तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 15

अधिग्रहित मोल को दोबारा होने और स्यूडोमेलानोमा के जोखिम को कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। ऊपरी शेविंग और रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा होना जाना जाता है, और यदि लगभग 2–3 मिमी दूर एक और मोल न हटाया जाए तो भी हो सकता है। विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। हाल में आकार, रंग या लक्षण बदलने पर जांच जरूरी है; संदिग्ध डिसप्लास्टिक बदलाव में बायोप्सी और लैब जांच जरूरी है। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाना नहीं किया जाता; कैंसर का संदेह होने पर उथली हटाने की विधियां नहीं की जातीं। सूचित सहमति जरूरी है।

अधिग्रहित मोल को पूरी तरह हटाना चाहिए ताकि वापसी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम हो। विधि मोल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। शेव हटाने में कभी कोशिकाएं बच जाती हैं और वापसी हो सकती है; रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने में भी वापसी ज्ञात है। जब एक मोल लगभग 2–3 मिमी दूर दूसरे मोल के पास हो और वह न हटाया जाए, तो वापसी देखी गई है। पूर्ण हटाने का लक्ष्य सभी मोल कोशिकाएं हटाना है, आसपास की त्वचा को कम नुकसान देते हुए और स्वीकार्य निशान बनाते हुए। उथले हटाने के बाद कोशिकाएं बच सकती हैं, इसलिए उपयुक्त होने पर पूर्ण हटाना बेहतर है। इसका अर्थ है बेहतर हटाने के बदले निशान रह सकता है।

शेव रिमूवल उभरा हिस्सा हटाता है, इसलिए कोशिकाएं रह जाएं तो दोबारा दिखना जाना जाता है। अधिग्रहित मोल को रिकरेंस और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। तरीका प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। कैंसर का संदेह हो तो शेव और पंच तकनीकें नहीं इस्तेमाल की जातीं, इसलिए बदलते या संदिग्ध मोल का उचित मूल्यांकन जरूरी है। रक्त जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जाने जा सकते हैं। किसी तकनीक का बिल्कुल वर्जित होना नहीं है, लेकिन सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में प्रक्रिया टाली जा सकती है; हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में रेडियोफ्रीक्वेंसी से बचा जाता है।

रिकरेंस और स्यूडोमेलेनोमा कम करने के लिए अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरी तरह हटाना चाहिए। विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। लेज़र मेलानिन को निशाना बनाता है, लेकिन प्रतिक्रिया बदलती है और रिकरेंस आम जटिलताओं में गिना जाता है। शेव एक्सिजन और रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन में भी रिकरेंस जाना जाता है। इसलिए फिर बढ़ना अधूरे हटाने या लेज़न की प्रकृति से जुड़ा है, न कि केवल एक विधि से। कोई एक विधि सभी के लिए सर्वश्रेष्ठ नहीं है; चयन में पूर्ण हटाना, निशान और जगह का संतुलन रखना चाहिए। संदिग्ध बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। इनफॉर्म्ड कंसेंट में रिकरेंस और निशान शामिल होना चाहिए।

विधि मोल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बढ़ने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। शेव एक्सिज़न कभी-कभी दोबारा बढ़ता है, और शेव तथा रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिज़न के बाद दोबारा बढ़ना जाना जाता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में नहीं की जाती; शक की स्थिति में शेव या पंच एक्सिज़न नहीं की जाती। रक्त जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जांचे जा सकते हैं; सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में प्रक्रिया टाली जा सकती है। शेव एक्सिज़न गहरा काटने पर उथला निशान रह सकता है। उपयुक्त विधि चुनना जरूरी है।

कोई एक निश्चित दोबारा बढ़ने का समय नहीं बताया गया है; दोबारा बढ़ना कुछ विधियों के बाद बताया गया है। विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। आम मोल को दोबारा बढ़ने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। शेव हटाना कभी-कभी दोबारा बढ़ सकता है और रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने में भी दोबारा बढ़ना जाना जाता है। अगर मोल बना रहे, तो 3 सप्ताह बाद दोबारा रेडियोफ्रीक्वेंसी इलाज किया जा सकता है। जब एक मोल दूसरे मोल से लगभग 2–3 मिमी दूर हो और वह न हटाया गया हो, तब भी दोबारा बढ़ना देखा गया है। लक्ष्य पूरी तरह हटाना और स्वीकार्य निशान रखना है।

मोल आमतौर पर रंग कोशिकाओं का सौम्य समूह है, लेकिन 40% तक मेलानोमा एक पूर्ववर्ती मोल से जुड़े होते हैं और कुल मोल संख्या मेलानोमा जोखिम का सबसे बड़ा संकेतक है। अधिग्रहित मोल को पूरा हटाने से दोबारा आने और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम होता है। उथले और गर्मी आधारित हटाने के बाद दोबारा आना जाना जाता है। हाल में आकार बढ़ना, व्रण, खून आना, रंग बदलना, नए सैटेलाइट धब्बे या लिम्फ नोड महसूस होना एक्सिजन बायोप्सी और ऊतक जांच का आधार बनता है। मोल हटाना आम प्रक्रिया है; रक्त जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार जांचे जा सकते हैं, और सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में प्रक्रिया टाली जा सकती है।

जब मोल पूरी तरह न हटे या आसपास का मोल छोड़ दिया जाए, तब वापसी हो सकती है। बदलता या वापस आया मोल जांचा जाना चाहिए क्योंकि कुछ त्वचा कैंसर पूर्ववर्ती मोल से उत्पन्न हो सकते हैं; संदिग्ध बदलाव में जांच के लिए हटाना चाहिए। पूरी हटाने से वापसी और स्यूडोमेलेनोमा का जोखिम कम होता है, जबकि विधि मोल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। 40% तक मेलेनोमा पूर्ववर्ती मोल से जुड़े होते हैं, और मोल की कुल संख्या मेलेनोमा जोखिम का सबसे बड़ा संकेतक है। केवल सौंदर्य हटाना कैंसर इलाज नहीं है; संदिग्ध घाव विशेषज्ञ जांच चाहते हैं।

आंशिक रूप से हटाए गए रंगीन मोल अक्सर फिर रंग ला सकते हैं और माइक्रोस्कोप में मेलानोमा जैसे दिख सकते हैं, हालांकि असामान्य बदलाव आमतौर पर निशान के ऊपर सीमित रहते हैं। कुछ दोबारा आए मोल मेलानोमा से अलग करना मुश्किल होता है, इसलिए बहुत असामान्य मोल को दोबारा रिकरेंस रोकने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिस्प्लास्टिक मोल में, जब मेलानोमा का संदेह हो तो पूरा हटाकर माइक्रोस्कोपिक जांच कराना पसंदीदा है। साफ मार्जिन वाले हल्के या मध्यम डिस्प्लास्टिक मोल में री-एक्सिजन हमेशा जरूरी नहीं है; हल्के लेशन में पॉजिटिव मार्जिन और कोई दिखने वाला बचा रंग न हो तो निगरानी की जा सकती है, जबकि गंभीर लेशन में पॉजिटिव मार्जिन हो तो री-एक्सिजन करना चाहिए।

शेव एक्सिजन या रेडियोफ्रीक्वेंसी के बाद मोल कोशिकाएं बच जाएं तो दोबारा आ सकता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस पूरी तरह हटाने से दोबारा आने और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम होता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी के बाद मोल बना रहे तो तीन सप्ताह बाद दोबारा रेडियोसर्जरी की जा सकती है। दोबारा आए मोल को उसी विधि से थोड़ा गहरा काटकर हटाया जा सकता है, जिससे उथला निशान रह सकता है। विधि चुनाव प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। घातक बदलाव का संदेह हो तो शेव एक्सिजन और पंच तकनीक नहीं इस्तेमाल की जाती; हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में रेडियोफ्रीक्वेंसी से बचा जाता है। संदिग्ध बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है।

मोल हटाने की विधि घाव के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। शेव एक्सिजन और गर्मी-आधारित हटाने के बाद दोबारा बीमारी हो सकती है। दोबारा आए मोल को उसी शेव विधि से थोड़ा गहरा काटकर हटाने पर उथला निशान रह सकता है। टांके पर तनाव भी निशान का रूप प्रभावित करता है, और निशान ऊतक नष्ट होने और बंद करने की विधि पर निर्भर करता है। देर से होने वाली समस्याएं किलॉइड प्रवृत्ति, धूप, त्वचा प्रकार और खराब घाव भराव से जुड़ सकती हैं। वे परामर्श में इन कारकों पर चर्चा कर सकते हैं।

लेज़र ऊर्जा रंगत को निशाना बनाती है और आसपास की त्वचा आमतौर पर अप्रभावित रहती है, लेकिन हल्का या गहरा होना जैसे अवांछित रंग बदलाव हो सकते हैं। ये बदलाव आमतौर पर 3–6 महीनों में ठीक हो जाते हैं, हालांकि बहुत दुर्लभ मामलों में स्थायी रह सकते हैं; गहरी त्वचा में जोखिम अधिक होता है। पिगमेंटेड त्वचा इलाज के बाद पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हाइपरपिगमेंटेशन भी हो सकता है। मोल हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करना चाहिए; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस पूरी तरह हटाना चाहिए, और संदिग्ध बदलाव पर एक्सिशन बायोप्सी व हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है। व्यक्तिगत परिणाम अलग-अलग होते हैं और कोई गारंटी नहीं दी जा सकती।

मोल मेलानोसाइट कोशिकाओं का सौम्य समूह है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए हमेशा पूरा हटाना चाहिए। शेव एक्सिजन में गहरी कोशिकाएं रह सकती हैं; शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा बीमारी जानी जाती है। दोबारा होने पर गहरा चीरा लगाकर हटाया जा सकता है, जिससे उथला निशान रह सकता है। तरीका मोल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एक विधि है; संदिग्ध घातकता में शेव एक्सिजन और पंच तकनीकें वर्जित हैं। पूरा हटाना सतही सफाई से ज्यादा महत्वपूर्ण है।

विधि मोल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरा हटाना चाहिए। शेव एक्सिजन कभी-कभी फिर होता है; दोबारा हुआ मोल गहरा काटकर हटाया जा सकता है, जिससे उथला निशान रह सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद भी दोबारा होना जाना जाता है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो—हाल में बढ़ना, अल्सर, खून आना, रंग बदलना, नए सैटेलाइट घाव या लिम्फ नोड्स महसूस होना—तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। धूप से बचाव यूवी से जुड़े कैंसर जोखिम कम करता है, लेकिन दोबारा होने की गारंटी नहीं देता।

तरीका मोल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरी तरह हटाने से रिकरेंस और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम होता है, जबकि शेव एक्सिज़न और रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिज़न में रिकरेंस जाना जाता है। पूर्ण हटाना संदिग्ध डिसप्लास्टिक बदलाव में हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच की अनुमति देता है। सावधानीपूर्वक एक्सिज़न के बाद भी अगर कोशिकाएं बच जाएं तो रिकरेंस हो सकता है। गहरा हटाना रिकरेंस कम कर सकता है लेकिन निशान ज्यादा दिख सकता है; उथला तरीका छोटा निशान छोड़ सकता है लेकिन कोशिकाएं बच सकती हैं। अगर मोल का आकार, रंग बदला हो, घाव हो या खून आया हो, तो हिस्टोपैथोलॉजी विशेष रूप से उपयोगी है।