तिल और मस्सा हटाने की प्लास्टिक सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 7

विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाया जाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। एक्टिव इन्फेक्शन, किलॉइडल टेंडेंसी, ब्लीडिंग डायथेसिस और अनियंत्रित डायबिटीज विरोधाभास हैं; रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या मेटालिक प्रोस्थेसिस में विरोधाभास है, और संदिग्ध मैलिग्नेंसी में शेव या पंच तकनीक विरोधाभास है। सिद्धांतों का पालन हो तो जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन हेमाटोमा, इन्फेक्शन, घाव खुलना, निशान, हाइपरपिग्मेंटेशन और शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिशन के बाद दोबारा बीमारी हो सकती है।

अधिकांश तिल हानिरहित होते हैं; हटाना आमतौर पर दिखावट, चोट लगना या कैंसर के संदेह के लिए होता है। सही तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है, और लक्ष्य तिल को पूरा हटाना, आसपास की त्वचा को बचाना और स्वीकार्य निशान पाना है। दिखावट सुधारना वैध कारण है, लेकिन ताजा बदलाव, खून आना, छाला, नए छोटे धब्बे या लिम्फ नोड्स में सूजन वाले तिल में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में रेडियोफ्रीक्वेंसी नहीं इस्तेमाल की जाती, और जब कैंसर का संदेह हो तो शेव या पंच तकनीक नहीं इस्तेमाल की जाती। सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह में चुनिंदा प्रक्रिया टाली जा सकती है।

विधि तिल के प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए, आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए और स्वीकार्य निशान बनाते हुए। संदिग्ध डिसप्लास्टिक बदलाव में एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। विधि तिल के प्रकार और जगह के अनुसार चुनी जाती है। किसी भी तिल सर्जरी से पहले सूचित सहमति लेनी चाहिए। रक्त जांच मधुमेह और रक्तस्राव विकार निकालने के लिए की जाती है। इसलिए लक्ष्य तिल हटाना है, चेहरे के अनुपात या समग्र चेहरा आकार बदलना नहीं।

लक्ष्य तिल को पूरी तरह हटाना है, आसपास की त्वचा को कम से कम नुकसान देना है और टांके बिना तनाव के लगाना है, क्योंकि तनाव निशान की दिखावट बिगाड़ सकता है। शेव तरीके से हटाने पर कभी दोबारा तिल आ सकता है और गहरा काटने से उथला निशान रह सकता है। निशान बड़ी समस्या हो सकता है और उसे सुधारने में प्रयास लग सकता है। किलॉइडल प्रवृत्ति, धूप, गहरे त्वचा प्रकार या खराब घाव भराव वाले लोगों में देर से किलॉइड, रंग गहरा होना या धंसा निशान अधिक संभावित हैं। तिल का आकार, रंग या लक्षण बदले हों, तो हटाने से पहले उसका मूल्यांकन जरूरी है।

तिल का हटाना उसके प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरा हटाना चाहिए। नाक पर, जहां त्वचा कम चलायमान होती है, तरीका और बंद करने का तरीका डॉग-ईयर विकृति कम करने और निशान जितना संभव हो उतना स्वीकार्य रखने के लिए चुना जाता है। सही तरीका चुनने का लक्ष्य घाव पूरा हटाते हुए एक सौंदर्यात्मक रूप से स्वीकार्य निशान है। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। रेडियोफ्रीक्वेंसी हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में नहीं की जाती; शेव या पंच एक्सिशन संदिग्ध कैंसर में नहीं किया जाता।

टिल्ली हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, स्थान और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। सर्जरी से आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान होना चाहिए और एस्थेटिक रूप से स्वीकार्य निशान का लक्ष्य होना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। बड़े, अनियमित नेवस और मोबाइल एरिया के घावों में पंच एक्सिजन और ग्राफ्टिंग वर्जित है। होंठों के पास छोटे सतही तिल्ले में रेडियोफ्रीक्वेंसी सर्जरी उपयुक्त हो सकती है, जबकि मोबाइल एरिया में पंच एक्सिजन से बचा जाता है।

अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देते हुए। विधि टिल्ली के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। बड़े, अनियमित या चलने वाले हिस्सों में पंच एक्सिजन और ग्राफ्टिंग नहीं की जाती। देर से आने वाली जटिलताओं में गड्ढा, एट्रोफिक निशान, हाइपरपिगमेंटेशन और डॉग ईयर शामिल हो सकते हैं; सर्जिकल सिद्धांतों का पालन हो तो ये असामान्य हैं। किलॉइडल प्रवृत्ति, धूप, फिट्ज़पैट्रिक त्वचा प्रकार 4–5 और खराब घाव भराव परिणाम प्रभावित कर सकते हैं; शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सिजन के बाद दोबारा बीमारी ज्ञात है। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है।

टिल्लियां मेलानोसाइट्स के सौम्य समूह हैं, और अनुपयुक्त दिखावा हटाने का सबसे आम कारण है। लक्ष्य अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को पूरी तरह हटाना, आसपास की त्वचा को कम नुकसान देना और सौंदर्यपूर्ण रूप से स्वीकार्य निशान पाना है। विधि टिल्ली के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है; संदिग्ध बदलाव में एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी हो सकती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी या शेव हटाने में दोबारा बीमारी हो सकती है। सिद्धांतों का पालन हो तो जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन शुरुआती समस्याएं हेमाटोमा, घाव खुलना या संक्रमण हो सकती हैं, जबकि बाद की समस्याएं डॉग ईयर, एट्रोफिक निशान, धंसाव या हाइपरपिगमेंटेशन हो सकती हैं, खासकर गहरे रंग की त्वचा में।

टिल्ली रंगद्रव्य कोशिकाओं का सौम्य समूह है, और हटाने का तरीका उसके प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करता है। अधिग्रहित टिल्ली को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊतक नष्ट करने के लिए गर्मी का उपयोग करती है; छोटी सतही टिल्लियों को नुकीले इलेक्ट्रोड से छूकर हटाया जा सकता है, बड़ी टिल्लियों को शेव किया जा सकता है, और डीप शेव एक्सिज़न द्वितीयक भराव से भरकर सतही निशान छोड़ सकती है। रेडियोफ्रीक्वेंसी छोटी उभरी टिल्लियों और आंखों, नाक तथा मुंह के आसपास की टिल्लियों के लिए उपयोगी है। असामान्य बदलाव का संदेह हो तो एक्सिज़न बायोप्सी और प्रयोगशाला जांच आवश्यक है।

टिल्ली रंगद्रव्य कोशिकाओं का सौम्य समूह है। हटाने का लक्ष्य पूरा घाव निकालना है, आसपास की सामान्य त्वचा को बचाना है और स्वीकार्य निशान छोड़ना है। तरीका इसलिए बदलता है क्योंकि सतही छोटी टिल्ली और गहरी या बड़ी टिल्ली का इलाज अलग हो सकता है; डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और जांच जरूरी है। छोटी सतही टिल्लियों में रेडियोफ्रीक्वेंसी इस्तेमाल हो सकती है और कई छोटी सतही टिल्लियों में सतही सुन्न करने वाला लेप लगाया जा सकता है। रक्त जांच से मधुमेह और खून बहने की समस्या जांची जा सकती है। सक्रिय संक्रमण, अनियंत्रित मधुमेह, खून बहने की समस्या या किलॉइड प्रवृत्ति टाइमिंग को प्रभावित कर सकती है।

तिल आमतौर पर रंजक कोशिकाओं का सौम्य समूह होते हैं और दिखावट खराब होना एक सामान्य कारण है। विधि तिल के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है; अर्जित तिल को दोबारा बीमारी और छद्म मेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। यदि हाल में बढ़ना, रंग बदलना, छाला, खून आना या नए छोटे धब्बे जैसे चेतावनी संकेत हों, तो पूरा हटाकर जांच कराना उपयुक्त है। सक्रिय संक्रमण, किलॉइड प्रवृत्ति, रक्तस्राव विकार और अनियंत्रित मधुमेह में यह नहीं किया जाता। शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा बीमारी हो सकती है। इसलिए पूरी तरह हटाना महत्वपूर्ण है।

सही विधि टिल्ली के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित डायबिटीज में सर्जरी टाली जाती है; किलॉइडल टेंडेंसी और ब्लीडिंग डिसऑर्डर प्रतिसूचना हैं। हृदय रोग, पेसमेकर या धातु प्रोस्थेसिस में रेडियोफ्रीक्वेंसी गर्मी उपचार और संदिग्ध मैलिग्नेंसी में सिर्फ सतही विधियां टाली जाती हैं। विस्तृत पूर्व-ऑपरेटिव जांच आमतौर पर जरूरी नहीं होती; खून जांच डायबिटीज और ब्लीडिंग डिसऑर्डर निकालती है। इन्फॉर्म्ड कंसेंट लिया जाना चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में विकल्प समझा सकते हैं।

टिल्ली सर्जरी के बाद आमतौर पर एंटीबायोटिक मलहम, दबाव वाली ड्रेसिंग, पांच दिन तक मुंह से एंटीबायोटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, तीसरे दिन ड्रेसिंग हटाना, 5–7 दिन बाद टांके हटाना और टांके हटने के बाद तीन सप्ताह तक स्टेरी-स्ट्रिप सहारा शामिल होता है। टिल्ली का प्रकार, आकार, स्थान और गहराई तरीका तय करते हैं, इसलिए भराव अलग-अलग हो सकता है। कंसीलर और कैमफ्लाज मेकअप त्वचा के दिखने वाले दोषों को अस्थायी रूप से छुपा सकता है, लेकिन घाव ठीक नहीं करता। त्वचा पर्याप्त रूप से ठीक होने से पहले लगाने से जलन या बैक्टीरिया फंस सकते हैं। साफ उपकरण, स्वच्छता, मॉइस्चराइजिंग और टॉलरेंस टेस्ट समझदारी भरे उपाय हैं।

विधि टिल्ली के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करती है। अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए, जबकि आसपास की त्वचा को न्यूनतम नुकसान देना और सौंदर्य रूप से स्वीकार्य निशान बनाना लक्ष्य होता है। सर्जरी से पहले खून जांच से मधुमेह और रक्तस्राव विकार देखे जा सकते हैं; सक्रिय संक्रमण या अनियंत्रित मधुमेह से उपचार टाला जा सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी कुछ हृदय रोग, पेसमेकर या धातु इम्प्लांट में नहीं की जाती, और जब कैंसर का संदेह हो तो शेव या पंच तकनीक नहीं चुनी जाती। आपका डॉक्टर टिल्ली देखने के बाद तरीका चुनेगा। जटिलताएं असामान्य हैं, पर निशान या दोबारा टिल्ली हो सकती है।

मध्य रेखा के पास असममित मस्सा चेहरे के किनारे वाले मस्से से ज्यादा नजर आता है। मस्सा हटाने पर तब विचार किया जाता है जब यह सौंदर्य संबंधी चिंता, यांत्रिक जलन या कैंसर का संदेह हो। तरीका मस्से के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई पर निर्भर करता है; अधिग्रहित मेलानोसाइटिक नेवस को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी है। चेहरे की असममिति शायद ही पूरी तरह ठीक हो, इसलिए अपेक्षाएं और निशान की जगह पर चर्चा जरूरी है। डॉ. विशाल पुरोहित सुधार और निशान की जगह पर चर्चा कर सकते हैं।

उद्देश्य तिल को पूरी तरह हटाना है, आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान पहुंचाना और स्वीकार्य निशान पाना है। तरीका इसलिए बदलता है क्योंकि छोटा और सतही तिल गहरे या बड़े तिल से अलग तरह से हटाया जा सकता है; शेव हटाने से दोबारा हो सकता है और गहरा काटने पर उथला निशान रह सकता है। पंच हटाना और ग्राफ्टिंग बड़े, अनियमित या चलायमान क्षेत्र के तिलों के लिए उपयुक्त नहीं है। डिस्प्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच जरूरी हो सकती है। सर्जिकल सिद्धांतों का पालन हो तो जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन डॉग ईयर, शेव या रेडियोफ्रीक्वेंसी हटाने के बाद दोबारा होना, रंग बदलना और निशान हो सकते हैं।

तिल रंगद्रव्य कोशिकाओं का सौम्य समूह है। इसे पूरी तरह हटाना, आसपास की त्वचा को कम नुकसान पहुंचाना और स्वीकार्य निशान पाना लक्ष्य होता है। तरीका तिल के प्रकार, आकार, जगह और गहराई पर निर्भर करता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी आंख, नाक या मुंह के पास के छोटे और सतही तिलों के लिए उपयुक्त होती है, जबकि पंच एक्सिशन और ग्राफ्टिंग बड़े, अनियमित या गतिशील जगहों के तिलों के लिए नहीं उपयोग किए जाते। डिसप्लास्टिक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिशन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। अधिग्रहित तिल को दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा बनने का जोखिम कम करने के लिए पूरी तरह हटाना चाहिए। सही तरीका और तकनीक चुनने पर बेहतर परिणाम निर्भर करता है।

सिद्धांत यह है कि नेवस पूरी तरह हटाया जाए ताकि दोबारा बीमारी और स्यूडोमेलानोमा का जोखिम कम हो, आसपास की सामान्य त्वचा को न्यूनतम नुकसान हो और निशान दिखने में स्वीकार्य हो। विधि टिल्ली के प्रकार, आकार, जगह और अनुमानित गहराई पर निर्भर करती है; रेडियोफ्रीक्वेंसी जंक्शनल या छोटी उभरी टिल्लियों और आंख, नाक या मुंह के आसपास के घावों में उपयुक्त हो सकती है, जबकि घातक बदलाव का संदेह हो तो एक्सिजन बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजी जरूरी है। बड़ी, अनियमित या चलने वाली जगह की टिल्लियों में पंच ग्राफ्टिंग उपयुक्त नहीं है। किलॉइड प्रवृत्ति, धूप, गहरा त्वचा रंग या खराब घाव भराव दिखावट को प्रभावित कर सकते हैं।