गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के मूलभूत प्रश्न

पुरुषों में स्तन बढ़ने की समस्या में आमतौर पर अतिरिक्त फैटी टिश्यू और एरोला के नीचे सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू मौजूद होते हैं। कल्पना एस्थेटिक्स में, डॉ. विशाल पुरोहित एक दोहरी तकनीक (ड्यूल-मोडैलिटी प्रोटोकॉल) का उपयोग करते हैं, जिसमें सरकमफेरेंशियल VASER या पावर लाइपोस्कशन के साथ पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सीजन शामिल है। लाइपोस्कशन की मदद से एंटीरियर एक्सिलरी लाइन पर दो छोटे छिद्रों के जरिए छाती के अतिरिक्त फैट को कम किया जाता है, जबकि ग्लैंडुलर टिश्यू को निचले एरोलर बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरीएरोलर चीरे के जरिए सीधे निकाल दिया जाता है। ग्रेड 1 से 3 की सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में की जाती है, जबकि ग्रेड 4 के लिए जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। निकाले गए टिश्यू को हिस्टोपैथोलॉजी जांच के लिए भेजा जाता है, और मरीजों को 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 कंप्रेशन वेस्ट पहनना होता है।

डॉ. विशाल पुरोहित के अनुसार सर्जरी के लिए एक आदर्श उम्मीदवार वह पुरुष है जिसका टार्गेट बीएमआई (BMI) सामान्य सीमा में हो, हालांकि थोड़ा अधिक वजन वाले व्यक्ति भी बिना किसी देरी के आगे बढ़ सकते हैं। अत्यधिक और गंभीर मोटापे से ग्रस्त पुरुषों को इसमें शामिल नहीं किया जाता, क्योंकि उनमें प्रक्रियागत जोखिम बढ़ जाते हैं और बाद में वजन कम होने पर त्वचा ढीली पड़ जाती है, जिससे दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। किशोरों के लिए, प्यूबर्टी (यौवन) पूरी होने के कम से कम दो साल बाद ही सर्जरी निर्धारित की जाती है। उम्मीदवार के मूल्यांकन में सीधा शारीरिक परीक्षण (पल्पेशन), चुनिंदा मामलों में अल्ट्रासाउंड या एमआरआई (MRI) इमेजिंग, और सीबीसी (CBC) व रीनल फंक्शन टेस्ट सहित नियमित प्री-ऑपरेटिव एनेस्थीसिया जांच शामिल हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहार्मोन का उपयोग करने वालों को सर्जरी से कम से कम छह सप्ताह, और बेहतर होगा कि तीन महीने पहले इनका सेवन पूरी तरह बंद करना अनिवार्य है।

अस्पताल में भर्ती होना सीधे तौर पर सर्जरी के ग्रेड और एनेस्थीसिया के चयन पर निर्भर करता है। डॉ. विशाल पुरोहित ग्रेड 1 से 3 की सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में करते हैं, जिसमें 60 से 120 मिनट का समय लगता है और सर्जरी से पहले भूखे रहने (फास्टिंग) की आवश्यकता नहीं होती। चूंकि मरीजों को बेड रेस्ट की सलाह कभी नहीं दी जाती, इसलिए मरीज तुरंत चलने-फिरने लगते हैं और 24x7 क्लिनिक सपोर्ट के साथ उसी दिन घर लौट जाते हैं। इसके विपरीत, ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया के लिए जनरल एनेस्थीसिया, सर्जरी से पहले 6 घंटे की फास्टिंग, सर्जिकल ड्रेन और लगभग 4 घंटे तक की सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन विस्तृत प्रक्रियाओं के लिए गहन चिकित्सकीय निगरानी हेतु न्यूनतम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती रहना पूरी तरह अनिवार्य है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिकल अभ्यास में सेडेशन का उपयोग कभी नहीं किया जाता।

डॉ. पुरोहित के सर्जिकल प्रोटोकॉल में एरोला के निचले हिस्से की सीमा पर एक बहुत ही कम दिखने वाले हेमी-पेरिओलेर चीरे के जरिए शार्प पेरिओलेर ग्लैंड एक्सिशन और सरकमफेरेंशियल VASER या पावर लिपोसक्शन का संयोजन शामिल है। निकाले गए सभी टिश्यू की नियमित रूप से हिस्टोपैथोलॉजी कराई जाती है। डॉ. पुरोहित के अनुभव और क्लिनिकल अभ्यास में, एक बार ब्रेस्ट ग्लैंड को सर्जरी द्वारा निकाल दिए जाने के बाद जैविक रूप से इसका दोबारा होना संभव नहीं है, क्योंकि निकाला गया टिश्यू दोबारा नहीं उग सकता। सर्जरी के बाद यदि कोई उभार बना रहता है, तो वह नया टिश्यू न होकर बचा हुआ (रेसिड्यूअल) टिश्यू होता है, जिसके लिए दोबारा ऑपरेशन थिएटर में योजनाबद्ध प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। त्वचा को सही रूप से समेटने में मदद के लिए मरीज चार से छह सप्ताह तक दिन-रात एक विशेष मेडिकल-ग्रेड कंप्रेशन वेस्ट पहनते हैं। यदि चेस्ट कंटूर में और सुधार की आवश्यकता हो, तो आठ से नौ महीने बाद टच-अप निर्धारित किया जाता है।

पुरुषों के चेस्ट की शारीरिक रचना में सबक्यूटेनियस फैट के साथ-साथ स्ट्रोमा युक्त ग्लैंडुलर डक्टल टिश्यू होता है। अपने क्लिनिकल प्रोटोकॉल में, डॉ. विशाल पुरोहित एरियोला की निचली सीमा पर कम दिखने वाले छोटे चीरे के जरिए शार्प पेरी-एरियोलर ग्लैंड एक्सीजन और सरकमफरेन्शियल लाइपोसक्शन का संयोजन करते हैं, और निकाले गए सभी ऊतकों को हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजते हैं। चूंकि निकाला गया ग्लैंडुलर टिश्यू दोबारा विकसित नहीं हो सकता, इसलिए सच्चा रिकरेंस नहीं होता है। कई साल बाद दिखने वाला कोई भी उभार या तो बचा हुआ ऊतक होता है या अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण स्यूडो-गाइनेकोमास्टिया के रूप में दोबारा जमा हुई चर्बी होती है। यद्यपि मेडिकल साहित्य में हार्मोनल असंतुलन, क्रॉनिक बीमारियों या दवाओं के कारण नई ग्रंथि के फैलाव का उल्लेख मिलता है, लेकिन डॉ. पुरोहित स्पष्ट करते हैं कि पूरी तरह निकाला गया ग्लैंड टिश्यू जैविक रूप से कभी रीजेनरेट नहीं हो सकता।