गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 32

एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन आमतौर पर इसे सीमित रखता है; एस्ट्रोजन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को भी दबा सकता है, जिससे टेस्टोस्टेरोन का निकलना कम हो सकता है। गाइनेकोमास्टिया अक्सर इन हार्मोनों के बीच असंतुलन दिखाता है, और पुरुषों में दोनों हार्मोन सामान्य रूप से होते हैं। टेस्टोस्टेरोन सामान्य होने पर भी यह एस्ट्रोजन का अधिक प्रभाव, हार्मोन उपयोग में बदलाव, दवाएं, अधिक वजन, बढ़ती उम्र, थायरॉइड, लिवर या गुर्दे की बीमारी, या एनाबॉलिक स्टेरॉइड जैसे पदार्थों से जुड़ा हो सकता है। कई मामले हानिरहित होते हैं और सुधर सकते हैं; लगातार, दर्दनाक, एक तरफा या हाल के बदलावों की चिकित्सा जांच जरूरी है।

एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का असंतुलन स्तन ऊतक बढ़ा सकता है, और एक्सरसाइज़ इस हार्मोनल प्रभाव को नहीं रोक सकती। यदि बढ़ोतरी मुख्यतः मोटापे से चर्बी है, तो वजन घटाने से कमी आ सकती है। एनाबॉलिक स्टेरॉइड कारण बन सकते हैं, जबकि प्रोटीन सप्लीमेंट इसे बढ़ाते या घटाते नहीं हैं। बढ़ती छाती की मांसपेशियां ग्रंथि को बाहर धकेलकर उसे अधिक उभरा दिखा सकती हैं। अन्य कारण: कुछ दवाएं और थायरॉइड, गुर्दे या लिवर जैसी बीमारियां। गाइनेकोमास्टिया अक्सर हानिरहित होता है और इलाज की जरूरत नहीं हो सकती। किशोरावस्था के मामले अक्सर छह महीने से दो साल में सुधरते हैं। आपका डॉक्टर कारण पुष्ट करने और अगले कदम तय करने में मदद कर सकता है।

सामान्य BMI सच्चे गाइनेकोमास्टिया को नकारता नहीं है। कारणों में हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, कुछ दवाएं, स्टेरॉइड, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर बीमारियां और एंडोक्राइन डिसरप्टर्स शामिल हैं। अज्ञात मामलों में सटीक कारण अनिश्चित रहता है; अनुमानों में हार्मोन संतुलन, एरोमाटेज, रिसेप्टर विसंगति या पर्यावरणीय डिसरप्टर्स शामिल हैं। कम चर्बी वाले बॉडीबिल्डर्स में भी ग्रंथि और फाइब्रोटिक गाइनेकोमास्टिया हो सकता है। ग्रंथि और चर्बी में अंतर जरूरी है, क्योंकि सर्जरी का लक्ष्य सामान्य पुरुष छाती आकार के लिए अतिरिक्त ऊतक कम करना है। लंबे समय से रहा ऊतक कम अपने आप सुधरता है। नैदानिक जांच और सीधा स्पर्श पहले आते हैं; इमेजिंग जरूरी हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI और हार्मोन रक्त परीक्षण केवल अन्य हार्मोनल लक्षण होने पर।

गाइनेकोमास्टिया में निपल के आसपास ग्रंथि ऊतक अधिक होता है, कभी चर्बी या त्वचा भी अधिक होती है, और यह सूजन के रूप में दिख सकता है। निपल का रूप तापमान से बदल सकता है: ठंड में त्वचा और निपल सिकुड़ सकते हैं, इसलिए गर्मी में मौजूदा फूलापन अधिक दिख सकता है। इसका अर्थ यह नहीं कि समस्या बढ़ रही है। जांच आमतौर पर नैदानिक परीक्षा और स्पर्श से शुरू होती है; इमेजिंग या हार्मोन जांच केवल जरूरत पर की जाती है। हार्मोन रक्त जांच केवल तब की जाती है जब हार्मोन असंतुलन के अन्य लक्षण हों। यदि फूलापन लगातार, छूने पर दर्द या त्वचा में बदलाव से जुड़ा हो, तो नैदानिक जांच कारण स्पष्ट कर सकती है।

निपल इरेक्शन ठंड, छूने या उत्तेजना का सामान्य जवाब है: निपल उभरता है और एरिओला छोटा होता है। यह संभवतः सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से स्मूथ मांसपेशी संकुचन से होता है, और नाइट्रिक ऑक्साइड भी शामिल हो सकता है। इसके सटीक तंत्र अभी पूरी तरह समझे नहीं गए हैं। गाइनेकोमास्टिया खुद निपल के नीचे छूने पर दर्द वाली गांठ से शुरू हो सकता है और समय के साथ सख्त लग सकता है। पुरुष स्तन ऊतक बढ़ना केवल चर्बी जमा होने से अलग है। ठंड से होने वाली सख्ती को सख्त, स्थिर गांठ, त्वचा बदलाव या निपल स्राव से अलग समझना चाहिए, जिनकी चिकित्सकीय जांच जरूरी है।

सच्चा गाइनेकोमास्टिया आमतौर पर निप्पल के ठीक नीचे कम से कम 2 सेमी का गोल, दृढ़ और खिसकने वाला ग्रंथियुक्त डिस्क होता है। मोटापे से जुड़ा स्यूडोगाइनेकोमास्टिया इस अलग गांठ के बिना स्तन का सामान्य बढ़ा हुआ आकार दिखता है। शारीरिक जांच इन दोनों का अंतर समझने में मदद करती है। एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के बीच असंतुलन स्तन ऊतक बढ़ा सकता है; पुरुषों में दोनों हार्मोन होते हैं। पुरुष स्तन कैंसर बहुत दुर्लभ है, लेकिन एक तरफ का कठोर, अनियमित गांठ, त्वचा में गड्ढे, निप्पल खिंचाव या बगल लिम्फ नोड बढ़ने जैसे लक्षण तुरंत जांच चाहते हैं। गांठ छूने पर दर्द दे सकती है और एक या दोनों स्तनों में हो सकती है।

क्लिनिकल फोटोग्राफी मार्गदर्शन के अनुसार एक ऑन-कैमरा फ्लैश कठोर और असमान रोशनी देता है, जबकि रिंग फ्लैश त्वचा का रंग धो सकता है और छाया हटाकर छवि को चपटा बना सकता है। 45-डिग्री कोण पर स्टूडियो लाइटिंग उपयोगी छाया और सममित आकार विवरण बनाती है; डाउनलाइट छाया बनाकर विशेषताएं उभार सकता है। गाइनेकोमास्टिया में एक या दोनों तरफ अतिरिक्त स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा हो सकती है, इसलिए छाया और आकार असमानता या भराव को ज़्यादा दिखा सकते हैं। रोशनी ऊतक नहीं बदलती; वह आकार कैसे दिखता है, यह बदलती है। इसी कारण नरम रोशनी में छाती समतल दिख सकती है, जबकि कठोर फ्लैश या तेज साइड लाइट में वह ज़्यादा भरी हुई दिख सकती है।

गाइनेकोमास्टिया स्तन ग्रंथि ऊतक का बढ़ना है; एस्ट्रोजन इस वृद्धि को बढ़ावा देता है और पुरुषों में एस्ट्रोजन तथा टेस्टोस्टेरोन दोनों होते हैं। यह एक तरफ या दोनों तरफ हो सकता है, और गांठ चलने वाली तथा छूने पर दर्द वाली हो सकती है। अधिक चर्बी से होने वाला स्यूडोगाइनेकोमास्टिया सामान्य स्तन बढ़ने जैसा लगता है, अलग गांठ नहीं। पुरुष ब्रेस्ट कैंसर बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर निपल-एरिओला क्षेत्र के बाहर कठोर गांठ के रूप में दिखता है। शारीरिक जांच गाइनेकोमास्टिया को अन्य कारणों से अलग करने में मदद करती है, और कैंसर का संदेह हो या बढ़ना एक तरफ हो तो इमेजिंग या बायोप्सी पर विचार हो सकता है।

सामान्य पुरुष छाती समतल होती है और पेक्टोरल मांसपेशी उभरी होती है, जबकि गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि और चर्बी का मिश्रण है जो पिरामिड जैसा और स्त्री जैसा रूप दे सकता है। एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के बीच असंतुलन से स्तन ऊतक बढ़ सकता है। मांसपेशियों वाले व्यक्ति में व्यायाम से छाती की दीवार बनती है, लेकिन ऊपर का ऊतक आगे धकेला जाता है; एरियोला के नीचे छोटे ग्रंथि और चर्बी संग्रह 'कट' लुक बिगाड़ सकते हैं। असली गाइनेकोमास्टिया में एरियोला के नीचे दृढ़ ग्रंथि होती है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में वह ग्रंथि नहीं होती और चर्बी फैली होती है। सर्जरी छाती समतल कर सकती है, लेकिन उपयुक्तता कारण, ऊतक प्रकार और त्वचा पर निर्भर है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है; यह ग्रंथि, चर्बी या अतिरिक्त त्वचा हो सकता है, एक या दोनों तरफ। पतला कपड़ा नीचे वाला आकार दिखाता है, इसलिए कुछ पुरुष फिट कपड़े टालते हैं। सर्जरी अतिरिक्त आयतन और जरूरत हो तो त्वचा कम करती है, लेकिन हर मामले में इलाज जरूरी नहीं; जांच में देखा जाता है कि भराव मुख्यतः चर्बी है या नहीं। सामान्य छाती में चर्बी की पतली परत होती है; वजन बढ़ने से वहां चर्बी जम सकती है, जबकि ग्रंथि ऊतक आहार या व्यायाम से ज्यादा नहीं बदलता। इलाज तय करने से पहले चिकित्सक स्तन ऊतक और केवल चर्बी का अंतर समझता है। भावनात्मक असहजता आम है।

गाइनेकोमास्टिया ग्रंथि ऊतक का सौम्य बढ़ना है, जबकि मोटापा अधिक चर्बी से छाती बढ़ा सकता है, जिसे कभी स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहा जाता है। हार्मोन बदलाव, वंशानुगतता, मोटापा या कुछ दवाएं इसमें भूमिका निभा सकती हैं। वजन घटाना एक मोटा उपाय है: चर्बी कहां से घटेगी अनिश्चित है और बची चर्बी कोशिकाएं फिर चर्बी जमा सकती हैं। वजन लक्ष्य पूरा होने के बाद सर्जिकल छाती आकार देना आमतौर पर बेहतर होता है। गंभीर मामलों या बड़े वजन घटाव के बाद त्वचा खिंचकर लटक सकती है और उसे हटाना पड़ सकता है, जिससे निशान लंबे हो सकते हैं। आहार से ग्रंथि ऊतक नहीं घटता, इसलिए पेट का फैट कम होने पर भी नुकीला सीना रह सकता है।

एनाबॉलिक स्टेरॉयड टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में बदलने से गाइनेकोमास्टिया हो सकता है, और बाहरी टेस्टोस्टेरोन प्राकृतिक उत्पादन दबा सकता है। हार्मोनल असंतुलन चक्रों के बीच तेजी से ठीक नहीं हो सकता। बॉडीबिल्डर्स में दवा बंद करने के बाद भी छाती बढ़ी रह सकती है; लंबे समय तक रहा ऊतक फाइब्रोटिक हो सकता है और आसानी से नहीं घटता। मारिजुआना, हेरोइन और एम्फेटामिन भी योगदान दे सकते हैं। यदि बाद में सर्जरी पर विचार हो, तो परिणाम तभी बने रह सकते हैं जब आप कारण वाले पदार्थों से पूरी तरह मुक्त हों और वजन स्थिर हो। डॉ. विशाल पुरोहित उपयुक्तता और सीमाएं समझा सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का असामान्य बढ़ना है, जो आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के असंतुलन से होता है: एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन इसे सीमित करता है। बाहर से दिया गया टेस्टोस्टेरोन प्राकृतिक उत्पादन रोक सकता है और चक्रों के बीच तेजी से नहीं उबर सकता, जिससे एस्ट्रोजन प्रबल हो सकता है; एनाबॉलिक स्टेरॉइड उपयोग अक्सर अपरिवर्तनीय गाइनेकोमास्टिया का कारण बनता है। इलाज मूल कारण पर निर्भर होता है और इसमें कारण बनने वाली दवाएं या पदार्थ बंद करना, एंडोक्राइन असंतुलन सुधारना और लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकती है। हार्मोन जांच से उलटने योग्य कारण मिल सकते हैं; चिकित्सा शुरुआती चरण में बेहतर काम करती है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक बढ़ना है, जो किसी उम्र में हो सकता है और हार्मोन बदलाव, मोटापा या कुछ दवाओं से हो सकता है। यह एस्ट्रोजन, स्तन ऊतक बढ़ाता है, और टेस्टोस्टेरोन, इसका विरोध करता है, के बीच असंतुलन दिखाता है। बाल झड़ने के इलाज में इस्तेमाल होने वाला फिनास्टेराइड स्तन बढ़ाने वाली दवाओं में शामिल है। यदि दवा कारण है, तो उसे बदलने या बंद करने से समस्या ठीक हो सकती है, लेकिन अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई दवा न बंद करें। लंबे समय से मौजूद गाइनेकोमास्टिया इलाज शुरू होने के बाद भी ठीक होने की संभावना कम है जब अन्य तरीके उपयुक्त न हों तो सर्जरी स्तन ऊतक कम कर सकती है।

बॉडीबिल्डर्स में यह बढ़ना अक्सर ग्रंथियुक्त और फाइब्रोटिक होता है, क्योंकि शरीर की चर्बी कम होती है। स्थायी ऊतक समय के साथ फाइब्रोटिक हो सकता है और उत्तेजक चीज बंद करने के बाद भी नहीं घटता। बढ़ती छाती की मांसपेशी ग्रंथि को बाहर की ओर धकेल सकती है, जिससे वह अधिक उभरी हुई लगती है। चूंकि इस फाइब्रोटिक ग्रंथियुक्त ऊतक में लिपोसक्शन कम प्रभावी होता है, इसलिए बढ़ी हुई ग्रंथि का सीधा निकालना अक्सर उपयुक्त होता है। यह बदलाव केवल चर्बी नहीं है; जांच से ग्रंथि, चर्बी और मांसपेशी से जुड़ी भरावट का अंतर समझा जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में विकल्प, उपयुक्तता, लाभ और सीमाएं समझा सकते हैं।

गाइनेकोमास्टिया एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के बीच असंतुलन से होता है; एस्ट्रोजन स्तन ऊतक बढ़ाता है और एंड्रोजन इसका विरोध करता है। बॉडीबिल्डर्स में छाती बढ़ना एनाबॉलिक स्टेरॉइड या ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स में हार्मोन से जुड़ा हो सकता है और कम चर्बी होने के बावजूद बना रह सकता है; ऊतक आमतौर पर ग्रंथि और फाइब्रोटिक होता है। इस फाइब्रोटिक ग्रंथि के लिए लिपोसक्शन कम प्रभावी होता है, इसलिए डायरेक्ट एक्सिजन अक्सर उपयुक्त होता है। केवल चर्बी वाला बढ़ना, जिसे स्यूडोगाइनेकोमास्टिया कहते हैं, अलग है और वजन घटाने से सुधर सकता है। दवाएं, थायरॉइड, गुर्दे या लिवर की बीमारियां भी हार्मोनल कारण हो सकती हैं, इसलिए लगातार या अचानक बदलाव का चिकित्सा मूल्यांकन जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया अक्सर निपल के नीचे बटन जैसी गांठ जैसा लगता है। यदि यह एक साल से अधिक समय से है, तो फाइब्रोसिस आमतौर पर मौजूद होने के कारण अपने आप सिमटना कम संभव होता है। स्तन ऊतक कम करने के लिए सर्जरी कभी भी की जा सकती है; लंबा समय, उच्च ग्रेड या एक तरफ के लक्षण सर्जरी का कारण बन सकते हैं। गांठ की जांच जरूरी है क्योंकि पुरुष ब्रेस्ट कैंसर बहुत दुर्लभ है पर संभव है। पहले नैदानिक जांच होती है; इमेजिंग जरूरी हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI और हार्मोन रक्त जांच केवल तभी जब अन्य हार्मोन असंतुलन के लक्षण हों।

सीना अधिक चर्बी, अधिक ग्रंथि ऊतक या दोनों के मिश्रण से बढ़ सकता है। चर्बी बहुत छोटे चीरों से लिपोसक्शन द्वारा कम की जा सकती है, जबकि ग्रंथि ऊतक एरिओला के निचले आधे हिस्से पर छोटे अर्ध-वृत्ताकार चीरे से हटाया जाता है। कुछ पुरुषों को केवल ग्रंथि हटाना चाहिए और लिपोसक्शन नहीं। ट्रू गाइनेकोमास्टिया में चर्बी और ग्रंथि दोनों होते हैं, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया मुख्यतः चर्बी है। चूंकि यह मिश्रण हर व्यक्ति में अलग होता है, पहले नैदानिक जांच और सीधा स्पर्श किया जाता है; इमेजिंग जरूरी हो तो अल्ट्रासाउंड या एमआरआई और हार्मोन रक्त जांच केवल अन्य हार्मोनल लक्षण होने पर की जाती है।

गाइनेकोमास्टिया अक्सर निपल के नीचे बटन जैसा गांठ महसूस होता है, और सर्जरी ग्रंथि वाला ऊतक हटाकर छाती छोटी करती है, कभी चर्बी हटाने के साथ। केवल लिपोसक्शन से केवल चर्बी हटती है और सच्चा ग्रंथियुक्त गाइनेकोमास्टिया नहीं सुधरता। जब ग्रंथि वाला ऊतक या अतिरिक्त त्वचा हटानी हो तो एक्सिजन उपयोग होता है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार भी सुधारा जा सकता है। यदि एरियोला छोटा करना हो या निपल को अधिक प्राकृतिक पुरुष आकार में रखना हो तो एक्सिजन जरूरी है। कभी बेहतर आकार के लिए लिपोसक्शन और एक्सिजन दोनों मिलाए जाते हैं। तरीका ऊतक प्रकार, त्वचा और वांछित आकार पर निर्भर करता है, इसलिए जांच जरूरी है।

गाइनेकोमास्टिया में स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा होती है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ब्रेस्ट ऊतक का वजन लटकन और एरिओला खिंचने का कारण बन सकता है। सर्जिकल योजना ब्रेस्ट माउंड घटाने और नर छाती का आकार बहाल करने का लक्ष्य रखती है; यदि एरिओला छोटा करना है या निपल को अधिक प्राकृतिक नर आकार में लाना है, तो एक्सिशन जरूरी होता है। चीरे का पैटर्न स्थिति और सर्जिकल वरीयता के अनुसार बदलता है, और ऑपरेशन में निपल के चारों ओर चीरा तथा स्कैल्पल या लिपोसक्शन से अतिरिक्त चर्बी हटाना शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में एरिओला की स्थिति और आकार सर्जिकल रूप से सुधारे जा सकते हैं और अतिरिक्त त्वचा घटाई जा सकती है।

ASPS के अनुसार सर्जरी स्तन आकार कम करती है और छाती का आकार चपटा व सुडौल बनाती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति व आकार सुधारे जा सकते हैं और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। यह निप्पल के पीछे बढ़ा हुआ ग्रंथि ऊतक हटाती है और छाती का आकार, नीचे की चमड़ी की तह, निप्पल-एरियोला स्थिति, अतिरिक्त त्वचा और सममिति पर ध्यान देती है। यह एक कंटूरिंग प्रक्रिया है, सभी स्तन ऊतक और चर्बी का पूरा हटाना नहीं। अधिक आकार सुधार का मतलब लक्षित हटाने की तुलना में अधिक निशान हो सकता है। निशान स्थायी हैं। तरीके अलग हो सकते हैं और सर्जन को अपेक्षित निशान, आकार सीमा और जोखिम बताने चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया एक या दोनों तरफ हो सकता है और इसमें अतिरिक्त चर्बी, ग्रंथि ऊतक या खिंची त्वचा शामिल हो सकती है। सर्जरी इस ऊतक को कम करके सामान्य पुरुष छाती का रूप बहाल करने का लक्ष्य रखती है; जब ग्रंथि ऊतक या अतिरिक्त त्वचा हटाना जरूरी हो तो सर्जिकल निकासी और चर्बी के लिए चर्बी निकासी उपयोग होती है। एक तरफ की समस्या या अधिक त्वचा हटाने के बाद ऑपरेशन के बाद असमानता बनी रह या हो सकती है, इसलिए कभी दूसरा सुधार चाहिए। ऑपरेशन ग्रंथि-चर्बी अनुपात, त्वचा अधिकता, ढीलापन और निप्पल आकार के अनुसार व्यक्तिगत होता है, इसलिए अपेक्षित सुधार अलग-अलग होता है। निप्पल में सुन्नपन या रंग बदलाव भी चीरे की मात्रा पर निर्भर हो सकता है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, जिसमें कभी अतिरिक्त चर्बी या त्वचा भी हो सकती है। सर्जरी स्तन आकार कम करती है और सीने का आकार बेहतर कर सकती है; गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा या एरियोला की स्थिति भी सुधारी जा सकती है। मरीज अक्सर फिटेड शर्ट या स्विमवियर में अधिक आराम और आसान चयन बताते हैं। निशान स्थायी रहते हैं। यह ऑपरेशन वजन घटाने का इलाज नहीं है, और उपयुक्तता इस पर निर्भर करती है कि भरावट ग्रंथि, चर्बी या अतिरिक्त त्वचा से है। सर्जरी उन पुरुषों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनका बड़ा सीना केवल अधिक वजन के कारण है।

गाइनेकोमास्टिया पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना है, कभी चर्बी या त्वचा भी अधिक होती है; इससे कुछ पुरुष खास कपड़े या बिना शर्ट दिखने से बचते हैं। सर्जरी स्तन आकार कम करती है और छाती चपटी बना सकती है; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति या आकार सुधर सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम हो सकती है। निशान स्थायी हैं और बड़ा रिडक्शन बड़े चीरे की जरूरत बता सकता है। परिणाम तुरंत नहीं आते: सूजन और नील पड़ते हैं, और पूरा परिणाम छह महीने तक लग सकता है। जिनकी छाती केवल अधिक वजन से बड़ी है, उनके लिए सर्जरी उपयुक्त नहीं होती। यह वजन काफी घटने के बाद छाती कसने में भी उपयोगी हो सकती है।

गाइनेकोमास्टिया में स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक, कभी अतिरिक्त त्वचा बढ़ सकती है और यह एक या दोनों स्तनों में हो सकता है। सर्जिकल परिणाम उम्र, वजन में उतार-चढ़ाव, त्वचा की लोच और गंभीरता पर निर्भर करता है। सर्जरी से पहले चिकित्सक आपकी जांच, ऊतक माप, पुरुष स्तन कैंसर की जांच और तस्वीरें ले सकते हैं। NHS के अनुसार योग्यता, अनुभव, जटिलता दर और मरीज संतुष्टि पर पूछताछ उपयोगी है। ये बातें तुलना में मदद करती हैं, लेकिन दूसरे मरीजों की तस्वीरें या संतुष्टि दर आपका परिणाम निश्चित नहीं करतीं। गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के सभी निशान स्थायी हैं। पूरा परिणाम दिखने में छह महीने तक लग सकते हैं।

सर्जरी का लक्ष्य छाती को चपटा और सुडौल बनाना है, लेकिन परिणाम ऊतक हटाने और त्वचा के खोल के संतुलन पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त ऊतक का वजन एरिओला और त्वचा खींच सकता है, इसलिए त्वचा हटाना, एरिओला का नया स्थान या चरणबद्ध सुधार जरूरी हो सकता है। अधिक त्वचा हटाने के बाद आकार असमानता, निप्पल का गलत स्थान, सुन्नपन या निशान अधिक देखे जा सकते हैं। ऑपरेशन के बाद असमानता आम है और इसके लिए दूसरा ऑपरेशन चाहिए हो सकता है। सावधानीपूर्वक माप और ऑपरेशन के दौरान मूल्यांकन बड़ी असमानता कम कर सकते हैं, जबकि सपोर्ट गारमेंट आमतौर पर एक से तीन महीने तक सलाह दी जाती है। निशान स्थायी हैं, हालांकि फीके पड़ सकते हैं।

सर्जरी का लक्ष्य सामान्य पुरुष छाती का आकार और जितना संभव हो कम दिखने वाला निशान है। अति-सुधार, अपर्याप्त सुधार या सतह असमानता रोकने के लिए ऊतक मात्रा का सटीक नियंत्रण जरूरी है। सर्जरी से पहले स्तन आयतन, ढीलापन, अतिरिक्त त्वचा, ऊतक गुणवत्ता और छाती दीवार का आकार आंका जाना चाहिए। बड़ा ऊतक और त्वचा हटाना हो तो चीरा और निशान बड़ा हो सकता है। जटिलताओं में असमान छाती आकार, अपर्याप्त ऊतक हटाना, निप्पल संवेदना कम होना, गांठ, नील या सूजन शामिल हो सकते हैं। सपोर्ट गारमेंट आमतौर पर एक से तीन महीने तक सलाह दी जाती है। निशान फीके पड़ने में कई महीने लग सकते हैं। जांच और सटीक ऊतक नियंत्रण सतह असमानता कम करने में मदद करते हैं।

सर्जरी ग्रंथि ऊतक हटाती है और त्वचा तथा एरियोला का आकार बदल सकती है; यदि सहारा या ऊतक अधिक हट जाए, तो निप्पल धंसा या अंदर मुड़ा हुआ लग सकता है। गंभीर मामलों में अतिरिक्त त्वचा और एरियोला की स्थिति भी संबोधित की जा सकती है। एक दस्तावेजी अनुकूल नहीं परिणाम में दूसरे सर्जन की सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण स्थिर धंसाव दिखा; सुधार में स्थानीय फैट फ्लैप और फैट इंजेक्शन इस्तेमाल हुए। धंसे निप्पल, असमानता या बचे ऊतक के लिए रिविजन पर विचार हो सकता है। सटीक कारण और सुधार ऊतक व त्वचा हटाने और भराव पर निर्भर हैं; व्यक्तिगत जांच तय करती है कि निगरानी, रिविजन या फैट ग्राफ्टिंग उपयुक्त है।

एरियोला के नीचे गहरा स्कार टिश्यू पहले ग्रंथि ऊतक की वापसी जैसा लग सकता है, लेकिन ऐसा नहीं होता। यह अक्सर अपने आप समय के साथ ठीक हो जाता है; यदि नहीं हो, तो सीरियल स्टेरॉइड इंजेक्शन इसका आकार कम कर सकते हैं और इसे घोल सकते हैं। मालिश और निगरानी से भी सुधार हो सकता है, हालांकि ठीक होने में एक साल या अधिक लग सकता है। मैमोग्राफी या सीटी जैसी जांच से आश्वस्त हो सकता है कि गांठ ग्रंथि नहीं, बल्कि आंतरिक स्कार है। सर्जरी के बाद स्किन स्लफ भी हाइपरट्रॉफिक स्कार, किलॉइड या चपटा चौड़ा स्कार बनकर ठीक हो सकता है।

शुरुआती सूजन पहले सप्ताह के अंत तक कम होने लगती है, दूसरे सप्ताह में बेहतर होती है और लगभग 3 सप्ताह बाद घटती है। फर्मनेस या गांठ त्वचा के नीचे एडीमा या टांके लाइन के भराव से हो सकती है; एडीमा वाली गांठ लगभग 2 महीने में और टांके लाइन की फर्मनेस 2 से 4 महीने में ठीक हो सकती है। नील 3 से 4 सप्ताह तक रह सकता है। दबावयुक्त वस्त्र छाती को सहारा देता है और सूजन कम करता है, और फॉलो-अप विजिट भराव की निगरानी में मदद करते हैं। ग्रंथि हटने के बाद सच्चा रिकरेंस जैविक रूप से संभव नहीं है, इसलिए लगातार भराव आमतौर पर बचा हुआ ऊतक या भराव बदलाव होता है।

ऑपरेशन में ग्रंथि और चर्बी हटाई जाती है, लेकिन संतुलन जरूरी है: निप्पल-एरियोला के नीचे बहुत कम हटाने से भराव बच सकता है, जबकि सूजन या टांका-रेखा का भराव कई सप्ताह या महीने तक ऐसा लग सकता है। जटिलताओं में कंटूर विकृति, बचा असमानता, अधूरा सुधार और बचे ऊतक के लिए कभी-कभी रिविजन शामिल हैं। ओएडिमा से लंपीनेस लगभग दो महीने में और टांका-रेखा की कठोरता दो से चार महीने में घट सकती है। लगभग एक महीने में अंतिम छाती कंटूर दिख सकता है और सूजन दो-तीन महीने में घटती है। रिविजन केवल जरूरत होने पर विचार किया जाता है।

असमानता एक ज्ञात जोखिम है: परिणाम पूरी तरह समान नहीं हो सकते और ऑपरेशन के बाद छाती में असमानता मुश्किल हो सकती है, जिसके लिए दूसरी प्रक्रिया चाहिए हो सकती है। निप्पल की गलत स्थिति या असमानता अधिक त्वचा हटाने वाले ऑपरेशन में अधिक देखी जा सकती है; बहुत नीचे बैठा निप्पल बहुत ऊपर बैठे निप्पल से अधिक आसानी से सुधारा जा सकता है। निप्पल में सुन्नपन या रंग फीका पड़ना भी चीरे की मात्रा के अनुसार हो सकता है। निप्पल धंसना या उभरना और बची हुई असमानता सूचीबद्ध जटिलताएं हैं। एक तरफ गाइनेकोमास्टिया में यह अधिक सामान्य है, और ऑपरेशन से पहले लक्ष्य, निशान और संभावित परिणाम पर चर्चा अपेक्षाएं स्पष्ट करती है। दोबारा सर्जरी हमेशा जरूरी नहीं।

गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक अधिक होता है, जबकि स्यूडोगाइनेकोमास्टिया चर्बी से जुड़ा बढ़ाव है। सर्जरी में ग्रेड के अनुसार ग्रंथि ऊतक, चर्बी और कभी त्वचा हटाई जा सकती है। कई मामलों में अंतिम परिणाम स्थायी होते हैं, लेकिन यदि गाइनेकोमास्टिया कुछ निर्धारित दवाओं, स्टेरॉइड सहित दवाओं या वजन बढ़ने से हुआ था, तो उन कारणों से मुक्त रहना और स्थिर वजन बनाए रखना जरूरी है। ऊतक बढ़ना सामान्य रूप से जारी रहता है और वजन बदलाव आकार बदल सकता है। ग्रंथि और चर्बी ऊतक का अनुपात व्यक्ति-विशेष में अलग होता है, इसलिए भविष्य में मांसपेशी बढ़ना या चर्बी घटना दिखावट को अलग तरह से बदल सकता है।

गाइनेकोमास्टिया में ग्रंथि ऊतक, चर्बी या दोनों हो सकते हैं। सर्जरी लक्षित ऊतक हटाती है, लेकिन बाद में वजन बढ़ने से चर्बी जम सकती है और आकार बदल सकता है। सर्जरी से पहले कम से कम छह महीने स्थिर वजन आदर्श है; बड़े उतार-चढ़ाव नतीजों को प्रभावित कर सकते हैं या जटिलताएं बढ़ा सकते हैं। मोटापे या गंभीर मोटापे वाले पुरुष उपयुक्त नहीं हो सकते, क्योंकि जोखिम अधिक है और बाद में वजन घटने से त्वचा ढीली हो सकती है। दवाएं, स्टेरॉइड या अन्य पदार्थ जिनसे गाइनेकोमास्टिया हुआ हो, उन्हें सर्जरी से पहले बंद करना भी नतीजे बनाए रखने में मदद करता है।

गाइनेकोमास्टिया में स्थानीय चर्बी, ग्रंथि ऊतक और कभी अतिरिक्त त्वचा शामिल हो सकती है। मुख्य रूप से चर्बी वाली बढ़ोतरी में अकेला लिपोसक्शन उपयुक्त हो सकता है, जबकि ग्रंथि ऊतक या एरियोला/निप्पल स्थिति सुधारने के लिए एक्सिजन जरूरी होता है। अक्सर दोनों तरीकों का संयोजन इस्तेमाल होता है; त्वचा की अतिरिक्तता में त्वचा कम करना और निप्पल स्थिति बदलना जरूरी हो सकता है। फैली या बड़ी बढ़ोतरी में लिपोसक्शन हमेशा इस्तेमाल होता है और छोटे दृढ़ नोड्यूल में एक्सिजन को आसान बनाता है; बाद में बचा गांठ निकाला जाता है। दृष्टिगोचर त्वचा अतिरिक्तता रहने पर त्वचा एक्सिजन जरूरी होता है। दृढ़ ग्रंथि लिपोसक्शन से कम नहीं हो सकती और अकेला एक्सिजन गड्ढा छोड़ सकता है, इसलिए योजना व्यक्तिगत होती है।

गाइनेकोमास्टिया में तीन घटक होते हैं: ग्रंथि ऊतक, चर्बी और कभी-कभी ढीली त्वचा जिसमें लटकन हो। निर्णय इस बात पर निर्भर करता है कि ऊतक हटाने के बाद त्वचा कितनी ढीली रह सकती है। गंभीर मामलों में स्तन का वजन एरियोला को खींच सकता है और छाती लटक सकती है, इसलिए अतिरिक्त त्वचा हटाई जा सकती है। कुछ सर्जन पहले ऑपरेशन में ही अतिरिक्त त्वचा हटाना पसंद करते हैं यदि आप निशान स्वीकार करें; अन्य त्वचा को छह से आठ महीने में सिकुड़ने देते हैं। 150 मामलों के एक अध्ययन में लिपोसक्शन और ग्रंथि निकालने का संयोजन, त्वचा हटाने के साथ या बिना, सभी मामलों में अच्छा परिणाम और 8% जटिलता दर बताई गई।

गाइनेकोमास्टिया में अतिरिक्त चर्बी, ग्रंथि या दोनों हो सकते हैं; गंभीर मामलों में एरियोला की स्थिति और आकार सुधारा जा सकता है और अतिरिक्त त्वचा कम की जा सकती है। सर्जरी का लक्ष्य अतिरिक्त ऊतक कम करके सामान्य पुरुष छाती का आकार पाना है। डायरेक्ट एक्सिजन के बाद ओवररिसेक्शन, अंडररिसेक्शन या खराब निशान हो सकते हैं। व्यापक मामलों या बड़े वजन घटाव के बाद त्वचा हटाना जरूरी हो सकता है और लंबे निशान रह सकते हैं। सर्जरी सटीक विज्ञान नहीं है, इसलिए एक प्रक्रिया में इष्टतम रिजल्ट नहीं मिल सकता और अतिरिक्त कसाव, स्थिति सुधार या जटिलताओं के लिए दूसरी सर्जरी चाहिए हो सकती है। डॉ. पुरोहित परामर्श में इन फायदे-नुकसान के संतुलन पर चर्चा कर सकते हैं।

ऊतक कम करना अति-सुधार, अपूर्ण सुधार या सतह असमानता रोकने के लिए सटीक होना चाहिए और त्वचा को न्यूनतम निशान के साथ ढालना चाहिए। हेमेटोमा या सेरोमा भराव को बिगाड़ सकते हैं, इसलिए सर्जरी में सीधा रक्तस्तंभन, कई सप्ताह दबावयुक्त वस्त्र और जरूरत पर ड्रेन या एस्पिरेशन महत्वपूर्ण हैं। सर्जरी से 6–8 सप्ताह पहले और बाद में धूम्रपान छोड़ना, वजन नियंत्रण और फिश ऑयल या स्टेरॉइड सप्लीमेंट बंद करना खून बहने और घाव की समस्याएं घटा सकता है। ऑपरेशन छाती का आयतन, चर्बी, ढीलापन, त्वचा का अधिक होना और एरियोला का आकार देखकर व्यक्तिगत बनाया जाता है। निशान की लंबाई और आकार के लक्ष्य के बीच संतुलन के लिए साझा निर्णय जरूरी है।

किसी भी सर्जिकल सुधार में चीरे जरूरी होते हैं; अधिकांश चीरे प्राकृतिक रूपरेखा में छिप जाते हैं, हालांकि कुछ दिखाई दे सकते हैं और पुरुष ब्रेस्ट रिडक्शन का जरूरी परिणाम होते हैं। निशान व्यक्ति और तकनीक के अनुसार भिन्न होते हैं। सर्जरी का लक्ष्य सामान्य पुरुष छाती का आकार और जितना संभव हो उतना छिपा निशान है, इसलिए ब्रेस्ट वॉल्यूम, अतिरिक्त त्वचा और त्वचा का रिटेलरिंग सावधानी से योजना बनाई जाती है। सटीकता ओवरकरेक्शन, अंडरकरेक्शन या सतह असमानता से बचाती है, जबकि रणनीतिक त्वचा रिटेलरिंग अतिरिक्त त्वचा को न्यूनतम निशान के साथ संभालती है। हेमाटोमा या सेरोमा निशान सिकुड़न में योगदान दे सकते हैं, इसलिए हेमोस्टेसिस और कई सप्ताह तक कम्प्रेशन गार्मेंट पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग रोकने में मदद कर सकते हैं।

ASPS के अनुसार निर्णय व्यक्तिगत है: लाभ लक्ष्य पूरे करेंगे और जोखिम व जटिलताएं स्वीकार्य हैं, यह तय करना है। NHS सलाह है कि सर्जरी क्यों चाहिए यह स्पष्ट हो, GP से बात हो और निर्णय में समय लिया जाए। अगर बड़े स्तन केवल अधिक वजन के कारण हैं तो सर्जरी उपयुक्त नहीं है। वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं क्योंकि परिणाम भिन्न हो सकते हैं और निशान हो सकते हैं। कारण हार्मोन, वजन, दवाएं या बीमारियां हो सकती हैं। सर्जन चुनते समय रजिस्ट्रेशन, योग्यता, अनुभव, जटिलताएं, फॉलो-अप और संतुष्टि जांचें। एनेस्थीसिया, तकनीक, अपेक्षित निशान और बेहतर परिणाम के लिए आपसे क्या अपेक्षा है, यह पूछें। जयपुर में पुष्ट पैकेज ₹45,000 से ₹95,000 है, जिसमें छह महीने फॉलो-अप और टेली-परामर्श शामिल हैं।