तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 20

लक्ष्य आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए मोल का पूरा हटाना और दिखने में स्वीकार्य निशान छोड़ना है। शेव और रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा होना जाना जाता है, इसलिए विधि मायने रखती है। जब सर्जिकल सिद्धांतों का पालन हो, तो हेमाटोमा, घाव खुलना या संक्रमण जैसी जल्दी जटिलताएं असामान्य हैं। बाद में किलॉइड, रंग बदलना, अत्रोफिक निशान या धंसाव त्वचा प्रकार, धूप, किलॉइडल प्रवृत्ति और भराव से जुड़ सकते हैं। पूरा हटाना दोबारा होने और स्यूडोमेलेनोमा जोखिम को कम करता है; विधि प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। फॉलो-अप हर दो सप्ताह में दो महीने तक होता है।

विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान भी एक सिद्धांत है। सर्जरी के बाद ड्रेसिंग लगभग तीसरे दिन हटाई जाती है, टांके पांच से सात दिन बाद हटाए जाते हैं और स्टेरी-स्ट्रिप सहारा टांके हटने के बाद तीन सप्ताह तक जारी रह सकता है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी मामलों में कम से कम दो महीने तक हर दो सप्ताह में फॉलो-अप होता है और भरा हुआ रूप लगभग दो महीने में दिख सकता है।

मोल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को पूरी तरह हटाना दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करता है। ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव ड्रेसिंग, 5 दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और सूजन-रोधी दवा, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना, 5–7 दिन में टांके हटाना और 3 सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग शामिल हो सकते हैं। कम से कम 2 महीने तक हर 2 सप्ताह पर फॉलो-अप भराव देखने में मदद करता है। भरा हुआ रूप लगभग 2 महीने में दिख सकता है, लेकिन त्वचा का प्रकार, किलॉइड प्रवृत्ति और धूप बाद के निशान को प्रभावित कर सकते हैं।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। विधि मोल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी में कुछ कोशिकाएं बच सकती हैं, इसलिए दोबारा होना जाना जाता है; गहरी हटाना पूर्ण हटाने का लक्ष्य रखता है लेकिन निशान छोड़ता है। मरीजों को विधि, दुष्प्रभाव, निशान और दोबारा होने की संभावना समझानी चाहिए। आकार, रंग या नए लक्षणों में बदलाव वाले संदिग्ध मोल का मूल्यांकन जरूरी है। कुछ हानिरहित मोल उम्र बढ़ने से फीके पड़ते या गायब होते हैं, इसलिए हर मोल का इलाज जरूरी नहीं है। पूरी तरह गायब होने का वादा हर मोल के लिए नहीं किया जा सकता।

विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। पूरा हटाना दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करता है, जबकि आसपास की त्वचा को कम नुकसान देकर स्वीकार्य निशान का लक्ष्य रखा जाता है। देर से होने वाली समस्याओं में रंग बदलाव, एट्रोफिक निशान, डिप्रेशन या डॉग ईयर शामिल हो सकते हैं। गहरे त्वचा प्रकार में रंग बदलाव और फेयरर भारतीय त्वचा में लालिमा आम है; शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा होना जाना जाता है। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में रेडियोफ्रीक्वेंसी से बचा जाता है, और संदिग्ध घातकता में शेव या पंच तकनीक से बचा जाता है।

दिखने वाले तिल जीवन की गुणवत्ता प्रभावित कर सकते हैं; तिल हटाना आमतौर पर सौंदर्य, यांत्रिक रगड़ या संदिग्ध घातकता के लिए किया जाता है। तरीका तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और छद्म मेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। आसपास की त्वचा को कम नुकसान और स्वीकार्य निशान महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं। निशान स्थायी हो सकते हैं और रंग बदलना या दोबारा बीमारी जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए आत्मविश्वास में सुधार संभव है पर निश्चित नहीं। ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक और फॉलो-अप शामिल होते हैं; रिकवरी तरीके और स्थान पर निर्भर करती है। डॉ. विशाल पुरोहित निशान और फॉलो-अप पर चर्चा कर सकते हैं।

तिल हटाने की विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाया जाता है, जबकि आसपास की त्वचा को कम नुकसान देने और स्वीकार्य निशान पाने का लक्ष्य रखा जाता है। सर्जिकल सिद्धांतों का पालन हो तो जटिलताएं असामान्य हैं। बाद में एट्रोफिक निशान, धंसाव, अधिक रंग और डॉग ईयर जैसी समस्याएं हो सकती हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में वर्जित है, और संदिग्ध घातकता में शेव या पंच एक्सिजन वर्जित है। बाद की जटिलताएं किलॉइडल प्रवृत्ति, अत्यधिक धूप, फिट्ज़पैट्रिक त्वचा प्रकार चार या पांच और खराब घाव भरने से जुड़ी होती हैं।

तिल सर्जरी में देर से रंग बदलाव हो सकता है। गहरा निशान देर से होने वाली जटिलता है; फिट्ज़पैट्रिक त्वचा प्रकार 3–5 में रंग बदलाव बहुत आम है, जबकि फेयर इंडियन त्वचा प्रकार 1 या 2 में लालिमा आम है। अत्यधिक धूप, किलॉइडल प्रवृत्ति और खराब घाव भराव भी देर से होने वाले कारक हैं। विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है, और अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। न्यूनतम नुकसान और स्वीकार्य निशान शल्य सिद्धांत हैं। धूप वाले भागों में भरे घाव पर एक से दो महीने तक सनस्क्रीन लगाने की सलाह दी जाती है।

तिल हटाने के बाद सूजन और जलन से पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हाइपरपिगमेंटेशन हो सकता है, जिसे फीका होने में कई सप्ताह से महीने लग सकते हैं। गहरे त्वचा रंग और टैन वाली त्वचा में जोखिम ज्यादा होता है, और धूप रंग बदलाव को बढ़ा या लंबा कर सकती है। तिल का प्रकार, आकार, जगह और गहराई देखकर तरीका चुना जाता है, ताकि तिल पूरा हटे और आसपास की त्वचा को कम नुकसान हो। देर से होने वाली समस्याओं में हाइपरपिगमेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, अत्रोफिक निशान या किलॉइड प्रवृत्ति शामिल हो सकती है, खासकर फिट्ज़पैट्रिक टाइप 4–5 त्वचा या खराब घाव भराव में। गहरे या टैन वाले त्वचा रंग में लंबी तरंगदैर्ध्य और टेस्ट स्पॉट उपयोगी हो सकते हैं।

विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलेनोमा का जोखिम कम करने के लिए अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरा हटाना चाहिए। शेव एक्सिजन कभी-कभी दोबारा तिल देता है, और शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद रिकरेंस जाना जाता है; तिल बना रहे तो तीन सप्ताह बाद दोबारा रेडियोसर्जरी की जा सकती है। पूरा एक्सिजन नेवस कोशिकाएं हटाने और आसपास की त्वचा को बचाने तथा स्वीकार्य निशान बनाने का लक्ष्य रखता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊतक विनाश पर अच्छा नियंत्रण देता है, लेकिन सतही हटाने से अवशेष कोशिकाएं रह सकती हैं। रक्त जांच मधुमेह और रक्तस्राव विकार देख सकती है; सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में उपचार टाला जा सकता है।

निशान बंद होने के बाद आमतौर पर दो सप्ताह से दो महीने तक सबसे खराब दिखते हैं, फिर कोलेजन रिमॉडलिंग और लालिमा घटने से परिपक्वता के दौरान बेहतर होते हैं। परिपक्वता चार से चौबीस महीने लग सकती है और अंतिम निशान नरम होना तथा सौंदर्य परिणाम अक्सर छह से बारह महीने में स्थिर होते हैं। उम्र, जगह, तनाव, घाव की जटिलताएं और मरीज से जुड़े कारक इसे प्रभावित करते हैं। अनुकूल रेखा में संकरा, समतल निशान को बस समय चाहिए हो सकता है, जबकि गलत दिशा या आकार की समस्या बहुत नहीं सुधर सकती। अधिकांश निशान समय के साथ बेहतर होते हैं, इसलिए बड़ा रिविजन विचारने से पहले पर्याप्त समय देना चाहिए।

तिल हटाने का तरीका तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है; लक्ष्य आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए स्वीकार्य निशान पाना है। जटिलताएं शुरुआती, जैसे हेमाटोमा, घाव खुलना या संक्रमण, या बाद में, जैसे हाइपरपिगमेंटेशन, अत्रोफिक निशान या डॉग ईयर हो सकती हैं। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा तिल आ सकता है। बाद की समस्याएं केलॉइडल प्रवृत्ति, धूप या त्वचा प्रकार जैसे रोगी कारकों से जुड़ सकती हैं। सावधानीपूर्ण योजना और तकनीक अप्रत्याशित परिणाम कम कर सकती है, लेकिन हमेशा रोक नहीं सकती। उपचार से पहले अपेक्षाएं और संभावित रिविजन विकल्प सर्जन से चर्चा करें। निशान समय के साथ बेहतर हो सकता है।

जब परिणाम अपेक्षा के अनुसार न हों या घाव भरने में गड़बड़ी, संक्रमण या ऑपरेशन के बाद खून बहने से असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम हो, तो सुधारात्मक ऑपरेशन जरूरी हो सकते हैं। निशान के किनारे छोटी त्वचा की तह जैसी चीज़ें सुधार की जरूरत हो सकती हैं, जबकि ऐसी तह अक्सर अपने आप ठीक हो जाती हैं। निशान बड़ी समस्या हो सकता है और उसे बेहतर करने में काफी प्रयास लग सकता है। अगर पहले ही इस संभावना के बारे में बताया गया हो और टच-अप देखभाल दी जाए, तो अपर्याप्त परिणाम अधिक स्वीकार्य होते हैं। रिविजन यह स्वीकार नहीं है कि पहला उपचार गलत था; भुगतान और अपेक्षाएं स्पष्ट होनी चाहिए।

निशान अलग-अलग आकार, गहराई, आकृति, रंग, बनावट और जगह में होते हैं, और एक ही निशान अलग-अलग लोगों को अलग तरह से परेशान कर सकता है। विकल्प साधारण टॉपिकल या माइनिमली इनवेसिव उपचार से लेकर सावधानीपूर्वक घाव बंद करने वाली सर्जिकल रिविजन तक हो सकते हैं। निशान मिटाया नहीं जा सकता; सर्जरी एक निशान को दूसरे से बदलती है, इसलिए फायदा यह है कि निशान कम दिखे और नया निशान बने। समय महत्वपूर्ण है: निशान पूरी तरह बनने के बाद, अक्सर लगभग 12 महीने बाद, रिविजन करना बेहतर होता है, क्योंकि जल्दी ऑपरेशन करने से लाभ कम हो सकता है।

सबसे अच्छा परिणाम तिल के प्रकार और जगह के अनुसार सही विधि और तकनीक चुनने पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए और दिखने में स्वीकार्य निशान बनाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। अच्छा परामर्श बताएगा कि कौन-सी विधि क्यों उपयुक्त है, सर्जन के वास्तविक मरीजों की तस्वीरें दिखाएगा और देखभाल तथा जोखिम समझाएगा। कोई भी डिग्री हर मरीज के लिए अच्छा परिणाम नहीं गारंटी करती; निर्णय और दक्षता महत्वपूर्ण हैं।