लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | प्रश्न और उत्तर — 6

यह उन लोगों के लिए है जो अपने स्थिर वज़न के नज़दीक हैं, मोटापे या बड़ा वजन घटाने के लिए नहीं। अच्छी त्वचा लोच जरूरी है; ढीली या पतली त्वचा अच्छी तरह नहीं ढल सकती और अतिरिक्त टाइटनिंग चाहिए हो सकता है। उम्मीदवारों का समग्र स्वास्थ्य अच्छा होना चाहिए, बिना ऐसी बीमारियों के जो सर्जरी या रिकवरी में जटिलता ला सकें, और उनकी अपेक्षाएं वास्तविक होनी चाहिए। धूम्रपान ठीक होने में बाधा डाल सकता है और जटिलता का जोखिम बढ़ा सकता है। लिपोसक्शन आकार सुधार सकता है, लेकिन पूर्णता नहीं लाएगा; स्वस्थ डाइट और फिटनेस से परिणाम बने रहते हैं, लेकिन वज़न बहुत बढ़ने से नतीजे बदल सकते हैं।

लिपोसक्शन तब सबसे बेहतर काम करता है जब वजन लगभग स्थिर हो और त्वचा मजबूत व लचीली हो, क्योंकि यह जिद्दी चर्बी जमावों को निशाना बनाता है, न कि कुल वजन कम करता है। एक साथ कई हिस्सों का इलाज हो सकता है, लेकिन यह स्वस्थ खान-पान या व्यायाम का विकल्प नहीं है। वजन स्थिर रहे तो परिणाम टिकाऊ रहते हैं; सर्जरी के बाद वजन बदलाव जीवनशैली का परिणाम हो सकता है, और फॉलो-अप साक्ष्य सीमित है। ढीली त्वचा नहीं कस सकती और वजन फिर बदल सकता है। सर्जन त्वचा, चर्बी वितरण और स्वास्थ्य देखकर तय करेंगे कि सिर्फ लिपोसक्शन उपयुक्त है या अन्य तरीका चाहिए।

पुराने अभ्यास में अक्सर लगभग 2.5 लीटर चर्बी तक सीमित रखा जाता था, क्योंकि ड्राई तकनीक, बड़े कैनुला और रक्त हानि बड़े मामलों को जोखिमभरा बनाते थे। ट्यूमसेंट इनफिल्ट्रेशन, छोटे कैनुला और बेहतर निगरानी ने यह बदला, इसलिए कुछ सर्जन अब 10 लीटर से अधिक निकालते हैं बिना सामान्य एस्थेटिक लिपोस्कल्प्चर से अधिक जोखिम। 5 लीटर से अधिक चर्बी और तरल निकालने में उच्च कौशल और लंबी पोस्टऑपरेटिव निगरानी चाहिए। फिर भी लिपोसक्शन त्वचा के नीचे की चर्बी हटाता है, न कि अंदरूनी अंगों के आसपास की चर्बी; यह स्थिर वजन और अच्छी त्वचा लोच वाले लोगों में स्थानीय जमाव के लिए बेहतर है।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, लेकिन त्वचा नहीं; त्वचा का सिकुड़ना उम्र, धूप के नुकसान और पहले वजन घटने पर निर्भर करता है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट सुपर-वेट इन्फिल्ट्रेशन और बारीक 3-4mm माइक्रो-कैनुला उपयोग करते हैं; VASER, अल्ट्रासाउंड, पावर-असिस्टेड या लेजर लिपोसक्शन नहीं करते। जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज किए गए हिस्सों, सर्जरी की अवधि और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं। यह आहार या व्यायाम से न घटने वाली चर्बी वाले हिस्सों में आकार सुधारता है; चर्बी और त्वचा की गुणवत्ता अलग होने से तय इंच कम होने का वादा नहीं किया जा सकता। सूजन उतरने के बाद परिणाम पूरी तरह दिखता है, अक्सर छह महीने के आसपास।

लिपोसक्शन छोटे चीरों से कैनुला द्वारा चर्बी निकालता है; यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है। जब चर्बी अपेक्षाकृत खून-रहित हो और एक ही जगह से आए, तो निकाली जा सकने वाली मात्रा थोड़ी बढ़ सकती है, लेकिन बड़ी मात्रा आमतौर पर दो या तीन सत्रों में चरणबद्ध की जाती है। एक बार में बहुत ज्यादा निकालने से त्वचा ठीक से नहीं ढल पाती और खून चढ़ाने जैसे जोखिम बढ़ सकते हैं। जोखिम इलाज किए गए क्षेत्रों, समय, चिकित्सा इतिहास और साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। एक मरीज-मार्गदर्शन में तीन लीटर से अधिक नहीं बताया गया है, जबकि कानूनी सीमाएं अलग-अलग हो सकती हैं।

स्रोत अलग-अलग हैं: एक मरीज गाइड कहता है अधिकतम तीन लीटर; एक पुराना रिपोर्ट कहता है बाह्य रोगी प्रक्रिया में 2,000 cm3 तक निकाला जा सकता है और बड़े आयतन में अस्पताल में भर्ती और तरल प्रतिस्थापन चाहिए। एक लिपिडिमा गाइड कहता है कोई आम सहमति नहीं है, अमेरिका में शरीर वजन का 3–5% और यूरोप में 8–10%, जैसे 80 kg व्यक्ति में 2.4–8 लीटर। कुछ जगहों पर कानून भी आस्पिरेट आयतन सीमित करते हैं। ज्यादा चर्बी निकालने से जोखिम बढ़ता है, इसलिए योजना व्यक्तिगत और सावधानीपूर्वक निगरानी वाली होनी चाहिए। पुरानी तकनीकों में कम इनफिल्ट्रेट से खून की बड़ी हानि होती थी; आधुनिक ट्यूमसेंट इनफिल्ट्रेशन ने सुरक्षा बेहतर की है।

निकाला गया लिपोएस्पिरेट खून, ऊतक द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स भी रखता है, इसलिए बड़ी मात्रा निकालने से रक्त प्रवाह पर गंभीर असर हो सकता है और जान जोखिम में पड़ सकती है। पुराने मार्गदर्शन में बाह्य रोगी प्रक्रिया में 2,000 cm3 तक निकाला जा सकता है; इससे अधिक के लिए अस्पताल में भर्ती और तरल प्रतिस्थापन जरूरी होता है। BAAPS के अनुसार किसी क्षेत्र से निकाली जा सकने वाली मात्रा सुरक्षा से सीमित है, अधिकतम तीन लीटर। एक सेवा में सबसे बड़ा आयतन 9.8 L बताया गया है; शरीर वजन का 10% से अधिक चर्बी निकालने वाला मेगालिपोसक्शन सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। कम से कम छह महीने के अंतराल वाली चरणबद्ध प्रक्रियाएं योजना में ली जा सकती हैं।

लिपोसक्शन छोटे चीरों से ब्लंट कैनुला और सक्शन द्वारा चुनिंदा सबक्यूटेनियस चर्बी हटाने की सर्जरी है। यह बॉडी कंटूरिंग के लिए है, वजन घटाने या मोटापे का इलाज नहीं। विसरल चर्बी अंगों के आसपास गहराई में होती है और इस प्रक्रिया से नहीं हटती। वजन नियंत्रण का मुख्य विकल्प आहार और व्यायाम है; त्वचा बहुत खिंची हो तो अतिरिक्त त्वचा हटाने पर विचार किया जा सकता है। हटाए गए चर्बी कोशिकाएं फिर बढ़ने की संभावना कम है, लेकिन बची चर्बी वजन बढ़ने पर बढ़ सकती है। सुरक्षित मात्रा सीमित है और परिणाम त्वचा की लोच तथा वास्तविक अपेक्षाओं पर निर्भर करते हैं। लिपोसक्शन सेल्युलाइट नहीं सुधारता और खराब लोच में त्वचा ढीली रह सकती है।

छोटे चीरों से त्वचा के नीचे कैनुला डाला जाता है, जिससे अतिरिक्त चर्बी निकाली और आसपास के ऊतकों का आकार सुधारा जाता है। यह त्वचा के नीचे की चर्बी निकालता है, न कि पेट के अंदर अंगों के आसपास की गहरी चर्बी। चूंकि लिपोसक्शन गहरी चर्बी नहीं निकालता, इसलिए उसमें बदलाव के लिए वजन प्रबंधन और चिकित्सा देखभाल जरूरी हो सकती है। यह मोटापे का इलाज नहीं है; यह चुनिंदा मामलों में स्थानीय चर्बी जमाव के लिए है। त्वचा की लोच भी परिणाम तय करती है। निकाली जाने वाली चर्बी की मात्रा सुरक्षा से सीमित होती है और वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं।

लिपोसक्शन उन विशिष्ट चर्बी जमावों को निशाना बनाता है जो आहार या व्यायाम से नहीं घटते, जैसे पेट, जांघ, कूल्हे या गर्दन; यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और मोटापे के चयापचय प्रभावों का इलाज नहीं करता। उम्मीदवार आमतौर पर आदर्श वजन के निकट होते हैं और त्वचा में अच्छी लोच होती है; ढीली त्वचा बच सकती है और उसे कसने की जरूरत पड़ सकती है। सुरक्षित रूप से हटाई जा सकने वाली चर्बी सीमित है, अधिकतम तीन लीटर, इसलिए किसी क्षेत्र को इतना छोटा नहीं किया जा सकता जितना चाहें। यह मोटापे का इलाज नहीं है; परिणाम स्थिर वजन और वास्तविक अपेक्षाओं पर निर्भर करते हैं।

लिपोसक्शन में छोटे चीरों से बारीक नलिका डालकर वह चर्बी निकाली जाती है जो डाइट या व्यायाम से नहीं घटती। यह तब सबसे बेहतर काम करता है जब आप अपने आदर्श वजन के नजदीक हों और त्वचा में अच्छी लोच हो। ढीली या लटकती त्वचा अकेले लिपोसक्शन से अच्छी तरह नहीं सुधर सकती और दूसरी प्रक्रिया चाहिए हो सकती है। यह पेट, कूल्हे और फ्लैंक्स का आकार सुधारता है, लेकिन मोटापा ठीक नहीं करता और स्वस्थ आदतों का विकल्प नहीं है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और बारीक माइक्रो-कैनुला उपयोग करते हैं; VASER, अल्ट्रासाउंड, पावर-असिस्टेड या लेजर लिपोसक्शन नहीं। पूरा परिणाम छह से बारह सप्ताह में दिख सकता है; बेहतर आकार के बदले छोटे निशान और रिकवरी समय लग सकता है।

लिपोसक्शन त्वचा के नीचे की चर्बी हटाता है और पेट, कूल्हे या अन्य हिस्सों का आकार सुधार सकता है, लेकिन अंगों के आसपास की गहरी चर्बी नहीं हटाता। लटकते पेट में त्वचा की लोच महत्वपूर्ण है: अगर त्वचा बहुत खिंची है, तो सिर्फ लिपोसक्शन से ढीली त्वचा बच सकती है और अतिरिक्त त्वचा हटाने वाली सर्जरी, जैसे टमी टक, विचार में आ सकती है। यह अन्य प्रक्रियाओं के साथ भी किया जा सकता है। अच्छे उम्मीदवार आमतौर पर स्वस्थ, गैर-धूम्रपानी और वास्तविक अपेक्षाओं वाले होते हैं। यह इलाज वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और सेल्युलाइट नहीं हटाता। रिकवरी में कई सप्ताह नील और सूजन रह सकती है। परिणाम त्वचा की गुणवत्ता और भरने की प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं।

लिपोसक्शन शरीर के विशिष्ट हिस्सों से अतिरिक्त चर्बी हटाकर आकार सुधारता है, जिसमें पेट भी शामिल है, लेकिन यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है। यह तब बेहतर काम करता है जब त्वचा की लोच अच्छी हो; खराब लोच या बहुत अधिक त्वचा होने पर केवल चर्बी हटाना ढीलापन बढ़ा सकता है। गर्भावस्था के बाद निचले पेट का उभार पेट की मांसपेशियों के अलग होने से भी हो सकता है, जिसे लिपोसक्शन नहीं ठीक करता। यह अन्य सर्जरी के साथ भी किया जा सकता है, और जोखिम चर्बी की मात्रा, इलाज किए गए हिस्सों, सर्जरी की अवधि और स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं।

पेट का लिपोसक्शन त्वचा के नीचे की चर्बी पर काम करता है, आंतरिक चर्बी या ढीली त्वचा पर नहीं। यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है। यह अक्सर उन स्थानीय चर्बी जमावों के लिए विचार किया जाता है जो खान-पान और व्यायाम के बावजूद रहते हैं। इससे त्वचा में सीमित सिकुड़न हो सकती है, लेकिन त्वचा की लोच कम हो तो चर्बी हटाने से ढीलापन बढ़ सकता है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन करते हैं, इसलिए चर्चा इस बात पर होती है कि चर्बी हटने के बाद त्वचा सिकुड़ सकती है या नहीं। लिपोएब्डोमिनोप्लास्टी में त्वचा हटाना और चर्बी कम करना एक साथ होता है, जिससे पेट के आयाम में अधिक बदलाव हो सकता है।

लिपोसक्शन शरीर का आकार और अनुपात सुधारने के लिए स्थानीय अतिरिक्त चर्बी हटाता है; यह अक्सर पेट, कूल्हे, जांघ, घुटने, गर्दन या ऊपरी बांहों में किया जाता है। यह तब बेहतर होता है जब वजन स्थिर हो और त्वचा में अच्छी लोच हो; ढीली त्वचा अकेले लिपोसक्शन से अच्छा नहीं बदल सकती और अतिरिक्त प्रक्रिया चाहिए। एक मरीज में कई हिस्से एक साथ भी इलाज किए जा सकते हैं और लिपोसक्शन अन्य सौंदर्य प्रक्रियाओं के साथ भी किया जा सकता है। परिणाम त्वचा, उम्र, चर्बी निकालने की संभावना, योजना और बाद की देखभाल पर निर्भर करते हैं, इसलिए कुछ अनिश्चितता रहती है। यह मोटापे का इलाज नहीं है और वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं।

लिपोसक्शन शरीर का आकार और अनुपात सुधारने के लिए चुनिंदा जगहों से अतिरिक्त चर्बी हटाता है; यह वजन घटाने की प्रक्रिया नहीं है। उम्मीदवारों में आमतौर पर स्थिर वजन, अच्छी त्वचा लोच और स्थानीय चर्बी जमाव होता है। पुरुषों में लिपोसक्शन पेट की मांसपेशियों की रूपरेखा बनाने के लिए इस्तेमाल किया गया है, कभी फैट ग्राफ्टिंग के साथ प्रोजेक्शन बढ़ाने के लिए, लेकिन नाटकीय डिफिनिशन तकनीक और शरीर रचना पर निर्भर करता है। उथला कंटूरिंग डिफिनिशन बढ़ा सकता है, पर हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और बारीक माइक्रो-कैनुला इस्तेमाल करते हैं; वे VASER, अल्ट्रासाउंड-सहायक, पावर-सहायक या लेजर लिपोसक्शन नहीं करते। सुधार के बदले स्थायी निशान स्वीकार करना पड़ सकता है।

पेट का उभार त्वचा के नीचे की चर्बी और पेट के अंदर की विसरल चर्बी दोनों से होता है। लिपोसक्शन त्वचा के नीचे की चर्बी हटाता है, लेकिन विसरल चर्बी इससे कम नहीं होती और पुरुषों में पेट के उभार का मुख्य कारण मानी जाती है। अच्छी त्वचा लोच सर्जरी के बाद सिकुड़ने में मदद करती है; बहुत ढीली त्वचा या कम लोच में अतिरिक्त त्वचा बच सकती है और त्वचा हटाने पर विचार किया जा सकता है। लिपोसक्शन वजन घटाने की सर्जरी नहीं, बल्कि बॉडी कंटूरिंग है; स्थिर वजन और नियमित आहार-व्यायाम जरूरी हैं। जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी का समय, चिकित्सा इतिहास और अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं, इसलिए व्यक्तिगत चर्चा जरूरी है।

लिपोसक्शन वजन घटाने के लिए नहीं, बल्कि शरीर का आकार सुधारने के लिए है। यह उन जगहों की चर्बी को निशाना बनाता है जो शरीर के अनुपात में ज्यादा होती हैं और आहार या व्यायाम से अक्सर नहीं घटतीं, जैसे पेट, जांघ, कूल्हे, फ्लैंक्स, गर्दन या छाती। यह अतिरिक्त चर्बी आनुवंशिक भी हो सकती है। अच्छे उम्मीदवार सामान्य वजन वाले और दृढ़, लोचदार त्वचा वाले होते हैं; नरम या खिंची त्वचा अच्छी तरह नहीं ढल सकती और त्वचा हटाने की जरूरत पड़ सकती है। यह सेल्युलाइट नहीं सुधारता। हटाई जाने वाली चर्बी सुरक्षा के लिए सीमित होती है और अपेक्षाएं वास्तविक होनी चाहिए।

लिपोसक्शन छोटे चीरों से कैनुला द्वारा त्वचा के नीचे की चर्बी हटाता है और चुनिंदा जिद्दी जमाव जैसे पेट, जांघ, कूल्हे, गर्दन या ठोड़ी के नीचे कम करता है। यह गहरी विसरल चर्बी नहीं हटाता और मोटापे का इलाज नहीं है; न ही यह सेल्युलाइट सुधारता है या ढीली त्वचा कसता है। त्वचा की लोच महत्वपूर्ण है क्योंकि चर्बी हटने के बाद त्वचा ढीली रह सकती है; लोच कम हो तो अतिरिक्त त्वचा एक साथ या बाद में हटाने पर चर्चा हो सकती है। सुरक्षा के लिए एक सत्र में तीन लीटर से अधिक नहीं हटाया जाता और वजन स्थिर रहे तो परिणाम लंबे समय तक रहते हैं।

वजन काफी घटने के बाद लिपोसक्शन ब्रैकियोप्लास्टी या थाई लिफ्ट जैसी सॉफ्ट-टिश्यू एक्सिजनल प्रक्रियाओं का सहायक हो सकता है: यह सुरक्षित डिसेक्शन प्लेन बना सकता है, ट्रीट किए गए हिस्से का आयतन कम कर सकता है और खासकर उच्च BMI वाले मरीजों में अधिक त्वचा हटाने में मदद कर सकता है। यह त्वचा की लोच नहीं बढ़ाता, और खराब प्रीऑपरेटिव त्वचा गुणवत्ता निराशाजनक परिणाम दे सकती है। लिपोसक्शन डाइट या व्यायाम से न घटने वाली स्थानीय चर्बी के लिए है, मोटापे के लिए नहीं। उम्मीदवार अच्छे स्वास्थ्य, स्थिर वजन और अच्छी त्वचा लोच वाले हों; ढीली त्वचा के लिए अतिरिक्त प्रक्रिया चाहिए हो सकती है।

लिपोसक्शन उन स्थानीय चर्बी जमावों को हटाता है जो डाइट या व्यायाम से नहीं घटते और शरीर का आकार सुधारता है; यह वजन घटाने का विकल्प नहीं है। उम्मीदवार आमतौर पर आदर्श वजन के नजदीक होते हैं। अगर आप काफी अधिक वजन वाले हैं, तो पर्याप्त वजन घटने तक सुधार नगण्य हो सकता है और कुछ सर्जन पहले निश्चित मात्रा घटाने को कह सकते हैं। मध्यम रूप से अधिक वजन वाले लोगों में भी असमान जमाव ट्रीट किए जा सकते हैं, लेकिन सर्जरी से पहले आदर्श वजन के नजदीक पहुंचने की सलाह दी जाती है। वजन घटने से नरम या पतली त्वचा उतनी अच्छी तरह नहीं ढलती। वजन स्थिर रहने पर परिणाम लंबे समय तक बने रहते हैं।

आदर्श उम्मीदवार लगभग आदर्श वजन वाला और ऐसा व्यक्ति होता है जिसके शरीर के कुछ हिस्सों में असमान चर्बी जमा हो, जो डाइट या व्यायाम से नहीं घटती। लिपोसक्शन वजन घटाने की प्रक्रिया नहीं है; BMI 30 से अधिक हो तो अन्य वजन-घटाने विकल्पों पर विचार किया जाता है। सर्जरी से पहले वजन घटाना उचित नहीं माना जाता, क्योंकि डाइट से शरीर का आकार अनिश्चित तरीके से बदलता है। अगर वजन 10–20 पाउंड घटता-बढ़ता रहता है, तो अक्सर उच्च वजन पर सर्जरी योजना बनाई जाती है, ताकि बाद में वजन घटने पर आकार और बेहतर हो। अच्छा स्वास्थ्य, लोचदार त्वचा और आदर्श वजन के लगभग 30% के भीतर होना जरूरी है।

लिपोसक्शन चुनिंदा जगहों से चर्बी हटाकर आकार सुधारता है, लेकिन यह सभी चर्बी कोशिकाएं नहीं हटाता और भविष्य में वजन बढ़ने से नहीं रोकता। स्थिर वजन और फिटनेस बनाए रखें तो परिणाम लंबे समय तक रह सकते हैं; उम्र बढ़ने से त्वचा की दृढ़ता कुछ कम होना स्वाभाविक है। यह आहार या व्यायाम से न घटने वाले क्षेत्रों को लक्षित करता है, कुल वजन नहीं। एक लिपिडीमा फॉलो-अप में 55% मरीजों का औसत 6.2 किलो घटा और 43.3% का औसत 7.9 किलो बढ़ा; 14 महिलाओं के छोटे पायलट में छह सप्ताह तक लगभग 5.1 किलो और चार महीने तक और 1.3 किलो घटा। लिपोसक्शन साहित्य में कोई प्रासंगिक फॉलो-अप अध्ययन नहीं मिला। ये आंकड़े अध्ययन-विशिष्ट हैं, वादा नहीं।

लिपोसक्शन चुनिंदा हिस्सों से फैट हटाकर आकार सुधारता है; यह वजन घटाने का विकल्प नहीं है। हटाए गए फैट सेल स्थायी रूप से चले जाते हैं, लेकिन बचे हुए सेल वजन काफी बढ़ने पर फैट जमा कर सकते हैं। शुरुआत में सर्जरी के बाद सूजन और तरल शिफ्ट से वजन बढ़ सकता है; एडीमा तीन से पांच दिन में चरम पर हो सकता है। आकार में बदलाव दो सप्ताह में दिख सकते हैं, छह सप्ताह में अधिक बदलाव दिख सकते हैं। यह तब उपयुक्त है जब वजन सामान्य हो और त्वचा मजबूत व लोचदार हो; यह ढीली त्वचा नहीं हटाता। स्थिर वजन और फिटनेस बनाए रखने से सुधार बना रहता है।

कुछ लोग चिंता करते हैं कि हटाई गई चर्बी दूसरी जगह लौट आएगी। एक स्पष्टीकरण यह है कि लिपोसक्शन के बाद कपड़े ढीले लगते हैं, इसलिए मरीज वजन बढ़ा सकते हैं जब तक कपड़े पहले जैसे फिट न हों; तब चेहरा या बांहें जैसे अनट्रीटेड हिस्से भरे लग सकते हैं। ऑपरेशन के बाद कम गतिविधि भी योगदान दे सकती है। हालांकि, माप और नैदानिक अध्ययनों में तीन से बारह महीने बाद कोई क्षतिपूर्ति वजन वृद्धि नहीं मिली और न ही विश्वसनीय साक्ष्य मिला कि लिपोसक्शन सकारात्मक कैलोरी स्थिति बनाता है। वयस्कता में चर्बी कोशिकाओं की संख्या कड़ाई से नियंत्रित होती है और लिपोस्टैट सर्जरी के बाद रीसेट होता प्रतीत होता है।