तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 4

स्रोत में रेडियोसर्जरी, कोल्ड-स्टील सर्जरी, डर्माब्रेजन, लेजर, क्यूरेटेज और क्रायोथेरेपी बताई गई हैं। रेडियोसर्जरी रेडियोफ्रीक्वेंसी गर्मी से ऊतक नष्ट करती है और जंक्शनल नेवस, छोटे उभरे नेवस तथा आंख, नाक या मुंह के आसपास के तिलों के लिए उपयुक्त है। बड़े तिल क्रमशः शेव किए जा सकते हैं, जबकि डीप शेव एक्सिजन गुंबदाकार या डर्मल नेवस हटा सकती है। शेव, सिजर, पंच और सर्कमफेरेंशियल एक्सिजन भी बताई गई हैं; सर्कमफेरेंशियल एक्सिजन में निशान छोटा हो सकता है, पर डॉग ईयर हो सकते हैं। चुनाव तिल के प्रकार और जगह पर निर्भर करता है; यदि घातकता का संदेह हो तो शेव या पंच तकनीकें उपयुक्त नहीं हैं, और हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस होने पर रेडियोफ्रीक्वेंसी उपयुक्त नहीं है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए और स्वीकार्य निशान बनाते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह—हाल में बढ़ना, अल्सर, खून आना, रंग बदलना, नए सैटेलाइट लेशन या लिम्फ नोड महसूस होना—एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच का कारण बनता है। तिल के प्रकार और जगह के अनुसार अलग तरीके चुने जाते हैं; रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में वर्जित है; शेव और पंच तकनीकें संदिग्ध मैलिग्नेंसी में वर्जित हैं। इष्टतम परिणाम तिल के प्रकार और जगह के अनुसार तकनीक चुनने पर निर्भर करते हैं।

तिल सर्जरी में विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। शेव एक्सिज़न में स्थानीय बेहोशी से तिल उठाया जाता है, आसपास की त्वचा सहारा दिया जाता है और ब्लेड से लंबे स्ट्रोक में हटाया जाता है; इलेक्ट्रोकॉटरी से किनारे समतल और रक्तस्राव नियंत्रित किया जा सकता है। यह ऊंचे तिलों के लिए उपयोगी है जब पूरी मोटाई वाला ऊतक जरूरी न हो, लेकिन मेलानोमा का संदेह हो तो पूरा एक्सिज़नल बायोप्सी चाहिए। छिछले शेव में दोबारा तिल आने का जोखिम ज्यादा होता है, इसलिए तिल हटाने में डीप शेव (सॉसराइज़ेशन) किया जाता है। लिडोकेन से तिल उठाया जाता है और आसपास की त्वचा सहारा दिया जाता है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, जबकि आसपास की सामान्य त्वचा बचाई जाए और निशान स्वीकार्य रहे। तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अगर कैंसर का संदेह हो, तो पंच एक्सिज़न उपयुक्त नहीं है; तब एक्सिज़न बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है। बंद करने के लिए त्वचा रिलैक्स्ड स्किन टेंशन लाइनों के लंबवत खींची जाती है, पंच घुमाकर डाला जाता है और नमूना नीचे की चर्बी से काटा जाता है; छोटे छेद बिना टांके भर सकते हैं, बड़े छेद में टांके लगाए जाते हैं।

लेज़र उपचार रंगद्रव्य को लक्षित करता है; प्रतिक्रिया बदलती है। सामान्य जटिलताएं गहरा या हल्का रंग, लगातार लालिमा, पतलापन, उभरे निशान और दोबारा होना हैं। ऊतक निदान जरूरी हो तो सर्जिकल एक्सिजन मानक है और संदिग्ध तिलों का बायोप्सी होना चाहिए। तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है। एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ तय करे कि लेज़र हटाना उस तिल के लिए सुरक्षित है या नहीं। कई मामलों में लेज़र उपचार पारंपरिक सर्जिकल एक्सिजन की तुलना में बेहतर रूपात्मक परिणाम दे सकता है। यह अन्य तरीकों के साथ मिलाया जा सकता है, लेकिन हर तिल उपयुक्त नहीं है।

तिल हटाने का लक्ष्य आसपास की त्वचा को बचाते हुए तिल को पूरी तरह हटाना और ठीक निशान बनाना है। तिल का प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई तरीका तय करते हैं; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक तिल को दोबारा होने और छद्म मेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। रेडियोफ्रीक्वेंसी एक संबंधित इलेक्ट्रोसर्जरी तरीका है, जो इलेक्ट्रोकॉटरी से अधिक नियंत्रित ऊतक नाश और कम बगल क्षति देता है। संदिग्ध घातकता में एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। सक्रिय संक्रमण, अनियंत्रित मधुमेह, किलॉइडल प्रवृत्ति और रक्तस्राव विकार विरोधाभास हैं; रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में टाली जाती है। आसपास की त्वचा को कम नुकसान और अच्छा निशान महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं।

यह छोटे, सतही तिलों और आंख, नाक या मुंह के आसपास के घावों में उपयुक्त हो सकता है; विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। रेडियोफ्रीक्वेंसी एक इलेक्ट्रोसर्जरी है जिसमें प्योर कटिंग, कट-कोआगुलेशन, कोआगुलेशन और इलेक्ट्रोफुल्गुरेशन मोड होते हैं; यह जंक्शनल नेवी, छोटे उभरे नेवी और आंख, नाक, मुंह के आसपास के घावों में इंगित है। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में यह उपयुक्त नहीं है; संदिग्ध घातकता में बायोप्सी और पैथोलॉजी जरूरी है। डायबिटीज और ब्लीडिंग डिसऑर्डर जांच भी की जा सकती है।

क्रायोथेरेपी में ऊतक फ्रीज होता है; प्रभावी उपचार में तेज फ्रीज और धीमा थॉ शामिल है, जिसमें बिनाइन लेशन के लिए कम से कम लगभग −20°C और मैलिग्नेंट ऊतक के लिए −40°C तक तापमान चाहिए। लिक्विड नाइट्रोजन फ्रीजिंग एजेंट है और स्प्रे या कॉन्टैक्ट तकनीक इस्तेमाल हो सकती है। तिल के लिए विधि लेशन के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। क्रायोथेरेपी सूचरहीन है, अक्सर बिना एनेस्थीसिया के होती है और जटिलताएं सीमित हैं, लेकिन फफोला, निशान और दर्द हो सकते हैं। यह रेडियोसर्जरी, कोल्ड स्टील सर्जरी, डर्माब्रेशन और लेजर में से एक विकल्प है।

चुनाव तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा निकालना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। लेज़र इलाज मेलानिन को निशाना बनाता है; प्रतिक्रिया बदलती है और बताई गई जटिलताओं में रंग बदलना, लगातार लालिमा, एट्रोफी, मोटा निशान और दोबारा बीमारी शामिल हैं। लेज़र के फायदों में स्थानीय एनेस्थीसिया से बचना, कम दर्द, बिना खून वाला क्षेत्र और हृदय रोगियों में वरीयता बताई गई है। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में उपयोग नहीं होती; संदिग्ध मैलिग्नेंसी में शेव एक्सिशन और पंच तकनीक उपयोग नहीं होतीं।

शेव एक्सिज़न गहरा शेव है, केवल सतही ट्रिमिंग नहीं; सतही शेव से दोबारा होने का जोखिम ज्यादा बताया गया है। यह चुनिंदा उभरे या सतही तिलों में उपयोगी हो सकता है, लेकिन जब घातकता का संदेह हो या घाव टूटा हुआ हो, तो यह उपयुक्त नहीं है और इससे हल्का गड्ढा रह सकता है। सर्जिकल एक्सिज़न में तिल पूरी तरह हटाया जाता है, जो महत्वपूर्ण है क्योंकि अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। यह ऊतक जांच के लिए भी उपलब्ध कराता है, जो शेव रिमूवल में नहीं होता। तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है।

पंच एक्सिज़न बेलनाकार पंच से तिल हटाता है; उभरे और त्वचा के नीचे तक फैले तिलों में उपयोगी है, और छोटे जंक्शनल तिल अवतल जगहों पर द्वितीयक भराव से ठीक हो सकते हैं। एलिप्टिकल एक्सिज़न 4.5 मिमी से बड़े, सौंदर्य-संवेदनशील और संदिग्ध तिलों के लिए मानक है। चीरा त्वचा तनाव रेखाओं के अनुसार रखा जाता है, अनुपात 3:1 या 4:1, और मार्जिन बिनाइन में 1–2 मिमी, मैलिग्नेंट में 3–10 मिमी होता है। इससे गहराई नियंत्रित रहती है, डॉग-ईयर का जोखिम कम होता है, जांच के लिए ऊतक मिलता है और सौंदर्य परिणाम बेहतर होते हैं, लेकिन बड़े घावों में ग्राफ्ट या फ्लैप चाहिए। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित विकल्प समझा सकते हैं।

सही तरीका तिल को पूरा हटाने, आसपास की त्वचा बचाने और स्वीकार्य निशान छोड़ने का लक्ष्य रखता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊतक नष्ट करने के लिए गर्मी का उपयोग करती है और छोटे सतही तिलों में सटीक हो सकती है, लेकिन हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में उपयुक्त नहीं है। पंच हटाना उभरे या गहरे तिलों के लिए और सिजर हटाना डंठल वाले तिलों के लिए उपयुक्त हो सकता है। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड बनने की प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार या अनियंत्रित मधुमेह में उपचार टाला जा सकता है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी के बाद दोबारा हो सकता है। बड़े, अनियमित या गतिशील क्षेत्र के तिलों में पंच एक्सिजन और ग्राफ्टिंग उपयुक्त नहीं है। संदिग्ध डिसप्लास्टिक बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी जरूरी हो सकती है।

सर्जिकल एक्सिजन अक्सर पसंद की जाती है क्योंकि यह अलग-अलग आकार, आकृति और गहराई वाले तिलों में अनुकूलित हो सकती है और अच्छा रूप दे सकती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी छोटे और सतही तिलों, खासकर आंख, नाक या मुंह के आसपास, के लिए उपयुक्त है, लेकिन बड़े तिलों में निशान छोड़ सकती है और दोबारा हो सकती है। डर्माब्रेजन कम पसंद किया जाता है। गोलाकार चीरे में निशान छोटा हो सकता है, लेकिन त्वचा की छोटी तहें बन सकती हैं। निशान सुधार में अक्सर सबसे कम जटिल लेकिन स्वीकार्य विकल्प बेहतर होता है, और त्वचा के प्राकृतिक तनाव रेखाओं तथा आसपास की त्वचा का ध्यान रखा जाता है।

उभरे तिल गहराई और आकार में अलग होते हैं। दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए तिल को पूरा हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को बचाते हुए और स्वीकार्य निशान का लक्ष्य रखते हुए। पंच एक्सिजन उभरे और गहरे तिलों में उपयोगी है; रेडियोफ्रीक्वेंसी छोटे उभरे तिलों और आंख, नाक या मुंह के आसपास उपयुक्त है; सिजर एक्सिजन डंठल वाले तिलों में उपयोगी है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। हर तिल के लिए एक तकनीक उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव समस्या या अनियंत्रित मधुमेह में बचना चाहिए। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में रेडियोफ्रीक्वेंसी भी उपयुक्त नहीं है।

तिल हटाने का तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को कम से कम नुकसान देते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। रेडियोफ्रीक्वेंसी जंक्शनल नेवस, छोटे उभरे नेवस और आंख, नाक, मुंह के आसपास के तिलों के लिए उपयुक्त है, जबकि संदिग्ध मैलिग्नेंसी में शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें वर्जित हैं। 4.5 मिमी से बड़े नेवस, सौंदर्य रूप से महत्वपूर्ण जगह और संदिग्ध मैलिग्नेंसी में एक्सिजन और क्लोजर गोल्ड स्टैंडर्ड है; पंच एक्सिजन बड़े, अनियमित या चलायमान तिलों में वर्जित है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को बचाते हुए और स्वीकार्य निशान का लक्ष्य रखते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार और अनियंत्रित मधुमेह विरोधाभास हैं; हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट हो तो रेडियोफ्रीक्वेंसी से बचना चाहिए, और संदिग्ध घातकता में शेव या पंच तकनीक से बचना चाहिए। रक्त जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जांचे जा सकते हैं। बाद की देखभाल में एंटीबायोटिक मरहम, दबाव ड्रेसिंग, पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना और 5–7 दिन बाद टांके हटाना शामिल है।

तिल को दोबारा बीमारी और छद्म मेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को बचाते हुए और स्वीकार्य निशान का लक्ष्य रखते हुए। गहरे या उभरे तिल में पंच एक्सिजन उपयोगी हो सकता है, जो त्वचा के नीचे तक बेलनाकार ऊतक हटाता है; गुंबदाकार डर्मल तिल में डीप शेव एक्सिजन उपयोगी हो सकता है। छोटे या अधिक सतही तिल में रेडियोफ्रीक्वेंसी उपयुक्त हो सकती है, जबकि लेजर का प्रतिक्रिया बदलती है। बड़े तिल में चरणबद्ध एक्सिजन और संदिग्ध बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है। पंच एक्सिजन उभरे तिल में उपयोगी है; डीप शेव एक्सिजन गुंबदाकार डर्मल तिल हटा सकता है; रेडियोफ्रीक्वेंसी जंक्शनल और छोटे उभरे तिल में उपयोगी है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, और आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान देना चाहिए। बड़े तिल, खासकर 1.5 सेमी से बड़े या आंख, नाक, मुंह के पास, में चरणबद्ध हटाना इस्तेमाल हो सकता है, जिसमें हर तीन से छह महीने में ऊतक हटाया जाता है। बड़े, अनियमित या गतिशील जगह के तिल में पंच एक्सिजन उपयुक्त नहीं है। रेडियोफ्रीक्वेंसी छोटे सतही तिल के लिए उपयुक्त है; लेजर का प्रतिक्रिया बदलता है और रंग बदलाव या निशान हो सकता है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है।

मेलानोमा, नॉन-मेलानोमा स्किन कैंसर या असामान्य मेलानोसाइटिक ट्यूमर के संदेह वाले घावों में बायोप्सी और रोग-जांच जरूरी है। एक्सिजनल बायोप्सी व्यापक तरीका है, क्योंकि अपर्याप्त नमूने से गलत चरण निर्धारण का जोखिम घटता है; इसका चीरा और बंद करना बाद में वाइड एक्सिजन के लिए उपयुक्त होना चाहिए। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पुनरावृत्ति और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम घटाने के लिए पूरा हटाना चाहिए, न्यूनतम नुकसान स्वीकार्य निशान रखते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह एक्सिजन बायोप्सी और ऊतक-जांच का औचित्य बनाता है। तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है; संदिग्ध घाव में शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें वर्जित हैं, जबकि रेडियोफ्रीक्वेंसी और अन्य नष्ट करने वाले तरीके पूरा नमूना नहीं देते।

तिल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए हमेशा पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। रेडियोफ्रीक्वेंसी अच्छा नियंत्रण देती है और आसपास की त्वचा को कम नुकसान पहुंचाती है, जबकि संदिग्ध मैलिग्नेंसी में शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें नहीं की जातीं। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर और धातु प्रोस्थेसिस में भी नहीं की जाती। यह त्वचा के ऊपरी सतह वाले छोटे उभरे तिल तथा आंख, नाक और मुंह के आसपास के घावों में उपयोगी है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा बीमारी हो सकती है।

तिल मेलानोसाइट्स का सौम्य समूह है; हटाने की विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। चुनिंदा उथले तिलों में सतही विधियां उपयुक्त हो सकती हैं, जबकि गहरे या अनियमित तिलों में एक्सिजन चाहिए हो सकती है। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह—हाल में बढ़ना, रंग बदलना, खून आना, छाला या नए सैटेलाइट लेशन—एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी का संकेत है। कम आक्रामक विधियों में दोबारा बीमारी या निशान रह सकता है, जबकि पूर्ण एक्सिजन दोबारा बीमारी कम करती है लेकिन त्वचा काटना शामिल होता है। यह जंक्शनल नेवी, छोटे उभरे तिल, आंख, नाक और मुंह के आसपास के लेशन में इंगित है; शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा बीमारी होना जाना जाता है।

विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। छोटे सतही तिल बिना टांके अपने आप भर सकते हैं; डंठल वाला उठा तिल स्निप किया जा सकता है; छोटा पंच छेद अपने आप भर सकता है। बड़ा या गहरा हटाना आमतौर पर टांके लगाता है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी होती है। आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान और सौंदर्य रूप से स्वीकार्य निशान भी महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं। विधि तिल के प्रकार और स्थान पर आधारित होनी चाहिए और प्रक्रिया से पहले सूचित सहमति लेनी चाहिए।

कई विधियां हैं और चुनाव तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है। इनमें रेडियोफ्रीक्वेंसी, कोल्ड स्टील, डर्माब्रेजन, लेजर और अन्य तकनीकें शामिल हैं; स्रोत इन्हें बिना रैंकिंग बताता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, जबकि आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान देना चाहिए। शेव एक्सिजन कभी-कभी दोबारा हो सकती है और थोड़ा गहरा काटने पर उथला निशान रह सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी के बाद निशान बड़ी समस्या हो सकता है और उसे सुधारने में प्रयास लग सकता है। लक्ष्य बिना निशान नहीं, बल्कि स्वीकार्य निशान है।

तरीका तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। तिल सर्जरी का एक सिद्धांत है कि घाव पूरी तरह हटाया जाए, आसपास की सामान्य त्वचा को बहुत कम या बिना नुकसान पहुँचाया जाए और स्वीकार्य निशान पाया जाए। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा होने और छद्म मेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए हमेशा पूरी तरह हटाना चाहिए। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊतक विनाश पर अच्छा नियंत्रण दे सकती है; शुद्ध कटिंग मोड को कट-कोएगुलेशन मोड की तुलना में अधिक सटीक और आसपास की त्वचा को कम नुकसान वाला बताया गया है। दोबारा होना शेव और रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद जाना जाता है, इसलिए पूरा हटाना महत्वपूर्ण है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। छोटे सतही तिल अनुक्रम में हटाए जा सकते हैं, बड़े तिल गहराई तक शेव किए जाते हैं; गुंबदाकार या डर्मल नेवस डीप शेव एक्सिजन से एक ही टुकड़े में हटाए जा सकते हैं। 1.5 सेमी से बड़े तिल या आंख, नाक या मुंह के पास के तिलों में हर तीन से छह महीने में सीरियल एक्सिजन चाहिए हो सकती है। तरीका प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है; संदिग्ध बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है। सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में इलाज टाला जा सकता है।

तिल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी होती है, खासकर आकार, रंग, छाला या खून आने में बदलाव हो। विस्तृत पूर्व-ऑपरेटिव जांच आमतौर पर नहीं चाहिए; रक्त जांच मधुमेह या रक्तस्राव विकार जांच सकती है। सक्रिय संक्रमण, अनियंत्रित मधुमेह, रक्तस्राव प्रवृत्ति या किलॉइड प्रवृत्ति समय या उपयुक्तता प्रभावित कर सकती हैं। जब घातकता का संदेह हो, शेव या पंच तकनीकें उपयुक्त नहीं हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में उपयुक्त नहीं है।

तिल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। बाद में एंटीबायोटिक मलहम, दबाव वाला ड्रेसिंग, पांच दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना और पांच से सात दिन में टांके हटाना शामिल हो सकता है। रक्त जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जांचे जा सकते हैं; सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में एस्थेटिक प्रक्रिया टाली जा सकती है। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रत्यारोपण में रेडियोफ्रीक्वेंसी से बचा जाता है।

विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान और स्वीकार्य निशान लक्ष्य हैं। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। रेडियोफ्रीक्वेंसी चुनिंदा उथले घावों के लिए एक विधि है, लेकिन हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में वर्जित है। ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव ड्रेसिंग लगाई जाती है; ड्रेसिंग तीसरे दिन हटाकर डिस्चार्ज, हेमाटोमा या घाव खुलने की जांच की जाती है। टांके 5–7 दिन बाद हटाए जाते हैं; 5 दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जाती हैं।

तिल रंगद्रव्य कोशिकाओं का एक गैर-कैंसरी समूह है। सपाट धब्बे और उभरे उभार या गांठें अलग-अलग नेवस प्रकार हो सकते हैं, इसलिए हर तिल के लिए एक ही विधि नहीं चुनी जाती। लक्ष्य पूरा तिल हटाना, आसपास की त्वचा को कम नुकसान और स्वीकार्य निशान छोड़ना है। ताजा बढ़ोतरी, रंग बदलना, छाला, खून या नए छोटे धब्बे जैसे संदिग्ध बदलाव में एक्सिशन बायोप्सी और ऊतक परीक्षण जरूरी हो सकता है। कुछ सतही विधियों के बाद दोबारा होना जाना जाता है। गहराई और आकार के अनुसार तरीका बदल सकता है; छोटे सतही या उभरे तिलों और गहरे या गुंबदाकार तिलों के लिए अलग योजना बनाई जा सकती है, और अंतिम निर्णय चिकित्सकीय मूल्यांकन पर निर्भर करता है।