लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 18

लिपोसक्शन के बाद असमान परिणाम आम हैं और उन्हें ठीक करने के लिए तीन से छह महीने के अंतराल पर कई ऑपरेशन चाहिए हो सकते हैं। जोखिम हटाई गई चर्बी की मात्रा और त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है; सर्जन हमेशा कारण नहीं होता। नाभि के आसपास घना ऊतक नीचे नरम चर्बी में बदल सकता है, और पुराना पेट का निशान चर्बी निकालने में बाधा डाल सकता है। गलत चयन या अधिक हटाना अनियमितताएं बना सकता है। टच-अप आमतौर पर छह महीने बाद, या बहुत दिखने वाले दोष में तीन महीने बाद विचार किया जाता है। छोटे सतही दोषों में छोटा टच-अप चाहिए हो सकता है; चर्बी स्थानांतरण सबसे अच्छा तरीका बताया गया है।

लिपोसक्शन के बाद नील, अस्थायी सुन्नपन, सूजन, फर्म ऊतक और चीरे वाली जगह में जलन सामान्य हो सकती है। एक उभार हेमाटोमा या सेरोमा का संकेत हो सकता है, जो तुरंत और सही इलाज से धीरे-धीरे गायब हो सकता है। सेरोमा को ड्रेन करना पड़ सकता है, कभी अल्ट्रासाउंड गाइडेंस से। महीनों बाद फाइब्रस कैप्सूल वाला त्वचा के नीचे का द्रव्यमान दुर्लभ रूप से स्यूडोबर्सा सेरोमा हो सकता है। त्वचा में असमानता तब ज्यादा हो सकती है जब बहुत ज्यादा चर्बी हटाई गई हो या त्वचा ठीक से सिकुड़ न पाई हो। जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी का समय, चिकित्सा इतिहास और साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं।

लिपोसक्शन ट्यूब से चर्बी निकालता है और जिनका वजन लगभग सामान्य है तथा त्वचा मजबूत और लोचदार है, उनमें ज्यादा प्रभावी है; यह वजन घटाने का विकल्प नहीं है। नील आम है, खासकर बड़े उपकरण या अधिक रक्त वाले क्षेत्रों में, जबकि हेमाटोमा और सेरोमा असामान्य हैं और आमतौर पर ब्रेस्ट या ठोड़ी के नीचे जैसे अधिक रक्त वाले क्षेत्रों से जुड़े होते हैं। सर्जरी के कई महीने बाद फाइब्रस कैप्सूल वाला त्वचा के नीचे का द्रव्यमान लेट सेरोमा हो सकता है। अन्य संभावित जटिलताएं संक्रमण, अति-सुधार, निशान, त्वचा या चर्बी नेक्रोसिस, फैट एम्बोलिज्म, डीवीटी, रक्तस्राव, अस्थायी नस क्षति, वॉल्यूम ओवरलोड, रक्त हानि, संवेदना हानि और नरम ऊतक क्षति हैं।

लिपोसक्शन में ट्यूमेसेंट इनफिल्ट्रेशन के बाद छोटे छिद्रों से चर्बी निकाली जाती है; इलाज किए गए ऊतक भरते समय सूजते और नील पड़ते हैं। हार्डनेस और इंड्यूरेशन कम से कम छह से आठ सप्ताह तक रह सकते हैं, और पूरी सूजन लगभग तीन महीने में ठीक होती है। कम्प्रेशन गारमेंट आमतौर पर तीन से चार सप्ताह पहना जाता है। अंतिम आकार तब आंका जाता है जब सूजन और इंड्यूरेशन ठीक हो जाएं, अक्सर तीन से छह महीने में। स्थिर वजन रखने पर परिणाम लंबे समय तक रह सकते हैं। निकाली गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र और व्यक्तिगत भराव लक्षणों को प्रभावित करते हैं। अगर गांठें चिंता दिलाती हैं, तो उन्हें जांच के बजाय फॉलो-अप में चर्चा करना बेहतर है।

लिपोसक्शन के तुरंत बाद त्वचा में झुर्रियां या ढीलापन आना अपेक्षित हो सकता है, खासकर बड़ी मात्रा में चर्बी हटाने पर। पारंपरिक लिपोसक्शन के बाद लहरें गहरी और ऊपरी दोनों परतों में असमान चर्बी चूषण से जुड़ी रही हैं। दृढ़ चर्बी में सहारा देने वाला ढांचा लोब्यूल्स को खिसकने नहीं देता, इसलिए खाली जगह गड्ढे जैसी दिख सकती है। पहले कुछ सप्ताहों से महीनों में मामूली आकार अनियमितता असामान्य नहीं है और अक्सर अपने आप कम हो जाता है। त्वचा का फिर से टिकना छह महीने तक लग सकता है; गर्दन, पीठ, नितंब और जांघें आमतौर पर ऊपरी बांहों या नाभि के आसपास की त्वचा से बेहतर ढंग से फिर से टिकती हैं।

लिपोसक्शन में गहरी चर्बी हटती है, लेकिन अंतिम आकार समान हटाव और त्वचा सिकुड़न पर निर्भर करता है। त्वचा के बहुत नजदीक कैनुला से सतही गड्ढा बन सकता है जो लेटने पर भी रहता है। छोटे त्वचा-नीचे कैनुला तंतु टूटने से झुर्रियां बना सकते हैं। गहरा उपचार तंतुकाठिन्य और त्वचा का नीचे ऊतक से चिपकना पैदा कर सकता है; मांसपेशी संकुचन विकृतियां बढ़ा सकता है। पहले से ढीली त्वचा या कमजोर लोच ढीलापन बढ़ा सकती है, और बड़ी मात्रा में चर्बी हटने से झुर्रियां अधिक संभावित होती हैं। कुछ मामूली अनियमितताएं शुरुआत में आम हैं और सूजन कम होने पर अक्सर ठीक हो जाती हैं। ये बदलाव हमेशा स्थायी नहीं होते।

लिपोसक्शन आकार और अनुपात सुधारने के लिए किया जाता है, लेकिन परिणाम त्वचा की स्थिति, उम्र, चर्बी निकालने की आसानी, उपकरण, इन्फिल्ट्रेशन, एनेस्थीसिया तकनीक, आर्टिस्टिक योजना, सर्जिकल निष्पादन और ऑपरेशन के बाद की देखभाल से प्रभावित होता है, इसलिए कुछ अनिश्चितता सामान्य है। शारीरिक अंतर भी मायने रखते हैं: ऊपरी बांह में चर्बी और त्वचा की सिकुड़न अलग होती है, और टांग या टखने का लिपोसक्शन दोनों टांगों के बीच असमानता बढ़ा सकता है। ब्रेस्ट सर्जरी में अंत में सक्शन से असमानता सुधारी जा सकती है बिना टांके खोले, जिससे दिखता है कि ऑपरेशन के दौरान कभी आकार संतुलन संभव होता है। आपको दोनों तरफ तुलना सूजन उतरने के बाद ही करनी चाहिए।

असममितता असमान या अधिक चर्बी हटाने, पहले से मौजूद दोनों तरफ के अंतर को न लेने, या एक हिस्से का इलाज करते समय पूरे शरीर के अनुपात पर ध्यान न देने से हो सकती है। बांह और भीतरी जांघें खासकर कम माफी देती हैं। सर्जन को सर्जरी से पहले अंतर दर्ज करना चाहिए, लेकिन ऑपरेशन के दौरान सुधार अक्सर मुश्किल होता है। गड्ढे या दबाव बने रह सकते हैं। आकार की असमानता आम जटिलताओं में से है और असंतोष या दोबारा सर्जरी का कारण बन सकती है। ऑपरेशन के बाद असममितता में दोबारा लिपोसक्शन या गड्ढे में चर्बी इंजेक्शन की जरूरत पड़ सकती है। अंतिम आकार सूजन उतरने के साथ बदलता है।

लिपोसक्शन के बाद असमान परिणाम आम हैं और इन्हें सुधारने के लिए तीन से छह महीने के अंतर पर कई ऑपरेशन चाहिए हो सकते हैं। सर्जरी से पहले मरीज को बताया जाना चाहिए कि कितनी चर्बी हटानी है और त्वचा की गुणवत्ता के अनुसार असमानता हो सकती है; इसका कारण हमेशा सर्जन नहीं होता। बहुत हल्का सतही दोष सुपरफिशियल लिपोस्कल्प्चर से सुधर सकता है, जबकि ज्यादा दिखने वाला दोष तीन या छह महीने बाद सुधारा जा सकता है। टच-अप लिपोसक्शन अतिरिक्त बची चर्बी, उभार, कम सुधार, स्टेप डिफॉर्मिटी या वास्तविक असमानता सुधार सकता है। कमी ऑटोलॉगस फैट इंजेक्शन से सुधारी जा सकती है; बार-बार प्रक्रियाएं अक्सर जरूरी होती हैं।

अतिरिक्त चर्बी हटाने से स्थानीय त्वचा असमानता, धंसाव या ढीलापन हो सकता है, जिन्हें सुधारना मुश्किल होता है। दोष जल्दी दिख सकते हैं या चार से छह महीने बाद; ये अक्सर बाहरी या भीतरी जांघ या पेट पर दिखते हैं। टच-अप लिपोसक्शन अतिरिक्त बची चर्बी सुधार सकता है, जबकि फैट ट्रांसफर धंसे हुए हिस्से भर सकता है। चिह्नित करने और मेश अंडरमाइनिंग का सावधान तरीका बताया गया है; दो से तीन सप्ताह तक दबाव वाला कपड़ा अधिक समान रिमॉडलिंग में मदद कर सकता है। असमान परिणाम अक्सर होते हैं और तीन से छह महीने अंतराल पर कई ऑपरेशन चाहिए हो सकते हैं। फैट इंजेक्शन अधिक गतिशील जगहों पर कम भरोसेमंद हो सकता है।

शुरुआती उभार हेमाटोमा या सेरोमा हो सकता है, जो तुरंत इलाज के बाद धीरे-धीरे गायब हो सकता है। महीनों बाद फाइब्रस कैप्सूल वाली सख्त गांठ स्यूडोबर्सा सेरोमा हो सकती है। ऑयल सिस्ट आमतौर पर एस्पिरेट या अनरूफ किए जा सकते हैं। असमान आकार में और लिपोसक्शन या फैट ग्राफ्टिंग चाहिए हो सकती है, जबकि चोट से गहरे ऊतक से जुड़ी त्वचा अक्सर ठीक हो जाती है। बचा हुआ चर्बी जो सुधार योग्य हो, उसे दूसरी सर्जरी से संबोधित किया जा सकता है। सेरोमा में जरूरत पड़ने पर ड्रेनेज चाहिए हो सकता है। आपका सर्जन जांच के बाद बता सकता है कि इनमें से कौन सा लागू होता है।

लिपोसक्शन के बाद त्वचा के नीचे गांठ जैसा द्रव्यमान अक्सर फाइब्रोटिक प्रतिक्रिया होता है, जिसमें आमतौर पर सूजन घटक होता है और यह हेमाटोमा या सेरोमा का अवशेष हो सकता है। संक्रमण, खासकर माइकोबैक्टीरियल, ऐसा द्रव्यमान छोड़ सकता है जो ठीक न हो। चोट से जुड़ा द्रव्यमान आमतौर पर बिना इलाज के समय के साथ ठीक हो जाता है। निशान लगभग छह महीने में नरम होता है। सर्जरी के बाद का द्रव्यमान हेमाटोमा या सेरोमा निकालने के लिए नैदानिक रूप से जांचा जाए। बांझ तरीके से नीडल एस्पिरेशन अक्सर निदान में मदद कर सकता है। अगर द्रव्यमान तीन सप्ताह से ज्यादा बिना सुधार के बना रहे, तो तरल न निकलने पर भी अल्ट्रासाउंड जांच पर विचार किया जाना चाहिए।

सेकेंडरी लिपोसक्शन अक्सर दूसरा सर्जन करता है और यह आमतौर पर अधिक व्यापक होता है; यह आमतौर पर पहली सर्जरी के एक साल बाद नहीं किया जाता, जबकि रिविज़न एक साल के अंदर हो सकता है। दोबारा प्रक्रिया वजन बढ़ने के बाद और घटाव या त्वचा में लहरदार बदलाव, गड्ढे या धंसाव जैसे आकार दोषों के लिए भी चाही जा सकती है। त्वचा को नुकसान में रंग बदलना, हेमोसिडेरिन जमाव और थर्मल या अवल्सिव तकनीकों से निशान शामिल हो सकते हैं; आंतरिक निशान से खिंचाव या जकड़न हो सकती है। दोबारा लिपोसक्शन पहली बार बेहतर तरीके से की गई सर्जरी जितना अच्छा नहीं हो सकता और इसमें गंभीर चोट का जोखिम होता है।

सामान्य मानदंड: आदर्श वजन के 30% के भीतर वयस्क, मजबूत और लोचदार त्वचा, अच्छा मांसपेशी टोन, अच्छा समग्र स्वास्थ्य, धूम्रपान न करना, स्थिर वजन, BMI 30 से कम, स्थानीय चर्बी और न्यूनतम त्वचा ढीलापन। इष्टतम उम्मीदवार स्वस्थ आहार और व्यायाम में सक्रिय, गैर-धूम्रपानी, BMI 30 से कम और सीमित सहरोगिताओं वाले होते हैं। वजन काफी घटने वाले या खाने के विकार का इतिहास वाले मरीज आमतौर पर अच्छे उम्मीदवार नहीं; अधिक उम्र या महत्वपूर्ण सहरोगिताओं में जोखिम मूल्यांकन जरूरी है। वजन काफी घटने वालों के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी दो वर्ष से अधिक पुरानी, छह महीने से अधिक स्थिर वजन और पोषण लैब जांच जरूरी है। लिपोसक्शन आकार सुधारता है, वजन घटाने का उपाय नहीं; त्वचा सीमित मात्रा में सिकुड़ती है।

रिविज़न आमतौर पर वही सर्जन द्वारा किया जाने वाला दोबारा ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य पहला परिणाम सुधारना या जो ठीक से नहीं हुआ उसे ठीक करना है। सेकेंडरी लिपोसक्शन अक्सर दूसरा सर्जन करता है और वह आमतौर पर अधिक व्यापक होता है। कम से कम 4 से 6 महीने इंतज़ार करने से त्वचा के नीचे का ऊतक दोबारा बनता है और सूजन कम होती है। रिविज़न से शरीर की असमानता, बचा हुआ गांठ या फोकल धंसाव के आसपास लिपोस्कल्प्चर सुधारा जा सकता है। हालांकि, दोबारा परिणाम पहले ऑपरेशन जैसा नहीं हो सकता और निशान या फाइब्रोसिस दोबारा सर्जरी को चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं।

पहली सर्जरी के बाद सामान्य कम-प्रतिरोध वाली चर्बी परत निशान वाली और चिपकी हुई हो सकती है, इसलिए इच्छित और गैर-इच्छित स्तरों का अंतर संकुचित हो जाता है। मरीज आगे की चर्बी कम करने या पहली सर्जरी से बचे आकार विकृतियों के लिए दोबारा प्रक्रिया चाह सकते हैं। रिपीट लिपोसक्शन में अधिक समय लगता है, त्वचा या गहरे ढांचे को नुकसान, अधिक रक्तस्राव और आकार विकृति का अधिक खतरा होता है। सर्जनों को मानना होता है कि परिणाम इष्टतम प्राथमिक लिपोसक्शन जितना अच्छा नहीं होगा और गंभीर चोट का खतरा अधिक है। रिविज़न आमतौर पर एक वर्ष के भीतर और वही सर्जन करता है; सेकेंडरी प्रक्रियाएं अक्सर अधिक व्यापक होती हैं और आमतौर पर एक वर्ष बाद होती हैं।

लिपोसक्शन के बाद त्वचा की सतह असमान हो सकती है; मामूली अनियमितताएं कभी अपने आप सुधर सकती हैं या संरक्षण उपचार से ठीक हो सकती हैं। बड़े कंटूर दोषों में अक्सर सर्जिकल सुधार चाहिए, और पहली पंक्ति के विकल्पों में दोबारा लिपोसक्शन और फैट ग्राफ्टिंग शामिल हैं। हालांकि, जब त्वचा नीचे के ऊतक से बहुत ज्यादा चिपकी हो, तो बड़ा खाली स्थान बन सकता है; बड़ी मात्रा में फैट इंजेक्ट करने से स्वस्थ ऊतक से पर्याप्त संपर्क नहीं मिलता और रक्त आपूर्ति खतरे में पड़ सकती है, जिससे फैट नेक्रोसिस या तैलीय सिस्ट हो सकते हैं। इसलिए फैट ग्राफ्टिंग छोटे दोषों के लिए बेहतर है जिनमें त्वचा चिपकी न हो।

लिपोसक्शन चर्बी हटाता है, ढीली त्वचा नहीं। यह तब सबसे बेहतर काम करता है जब आपका वजन लगभग सामान्य हो और त्वचा मजबूत व लोचदार हो। उम्र, गर्भावस्था या वजन काफी घटने से त्वचा की लोच घटी हो, तो सिर्फ लिपोसक्शन से ढीलापन बच सकता है। BAAPS के अनुसार सर्जन ढीली त्वचा हटाने की सलाह दे सकते हैं, या तो उसी समय या बाद में, खासकर पेट, नितंब, गर्दन, गर्भावस्था या वजन घटाव के बाद। तरीका क्षेत्र और त्वचा के लटकने पर निर्भर करता है; निशान महत्वपूर्ण हो सकते हैं। लिपोसक्शन और लिफ्टिंग सर्जरी एक साथ करने से घाव भरना प्रभावित हो सकता है और थक्के का जोखिम बढ़ सकता है, इसलिए समय और चरण जरूरी हैं।

असंतोष अक्सर अवास्तविक अपेक्षाओं के बाद होता है, जैसे लिपोसक्शन से गर्भावस्था पूर्व त्वचा टोन वापस आने या जीवन की समस्याएं ठीक होने की उम्मीद। यदि परिणाम संतोषजनक है, तो आश्वासन और अपेक्षाओं, जोखिमों तथा लाभों की समीक्षा मदद कर सकती है। यदि परिणाम अपेक्षा से कम है, तो आप, परामर्श देने वाले चिकित्सक और यथासंभव मूल सर्जन के बीच सहयोगी निर्णय लेना चाहिए। दोबारा प्रक्रियाओं की सीमाएं हैं; परिणाम पहली बेहतर प्रक्रिया जैसे नहीं हो सकते, खासकर तापीय लिपोसक्शन के बाद निशान या फाइब्रोसिस होने पर। कुछ लेजर-सहायित मामलों में कोई महत्वपूर्ण सुधार संभव नहीं हो सकता। जोखिम निकाली गई चर्बी, उपचारित क्षेत्रों, सर्जरी की अवधि और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं।

परिणाम त्वचा की स्थिति, उम्र, चर्बी निकालने की संभावना, सर्जिकल योजना और बाद की देखभाल पर निर्भर करता है, इसलिए कुछ अनिश्चितता स्वाभाविक है। खराब त्वचा लोच से चर्बी हटने के बाद त्वचा लटक सकती है और एक जगह लिपोसक्शन से दूसरी जगह के चर्बी पैड ज्यादा दिख सकते हैं। भराव धीरे होता है और तुरंत नतीजा चाहने वाले मरीज निराश हो सकते हैं। अवास्तविक अपेक्षाएं असंतोष का आम कारण हैं। लक्ष्य आकार और अनुपात में सुधार है, पूर्णता नहीं, और इलाज में एक से ज्यादा ऑपरेशन चाहिए हो सकते हैं। कंप्रेशन, मालिश और फॉलो-अप शुरुआती अनियमितताओं में मदद कर सकते हैं, लेकिन कंटूर विकृति जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।