गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | मरीजों द्वारा ऑनलाइन खोजे जाने वाले अतिरिक्त प्रश्न

प्रकाशित क्लिनिकल साहित्य के अनुसार, शरीर की सतह पर ठंड का मुख्य प्रभाव रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना और त्वचा की अनैच्छिक मांसपेशियों का खिंचाव होना है। ये दोनों क्रियाएं मिलकर त्वचा में रक्त प्रवाह को कम करती हैं और त्वचा को कसती हैं, जिससे एरोला अंदर की ओर खिंचता है और निप्पल सख्त होकर बाहर उभर आता है। इसके विपरीत, गर्मी ठंड के प्रभाव को हटा देती है, जिससे रक्त वाहिकाएं फैलती हैं और मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। इससे रक्त प्रवाह फिर से सामान्य हो जाता है और आसपास का एरोला क्षेत्र नरम पड़ जाता है, जिससे निप्पल अधिक चपटा या फूला हुआ दिखता है। चूंकि वास्तविक ग्रंथि वाला स्तन ऊतक बाहरी तापमान के साथ घटता-बढ़ता नहीं है, इसलिए केवल गर्मी से जुड़ी यह अस्थायी सूजन ग्रंथि संबंधी गाइनेकोमास्टिया के बजाय सामान्य वैसोमोटर प्रतिक्रिया को दर्शाती है।

पुरुषों में छाती का बढ़ना एरोला के नीचे फैट और ग्लैंडुलर टिश्यू दोनों से जुड़ा होता है। डाइट से फैट तो घट जाता है, लेकिन ग्लैंडुलर टिश्यू बना रहता है। मेडिकल लिटरेचर के अनुसार, गाइनेकोमास्टिया एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के असंतुलन से शुरू होता है, और हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद भी बना हुआ टिश्यू अक्सर मौजूद रहता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड जैसी दवाएं भी ग्लैंड के विकास को उत्तेजित कर सकती हैं। इसके अलावा, चेस्ट मसल्स विकसित होने पर नीचे मौजूद ग्लैंड टिश्यू आगे की ओर पुश हो सकता है, जिससे निप्पल अधिक उभरा हुआ दिखाई देने लगता है। कल्पना एस्थेटिक्स में, डॉ. विशाल पुरोहित पहले क्लिनिकल जांच और सीधे पल्पेशन द्वारा गाइनेकोमास्टिया का डायग्नोसिस करते हैं (आवश्यकता पड़ने पर इमेजिंग की मदद लेते हैं), और एक कम दिखने वाले हेमी-पेरीएरोलर चीरे के माध्यम से शार्प पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सिसन के साथ सरकमफेरेंशियल लिपोसक्शन का उपयोग करके इसका इलाज करते हैं।

क्रेटर या सॉसर डिफॉर्मिटी तब होती है जब एरोला के नीचे के क्षेत्र (रेट्रोएरोलर ज़ोन) से अत्यधिक ऊतक निकाल दिए जाते हैं, जिससे वहां खाली गड्ढा बन जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित सावधानीपूर्वक सर्जिकल डिसेक्शन द्वारा इससे बचाते हैं। यदि पहले से बनी हुई सॉसर डिफॉर्मिटी मौजूद है, तो वे 1 वर्ष तक सर्जरी नहीं करते हैं, क्योंकि समय के साथ नियमित मालिश और स्किन रीमॉडलिंग से अधिकांश मरीजों में यह कंटूर अपने आप ठीक हो जाता है। यदि यह समस्या 1 वर्ष बाद भी बनी रहती है, तो उपचार के विकल्पों में पूरी छाती का लिपोसक्शन शामिल है। जिन मामलों में एरोला नीचे की पेक्टोरलिस मांसपेशी से चिपक जाता है, उनमें सबसिजन और ऑटोलॉगस फैट ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, ऊतकों के समान रूप से बैठने के लिए मरीज लगातार 4 से 6 सप्ताह तक एक कस्टम मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनते हैं।

साधारण एक्सीजन ब्रेस्ट टिशू को हटाकर छाती को केवल सपाट करता है, लेकिन मस्कुलर डेफिनेशन के लिए पेक्टोरल मांसपेशियों की सीमाओं के साथ सटीक कंटूरिंग आवश्यक होती है। डॉ. पुरोहित इसके लिए ड्यूल-मोडेलिटी तकनीक अपनाते हैं, जिसमें सरकमफेरेंशियल VASER या पावर लिपोसक्शन के साथ एरियोला के निचले हिस्से पर कम दिखने वाले हेमी-पेरि-एरियोलर चीरे द्वारा ग्लैंड को हटाया जाता है। लिपोसक्शन के छोटे निशान दोनों तरफ पेक्टोरलिस मेजर मसल के बाहरी किनारे पर एंटीरियर एक्सिलरी लाइन में बनाए जाते हैं। यह तकनीक अतिरिक्त फैट और घने ग्लैंड टिशू दोनों को हटाती है और निशान भी छिपे रहते हैं। सर्जरी के बाद, पेक्टोरल मांसपेशियों पर त्वचा के सही खिंचाव के लिए 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 मेडिकल-ग्रेड कम्प्रेशन वेस्ट पहनना अनिवार्य है।

लाइपोसेक्शन फैले हुए फैटी टिशू को प्रभावी रूप से कम करता है और छाती को परिधि से प्राकृतिक कंटूर देता है, लेकिन कैन्युला सक्शन से सख्त फाइब्रोग्लैंडुलर टिशू नहीं निकाला जा सकता। इसके लिए सीधे एक्सिजन द्वारा निप्पल के नीचे मौजूद सख्त ग्रंथि को पूरी तरह हटाया जाता है। कल्पना एस्थेटिक्स में, डॉ. पुरोहित एक दोहरी तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसमें निचले एरिओला बॉर्डर के साथ एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिएरिओलर चीरे के माध्यम से सार्प पेरिएरिओलर ग्लैंड एक्सिजन के साथ परिधीय VASER या पावर लाइपोसेक्शन को जोड़ा जाता है। लाइपोसेक्शन के एंट्री पॉइंट पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी के बाहरी किनारे पर पूर्ववर्ती एक्सिलरी लाइन के साथ बनाए जाते हैं। आसपास के फैट को पहले हटाने से ग्रंथि की स्पष्ट पहचान और उसे निकालना आसान हो जाता है, जबकि ड्रेन केवल ग्रेड 4 गाइनेकोमास्टिया के लिए ही रखे जाते हैं।