गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | जोखिम, जटिलताएं एवं सुरक्षा प्रोटोकॉल

क्लिनिकल अभ्यास में, संभावित जटिलताएं सीधे टिशू के आघात और घाव भरने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं। सीरोमा को एस्पिरेशन (सुई से तरल निकालकर) द्वारा ठीक किया जाता है, जबकि हेमाटोमा होने पर मरीज को दोबारा ऑपरेशन थिएटर ले जाने की आवश्यकता होती है। सुन्नपन आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक रहता है, हालांकि कभी-कभी संवेदनशीलता पूरी तरह लौटने में अधिक समय लग सकता है, जिसकी नियमित फॉलो-अप पर जांच की जाती है। हाइपरट्रॉफिक स्कार्स के लिए फर्म स्कार मसाज और सिलिकॉन शीट्स या जेल की आवश्यकता होती है। सॉसर डिफॉर्मिटी जैसी अनियमितताओं से बचाव सावधानीपूर्वक डिसेक्शन द्वारा किया जाता है और किसी भी हस्तक्षेप से पहले कंज़र्वेटिव रूप से संभाला जाता है। सर्जरी के बाद दिखने वाला कोई भी लगातार उभार केवल बचा हुआ टिशू (रेजिडुअल टिशू) हो सकता है, न कि बीमारी का दोबारा होना (रिकरेंस), क्योंकि टिशू निकाले जाने के बाद जैविक रूप से ऐसा होना संभव नहीं है। अनियंत्रित सिस्टमिक जोखिमों में एनेस्थीसिया के दुर्लभ रिएक्शन या डीप वेन थ्रॉम्बोसिस शामिल हैं।

गाइनेकोमास्टिया सर्जरी में हेमी-पेरिआरोलर चीरे (कम दिखने वाला चीरा) के माध्यम से सरकमफरेन्शियल लिपोसक्शन और शार्प पेरिआरोलर ग्लैंड एक्सिजन का संयोजन किया जाता है। इस सर्जिकल पॉकेट में एक खाली जगह बन जाती है जहाँ तरल जमा हो सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित के प्रोटोकॉल में, इनके प्रकार के आधार पर इलाज अलग होता है: सीरोमा का उपचार क्लिनिकल एस्पिरेशन (सुई से पानी निकालना) द्वारा किया जाता है, जबकि हेमाटोमा के लिए रक्त निकालने और हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकने) हेतु ऑपरेटिंग थिएटर में दोबारा जाना पड़ता है। क्लोज्ड सक्शन ड्रेन केवल ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया के लिए ही रखे जाते हैं। निचले ग्रेड्स के लिए, सर्जिकल डेड स्पेस को नियंत्रित करने और स्किन रीड्रेपिंग में मदद के लिए 4 से 6 सप्ताह तक लगातार 24/7 कस्टम मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनना अनिवार्य होता है।

कल्पना एस्थेटिक्स में, डॉ. विशाल पुरोहित निचले एरिओला बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिएरिओलर चीरे के माध्यम से शार्प पेरिएरिओलर ग्लैंड एक्सीजन के साथ सरकमफेरेंशियल VASER या पावर लिपोसक्शन को जोड़ते हैं। निकाले गए टिशू को नियमित रूप से हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजा जाता है, और मरीज को 4 से 6 सप्ताह तक लगातार कस्टम मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनना होता है। यदि बना हुआ सॉसर डिफॉर्मिटी गड्ढा दिखाई दे, तो डॉ. पुरोहित एक वर्ष तक दोबारा ऑपरेशन नहीं करते, क्योंकि ज्यादातर मरीजों में लक्षित मसाज और समय के साथ स्किन रीमॉडलिंग से यह गड्ढा अपने आप ठीक हो जाता है। यदि गड्ढा फिर भी बना रहे, तो उपचार विकल्पों में पूरे चेस्ट का लिपोसक्शन शामिल है, और यदि एरिओला नीचे की मांसपेशी से चिपक गया हो तो सबसिजन व फैट ग्राफ्टिंग की सलाह दी जाती है।

कंटूर असमानताओं को रोकने के लिए, डॉ. विशाल पुरोहित पेक्टोरेलिस मेजर बॉर्डर पर एंटीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ दोनों तरफ दो छोटे एंट्री पॉइंट्स का उपयोग करते हैं। सावधानीपूर्वक सर्जिकल डिसेक्शन क्रेटर डिफॉर्मिटी बनने से रोकता है। यदि सॉसर डिफॉर्मिटी की स्थिति बनती है, तो सर्जिकल सुधार को एक वर्ष के लिए रोक दिया जाता है, क्योंकि मालिश और प्राकृतिक रीमॉडलिंग से अधिकांश मामले ठीक हो जाते हैं। लगातार बनी रहने वाली असमानताओं के लिए, डॉ. पुरोहित पूरी छाती का लिपोसक्शन करते हैं; यदि एरोला नीचे मौजूद पेक्टोरेलिस मांसपेशी से चिपक जाता है, तो सबसिजन और फैट ग्राफ्टिंग की जाती है। यदि मामूली टच-अप की आवश्यकता होती है, तो उन्हें आठ से नौ महीने बाद निर्धारित किया जाता है, और लोकल एनेस्थीसिया में की जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए कोई अतिरिक्त शुल्क नहीं लिया जाता है।

सर्जिकल साइट इन्फेक्शन तब होता है जब बैक्टीरिया चीरों या त्वचा के नीचे सर्जिकल सतहों में प्रवेश कर जाते हैं। गाइनेकोमास्टिया करेक्शन में, ड्यूल-मोडैलिटी उपचार के तहत पावर या VASER लिपोसक्शन के साथ निचले एरोलर बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिआरोलर चीरे के माध्यम से ग्रंथि को सावधानीपूर्वक निकाला (शार्प ग्लैंड एक्सीजन) जाता है। एंट्री पॉइंट्स एंटीरियर एक्सिलरी लाइन पर पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी के बाहरी किनारे पर बनाए जाते हैं। ड्रेन केवल ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया में ही लगाए जाते हैं। सर्जरी के बाद सेरोमा जैसे तरल जमाव को एस्पिरेशन द्वारा प्रबंधित किया जाता है। किसी भी असामान्य चेतावनी संकेत के दिखने पर मरीजों को तुरंत क्लिनिक में संपर्क करना चाहिए, क्योंकि किसी भी जटिलता में जल्द हस्तक्षेप ही परिणाम का सबसे महत्वपूर्ण कारक होता है। निकाले गए सभी ऊतकों की हिस्टोपैथोलॉजी की जाती है।