लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | रिकवरी और देखभाल — 27

लिपोसक्शन में ट्यूमसेंट इनफिल्ट्रेशन के बाद छोटे चीरों से चर्बी निकाली जाती है; नील और सूजन ऊतक चोट और तरल बदलाव दिखाते हैं, जबकि कठोरता और सुन्नपन आमतौर पर सप्ताहों से महीनों में ठीक होते हैं। असामान्य लक्षण रक्तस्राव, तरल संग्रह, संक्रमण, लिडोकेन विषाक्तता या गहरे ऊतकों की चोट का संकेत हो सकते हैं, इसलिए उन्हें घर पर देखकर नहीं टालना चाहिए। अपेक्षित लक्षण अक्सर दबावयुक्त कपड़े, मालिश और फॉलो-अप से बेहतर होते हैं, लेकिन सेरोमा या हेमाटोमा में निकासी जरूरी हो सकती है। जोखिम निकाली गई चर्बी, क्षेत्रों, अवधि, इतिहास और अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। सहमति से पहले अपने प्लास्टिक सर्जन से जोखिम और जटिलताएं समझें।

लिपोसक्शन चर्बी के जमाव हटाता है और जब वजन लगभग सामान्य हो तथा त्वचा में अच्छी लोच हो, तब सबसे अधिक प्रभावी होता है। पहले 48 घंटों में हल्का तापमान बढ़ना सर्जिकल ट्रॉमा की प्राकृतिक प्रतिक्रिया है; सूजन, दर्द और जलन अपेक्षित हैं। पहले 48 घंटों में जागते समय हर चार घंटे में एसिटामिनोफेन दर्द कम कर सकता है; सर्जरी के बाद तीन दिन तक एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या ऐसे ही NSAID न लें। तेज बुखार, ठंड लगना, बदबूदार निकास, फोकल लालिमा, सूजन, अनियंत्रित दर्द या चमकदार त्वचा संक्रमण या अन्य जटिलता का संकेत हो सकते हैं और सर्जन से संपर्क करना चाहिए। जोखिम हटाई गई चर्बी, क्षेत्र, अवधि और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर हैं।

लिपोसक्शन के बाद छोटे चीरे 1–2 सप्ताह में लाल हो सकते हैं और 3–6 महीने में लालिमा पूरी तरह फीकी पड़ सकती है, जिससे 2–4 मिमी का हल्का फीका निशान रहता है। यह शुरुआती लालिमा आमतौर पर सामान्य भराव का हिस्सा है। संक्रमण असामान्य है पर संभव है; सेल्युलाइटिस या नरम ऊतक संक्रमण हो सकता है और उचित एंटीबायोटिक से तुरंत इलाज जरूरी है। त्वचा लाल और छूने पर गर्म हो, या बुखार, बदबूदार स्राव, सूजन या बढ़ता दर्द हो, तो तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें। हल्की त्वचा में लालिमा 3–6 महीने में फीकी हो सकती है; गहरी त्वचा में पोस्टइन्फ्लेमेटरी हाइपरपिगमेंटेशन 6–12 महीने तक रह सकता है। चीरों को साफ रखें और धूप से बचें।

लिपोसक्शन के बाद थोड़ा गुलाबी स्राव कुछ समय तक सामान्य हो सकता है, लेकिन बदबूदार या पस जैसा स्राव अलग है और संक्रमण दर्शा सकता है। चेतावनी संकेतों में निश्चित लालिमा, सूजन, बढ़ता दर्द, बुखार, ठंड लगना या अस्वस्थ महसूस होना शामिल हैं। हरा या पीला स्राव, बुखार, मतली, उल्टी, चक्कर, सांस फूलना या असामान्य थकान हो तो आपातकालीन देखभाल लें। अन्यथा तुरंत सर्जन से संपर्क करें। संक्रमण की जांच में रक्त जांच शामिल हो सकती है, और इलाज में त्वचा या आंत के जीवाणुओं के लिए चुने गए एंटीबायोटिक शामिल हो सकते हैं, जिसमें मधुमेह या कुपोषण जैसी स्थितियों पर ध्यान दिया जाता है। अपनी मर्जी से एंटीबायोटिक शुरू या बदलें नहीं। अपनी दवाओं की सूची लाएं।

लिपोसक्शन के बाद सूजन और नील अपेक्षित हैं और बसने में सप्ताह लग सकते हैं; बड़े क्षेत्र में ज्यादा सूजन होती है। तरल ऊतकों में जा सकता है, इसलिए पर्याप्त तरल पीना और गतिविधि सलाह मानना महत्वपूर्ण है। सेरोमा दबाने पर नरम, कभी छूने पर दर्द वाला सिस्ट-जैसा सूजन हो सकता है और इसमें बार-बार तरल निकालना किया जाता है। लाल और गरम त्वचा, बुखार, अनियंत्रित दर्द, अत्यधिक रक्तस्राव या तरल रिसाव, या बहुत विकृत क्षेत्र तुरंत बताना चाहिए। दबाव वाला वस्त्र और गतिविधि निर्देश बताए अनुसार मानें। सूजन अक्सर दो से तीन महीने रहती है, इसलिए धैर्य और फॉलो-अप जरूरी हैं। जब सलाह दी जाए तो लिम्फैटिक मसाज सूजन और कठोरता में मदद कर सकता है।

टाँग और टखने के लिपोसक्शन में अन्य कई जगहों की तुलना में जटिलताएं अधिक हो सकती हैं, इसलिए नियमित फॉलो-अप जरूरी है। मध्यम सूजन महीनों तक रह सकती है; तरल जमा हो सकता है, बाहरी जांघों में, और गंभीर या लगातार तरल की जांच जरूरी है। दर्द कई सप्ताह तक रह सकता है। रोज कई बार चलना खून का थक्का जमने का जोखिम कम करता है; दबाव वाले मोजे टाँग या फेफड़ों में थक्के का जोखिम कम कर सकते हैं। तुरंत चेतावनी संकेत: बुखार, दवा से न थमने वाला दर्द, गर्म लाल त्वचा, अत्यधिक रक्तस्राव या तरल, या बहुत बिगड़ा हुआ ट्रीटेड एरिया। जोखिम हटाई गई चर्बी, ट्रीटेड एरिया, सर्जरी का समय और मेडिकल हिस्ट्री पर भी निर्भर करता है।

पेट की दीवार में छेद बहुत खतरनाक जटिलता है। ट्यूमेसेंट लोकल एनेस्थीसिया में यह जनरल एनेस्थीसिया की तुलना में कम संभावित है क्योंकि जागा हुआ मरीज दर्द बता सकता है। ऑपरेशन क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों का अधिक अलगाव या बड़े हर्निया से कठिनाई बढ़ती है। यदि छेद का संदेह हो, तो तुरंत सर्जिकल परामर्श जरूरी है; पेरिटोनाइटिस में तेज़ दिल की धड़कन, बुखार, दर्द और छूने पर दर्द हो सकता है, और इमरजेंसी एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी जरूरी हो सकती है। असामान्य दर्द और पेरिटोनियल इरिटेशन के लक्षण मुख्य संकेत हैं। डिस्चार्ज पर मरीजों को तुरंत चिकित्सा मदद लेने का निर्देश दिया जाना चाहिए यदि उन्हें पेट दर्द, मतली या उल्टी हो।

लिपोसक्शन का जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। उपलब्ध साक्ष्य फैट एम्बोलस, जो पल्मोनरी एम्बोलस बन सकता है, और डीप वेन थ्रोम्बोसिस को बड़ी जटिलताओं के रूप में पहचानता है। यह छुट्टी के बाद पेट दर्द, मतली या उल्टी होने पर तुरंत चिकित्सा मदद लेने का निर्देश भी देता है। नील, सूजन, दर्द और सुन्नपन जैसे सामान्य लक्षण आमतौर पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन बड़ी जटिलताएं अलग होती हैं और तुरंत देखभाल चाहिए। लिपोसक्शन के बाद छाती दर्द हो तो खुद निदान न करें और देरी न करें; आपातकालीन सेवाओं या अपने सर्जन से तुरंत संपर्क करें।

लिपोसक्शन, खासकर अन्य प्रक्रियाओं के साथ, कई नियमित सौंदर्य सर्जरी से अधिक सिस्टमिक जटिलता दर वाला हो सकता है। सर्जरी के बाद साँस लेने में तकलीफ़ आने पर वेनस अल्ट्रासाउंड से वेनस थ्रोम्बोसिस और CT स्कैन से फेफड़ों का एम्बोलिज़्म जाँचा जा सकता है। ये जाँच चरण हैं, निदान नहीं। ये जाँचें केवल तब की जाती हैं जब चिकित्सकीय रूप से उचित हो; हर मरीज़ को दोनों की ज़रूरत नहीं होती। आपके लक्षण, समय और जोखिम कारकों के अनुसार आपका सर्जन और आपातकालीन चिकित्सक निर्णय लेते हैं। अगर साँस बिगड़े तो पहले तत्काल देखभाल लें। नियमित अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।

ट्यूमसेंट लिपोसक्शन के बाद मरीज तुरंत चल-फिर सकते हैं और पहले कुछ दिन दवाओं के निष्कासन तथा संचार स्थिरता के लिए रोज़ 2–3 लीटर तरल पीना चाहिए। 1–2 सप्ताह तक भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। कम से कम एक महीने तक कम्प्रेशन गारमेंट पहनना चाहिए; 3–4 सप्ताह गतिविधि प्रतिबंध और चार सप्ताह से कठिन व्यायाम शुरू किया जा सकता है। कई सप्ताह तक थकान अपेक्षित अनुभवों में शामिल है। जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। नील और सूजन एक से छह महीने में घट सकते हैं और अंतिम आकार सूजन कम होने पर दिखता है।

पोस्टइन्फ्लेमेटरी हाइपरपिगमेंटेशन त्वचा की सूजन वाली चोट के बाद हो सकता है: रंगद्रव्य वाले कोशिकाएं फटकर मेलानिन ग्रैन्यूल छोड़ती हैं, जो स्कैवेंजर कोशिकाओं के बावजूद बने रह सकते हैं। चीरों पर कैनुला का घर्षण इसे ट्रिगर कर सकता है और नील वाली त्वचा पर धूप इलाज किए गए क्षेत्र को गहरा कर सकती है। हल्की त्वचा में एक से दो सप्ताह लालिमा, फिर छोटा पोर्सिलेन-सफेद लाइन हो सकता है; गहरी त्वचा में छह से बारह महीने या अधिक हाइपरपिगमेंटेशन हो सकता है। देखभाल में दिन में दो बार 4% हाइड्रोक्विनोन, प्रभावी सनस्क्रीन और धूप से बचना शामिल है। दुर्लभ मामलों में सिकुड़ा निशान फिर टांका जा सकता है।

लिपोसक्शन के बाद आपका सर्जन शरीर की देखभाल, दवाइयां, सर्जिकल स्थान या सामान्य स्वास्थ्य में देखने वाली चिंताओं और फॉलो-अप का समय बताता है। घाव भराव देखने के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट महत्वपूर्ण हैं। उचित भराव सुनिश्चित करने के लिए सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लें। निशान उठें, लाल, मोटे या चौड़े हों तो ऑफिस से संपर्क करें। रिकवरी निर्देश निर्देशानुसार घाव देखभाल जारी रखने, वजन उठाने वाले व्यायाम से बचने, धूम्रपान न करने, कम्प्रेशन गारमेंट पहनने और इलाज वाली त्वचा को धूप से बचाने पर भी जोर देते हैं। एक साल बाद फॉलो-अप अनुशंसित है; चिंता हो तो कभी भी फोन करें। पूरा परिणाम कई महीने लग सकता है।

सामान्य रिकवरी में नील, स्थानीय सुन्नता या झुनझुनी, सूजन, कठोर ऊतक और चीरे की जगह में जलन हो सकती है। जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन दुर्लभ गंभीर मामलों में हेमाटोमा, सेरोमा, संक्रमण, फैट एम्बोलिज्म या पेट का छेद हो सकता है। एक केस रिपोर्ट में लिपोसक्शन के एक घंटे बाद तेज दिल की धड़कन, निम्न रक्तचाप, लाल चकत्ते और नील के साथ फैट एम्बोलिज्म बताया गया। दूसरे में पेट लिपोसक्शन के बाद पहले दिन हल्का दर्द शुरू हुआ और छठे दिन तक बढ़ा; इमेजिंग ने छोटी आंत के छेद से एब्सेस दिखाया। जोखिम निकाली चर्बी, इलाज क्षेत्रों, सर्जरी अवधि, चिकित्सा इतिहास और संयुक्त प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं। चेतावनी संकेतों पर तुरंत देखभाल लें और लक्षण बढ़ें तो इंतजार न करें।

सामान्य लक्षण ऊतक चोट, सूजन और अस्थायी नस जलन से जुड़े होते हैं। सुन्नपन या बदला हुआ संवेदन अक्सर दो से तीन महीने में, डिसेस्थीजिया तीन से चार महीने में बेहतर होता है, और सूजन छह महीने तक रह सकती है। शुरुआती असमानता आम है और बीस प्रतिशत तक हो सकती है। ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन में गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन संक्रमण, हेमाटोमा, सेरोमा, खून बहना, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म या फैट एम्बोलिज्म हो सकते हैं। एब्डोमिनल परफोरेशन आमतौर पर अनदेखे हर्निया या अनुभवहीन चिकित्सक द्वारा अल्ट्रासाउंड-सहायता लिपोसक्शन से जुड़ा होता है। जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान, शुरुआती दिनों और बाद के सप्ताहों में हो सकती हैं। हर्निया का संदेह हो तो गहन पूर्व-ऑपरेटिव जांच जरूरी है।

मामूली जटिलताएँ सबसे अधिक होती हैं और इनमें आकार असमानता, कम डिफिनिशन, तरल संग्रह और घाव भरने में बदलाव शामिल हैं। तरल संग्रह स्थानीय एनेस्थीसिया में निकाला जा सकता है। आकार असमानता अक्सर कम से कम छह महीने तक संरक्षणात्मक रूप से इलाज की जाती है; शुरुआती मामलों में मैनुअल लिम्फैटिक मसाज या एंडर्मोलॉजी और लगातार फाइब्रोसिस में एकॉस्टिक शॉक वेव थेरेपी या ट्रांसक्यूटेनियस अल्ट्रासाउंड और मैनुअल मसाज उपयोगी हो सकते हैं। सेल्युलाइटिस सहित संक्रमण को उपयुक्त एंटीबायोटिक्स से तेजी से इलाज करना चाहिए। हेमेटोमा, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, फैट एम्बोलिज्म या एब्डोमिनल वॉल परफोरेशन जैसी गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती या और सर्जरी की जरूरत हो सकती है।