गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 12

यह केवल रूप सुधार नहीं है; यह आत्म-चेतना और भावनात्मक तनाव कम कर सकता है, और कुछ पुरुष इसे छिपाने के लिए गतिविधियां या निकटता से बचते हैं। गायनेकोमास्टिया किसी भी उम्र में हो सकता है और हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाओं से जुड़ा हो सकता है। यह समस्या एक या दोनों स्तनों में हो सकती है और इसमें स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी त्वचा शामिल हो सकती है। ऑपरेशन बढ़ाव का कारण हटाकर छाती का आकार बदलता है; तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि कितना ऊतक, चर्बी और त्वचा शामिल है और गंभीर मामलों में एरियोला या त्वचा में सुधार चाहिए या नहीं। आपकी जांच के बाद सर्जन आपके लिए उपयुक्त तरीका सुझाएंगे।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में बढ़े हुए स्तन हैं, किसी भी उम्र में, एक या दोनों स्तन प्रभावित हो सकते हैं। इसमें अतिरिक्त स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है। कारणों में हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाएं शामिल हैं। यह भावनात्मक असुविधा, आत्मविश्वास में कमी और शारीरिक गतिविधियों या निकटता से बचने का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ऊतक स्तनों को लटका सकता है और एरियोला खिंच सकता है; एरियोला की स्थिति और आकार सर्जिकल रूप से सुधारा जा सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। सर्जरी अतिरिक्त ऊतक, चर्बी और त्वचा हटाकर चपटा, अधिक पुरुषत्व वाला छाती आकार बनाती है।

Aetna जैसी बीमा कंपनियां इसे कॉस्मेटिक कह सकती हैं, जबकि इसमें ग्रंथि, चर्बी या त्वचा शामिल हो सकती है और भावनात्मक असुविधा हो सकती है। यह पुनर्निर्माण और सौंदर्य देखभाल के बीच है; बीमा दाता अक्सर सख्त चिकित्सा आवश्यकता मानदंड पूरे होने पर ही कवरेज देते हैं। यह केवल कॉस्मेटिक नहीं है, क्योंकि अतिरिक्त ऊतक कम करने से रगड़ कम हो सकती है, आत्मविश्वास बढ़ सकता है और लगातार बढ़ा हुआ ऊतक सुधर सकता है। कारण हार्मोन, वंशानुगत, मोटापा या दवाएं हो सकते हैं, इसलिए निर्णय से पहले जांच जरूरी है। ऊतक के प्रकार और गंभीरता के अनुसार ऑपरेशन में लिपोसक्शन, एक्सिजन या दोनों हो सकते हैं। योग्य सर्जन को अपेक्षित लाभ और जोखिम समझाने चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि, चर्बी या दोनों हो सकता है और किसी भी उम्र में हार्मोन बदलाव, वजन, दवाओं या अन्य स्थितियों से हो सकता है। किशोरावस्था में बढ़ाव अक्सर छह महीने से दो साल में ठीक होता है, इसलिए किशोरों पर आमतौर पर किशोरावस्था पूरी होने के दो साल बाद विचार होता है। सर्जरी आमतौर पर लगातार या परेशानी देने वाले बढ़ाव के लिए होती है; यदि छाती केवल अधिक वजन से बड़ी है तो उपयुक्त नहीं है। हार्मोन या चिकित्सा कारणों पर पहले ध्यान देना पड़ सकता है। सामान्य स्वास्थ्य एनेस्थीसिया और भराव के लिए उपयुक्त हो; BMI सामान्य हो; अधिक वजन वाले लाभ ले सकते हैं, जबकि मोटापे या गंभीर मोटापे वाले पुरुषों का ऑपरेशन नहीं किया जाता।

निर्णय कारण, अवधि और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। सर्जरी आमतौर पर तब सुझाई जाती है जब वजन घटाना या हार्मोन थेरेपी जैसे संरक्षण उपचार काम न आए हों और बढ़ाव अस्थायी किशोरावस्था बदलाव के बजाय स्थायी हो। आदर्श उम्मीदवारों का वजन कम से कम छह महीने स्थिर रहता है। बहुत छोटे मरीजों में बढ़ते हुए स्तन ऊतक में बदलाव हो सकता है, और अनियंत्रित मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग, महत्वपूर्ण मोटापा, या अनसुलझा हार्मोन असंतुलन सर्जरी को तब तक अनुपयुक्त बना सकता है जब तक इनका इलाज न हो। डॉ. पुरोहित की पुष्ट व्यवस्था में भी सहनीय सामान्य स्वास्थ्य, सामान्य लक्ष्य BMI और किशोरों में यौवन पूरा होने के बाद कम से कम दो साल जरूरी हैं।

अनियंत्रित बीमारियां सर्जरी का जोखिम बढ़ाती हैं, इसलिए पहले उन्हें नियंत्रित करना चाहिए। महत्वपूर्ण मोटापा सर्जरी और रिकवरी दोनों को जटिल बना सकता है; NHS के अनुसार जब बड़े स्तन केवल अधिक वजन के कारण हों, तो सर्जरी उपयुक्त नहीं है। यदि गाइनेकोमास्टिया हार्मोनल असंतुलन से है, तो पहले उस मूल समस्या का इलाज होना चाहिए क्योंकि सर्जरी मदद नहीं कर सकती। बहुत कम उम्र के मरीजों में स्तन ऊतक बढ़ते हुए बदल सकता है। सर्जरी आमतौर पर लंबे समय से रही गाइनेकोमास्टिया या दर्द, मानसिक तनाव या सौंदर्य संबंधी चिंताओं के लिए विचार की जाती है जो सावधानीपूर्वक उपायों से नहीं सुधरीं। पूर्व-सर्जिकल जांच, धूम्रपान बंद करना और वजन नियंत्रण जरूरी हो सकते हैं।

जब गाइनेकोमास्टिया वजन स्थिर रहने, मूल कारण के इलाज या समय के बावजूद न सुधरे, तब सर्जरी की जरूरत बढ़ती है; किशोरावस्था के मामले अक्सर छह महीने से दो साल में सुधरते हैं। उपयुक्त उम्मीदवारों में कम से कम छह महीने स्थिर वजन, सक्रिय संक्रमण या बिना इलाज वाला हार्मोनल कारण न होना, और निशान व परिणाम को लेकर वास्तविक अपेक्षाएं होती हैं। छोटे मरीजों को छाती का विकास स्थिर होने तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। गहरा मानसिक तनाव भी आधार बन सकता है। कठोर या फिक्स्ड गांठ का निश्चित इलाज से पहले मूल्यांकन होना चाहिए। जब बड़ी छाती केवल अधिक वजन की वजह से हो, तो सर्जरी उपयुक्त नहीं है।

गाइनेकोमास्टिया सामान्य हार्मोन बदलाव, अधिक वजन, कुछ दवाओं या थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियों से हो सकता है। यह अक्सर हानिरहित होता है और अपने आप ठीक हो सकता है, खासकर किशोरावस्था या नवजात में। सर्जरी तब विचार में आती है जब बढ़ोतरी कम से कम छह महीने से एक साल तक बनी रहे, शारीरिक असुविधा हो या भावनात्मक परेशानी हो, और वजन स्थिर हो। अनियंत्रित मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, महत्वपूर्ण मोटापा, अनसुलझा हार्मोन असंतुलन या बहुत कम उम्र में यह उपयुक्त नहीं हो सकती। ग्रंथि ऊतक और चर्बी का अंतर समझना भी जरूरी है, क्योंकि जब बड़े स्तन केवल अधिक वजन से हों तो सर्जरी उपयुक्त नहीं होती।

जब गाइनेकोमास्टिया कम से कम छह महीने से एक साल तक बना रहे, खासकर गैर-सर्जिकल उपायों से सुधार न हो, या दर्द, छूने पर दर्द या रोजमर्रा की जिंदगी प्रभावित करने वाला मानसिक तनाव हो, तब सर्जरी पर विचार किया जाता है। यह स्तन का आकार कम करती है और छाती को चपटा करती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति और अतिरिक्त त्वचा में सुधार हो सकता है। कई पुरुषों में आत्म-सम्मान बेहतर होता है, लेकिन परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और सर्जरी अंतर्निहित मानसिक समस्याओं का पूरा समाधान नहीं है। यह आमतौर पर तब सुझाई जाती है जब वजन घटाने या हार्मोन चिकित्सा जैसे संरक्षण उपाय काम न आएं। वास्तविक अपेक्षाएं और स्थिर वजन महत्वपूर्ण हैं।

ASPS के अनुसार जोखिमों में एनेस्थीसिया, खून बहना/हेमाटोमा, रक्त थक्का, असमानता, आकार अनियमितता, निप्पल संवेदना बदलाव, गहरे ऊतक नुकसान, सीरोमा, संक्रमण, लगातार दर्द, घाव भरने की समस्या, दोबारा सर्जरी, सामग्री प्रतिक्रिया और निशान शामिल हैं। उपयुक्तता, लाभ, जोखिम, तैयारी, रिकवरी और अपेक्षित परिणाम व्यक्ति-विशेष हो सकते हैं; योग्य चिकित्सक आपकी स्थिति और चिकित्सा इतिहास के आधार पर निर्णय लेता है। यह निर्णय व्यक्तिगत है और आपको तय करना होगा कि लाभ आपके लक्ष्य पूरे करते हैं और जोखिम स्वीकार्य हैं। NHS के अनुसार पुरुष ब्रेस्ट रिडक्शन आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में होता है, लगभग 1.5 घंटे लगते हैं और आमतौर पर एक रात अस्पताल में रहना पड़ सकता है।

यह ऑपरेशन गंभीरता और हटाने वाले ऊतक की मात्रा के अनुसार लिपोसक्शन, एक्सिजन या दोनों से अतिरिक्त चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा हटाकर पुरुष स्तन ऊतक कम करता है। यह आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में होता है; निप्पल के चारों ओर चीरा लगता है और बहुत ऊतक हटाने पर निप्पल की स्थिति बदली जा सकती है; बाद में ड्रेसिंग लगाई जाती है। चूंकि इसमें एनेस्थीसिया, चीरे और ऊतक हटाना शामिल है, इसमें सामान्य सर्जिकल जोखिम होते हैं और योजनाबद्ध रिकवरी तथा फॉलो-अप चाहिए, न कि तुरंत वापसी। छाती, स्वास्थ्य और लक्ष्यों का आकलन करने के बाद निर्णय लेना चाहिए, और डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श के दौरान लाभ और सीमाएं बता सकते हैं।

ऑपरेशन आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में होता है और जटिलता के अनुसार 1 से 3 घंटे लग सकते हैं। इसमें निप्पल के आसपास चीरा, चर्बी हटाना और कभी निप्पल की स्थिति बदलना शामिल होता है। ड्रेसिंग और दबावयुक्त गारमेंट भराव में मदद करते हैं। NHS के अनुसार ऑपरेशन लगभग 1.5 घंटे लगता है और अस्पताल में रात भर रुकना आमतौर पर जरूरी होता है। सर्जरी आमतौर पर छह महीने से एक साल तक बने रहने वाले गाइनेकोमास्टिया के लिए विचार की जाती है, खासकर जब गैर-सर्जिकल उपाय मदद न करें। निर्णय ग्रेड, ग्रंथि-चर्बी अनुपात और ऊतक वितरण के अनुसार व्यक्तिगत होता है। सर्जन की सलाह मानें।

यह दिन-सर्जरी होगी या नहीं, यह एनेस्थीसिया, हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा और आपके सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। एक स्रोत गाइनेकोमास्टिया सर्जरी को आमतौर पर आउटपेशेंट बताता है, जिसमें ड्रेसिंग, सहायक वस्त्र, दर्द निवारक दवाएं और कभी त्वचा के नीचे ड्रेन लग सकते हैं। दूसरा स्रोत ब्रेस्ट रिडक्शन को आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में, लगभग 1.5 घंटे में और आमतौर पर रात भर अस्पताल में रहने के साथ बताता है। तकनीक का चयन व्यक्तिगत होना चाहिए, जिसमें डिग्री, ग्रंथि और चर्बी का अनुपात तथा ऊतक वितरण ध्यान में रखा जाए। उपयुक्तता, लाभ, जोखिम, तैयारी, रिकवरी और परिणाम व्यक्ति-विशेष पर निर्भर हो सकते हैं; आपका स्वास्थ्य पेशेवर व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर निर्धारित करेगा।

सफलता एक संख्या नहीं है क्योंकि अध्ययन अलग-अलग परिणाम मापते हैं: संतुष्टि, जटिलता, रिविजन और दोबारा बीमारी। संतुष्टि 90% से अधिक और जटिलता दर तकनीक के अनुसार 5% से 30% तक है; दीर्घकालिक संतुष्टि 84.5% से 100% और रिविजन दर 0% से 14.1% बताई गई है। अधूरा हटाना या कारण बनने वाली दवा जारी रखने पर दोबारा बीमारी हो सकती है; ग्रंथियुक्त ऊतक में यह चर्बीयुक्त ऊतक से अधिक संभावित है। प्रमुख जटिलताएं 0% से 33% तक थीं, जिनमें हेमाटोमा सबसे आम था। संतुष्टि के आंकड़े गारंटी नहीं हैं; उच्चतम जटिलता दर वाली श्रृंखलाओं में भी संतुष्टि लगभग 86% बताई गई। रिविजन बचा हुआ ग्रंथियुक्त ऊतक, आकार असमानता या त्वचा ढीलापन सुधारने के लिए होता है।

सर्जरी स्तन का आकार कम करती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार सुधारा जा सकता है और अतिरिक्त त्वचा हटाई जा सकती है। यह आमतौर पर कम से कम छह महीने से एक साल तक बने रहने वाले गाइनेकोमास्टिया में विचार की जाती है, खासकर जब गैर-सर्जिकल उपाय मदद न करें और शारीरिक असुविधा या महत्वपूर्ण मानसिक तनाव हो। यह सटीक विज्ञान नहीं है, इसलिए एक ऑपरेशन में सर्वोत्तम परिणाम न मिलें और टाइटनिंग, रिपोजिशनिंग या जटिलताओं के लिए दूसरी प्रक्रिया चाहिए हो सकती है। दो साल से अधिक बने रहने वाले गाइनेकोमास्टिया में सर्जरी सबसे प्रभावी मानी जाती है। आत्म-सम्मान सुधर सकता है, पर अंतर्निहित मानसिक समस्याओं का इलाज नहीं।

ऑपरेशन बढ़े हुए स्तन ऊतक हटाता है और चर्बी के लिए लिपोसक्शन भी हो सकता है; गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा या एरियोला की स्थिति भी सुधारी जा सकती है . स्थायित्व कारण पर निर्भर है: यदि गाइनेकोमास्टिया कुछ दवाओं, स्टेरॉइड सहित ड्रग्स या वजन बढ़ने से हुआ है, तो परिणाम बनाए रखने के लिए उन पदार्थों से मुक्त रहना और स्थिर वजन बनाए रखना जरूरी है . ग्रंथि हट जाने के बाद सच्चा दोबारा बढ़ना जैविक रूप से संभव नहीं है; बाद की भरावट बचा हुआ ऊतक है, न कि नया विकास [clinic truth]. ऑपरेशन तब विचार में आता है जब समस्या बनी रहे और लक्षण या मानसिक तनाव हो .

सर्जरी का लक्ष्य अतिरिक्त ग्रंथि और चर्बी ऊतक हटाकर अधिक पुरुष छाती आकार बनाना है। गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति और आकार सुधारा जा सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। ऑपरेशन त्वचा, ग्रंथि, चर्बी और निप्पल-एरियोला के अनुसार व्यक्तिगत होना चाहिए; एक पारंपरिक तरीका 50% तक मरीजों में खोखला दिखने वाला दोष छोड़ सकता है। सर्जरी सटीक विज्ञान नहीं है, इसलिए एक ऑपरेशन में सर्वोत्तम परिणाम न मिले तो टाइटनिंग, रिपोजिशनिंग या जटिलता के लिए दूसरा ऑपरेशन जरूरी हो सकता है। ग्रंथि हट जाने के बाद सच्चा रिकरेंस जैविक रूप से संभव नहीं है; बाद की भरावट शेष ऊतक हो सकती है, जिसके लिए नियोजित रूप से थिएटर वापसी जरूरी हो सकती है।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी स्तन आकार कम करती है और सीने का आकार बेहतर बनाती है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ऊतक लटक सकता है और एरियोला खिंच सकता है, इसलिए उसकी स्थिति और आकार सुधारे जा सकते हैं और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। लक्ष्य स्तन आकार कम करना, सामान्य आकार बनाना, रेशेदार और दर्दनाक ऊतक हटाना तथा छोटे निशान के साथ पुरुष शरीर का आकार लौटाना है। तकनीक गाइनेकोमास्टिया की डिग्री, ग्रंथि-चर्बी अनुपात और ऊतक वितरण के अनुसार व्यक्तिगत होनी चाहिए। पारंपरिक सर्जरी में 50% तक मरीजों में खाली जगह जैसा दोष रह सकता है। सर्जरी सटीक विज्ञान नहीं है और बेहतर परिणाम के लिए अतिरिक्त कसने या स्थिति सुधारने का दूसरा ऑपरेशन चाहिए हो सकता है।

सर्जरी अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक और चर्बी कम करती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार सुधारा जा सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। नतीजे जल्दी दिखते हैं, लेकिन सूजन, नील और जकड़न आकार को अस्थायी रूप से बिगाड़ सकते हैं; अंतिम रूप तीन से छह महीने लग सकता है। जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन असमान छाती, अपर्याप्त ऊतक हटाना या निप्पल संवेदना कम होना हो सकता है। भराव के दौरान ड्रेसिंग और दबावयुक्त कपड़ा इस्तेमाल होता है; निशान स्थायी होते हैं, लेकिन अक्सर फीके पड़ते हैं। बेहतर ऊपरी शरीर से आत्म-छवि और आत्मविश्वास बढ़ सकता है। डॉ. पुरोहित परामर्श में संभावित सुधार और बचे अंतर समझा सकते हैं।

ऑपरेशन में अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक और चर्बी हटाई जाती है। गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति सुधारी जा सकती है या अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। गाइनेकोमास्टिया में स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है, इसलिए चपटापन मौजूद ऊतक पर निर्भर करता है। गाइनेकोमास्टिया से भावनात्मक असुविधा और आत्मविश्वास पर असर हो सकता है, लेकिन सर्जरी दिखावट सुधारती है, मांसपेशियां नहीं बनाती। वजन बढ़ने से दिखावट फिर बदल सकती है, इसलिए स्थिर वजन बनाए रखना जरूरी है। बड़े स्तन केवल अधिक वजन के कारण हों तो सर्जरी उपयुक्त नहीं हो सकती। अंतिम छाती आकार तीन से छह महीने में सूजन घटने के बाद दिख सकता है।

गायनेकोमास्टिया में स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा हो सकती है; एक या दोनों स्तन प्रभावित हो सकते हैं। सर्जरी स्तन आकार कम करती है और छाती का आकार बेहतर बनाती है; गंभीर मामलों में एरियोला सुधर सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम हो सकती है। यह वजन घटाने का ऑपरेशन नहीं है और जिनके बड़े स्तन मुख्यतः अधिक वजन से हैं, उनके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता। फायदे में कपड़े फिट होना, शारीरिक आराम और आत्मविश्वास शामिल हो सकते हैं, लेकिन निशान स्थायी हैं। यह व्यक्तिगत निर्णय है; अपेक्षित फायदे और संभावित जोखिम या जटिलताओं को तौलना चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया हार्मोन बदलाव, आनुवंशिकता, मोटापा या कुछ दवाओं से बढ़ा हुआ पुरुष स्तन ऊतक है; यह भावनात्मक असुविधा और आत्मविश्वास में कमी पैदा कर सकता है, कभी-कभी पुरुष गतिविधियों या निकटता से बचते हैं। सर्जरी स्तन का आकार कम करती है और छाती का आकार सुधारती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार सुधर सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम हो सकती है। कई मरीज बेहतर आत्म-सम्मान, कपड़ों में आराम और सामाजिक बातचीत बताते हैं, लेकिन परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और निशान स्थायी हैं। वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं, और निर्णय व्यक्तिगत है जिसमें लाभ और जोखिम दोनों तौले जाते हैं।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का असामान्य बढ़ना है, जो एक या दोनों तरफ हो सकता है और एक स्तन दूसरे से बड़ा हो सकता है। यह हार्मोन बदलाव, वंशानुगत कारण, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है और भावनात्मक तकलीफ दे सकता है। गांठ छूने पर दर्द दे सकती है। सर्जरी स्तन का आकार कम करती है और छाती समतल बनाती है; गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है और एरियोला सुधारा जा सकता है। कोई दो स्तन या सर्जरी पूरी तरह एक जैसी नहीं होती, इसलिए लक्ष्य सटीक मिलान नहीं बल्कि सुधार है। असमान स्तन या निप्पल जटिलता के रूप में भी हो सकते हैं।

फूले हुए निपल्स एरियोला के नीचे ग्रंथि ऊतक, अतिरिक्त चर्बी या वजन बदलाव के बाद खिंची त्वचा का संकेत हो सकते हैं। ASPS के अनुसार जब ग्रंथि ऊतक या अतिरिक्त त्वचा हटाना जरूरी हो, तब एक्सिजन अनुशंसित है; एरियोला छोटा करना या निपल नई जगह रखना हो तो यह जरूरी है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ब्रेस्ट वजन एरियोला खींच सकता है, इसलिए उसकी स्थिति और आकार सर्जिकल रूप से सुधारे जा सकते हैं। एक वर्गीकरण लेख में फूले हुए निपल्स का इलाज केवल ग्रंथि ऊतक हटाने के लिए साधारण स्थानीय एनेस्थीसिया प्रक्रिया से बताया गया है; चीरे का पैटर्न और परिणाम स्थिति, त्वचा लचीलापन और ग्रेड पर निर्भर करते हैं।

गंभीर गाइनेकोमास्टिया में अतिरिक्त स्तन भार नीचे लटक सकता है और एरियोला खिंच सकता है, इसलिए सर्जरी अतिरिक्त त्वचा कम करते हुए उसकी स्थिति और आकार सुधार सकती है। बड़ा निप्पल-एरियोला कॉम्प्लेक्स भी विकृति में योगदान दे सकता है, और एरियोला के चारों ओर त्वचा का छल्ला-आकार हटाना त्वचा हटाने, निप्पल स्थानांतरण या ऊतक हटाने के साथ उसकी चौड़ाई कम कर सकता है। ग्रेड, त्वचा की अतिरिक्तता और ऊतक वितरण के अनुसार तरीका बदलता है, इसलिए योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए। डॉ. पुरोहित का पुष्ट ग्रेड-4 प्रोटोकॉल जरूरत होने पर अतिरिक्त त्वचा हटाता है, लेकिन एरियोला नहीं छोटा करता। इसलिए चयनित गंभीर मामलों में सुधार संभव है, लेकिन हर मरीज़ के लिए निश्चित नहीं।

गंभीर गाइनेकोमास्टिया में अतिरिक्त स्तन ऊतक का वजन एरियोला खींच सकता है और छाती लटक सकती है। सर्जरी स्तन आकार घटाती है और छाती का आकार समतल करती है; एक्सिजन ग्रंथि ऊतक या अतिरिक्त त्वचा हटाती है और एरियोला को अधिक प्राकृतिक पुरुष आकार में ला सकती है। चीरे का पैटर्न स्थिति और योजना के अनुसार बदलता है। NHS के अनुसार महत्वपूर्ण वजन घटने से त्वचा लटकने पर पुरुष ब्रेस्ट रिडक्शन छाती कस सकता है, लेकिन यदि स्तन मुख्य रूप से अधिक वजन के कारण बड़े हैं तो यह उपयुक्त नहीं है। किसी भी सर्जरी में चीरे जरूरी हैं और कुछ दिख सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया में अक्सर ग्रंथि और चर्बी दोनों हटाने की जरूरत होती है। एक्सिजन और लिपोसक्शन का संयोजन दोनों घटकों को संबोधित करता है, जबकि बहुत ज्यादा हटाने से असमानता, एरियोला निशान या बहुत चपटी छाती का जोखिम और कम हटाने से दोबारा समस्या रह सकती है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ऊतक का वजन छाती को लटका सकता है और एरियोला खिंच सकता है, इसलिए उसकी स्थिति और आकार सुधारे जा सकते हैं और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। कभी-कभी एक ऑपरेशन से सबसे अच्छा परिणाम नहीं मिलता; अतिरिक्त कसाव या स्थिति सुधार, या जटिलताओं का इलाज, दूसरी प्रक्रिया मांग सकता है।

गाइनेकोमास्टिया केवल चर्बी नहीं, बल्कि पुरुष स्तन ऊतक का असामान्य बढ़ना है। यह किसी भी उम्र में एक या दोनों तरफ हो सकता है। इसमें अतिरिक्त चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है। सर्जरी स्तन आकार कम करती है; गंभीर मामलों में त्वचा या एरियोला समायोजन जरूरी हो सकता है। योजना जांच के बाद व्यक्तिगत होती है, क्योंकि ऊतक, त्वचा और उपचार अलग-अलग होते हैं। हार्मोन बदलाव, वजन, दवाएं या अन्य स्थितियां भी कारण हो सकती हैं। दोनों तरफ बढ़ाव आम है, लेकिन हर तरफ ऊतक मात्रा और त्वचा गुणवत्ता अलग हो सकती है, इसलिए सर्जन दोनों तरफ अलग से जांचता है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में उपयुक्तता, लाभ और सीमाएं समझा सकते हैं।

ट्यूमेसेंट स्थानीय एनेस्थीसिया छाती के ऊतक को सुन्न करती है और तनाव प्रतिक्रिया कम कर सकती है, ऑपरेशन से पहले उपवास टाल सकती है, ऑपरेशन के बाद मुंह से खाना-पीना जल्दी शुरू करा सकती है। एक अध्ययन में हल्के से मध्यम गाइनेकोमास्टिया वाले 60 मरीजों में ट्यूमेसेंट स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी लिपोसक्शन और पेरिएरियोलर एक्सिजन व्यवहार्य, सुरक्षित, तेज रिकवरी और उच्च संतुष्टि वाला रहा। हालांकि, चिंतित मरीज या अधिक त्वचा रिमॉडलिंग वाले मरीज ट्यूमेसेंट एनेस्थीसिया के साथ सिडेशन से लाभ उठा सकते हैं। स्थानीय और जनरल दोनों एनेस्थीसिया में एनेस्थीसियोलॉजिस्ट मरीज की निगरानी करता है। चुनाव ग्रेड, त्वचा की अधिकता और आराम पर निर्भर करता है।

NHS की जानकारी में क्लिनिक रजिस्टर्ड है या नहीं, सर्जन स्पेशलिस्ट रजिस्टर पर लाइसेंस के साथ है या नहीं, और योग्यता, अनुभव, ऑपरेशन की संख्या, जटिलताएं, फॉलो-अप व संतुष्टि के बारे में पूछना शामिल है। ASPS चेकलिस्ट में अस्पताल विशेषाधिकार, सुविधा मान्यता, उपयुक्तता, मरीज की भूमिका, ऑपरेशन कहां और कैसे होगा और कौन सा तरीका सुझाया जाएगा, यह भी पूछा जाता है। एक व्यापक समीक्षा बताती है कि हर मरीज के लिए एक ही तरीका नहीं होता; ग्रेड, त्वचा, निशान बनने की प्रवृत्ति और अन्य बातों के अनुसार तरीका व्यक्तिगत होना चाहिए। जोखिम और अन्य बातें सहमति से पहले पूरी तरह चर्चा की जाएंगी। समस्या होने पर जोखिम कैसे संभाले जाएंगे, यह पूछना उचित है।

पुरुषों में स्तन बढ़ने की समस्या में आमतौर पर अतिरिक्त फैटी टिश्यू और एरोला के नीचे सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू मौजूद होते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित एक दोहरी तकनीक (ड्यूल-मोडैलिटी प्रोटोकॉल) का उपयोग करते हैं, जिसमें सरकमफेरेंशियल ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन के साथ पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सीजन शामिल है। लाइपोस्कशन की मदद से एंटीरियर एक्सिलरी लाइन पर दो छोटे छिद्रों के जरिए छाती के अतिरिक्त फैट को कम किया जाता है, जबकि ग्लैंडुलर टिश्यू को निचले एरोलर बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरीएरोलर चीरे के जरिए सीधे निकाल दिया जाता है। ग्रेड 1 से 3 की सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में की जाती है, जबकि ग्रेड 4 के लिए जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। निकाले गए टिश्यू को हिस्टोपैथोलॉजी जांच के लिए भेजा जाता है, और मरीजों को 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 कंप्रेशन वेस्ट पहनना होता है।

डॉ. विशाल पुरोहित के अनुसार सर्जरी के लिए एक आदर्श उम्मीदवार वह पुरुष है जिसका टार्गेट बीएमआई (BMI) सामान्य सीमा में हो, हालांकि थोड़ा अधिक वजन वाले व्यक्ति भी बिना किसी देरी के आगे बढ़ सकते हैं। अत्यधिक और गंभीर मोटापे से ग्रस्त पुरुषों को इसमें शामिल नहीं किया जाता, क्योंकि उनमें प्रक्रियागत जोखिम बढ़ जाते हैं और बाद में वजन कम होने पर त्वचा ढीली पड़ जाती है, जिससे दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। किशोरों के लिए, प्यूबर्टी (यौवन) पूरी होने के कम से कम दो साल बाद ही सर्जरी निर्धारित की जाती है। उम्मीदवार के मूल्यांकन में सीधा शारीरिक परीक्षण (पल्पेशन), चुनिंदा मामलों में अल्ट्रासाउंड या एमआरआई (MRI) इमेजिंग, और सीबीसी (CBC) व रीनल फंक्शन टेस्ट सहित नियमित प्री-ऑपरेटिव एनेस्थीसिया जांच शामिल हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड या प्रोहार्मोन का उपयोग करने वालों को सर्जरी से कम से कम छह सप्ताह, और बेहतर होगा कि तीन महीने पहले इनका सेवन पूरी तरह बंद करना अनिवार्य है।

अस्पताल में भर्ती होना सीधे तौर पर सर्जरी के ग्रेड और एनेस्थीसिया के चयन पर निर्भर करता है। डॉ. विशाल पुरोहित ग्रेड 1 से 3 की सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया में करते हैं, जिसमें 60 से 120 मिनट का समय लगता है और सर्जरी से पहले भूखे रहने (फास्टिंग) की आवश्यकता नहीं होती। चूंकि मरीजों को बेड रेस्ट की सलाह कभी नहीं दी जाती, इसलिए मरीज तुरंत चलने-फिरने लगते हैं और 24x7 क्लिनिक सपोर्ट के साथ उसी दिन घर लौट जाते हैं। इसके विपरीत, ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया के लिए जनरल एनेस्थीसिया, सर्जरी से पहले 6 घंटे की फास्टिंग, सर्जिकल ड्रेन और लगभग 4 घंटे तक की सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन विस्तृत प्रक्रियाओं के लिए गहन चिकित्सकीय निगरानी हेतु न्यूनतम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती रहना पूरी तरह अनिवार्य है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिकल अभ्यास में सेडेशन का उपयोग कभी नहीं किया जाता।

डॉ. पुरोहित के सर्जिकल प्रोटोकॉल में एरोला के निचले हिस्से की सीमा पर एक बहुत ही कम दिखने वाले हेमी-पेरिओलेर चीरे के जरिए शार्प पेरिओलेर ग्लैंड एक्सिशन और सरकमफेरेंशियल ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन का संयोजन शामिल है। निकाले गए सभी टिश्यू की नियमित रूप से हिस्टोपैथोलॉजी कराई जाती है। डॉ. पुरोहित के अनुभव और क्लिनिकल अभ्यास में, एक बार ब्रेस्ट ग्लैंड को सर्जरी द्वारा निकाल दिए जाने के बाद जैविक रूप से इसका दोबारा होना संभव नहीं है, क्योंकि निकाला गया टिश्यू दोबारा नहीं उग सकता। सर्जरी के बाद यदि कोई उभार बना रहता है, तो वह नया टिश्यू न होकर बचा हुआ (रेसिड्यूअल) टिश्यू होता है, जिसके लिए दोबारा ऑपरेशन थिएटर में योजनाबद्ध प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। त्वचा को सही रूप से समेटने में मदद के लिए मरीज चार से छह सप्ताह तक दिन-रात एक विशेष मेडिकल-ग्रेड कंप्रेशन वेस्ट पहनते हैं। यदि चेस्ट कंटूर में और सुधार की आवश्यकता हो, तो आठ से नौ महीने बाद टच-अप निर्धारित किया जाता है।

पुरुषों के चेस्ट की शारीरिक रचना में सबक्यूटेनियस फैट के साथ-साथ स्ट्रोमा युक्त ग्लैंडुलर डक्टल टिश्यू होता है। अपने क्लिनिकल प्रोटोकॉल में, डॉ. विशाल पुरोहित एरियोला की निचली सीमा पर कम दिखने वाले छोटे चीरे के जरिए शार्प पेरी-एरियोलर ग्लैंड एक्सीजन और सरकमफरेन्शियल लाइपोसक्शन का संयोजन करते हैं, और निकाले गए सभी ऊतकों को हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजते हैं। चूंकि निकाला गया ग्लैंडुलर टिश्यू दोबारा विकसित नहीं हो सकता, इसलिए सच्चा रिकरेंस नहीं होता है। कई साल बाद दिखने वाला कोई भी उभार या तो बचा हुआ ऊतक होता है या अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण स्यूडो-गाइनेकोमास्टिया के रूप में दोबारा जमा हुई चर्बी होती है। यद्यपि मेडिकल साहित्य में हार्मोनल असंतुलन, क्रॉनिक बीमारियों या दवाओं के कारण नई ग्रंथि के फैलाव का उल्लेख मिलता है, लेकिन डॉ. पुरोहित स्पष्ट करते हैं कि पूरी तरह निकाला गया ग्लैंड टिश्यू जैविक रूप से कभी रीजेनरेट नहीं हो सकता।