गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | दवाएं एवं गैर-सर्जिकल उपचार के मिथक

मेडिकल साहित्य में, टेमोक्सीफेन और रेलोक्सीफेन जैसे सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर्स का मूल्यांकन स्थायी फाइब्रोसिस विकसित होने से पहले किशोरावस्था या अज्ञात कारणों से होने वाली स्तन सूजन के लिए किया गया है। अध्ययनों में शुरुआती चरणों के कुछ चुने हुए मामलों में गांठ के आकार में आंशिक कमी देखी गई है। हालांकि, डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अध्ययनों में प्लेसिबो की तुलना में केवल मामूली लाभ पाया गया, और एक बार परिपक्व फाइब्रस ऊतक बन जाने के बाद दवाएं पूरी तरह बेअसर साबित होती हैं। जयपुर में अपने क्लिनिकल अनुभव के आधार पर डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं। उनका स्पष्ट मानना है कि प्यूबर्टल गाइनेकोमास्टिया में किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती, जबकि स्थायी ग्लैंडुलर वृद्धि को केवल सर्जिकल एक्सीजन द्वारा ही निश्चित रूप से ठीक किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बार ग्लैंडुलर ऊतक को सर्जरी द्वारा निकाल दिए जाने के बाद, वह दोबारा कभी नहीं बढ़ सकता।

किशोरों में फिजियोलॉजिक गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर छह महीने से दो साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए शुरुआत में केवल निगरानी रखना ही मानक क्लिनिकल तरीका है। यदि लक्षण दो साल से अधिक समय तक रहें या सत्रह साल की उम्र के बाद भी बने रहें, तो किसी अन्य दवा के प्रभाव या अंदरूनी बीमारी की जांच के लिए मेडिकल मूल्यांकन जरूरी होता है। मेडिकल लिटरेचर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर या टेस्टोस्टेरोन का उल्लेख तब मिलता है जब कोई सेकेंडरी कारण न मिले और मरीज बिना सर्जरी के उपचार चाहता हो। हालांकि, डॉ. पुरोहित की क्लिनिकल प्रैक्टिस में गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं दी जाती हैं, क्योंकि प्यूबर्टी के दौरान होने वाले उभार के लिए दवाओं की आवश्यकता नहीं होती और सर्जिकल एक्सीजन से ग्लैंडुलर टिश्यू को हमेशा के लिए हटा दिया जाता है।

पुरुषों में स्तन वृद्धि, जिसे गाइनेकोमास्टिया कहा जाता है, में स्तन ग्रंथियों की नलिकाओं और फैट सहित स्ट्रोमल घटकों की वृद्धि शामिल होती है। प्रकाशित मेडिकल रिकॉर्ड्स में एनास्ट्रोज़ोल या लेट्रोज़ोल जैसी दवाओं के उपयोग से विकसित हो चुके स्तन ऊतकों को घोलने के लिए कोई तय खुराक, अवधि, सफलता दर या सुरक्षा संबंधी परिणाम प्रमाणित नहीं हैं। अपने क्लिनिकल अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया के लिए दवाएं नहीं लिखते हैं। उनका स्पष्ट मानना है कि प्यूबर्टल गाइनेकोमास्टिया को किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती और पहले से बन चुका ग्लैंडुलर टिशू गोलियों से समाप्त नहीं होता। इसके विपरीत, पुरुषों के अतिरिक्त स्तन ऊतकों का निश्चित समाधान लिपोसक्शन और शार्प ग्लैंड एक्सीजन के संयोजन से की जाने वाली सर्जरी द्वारा किया जाता है, जिससे ग्लैंड एक बार पूरी तरह निकल जाने के बाद दोबारा कभी नहीं बढ़ता।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों के सीने में होने वाला सबसे आम बदलाव है, जो शारीरिक रूप से ग्रंथि नलिकाओं और फैट सहित स्ट्रोमल घटकों के बढ़ने से होता है। शुरुआती हार्मोनल उतार-चढ़ाव, अंतर्निहित बीमारियों के उपचार या संबंधित दवाओं में बदलाव से शुरुआती टिशू विकास को संभाला जा सकता है, लेकिन एक बार स्थापित हो चुकी शारीरिक संरचना को दवाइयों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता। मेडिकल रिसर्च भी यह स्पष्ट करती है कि दवाइयां विफल होने पर सर्जिकल सुधार ही एकमात्र उपचार है। जब सीने के ऊतक स्थायी और स्थिर उभार में बदल जाते हैं, तो लगातार दवाइयां लेने से भी ग्रंथि और स्ट्रोमा का आयतन कम नहीं होता। इसलिए, अप्रभावी दवाइयों के चक्कर में पड़ने के बजाय अतिरिक्त ऊतकों को सीधे निकालने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया ही स्थायी समाधान है।

गाइनेकोमास्टिया टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के असंतुलन से होता है, जिसमें एस्ट्रोजन ब्रेस्ट ग्लैंड की वृद्धि को उत्तेजित करता है और टेस्टोस्टेरोन इसे संतुलित रखता है। मेडिकल साहित्य के अनुसार, वास्तविक गाइनेकोमास्टिया में घने और सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू के साथ मुलायम फैट जमा होता है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में केवल फैट का जमाव होता है। कसरत करने या वजन घटाने से सख्त ग्लैंडुलर टिश्यू समाप्त नहीं होता। हालांकि कम टेस्टोस्टेरोन वाले चुनिंदा बुजुर्ग पुरुषों में डॉक्टर द्वारा निर्देशित टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट की भूमिका होती है, लेकिन छाती की ग्रंथि कम करने के लिए बिना पर्चे वाले सप्लीमेंट्स का कोई चिकित्सीय आधार नहीं है। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल अनुभव में, क्रीम, आयुर्वेदिक या हर्बल उत्पाद और घरेलू नुस्खे बेकार हैं और समय व पैसे की बर्बादी हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित सप्लीमेंट्स हार्मोनल असंतुलन भी पैदा कर सकते हैं।