि ग्रंथि या चर्बी अधिक है और संदिग्ध गांठें मिल सकती हैं जिन्हें ध्यान देना चाहिए। एक सर्जिकल वर्गीकरण ऊतक-आधारित योजना के लिए अल्ट्रासाउंड उपयोग करता है, लेकिन यह उस समूह का प्रोटोकॉल है, सार्वभौमिक नियम नहीं। पुरुष स्तन कैंसर बहुत दुर्लभ है लेकिन गांठ का कारण बन सकता है, इसलिए चिंताजनक या एकतरफा बदलाव को सामान्य बढ़ना मानने के बजाय चिकित्सा जांच ज़रूरी है। नैदानिक जांच और सीधा छूकर जांच पहले होती है, और ज़रूरत हो तो इमेजिंग की जाती है; अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन में एक दस्तावेज़ित विकल्प है, लेकिन हर मरीज़ को सर्जरी से पहले ज़रूरी नहीं है।

मोटापा अतिरिक्त चर्बी के कारण पुरुषों की छाती बढ़ा सकता है, जिसे स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहते हैं, और वज़न घटने से यह कम हो सकता है। लेकिन वज़न घटाना एक स्थूल उपाय है: चर्बी कम होने का स्थान अनिश्चित है, और बची चर्बी कोशिकाएं अधिक कैलोरी लेने पर फिर चर्बी जमा सकती हैं। असली गाइनेकोमास्टिया में वज़न घटने के बाद भी ग्रंथि ऊतक रह सकता है, और मध्यम से गंभीर ग्रंथि या त्वचा संबंधी समस्या केवल वज़न घटाने से नहीं सुलझ सकती। जो व्यक्ति वज़न कम करना चाहता है, उसके लिए सर्जरी अच्छा समाधान नहीं है; वज़न लक्ष्य पूरा होने के बाद छाती का सर्जिकल कंटूरिंग बेहतर है। चर्बी और ग्रंथि में अंतर समझना ज़रूरी है क्योंकि इलाज अलग होता है।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का बढ़ना है; मोटापा केवल चर्बी से छाती बढ़ा सकता है, जिसे स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहते हैं। चर्बी मुख्य हो तो वज़न घटने से छाती छोटी हो सकती है, लेकिन ग्रंथि या त्वचा शामिल हो तो अकेला पर्याप्त नहीं हो सकता। वज़न घटने के बाद सर्जरी से बचा हुआ ग्रंथि ऊतक और अतिरिक्त त्वचा हटाई जा सकती है; गंभीर मामलों में छाती लटक सकती है या एरियोला खिंच सकता है। सर्जन एरियोला के नीचे पतली ग्रंथि परत छोड़ सकते हैं ताकि गड्ढा जैसा आकार न बने। डॉ. पुरोहित का क्लिनिक सामान्य बीएमआई लक्ष्य रखता है; थोड़ा अधिक वज़न वाले भी लाभ ले सकते हैं, जबकि मोटापे में जोखिम अधिक है और बाद में त्वचा ढीली हो सकती है।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ना है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया चर्बी से होता है; मोटापा इसका कारण बन सकता है। हार्मोन असंतुलन, दवाएं, बीमारियां या एनाबॉलिक स्टेरॉइड ग्रंथि बढ़ा सकते हैं। कम चर्बी वाले बॉडीबिल्डरों में ग्रंथि फाइब्रोटिक हो सकती है और लिपोसक्शन कम प्रभावी होता है, इसलिए सीधा ग्रंथि निकालना अक्सर जरूरी होता है। पसलियों या स्टर्नम का आकार, जैसे पेक्टस एक्सकैवेटम, छाती को अधिक उभरा दिखा सकता है और यह कंटूर सर्जरी से नहीं सुधरता। यदि छाती केवल अधिक वजन से बड़ी है तो सर्जरी उपयुक्त नहीं होती। जांच में पहले नैदानिक परीक्षा और सीधा छूकर जांच होती है; इमेजिंग या हार्मोन टेस्ट केवल जरूरत पर।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो अक्सर एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के असंतुलन से होता है और कम चर्बी में भी ग्रंथियुक्त या फाइब्रोटिक हो सकता है। एनाबॉलिक स्टेरॉइड या बॉडीबिल्डिंग सप्लीमेंट इसमें भूमिका निभा सकते हैं, और बढ़ती छाती की मांसपेशियां ग्रंथियुक्त ऊतक को बाहर धकेल सकती हैं। स्यूडोगाइनेकोमास्टिया चर्बी से जुड़ा बढ़ाव है, इसलिए ऊतक का प्रकार अलग करना जरूरी है। फूले निपल्स एरियोला के नीचे ग्रंथियुक्त ऊतक दिखा सकते हैं; सर्जरी रोग के प्रकार के अनुसार तय होती है और ग्रंथियुक्त या फाइब्रोटिक ऊतक में केवल लिपोसक्शन कम प्रभावी हो सकता है। नैदानिक जांच और छूकर जांच अंतर समझने में मदद करती है; जरूरत पड़ने पर इमेजिंग या हार्मोन टेस्ट लिए जा सकते हैं।

असली गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक होता है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया मुख्य रूप से चर्बी है। ग्रंथि ऊतक लाइपोसक्शन से केवल आंशिक रूप से हटता है और इसे सीधे सर्जिकल एक्सिजन से निकालना पड़ता है। जब बढ़ाव मुख्य रूप से चर्बी हो, तो केवल लाइपोसक्शन इस्तेमाल हो सकता है। चर्बी और ग्रंथि दोनों हों तो लाइपोसक्शन और एक्सिजन का संयोजन आम है। चुनाव ऊतक के प्रकार और ऊतक हटाने के बाद त्वचा ढीली रहने की संभावना पर निर्भर करता है। घना ग्रंथि ऊतक मानक लाइपोसक्शन का विरोध कर सकता है; कुछ स्रोत अन्य सहायक तरीकों को संभावित रूप से लाभकारी बताते हैं, लेकिन डॉ. पुरोहित ट्यूमेसेंट लाइपोसक्शन इस्तेमाल करते हैं और VASER, अल्ट्रासाउंड-असिस्टेड, पावर-असिस्टेड या लेजर लाइपोसक्शन नहीं इस्तेमाल करते।

लिपोसक्शन अकेला मुख्य रूप से चर्बी वाली छाती के लिए उपयुक्त हो सकता है, जिसमें कुछ मोटापे वाले किशोर या बुजुर्ग भी शामिल हैं, क्योंकि यह चर्बी हटाकर आकार सुधारता है। लेकिन यह केवल चर्बी हटाता है, ग्रंथि ऊतक नहीं, इसलिए सच्चे गाइनेकोमास्टिया को ठीक नहीं करता। गाइनेकोमास्टिया सर्जरी छाती का आकार घटाकर चपटा बनाती है; गंभीर मामलों में त्वचा या एरियोला का समायोजन भी चाहिए हो सकता है। कई ऑपरेशन गंभीरता और ऊतक प्रकार के अनुसार चर्बी और ग्रंथि दोनों हटाते हैं। सच्चे गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक हटाने के लिए लिपोसक्शन अकेला अच्छी तरह समर्थित नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित केवल ट्यूमसेंट लिपोसक्शन उपयोग करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड-सहायता, पावर-सहायता या लेजर लिपोसक्शन नहीं।

सिर्फ चर्बी वाली बढ़ोतरी से ट्रू गाइनेकोमास्टिया अलग है; केवल चर्बी हटाने से ग्रंथि वाली भराव बच सकती है। ग्रंथि फाइब्रोटिक है और लिपोसक्शन से केवल आंशिक हटती है, इसलिए सीधा एक्सिजन जरूरी है; चीरा ऊतक और त्वचा के अनुसार बदलता है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा या एरियोला स्थिति भी सुधर सकती है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन उपयोग करते हैं, जबकि VASER, अल्ट्रासाउंड, पावर-असिस्टेड या लेजर नहीं। साथ ही सर्जरी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में होती है, लगभग 1.5 घंटे, एक रात रुकना संभव। योजना जांच, ऊतक मात्रा और त्वचा गुणवत्ता पर निर्भर है; डॉ. पुरोहित निशान समझा सकते हैं।

क्लिनिकल दृष्टि से, सच्चे गाइनेकोमास्टिया में डक्टल और फाइब्रो-स्ट्रोमल ग्रंथि ऊतक (ग्लैंडुलर टिश्यू) बढ़ते हैं, जिससे निप्पल के नीचे एक हिलने-डुलने वाला, गांठदार बटन जैसा उभार बन जाता है। स्यूडोगाइनेकोमास्टिया ग्रंथि के विस्तार के बिना केवल चर्बी (फैट) का जमाव है, जो अक्सर वजन बढ़ने से जुड़ा होता है। कई मरीजों में मिक्स्ड गाइनेकोमास्टिया होता है, जिसमें निप्पल के पीछे सख्त ग्रंथि के चारों ओर छाती की चर्बी भी मौजूद होती है। डॉ. विशाल पुरोहित जांच की शुरुआत क्लिनिकल परीक्षण और प्रत्यक्ष पैल्पेशन से करते हैं; इमेजिंग की आवश्यकता होने पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई किया जाता है, और हार्मोनल रक्त जांच केवल उन्हीं मामलों में की जाती है जहां हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण दिखाई दें। छाती में महसूस होने वाली कोई बेहद सख्त और अचल गांठ कभी गाइनेकोमास्टिया नहीं होती, बल्कि यह कार्सिनोमा जैसी स्थिति का संकेत दे सकती है जिसके लिए तुरंत इमेजिंग और कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिकल) परामर्श की आवश्यकता होती है।

गाइनेकोमास्टिया के कारण एक या दोनों स्तनों का आकार बढ़ जाता है, जिसकी मुख्य वजह बॉडी फैट नहीं बल्कि अत्यधिक विकसित ग्लैंडुलर टिश्यू होते हैं। एथलेटिक पुरुषों में, चेस्ट की मसल्स बढ़ने पर वे वास्तव में इस ग्लैंड को बाहर की ओर उभार सकती हैं, जिससे यह और अधिक स्पष्ट दिखने लगता है। इसके अलावा, एनाबॉलिक स्टेरॉयड गाइनेकोमास्टिया का कारण बन सकते हैं, जबकि प्रोटीन सप्लीमेंट्स की इसे बढ़ाने या घटाने में कोई भूमिका नहीं होती है। सख्त डाइट से भी इस सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू को समाप्त नहीं किया जा सकता। डॉ. विशाल पुरोहित दो छोटे एंटीरियर एक्सिलरी लाइन ओपनिंग्स के माध्यम से सर्कमफेरेंशियल ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन करते हैं, और इसके साथ एरोला की निचली सीमा पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरीएरोलर चीरे (incision) के जरिए सटीक पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सिजन द्वारा गाइनेकोमास्टिया का इलाज करते हैं।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में, डॉ. विशाल पुरोहित सीधे क्लिनिकल परीक्षण और पल्पेशन (छूकर जांच) के जरिए वास्तविक गाइनेकोमास्टिया और स्यूडोगnodeाइनेकोमास्टिया के बीच अंतर स्पष्ट करते हैं, और इमेजिंग की आवश्यकता होने पर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई की मदद लेते हैं। हार्मोनल असंतुलन के लक्षण दिखने पर ही हार्मोन ब्लड टेस्ट कराए जाते हैं। जहां स्यूडोगnodeाइनेकोमास्टिया बिना ग्लैंडुलर वृद्धि के केवल अतिरिक्त फैट या ढीली त्वचा को दर्शाता है, वहीं वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में ग्लैंडुलर पैरेन्काइमा, डक्ट्स और स्ट्रोमा का फैलाव शामिल होता है। इसकी गंभीरता एडिपोज वॉल्यूम, ग्लैंडुलर टिश्यू और ढीली त्वचा के आधार पर अलग-अलग होती है, जो एरोला के नीचे एक छोटी टिश्यू गांठ से लेकर अतिरिक्त त्वचा के साथ स्पष्ट उभार तक हो सकती है। चूंकि सघन ग्लैंडुलर टिश्यू को कैलोरी कम करके बर्न (मेटाबोलाइज) नहीं किया जा सकता, इसलिए पेट की चर्बी घटने के बाद भी छाती का भारीपन बना रहता है।

पुरुषों में छाती का बढ़ना आमतौर पर अतिरिक्त चर्बी, स्तन ग्रंथि ऊतक, या दोनों के संयोजन के कारण होता है। क्लिनिकल जांच (पैल्पेशन) से इन दोनों घटकों में आसानी से अंतर किया जा सकता है: छाती की चर्बी छूने पर नरम और सीने की दीवार पर फैली हुई महसूस होती है, जबकि वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में एरिओला के ठीक पीछे एक सख्त, सीमित गांठ जैसी ग्रंथि महसूस होती है। एक बहुत सख्त या पथरीली गांठ सामान्य गाइनेकोमास्टिया का लक्षण कभी नहीं होती; यह कार्सिनोमा (कैंसर) या किसी तनावपूर्ण सिस्ट जैसी स्थितियों का संकेत हो सकती है, जिसके लिए तुरंत अल्ट्रासाउंड या एमआरआई और ऑन्कोलॉजिस्ट को रेफरल आवश्यक होता है। हालांकि क्लिनिकल पिंच टेस्ट त्वचा के नीचे की चर्बी और पेक्टोरेलिस मांसपेशी में अंतर स्पष्ट करता है, फिर भी डॉ. पुरोहित सबसे पहले सीधे पैल्पेशन पर भरोसा करते हैं, और अल्ट्रासाउंड या एमआरआई केवल उन्हीं मामलों के लिए रखते हैं जहां ऊतकों की संरचना का मूल्यांकन करने या निदान स्पष्ट करने के लिए इमेजिंग आवश्यक हो।

फैट और ग्लैंडुलर टिश्यू की बनावट एक-दूसरे से काफी भिन्न होती है। सक्शन कैन्युला आसानी से कोमल फैट को खींचकर निकाल लेता है, जिससे केवल लाइपोसेक्शन तभी उपयुक्त होता है जब छाती का बढ़ना सिर्फ फैट के कारण हो। इसके विपरीत, ग्लैंडुलर टिश्यू सख्त और रेशेदार (फाइब्रस) होता है जिसे केवल सक्शन से नहीं हटाया जा सकता; यदि इसे न निकाला जाए तो एरोला के नीचे एक स्पष्ट गांठ महसूस होती रहती है। चूंकि वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में फैट और फाइब्रस ग्लैंड दोनों मौजूद होते हैं, इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित सरकमफेरेंशियल लाइपोसेक्शन के बाद एरोला के निचले किनारे पर एक बहुत कम दिखने वाले हेमी-पेरीएरोलर चीरे के माध्यम से सीधे ग्लैंड को काट कर निकालते हैं। एक बार जब ग्रंथि को सर्जरी से पूरी तरह निकाल दिया जाता है, तो इसका दोबारा होना (बायोलॉजिकल रिकरेंस) असंभव है। निकाले गए सभी ऊतकों को नियमित रूप से हिस्टोपैथोलॉजी जांच के लिए भेजा जाता है।