गाइनेकोमास्टिया सर्जरी | दीर्घकालिक फॉलो-अप एवं दोबारा न होने के उपाय

जयपुर में अपने क्लिनिकल अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित सरकमफरेन्शियल VASER या पावर लाइपोस्कशन के साथ एरोला के निचले बॉर्डर पर एक कम दिखने वाले हेमी-पेरिअरिओलर चीरे के माध्यम से शार्प ग्लैंड एक्सीजन की दोहरी पद्धति अपनाते हैं, और निकाले गए सभी टिश्यू को हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजते हैं। उनके सर्जिकल प्रोटोकॉल के तहत, एक बार ग्लैंड निकल जाने के बाद वास्तविक रिकरेंस जैविक रूप से संभव नहीं है। सर्जरी के बाद दिखने वाला कोई भी लगातार या देर से होने वाला भारीपन दोबारा उगी ग्लैंड नहीं बल्कि बचा हुआ टिश्यू होता है, जिसे एक नियोजित प्रक्रिया द्वारा ठीक किया जाता है। जहां पुराने तुलनात्मक चिकित्सा साहित्य में विभिन्न तकनीकों के बीच 1 वर्ष की रिकरेंस दर का आकलन किया गया है, वहीं डॉ. पुरोहित का डेफिनिटिव एक्सीजन प्रोटोकॉल वास्तविक शारीरिक रिकरेंस को रोकता है।

स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में ब्रेस्ट के ग्लैंडुलर हिस्से के बढ़े बिना सिर्फ अतिरिक्त फैट (एडिपोज टिश्यू) के कारण छाती भारी दिखने लगती है। मेडिकल रिपोर्ट्स के अनुसार, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया में चर्बी हटाने का कोई दीर्घकालिक असर तब तक नहीं रहता जब तक मरीज वजन कम न करे, क्योंकि चर्बी दोबारा जमा हो जाती है। प्रोटीन सप्लीमेंट्स का गाइनेकोमास्टिया को बढ़ाने या घटाने में कोई रोल नहीं होता, लेकिन छाती की मांसपेशियां बढ़ने से वे नीचे के ऊतकों को बाहर धकेल सकती हैं जिससे वे अधिक उभरे दिखते हैं। हालांकि एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एम्फेटामाइन जैसी दवाएं ब्रेस्ट टिश्यू को बढ़ा सकती हैं, लेकिन एक बार ग्रंथि पूरी तरह निकल जाने के बाद वास्तविक रिकरेंस जैविक रूप से असंभव है। सर्जरी के बाद लगातार बना रहने वाला उभार नए सिरे से ग्रोथ होने के बजाय बचा हुआ रेजिडुअल टिश्यू होता है।

5वें दिन के मूल्यांकन के दौरान, डॉ. विशाल पुरोहित पहली बार प्रेशर-गारमेंट हटाते हैं, हेमी-पेरिओरोलर चीरे (इंसीजन) की जांच करते हैं, और जरूरत के अनुसार ड्रेसिंग हटाने या बदलने की प्रक्रिया पूरी करते हैं। इस अपॉइंटमेंट में त्वचा के संवेदन (सेंसेशन) का आकलन किया जाता है, ड्रेसिंग के बाद नहाने की अनुमति दी जाती है, और 4 से 6 सप्ताह तक 24/7 पहनने के लिए निर्धारित कस्टम कम्प्रेशन वेस्ट की फिटिंग जांची जाती है। 1 महीने की अनिवार्य कंसल्टेशन पर, लिपोसक्शन और शार्प ग्लैंड एक्सिशन के बाद सर्जिकल रिकवरी, चेस्ट कॉन्टूरिंग और निप्पल सेंसेशन का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। निकाली गई सभी ब्रेस्ट टिशू को नियमित रूप से हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजा जाता है, जबकि 6 महीने के फॉलो-अप काल के दौरान 24x7 क्लिनिकल सपोर्ट और टेली-कंसल्टेशन की सुविधा उपलब्ध रहती है।

लिपोसक्शन छोटे प्रवेश चीरों के माध्यम से फैट सेल्स को हटाता है, जबकि शार्प एक्सिजन घने ग्रंथि ऊतक (ग्लैंडुलर टिश्यू) को साफ करता है। डॉ. विशाल पुरोहित बताते हैं कि एक बार ब्रेस्ट टिश्यू निकाल दिए जाने के बाद, जैविक रूप से ग्रंथि का दोबारा बढ़ना असंभव है; सर्जरी के बाद दिखने वाला कोई भी भारीपन अवशिष्ट ऊतक या फैट में बदलाव को दर्शाता है। प्रकाशित मेडिकल साहित्य के अनुसार, एस्पिरेट की गई फैट सेल्स स्थायी रूप से समाप्त हो जाती हैं, लेकिन यदि वजन में भारी वृद्धि होती है तो बची हुई फैट सेल्स फैल सकती हैं। एथलेटिक पुरुषों के लिए, प्रोटीन सप्लीमेंट्स गाइनेकोमास्टिया नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन एनाबॉलिक स्टेरॉयड इसका कारण बनते हैं। हालांकि मांसपेशियों का विकास छाती को सुडौल बनाता है, फिर भी एक स्थायी और तराशी हुई छाती की बनावट बनाए रखने के लिए बॉडीबिल्डर्स को स्टेरॉयड के उपयोग और वजन के बड़े उतार-चढ़ाव से बचना चाहिए।

क्लिनिकल साहित्य दर्शाता है कि सर्जरी के बाद छाती की बनावट समय के साथ शारीरिक परिवर्तनों के अधीन रहती है। उम्र बढ़ने और मांसपेशियों में आने वाले बदलावों के कारण पेक्टोरल मांसपेशियों का द्रव्यमान बदलने से निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स की स्थिति बदल सकती है, विशेषकर यदि नीचे का सहारा कम हो जाए। इसके अलावा, क्लिनिकल प्रमाण बताते हैं कि बढ़ती उम्र के साथ त्वचा का लचीलापन (इलास्टिसिटी) कम हो जाता है, जिससे ग्रंथि के विकास के बिना भी छाती में ढीलापन या झोल आ सकता है। डॉ. पुरोहित स्पष्ट करते हैं कि एक बार जब ग्लैंडुलर ऊतक सर्जिकल रूप से निकाल दिया जाता है, तो वास्तविक रिकरेंस (दोबारा होना) जैविक रूप से असंभव है। इसलिए, बुढ़ापे में छाती का भारीपन या लटकना गाइनेकोमास्टिया की पुनरावृत्ति नहीं, बल्कि उम्र से संबंधित आंतरिक ऊतकों के ढीलेपन, फैट के पुनर्वितरण या मांसपेशियों में बदलाव के कारण होता है।