गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | कंप्रेशन वेस्ट, ड्रेसिंग एवं घाव की देखभाल

एरिओला के निचले बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिओलेर चीरे के जरिए पेरिफेरल/सर्कमफरेंशियल लिपोसक्शन और शार्प पेरिओलेर ग्लैंड एक्सिशन को मिलाने वाली डुअल-मोडैलिटी सर्जरी के बाद, छाती की त्वचा के नीचे एक खाली जगह (डेड स्पेस) रह जाती है जहाँ से टिशू निकाला गया था। लगातार बाहरी दबाव के बिना, सर्जरी के बाद फ्लूइड जमा हो सकता है और सूजन बनी रह सकती है, जिससे त्वचा का अंदर चिपकना धीमा हो जाता है और छाती की कंटूर डेफिनेशन धुंधली पड़ जाती है। 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 लगातार कम्प्रेशन त्वचा को नीचे की पेक्टोरल मांसपेशी पर समान रूप से दबाकर रखता है, हील होते टिश्यूज को सहारा देता है, फ्लूइड जमाव को सीमित करता है, और त्वचा को सही आकार में रीड्रैप होने के लिए गाइड करता है। यह निरंतर मेडिकल सपोर्ट सर्जिकल हिस्से को सुरक्षित रखता है, जब तक कि टिशू अपने सुडौल मैस्कुलिन चेस्ट शेप में पूरी तरह सेट न हो जाएं।

डॉ. विशाल पुरोहित गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के लिए एक ड्यूल-मोडैलिटी दृष्टिकोण अपनाते हैं, जिसमें सरकमफेरेंशियल VASER या पावर लिपोसक्शन के साथ निचले एरोलर बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले (हेमी-पेरीएरोलर) चीरे के जरिए शार्प पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सिजन शामिल है। टिशू निकालने और लिपोसक्शन के बाद, डेड स्पेस को खत्म करने और त्वचा को छाती की दीवार के साथ समान रूप से दबाए रखने के लिए कस्टम मेडिकल-ग्रेड वेस्ट से लगातार बाहरी दबाव मिलना अत्यंत महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में, लगातार कम्प्रेशन सर्जरी के बाद की सूजन को कम करता है, असमान फ्लूइड जमाव को रोकता है, और टिशू रीमॉडलिंग के दौरान त्वचा के व्यवस्थित रीड्रेपिंग को निर्देशित करता है। 4 से 6 हफ्तों तक 24/7 वेस्ट पहनने से छाती सपाट और सिमेट्रिकल ठीक होती है और शुरुआती टिशू रिपेयर सुरक्षित रहता है।

निचले आधे एरोलर चीरे के माध्यम से लिपोसक्शन और पेरीएरोलर ग्लैंड एक्सिजन को संयोजित करने वाली डुअल-मॉडैलिटी सर्जरी के बाद, लगातार दबाव नील पड़ने (ब्रूजिंग) और सीरोमा बनने के जोखिम को न्यूनतम करता है। हालांकि सामान्य चिकित्सा साहित्य में शुरुआती स्वच्छता के लिए गारमेंट को थोड़ी देर उतारने का उल्लेख मिलता है, लेकिन डॉ. पुरोहित का प्रोटोकॉल अनिवार्य 5वें दिन के क्लिनिक विजिट से पहले वेस्ट उतारने पर पूरी तरह रोक लगाता है। इस अपॉइंटमेंट में विशेषज्ञ मूल्यांकन के तहत पहली बार प्रेशर-गारमेंट को खोला जाता है और ड्रेसिंग बदली जाती है। मरीज दिन 5 से 7 के बीच, इस शुरुआती ड्रेसिंग देखभाल के पूरा होने के बाद ही नहा सकते हैं। बिना निगरानी के समय से पहले गारमेंट उतारने से टिशू विस्थापन का जोखिम रहता है, जबकि निर्धारित क्लिनिक प्रोटोकॉल का पालन सर्जिकल चेस्ट कंटूर को सुरक्षित रखता है।

लाइपोसेक्शन और ग्लैंड निकालने (ग्लैंड एक्सीजन) की ड्यूल-मॉडेलिटी गाइनेकोमास्टिया सर्जरी के बाद, सूजन (एडेमा) को कम करने, सॉफ्ट टिशू को सहारा देने और त्वचा को सुचारू रूप से बैठने के लिए सर्जरी के बाद कम्प्रेशन आवश्यक होता है। क्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, ये गारमेंट्स विशेष रूप से उपचारित हिस्से के नाप के अनुसार तैयार किए जाते हैं, और इसके नीचे फोम की परत कम्प्रेशन को बढ़ाते हुए संवेदनशील त्वचा की सुरक्षा करती है। गारमेंट की फिटिंग की जांच मरीज के पूरी तरह होश में आने और खड़े होने पर की जाती है, क्योंकि एनेस्थीसिया के असर में अत्यधिक कसाव का पता नहीं चल पाता। प्रकाशित रिसर्च चेतावनी देती है कि खराब फिटिंग वाला गारमेंट न पहनने से भी ज्यादा नुकसानदेह होता है: अत्यधिक दबाव से दर्द, सूजन या त्वचा का गुलाबी पड़ना जैसी समस्याएं हो सकती हैं जिसके लिए इसे तुरंत हटाना पड़ता है, जबकि ढीला या सिलवटों वाला गारमेंट टिशू को एक समान सपोर्ट देने में असमर्थ रहता है।

सर्जिकल लिटरेचर के अनुसार, चीरों पर लगाई गई एब्जॉर्बेंट पट्टियां सीरोसैंग्विनस फ्लूड को सोखती हैं, जिसका रिसाव आमतौर पर दो से तीन दिनों में बंद हो जाता है। पट्टियों के ऊपर पहना जाने वाला कम्प्रेशन वेस्ट नील पड़ने (ब्रूजिंग) को कम करता है और ड्रेनेज में मदद करता है। प्रकाशित वूंड-केयर गाइडलाइंस के अनुसार आसपास की त्वचा को नॉन-टॉक्सिक क्लींजर से साफ रखना चाहिए और पोविडोन-आयोडीन जैसे साइटोटॉक्सिक एजेंटों से पूरी तरह बचना चाहिए जो ठीक हो रहे टिशू को नुकसान पहुंचाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित की प्रैक्टिस में, 5वें दिन की ड्रेसिंग से पहले नहाने के लिए कम्प्रेशन वेस्ट कभी नहीं हटाया जाता; इस शुरुआती ड्रेसिंग के बाद केवल 5 से 7 दिनों के बीच ही नहाने की अनुमति होती है। इसके अलावा, केवल कुछ ही मरीजों में विशेष स्कार केयर की आवश्यकता होती है, जिसमें हाइपरट्रॉफिक लक्षण दिखने पर फर्म स्कार मसाज और सिलिकॉन शीट्स या जेल शुरू किए जाते हैं।