लाइपोसेक्शन एवं बॉडी स्कल्पटिंग | उपचार और सर्जरी — 9

सर्जन पहले इलाज वाली जगहें मार्क करता है, एनेस्थीजिया देता है, छोटे चीरे लगाता है और खून व ट्रॉमा कम करने के लिए तनु लोकल एनेस्थेटिक इन्फ्यूज करता है। फिर 3-4 मिमी का बारीक माइक्रो-कैनुला नियंत्रित आगे-पीछे गति से चर्बी ढीली करता है और ढीली चर्बी सक्शन से निकाली जाती है। फ्लूइड रिप्लेसमेंट भी हो सकता है। कैनुला छोटे चीरे से चलता है, इसलिए नियंत्रण और शरीर रचना का ज्ञान जरूरी है। छोटी प्रक्रिया में लोकल एनेस्थीजिया और सिडेशन हो सकता है, जबकि व्यापक लिपोसक्शन आमतौर पर जनरल एनेस्थीजिया में किया जाता है। जोखिम हटाई गई चर्बी की मात्रा, इलाज वाली जगहों की संख्या, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं।

सर्जन पहले ट्यूमेसेंट घोल डालता है, फिर कैनुला से चर्बी ढीली करके चूसता है। बड़े या अधिक क्षेत्रों में अधिक समय लगता है। एक स्रोत के अनुसार मैनुअल लिपोसक्शन 90 मिनट तक और MicroAire 45 मिनट तक लग सकता है, जबकि कुल ट्यूमेसेंट प्रक्रिया लगभग 2.5 घंटे तक चल सकती है। तकनीक के अनुसार ऑपरेशन थिएटर समय 1–3 घंटे हो सकता है। निकाली गई चर्बी की मात्रा, क्षेत्रों की संख्या और अन्य प्रक्रियाओं का साथ होना भी समय और जोखिम को प्रभावित करता है। डॉ. पुरोहित ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड-सहायक, पावर-सहायक या लेजर लिपोसक्शन नहीं। वे परामर्श में विकल्प, फायदे और सीमाएं समझा सकते हैं।

छोटे क्षेत्रों में लोकल एनेस्थीसिया अकेला उपयुक्त हो सकता है, जबकि व्यापक लिपोसक्शन आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में किया जाता है। निचले शरीर के इलाज में एपिड्यूरल इस्तेमाल हो सकता है। ट्यूमेसेंट लिपोसक्शन में चर्बी में लिडोकेन और एपिनेफ्रिन का तनु मिश्रण डाला जाता है, जो एनेस्थीसिया, दर्द नियंत्रण और रक्तस्राव रोकने में मदद करता है। लिपोसक्शन सिस्टमिक एनेस्थीसिया के साथ सहायक लोकल एनेस्थीसिया या केवल लोकल एनेस्थीसिया में भी किया जा सकता है। अमेरिका में अधिकांश मामलों में लिडोकेन-आधारित घोल अकेला एनेस्थेटिक या जनरल एनेस्थीसिया का सहायक होता है; मध्य और दक्षिण अमेरिका में सुपरवेट तकनीक अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ की जाती है।

लिपोसक्शन लोकल एनेस्थीसिया, सिडेशन के साथ या बिना, एपिड्यूरल या जनरल एनेस्थीसिया के साथ किया जा सकता है। वेटिंग सॉल्यूशन में क्रिस्टलॉइड में लिडोकेन और एपिनेफ्रिन का तनु मिश्रण होता है, जो एनेस्थीसिया, दर्द से राहत और खून रोकने में मदद देता है। छोटी प्रक्रियाएं चुनिंदा मरीजों में लोकल एनेस्थीसिया और सिडेशन से हो सकती हैं, जबकि अधिक विस्तृत लिपोसक्शन आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में किया जाता है। केवल लोकल एनेस्थीसिया छोटे क्षेत्रों के लिए उपयुक्त है; निचले शरीर के इलाज में एपिड्यूरल इस्तेमाल हो सकता है। हर विकल्प के फायदे, नुकसान, जोखिम और उपयुक्तता अलग होते हैं, इसलिए टीम और सुविधा दवा के दुष्प्रभावों से निपटने के लिए तैयार रहे।

जागते रहकर ट्यूमसेंट लिपोसक्शन ऑफिस-आधारित सेटिंग में किया गया है, लेकिन उद्धृत स्रोत इसे केवल एक हिस्से के इलाज या छोटे रिविजन तक सीमित रखना पसंद करता है, जिसमें इन्फिल्ट्रेट किए जाने वाले तरल और अपेक्षित लिपोएस्पिरेट पर सख्त सीमाएं हों। जागते रहने पर भी निगरानी मानक देखभाल है, खासकर सेडेशन में। उच्च जोखिम: BMI 35+, उम्र 60+, ऑपरेटिव समय 6 घंटे+, लिपोएस्पिरेट 5000 mL+, बड़े वॉल्यूम का एब्डोमिनोप्लास्टी के साथ मिलाना, या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया सहित हृदय-फेफड़ा रोग; ऐसे मरीजों को रात भर निगरानी चाहिए। एनेस्थीसिया योजना, हिस्से और वॉल्यूम परामर्श में व्यक्तिगत तय हों। ट्यूमसेंट ऊतक सुन्न करता है, लेकिन मरीज चयन और निगरानी जरूरी रहती है।

लिपोसक्शन में एनेस्थीसिया इलाज वाली जगह और क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है। जनरल एनेस्थीसिया आमतौर पर इस्तेमाल होता है क्योंकि यह हर जगह और किसी भी मात्रा के लिए उपयुक्त है। सिर्फ स्थानीय एनेस्थीसिया आमतौर पर छोटे क्षेत्रों के लिए उपयुक्त है; कमर से नीचे छोटे-मध्यम क्षेत्रों में एपिड्यूरल इस्तेमाल हो सकता है। ट्वाइलाइट सेडेशन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया बिना इंट्यूबेशन या मशीनी वेंटिलेशन के चेतना कम करता है। एक क्षेत्र या छोटे रिविजन के लिए जागते हुए नंबिंग फ्लूइड वाला लिपोसक्शन बताया गया है, जिसमें इनफिल्ट्रेट और निकाली जाने वाली मात्रा पर सख्त सीमाएं होती हैं। आपका सर्जन आपके क्षेत्र, स्वास्थ्य और अवधि के अनुसार सुरक्षित योजना चर्चा करेगा।

यह निर्भर करता है कि कितनी चर्बी निकाली जाएगी, कितने क्षेत्र ट्रीट होंगे, सर्जरी कितनी देर चलेगी, आपका चिकित्सा इतिहास क्या है और उसी समय दूसरी प्रक्रिया भी होगी या नहीं। अधिक व्यापक लिपोस्कल्प्चरिंग या बहुत बड़ी चर्बी निकालने में जनरल एनेस्थीसिया या लोकल एनेस्थीसिया के साथ डीप सिडेशन चाहिए हो सकता है और इससे सर्जरी के दौरान या बाद में जटिलता का जोखिम बढ़ सकता है। लिपोसक्शन बिंदु चर्बी जमाव के लिए बेहतर है, मोर्बिड ओबेसिटी के लिए नहीं, और इसे एक्सिजनल सर्जरी के साथ मिलाने से जोखिम बढ़ सकता है। डॉ. पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और बारीक माइक्रो-कैन्युला उपयोग करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड-असिस्टेड, पावर-असिस्टेड या लेज़र लिपोसक्शन नहीं।

सामान्य जानकारी के अनुसार लिपोसक्शन अक्सर एक से तीन घंटे लेता है और कई मरीज कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रहते हैं। निर्णय एनेस्थीसिया और आपकी समग्र फिटनेस पर भी निर्भर करता है। जब बड़ी मात्रा में चर्बी हटाई जाती है, एक से अधिक क्षेत्र व्यापक रूप से उपचारित होते हैं, या लिपोसक्शन किसी अन्य ऑपरेशन के साथ किया जाता है, तो रात भर रुकने की सलाह दी जा सकती है। कुछ स्रोत 5 लीटर से अधिक लिपोएस्पिरेट पर भर्ती और 3.5 लीटर से अधिक पर रात भर निगरानी बताते हैं। बड़ी मात्रा में लिपोसक्शन में तरल बदलाव या फेफड़ों में तरल जमाव की निगरानी जरूरी हो सकती है। ये सामान्य सीमाएं हैं, व्यक्तिगत योजना नहीं।

लिपोसक्शन में चर्बी एक पतली कैनुला से छोटे त्वचा छिद्रों के जरिए निकाली जाती है। चीरा कैनुला के लिए जगह दे और निशान कम रखे; जगह अक्सर प्राकृतिक त्वचा खांच या छिपी जगहों पर चुनी जाती है। स्रोत अलग-अलग तरीके बताते हैं: एक में 1–2 मिमी छिद्र, दूसरे में लगभग 1 सेमी चीरा, और तीसरे में 2.0 मिमी पंच छिद्र। इलाज वाला हिस्सा, कैनुला का आकार और तकनीक इसे प्रभावित करते हैं। डॉ. पुरोहित का पुष्ट ट्यूमसेंट तरीका बारीक 3–4 मिमी माइक्रो-कैनुला इस्तेमाल करता है, लेकिन चीरे का आकार व्यक्तिगत रूप से चर्चा का विषय है। इसीलिए एक लंबा चीरा बनाने के बजाय कई छोटे प्रवेश बिंदु इस्तेमाल हो सकते हैं; लक्ष्य चर्बी आकार देना और निशान छिपाना है।

छोटे चीरे इलाज वाले हिस्से के पास लगाए जाते हैं, ताकि कैनुला कई दिशाओं में चल सके और चर्बी समान रूप से आकार दे सके। ये आमतौर पर नैसर्गिक खांच या अंडरवियर लाइन में छिपाए जाते हैं, और दिखने वाले निशान कम करने तथा ऊतक चोट से बचने के लिए जगह चुनी जाती है। पेट के लिए आम एक्सेस पॉइंट्स पेरिअम्बिलिकल और सुप्राप्यूबिक हिस्से हैं; हिप्स और फ्लैंक्स के लिए चीरे नितंबों के ठीक ऊपर लेकिन छिपे रहने लायक नीचे हो सकते हैं। चीरों की संख्या और जगह इलाज वाले हिस्से, शरीर के आकार और वांछित आकार पर निर्भर करती है, इसलिए आपका सर्जन उन्हें मूल्यांकन के दौरान तय करता है।

लिपोसक्शन में चर्बी कैनुला से छोटे त्वचा छिद्रों के जरिए निकाली जाती है और ये छिद्र आमतौर पर टाँकों से बंद किए जाते हैं। कुछ टाँके अपने आप घुल जाते हैं, जबकि अन्य को सर्जन के बंद करने के तरीके के अनुसार हटाना पड़ सकता है। छिद्रों की संख्या और जगह इलाज वाले हिस्से, चर्बी की मात्रा, त्वचा की गुणवत्ता और साथ की प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है। छोटे चीरे आमतौर पर ऐसी जगह रखे जाते हैं जहाँ निशान कम दिखें, लेकिन जगह व्यक्ति के अनुसार तय होती है। आपका सर्जन बताएगा कि टाँके हटाने हैं या नहीं। ISAPS के अनुसार तकनीक हिस्से, चर्बी की मात्रा और गुणवत्ता, त्वचा की विशेषताओं और सर्जन की पसंद के अनुसार चुनी जाती है।

डॉ. पुरोहित के पुष्ट प्रोटोकॉल में ट्यूमेसेंट सुपर-वेट इन्फिल्ट्रेशन के बाद 3-4 मिमी का फाइन माइक्रो-कैनुला उपयोग होता है। कैनुला को नियंत्रित आगे-पीछे गति से चलाकर चर्बी ढीली की जाती है, फिर सक्शन से हटाई जाती है। चर्बी कोशिकाएं दोबारा बढ़ने की संभावना कम है, इसलिए फिर से भराव की उम्मीद नहीं है। हालांकि, लिपोसक्शन वजन घटाने की सर्जरी नहीं है; यह चुनिंदा हिस्सों का आकार सुधारता है। परिणाम त्वचा की लोच, स्थिर वजन और वास्तविक अपेक्षाओं पर निर्भर करते हैं। कैनुला में काटने वाला हिस्सा नहीं होता, इसलिए चर्बी अधिक संरचनात्मक अखंडता वाले ऊतकों की तुलना में अधिक आसानी से निकलती है, लेकिन गलत उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। परामर्श में अपेक्षाएं तय होती हैं।

ट्यूमसेंट तरल में लैक्टेटेड रिंगर, एपिनेफ्रिन और लिडोकेन होते हैं; यह इलाका सुन्न करता है, रक्त वाहिकाएं सिकोड़ता है और चर्बी निकालने में मदद करता है। इंजेक्ट किया गया तरल और शरीर में बना रहने वाला तरल एक जैसा नहीं है; कुछ अवशोषित होता है और कुछ चर्बी के साथ निकलता है। तरल योजना एस्पिरेट की मात्रा, ऑपरेशन का समय और आपके नैदानिक मापदंडों पर निर्भर करती है। जब 1,000 cm3 से अधिक निकाला जाता है, तो कोलॉइड प्लाज्मा एक्सपैंडर दिया जा सकता है; जब 2,000 cm3 से अधिक निकाला जाता है, तो रक्त रिप्लेसमेंट पर विचार किया जा सकता है। अधिक व्यापक लिपोसक्शन में तरल संतुलन, रक्त हानि, तापमान और निगरानी पर विशेष ध्यान जरूरी है।

कुल रक्त हानि इस पर निर्भर करती है कि प्रति मिलीलीटर एस्पिरेट में कितना खून है और कुल कितना एस्पिरेट निकाला गया। एक स्रोत 5000 mL एस्पिरेट के लिए लगभग 400 mL अनुमान लगाता है, लेकिन व्यापक भिन्नता सामान्य है, इसलिए सर्जरी के दौरान एस्पिरेट की निगरानी की जाती है। ट्यूमसेंट विधियों ने ट्रांसफ्यूजन की जरूरत लगभग समाप्त कर दी है, फिर भी भारी रक्तस्राव दुर्लभ है और नील आम है। अधिक व्यापक लिपोसक्शन में तरल प्रबंधन, तापमान नियंत्रण और निगरानी जरूरी है। बहुत लाल एस्पिरेट देखकर प्रक्रिया कम या रोकी जा सकती है। एपिनेफ्रिन वाली कुशल वेट तकनीक में एस्पिरेट में 4–12.5% खून हो सकता है; महिलाओं में उसमें से एक चौथाई से कम ऊतकों में खो सकता है।

लिपोसक्शन केवल एक जगह तक सीमित नहीं है; एक ही मरीज में कई जगहें इलाज की जा सकती हैं और विशिष्ट जगहों के लिए अलग तकनीकें इस्तेमाल की जा सकती हैं। यह मोटापे के बजाय फोकल चर्बी जमाव के लिए बेहतर है। जोखिम हटाई गई चर्बी, इलाज की गई जगहों की संख्या, सर्जरी का समय, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। जिन शरीर क्षेत्रों में एक्सिजन भी की जा रही है, वहां लिपोसक्शन जोखिम बढ़ा सकता है और घाव भराव प्रभावित कर सकता है। पूरे शरीर का विचार असंतुलित आकार से बचने में मदद करता है। डॉ. विशाल पुरोहित ट्यूमसेंट लिपोसक्शन और 3-4 मिमी माइक्रो-कैनुला का उपयोग करते हैं, VASER, अल्ट्रासाउंड-सहायता या पावर-सहायता लिपोसक्शन नहीं।

लिपोसक्शन केवल एक जगह तक सीमित नहीं है और एक ही मरीज में कई जगहें ट्रीट की जा सकती हैं। हालांकि, एक बार में की जाने वाली मात्रा सीमित रखनी चाहिए ताकि फैली हुई सतह का आघात और गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम कम रहे। एक ही दिन में सर्कमफेरेंशियल बांह लिपोसक्शन और पूरी पीठ लिपोसक्शन नहीं कराने की सलाह है, भले ही कुल लिडोकेन खुराक सीमा से अधिक न हो। बड़े सतह क्षेत्र वाले लिपोसक्शन को अलग-अलग प्रक्रियाओं में बांटना बेहतर है, हालांकि छोटे शरीर वाले मरीज में केवल पिछली बांह और ऊपरी पीठ की चर्बी हो तो दोनों जगहें एक ही विजिट में सक्शन की जा सकती हैं।

लिपोसक्शन शरीर का आकार सुधारने के लिए चुनिंदा जगहों से अतिरिक्त चर्बी हटाता है; पेट, फ्लैंक्स या लव हैंडल्स और जाँघें आम तौर पर इलाज की जाने वाली जगहें हैं। जोखिम हटाई गई चर्बी की मात्रा, इलाज की गई जगहों की संख्या, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और एक साथ अन्य प्रक्रियाएं होने पर बदलते हैं। एक जगह के लिए अलग तकनीक इस्तेमाल हो सकती है। यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है; यह आहार या व्यायाम से न घटने वाली चर्बी का आकार सुधारता है। सर्जरी से पहले सर्जन को आपका चिकित्सा इतिहास, टेस्ट और शारीरिक जांच देखनी चाहिए, और अपेक्षाएं वास्तविक होनी चाहिए।

लिपोसक्शन एक ही हिस्से तक सीमित नहीं है; एक ही मरीज में कई हिस्से ट्रीट किए जा सकते हैं और अलग-अलग जगहों के लिए अलग तरीके इस्तेमाल किए जा सकते हैं। इसे गर्दन लिफ्टिंग जैसी प्रक्रियाओं के साथ भी जोड़ा जा सकता है। लेकिन सर्जिकल योजना में जोखिम और अवधि का अनुमान जरूरी है; अगर अनुमानित ऑपरेशन समय पांच घंटे से ज्यादा है और आप अधिक वजन वाले हैं या आपको अन्य सर्जिकल जोखिम हैं, तो संयुक्त सर्जरी नहीं की जाती। जब ये दिशानिर्देश माने जाते हैं, तो संयुक्त प्रक्रियाओं की जटिलताओं की दर अकेले लिपोसक्शन जैसी रहने की बात बताई गई है। यह योजना का निर्णय है, अपने आप एक ही दिन दोबारा करना नहीं।

आपको आमतौर पर इलास्टिक बैंडेज, सपोर्ट ब्रा या कम्प्रेशन गारमेंट पहनना होता है ताकि सूजन कम हो और घाव ठीक हो। अगर ड्रेन लगे हैं, तो आपसे निकलने वाले तरल की मात्रा नोट करने को कहा जा सकता है। सर्जन शरीर की देखभाल, दवाइयां, चेतावनी संकेत और फॉलो-अप का समय बताएंगे। नील आम है और भारी रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन रक्तस्राव सर्जरी के तुरंत बाद या जल्द ही हो सकता है। अधिकांश मरीज उसी दिन या अगले दिन घर जा सकते हैं, और बाद में रक्त संचार बढ़ाने के लिए हल्की चलना बढ़ावा दिया जाता है। जोखिम निकाली गई चर्बी, इलाज किए गए क्षेत्र, सर्जरी की अवधि, चिकित्सा इतिहास और अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं।