तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | रिकवरी और देखभाल — 27

टांकों वाले एक्सिशन में एक स्रोत बताता है: सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव ड्रेसिंग, पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और दर्द-सूजन रोधी दवा, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना, पांच से सात दिन बाद टांके हटाना, फिर तीन सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने में घाव आमतौर पर ड्रेस किया जाता है जब तक बहुत सतही न हो; एक सप्ताह तक मुंह से एंटीबायोटिक दिया जा सकता है; भरने तक रोज या एक दिन छोड़कर ड्रेसिंग जारी रहती है। सफाई में साबुन-पानी या तनु हाइड्रोजन पेरॉक्साइड इस्तेमाल हो सकता है, फिर थपथपाकर सुखाएं और वैसलीन वाला या बिना वैसलीन वाला गॉज लगाएं। सर्जन निर्देश आपके घाव के अनुसार तय करेंगे।

तिल सर्जरी के बाद रिकॉर्ड एंटीबायोटिक मरहम और दबाव ड्रेसिंग, पांच दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा, तथा तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाने का समर्थन करता है। दर्द का स्थान और प्रकार महत्वपूर्ण है, क्योंकि नोसिसेप्टिव, नसों से जुड़ा या अन्य दर्द के लिए अलग दृष्टिकोण चाहिए। सामान्य सिद्धांतों में मांग पर नहीं, नियमित दवा, मल्टीमोडल नियंत्रण और जरूरत पड़ने पर नॉन-ओपिऑइड से माइल्ड फिर स्ट्रॉन्ग ओपिऑइड तक क्रमिक बढ़ोतरी शामिल है। ये सामान्य दर्द-प्रबंधन सिद्धांत हैं, तिल हटाने का विशिष्ट एस्केलेशन प्रोटोकॉल नहीं; रिकॉर्ड रेस्क्यू डोज, ओपिऑइड उपयोग या डोज बदलाव निर्दिष्ट नहीं करता। यदि दर्द बना रहे, तो बिना सलाह दवा न बदलें; पुनर्मूल्यांकन जरूरी है।

तिल सर्जरी में शुरुआती जटिलताएं जैसे हेमेटोमा, घाव खुलना, घाव किनारे का नेक्रोसिस और द्वितीयक संक्रमण हो सकती हैं। ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव वाला ड्रेसिंग, पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और दर्द-सूजन रोधी दवा, तथा तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाकर स्राव, हेमेटोमा या घाव खुलने की जांच की जाती है। टांके आमतौर पर पांच से सात दिन बाद हटाए जाते हैं और स्टेरी-स्ट्रिप सहारा तीन सप्ताह तक जारी रहता है। ये समयसीमाएं प्रक्रिया और व्यक्तिगत भराव के अनुसार बदल सकती हैं। संदिग्ध बदलाव वाले तिल को अलग से तत्काल मूल्यांकन की जरूरत हो सकती है। तेजी से बढ़ता दर्द, खून बहना, सूजन, घाव खुलना या फैलता लालपन या स्राव दिखे तो तत्काल समीक्षा लें।

तिल सर्जरी के बाद ड्रेसिंग घाव को सुरक्षित रखती है और साफ रखने में मदद करती है। ड्रेसिंग पर हरित रंग का निकास अपेक्षित हो सकता है और यह अपने आप संक्रमण नहीं है। हालांकि, बढ़ती लालिमा, गर्माहट, बदबू या अत्यधिक दर्द संक्रमण का संकेत हो सकते हैं; संक्रमण का संदेह हो तो एंटीबायोटिक दिए जा सकते हैं। गंदी ड्रेसिंग को आसपास की त्वचा का सहारा देते हुए किनारा उठाकर धीरे हटाना चाहिए, फिर घाव और निकास का आकलन करना चाहिए। जबरदस्ती न खींचें और बिना सलाह उत्पाद न लगाएं। यदि संदेह हो, तो जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित से मार्गदर्शन लें। तेज लाल खून, पस, बढ़ता दर्द, बुखार या असामान्य लक्षण तुरंत बताएं।

तिल हटाने का तरीका घाव के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान और स्वीकार्य निशान के साथ। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। ड्रेसिंग तीसरे ऑपरेटिव दिन हटाई जाती है और उसे डिस्चार्ज, हेमाटोमा या घाव खुलने के लिए जांचा जाता है। 5 दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जाती हैं। सर्जिकल सिद्धांतों का पालन हो तो जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन शुरुआती समस्याएं हेमाटोमा, घाव खुलना या द्वितीयक संक्रमण हो सकती हैं। बाद में हाइपरपिग्मेंटेशन या निशान रह सकते हैं।

तिल हटाने की विधि घाव के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। असामान्य बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव वाला ड्रेसिंग लगाया जाता है; पांच दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं दी जा सकती हैं। ड्रेसिंग तीसरे दिन हटाई जाती है, टांके पांच से सात दिन बाद हटाए जाते हैं और स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग तीन सप्ताह तक जारी रखी जाती है। जटिलताएं असामान्य हैं; देर से आने वाली समस्याएं किलॉइडल टेंडेंसी या खराब घाव भराव से जुड़ सकती हैं।

तिल हटाने का तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है, इसलिए रिकवरी अलग-अलग हो सकती है। सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव वाला ड्रेसिंग, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना, पांच से सात दिनों में टांके हटाना और तीन सप्ताह तक चिपकने वाला स्ट्रिप ड्रेसिंग जारी रखना बताया गया है। गाड़ी चलाना केवल कैलेंडर का मामला नहीं है; दर्द नियंत्रित होना चाहिए, नींद लाने वाली दवाएं न हों, घाव स्थिर हो और खून या स्राव न हो, तथा ब्रेक और स्टीयरिंग सुरक्षित रूप से करने की हरकत हो। लंबी यात्रा में बैठना, कंपन और देर से देखभाल मिलना जुड़ता है, इसलिए ब्रेक लें और भर रहे घाव पर दबाव न डालें।

तिल हटाने की विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए। सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक मलहम और ड्रेसिंग लगाया जाता है; पाँच दिन तक एंटीबायोटिक और दर्द-सूजन रोधी दवाएँ दी जाती हैं; ड्रेसिंग तीसरे दिन हटाई जाती है; टांके पाँच से सात दिन बाद हटाए जाते हैं; और टांके हटने के बाद तीन सप्ताह तक स्टेरी स्ट्रिप जारी रह सकती है। टांके लगे रहने तक जोरदार गतिविधि टालें और भरती त्वचा को धूप से बचाएँ; डॉक्टर की मंजूरी के बाद बाहर जाते समय SPF कम से कम 30 वाला सनस्क्रीन लगाएँ।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए और स्वीकार्य निशान बनाते हुए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। विधि मस्से के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाकर डिस्चार्ज, हेमाटोमा या घाव खुलने की जांच की जाती है; टांके पांच से सात दिन में हटाए जाते हैं और स्टेरी स्ट्रिप तीन सप्ताह तक जारी रहती है। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा बीमारी हो सकती है।

देरी अक्सर घाव देखभाल निर्देशों का पालन न होने से होती है, इसलिए निर्देश दोहराना और हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग बदलना मददगार हो सकता है। संक्रमण और देखभाल समस्याएं निकल जाएं तो बचा हुआ ट्यूमर, खासकर बेसल सेल कार्सिनोमा, निकालने के लिए रीबायोप्सी जरूरी हो सकती है। अगर भराव ऊतक अच्छा है लेकिन दो महीने से ज्यादा घाव नहीं भर रहा, तो सीमित अवधि के लिए उच्च-शक्ति टॉपिकल स्टेरॉइड विचार किए जा सकते हैं; प्रतिक्रिया दो सप्ताह में दिख सकती है। घाव खुल जाए तो वह सेकेंडरी इंटेंशन से भर सकता है; जटिल घावों में डिब्रिडमेंट, देर से बंद करना या ग्राफ्टिंग चाहिए हो सकती है। सही विकल्प आपके घाव के मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

तिल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाया जाना चाहिए। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार या अनियंत्रित मधुमेह टाइमिंग को प्रभावित कर सकते हैं। ऑपरेशन के बाद देखभाल में एंटीबायोटिक मलहम और दबाव वाला ड्रेसिंग, पांच दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाकर डिस्चार्ज, हेमाटोमा या घाव खुलने की जांच, पांच से सात दिन बाद टांके हटाना और तीन सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग शामिल हो सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी में एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक, घाव भरने तक ड्रेसिंग और दो महीने तक फॉलो-अप हो सकता है।

तिल हटाने का तरीका तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है, और अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरी तरह हटाना चाहिए। इसके बाद देखभाल तकनीक के अनुसार बदलती है। सर्कमफेरेंशियल एक्सिजन में एंटीबायोटिक मलहम और दबाव ड्रेसिंग, पांच दिन तक मौखिक एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाकर जांच, पांच से सात दिन में टांके हटाना और तीन सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग शामिल है। रेडियोफ्रीक्वेंसी शेव एक्सिजन में एक सप्ताह मौखिक एंटीबायोटिक, घाव भरने तक रोज या एक दिन छोड़कर ड्रेसिंग और कम से कम दो महीने तक हर दो सप्ताह फॉलो-अप होता है। संदिग्ध डिसप्लास्टिक बदलाव हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी आवश्यक हो सकती है।

ड्रेसिंग तीसरे ऑपरेशन-पश्चात दिन हटाई जाती है और डिस्चार्ज, हेमाटोमा या घाव खुलने की जांच होती है। पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और दर्द-सूजन रोधी दवाएं दी जाती हैं; टांके पांच से सात दिन बाद हटाए जाते हैं; स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग तीन सप्ताह तक जारी रहती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी के बाद फॉलो-अप हर दो सप्ताह में कम से कम दो महीने तक होता है। नसें ठीक होते समय खुजली, जलन, झुनझुनी या चुभन हो सकती है; बर्फ, मॉइस्चराइज़र और हल्की मालिश मददगार हो सकती है। सूजन और संवेदना में बदलाव प्रक्रिया और जगह के अनुसार भिन्न होते हैं, इसलिए सर्जन की जांच महत्वपूर्ण है।

तिल हटाने के बाद निशान का इलाज व्यक्तिगत होता है। मालिश, दबाव वाले कपड़े और सिलिकॉन जेल की स्थापित भूमिका है, हालांकि कुछ विकल्पों का लाभ सिद्ध नहीं है। चुनाव निशान के स्वभाव, सहारा, गतिविधि और नियमितता पर निर्भर करता है। गतिविधि सीमित करना या अचलन रगड़ कम कर सकता है; टेप या गोंद से लेकर टेलर्ड स्प्लिंट या ब्रेस तक। अन्य उपाय निशान को परिपक्व बनाने या हाइपरट्रॉफी रोकने में मदद करते हैं। जोड़ों पर निशान में लगातार तनाव हाइपरट्रॉफी बढ़ा सकता है, इसलिए वहां दोबारा बनने का जोखिम कम करने के लिए अक्सर उपायों का संयोजन चाहिए। जटिल निशानों में समय के साथ कई सुधार और लंबा फॉलो-अप चाहिए।

सामान्य परिपक्वता में लाल या गुलाबी निशान अपेक्षित हैं, जबकि मोटा, उठा और लाल हो रहा निशान हाइपरट्रॉफिक हो सकता है, खासकर तनाव वाले क्षेत्र में। किलॉइड प्रवृत्ति तिल सर्जरी का एक ज्ञात विरोधाभास है। निशान में नई रंगत दोबारा बीमारी का संकेत हो सकती है और तत्काल रेफरल चाहिए। उपचार में टेपिंग, स्टेरॉइड इंजेक्शन या चिकित्सक-निर्देशित अन्य विकल्प शामिल हो सकते हैं। चार सप्ताह से कम उम्र के निशान अपरिपक्व माने जाते हैं, जबकि परिपक्व निशान धीरे बदलते हैं। छह और पंद्रह दिनों पर घाव जांच देखभाल तय करने में मदद करती है। नियमित फॉलो-अप में जल्दी पहचान भराव को बेहतर दिशा दे सकती है।

त्वचा सर्जरी में चिंता आम है और स्पष्ट जानकारी, अपेक्षाओं का प्रबंधन, पूर्व-ऑपरेटिव जानकारी और फॉलो-अप इसे कम कर सकते हैं। सर्जरी पूर्व संगीत और डॉक्टर-फोन चिंता कम कर सकते हैं। व्यापक सर्जिकल सेटिंग में काउंसलिंग, सहायक मनोचिकित्सा और सपोर्ट ग्रुप रूप और निशान से जुड़ी चिंता से निपटने में मदद कर सकते हैं। सामाजिक सहारा और अनुकूल तरीके रिकवरी मजबूत करते हैं। कैंसर या बड़ी पुनर्निर्माण सर्जरी में मल्टीडिसिप्लिनरी रिव्यू और मनोसामाजिक मूल्यांकन उपयोगी बताए गए हैं। ये सामान्य सिद्धांत चर्चा में मदद कर सकते हैं, लेकिन व्यक्तिगत मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं। स्पष्ट संवाद और सहानुभूति रिकवरी और फॉलो-अप में महत्वपूर्ण हैं।

सिलाए गए घावों पर अध्ययन में मरम्मत के 8–24 घंटे बाद जल्दी धोने से घाव भरने या संक्रमण जोखिम में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखा गया। अन्य स्थानों के घाव सिलाई के बाद धीरे साफ किए जा सकते हैं। टब बाथ से शावर बेहतर है; घाव को धीरे साबुन लगाकर धोएं, रिंस करें, नरम तौलिए से थपथपाकर सुखाएं, फिर एंटीबायोटिक मलहम या ड्रेसिंग लगाएं। ड्रेसिंग धोने के लिए हटाई जा सकती है जब तक देखभालकर्ता न कहे। भिगोना अच्छी सफाई का विकल्प नहीं है। घाव भरने तक नहाने, तैराकी या अन्य भिगोने वाली गतिविधियों से बचें और संक्रमण के लक्षण देखें। उम्र बढ़ने, मधुमेह, बड़े घाव और दिखने वाले दूषण से जोखिम बढ़ सकता है।

तिल सर्जरी तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक मलहम और दबाव वाली ड्रेसिंग, पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाकर जांच, पांच से सात दिन में टांके हटाना और तीन सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप ड्रेसिंग हो सकती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी शेव एक्सिशन के बाद रोज या एक दिन छोड़कर ड्रेसिंग, एक सप्ताह एंटीबायोटिक और कम से कम दो महीने तक हर दो सप्ताह फॉलो-अप हो सकता है। जटिलताएं असामान्य हैं; घाव खुलने पर वह द्वितीयक भराव से भर सकता है। सीमित गतिशीलता में घाव सुरक्षा और ड्रेसिंग साफ-सूखी रखना महत्वपूर्ण है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी शेव एक्सिजन के बाद एक स्रोत कम से कम दो महीने तक हर दो सप्ताह फॉलो-अप सलाह देता है। दूसरा स्रोत 1 सप्ताह, 1 महीना, 3 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष पर विजिट निर्धारित करता है। छह महीने पर जिन घावों में डर्मोस्कोपिक बदलाव अधिक हों, उन्हें हटाना पड़ सकता है; सभी को वार्षिक टोटल स्किन एग्जामिनेशन चाहिए। मोल मैपिंग, टोटल बॉडी फोटोग्राफी और डिजिटल डर्मोस्कोपी उपयोग हो सकती है। यदि तिल संदिग्ध घातकता के लिए हटाया गया था, तो दूसरी घातकता की जांच महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अधिक बार होती है। यदि नजदीकी तिल नहीं हटाया गया, तो दोबारा होना संभव है।

मेडिकल रिकॉर्ड आपके उपचार का मुख्य भंडार हैं और नए सर्जन को बताते हैं कि पहले क्या किया गया। उपयोगी रिकॉर्ड में आपका विवरण, प्रक्रिया की तारीख, निदान और संकेत, संबंधित इतिहास, दवाएं और एलर्जी, सहमति चर्चा और कोई जटिलता शामिल होनी चाहिए। यदि हिस्टोपैथोलॉजी की गई थी, तो वह रिपोर्ट भी रखें। प्लास्टिक सर्जरी में फोटोग्राफ्स नए सर्जन के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं। निरंतरता और कानूनी दृष्टि से मेडिकल रिकॉर्ड बहुत महत्वपूर्ण हैं; वर्षों बाद समस्या हो तो सटीक लिखित रिकॉर्ड मायने रखते हैं। क्लिनिक को प्रक्रिया स्पष्ट रूप से दर्ज करनी चाहिए और मांगने पर प्रति भेजनी चाहिए।