तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 16

लक्षित रंगद्रव्य मेलेनिन है। लेज़र त्वचा की सतह सुधार सकते हैं या पल्स्ड लाइट दे सकते हैं; प्रतिक्रिया बदलती है। संभावित समस्याएं गहरा या हल्का रंग, लगातार लालिमा, पतलापन, उभरे निशान और दोबारा होना हैं। बताए गए लाभों में कम दर्द, बिना खून वाला क्षेत्र, स्थानीय एनेस्थीसिया से बचना और कुछ हृदय रोगियों में उपयोग शामिल हैं। तरीका चुनना मोल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मोल को पूरा हटाना दोबारा होने और छद्म मेलेनोमा का जोखिम कम करता है। हाल में बढ़ना, अल्सर, खून आना, रंग बदलना, नए सैटेलाइट धब्बे या लिम्फ नोड्स महसूस होना जैसे संदिग्ध बदलावों में एक्सिशन बायोप्सी और पैथोलॉजी जांच जरूरी हो सकती है।

लेज़र उपचार मेलानिन को लक्षित करता है और छोटे बिनाइन दिखने वाले नेवी में इस्तेमाल हो सकता है; कभी स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है और उपचारित घाव एक से दो सप्ताह में पपड़ी के साथ भर सकता है। प्रतिक्रिया बदलती है और सामान्य जटिलताएं हाइपरपिगमेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, लगातार लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान और दोबारा होना हैं। फायदों में कुछ मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया से बचना, कम दर्द और रक्तहीन क्षेत्र शामिल हैं, लेकिन इससे उचित मूल्यांकन की जरूरत नहीं घटती। अगर मोल असामान्य दिखे तो सर्जिकल एक्सिसन महत्वपूर्ण है क्योंकि ऊतक माइक्रोस्कोप से जांचा जा सकता है; असामान्यता वाले किसी भी मोल से बायोप्सी ली जानी चाहिए। विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है।

मोल रंग कोशिकाओं का सौम्य समूह हैं; उनका प्रकार, आकार, स्थान और गहराई इलाज तय करते हैं। अधिग्रहित मोल को दोबारा बीमारी और छद्म मेलेनोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए; संदिग्ध बदलाव हो तो एक्सिजन बायोप्सी जरूरी है। लेज़र मेलेनिन को निशाना बनाता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और जटिलताएं रंग बदलाव, लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान और दोबारा होना हो सकती हैं। इसलिए लेज़र एक विकल्प है, हर मोल का सार्वभौमिक इलाज नहीं। लेज़र के फायदे जैसे कम दर्द, रक्तहीन क्षेत्र और कभी स्थानीय एनेस्थीसिया से बचना हो सकते हैं, लेकिन ये हर लेज़न के लिए उसे सही नहीं बनाते।

लेज़र की रोशनी मोल के गहरे रंगद्रव्य को निशाना बनाती है। यह कुछ बिनाइन रंगदार घावों, जिनमें चुनिंदा मेलानोसाइटिक नेवी शामिल हो सकते हैं, में इस्तेमाल हो सकता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, लालिमा, निशान या दोबारा होना हो सकता है। फार इन्फ्रारेड रिसर्फेसिंग लेज़र और पल्स्ड लेज़र या आईपीएल इस्तेमाल हो सकते हैं, जिनमें एर्बियम वाईएजी, एलेक्ज़ैंड्राइट, एनडी:वाईएजी और सीओ2 लेज़र शामिल हैं। एक अनुभवी निदान विशेषज्ञ को पहले घातक मेलानोमा निकालना चाहिए। अगर मोल में बढ़ना, खून आना, रंग बदलना या नए धब्बे जैसे संदिग्ध बदलाव हों, तो उसे सिर्फ लेज़र से नहीं बल्कि हटाकर माइक्रोस्कोप से जांच करानी चाहिए। परिणाम और जोखिम मोल के प्रकार और त्वचा टोन पर निर्भर करते हैं।

लेज़र उपचार मेलानिन को लक्ष्य करता है और छोटे सौम्य तिल वाष्पित कर सकता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, निशान या दोबारा होना हो सकता है। सर्जिकल एक्सिजन मानक बनी रहती है क्योंकि ऊतक माइक्रोस्कोप से जांचा जा सकता है; असामान्य लगने वाले तिल का बायोप्सी किया जाना चाहिए। विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। उभरे तिल गहराई के अनुसार शेव या एक्सिजन से हटाए जा सकते हैं; गहरे या संदिग्ध तिलों को पूरी तरह हटाना जरूरी होता है। डॉ. पुरोहित लेज़र उपचार नहीं देते, इसलिए चर्चा सर्जिकल विकल्पों पर होती है।

सर्जिकल एक्सिज़न मानक तरीका है क्योंकि हटाया गया ऊतक माइक्रोस्कोप से जांचा जा सकता है। लेज़र आमतौर पर छोटे, सौंदर्य संबंधी और सामान्य लगने वाले तिलों के लिए विचार किया जाता है; यह रंग को लक्षित करता है, प्रतिक्रिया बदलती है और जटिलताएं हो सकती हैं। मेलेनोसाइटिक नेवी के लिए लेज़र उपचार में फार-इन्फ्रारेड रिसर्फेसिंग या पल्स्ड/IPL लेज़र इस्तेमाल हो सकते हैं। अनुभवी चिकित्सक को लेज़र से हटाना सुरक्षित है या नहीं तय करना चाहिए, और छोटे सामान्य तिल CO2 या erbium:YAG लेज़र से वाष्पित किए जा सकते हैं। संदिग्ध बदलाव वाले तिल को लेज़र से नहीं, बल्कि एक्सिज़न और ऊतक जांच से हटाना चाहिए।

लेज़र छोटे, गैर-कैंसर जैसे तिलों में मेलेनिन को निशाना बनाता है और चुनिंदा मामलों में बेहतर रूप देने वाला परिणाम बताया गया है। प्रतिक्रिया बदलती है और जटिलताएं जैसे ज्यादा या कम रंग, लालिमा, धंसाव, बढ़ा हुआ निशान या दोबारा बीमारी हो सकती हैं। छोटे गैर-कैंसर जैसे तिल CO2 या erbium:YAG लेज़र से वाष्पित किए जा सकते हैं, जबकि बड़े या संदिग्ध तिल निकाले जाने चाहिए। काला तिल मेलेनोमा जैसा दिख सकता है, इसलिए अनुभवी चिकित्सक को पहले खतरा निकालना चाहिए; संदिग्ध तिल वाष्पित करने के बजाय जांच के लिए निकाले जाने चाहिए। डॉ. पुरोहित लेज़र उपचार नहीं देते, इसलिए वे सर्जिकल निकासी और निशान के विकल्प बता सकते हैं।

लेज़र उपचार मेलेनिन को लक्षित करता है और सौम्य छोटे तिलों में उपयोगी हो सकता है, कभी पारंपरिक निकासी से बेहतर रूपात्मक परिणाम देता है। लेकिन रंगीन तिलों में सावधानी जरूरी है और घातक मेलेनोमा का संदेह दूर करने के लिए अनुभवी निदान आवश्यक है। यदि संदेह बना रहे, तो निकासी और हिस्टोलॉजी उपयुक्त है। लेज़र त्वचा कैंसर का प्रभावी इलाज नहीं है। लेज़र उपचार का प्रतिक्रिया बदलता है और अति-रंग, रंग-कमी, लालिमा, एट्रोफी, अतिवृद्धि निशान या दोबारा बीमारी हो सकती है। छोटे सौम्य तिल CO2 या erbium:YAG लेज़र से वाष्पित किए जा सकते हैं, कभी स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, और सुरक्षा का निर्णय अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ करता है।

लेज़र उपचार मेलानिन को लक्ष्य बनाता है; दो मुख्य वर्ग फार-इन्फ्रारेड रिसर्फेसिंग लेज़र और पल्स्ड लेज़र या IPL हैं। प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, लालिमा, एट्रोफी, निशान या दोबारा बीमारी हो सकती है। विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है; डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। आंख, नाक और मुंह के आसपास के तिलों में रेडियोफ्रीक्वेंसी उपयुक्त हो सकती है, जबकि महत्वपूर्ण अंगों के पास के तिलों में सीरियल एक्सिशन उपयोगी हो सकता है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में लेज़र नहीं है, इसलिए वे लेज़र देने के बजाय सर्जिकल या रेडियोफ्रीक्वेंसी विकल्प समझा सकते हैं।

लेज़र मेलेनिन को निशाना बनाता है और प्रतिक्रिया तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। लेज़र के दौरान दर्द आम है और जल्दी ठीक होता है; एब्लेटिव लेज़र नॉन-एब्लेटिव से ज्यादा दर्दनाक होते हैं। रंग बदलना, लालिमा, त्वचा का पतला होना, निशान और दोबारा बीमारी आम जटिलताएं हैं। विधि चुनाव तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है; दोबारा बीमारी कम करने के लिए अधिग्रहित मेलेनोसाइटिक तिल का पूर्ण हटाना बेहतर है। सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में उपचार टाला जा सकता है; रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में टाली जाती है; जब तिल कैंसर का संदेह हो तो शेव या पंच एक्सिजन टाली जाती है।

सतही रंग में कम ऊर्जा वाला लेज़र रबर बैंड चटकने जैसा लग सकता है, इसलिए कई मरीजों को एनेस्थीसिया नहीं चाहिए। गहरे रंग में अधिक ऊर्जा अधिक असुविधा देती है और एनेस्थीसिया की ज़रूरत बढ़ाती है। बड़े क्षेत्र में नम्बिंग क्रीम, लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्शन, नर्व ब्लॉक या शांत करने वाली दवा इस्तेमाल हो सकती है; इंट्रावीनस सिडेशन या जनरल एनेस्थीसिया मुख्यतः बच्चों और बहुत कम वयस्कों में चाहिए होता है। लेज़र तिल हटाने के कई तरीकों में से एक है; प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, निशान या दोबारा होना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इलाज चुनने से पहले तिल का प्रकार, स्थान और गहराई जांचनी चाहिए।

तरीका तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित तिल को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। लेज़र की प्रतिक्रिया बदलती है; रंग बदलना, लगातार लालिमा, पतलापन, उभरा निशान और दोबारा बीमारी जैसे जोखिम हो सकते हैं। लेज़र मेलानिन को लक्ष्य बनाता है, लेकिन हर तिल के लिए उपयुक्त नहीं है; छोटे तिलों में अन्य तरीके अक्सर बेहतर होते हैं। खून जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जांचे जा सकते हैं; सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में उपचार टाला जा सकता है।

मेलानोसाइटिक नेवी के लेज़र उपचार में मेलानिन लक्ष्य होता है; स्रोत में फार-इन्फ्रारेड रिसर्फेसिंग लेज़र और पल्स्ड लेज़र या IPL बताए गए हैं, आदर्श रूप से मिश्रित। प्रतिक्रिया बदलती है; हाइपरपिगमेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, लगातार लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान और दोबारा बीमारी हो सकती है। बड़े जन्मजात नेवी में एब्लेटिव लेज़र को 8 से 10 सत्र चाहिए हो सकते हैं। छोटे तिलों में अन्य विधियां भी बहुत अच्छे परिणाम देती हैं। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो पूरा हटाकर जांच (excision biopsy) और हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन जरूरी है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित समझा सकते हैं कि आपके तिल के लिए सर्जिकल एक्सिजन, रेडियोफ्रीक्वेंसी या अन्य विधि उपयुक्त है, क्योंकि उनके क्लिनिक में लेज़र उपचार नहीं है।

तिल बिनाइन मेलानोसाइटिक नेवस हैं और तरीका प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। लेज़र मेलानिन को लक्षित करता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और जटिलताएं अतिरंजन, रंग कम होना, लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान और दोबारा होना शामिल हो सकती हैं। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। शेव एक्सिशन और रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिशन के बाद दोबारा होना जाना जाता है। तरीका चुनते समय पूरी हटान, निशान और दोबारा होने का जोखिम संतुलित करना चाहिए।

मेलानोसाइटिक नेवी के लिए लेज़र मेलानिन को लक्ष्य बनाता है, और घाव के अनुसार रिसर्फेसिंग या पल्स्ड लेज़र इस्तेमाल हो सकते हैं। प्रतिक्रिया बदलती है, और सामान्य जटिलताओं में हाइपरपिगमेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, लंबे समय तक लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान और दोबारा आना शामिल हैं। सही विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह, गहराई तथा आपकी त्वचा और चिकित्सा कारकों पर निर्भर करती है। अधिग्रहित तिल को दोबारा आने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाया जाना चाहिए। रक्त जांच से मधुमेह या रक्तस्राव समस्याएं जांची जा सकती हैं, और सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह से उपचार टाला जा सकता है। बाद की समस्याएं अक्सर किलॉइड प्रवृत्ति, अधिक धूप, त्वचा का प्रकार और घाव भरने से जुड़ी होती हैं।

लेज़र इलाज मेलानोसाइटिक नेवस में मेलानिन को लक्षित करता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती रहती है। सामान्य जटिलताओं में हाइपरपिगमेंटेशन, हाइपोपिगमेंटेशन, लगातार लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग और दोबारा होना शामिल हैं। गहरे रंग की त्वचा में एपिडर्मल मेलानिन का गैर-विशिष्ट अवशोषण रंग बदलने का जोखिम बढ़ाता है, इसलिए सावधान शक्ति और टेस्ट स्पॉट महत्वपूर्ण हैं। लेज़र रिसर्फेसिंग के बाद हाइपरपिगमेंटेड धब्बे आमतौर पर अस्थायी होते हैं और विशिष्ट उत्पादों तथा सूरज और UV से बचाव से सप्ताहों या महीनों में फीके हो सकते हैं; अत्यधिक गहराई से इलाज स्थायी हाइपोपिगमेंटेशन कर सकता है। चूंकि इस क्लिनिक में लेज़र नहीं है, डॉ. पुरोहित सर्जिकल या अन्य गैर-लेज़र विकल्प और उनके निशान या रंग ट्रेड-ऑफ पर चर्चा कर सकते हैं।

लेज़र जलन आमतौर पर तब होती है जब ऊर्जा बहुत अधिक हो, पल्स अवधि बहुत छोटी हो या त्वचा का ठंडा रखना अपर्याप्त हो; चोट हल्की लालिमा से फफोले और निशान तक हो सकती है। टैटू का रंजक भी लेज़र ऊर्जा अवशोषित कर जलन पैदा कर सकता है। मेलानोसाइटिक तिलों में लेज़र विवादास्पद है क्योंकि लेज़र चिकित्सा के बाद मेलानोमा उत्पन्न या पाया जाने के मामले रिपोर्ट हुए हैं, इसलिए संदिग्ध तिलों में सतही विनाश के बजाय हिस्टोपैथोलॉजी के साथ पूर्ण हटाना जरूरी है। तिल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है, और पूर्ण हटाना रिकरेंस तथा स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करता है।

लेज़र ऊर्जा लीज़न के रंगद्रव्य को निशाना बनाती है और आसपास की त्वचा आमतौर पर अप्रभावित रहती है, फिर भी अवांछित रंग बदलाव हो सकते हैं। इनमें हाइपोपिगमेंटेशन, यानी त्वचा हल्की होना, और हाइपरपिगमेंटेशन, यानी त्वचा गहरी या बदरंग होना, शामिल हैं। एक स्रोत के अनुसार ऐसे बदलाव आमतौर पर 3–6 महीनों में सुधरते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में स्थायी हो सकते हैं; दूसरा कहता है कि रंग बदलाव आमतौर पर अस्थायी होता है और 2–4 सप्ताह में सुधरता है, हालांकि कभी-कभी स्थायी भी हो सकता है। गहरी त्वचा वाले मरीजों में जोखिम बढ़ा होता है। यह जोखिम त्वचा के प्रकार, लीज़न, उपचार मापदंड और धूप के संपर्क पर निर्भर करता है और पूरी तरह अनुमानित नहीं है।

मेलानोसाइटिक तिल के लेज़र उपचार में मेलानिन लक्ष्य होता है; फार-इन्फ्रारेड रिसर्फेसिंग या पल्स्ड लेज़र/IPL इस्तेमाल हो सकते हैं, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है। इसमें Erbium YAG, एलेक्ज़ैंड्राइट, Nd:YAG या CO2 लेज़र इस्तेमाल हो सकते हैं; आदर्श रूप से मिश्रण इस्तेमाल किया जाता है। रिकरेंस आम जटिलताओं में शामिल है, साथ ही हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोपिग्मेंटेशन, लगातार लालिमा, एट्रोफी और हाइपरट्रॉफिक निशान भी। अधिग्रहित तिल को पूरी तरह हटाना रिकरेंस और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करता है। विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। शेव और रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने में भी रिकरेंस हो सकता है। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो पूर्ण हटाना और पैथोलॉजी जांच महत्वपूर्ण है। सही विधि और तकनीक चुनने पर इष्टतम परिणाम मिलते हैं।

सर्जिकल एक्सिज़न पूरा तिल हटाती है और माइक्रोस्कोपिक जांच की अनुमति देती है, जो तिल असामान्य दिखे या बदले तो महत्वपूर्ण है। लेज़र वेपराइज़ेशन छोटे बिनाइन तिलों के लिए उपयुक्त हो सकता है, खासकर त्वचा रिसर्फेसिंग के साथ; कई मामलों में बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम बताए गए हैं, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, लालिमा, एट्रोफी, निशान और दोबारा बीमारी हो सकती हैं। असामान्य तिल से बायोप्सी ली जानी चाहिए। विधि तिल के प्रकार, आकार और जगह पर निर्भर करती है; कैंसर संदेह में शेव या पंच तकनीकें वर्जित हैं। लेज़र के फायदे स्थानीय एनेस्थीसिया टालना, कम दर्द, ब्लडलेस फील्ड और कार्डियक मरीजों में वरीयता हैं, लेकिन ये संदर्भ-विशिष्ट हैं।

लेज़र घाव को बिना ऊतक छोड़े नष्ट कर देता है, इसलिए यह नहीं बता सकता कि कोशिकाएं बिनाइन हैं या मैलिग्नेंट। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी होती है। संदिग्ध कैंसर में शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें नहीं की जातीं। मेलानोसाइटिक नेवी का लेज़र इलाज विवादास्पद है, लेज़र थेरेपी के बाद मेलानोमा रिपोर्ट हुआ है, और लेज़र से पहले बायोप्सी जरूरी है; व्यक्तिगत या पारिवारिक मैलिग्नेंट मेलानोमा इतिहास हो तो लेज़र नहीं किया जाना चाहिए। डर्माटोस्कोपी मेलानोमा निकाल नहीं सकती, तब सर्जिकल हटाव और हिस्टोलॉजी सलाह दी जाती है। लेज़र पर विचार से पहले बहुत अनुभवी डायग्नोस्टिशियन को मैलिग्नेंट मेलानोमा का अंतिम संदेह दूर करना चाहिए।

लेज़र एब्लेशन रंजक को निशाना बनाकर ऊतक नष्ट करता है, न कि एक साबुत नमूना निकालता है, इसलिए यह प्रयोगशाला के लिए हिस्टोलॉजिक नमूना नहीं देता। डिस्प्लेसिया या कैंसर का कोई संदेह हो तो पहले बायोप्सी जरूरी है; एक्सिशनल या इनसिशनल बायोप्सी हिस्टोपैथोलॉजी के लिए ऊतक दे सकती है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने में भी दोबारा बीमारी का जोखिम रह सकता है और निदान विश्वसनीय न हो। चुनाव तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई तथा निदान बनाम रूप-सौंदर्य आपके लिए कितना महत्वपूर्ण है, इस पर निर्भर करता है। बायोप्सी एक नमूना या पूरा घाव निकालती है ताकि कोशिकाएं और बनावट जांची जा सकें। इससे तय होता है कि आगे और उपचार चाहिए या नहीं।

लेज़र से उपचारित त्वचा को चाहे कौन सा लेज़र या घाव हो, विशेष देखभाल चाहिए। यह आमतौर पर शुष्क हो जाती है और एलो वेरा जैसे घटक वाले लोशन, क्रीम या जेल से नमी चाहिए। इसे गर्मी, धूप, रगड़ और द्वितीयक संक्रमण से बचाना चाहिए। धूप वाले क्षेत्रों पर अंतिम लेज़र सत्र के 3 से 6 महीने बाद तक हर 4 घंटे में न्यूनतम 45 से 60 SPF वाला सन ब्लॉक लगाना चाहिए। अलग-अलग लेज़र त्वचा पर अलग प्रतिक्रिया देते हैं, इसलिए व्यक्तिगत देखभाल जरूरी है और घाव देखभाल आपके उपचारक चिकित्सक के निर्देशानुसार होनी चाहिए। मरीजों को हानिकारक अल्ट्रावायलेट किरणों के बारे में भी बताया जाना चाहिए और नियमित सन ब्लॉक लगाने की सलाह दी जानी चाहिए।