गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | गाइनेकोमास्टिया एवं पुरुष स्तन कैंसर

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों के स्तनों में होने वाला सबसे आम बदलाव है, जो ग्लैंडुलर डक्ट्स और स्ट्रोमल घटकों के बढ़ने से होता है। इसके विपरीत, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में बिना ग्रंथि वृद्धि के केवल अतिरिक्त त्वचा और वसा (फैट) होती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉ. विशाल पुरोहित इस बात पर जोर देते हैं कि गाइनेकोमास्टिया कभी भी सख्त गांठ (हार्ड लंप) नहीं होता; छाती में सख्त गांठ होना कार्सिनोमा या किसी तनावयुक्त सिस्ट जैसी दूसरी समस्या का संकेत हो सकता है, जिसके लिए तुरंत MRI या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और फिर सीधे ऑन्कोलॉजिस्ट को रेफरल की आवश्यकता होती है। सर्जरी कराने वाले मरीजों के लिए, डॉ. पुरोहित के प्रोटोकॉल में एनेस्थीसिया के लिए प्रीऑपरेटिव CBC, रीनल फंक्शन टेस्ट और अन्य नियमित जांचें शामिल हैं। निकाले गए सभी ब्रेस्ट टिश्यू को निश्चित ऊतक पुष्टि के लिए हमेशा हिस्टोपैथोलॉजी (histopathology) जांच के लिए भेजा जाता है।

गाइनेकोमास्टिया एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव से स्तन के ग्लैंडुलर ऊतकों में होने वाली सामान्य (बिनाइन) वृद्धि है, जो निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स के ठीक नीचे एक अलग, बटन जैसी दृढ़ गांठ बनाती है। ग्रंथियों की यह गांठ आसपास के ऊतकों में आसानी से हिल-डुल सकती है और छूने पर इसमें दर्द महसूस हो सकता है। स्यूडोगlinkनेकोमास्टिया में किसी अलग ग्लैंडुलर गांठ के बिना ही केवल अतिरिक्त वसा ऊतकों (फैट) के कारण छाती में भारीपन आ जाता है। इसके विपरीत, डॉ. विशाल पुरोहित बताते हैं कि पुरुषों में स्तन कैंसर या टेंस सिस्ट एक सख्त गांठ के रूप में उभर सकते हैं। चूंकि गाइनेकोमास्टिया कभी भी सख्त नहीं होता, इसलिए क्लिनिकल जांच (हाथ से छूकर देखना) प्राथमिक नैदानिक कदम है। जब इमेजिंग की आवश्यकता होती है, तो अल्ट्रासाउंड या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) कराई जाती है, और किसी भी सख्त गांठ के मामले में तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट के पास रेफर किया जाना आवश्यक है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुष ब्रेस्ट टिशू का एक सौम्य (बिनाइन) फैलाव है, जिसमें ग्लैंडुलर डक्ट्स और स्ट्रोमा की वृद्धि शामिल होती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉ. विशाल पुरोहित इस बात पर जोर देते हैं कि गाइनेकोमास्टिया कभी भी सख्त गांठ (हार्ड लम्प) नहीं होता; ब्रेस्ट में सख्त गांठ किसी अन्य स्थिति जैसे कार्सिनोमा या कड़ी सिस्ट का संकेत देती है, जिसके लिए तुरंत MRI या अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग और ऑन्कोलॉजिस्ट को रेफरल की आवश्यकता होती है। अपने सर्जिकल अभ्यास में, जब सर्जिकल हस्तक्षेप की जरूरत होती है, तो डॉ. पुरोहित हेमी-पेरिओरियोलर चीरे के माध्यम से लिपोसक्शन के साथ शार्प ग्लैंड एक्सीजन करते हैं। निकाले गए प्रत्येक टिशू के नमूने को नियमित रूप से औपचारिक हिस्टोपैथोलॉजी जांच के लिए भेजा जाता है। यह प्रोटोकॉल हर टिशू सैंपल का निश्चित हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन सुनिश्चित करता है, जिससे टिशू संरचना की पुष्टि होती है और किसी भी अप्रत्याशित पैथोलॉजी की संभावना खारिज हो जाती है।

गाइनेकोमास्टिया का अर्थ डक्टल और स्ट्रोमल ऊतकों की सामान्य (बिनाइन) वृद्धि है, और यह कभी भी सख्त गांठ के रूप में नहीं होता। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल अनुभव में, पुरुष के स्तन में सख्त गांठ होना किसी अन्य समस्या की ओर संकेत करता है, जैसे कि कार्सिनोमा या टेंस सिस्ट। ऐसी स्थिति में तत्काल अल्ट्रासाउंड या एमआरआई कराने के बाद ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) के पास रेफरल की आवश्यकता होती है। मेडिकल साहित्यानुसार, कैंसर का संदेह पैदा करने वाले लक्षणों की जांच अल्ट्रासाउंड के साथ कोर नीडल बायोप्सी द्वारा की जानी चाहिए, और बायोप्सी में मैलिग्नेंसी पाए जाने पर दोनों स्तनों की मैमोग्राफी आवश्यक होती है। जब भी दुर्दमता (कैंसर) की आशंका हो, फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (FNAC) या कोर नीडल बायोप्सी से ऊतक लेकर हिस्टोपैथोलॉजी से पुष्टि की जाती है, जिससे बिनाइन वृद्धि और कैंसर के बीच स्पष्ट अंतर किया जा सके।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ग्रंथि की नलिकाओं और फैट सहित स्ट्रोमल घटकों के बढ़ने से होने वाली एक स्थायी और सौम्य वृद्धि है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में, मूल्यांकन की शुरुआत क्लिनिकल परीक्षण और छूकर जांच करने से होती है, जिसके बाद आवश्यकता पड़ने पर अल्ट्रासाउंड या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग की जाती है। ग्रंथि के ऊतकों को एरोला की निचली सीमा पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिऐरियोलर चीरे द्वारा निकाला जाता है, जिसके साथ चारों ओर पावर या VASER लिपोसक्शन किया जाता है। चूंकि निकाले गए स्तन के सभी ऊतक हमेशा प्रयोगशाला में हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजे जाते हैं, इसलिए सीधे माइक्रोस्कोपिक परीक्षण से एक सटीक और निष्पक्ष डायग्नोसिस मिलता है। यह सौम्य वृद्धि की निश्चित रूप से पुष्टि करता है और कार्सिनोमा जैसी कोशिकीय असामान्यताओं को पूरी तरह खारिज करता है।