तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 24

तरीका मस्से के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। संदिग्ध घातकता में शेव एक्सिशन और पंच तकनीकें उपयुक्त नहीं हैं; हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में रेडियोफ्रीक्वेंसी उपयुक्त नहीं है। सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित डायबिटीज में उपचार टाला जा सकता है। खून जांच से डायबिटीज और ब्लीडिंग विकार जांचे जा सकते हैं। M.Ch. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित आपके लेशन के लिए उपयुक्त विकल्प विस्तार से बता सकते हैं।

मस्सा हटाने की विधि मस्से के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार और अनियंत्रित मधुमेह में यह नहीं किया जाता; हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में रेडियोफ्रीक्वेंसी नहीं की जाती, जबकि संदिग्ध घातकता में शेव या पंच तकनीक नहीं की जाती। मरीज विशेषज्ञता, अनुभव और अस्पताल संबंध भी पूछ सकते हैं। मान्यता प्राप्त सर्जन में चिकित्सा स्नातक, मान्यता प्राप्त रेजिडेंसी, लाइसेंस, संबंधित फेलोशिप या अस्पताल विशेषाधिकार होने चाहिए।

मस्सा हटाना हर घाव के लिए एक ही तरीका नहीं है। तरीका मस्से के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। किसी भी तकनीक का कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं है, हालांकि सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में प्रक्रिया टाली जाती है। प्रतिबंधों में किलॉइडल प्रवृत्ति और रक्तस्राव विकार भी शामिल हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर और धातु प्रोस्थेसिस में प्रतिबंधित है; संदिग्ध घातकता में सतही और छोटे गोल निकालने के तरीके प्रतिबंधित हैं।

फोटो तब सबसे उपयोगी होती हैं जब वे केवल शानदार परिणाम नहीं, बल्कि अलग-अलग मरीजों और अलग-अलग भराव चरणों के निशान दिखाएँ। वे आपको संभावित असमानता, शारीरिक भिन्नता और बदलाव की मात्रा समझने में मदद कर सकती हैं, जबकि सर्जन आपकी स्थिति से समानताएँ और अंतर तुलना करता है। मस्सा हटाने में विधि घाव के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए और एस्थेटिक रूप से स्वीकार्य निशान बनाते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जाँच आवश्यक है।

मस्सा हटाने की विधि उसके प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। त्वचा मूल्यांकन महत्वपूर्ण है क्योंकि फिट्ज़पैट्रिक प्रकार, धूप क्षति, धूम्रपान, भरने का इतिहास और जातीय पृष्ठभूमि प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं। मिश्रित या जटिल त्वचा में रंग अस्थिरता अधिक हो सकती है, गहरी त्वचा में अधिक सावधानी चाहिए और फीकी त्वचा में ऑपरेशन के बाद लालिमा हो सकती है। फिट्ज़पैट्रिक प्रकार 3 से 5 में डिसक्रोमिया आम है।

मस्सा हटाना एक ही तरह का ऑपरेशन नहीं है। तरीका मस्से के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। अच्छा कॉस्मेटिक अभ्यास आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान और स्वीकार्य निशान बनाने का लक्ष्य रखता है। सौंदर्य व्यक्तिपरक है, इसलिए नतीजे मरीज और सर्जन की फोटो, माप, ऑप्टिकल प्रोफिलोमेट्री, मरीज संतुष्टि और कभी मानक फोटो के स्वतंत्र ग्रेडिंग से आंके जाते हैं। परामर्श में तरीका चुनने का कारण, वास्तविक मरीजों की फोटो, रिकवरी और जोखिम शामिल होने चाहिए। मरीज संतुष्टि महत्वपूर्ण रहती है क्योंकि तकनीकी रूप से सफल प्रक्रिया भी मरीज को असंतुष्ट छोड़ सकती है।

मस्से त्वचा पर छोटे रंगीन निशान हैं; ज्यादातर लोगों को होते हैं और आमतौर पर चिंता की बात नहीं होती, जब तक आकार, आकृति या रंग न बदले। दर्द, खुजली, सूजन, खून, खुरदरापन, या कुछ सप्ताह में न जाने वाला नया निशान हो तो GP से मिलें। अगर GP को मेलेनोमा लगे, तो अस्पताल के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है और मुख्य इलाज सर्जरी है। ज्यादातर मस्से हानिरहित हैं, इसलिए कॉस्मेटिक हटाना वैकल्पिक हो सकता है। हटाने का तरीका प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है; संदिग्ध बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है।

हर मस्से के लिए एक ही तरीका नहीं होता। तरीका प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है, और अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नीवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। सुरक्षा में आसपास की त्वचा को कम नुकसान, बेहतर निशान और डिसप्लास्टिक बदलाव के संदेह में एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी शामिल हैं। एक्टिव इन्फेक्शन, किलॉइडल टेंडेंसी, ब्लीडिंग डायथेसिस और अनियंत्रित डायबिटीज विरोधाभास हैं; रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या मेटालिक प्रोस्थेसिस में विरोधाभास है। विस्तृत प्रीऑपरेटिव वर्कअप आमतौर पर आवश्यक नहीं होता, लेकिन खून जांच डायबिटीज और ब्लीडिंग डिसऑर्डर निकालती हैं। इन्फॉर्म्ड कंसेंट, सही तरीका चुनना और सावधानीपूर्वक रोगी चयन सुरक्षित देखभाल का हिस्सा हैं।

पूछें कि दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए तिल को पूरी तरह हटाना जरूरी है या नहीं, और संदिग्ध बदलाव हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है या नहीं। मधुमेह या रक्तस्राव समस्या जानने के लिए कौन-से खून जांच चाहिए और सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार या अनियंत्रित मधुमेह जैसी रोकथाम भी पूछें। प्रक्रिया की जटिलता, दर्द की अवधि, रिकवरी, जटिलताएं, साक्ष्य की गुणवत्ता, दैनिक जीवन पर प्रभाव, फॉलो-अप, बाद की देखभाल और फीस संरचना, जिसमें जटिलता प्रबंधन शामिल हो, का पूरा स्पष्टीकरण मांगें। कुछ न करने सहित विकल्प, सर्जन का व्यक्तिगत जटिलता दर, जटिलताओं का प्रबंधन और फॉलो-अप जांच भी पूछें।