तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | जाँच और निदान — 10

ABCDE संकेतों में असमानता, किनारों की अनियमितता, रंग बदलाव, 6 मिमी से बड़ा व्यास और बदलाव शामिल हैं; अगर बहुत से तिल हों तो अलग दिखने वाला तिल चिन्हित करने में अग्ली डकलिंग संकेत मदद कर सकता है। गोरी त्वचा वाले, खासकर लाल बाल वाले लोगों में हाइपोमेलानोटिक या एमेलानोटिक मेलानोमा हो सकता है, जो गुलाबी दिखता है और कम आक्रामक त्वचा कैंसर जैसा लग सकता है। जो तिल आकार, आकृति या रंग में बदले, दर्द, खुजली, सूजन, खून या खुरदरापन दिखाए, या नया निशान कुछ सप्ताह बाद भी न जाए, उसकी जांच करानी चाहिए। मेलानोमा का संदेह हो तो बायोप्सी एकमात्र भरोसेमंद तरीका है; इनसिजनल या एक्सिजनल बायोप्सी शेव बायोप्सी से अधिक निदानात्मक है।

A का अर्थ है एक आधा दूसरे जैसा नहीं; B का अर्थ है खुरदरे या धुंधले किनारे; C का अर्थ है भूरे, काले, सफेद, गुलाबी या लाल रंग के असमान शेड; D का अर्थ है 6 मिमी से बड़ा या बढ़ता व्यास; E का अर्थ है आकार, आकृति, रंग या लक्षणों में बदलाव। गोरी त्वचा या लाल बाल वालों में बिना रंग वाला मेलानोमा धूप-क्षतिग्रस्त त्वचा पर गुलाबी हो सकता है। अगर तीन में से दो लक्षण—अनियमित आकृति, 6 मिमी से बड़ा व्यास, रंग में विविधता—हों, तो संवेदनशीलता 73% और विशिष्टता 88% है। विशेषज्ञ एक तिहाई तक मामलों में मेलानोमा गलत पहचान सकते हैं, इसलिए निश्चित निदान बायोप्सी और हिस्टोलॉजी से होता है।

सामान्य तिल आमतौर पर सममित, चिकने किनारों वाले, एक रंग के, छोटे और स्थिर होते हैं। मेलानोमा के चेतावनी संकेत असममिति, अनियमित किनारे, अलग-अलग रंग, अक्सर 6 मिमी से बड़ा व्यास और बदलता रूप हैं। असामान्य तिल मेलानोमा जैसे दिख सकते हैं और उनमें मेलानोमा का जोखिम अधिक होता है। संदिग्ध बदलाव में आकार, आकृति, रंग, खून आना, खुजली या पपड़ी बनना शामिल हैं। घातक मेलानोमा के लिए तत्काल विशेषज्ञ मूल्यांकन जरूरी है। ABCDE मार्गदर्शिका असममिति, किनारा, रंग, व्यास और बदलाव की तुलना करती है; असामान्य तिल अक्सर 5-10 मिमी, रंग बदलता है, किनारे अनियमित हो सकते हैं और निकट फॉलो-अप चाहिए। बदलते घावों के लिए ही हटाना आरक्षित है। अधिकांश सामान्य तिल 6 मिमी या छोटे होते हैं।

अधिकांश तिल हानिरहित होते हैं और जब तक वे आकार, आकृति या रंग में न बदलें, इलाज की जरूरत नहीं होती। चेतावनी संकेतों में दर्द, खुजली, सूजन, खून आना, खुरदरापन या कुछ सप्ताह न जाने वाला नया असामान्य निशान शामिल है। मेलानोमा शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, न केवल धूप वाले हिस्सों में; असामान्य तिल में आकार, आकृति, रंग, 7 मिमी से अधिक व्यास, सूजन, रिसाव या संवेदना में बदलाव दिख सकते हैं। धूप का यूवी तिल कैंसरयुक्त होने का जोखिम बढ़ा सकता है, इसलिए नियमित जांच और धूप से बचाव उचित है। यदि तिल बदले, तो जीपी अस्पताल विशेषज्ञ को रेफर कर सकता है।

अधिकांश तिल निर्दोष होते हैं और कई बचपन या किशोरावस्था में दिखते हैं; निर्दोष तिल आमतौर पर सममित, एक रंग वाले और नियमित किनारों वाले होते हैं, अक्सर 6 मिमी या छोटे। मेलानोमा जोखिम एटिपिकल या डिसप्लास्टिक तिल, ऐसे कई तिल, पहले मेलानोमा, पारिवारिक इतिहास या बचपन/किशोरावस्था में फफोले वाले सनबर्न से बढ़ता है। एक एटिपिकल तिल भी जोखिम बढ़ाता है, हालांकि हर डिसप्लास्टिक तिल हटाना उचित नहीं है। अधिकांश मेलानोमा मौजूदा तिल से नहीं, सामान्य त्वचा से उत्पन्न होते हैं, इसलिए नया निशान मायने रखता है। चेतावनी संकेतों में आकार, आकृति, रंग, किनारा, ऊंचाई, खुजली, खून या खुरदरापन में बदलाव शामिल हैं; चिकित्सक ABCDE और ग्लासगो 7-पॉइंट चेकलिस्ट से तय करते हैं कि हिस्टोपैथोलॉजी कब जरूरी है।

मेलानोमा की पुष्टि या निषेध में ऊतक परीक्षण सबसे भरोसेमंद मानक है, इसलिए संदिग्ध तिल को नष्ट करने के बजाय त्वचा के नीचे तक पूरा निकालकर जांचा जाना चाहिए। शुरुआती मूल्यांकन में 2 मिमी का मार्जिन बताया गया है; UpToDate में 1–3 मिमी बताया गया है। सैंपलिंग त्रुटि के कारण पंच बायोप्सी से बचना चाहिए, जबकि बहुत बड़े या चुनिंदा स्थानों के घावों में इंसिजनल बायोप्सी पर विचार किया जा सकता है। नैदानिक रूप से असामान्य तिलों का नियमित रूप से हटाना जरूरी नहीं है; सभी असामान्य तिलों का बचावात्मक हटाना सिफारिश नहीं है, और लेजर या क्रायोथेरेपी जैसी विधियां टालनी चाहिए क्योंकि वे ऊतक परीक्षण नहीं करने देतीं।

तिल आमतौर पर मेलानोसाइट्स का बिनाइन समूह होते हैं और उन्हें रूप या जलन के लिए हटाया जा सकता है। संदेह बदलता है: हाल में बढ़ना, रंग बदलना, अल्सरेशन, खून आना, नए सैटेलाइट लेज़न या लिम्फ नोड्स में सूजन एक्सिज़न बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच का कारण बनते हैं। संदिग्ध त्वचा लेज़न में जब भी संभव हो, छोटे मार्जिन के साथ पूर्ण मोटाई वाला एक्सिज़नल बायोप्सी बेहतर है; जब घातकता का संदेह हो, तो सिर्फ सतही या छोटा नमूना लेने वाली विधियां टाली जाती हैं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि आंशिक नमूना गहरा ट्यूमर छोड़ सकता है और अंडरस्टेजिंग हो सकती है।

मेलानोमा में हिस्टोपैथोलॉजी मूल आधार है: यह लेज़न का प्रकार, चरण और भविष्य के इलाज के लिए महत्वपूर्ण मापदंड तय करती है। संदिग्ध मेलानोसाइटिक लेज़न में जाँच पूरी तरह हटाए गए नमूने पर 1–2 मिमी मुक्त मार्जिन के साथ की जानी चाहिए। संदिग्ध बदलाव—हाल में आकार बढ़ना, अल्सर, खून आना, रंग बदलना, नए सैटेलाइट लेज़न या लिम्फ नोड्स महसूस होना—एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जाँच का कारण बनते हैं। गंभीर डिसप्लेजिया अधिक चिंताजनक है क्योंकि व्याख्या भिन्न हो सकती है; कुछ हिस्टोपैथोलॉजिस्ट इसे इन-सिटू मेलानोमा मानते हैं, इसलिए त्वचा रोग विशेषज्ञ और हिस्टोपैथोलॉजिस्ट की संयुक्त समीक्षा जरूरी हो सकती है। इसीलिए हटाने का तरीका और मार्जिन महत्वपूर्ण हैं, न कि केवल दिखावट।

यह रिपोर्ट नमूने की दिखावट के अलावा माइक्रोस्कोपिक निष्कर्ष देती है। इसमें घाव का प्रकार, वस्तुनिष्ठ ऊतक बदलाव और सुझाया गया या विभेदक निदान हो सकता है। संदिग्ध मेलानोसाइटिक घाव में पूर्ण एक्सिजन और साफ किनारे महत्वपूर्ण हैं, और रिपोर्ट आगे की देखभाल तय करने में मदद करती है। यह आकार, रंग, सीमा, रिग्रेशन क्षेत्र और एक्सिजन किनारों से दूरी भी नोट कर सकती है। कुछ मामलों में विशेष स्टेन या इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री चाहिए हो सकती है, और अतिरिक्त जांच से देरी हो तो प्रारंभिक रिपोर्ट जारी हो सकती है। गंभीर डिसप्लेजिया मिले तो व्याख्या भिन्न हो सकती है, इसलिए अगला निर्णय लेने से पहले त्वचा विशेषज्ञ या हिस्टोपैथोलॉजिस्ट से रिव्यू किया जा सकता है।

रिपोर्ट का समय लैब के नमूना प्राप्त करने और जांच करने पर निर्भर करता है, केवल तिल हटाने के दिन पर नहीं। यह माइक्रोस्कोपिक निदान है, इसलिए यह टांके हटाने की विजिट से पहले या बाद में तैयार हो सकता है। एक स्रोत में बताया गया है कि चिकित्सक टांके हटाने और उपलब्ध होने पर परिणाम बताने के लिए लगभग एक सप्ताह में मरीज देख सकता है; नकारात्मक परिणाम पर फोन कर सकता है या निदान घातक हो तो सर्जरी के लगभग दो सप्ताह बाद मरीज वापस बुला सकता है। यह सामान्य जानकारी है, हर मामले का वादा नहीं। लैब का काम और विशेष रंजक भी समय को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए रिपोर्ट कब आएगी यह पूछें।

बायोप्सी मेलानोमा को साबित या खारिज करने का एकमात्र भरोसेमंद तरीका है; इनसिजनल या एक्सिजनल बायोप्सी शेव बायोप्सी से अधिक निदानात्मक और पूर्वानुमानी होती है। शेव बायोप्सी में मेलानोमा आए तो अगला कदम पंच या इनसिजनल बायोप्सी से पूरी मोटाई वाला नमूना लेना है। संदिग्ध नॉन-मेलानोमा स्किन कैंसर में निर्णय मार्ग पैथोलॉजी पुष्टि, सर्जरी सहनशक्ति और मोह्स उपयुक्तता पर निर्भर करता है; एक्सिजन में लो-रिस्क BCC 3–4 मिमी, हाई-रिस्क BCC 6 मिमी, SCC 4 मिमी मार्जिन हो सकते हैं, फिर पुनर्निर्माण और लंबा फॉलो-अप। ऊतक को स्थायी नुकसान वाले ऑपरेशन से पहले हस्ताक्षरित पैथोलॉजी रिपोर्ट जरूरी है; नैदानिक संदेह बना रहे तो दोबारा बायोप्सी जरूरी हो सकती है।

बायोप्सी मेलानोमा साबित या खारिज करने का एकमात्र भरोसेमंद तरीका है। जब मेलानोमा का संदेह हो, तो एक्सिजनल बायोप्सी बेहतर होती है क्योंकि आंशिक बायोप्सी में नमूना त्रुटि और मोटाई का कम आंकलन हो सकता है; अगर शेव बायोप्सी की गई थी और मेलानोमा मिला, तो फिर पूरी मोटाई वाला नमूना लिया जाता है। हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट मोटाई, प्रकार, माइटोटिक दर और अन्य विशेषताओं से स्टेजिंग में मदद करती है। मेलानोमा का मुख्य इलाज तिल हटाने की सर्जरी है, और NHS के अनुसार संदिग्ध मेलानोमा रेफरल पर विशेषज्ञ अपॉइंटमेंट दो सप्ताह के भीतर मिलना चाहिए। पुराने रजिस्ट्री आंकड़ों में अधूरी सर्जिकल बायोप्सी के बाद निश्चित सर्जरी से क्योर रेट कम नहीं हुआ। आपकी योजना रिपोर्ट और जांच पर निर्भर करती है।

हिस्टोलॉजी में डिस्प्लास्टिक नीवस में मेलानोसाइटिक हाइपरप्लासिया, नाभिकीय एटिपिया और आर्किटेक्चरल विकार दिखते हैं; अधिकतर ऐसे नीवस स्थिर रहते हैं या घटते हैं, और मेलानोमा अधिकतर नए लेजन से उत्पन्न होता है। पहला कदम मेलानोमा निकालना है। रोकथाम के लिए एक्सिजन नहीं बताई जाती जब तक मेलानोमा का संदेह न हो। बदलाव का संदेह, एकाधिक नीवस या पूर्व मेलानोमा वाले लेजन 2 मिमी से अधिक नहीं मार्जिन के साथ निकाले जा सकते हैं; गंभीर एटिपिकल नीवस में 5 मिमी चाहिए हो सकता है। हल्का या मध्यम डिस्प्लासिया मार्जिन की परवाह किए बिना सामान्य नीवस जैसा देखा जा सकता है, जबकि गंभीर डिस्प्लासिया या पैथोलॉजिस्ट के मेलानोमा से अलग न कर पाने पर री-एक्सिजन बताई जाती है।

बायोप्सी केवल घाव का एक नमूना लेती है, और पूरे घाव में ऊतक का रूप एक जैसा नहीं हो सकता। जब तक मस्से का नैदानिक व्यवहार इस निष्कर्ष से मेल न खाए, सर्जन को बिनाइन रिपोर्ट पूरी तरह स्वीकार नहीं करना चाहिए। यदि नैदानिक निगरानी से जोखिम लगे, तो दोबारा बायोप्सी जरूरी हो सकती है। मेलानोमा साबित या खारिज करने का एकमात्र भरोसेमंद तरीका बायोप्सी है; जब मेलानोमा का संदेह हो, तो इनसिजनल या एक्सिजनल बायोप्सी शेव बायोप्सी से अधिक निदानात्मक होती है, और शेव बायोप्सी में मेलानोमा आने पर अगला कदम पूरी मोटाई वाला नमूना होता है। बिनाइन मस्से आमतौर पर सममित, नियमित किनारों वाले और एक रंग के होते हैं।

जवाब निदान और पहली हटाना पूरा हुआ था या नहीं पर निर्भर करता है। संदिग्ध डिस्प्लास्टिक या घातक मस्से में एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी होती है। नॉन-मेलानोमा में मार्जिन के साथ एक्सिशन, चुनिंदा मामलों में मोह्स सर्जरी, या अगर सर्जरी सहन न हो तो गैर-सर्जिकल इलाज हो सकता है; मेलानोमा मुख्य रूप से मस्सा हटाने की सर्जरी से इलाज होता है और स्टेजिंग आगे की जांच तय करती है। पूरी तरह हटाया गया नोड्यूलर बेसल सेल कार्सिनोमा बिना और सर्जरी के ठीक हो सकता है। घातकता का संदेह हो तो शेव या पंच तकनीकें contraindicated हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले सभी मरीजों को मल्टीडिसिप्लिनरी स्किन कैंसर टीम से चर्चा करनी चाहिए।

सामान्य मस्से में पूरा हटाना दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करता है। यदि घाव संदिग्ध है, तो चीरे में सामान्य दिखने वाली त्वचा का मार्जिन शामिल होता है और नमूना इस तरह रखा जाता है कि पैथोलॉजिस्ट किनारे जांच सके। सामान्य चीरे में वास्तविक सर्जिकल मार्जिन का एक प्रतिशत से भी कम जांचा जाता है, इसलिए क्लियर रिपोर्ट का मतलब है कि केवल जांचे गए किनारे ट्यूमर-मुक्त हैं। सर्जरी के दौरान पूरा मार्जिन जांचने वाली विधि चुनिंदा त्वचा कैंसर में बेहतर क्योर दर दे सकती है। मार्जिन का आकार घाव के प्रकार, आकार, जगह और व्यवहार पर निर्भर करता है, इसलिए एक निश्चित संख्या के बजाय सर्जन तरीका चुनता है।

पॉजिटिव मार्जिन का मतलब हमेशा बचा हुआ कैंसर नहीं होता। एक रेट्रोस्पेक्टिव हेड-एंड-नेक बेसल सेल कार्सिनोमा अध्ययन में अधिकांश मार्जिन-पॉजिटिव घाव दोबारा नहीं हुए, और री-एक्सिजन में बचा ट्यूमर केवल 7–59% मामलों में मिला, शायद कॉटरी, सूजन या निशान ने कोशिकाएँ नष्ट कीं। कोई एक सहमत तरीका नहीं है: कुछ तुरंत दोबारा ऑपरेशन चाहते हैं, जबकि अन्य लो-रिस्क बेसल सेल कार्सिनोमा का निरीक्षण और हाई-रिस्क ट्यूमर का री-एक्सिजन करते हैं। निर्णय में हिस्टोलॉजिकल सबटाइप, ट्यूमर आकार, जगह, रिकरेंस बोझ, आपकी हालत और जीवन प्रत्याशा भी शामिल हैं। मेलानोमा में स्टेज्ड कंटूर्ड मार्जिनल एक्सिजन में पॉजिटिव मार्जिन पहले हटाए जाते हैं।

पूरा निकालने से पैथोलॉजिस्ट को पूरा घाव मिलता है, जिससे पंच या शेव बायोप्सी में होने वाली सैंपलिंग त्रुटि कम होती है। मेलानोमा की पुष्टि या निषेध के लिए हिस्टोपैथोलॉजी गोल्ड स्टैंडर्ड है। एक स्रोत शुरुआती जांच के लिए पूरे संदिग्ध नेवस को 2 मिमी मार्जिन के साथ निकालने की सलाह देता है; दूसरा जब भी संभव हो 1 से 3 मिमी मार्जिन के साथ पूरा फुल-थिकनेस एक्सिशन समर्थन करता है। बहुत बड़े घाव या कुछ विशेष जगहों पर आंशिक इनसिजनल बायोप्सी स्वीकार्य हो सकती है। संदिग्ध मैलिग्नेंसी में शेव एक्सिशन और पंच तकनीकें वर्जित हैं। बायोप्सी का प्रकार और मार्जिन घाव के आकार, जगह और नैदानिक संदेह पर निर्भर करते हैं।

जब मेलानोमा या अन्य त्वचा कैंसर का संदेह हो, तो लक्ष्य निदान और सबसे उपयोगी भविष्य-संबंधी जानकारी दोनों हैं। एक्सिजनल बायोप्सी पूरा मस्सा छोटे मार्जिन और थोड़ी अंतर्निहित चर्बी के साथ हटाती है, जिससे अधूरे नमूने से गलत चरण निर्धारण का जोखिम कम होता है। चुनिंदा स्थितियों में शेव या पंच नमूना लिया जा सकता है, लेकिन अगर शेव मस्से का आधार न ले तो मोटाई का आकलन सीमित हो सकता है। तरीका संदेह, आकार, जगह और मस्सा स्पष्ट रूप से सामान्य है या नहीं, इस पर निर्भर करता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित बता सकते हैं कि आपके मस्से के लिए कौन-सा तरीका उपयुक्त है और पैथोलॉजी रिपोर्ट का क्या अर्थ है।

लेज़र त्वचा कैंसर का प्रभावी इलाज नहीं है और मेलानोसाइटिक नेवी का लेज़र इलाज विवादास्पद है। एक बहुत अनुभवी निदानकर्ता को पहले घातक रंगीन ट्यूमर का संदेह दूर करना चाहिए। इन विट्रो अध्ययनों में Q-switched लेज़र विकिरण के बाद नेवस कोशिकाओं में बदलाव मिले, और लेज़र के बाद बार-बार आने वाले सौम्य नेवी में स्यूडोमेलानोमा दिख सकता है। लेज़र के बाद सच्चा घातक बदलाव रिपोर्ट नहीं हुआ है, लेकिन दीर्घकालिक प्रभाव पूरी तरह ज्ञात नहीं हैं। चूंकि शेव या अधूरा हटाना निदान और पूर्वानुमान संबंधी जानकारी खो सकता है, इसलिए किसी भी संदिग्ध या अनिश्चित घाव का इलाज से पहले बायोप्सी कराना चाहिए; जब घातकता का संदेह हो तो शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें contraindicated हैं।

ज्यादातर मस्से हानिरहित होते हैं और तभी इलाज चाहिए जब वे मेलेनोमा का संकेत दें। चेतावनी संकेत हैं: आकार, आकृति या रंग में बदलाव, दर्द, खुजली, सूजन, खून आना, खुरदरापन, या कुछ सप्ताह न जाने वाला नया निशान। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा होने और स्यूडोमेलेनोमा का जोखिम कम करने के लिए हमेशा पूरा निकाला जाना चाहिए। हटाने का तरीका मस्से के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है; संदिग्ध मामलों में शेव एक्सिशन और पंच तकनीकें उपयुक्त नहीं हैं, इसलिए संदिग्ध मस्सा लैब जांच के लिए पूरा निकाला जाना चाहिए।

असामान्य लगने वाले मस्से को सिर्फ हटाना नहीं, जांचना भी जरूरी है। सर्जिकल एक्सिज़न से ऊतक हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए मिलता है, जिससे कोशिकाएं सौम्य या घातक हैं और मार्जिन साफ हैं या नहीं, पता चलता है। लेंटिगो मेलेनोमा में साफ हिस्टोलॉजिक मार्जिन के साथ पूर्ण सर्जिकल एक्सिज़न प्रथम-पंक्ति उपचार है। घातकता का संदेह हो तो शेव एक्सिज़न और पंच तकनीकें नहीं की जातीं। छोटे सौम्य मस्सों के लिए लेज़र वेपराइज़ेशन उपयुक्त हो सकता है; प्रतिक्रिया बदलती है और रंग बदलना, लालिमा, एट्रोफी, हाइपरट्रॉफिक निशान या दोबारा होना हो सकता है। चुनाव आपकी सहमति, समग्र स्वास्थ्य और पसंद के साथ संदेह, प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा निकालना चाहिए। शेव एक्सिजन और रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा बीमारी जानी जाती है। अल्सरेशन, असमान रंग, आकार बदलना या गांठ जैसे संदिग्ध बदलाव निदान से पहले विनाशकारी इलाज नहीं, बल्कि बायोप्सी या जल्दी एक्सिजन का संकेत देते हैं। बड़े जन्मजात बाल वाले नेवस में जीवनभर घातक बदलाव का अनुमान 6–12% बताया गया है, और बच्चों के कुछ मेलानोमा इनसे निकलते हैं। एबीसीडीई चेतावनी संकेत—असममिति, असमान किनारा, रंग भिन्नता, व्यास और बदलता रूप—जांच की जरूरत वाले घाव पहचानने में मदद करते हैं। पारिवारिक एटिपिकल मस्सा सिंड्रोम में जीवनभर जोखिम अधिक होता है; ऐसे रोगियों की डर्मेटोलॉजिस्ट नियमित निगरानी करते हैं।

कैंसरयुक्त मस्सा हमेशा अलग-थलग नहीं होता। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में त्वचा के बाकी हिस्से में अन्य नॉन-मेलानोमा त्वचा कैंसर भी विकसित हो सकते हैं और इलाज चाहिए, इसलिए त्वचा के बाकी हिस्से की जाँच होनी चाहिए; सभी मरीजों को मल्टीडिसिप्लिनरी टीम से चर्चा करनी चाहिए। अगर एक्सिजन अधूरा रहा हो, या आपके कई या असामान्य मस्से हों, तो हफ्तों में न कि महीनों में त्वचा विशेषज्ञ की राय लेनी चाहिए; मस्सों में आकार, आकृति और रंग के बदलाव देखने और चिंता वाला बदलाव होने पर जल्दी अपॉइंटमेंट लें। तत्काल रेफरल मानदंडों में आकार, रंग या आकृति का बदलाव, खुजली या खून, असममिति या तीन या अधिक रंग, लगातार रहने वाला रंगीन घाव, या नाखून के नीचे घाव शामिल हैं।

संदिग्ध मस्सा पूरी तरह हटाकर माइक्रोस्कोप से जाँच करानी चाहिए, क्योंकि दिखावट से मेलेनोमा नहीं निकाला जा सकता। लेज़न एटिपिकल हो या मार्जिन में हो, तो साफ मार्जिन के साथ और एक्सिजन जरूरी हो सकती है। सभी एटिपिकल मस्से बचाव में हटाने की सलाह नहीं है, क्योंकि अधिकांश मेलेनोमा नए लेज़न से बनते हैं और एक लेज़न का जोखिम बहुत कम है। फॉलो-अप तीव्रता अलग होती है: कम लेज़न वाले लोग अक्सर वार्षिक देखे जाते हैं, या पारिवारिक इतिहास हो तो हर छह महीने; अधिक लेज़न वाले हर छह महीने, या व्यक्तिगत/पारिवारिक इतिहास हो तो हर तीन महीने देखे जा सकते हैं।