लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | उपचार और सर्जरी — 22

टमी टक अतिरिक्त त्वचा हटाता है और पेट की मांसपेशियां कस सकता है, जबकि लिपोसक्शन स्थानीय चर्बी हटाता है। दोनों मिलाने से पेट का समग्र आकार बेहतर हो सकता है, लेकिन इससे लिपोसक्शन के अतिरिक्त जोखिम जुड़ते हैं और ऊपरी पेट की त्वचा को रक्त देने वाली अधिक रक्त वाहिकाओं को बचाना जरूरी होता है। हर कोई उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होता। तकनीक का चुनाव आमतौर पर आप और आपके डॉक्टर की चर्चा से होता है, जिसमें अतिरिक्त त्वचा की मात्रा और आपको स्वीकार्य निशान का पैटर्न देखा जाता है। निर्णायक रूप से, कौन-सी तकनीक सबसे अच्छी होगी, यह आपकी शारीरिक बनावट पर निर्भर करता है। लिपोसक्शन अकेला या टमी टक जैसी अन्य प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, जबकि ब्रेस्ट रिडक्शन में ग्रंथि ऊतक हटाकर स्तन का आकार बदला जाता है। दोनों मिलाने से आयतन कम हो सकता है और बगल की चर्बी बेहतर ढंग से आकार दी जा सकती है। लेकिन अकेला लिपोसक्शन निप्पल नहीं खिसका सकता और आमतौर पर स्तन का आकार नहीं सुधारता। यह तब ज्यादा उपयुक्त होता है जब अतिरिक्त आकार मुख्यतः चर्बी का हो, त्वचा में अच्छी लोच हो और लटकाव हल्का से मध्यम हो। त्वचा खिंची हो, असमानता हो या ज्यादा ऊतक हटाना हो, तो सर्जिकल रिडक्शन आमतौर पर बेहतर होता है। दोनों प्रक्रियाएं मिलाने से ऑपरेशन का समय और जोखिम भी बदल सकते हैं, इसलिए इन फायदे-नुकसान को सर्जन से चर्चा करनी चाहिए।

साक्ष्य बताता है कि चुनिंदा मामलों में लिपोसक्शन ब्रेस्ट रिडक्शन या ऑगमेंटेशन के साथ किया जा सकता है। एक स्रोत के अनुसार ब्रेस्ट लिपोसक्शन ब्रेस्ट रिडक्शन तकनीकों के साथ जोड़ा जा सकता है और बड़े चर्बीदार स्तनों में उपयोगी हो सकता है; दूसरा बताता है कि सर्जिकल रिडक्शन से पहले लिपोसक्शन से आकार सुधारा जा सकता है। लिपोसक्शन-ऑगमेंटेशन मैमाप्लास्टी में ब्रेस्ट लिपोसक्शन और ऑगमेंटेशन मिलाकर निशान रहित सुधार और निप्पल-एरिओला उठाव हासिल किया जाता है। लिपोसक्शन अन्य एस्थेटिक प्रक्रियाओं के साथ भी जोड़ा जा सकता है। जोखिम और ऑपरेटिव समय एक साथ की गई प्रक्रिया और इलाज किए गए क्षेत्रों पर निर्भर करते हैं, इसलिए सुरक्षा, अपेक्षित आकार और निशान का व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

एक वर्णित तरीका, लिपोसक्शन-ऑगमेंटेशन मैमोप्लास्टी, ब्रेस्ट लिपोसक्शन को तुरंत मांसपेशी के नीचे ऑगमेंटेशन से जोड़ता है ताकि स्तन उठे और एक ही आकार के इम्प्लांट रखने से पहले आकार संतुलित हों; यह लेवल-3 साक्ष्य है। पेट का लिपोसक्शन या एब्डोमिनोप्लास्टी भी ऑगमेंटेशन के साथ किया जा सकता है, लेकिन इम्प्लांट के खिसकने का जोखिम कम करने के लिए ब्रेस्ट और पेट के डिसेक्शन के बीच संपर्क ध्यान से बंद करना जरूरी है। अधिक ऊपरी पेट डिसेक्शन चाहिए हो सकता है और सममिति हासिल करना कठिन हो सकता है। जोखिम हटाई गई चर्बी, ट्रीटेड एरिया, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से आंकी जानी चाहिए।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, लेकिन ग्रंथि ऊतक नहीं, इसलिए अकेला लिपोसक्शन असली गाइनेकोमास्टिया नहीं ठीक करता। कम ग्रेड में अकेला लिपोसक्शन उपयुक्त हो सकता है, जबकि मिश्रित चर्बी और रेशेदार ऊतक में अक्सर लिपोसक्शन और एक्सिज़न दोनों चाहिए; एक्सिज़न से पहले सक्शन छोटा चीरा संभव बना सकता है। अधिक ग्रेड में त्वचा का अतिरिक्त ढीलापन हो तो उसी सत्र में त्वचा हटाना चाहिए। जोखिम और ऑपरेशन का समय हटाई गई मात्रा, इलाज किए गए क्षेत्र, अवधि और संयुक्त प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। छाती की कठोरता बताती है कि कौन-सा तरीका बेहतर सुधार दे सकता है; चर्बी ज्यादा हो तो अकेला लिपोसक्शन अधिक उपयुक्त हो सकता है। आपका सर्जन निशान, रिकवरी और त्वचा हटाने की संभावना समझाएगा।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, ढीली त्वचा नहीं; आर्म लिफ्ट चर्बी और त्वचा दोनों हटाता है। एक साथ करना (लिपो-ब्रैकियोप्लास्टी) एक ऑपरेशन में वॉल्यूम और ढीलापन दोनों संबोधित कर सकता है, एक रिकवरी और बेहतर आकार दे सकता है। लिपोसक्शन जोड़ने से फीस और एनेस्थीसिया समय बढ़ता है; ऑपरेटिव समय क्षेत्र, चर्बी, तकनीक और संयुक्त प्रक्रिया पर निर्भर करता है। जोखिमों को लाभों से तोलना चाहिए। योजना त्वचा की लोच, चर्बी वितरण और लक्ष्यों पर निर्भर है; सर्जन चीरे और निशान पर चर्चा कर सकते हैं। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और बारीक माइक्रो-कैनुला उपयोग करते हैं; वीएएसईआर, अल्ट्रासाउंड, पावर-असिस्टेड या लेजर लिपोसक्शन नहीं दिया जाता। लिपोसक्शन अन्य एस्थेटिक प्रक्रियाओं के साथ भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, जबकि थाई लिफ्ट ढीली त्वचा हटाता या कसता है। ISAPS के अनुसार, जिन मरीजों में त्वचा का ढीलापन अधिक हो, उन्हें थाई लिफ्ट जैसी एक्सिजनल प्रक्रिया की जरूरत हो सकती है। साहित्य में लिपोसक्शन-सहायक थाईप्लास्टी भी बताई गई है, जिसमें त्वचा हटाने से पहले चर्बी कम करने और संभावित जटिलताएं घटाने के लिए लिपोसक्शन किया जा सकता है। योजना चर्बी के वितरण, त्वचा के ढीलेपन, चीरे के पैटर्न और भाग पर निर्भर करती है, तथा आपकी रिकवरी की अपेक्षाएं भी मायने रखती हैं। ऑपरेशन का समय भी इलाज किए गए क्षेत्रों और एक साथ अन्य बॉडी-कंटूरिंग प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। सही उपाय चुनने के लिए व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है।

लिपोसक्शन स्थानीय चर्बी जमाव हटाता है, जबकि बॉडी लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाता है। ये एक-दूसरे का विकल्प नहीं हैं: लिपोसक्शन ढीली त्वचा नहीं कसता, और लिफ्ट स्थानीय चर्बी का मुख्य इलाज नहीं है। कई मरीजों में चर्बी और त्वचा का ढीलापन दोनों होते हैं, इसलिए इन्हें एक या अधिक ऑपरेशनों में जोड़ा जा सकता है। कुछ स्थितियों में सुरक्षित संयोजन का समर्थन है, जिसमें एब्डोमिनोप्लास्टी या डर्मोलिपेक्टोमी के साथ सीमित लिपोसक्शन शामिल है। हालांकि, इन्हें जोड़ने से जटिलता दर बढ़ सकती है, और चीरे वाले क्षेत्र के पास लिपोसक्शन घाव भराव बिगाड़ सकता है या सेरोमा बढ़ा सकता है। बॉडी लिफ्ट की जटिलता दर लिपोसक्शन से अधिक हो सकती है, इसलिए मरीज चयन और सूचित सहमति महत्वपूर्ण हैं।

लिपोसक्शन को फेसलिफ्ट या नेक लिफ्ट जैसी अतिरिक्त सौंदर्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। फेशियल कॉस्मेटिक सर्जरी को लिपोएब्डोमिनोप्लास्टी के साथ भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन लंबे ऑपरेशन समय के कारण सावधानी जरूरी है। फेस टेक्निक का संयोजन बहुत अधिक ऑपरेशन समय मांगेगा और बॉडी रिमॉडलिंग तकनीकों के साथ जोड़ने पर अत्यधिक हस्तक्षेप समय होगा। यदि आप ब्रेस्ट सर्जरी या व्यापक लिपोसक्शन भी चाहते हैं, तो अन्य कॉस्मेटिक हस्तक्षेप दूसरी तारीख पर निर्धारित करना बेहतर हो सकता है। मरीज फेसलिफ्ट को अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़कर लाभ उठा सकते हैं और कभी लागत में बचत भी देख सकते हैं।

गर्दन का लिपोसक्शन अक्सर प्लैटिस्मोप्लास्टी या राइटिडेक्टॉमी का सहायक होता है, और जब अतिरिक्त चर्बी, ढीली त्वचा या मांसपेशी ढीलापन हो, तो इसे नेक-लिफ्ट प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। छोटे कैनुला और ट्यूमेसेंट इन्फिल्ट्रेशन उपयोग होते हैं; वेवीनेस बचाने के लिए क्रिस-क्रॉस तकनीक महत्वपूर्ण है। अच्छी त्वचा लोच और कम लटकन में सिर्फ लिपोसक्शन उपयुक्त हो सकता है, जबकि संयुक्त सर्जरी कई समस्याओं को संबोधित करती है। लिपोसक्शन एक ही क्षेत्र तक सीमित नहीं; एक मरीज में कई क्षेत्र इलाज संभव हैं। ऑपरेटिव समय इलाज किए गए क्षेत्रों, चर्बी की मात्रा, तकनीक और अन्य प्रक्रिया जोड़ने पर निर्भर करता है। डॉ. पुरोहित परामर्श के दौरान उपयुक्तता पर चर्चा कर सकते हैं।

लिपोसक्शन एक से अधिक जगह में किया जा सकता है और इसे अन्य एस्थेटिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। ब्राज़ीलियन बट लिफ्ट ग्लूटियल फैट ग्राफ्टिंग है, जिसमें आमतौर पर बड़ी मात्रा में चर्बी ट्रांसफर की जाती है। जोखिम निकाली गई चर्बी की मात्रा, ट्रीट किए गए एरिया, सर्जरी की अवधि, मेडिकल हिस्ट्री और एक ही समय में दूसरी प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं। ग्लूटियल फैट ग्राफ्टिंग की मृत्यु दर अन्य एस्थेटिक ऑपरेशनों से अधिक है; अधिकांश मौतें फेटल पल्मोनरी फैट एम्बोलिज्म से होती हैं, अक्सर बड़ी ग्लूटियल वेन को मैकेनिकल चोट या चोट वाली वेन में चर्बी के माइग्रेशन से। इसलिए योजना और सर्जन का अनुभव महत्वपूर्ण है।

फैट ट्रांसफर में आपका अपना फैट इस्तेमाल होता है, इसलिए लिपोसक्शन उसे पेट, जांघ या फ्लैंक जैसे एरिया से निकालता है। ब्लंट ट्यूब से धीमा सक्शन वायबल फैट एकत्र कर सकता है; अल्ट्रासोनिक तरीके फैट सेल तोड़ देते हैं, इसलिए उनसे बचा जाता है। बड़े हार्वेस्ट ट्यूब से ज्यादा वायबल फैट सेल मिल सकते हैं और कम सक्शन दबाव इस्तेमाल किया जाता है। हार्वेस्ट के बाद फैट तैयार करके छोटी मात्रा में चलते हुए इंजेक्शन से दिया जाता है ताकि वह आसपास के ऊतक से संपर्क में रहे; एक बड़ा बोलस रिसॉर्प्शन या सिस्ट बना सकता है। एक स्रोत के अनुसार 50–60% ट्रांसप्लांटेड फैट लंबे समय तक जीवित रह सकता है, इसलिए ओवरकरेक्शन योजना बनाई जा सकती है।

लिपोसक्शन छोटे छिद्रों से चर्बी हटाता है, जबकि फैट ग्राफ्टिंग निकाली गई चर्बी का उपयोग वॉल्यूम बढ़ाने या आकार सुधारने में करती है। प्रकाशित रिपोर्ट्स में लिपोसक्शन के बाद आकार असमानता और pseudo genu varus deformity जैसे विशिष्ट मामलों में संयुक्त उपयोग बताया गया है, जहां साथ में लिपोसक्शन से डोनर साइट की जरूरत कम हो सकती है। फैट ग्राफ्टिंग अन्य प्रक्रियाओं, जैसे HIV lipodystrophy, के साथ भी जोड़ी जा सकती है। तकनीकें एकसमान नहीं हैं और जोखिम चर्बी की मात्रा, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि और प्रक्रियाओं के संयोजन पर निर्भर करते हैं। फैट ग्राफ्टिंग पूरी तरह अनुमानित नहीं है: इंजेक्ट की गई चर्बी का 40–60% तक रिएब्सॉर्प्शन या फैट नेक्रोसिस से खो सकता है।

जोखिम निकाली गई चर्बी की मात्रा, इलाज किए गए क्षेत्रों की संख्या, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाएँ होने पर बदलते हैं। एक नैदानिक श्रृंखला में लिपोसक्शन 30% मामलों में एक अन्य प्रक्रिया के साथ किया गया; जब अनुमानित ऑपरेशन समय पाँच घंटे से अधिक था और मरीज अधिक वजन वाले या अन्य सर्जिकल जोखिम वाले थे, तो संयुक्त सर्जरी से बचा गया; जब ये सीमाएँ रखी गईं, तो जटिलता दरें अकेले लिपोसक्शन जैसी रहीं। एक अन्य स्रोत बताता है कि हर प्रक्रिया का अपना जटिलता का जोखिम लगभग वैसा ही रहता है, लेकिन कई शरीर क्षेत्रों में जोखिम जुड़ते हैं और कम रिकवरी की सुविधा के साथ छोटी जटिलताएँ बढ़ सकती हैं।

संयुक्त एस्थेटिक प्रक्रियाएँ अक्सर रिकवरी समेटने के लिए चुनी जाती हैं, लेकिन प्रशासनिक आंकड़े अलग और संयुक्त ऑपरेशन अलग नहीं बता पाते। जोखिम हटाई गई चर्बी, ट्रीट किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक अध्ययन में अनुमानित ऑपरेशन समय पाँच घंटे से अधिक होने और मरीज का वजन अधिक या अन्य जोखिम होने पर संयुक्त सर्जरी विरुद्ध बताई गई; जब ये दिशानिर्देश माने गए, तो जटिलता दर लिपोसक्शन अकेले जैसी रही। एक बॉडी कंटूरिंग समीक्षा में एकल चरण की कई प्रक्रियाएँ औसत 8.4 घंटे और दो चरण 11 घंटे रहीं; जटिलताएँ और घाव भराव तुलनीय थे; व्यक्तिगत प्रक्रिया जटिलता दर स्थिर रही, जबकि कुल स्थानीय घाव जटिलताएँ जोड़कर बढ़ीं।

ISAPS के अनुसार लिपोसक्शन का जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज क्षेत्रों, सर्जरी अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ की गई अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक अध्ययन में पांच घंटे से अधिक समय या अधिक वजन/जोखिम होने पर संयुक्त सर्जरी से बचा गया; सीमाएं रखने पर जटिलता दरें अकेले लिपोसक्शन जैसी रहीं। अन्य आंकड़े: एब्डोमिनोप्लास्टी के साथ लिपोसक्शन 3.8% बनाम अकेले 3.1%, अधिक शरीर क्षेत्र जोड़ने पर 12.0% तक, VTE 0.5% से 1.1%, ब्रैकियोप्लास्टी के साथ कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में 4.4% बनाम 1.3%। अन्य आंकड़े भी जोखिम बढ़ा सकते हैं। साक्ष्य मिश्रित है, इसलिए जोखिम सटीक संयोजन पर निर्भर करता है।

लिपोसक्शन अकेले या फेसलिफ्ट, ब्रेस्ट रिडक्शन या टमी टक जैसी अन्य प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। जोखिम चर्बी की मात्रा, क्षेत्रों की संख्या, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। अनुमानित ऑपरेशन समय पांच घंटे से ज्यादा हो और मरीज अधिक वजन वाला हो या अन्य सर्जिकल जोखिम हों, तो संयुक्त सर्जरी वर्जित थी। 4 किलो से ज्यादा चर्बी हटाने की उम्मीद हो, तो ऑटोलॉगस ब्लड ट्रांसफ्यूजन या चरणबद्ध सर्जरी पर विचार किया जा सकता है; कई क्षेत्र तब इलाज किए जा सकते हैं जब कुल निकाली गई चर्बी 4 किलो से ज्यादा न हो। लिपोसक्शन अन्य प्रक्रियाओं के साथ किए जाने पर मृत्यु दर अकेले लिपोसक्शन से ज्यादा थी।

लिपोसक्शन स्थानीय चर्बी जमाव हटाता है, जबकि टमी टक अतिरिक्त त्वचा हटाता है और पेट की मांसपेशियां कस सकता है। लिपोसक्शन ढीली त्वचा नहीं हटाता और टमी टक मुख्य रूप से चर्बी हटाने के लिए नहीं है। अगर त्वचा में अच्छी लोच है और ढीलापन कम है, तो सिर्फ लिपोसक्शन उपयुक्त हो सकता है। अगर पूरे पेट में ढीलापन है, तो एब्डोमिनोप्लास्टी आमतौर पर बेहतर विकल्प है। चुनिंदा मरीजों में दोनों मिलाकर पेट का आकार बेहतर हो सकता है, लेकिन इससे लिपोसक्शन के जोखिम जुड़ते हैं और ऊपरी पेट की त्वचा को रक्त देने वाली अधिक नसों को बचाना पड़ता है। उपयुक्तता त्वचा की अतिरिक्त मात्रा, शारीरिक बनावट और निशान पर निर्भर करती है।

लिपोसक्शन अन्य एस्थेटिक प्रक्रियाओं के साथ मिलाकर किया जा सकता है, लेकिन जोखिम हटाई गई चर्बी की मात्रा, उपचारित क्षेत्रों की संख्या, सर्जरी की अवधि और एक साथ अन्य प्रक्रियाएं होने पर बदलते हैं। रिविज़न लिपोसक्शन के लिए एक स्रोत कम से कम एक साल इंतज़ार करने की सलाह देता है ताकि सूजन उतरे और ऊतक लचीले हों; मध्यम से गंभीर कंटूर विकृतियों में महत्वपूर्ण दोबारा लिपोसक्शन से पहले 18 महीने से दो साल लग सकते हैं। असमान परिणामों का टच-अप तीन से छह महीने बाद विचार किया जा सकता है, और लिपोसक्शन के बाद पहले दो महीने मेसोथेरेपी नहीं की जानी चाहिए। ये स्रोत-विशिष्ट उदाहरण हैं, सार्वभौमिक नियम नहीं।