लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | उपयुक्तता और मूल्यांकन — 7

परामर्श सिर्फ हिस्से चुनने के लिए नहीं है। सर्जन आहार, व्यायाम, वजन स्थिरता और परिवार में शरीर का आकार पूछते हैं, फिर खराब घाव भराव, मधुमेह, किलॉइड प्रवृत्ति, पिछली सर्जरी, हेपेटाइटिस या HIV और रक्तस्राव समस्याओं के लिए विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेते हैं। एस्पिरिन, NSAIDs या एंटीकोआगुलेंट जैसी दवाएं दर्ज की जाती हैं; एस्पिरिन आमतौर पर दो सप्ताह और NSAIDs पांच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं, जबकि एंटीकोआगुलेंट लेने वाले मरीजों को बंद करने पर अपने प्राथमिक चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए। संक्रमण, अस्थायी सुन्नपन या झुनझुनी, लंबा सख्तपन और दुर्लभ रक्त थक्के जैसे जोखिम, साथ ही संभावित टच-अप, विकल्प और वास्तविक सीमाएं समझाई जाती हैं।

उपयोगी सवाल आपके लक्ष्य, इलाज क्षेत्र, वजन स्थिरता, त्वचा की लोच, चिकित्सा इतिहास, दवाएं, एलर्जी, धूम्रपान और संभावित संयुक्त प्रक्रियाओं को शामिल करते हैं। पूछें कि शरीर रचना और घाव भरने के अनुसार परिणाम कैसे भिन्न हो सकते हैं, कौन-से जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं, और रिकवरी कैसे संभाली जाएगी। विस्तृत परामर्श में आहार, व्यायाम, पारिवारिक शरीर आकार और आपको परेशान करने वाले क्षेत्र भी शामिल होते हैं। पूछें कि अपेक्षित सूजन, नील, दर्द, तरल जमाव, संक्रमण जोखिम और गतिविधि सीमाएं क्या होंगी। सहमति से पहले सभी जोखिम चर्चा करें और अपनी रिकवरी कैसे भिन्न हो सकती है, यह समझें। पूछें कि आपके लिए सिर्फ लिपोसक्शन या संयुक्त बॉडी कंटूरिंग अधिक उपयुक्त है।

आकलन में देखा जाता है कि चर्बी कहां है, त्वचा के नीचे की परत कितनी मोटी है और मांसपेशियों का टोन या ढीलापन आकार को कैसे बदलता है। आपसे खड़े होने, बैठने, लेटने और शरीर झुकाने को कहा जा सकता है ताकि चर्बी और मांसपेशी या छद्म विकृति में अंतर समझा जा सके। निशान, हर्निया और त्वचा की लोच महत्वपूर्ण हैं क्योंकि लिपोसक्शन सुरक्षित रूप से सीमित चर्बी हटाता है और ढीली त्वचा नहीं कसता। सर्जन चर्बी की अधिकता या कमी वाले क्षेत्र भी नोट करता है और आपका वांछित बदलाव समझता है। यह वजन घटाने का इलाज नहीं है।

अच्छी लोच जरूरी है क्योंकि चर्बी हटने के बाद त्वचा को फिर से ढलना होता है। सर्जन ढीलेपन, लहरें, खिंचाव के निशान, चीरे और गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ त्वचा उठाने पर उसका व्यवहार जांचता है; खराब लोच से त्वचा ढीली रह सकती है, जिसे कभी उसी समय या बाद में सर्जरी से सुधारना पड़ सकता है। धूप से क्षतिग्रस्त त्वचा अच्छी तरह सिकुड़ नहीं सकती; दुर्लभ बीमारियां जैसे डैनलॉस या क्यूटिस लैक्सा भी पहचानी जाती हैं। पुरुषों में त्वचा अक्सर मोटी और लोचदार होती है, लेकिन हर मरीज का अलग आकलन होता है; उम्र अकेले निर्णय नहीं तय करती। चर्बी की मात्रा और जगह भी जांची जाती है।

प्रीऑपरेटिव जांच में CBC with differential, platelet count, PT/PTT जैसे coagulation tests, liver/kidney function, glucose, lipids, electrolytes, hepatitis screening और HIV testing शामिल हो सकते हैं। कुछ क्लिनिक देश के नियम और आपके स्वास्थ्य के अनुसार ECG, chest X-ray या abdominal ultrasound भी जोड़ सकते हैं। ये जांच खून बहने की प्रवृत्ति, संक्रमण जोखिम या अंगों से जुड़ी समस्याएं पहले पता करने में मदद करती हैं। खून बहने का इतिहास हो तो bleeding time भी मांगा जा सकता है। आपको अपनी दवाओं, एलर्जी और खून बहने से जुड़ी स्थितियों के बारे में सर्जन को बताना चाहिए। टेस्टों की सूची आपके इतिहास और दवाओं की समीक्षा के बाद तय होती है।

अगर आपका हालिया परीक्षण नहीं हुआ है, तो सर्जरी से पहले पूरा दस्तावेजी चिकित्सा मूल्यांकन होना चाहिए। रक्त जांच में संक्रमण, एनीमिया, रक्तस्राव विकार और लिवर रोग देखे जा सकते हैं; गर्भावस्था जांच सर्जरी के दिन दोहराई जा सकती है। इतिहास के अनुसार हेपेटाइटिस या एचआईवी सेरोलॉजी, डिफरेंशियल सहित सीबीसी, प्लेटलेट, मेटाबॉलिक पैनल और रक्तस्राव जांच उपयोगी हो सकती हैं; रक्तस्राव की समस्या हो तो ब्लीडिंग टाइम भी। दवाएं समीक्षा जरूरी है: एस्पिरिन आमतौर पर दो सप्ताह और एनएसएआईडी पांच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं; एंटीकोआगुलेंट लेते हैं तो प्राथमिक चिकित्सक से सलाह लें। जोखिम चर्बी की मात्रा, क्षेत्र, अवधि, चिकित्सा इतिहास और साथ की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

यह असेसमेंट इसलिए जरूरी है क्योंकि लिपोसक्शन चुनिंदा सर्जरी है और जोखिम निकाली गई चर्बी, इलाज क्षेत्र, सर्जरी समय, स्वास्थ्य इतिहास और अन्य एक साथ प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। विस्तृत इतिहास में मधुमेह, हृदय-फेफड़ा रोग, नींद में रुकावट, धूम्रपान, दवाएं, एलर्जी और पिछली सर्जरी शामिल होनी चाहिए। मधुमेह में HbA1c 6.5% या कम और धूम्रपान कम से कम 30 दिन पहले बंद होना चाहिए। अधिक उम्र, BMI 30 kg/m2 से ऊपर या महत्वपूर्ण हृदय-फेफड़ा रोग में फेफड़ों की जटिलताओं और VTE जोखिम बढ़ने के कारण चिकित्सक, एनेस्थीसिया टीम और सर्जन से चर्चा जरूरी है। अच्छा सामान्य स्वास्थ्य, सामान्य लैब मान, हृदय कार्य और थक्काबंदी जांच अनिवार्य हैं; त्वचा की गुणवत्ता, स्थिर वजन और वास्तविक अपेक्षाएं भी मायने रखती हैं।

लिपोसक्शन एक चुनावी सर्जरी है, इसलिए आपका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा होना चाहिए। रक्तस्राव समस्या, एम्बोली, थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस, संक्रमण, खराब घाव भराव, मधुमेह और पिछली एब्डोमिनल सर्जरी सहित विस्तृत इतिहास और शारीरिक जांच जरूरी है। तंबाकू, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी आर्टरी डिजीज, COPD, हेपेटाइटिस C और HIV की सावधानीपूर्वक जांच चाहिए। फेफड़ों की एम्बोली, डीप वेन थ्रोम्बोसिस या थक्का जमने की बीमारी के इतिहास में अतिरिक्त सावधानी चाहिए। गंभीर हृदय रोग, गंभीर थक्का जमने की बीमारी जिसमें थ्रोम्बोफिलिया शामिल है, और गर्भावस्था विरोधाभास हैं; मधुमेह भी विरोधाभास बताया गया है क्योंकि पैनिकुलाइटिस आम है। गंभीर मोटापे से जटिलताएं बढ़ती हैं। जोखिम निकाली गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि और साथ किए गए अन्य प्रक्रियाओं पर भी निर्भर करता है।

विस्तृत मेडिकल इतिहास खराब घाव भराव, डायबिटीज, किलॉइड, पिछली सर्जरी, हेपेटाइटिस या HIV और रक्तस्राव समस्याएँ दिखा सकता है। एस्पिरिन, NSAIDs और एंटीकोआगुलेंट्स सहित दवाएँ दर्ज की जानी चाहिए; एस्पिरिन आमतौर पर सर्जरी से दो सप्ताह और NSAIDs पाँच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं, जबकि एंटीकोआगुलेंट लेने वाले मरीजों को प्राथमिक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। जाँच में उपचार क्षेत्र, त्वचा की लोच, दो सेंटीमीटर चुटकी टेस्ट, निशान, हर्निया और पिछली सर्जरी या लिपोसक्शन का इतिहास भी देखा जाता है। जोखिम निकाली गई चर्बी, उपचारित क्षेत्रों, सर्जरी की अवधि, मेडिकल इतिहास और साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं।

मेडिकल फोटो दृश्य मानकीकृत करते हैं ताकि सर्जरी के बाद बदलाव रोशनी या मुद्रा के बजाय प्रक्रिया से जुड़े समझे जा सकें। ये योजना, मरीज शिक्षा और रिकॉर्ड के लिए उपयोग हो सकते हैं। सहमति जरूरी है: आपसे तस्वीरें लेने, रखने और उपयोग करने के लिए हस्ताक्षर मांगा जा सकता है। फोटो परिणाम की गारंटी नहीं देते; वे आधारभूत आकार और संभावित असमानता दर्ज करते हैं। बाद की तस्वीरों से तुलना कर बदलाव आंका जा सकता है। स्पष्ट सहमति प्रक्रिया आपको सूचित निर्णय लेने में मदद करती है। भंडारण, उपयोग और चिंताओं पर अपने सर्जन से चर्चा करें। फोटो मूल्यांकन का एक हिस्सा हैं, परिणाम का वादा नहीं।

फोटो में सूजन और तरल जमाव कम होने के बाद शरीर के आकार में बदलाव दिख सकता है, और वजन व फिटनेस स्थिर रहे तो परिणाम लंबे समय तक रह सकते हैं। हालांकि, लिपोसक्शन ढीली त्वचा की लोच नहीं सुधारता, और सेल्युलाइट या स्ट्रेच मार्क्स बने रह सकते हैं। जोखिम हटाई गई चर्बी, उपचारित क्षेत्रों, सर्जरी की अवधि और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं। सूजन उतरने के बाद अगर चर्बी बची रहे, तो दूसरी सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। अच्छे परिणाम अपेक्षित हैं, लेकिन कोई गारंटी नहीं है। बाद में वजन बढ़ने या घटने वाले मरीजों के फोटो भी दिखाए जा सकते हैं। सर्जन फोटो से उपचारित क्षेत्र, अपेक्षित परिणाम और सीमाएं समझाते हैं।

लिपोसक्शन शरीर के चुनिंदा हिस्सों से अतिरिक्त चर्बी हटाता है और बॉडी शेप सुधार सकता है, लेकिन यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और ढीली त्वचा की लोच नहीं सुधारता। वजन और फिटनेस स्थिर रहें तो नतीजे लंबे समय तक रह सकते हैं, लेकिन सूजन उतरने में महीने लग सकते हैं। व्यक्तिगत नतीजे शरीर की बनावट, त्वचा की लोच, चर्बी वितरण, उम्र, वजन स्थिरता, इलाज क्षेत्र और घाव भरने पर निर्भर करते हैं। त्वचा, उम्र, तकनीक, योजना और बाद की देखभाल नतीजे को प्रभावित करते हैं, इसलिए कुछ अनिश्चितता बनी रहती है। कुछ मामलों में बेहतर नतीजे के लिए एक और प्रक्रिया जरूरी हो सकती है। लक्ष्य आकार, अनुपात और चिकना रूप सुधारना है, पूर्णता नहीं।

लिपोसक्शन उस स्थानीय चर्बी को हटाता है जो आहार या व्यायाम से नहीं घटती, लेकिन यह मोटापे का इलाज नहीं है। सावधान सर्जन त्वचा, चर्बी, वजन स्थिरता और लक्ष्य आंकता है और ढीली त्वचा हो तो दूसरी प्रक्रिया सुझा सकता है। कई क्षेत्र ट्रीट किए जा सकते हैं और तकनीक जगह, चर्बी और त्वचा के अनुसार बदलती है। इसे शरीर-आकार सर्जरी में अनुभवी सर्जन द्वारा उचित वातावरण में किया जाना चाहिए और दूसरी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। हर व्यक्ति जो लिपोसक्शन चाहता है, अच्छा उम्मीदवार नहीं होता। जोखिम चर्बी, क्षेत्रों, सर्जरी अवधि और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें विस्तार से समझें।

स्रोतों में बोर्ड-मान्यता प्राप्त सर्जिकल योग्यता, मान्यता प्राप्त रेजिडेंसी या फेलोशिप प्रशिक्षण, या हैंड्स-ऑन कैडेवर प्रशिक्षण और फ्लूइड रिप्लेसमेंट निर्देश वाला अनुमोदित आठ घंटे का कोर्स बताया गया है; पहली तीन प्रक्रियाओं के लिए प्रॉक्टर अवलोकन भी। सुविधा मान्यता, लाइसेंस और उपकरण वाला वातावरण, आपातकालीन प्रोटोकॉल और अस्पताल अधिकार भी जोर दिए गए हैं। अमेरिका-केंद्रित जानकारी में मेडिकल स्कूल के बाद कम से कम छह वर्ष सर्जिकल प्रशिक्षण और निरंतर शिक्षा बताई गई है। ये सामान्य मानदंड हैं, परिणाम की गारंटी नहीं। परामर्श में प्रशिक्षण, अधिकार और सुविधा मानकों का प्रमाण मांगें। सर्जन को पिछला काम और भरोसेमंद वातावरण दिखाना भी चाहिए। कोई एक योग्यता परिणाम की गारंटी नहीं देती।

स्रोत बताते हैं कि सर्जन से पूछें कि वह प्लास्टिक सर्जरी में M.Ch या DNB और मान्य मेडिकल काउंसिल पंजीकरण रखता है या नहीं, इलाज वाले क्षेत्र के लिए अस्पताल विशेषाधिकार रखता है और आपात प्रोटोकॉल वाली मान्यता प्राप्त सुविधा में ऑपरेट करता है। एक स्रोत में मेडिकल स्कूल, सर्जिकल प्रशिक्षण, निरंतर शिक्षा और पिछले काम का प्रमाण भी मांगने की सलाह है। डॉ. विशाल पुरोहित जयपुर में M.Ch. प्लास्टिक सर्जन हैं; उनके पास M.S. जनरल सर्जरी का प्रशिक्षण है और वे मई 2015 से प्लास्टिक सर्जरी कर रहे हैं। वे ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और बारीक माइक्रो-कैनुला उपयोग करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड, पावर-असिस्टेड या लेजर तकनीक नहीं। ये जांच आपको प्रशिक्षण, सुविधा मानक और तकनीकी सीमाएं समझने में मदद करती हैं।

सेटिंग मुख्य रूप से हटाई जाने वाली चर्बी की मात्रा और आपके चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करती है। छोटा, सीमित लिपोसक्शन ऑफिस या एम्बुलेटरी केंद्र में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है, जबकि अधिक व्यापक उपचार में अक्सर जनरल एनेस्थीसिया या गहरा सेडेशन उपयोग होता है। गुणवत्ता प्रणाली में उचित सुविधा, उपकरण, कर्मचारी, प्रोटोकॉल, आपातकालीन और ट्रांसफर योजना, सूचित सहमति और रिकॉर्ड आवश्यक हैं। बड़े वॉल्यूम वाले लिपोसक्शन में तरल संतुलन, वॉल्यूम नुकसान, थ्रॉम्बोएम्बोलिक जोखिम, एनीमिया और हाइपोथर्मिया की चिंताएं अस्पताल देखभाल को सुरक्षित बनाती हैं। मान्यता प्राप्त एजेंसियों द्वारा मान्यता अत्यधिक अनुशंसित है क्योंकि सुविधाओं का निरीक्षण अनुपालन के लिए किया जाता है।

सामान्य जानकारी के अनुसार सुरक्षित देखभाल में उचित सुविधा, उपकरण, कर्मचारी, प्रोटोकॉल और प्रक्रियाएं शामिल हैं; सुविधा केंद्र मान्यताप्राप्त, लाइसेंसशुदा या Medicare-प्रमाणित होना चाहिए, और आपातकालीन व स्थानांतरण प्रोटोकॉल, रिकॉर्ड, सूचित सहमति तथा डिस्चार्ज प्रक्रियाएं होनी चाहिए। सर्जरी से पहले मरीज का खड़े और बैठे हुए मूल्यांकन, ब्लड टेस्ट और शारीरिक परीक्षण किया जाता है; 55 वर्ष से अधिक उम्र या चिकित्सा समस्या वाले मरीजों को क्लीयरेंस और ECG की जरूरत हो सकती है। लिपोसक्शन स्टेराइल तकनीक से किया जाता है, और जोखिम चर्बी की मात्रा, ट्रीट किए गए क्षेत्र, ऑपरेटिव समय, चिकित्सा इतिहास और साथ की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। लिपोसक्शन तत्काल जरूरी नहीं होता, इसलिए निर्णय लेने का समय मिलना चाहिए।

पहला परामर्श वह जगह है जहां आपका सर्जन आपका मेडिकल इतिहास, दवाएं, वजन स्थिरता, बॉडी शेप और परेशान करने वाले हिस्से देखता है, और जांचता है कि आपका फैट इलाज के लिए उपयुक्त है या नहीं। खून पतला करने वाली दवाएं भी देखी जाती हैं। यहीं वास्तविक अपेक्षाएं भी चर्चा की जाती हैं, क्योंकि लिपोसक्शन वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और परिणाम गारंटी नहीं हैं। अगर पहला परामर्श सफल रहा, तो सर्जरी की तैयारी के लिए दूसरी प्री-ऑपरेटिव विजिट तय हो सकती है; कई सवाल वाले मरीजों को एक और परामर्श के लिए बुलाया जा सकता है। फिर प्री-ऑपरेटिव जांच तैयारी पक्की करती है।

प्रीऑपरेटिव कंसल्टेशन जरूरी है क्योंकि लिपोसक्शन बहुत व्यक्तिगत प्रक्रिया है। आपके सर्जन को आपका चिकित्सा इतिहास, दवाएं, वजन स्थिरता, आहार, व्यायाम और परेशान करने वाले हिस्से जानने चाहिए। जोखिम हटाई गई चर्बी की मात्रा, इलाज किए गए हिस्सों की संख्या, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। परिणाम शारीरिक बनावट, त्वचा की लोच, चर्बी वितरण, उम्र, वजन स्थिरता, इलाज क्षेत्र और उपचार पर निर्भर करते हैं। लिपोसक्शन वह चर्बी हटाता है जो आहार या व्यायाम से नहीं घटती; यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और परिणाम की गारंटी नहीं दी जा सकती। निर्णय से पहले हर जोखिम और लाभ अपने प्लास्टिक सर्जन से चर्चा करें।

प्रीऑपरेटिव परामर्श जरूरी है: सर्जन डाइट, व्यायाम, वजन स्थिरता, शरीर आकार और परेशान हिस्सों पर बात करते हैं, फिर चिकित्सा इतिहास लेते हैं। एस्पिरिन, NSAIDs या खून पतला करने वाली दवाओं सहित दवाओं का रिकॉर्ड होना चाहिए; एस्पिरिन सर्जरी से दो सप्ताह और NSAIDs पांच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं। मरीजों को धूम्रपान छोड़ने, चार सप्ताह निकोटिन छोड़ने और खून शर्करा नियंत्रण A1C 7.5 से कम रखने की सलाह दी जा सकती है। दूसरी प्रीऑपरेटिव विजिट सर्जरी तैयारी में मदद कर सकती है और बड़े वॉल्यूम लिपोसक्शन में खून जांच चाहिए। अधिक जोखिम में अनुमानित ऑपरेशन समय पांच घंटे से अधिक हो तो संयुक्त प्रक्रियाएं सीमित हो सकती हैं।