गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 11

किशोरावस्था या नवजात में जाइनेकोमास्टिया अक्सर महीनों से वर्षों में ठीक हो जाता है, और अधिक वजन से छाती में चर्बी बढ़ सकती है। डॉक्टर मूल बीमारी का इलाज, दवाओं या सप्लीमेंट्स की समीक्षा, वजन कम करने की सलाह या चुनिंदा मामलों में हार्मोन-रोकने वाली दवाएं दे सकते हैं। क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे उपयोगी नहीं हैं। डॉ. विशाल पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था के मामलों में दवा की जरूरत नहीं होती, और ग्रंथि एक बार सर्जरी से हट जाए तो वह दोबारा नहीं बढ़ सकती। सर्जरी आमतौर पर लगातार, दर्दनाक, मानसिक रूप से परेशान करने वाले या फाइब्रोटिक मामलों के लिए रखी जाती है।

चिकित्सा इलाज में कारण बनने वाली दवा बंद करना, मूल बीमारी का इलाज, या एंटी-एस्ट्रोजन और एरोमाटेज इनहिबिटर जैसी हार्मोन-लक्षित दवाएं शामिल हो सकती हैं। ये तरीके शुरुआती चरण में अधिक उपयोगी होते हैं; लंबे समय से रहा जाइनेकोमास्टिया फाइब्रोटिक होकर कम प्रतिक्रियाशील हो जाता है। किशोरावस्था के मामले अक्सर बिना इलाज ठीक हो जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाइयाँ नहीं लिखते; ग्रंथि सर्जरी से हट जाने के बाद वह दोबारा नहीं बढ़ सकती। क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे बेकार माने जाते हैं। हार्मोन रक्त जांच आमतौर पर तभी होती है जब अन्य हार्मोन लक्षण हों। प्रोटीन सप्लीमेंट जाइनेकोमास्टिया नहीं बदलते, जबकि एनाबॉलिक स्टेरॉइड इसका कारण बन सकते हैं।

दवा अध्ययन छोटे, असंगत और नियंत्रण रहित हैं; कोई स्पष्ट दवा या अवधि सहमति नहीं है। किशोरावस्था के मामले महीनों से दो साल में सुधरते हैं, जबकि एक साल से अधिक मौजूद ऊतक में फाइब्रोसिस हो सकता है और वह वापस नहीं सिकुड़ता। तीन महीने तक रोज 10 मिग्रा टैमोक्सिफेन ने एक छोटे रिव्यू में कुछ पुरुषों में सुधार दिखाया, लेकिन दो छोटे ट्रायल में प्लेसिबो की तुलना में केवल मामूली लाभ मिला। दवाएं तब रखी जाती हैं जब दो साल बाद भी आकार न घटा हो; अंतर्निहित कारण का इलाज छाती घटा सकता है। डॉ. पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था में दवा जरूरी नहीं होती और हटाई गई ग्रंथि दोबारा नहीं बढ़ सकती।

गाइनेकोमास्टिया हार्मोन असंतुलन, अधिक वजन, कुछ दवाओं या थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियों से हो सकता है। कई दवाएं इससे जुड़ी हैं, जिनमें हृदय, पेट, मानसिक स्वास्थ्य, हार्मोन और कैंसर की कुछ दवाएं शामिल हैं। इलाज में मूल कारण की जांच जरूरी है; दवा बदलना या बंद करना मददगार हो सकता है, लेकिन केवल चिकित्सा सलाह के बाद। किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया अक्सर छह महीने से दो साल में ठीक हो जाता है। क्रीम और घरेलू नुस्खे बेकार माने जाते हैं। प्रोटीन सप्लीमेंट इसे नहीं बढ़ाते; एनाबॉलिक स्टेरॉइड कारण बन सकते हैं। यदि समस्या बनी रहे या परेशानी हो, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

टैमोक्सिफेन एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर है जिसका जाइनेकोमास्टिया ट्रायल्स में अध्ययन हुआ है; एक रिपोर्ट में 83.3% में पूर्ण सुधार और 84% में इलाज के दौरान छाती में छूने पर दर्द कम होना बताया गया। बाइकैलुटामाइड ले रहे प्रोस्टेट कैंसर मरीजों में यह ऑफ-लेबल रूप से रोकथाम या इलाज के लिए भी इस्तेमाल होता है, जहां 10–20 मिग्रा प्रतिदिन सबसे अधिक प्रभावी दिखा। फिर भी यह जाइनेकोमास्टिया के लिए FDA-अनुमोदित नहीं है और सबूत ट्रायल्स पर आधारित हैं। डॉ. विशाल पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था के मामले अक्सर बिना दवा के सुधरते हैं। लंबे समय से मौजूद जाइनेकोमास्टिया उपयुक्त इलाज शुरू होने पर भी कम संभावना से सुधरता है।

रैलोक्सिफेन एक सिलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर है, जो स्तन ऊतक में एस्ट्रोजन का प्रभाव रोकती है। एक स्रोत में किशोरावस्था के जाइनेकोमास्टिया और प्रोस्टेट कैंसर के एंटीएंड्रोजन इलाज से जुड़े जाइनेकोमास्टिया में तीन से नौ महीने तक 60 मिलीग्राम दैनिक खुराक बताई गई है। अन्य स्रोत रैलोक्सिफेन को केवल आंशिक रूप से सफल बताते हैं, जबकि टैमोक्सिफेन सबसे प्रभावी दवा विकल्प माना जाता है। दवा इलाज आमतौर पर स्तन बढ़ना शुरू होने के पहले दो साल के भीतर ही प्रभावी होता है। दवाएं अक्सर विफल होती हैं, इसलिए लगातार जाइनेकोमास्टिया में सर्जरी मुख्य इलाज बनी रहती है। डॉ. विशाल पुरोहित जाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; ग्रंथि एक बार सर्जरी से हट जाए तो वह दोबारा नहीं बढ़ सकती।

एनास्ट्रोज़ोल एरोमाटेज़ को रोकता है, लेकिन वयस्क पुरुषों में एस्ट्रोजन वृषण की कोशिकाओं से भी आता है, इसलिए एरोमाटेज़ रोकना हर स्रोत को नहीं संभाल सकता। 1 mg/day पर यह टैमोक्सिफेन या प्लेसिबो से अधिक प्रभावी नहीं दिखा। 42 प्यूबर्टल लड़कों के एक ट्रायल में 57 प्रतिशत स्तन आयतन में कमी दिखी, जबकि 80 प्रतिभागियों के रैंडमाइज़्ड ट्रायल में तीन महीने पर 50 प्रतिशत से अधिक कमी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रोस्टेट कैंसर के एंटीएंड्रोजन इलाज में एनास्ट्रोज़ोल रोकथाम और इलाज दोनों में टैमोक्सिफेन से कम प्रभावी दिखता है। गाइनेकोमास्टिया अक्सर बिना इलाज के ठीक हो सकता है; अन्य इलाज नाकाम हों तो सर्जरी से स्तन ऊतक कम किया जा सकता है।

गाइनेकोमास्टिया एस्ट्रोजन-एंड्रोजन असंतुलन से पुरुष स्तन ग्रंथि का सौम्य बढ़ना है। टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजन से बढ़ने वाले स्तन ऊतक को सीमित करता है; बड़ी उम्र में टेस्टोस्टेरोन कम और चर्बी अधिक हो सकती है, जिससे एस्ट्रोजन बढ़ता है। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट केवल प्रमाणित हाइपोगोनैडिज्म वाले पुरुषों तक सीमित होना चाहिए और अक्सर स्तन दर्द तथा गाइनेकोमास्टिया कम करता है। दवाएं शुरुआती चरण में सबसे अधिक प्रभावी होती हैं; लंबे मामलों में फाइब्रोसिस बनता है। थायरॉइड, लिवर या गुर्दे की बीमारी जैसे उलटे जा सकने वाले कारण हार्मोन जांच से पता चल सकते हैं। गाइनेकोमास्टिया बना रहे तो सर्जरी पर विचार हो सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते।

एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है और टेस्टोस्टेरोन इसे सीमित रखता है, इसलिए असंतुलन से पुरुष स्तन बढ़ सकता है। हार्मोन जांच से बदला जा सकने वाले कारण मिल सकते हैं; चुनिंदा मामलों में एस्ट्रोजन का प्रभाव कम करने वाली दवाएं या कम टेस्टोस्टेरोन वाले बड़े पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट मददगार हो सकता है। दवा शुरुआती अवस्था में बेहतर काम करती है; लंबे समय वाला ऊतक फाइब्रोटिक होकर कम प्रतिक्रियाशील हो सकता है। एनाबॉलिक स्टेरॉइड, मारिजुआना, हेरोइन या एम्फेटामिन अपरिवर्तनीय गायनेकोमास्टिया का कारण बन सकते हैं। किशोरावस्था के मामले अक्सर बिना इलाज सुधरते हैं। फाइब्रोसिस, दर्द या परेशानी में दवा या संरक्षण उपचार विफल होने पर सर्जरी पर विचार हो सकता है।

किशोरावस्था का गायनेकोमास्टिया अक्सर बिना इलाज सुधरता है; एक साल बाद 70% से अधिक में उल्लेखनीय सुधार होता है, कुछ में तीन साल तक लग सकते हैं। जब यह बना रहे, तमोक्सिफेन, एरोमाटेज इनहिबिटर, डैनाज़ोल या क्लोमिफेन जैसी दवाएँ हार्मोन असंतुलन को लक्षित करती हैं, लेकिन सबूत सीमित है और ये सक्रिय वृद्धि चरण में सबसे उपयोगी हो सकती हैं। फार्माकोलॉजिक थेरेपी नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है और कोई दवा FDA-अनुमोदित नहीं है। दवाएँ यौवनावस्था के बाद चुनिंदा लंबे मामलों के लिए रखी जाती हैं; लगभग एक साल बाद ग्रंथि ऊतक घना फाइब्रोटिक हो सकता है, जिससे दवा अक्सर अप्रभावी हो जाती है; तब सर्जरी ऊतक हटाती है। डॉ. विशाल पुरोहित गायनेकोमास्टिया के लिए दवाएँ नहीं लिखते।

दवा इलाज के डेटा छोटे अध्ययनों, असंगत तरीकों और नियंत्रण समूहों की कमी से सीमित हैं; दवा चुनाव या अवधि पर स्पष्ट सहमति नहीं है। दवाएँ शुरुआती वृद्धि चरण में अधिक उपयोगी होती हैं; एक से दो साल से अधिक चला गाइनेकोमास्टिया स्ट्रोमल फाइब्रोसिस और कम सेलुलर वृद्धि दिखाता है, इसलिए इलाज कम प्रतिक्रियाशील होता है। पुराने मामले हार्मोन संतुलन ठीक होने पर भी अपने आप कम होने की संभावना कम रखते हैं। फाइब्रोसिस बन जाने के बाद दवाएँ ग्रंथि को वापस नहीं लातीं। लगातार बने रहने वाले, अधिक गंभीर या लक्षण वाले मामलों में सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

NHS की जानकारी में ऐसी दवाएँ बताई गई हैं जो कुछ हार्मोन बढ़ाती या घटाती हैं; एक स्रोत में टेस्टिकुलर फेलियर में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट, सर्जरी विकल्प न होने पर कुछ मध्यम उम्र के पुरुषों में टैमोक्सिफेन और दर्द कम करने के लिए डैनाज़ोल बताया गया है। ये कारण या लक्षण आधारित विकल्प हैं, दृढ़ ग्रंथि ऊतक हटाने का मानक तरीका नहीं। सर्जरी ग्रंथि ऊतक और चर्बी हटाती है, कभी अतिरिक्त त्वचा भी। चुनाव कारण, उम्र, लक्षण और ऊतक की दृढ़ता पर निर्भर करता है। डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएँ नहीं लिखते। किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया अक्सर दवा के बिना सुधरता है; ग्रंथि एक बार सर्जरी से हट जाए तो वह फिर नहीं बढ़ सकती।

दवा सिफारिशें छोटे, असंगत अध्ययनों पर आधारित हैं, इसलिए दवा या अवधि पर स्पष्ट सहमति नहीं है। अधिकांश मामले अपने आप सुधरते हैं। एक-दो साल से अधिक पुराना गाइनेकोमास्टिया अक्सर दवा के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होता है, क्योंकि हायलिनाइजेशन और फाइब्रोसिस होता है। अंतर्निहित बीमारी या दवा कारण हो तो उसका इलाज या दवा बदलना मदद कर सकता है। इलाज दुर्लभ है, लेकिन एस्ट्रोजन रोकने वाला हार्मोन उपचार, जैसे टैमोक्सिफेन, या सर्जरी शामिल हो सकती है। डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया दवा की जरूरत नहीं होता, और ग्रंथि सर्जरी से हट जाने के बाद वह दोबारा नहीं बढ़ सकती।

दवाएँ और पदार्थ हार्मोन संतुलन बिगाड़कर गाइनेकोमास्टिया में योगदान दे सकते हैं। उदाहरण के रूप में स्पाइरोनोलैक्टोन, फिनास्टेराइड, साइमेटिडीन, मांसपेशियां बढ़ाने वाले स्टेरॉइड और ओपिऑइड शामिल हैं; साथ ही हृदय, प्रोस्टेट, अल्सर, चिंता, दर्द और कैंसर के इलाज, मनोरंजक नशीले पदार्थ और कुछ हर्बल उत्पाद भी शामिल हैं। NHS की जानकारी के अनुसार चुनिंदा मामलों में कुछ हार्मोन बढ़ाने या घटाने वाली दवाएँ सुझाई जा सकती हैं। इस रिकॉर्ड में गाइनेकोमास्टिया दवाओं की विशिष्ट दुष्प्रभाव सूची, घटना दर या तुलनात्मक सुरक्षा डेटा नहीं है, इसलिए व्यक्तिगत जोखिम निर्धारित करने वाले चिकित्सक से चर्चा करें। कारण अलग हो सकते हैं, इसलिए सभी दवाएँ, लक्षण और स्वास्थ्य स्थितियां चिकित्सक द्वारा देखी जानी चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो हार्मोन बदलाव, वजन, दवाओं या अन्य स्थितियों से होता है। हार्मोन असंतुलन का अर्थ है एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का प्रभाव बिगड़ना; पुरुषों में दोनों होते हैं। किशोरावस्था के कई मामले छह महीने से दो साल में सुधरते हैं और लक्षण रहित फिजियोलॉजिक मामलों में आमतौर पर निगरानी की जाती है। दवा संबंधी सबूत सीमित हैं; एक से दो साल से अधिक पुराने मामलों में फाइब्रोसिस के कारण सुधार कम संभावित होता है। डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएँ नहीं लिखते। जांच में स्तन ऊतक बढ़ने और केवल चर्बी जमा होने का अंतर समझना जरूरी है। इलाज में मूल बीमारी या सर्जरी पर विचार हो सकता है।

गाइनेकोमास्टिया अक्सर हानिरहित होता है और बिना इलाज सुधर सकता है। दवा संबंधी साक्ष्य सीमित है, छोटे अध्ययन हैं, तरीके असंगत हैं और कोई स्पष्ट दवा निश्चित नहीं है; एक से दो साल से अधिक पुरानी समस्या में फाइब्रोसिस के कारण स्वतः सुधार कम संभावित है। डॉ. पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते और घरेलू उपचार को बेकार मानते हैं। लगभग एक साल से अधिक बने रहने पर सर्जरी उपचार का विकल्प है; यह ग्रंथि ऊतक हटाती है और लिपोसक्शन शामिल हो सकता है, गंभीर मामलों में त्वचा कम करना पड़ सकता है। डॉ. पुरोहित ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन उपयोग करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड-सहायक, पावर-सहायक या लेजर लिपोसक्शन नहीं।

गाइनेकोमास्टिया हार्मोन बदलाव, दवाओं, मोटापे या अन्य स्थितियों से हो सकता है। लैवेंडर, टी ट्री ऑयल, डोंग क्वाई, ट्रिब्यूलस टेरेस्ट्रिस और 300 मिग्रा प्रतिदिन से अधिक सोया सेवन गाइनेकोमास्टिया से जुड़े हैं, और सप्लीमेंट तैयारियां बहुत भिन्न होती हैं। सर्जरी से पहले हर्बल सप्लीमेंट्स रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकते हैं। इलाज कारण पर निर्भर है; अन्य उपाय विफल हों तो सर्जरी छाती का आकार कम करती है। डॉ. पुरोहित के विचार में क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे बेकार और समय-पैसे की बर्बादी हैं। डॉ. पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; यौवनकालीन गाइनेकोमास्टिया में अक्सर दवा नहीं चाहिए, और ग्रंथि ऊतक सर्जरी से हटने के बाद वापस नहीं बढ़ सकता।

गाइनेकोमास्टिया हार्मोन बदलाव, वंशानुगत कारण, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है और एक या दोनों स्तनों में हो सकता है। इसमें अतिरिक्त स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है, और यह भावनात्मक असुविधा भी दे सकता है। कारणों में युवावस्था या 50 वर्ष के बाद हार्मोन बदलाव, कुछ दवाएं, थायरॉइड, गुर्दा या लिवर जैसी बीमारियां और एनाबॉलिक स्टेरॉइड भी शामिल हो सकते हैं। NHS की जानकारी में अधिक वजन होने पर वजन घटाना, मूल बीमारी का इलाज, हार्मोन बदलने वाली दवाएं या अन्य इलाज काम न आएं तो सर्जरी बताई गई है; गाइनेकोमास्टिया अक्सर हानिरहित होता है और इलाज की जरूरत नहीं हो सकती। मालिश इस ऊतक बढ़ोतरी का इलाज नहीं है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो अक्सर हार्मोन असंतुलन से होता है; यह स्यूडोगाइनेकोमास्टिया से अलग है, जिसमें केवल चर्बी छाती बढ़ाती है। यह एक या दोनों स्तनों में हो सकता है और छूने पर दर्द हो सकता है। किशोरावस्था के कई मामले छह महीने से दो साल में सुधरते हैं और कुछ मामलों में इलाज की जरूरत नहीं होती। डॉ. पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था का गाइनेकोमास्टिया दवा नहीं मांगता और ग्रंथि सर्जरी से हट जाने के बाद दोबारा नहीं बढ़ सकती। सर्जरी अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक और चर्बी हटाती है, गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा भी। पहले यह जांचना जरूरी है कि कोई अंतर्निहित बीमारी, दवा या वजन इसका कारण है या नहीं।

गायनेकोमास्टिया में अतिरिक्त ग्रंथि ऊतक, चर्बी या त्वचा हो सकती है, और फूले हुए निपल्स एक ग्रंथि उभार है, न कि ऐसी सतही समस्या जिसे जेल चपटा कर सके। उपलब्ध साक्ष्य में फूले हुए निपल्स का इलाज केवल ग्रंथि ऊतक हटाने वाली सरल लोकल एनेस्थीसिया प्रक्रिया से किया गया। डॉ. विशाल पुरोहित का मत है कि गायनेकोमास्टिया के लिए क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे बेकार और समय-पैसे की बर्बादी हैं। जांच में पहले नैदानिक परीक्षण और सीधा स्पर्श होता है; जब इमेजिंग जरूरी हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI लिया जाता है। इस चिंता के लिए टॉपिकल जेल का कोई साक्ष्य-समर्थित आधार नहीं है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जो अक्सर हार्मोन बदलाव, वजन, दवाओं या अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है। ठंड से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ सकती हैं, जिससे शुरुआती सूजन वाले चरण में एडीमा सीमित हो सकता है; तौलिया जैसा इंटरफेस रखकर लगभग 10 से 15 मिनट तक इस्तेमाल करें। ठंड हार्मोन या ग्रंथि के कारण नहीं ठीक करती, और अधिक ठंड खराब रक्त प्रवाह में ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है। यह शुरुआती सूजन वाले चरण में खास तौर पर उपयोगी हो सकती है और जरूरत पड़ने पर ऊंचाई तथा कम्प्रेशन के साथ इस्तेमाल की जा सकती है। लगातार, दर्दनाक, एक तरफा या कठोर बढ़ोतरी की चिकित्सा जांच जरूरी है।

गायनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का असामान्य बढ़ना है, जिसमें अतिरिक्त स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है। यह हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है। यह अक्सर हानिरहित होता है; यौवन या नवजात अवस्था में अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। कंप्रेशन गार्मेंट सर्जरी के बाद सूजन कम करने और छाती का आकार सहारा देने के लिए बताए गए हैं। यह ग्रंथि या चर्बी नहीं हटाता, इसलिए स्थिति ठीक नहीं कर सकता। सर्जरी के बाद यह कई सप्ताह पहना जा सकता है, जबकि सर्जरी छाती का आकार कम करती है। जब अन्य इलाज काम न करें या भरावट बनी रहे, तब सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है। सर्जरी स्तन का आकार कम करती है और छाती का आकार चपटा व बेहतर बनाती है। सर्जरी के बाद कम्प्रेशन वेस्ट सूजन कम करने और भराव के दौरान नए आकार को सहारा देने के लिए उपयोग होता है; यह ऊतक नहीं हटाता और स्थायी चपटापन नहीं बनाता। कुछ स्रोतों में इसे कई सप्ताह पहनना बताया गया है, जो प्रक्रिया और भराव पर निर्भर है। सूजन महीनों तक रह सकती है। ग्रंथि, चर्बी और त्वचा का आकलन अलग-अलग होता है; सर्जरी ग्रेड और शरीर के अनुसार तय होती है। कम्प्रेशन रिकवरी में सहायक है, लेकिन अतिरिक्त ऊतक हटाने का विकल्प नहीं है।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक, चर्बी या दोनों का बढ़ना हो सकता है; मोटापा छद्म और वास्तविक दोनों से जुड़ा है। जब छाती अधिकतर चर्बी हो, तब वजन घटाने से आकार कम हो सकता है; NHS में अधिक वजन पर वजन घटाना संभावित उपचार है। लेकिन ग्रंथि या त्वचा का बढ़ाव मध्यम-गंभीर हो तो अकेला वजन घटाना पर्याप्त नहीं हो सकता। मोटापा से जुड़ा लेप्टिन और एरोमाटेज परिसंचारी एस्ट्रोजन बढ़ा सकता है, इसलिए वजन बदलना निश्चित उलटाव नहीं है। लंबे कुपोषण के बाद फिर खाना शुरू करने पर स्तन ऊतक बढ़ सकता है, जो संतुलित आहार के बाद आमतौर पर एक-दो साल में सुधरता है। केवल अधिक वजन से बड़ी छाती वाले पुरुषों के लिए सर्जरी उपयुक्त नहीं है।

गाइनेकोमास्टिया स्तन ऊतक का बढ़ना है, केवल चर्बी नहीं; कारणों में हार्मोन बदलाव, दवाएं, मोटापा, थायरॉइड, गुर्दा या लिवर की बीमारी और एनाबॉलिक स्टेरॉइड शामिल हैं। डॉ. विशाल पुरोहित के अनुसार क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू उपचार बेकार हैं और समय-पैसा बर्बाद करते हैं। किशोरावस्था या नवजात के मामले अक्सर अपने आप ठीक होते हैं, जबकि लंबे समय से मौजूद ऊतक कम वापस जाता है। अधिक वजन हो तो वजन घटाना और मूल बीमारी का इलाज मदद कर सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते; किशोरावस्था के मामलों में दवा की जरूरत नहीं होती और ग्रंथि एक बार शल्य चिकित्सा से हट जाए तो वह फिर नहीं बढ़ सकती।

दवा से हुए गायनेकोमास्टिया का इलाज मूल कारण संबोधित करना है; उत्तेजक दवा बंद या बदली जा सकती है और नियमित जांच से सुधार देखा जाता है। तीव्र कारण का जल्दी इलाज कभी-कभी एक महीने में सुधार ला सकता है, जबकि एक साल से अधिक समय से मौजूद ऊतक में फाइब्रोसिस होने से स्वतः सुधार कम संभावित है। चिकित्सा उपचार शुरुआती चरण में अधिक उपयोगी हैं; लंबे समय से मौजूद गायनेकोमास्टिया संरक्षण उपचार पर कम प्रतिक्रिया देता है। यदि समस्या बनी रहे, खासकर अधिक गंभीरता या दर्द हो, तो उचित चिकित्सा इलाज के बाद सर्जिकल हटाने पर विचार हो सकता है; इलाज तय करने से पहले हार्मोन या अन्य उलट जा सकने वाले कारणों की जांच भी जरूरी है।

गायनेकोमास्टिया का इलाज मूल कारण पर निर्भर होता है और इसमें कारण दवा बंद या बदलना, एंडोक्राइन असंतुलन सुधारना या लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकती है। जुड़ी दवाओं में स्पाइरोनोलैक्टोन, साइमेटिडीन, कीटोकोनाज़ोल, एस्ट्रोजन, एंटी-एंड्रोजन, 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर शामिल हैं; कुछ को बंद करने से सुधार हो सकता है। उलटे जा सकने वाले कारण जानने के लिए हार्मोन जांच सुझाई जाती है। चिकित्सा उपचार शुरुआती चरण में सबसे अधिक प्रभावी होता है; एक साल से अधिक समय से मौजूद गायनेकोमास्टिया में फाइब्रोसिस होने के कारण स्वतः सुधार कम संभावित होता है। गायनेकोमास्टिया अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन बना रहने पर आगे जांच जरूरी है। इसलिए संदिग्ध दवा अचानक बंद करने के बजाय निर्धारित चिकित्सक से समीक्षा कराएं।

कई मामले, खासकर किशोरावस्था या नवजात में, महीनों-वर्षों में बिना इलाज सुधर सकते हैं। मूल बीमारी का इलाज, दवाओं या पदार्थों की समीक्षा, वजन घटाना या चुनिंदा मामलों में हार्मोन-रोधी दवाएं गैर-सर्जिकल विकल्प हो सकते हैं। जब ऊतक लंबे समय से या फाइब्रोटिक हो, लक्षण बने रहें या चिंता बनी रहे, तब सर्जरी अधिक संभावित होती है। जब गाइनेकोमास्टिया 12 महीने से अधिक बना रहे, शारीरिक असुविधा या मानसिक तनाव हो, या फाइब्रोटिक अवस्था में हो, तब सर्जिकल हटाने पर विचार किया जाता है; किशोरों में सर्जरी यौवन पूरा होने तक टाली जाती है। यदि बढ़ोतरी चर्बी से है, तो सर्जरी उपयुक्त नहीं हो सकती। लक्ष्य छाती का आकार सुधारना है, सभी ऊतक पूरी तरह हटाना नहीं।

मेडिकल साहित्य में, टेमोक्सीफेन और रेलोक्सीफेन जैसे सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर्स का मूल्यांकन स्थायी फाइब्रोसिस विकसित होने से पहले किशोरावस्था या अज्ञात कारणों से होने वाली स्तन सूजन के लिए किया गया है। अध्ययनों में शुरुआती चरणों के कुछ चुने हुए मामलों में गांठ के आकार में आंशिक कमी देखी गई है। हालांकि, डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अध्ययनों में प्लेसिबो की तुलना में केवल मामूली लाभ पाया गया, और एक बार परिपक्व फाइब्रस ऊतक बन जाने के बाद दवाएं पूरी तरह बेअसर साबित होती हैं। जयपुर में अपने क्लिनिकल अनुभव के आधार पर डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं। उनका स्पष्ट मानना है कि प्यूबर्टल गाइनेकोमास्टिया में किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती, जबकि स्थायी ग्लैंडुलर वृद्धि को केवल सर्जिकल एक्सीजन द्वारा ही निश्चित रूप से ठीक किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बार ग्लैंडुलर ऊतक को सर्जरी द्वारा निकाल दिए जाने के बाद, वह दोबारा कभी नहीं बढ़ सकता।

किशोरों में फिजियोलॉजिक गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर छह महीने से दो साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए शुरुआत में केवल निगरानी रखना ही मानक क्लिनिकल तरीका है। यदि लक्षण दो साल से अधिक समय तक रहें या सत्रह साल की उम्र के बाद भी बने रहें, तो किसी अन्य दवा के प्रभाव या अंदरूनी बीमारी की जांच के लिए मेडिकल मूल्यांकन जरूरी होता है। मेडिकल लिटरेचर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर या टेस्टोस्टेरोन का उल्लेख तब मिलता है जब कोई सेकेंडरी कारण न मिले और मरीज बिना सर्जरी के उपचार चाहता हो। हालांकि, डॉ. पुरोहित की क्लिनिकल प्रैक्टिस में गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं दी जाती हैं, क्योंकि प्यूबर्टी के दौरान होने वाले उभार के लिए दवाओं की आवश्यकता नहीं होती और सर्जिकल एक्सीजन से ग्लैंडुलर टिश्यू को हमेशा के लिए हटा दिया जाता है।

पुरुषों में स्तन वृद्धि, जिसे गाइनेकोमास्टिया कहा जाता है, में स्तन ग्रंथियों की नलिकाओं और फैट सहित स्ट्रोमल घटकों की वृद्धि शामिल होती है। प्रकाशित मेडिकल रिकॉर्ड्स में एनास्ट्रोज़ोल या लेट्रोज़ोल जैसी दवाओं के उपयोग से विकसित हो चुके स्तन ऊतकों को घोलने के लिए कोई तय खुराक, अवधि, सफलता दर या सुरक्षा संबंधी परिणाम प्रमाणित नहीं हैं। अपने क्लिनिकल अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं। उनका स्पष्ट मानना है कि प्यूबर्टल गाइनेकोमास्टिया को किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती और पहले से बन चुका ग्लैंडुलर टिशू गोलियों से समाप्त नहीं होता। इसके विपरीत, पुरुषों के अतिरिक्त स्तन ऊतकों का निश्चित समाधान लिपोसक्शन और शार्प ग्लैंड एक्सीजन के संयोजन से की जाने वाली सर्जरी द्वारा किया जाता है, जिससे ग्लैंड एक बार पूरी तरह निकल जाने के बाद दोबारा कभी नहीं बढ़ता।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों के सीने में होने वाला सबसे आम बदलाव है, जो शारीरिक रूप से ग्रंथि नलिकाओं और फैट सहित स्ट्रोमल घटकों के बढ़ने से होता है। शुरुआती हार्मोनल उतार-चढ़ाव, अंतर्निहित बीमारियों के उपचार या संबंधित दवाओं में बदलाव से शुरुआती टिशू विकास को संभाला जा सकता है, लेकिन एक बार स्थापित हो चुकी शारीरिक संरचना को दवाइयों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता। मेडिकल रिसर्च भी यह स्पष्ट करती है कि दवाइयां विफल होने पर सर्जिकल सुधार ही एकमात्र उपचार है। जब सीने के ऊतक स्थायी और स्थिर उभार में बदल जाते हैं, तो लगातार दवाइयां लेने से भी ग्रंथि और स्ट्रोमा का आयतन कम नहीं होता। इसलिए, अप्रभावी दवाइयों के चक्कर में पड़ने के बजाय अतिरिक्त ऊतकों को सीधे निकालने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया ही स्थायी समाधान है।

गाइनेकोमास्टिया टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के असंतुलन से होता है, जिसमें एस्ट्रोजन ब्रेस्ट ग्लैंड की वृद्धि को उत्तेजित करता है और टेस्टोस्टेरोन इसे संतुलित रखता है। मेडिकल साहित्य के अनुसार, वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में घने और सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू के साथ मुलायम फैट जमा होता है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में केवल फैट का जमाव होता है। कसरत करने या वजन घटाने से सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू समाप्त नहीं होता। हालांकि कम टेस्टोस्टेरोन वाले चुनिंदा बुजुर्ग पुरुषों में डॉक्टर द्वारा निर्देशित टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट की भूमिका होती है, लेकिन छाती की ग्रंथि कम करने के लिए बिना पर्चे वाले सप्लीमेंट्स का कोई चिकित्सीय आधार नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल अनुभव में, क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे बेकार हैं और समय व पैसे की बर्बादी हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित सप्लीमेंट्स हार्मोनल असंतुलन भी पैदा कर सकते हैं।