ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 12

इम्प्लांट को इम्प्लांट समस्या, स्तन में बदलाव या इम्प्लांट न रखने का निर्णय बदलने पर हटाना या बदलना पड़ सकता है। कारणों में मैलपोजिशन, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर, असुविधा या दुर्लभ इम्प्लांट-संबंधित कैंसर शामिल हैं। 185cc–285cc जैसे छोटे इम्प्लांट ऊतक पर कम गुरुत्वाकर्षण दबाव डालते हैं, इसलिए बड़े उपकरणों की तुलना में बॉटमिंग आउट, गंभीर प्टोसिस, रिप्लिंग और ऊतक पतला होना कम होता है। उम्र, वजन बदलाव, हार्मोन और गुरुत्वाकर्षण से स्तन बदलते हैं। वार्षिक जांच स्तन स्वास्थ्य और इम्प्लांट अखंडता मूल्यांकन में मदद कर सकती है। कोई इम्प्लांट हमेशा नहीं चलता; सही समय लक्षण, जांच और आपके लक्ष्यों पर निर्भर करता है, न कि तय तारीख पर।

ISAPS के अनुसार इम्प्लांट वाली किसी भी प्रक्रिया में सालाना निगरानी जरूरी है; 10–15 साल में बदलवाने या हटवाने की संभावना है, लेकिन फॉलो-अप सामान्य और बिना जटिलता हो तो इम्प्लांट जरूरत तक रह सकते हैं। Guyuron के अनुसार बदलवाने का कोई निश्चित समय नहीं है; आधुनिक इम्प्लांट 10 या 20+ साल तक ठीक रह सकते हैं। 3 साल में 13–21% और 5 साल में 20–26% री-ऑपरेशन दर मैलपोजिशन, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर, असमानता या प्टोसिस जैसे कारणों से है, कैलेंडर नियम से नहीं। FDA सिलिकॉन इम्प्लांट के 5–6 साल बाद और फिर हर 2–3 साल MRI या अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग सुझाता है; सालाना निगरानी में इमेजिंग और लक्षण जांच शामिल हो सकती है।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन में इम्प्लांट्स या आपकी अपनी चर्बी से स्तन बड़े किए जा सकते हैं। इम्प्लांट्स में सिलिकॉन शेल होता है और वे सैलाइन या सिलिकॉन जेल से भरे हो सकते हैं; जगह आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्य पर निर्भर करती है। चूंकि इम्प्लांट्स जीवनभर चलने वाले नहीं हैं, लंबे समय तक फॉलो-अप जरूरी है। एक स्रोत छह महीने और एक साल बाद, फिर हर दो साल में फॉलो-अप और सालाना स्तन जांच की सलाह देता है। इम्प्लांट्स बदलने पड़ सकते हैं और उम्र, वजन तथा गुरुत्वाकर्षण से स्तन बदलते रहते हैं। नियमित फॉलो-अप इम्प्लांट और स्तन स्वास्थ्य की निगरानी में मदद करता है। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में इम्प्लांट प्रकार, जगह और फॉलो-अप पर चर्चा कर सकते हैं।

इम्प्लांट आपके शरीर और एक निर्मित उपकरण का मिश्रण है, इसलिए कोई निश्चित अवधि का वादा नहीं है। एक स्रोत के अनुसार एस्थेटिक मरीजों में पहला रिविजन औसतन लगभग 10 वर्ष में होता है, जबकि एक अन्य स्रोत में इम्प्लांट हटाने वाले मरीजों में औसत इम्प्लांट अवधि 14.4 वर्ष थी। उपकरण का बढ़ता उम्र देर से होने वाली जटिलताओं में भूमिका निभा सकता है, लेकिन बिना लक्षणों के नियमित बदलाव अपने आप जरूरी नहीं है। आपकी उम्र, गर्भावस्था, वजन बदलाव, इम्प्लांट आकार और ऊतक गुणवत्ता दीर्घकालिक रूप को प्रभावित कर सकते हैं। कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर, मैलपोजिशन या अन्य चिंताएं जल्दी समीक्षा का कारण बन सकती हैं। डॉ. पुरोहित निगरानी और बदलाव की आवश्यकता पर चर्चा कर सकते हैं।

सलाइन और सिलिकॉन इम्प्लांट्स में सिलिकॉन शेल साझा होता है। सलाइन इम्प्लांट डिफ्लेशन या असमानता, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर या सुरक्षा चिंताओं जैसे कारणों से हटाए जा सकते हैं। 4.3 वर्ष का आंकड़ा इम्प्लांट हटवाने वाली महिलाओं से आया है, सभी मरीजों से नहीं, इसलिए यह सार्वभौमिक जीवनकाल नहीं है। 96 महीने का औसत पहले सर्जरी न हुए रिविजन मरीजों से आया है। इम्प्लांट की अवधि मरीज, इम्प्लांट प्रकार और सर्जरी के कारण पर निर्भर करती है; कुछ इम्प्लांट कई वर्ष तक रह सकते हैं। दीर्घकालिक सुरक्षा फॉलो-अप जारी है। कोई इम्प्लांट जीवनभर रहेगा, ऐसा वादा नहीं किया जा सकता। डॉ. विशाल पुरोहित इस अंतर को समझाने में मदद कर सकते हैं।

इम्प्लांट जीवनभर चलने वाले उपकरण नहीं हैं; बदलाव कैलेंडर के बजाय समस्या या नियोजित बदलाव पर तय होता है, और यह कभी न कभी ज़रूरी हो सकता है। नहाते समय गोलाकार हाथ की गति से साप्ताहिक जांच बदलाव नोटिस करने में मदद कर सकती है; अन्यथा सर्जरी के लगभग 10 वर्ष बाद जांच सुझाई जाती है। लंबे समय तक इम्प्लांट रहने पर MRI उपयुक्त हो सकता है। वार्षिक जांच स्तन स्वास्थ्य और इम्प्लांट की अखंडता आंक सकती है। उम्र, वजन, हार्मोन और गुरुत्वाकर्षण से स्तन बदलते हैं, जिससे इम्प्लांट ठीक होने पर भी रूप बदल सकता है। कोई परिणाम गारंटी नहीं है।

इम्प्लांट्स लंबे समय तक चलने के लिए रखे जाते हैं, फिर भी इन्हें आमतौर पर किसी न किसी समय हटाना या बदलना पड़ता है। औसत आयु 10 से 15 साल है, जबकि कुछ बहुत लंबे समय तक बिना समस्या चलते हैं। हाई-कोहेसिव सिलिकॉन जेल इम्प्लांट्स अक्सर 10 से 20 साल अच्छा प्रदर्शन करते हैं। रप्चर-फ्री सर्वाइवल 10 साल पर लगभग 83 से 85 प्रतिशत है, और उपकरण पहले 6 से 8 साल तक टिकाऊ माने जाते हैं, उसके बाद रप्चर दर बढ़ती है। छोटे इम्प्लांट्स में यांत्रिक जटिलताएं कम हो सकती हैं क्योंकि वे ऊतक पर कम दबाव डालते हैं। आपके स्तन भी उम्र के साथ बदलते रहते हैं और वजन में बदलाव से रूप बदल सकता है।

इम्प्लांट का औसत जीवनकाल 10 से 15 वर्ष है; कुछ जल्दी खराब होते हैं और कुछ बिना समस्या लंबे समय तक चलते हैं। समय के साथ मैलपोजिशन, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर या असुविधा हो सकती है; कैप्सूल में दुर्लभ कैंसर और सिलिकॉन से जुड़े लक्षण भी हटाने के कारण बताए गए हैं। सैलाइन इम्प्लांट्स में 10 वर्ष बाद 5% से 10% डिफ्लेशन हो सकता है। स्तन भी उम्र के साथ बदलते हैं और वजन या हार्मोनल बदलाव रूप बदल सकते हैं। इम्प्लांट्स की आजीवन टिकाऊपन की गारंटी नहीं है, और भविष्य की सर्जरी यथार्थवादी अपेक्षाओं के साथ तय करनी चाहिए। बदलाव अपने आप नहीं होता; निर्णय लक्षण, जांच और आपकी पसंद पर निर्भर करते हैं।

इम्प्लांट एक निश्चित उपकरण है, लेकिन स्तन ऊतक, त्वचा और छाती की दीवार सालों में बदलते रहते हैं। उम्र, वजन में उतार-चढ़ाव, हार्मोन और गुरुत्वाकर्षण इम्प्लांट बिना टूटे भी स्तन का रूप बदल सकते हैं। आधुनिक इम्प्लांट 10 या 20+ वर्ष तक ठीक रह सकते हैं; हर मरीज के लिए बदलने का निश्चित समय नहीं है। आकार वाले इम्प्लांट फॉर्म-स्टेबल हों तो शुरुआती ऊपरी भराव बेहतर नियंत्रित कर सकते हैं, पर सटीक आकार निश्चित रूप से नियंत्रित नहीं होता। रूप में बदलाव आमतौर पर ऊतक या स्थिति का मामला है, इम्प्लांट का खुद आकार बदलना नहीं; लक्ष्य अगले कदम तय करते हैं।

बढ़ती उम्र में स्तन, त्वचा और इम्प्लांट डिवाइस सभी बदलते हैं। डिवाइस का बढ़ना सिलिकॉन को आसपास के जैविक कैप्सूल में जाने और देर से होने वाली जटिलताओं का कारण हो सकता है। जटिलताएं बढ़ने पर दस साल बाद इम्प्लांट बदलने की बातें हैं, लेकिन बिना लक्षण या शिकायत के यह जरूरी नहीं है। उम्र के साथ त्वचा अधिक और ढीली हो सकती है, स्तन लटक सकते हैं, कैप्सूल ज्यादा दिख सकता है, स्तन भारी हो सकते हैं या रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है; इम्प्लांट विदेशी वस्तु की तरह कम स्वीकार्य लग सकते हैं। 4973 मरीजों के एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट में बढ़ती उम्र सौंदर्य स्तन सर्जरी के बाद जटिलताओं का महत्वपूर्ण जोखिम कारक थी।

उम्र बढ़ना सामान्य और अपरिहार्य है, और इम्प्लांट्स के साथ शरीर भी बदलता है: त्वचा का ढीलापन, लटकन, कैप्सूल अधिक दिखना और बदला हुआ बॉडी इमेज हो सकता है। लगभग 35 वर्ष के बाद, खासकर गर्भावस्था के बाद, अगले दशक में लटकन का जोखिम बढ़ता है, विशेषकर 250 ग्राम से भारी सिलिकॉन इम्प्लांट्स में। सटीक सर्जरी और इम्प्लांट चयन अच्छे दीर्घकालिक परिणाम दे सकता है। सैलाइन इम्प्लांट्स 10 वर्ष बाद 5% से 10% तक डिफ्लेट हो सकते हैं। वजन बदलाव, गर्भावस्था और त्वचा की गुणवत्ता भी बसने का तरीका प्रभावित करती हैं, इसलिए अपेक्षाएं व्यक्तिगत होनी चाहिए, गारंटी नहीं। बाद में लिफ्ट पर चर्चा की जा सकती है।

उम्र बढ़ना सामान्य और अपरिहार्य है। इम्प्लांट के साथ त्वचा का ढीलापन, स्तन लटकना, कैप्सूल अधिक दिखना या असंगत दिखावट हो सकती है। इम्प्लांट भी बदलता है और डिवाइस एजिंग सिलिकॉन माइग्रेशन जैसी देर से आने वाली जटिलताओं में भूमिका निभा सकती है। गर्भावस्था और स्तनपान से स्तन बढ़ते-घटते हैं, त्वचा की लोच कम हो सकती है; यह बिगाड़ इम्प्लांट से स्वतंत्र होता है। 30 से कम उम्र, स्थिर वजन और धड़ के अनुरूप इम्प्लांट में अगले 10 वर्षों में सौंदर्य बिगाड़ का जोखिम कम हो सकता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र, खासकर गर्भावस्था के बाद या 250 ग्राम से भारी सिलिकॉन इम्प्लांट में, अगले 10 वर्षों में लटकने का जोखिम बढ़ सकता है।

स्तन ऊतक शरीर के वज़न, हार्मोन, उम्र और गुरुत्वाकर्षण से बदलता है। ऑगमेंटेशन के बाद इम्प्लांट का वज़न लगातार दबाव बनता है, जो समय के साथ ऊतक कमज़ोर होने, तेज़ लटकने और फोल्ड कमज़ोर होने में योगदान दे सकता है। लंबी अवधि की स्थिरता सहायक ऊतक और इम्प्लांट वज़न दोनों पर निर्भर करती है। वज़न बढ़ने या घटने से आसपास का ऊतक बदल सकता है, लेकिन एक अध्ययन में छोटे शरीर-वज़न बदलावों से स्तन आयतन में व्यवस्थित बदलाव नहीं देखा गया। इम्प्लांट चयन ऊतक-आधारित होना चाहिए। प्रीसर्जिकल योजना में सहायक ऊतक और इम्प्लांट वज़न दोनों को एक साथ ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि दोनों पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और दुष्प्रभावों में योगदान देते हैं। कोई गारंटीड परिणाम नहीं है।

मेनोपॉज़ में एस्ट्रोजन घटता है, ग्रंथियां सिकुड़ती हैं और चर्बी स्तन में जम सकती है; कुछ महिलाओं में दूसरी बार बढ़ोतरी और कुछ में सिकुड़न हो सकती है। इम्प्लांट होने पर उम्र बढ़ने से त्वचा ढीली हो सकती है, ड्रूपिंग बढ़ सकता है और सहारा बदल सकता है। लंबे समय तक इम्प्लांट रहने से कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर या लीकेज, रिप्लिंग, ऊतक पतला होना और ग्रंथियों का सिकुड़ना जुड़ सकता है, खासकर निचले स्तन में। ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन बड़ी सर्जरी है, जिसमें संभावित जोखिम हैं और आपका चाहा परिणाम गारंटी नहीं है। कुछ महिलाएं बाद में ड्रूपिंग, ऊतक गुणवत्ता और व्यक्तिगत पसंद के अनुसार इम्प्लांट हटाने या ब्रेस्ट लिफ्ट जैसी आगे की सर्जरी पर विचार करती हैं।

आपके जीवनकाल में इम्प्लांट बदलने या अतिरिक्त सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है; इम्प्लांट के चारों ओर बना कैप्सूल कभी टाइट होकर कॉन्ट्रैक्चर बन सकता है, जिसमें सर्जरी चाहिए। फॉलो-अप में छह महीने और एक साल बाद, फिर हर दो साल में विज़िट और सालाना ब्रेस्ट हेल्थ जांच शामिल हो सकती है। रप्चर बिना लक्षण भी हो सकता है, इसलिए इमेजिंग महत्वपूर्ण है: FDA निर्देशों में सर्जरी के तीन साल बाद MRI फिर हर दो साल, और सिलिकॉन इम्प्लांट में पांच-छह साल बाद फिर हर दो-तीन साल स्क्रीनिंग शामिल रही है। मैमोग्राफी टेक्नोलॉजिस्ट को इम्प्लांट के बारे में बताएं; अतिरिक्त व्यू चाहिए हो सकते हैं। इमेजिंग या बाद की सर्जरी का खर्च आमतौर पर आपका होता है।

इम्प्लांट चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं और जटिलता होने पर उन्हें बचाने या जगह पर छोड़ने से स्थायी ऊतक क्षति और न ठीक होने वाली विकृति हो सकती है। कोई इलाज न करने से स्तन का रूप प्रभावित हो सकता है और सूजन के अनुसार आंतरिक निशान या विकृति हो सकती है। इम्प्लांट हटाने के बाद तरल फिर जमा हो सकता है और अतिरिक्त सर्जरी चाहिए। बिना बदले हटाने से विदेशी वस्तु और प्रभावित कैप्सूल हटते हैं, तरल ठीक होने में मदद मिल सकती है और नया इम्प्लांट खरीदने का खर्च कम होता है, लेकिन स्तन असमान रह सकते हैं।

आधुनिक इम्प्लांट्स शायद 10 या 20+ वर्ष तक टिक सकते हैं, फिर भी बदलने का कोई निश्चित समय नहीं है। विशेष स्थितियों या जटिलताओं में इम्प्लांट बचाने या छोड़ने का प्रयास स्थायी ऊतक क्षति और न ठीक होने वाले विरूपण का कारण बन सकता है। एक सूचित सहमति नमूना लगभग 5% संभावना बताता है कि अतिरिक्त सर्जरी चाहिए; अधिकांश समस्याएं ठीक होती हैं और बिना बदले हटाना बहुत दुर्लभ है। साप्ताहिक स्व-परीक्षण अनुशंसित है; दृढ़ता, रूप, गांठ या अनियमितता में बदलाव हो तो फॉलो-अप, अन्यथा 10 वर्ष बाद जांच; लंबे समय तक इम्प्लांट रहने पर MRI आवश्यक हो सकता है।

इम्प्लांट्स को ध्यान देने की जरूरत हो सकती है क्योंकि तीन साल में 13–21% और पांच साल में 20–26% रिऑपरेशन दरें बताई गई हैं; कारणों में असमानता, गलत स्थिति, आकार से असंतोष, प्टोसिस, छूने पर महसूस होना, बाहर निकलना या छाती दीवार का विकृत होना शामिल हैं। फॉलो-अप अलग-अलग हो सकता है: एक स्रोत छह महीने, एक साल और फिर हर दो साल जांच, सिलिकॉन इम्प्लांट इमेजिंग पांच साल से हर दो साल; दूसरा स्रोत साप्ताहिक आत्म-जांच, बदलाव पर फॉलो-अप और लगभग दस साल में जांच बताता है। मरीजों को वार्षिक ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग जारी रखनी चाहिए और बैक्टीरियल संक्रमण का इलाज लेना चाहिए।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन को मेंटेनेंस प्रक्रिया माना जाना चाहिए, महिलाओं को परिणाम बनाए रखने या सुधारने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की उम्मीद रखनी चाहिए। रीऑपरेशन दर 3 साल में 13-21% और 5 साल में 20-26% है, समय के साथ जरूरत बढ़ती है। कारणों में असमानता, विस्थापन, अप्रसन्न आकार, प्टोसिस, इम्प्लांट की दिखावट छाती दीवार विकृति शामिल हैं। इम्प्लांट जीवनभर के उपकरण नहीं हैं और बदलने पड़ सकते हैं। छाती उम्र, वजन, हार्मोन और गुरुत्वाकर्षण से बदलती है; अधिक लटकने पर लिफ्ट चाहिए हो सकता है। भविष्य की प्रक्रियाएं मूल सर्जरी जितनी आक्रामक हो सकती हैं और ग्रंथियुक्त ऊतक तथा स्तनपान क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। वार्षिक जांच छाती स्वास्थ्य और इम्प्लांट सुरक्षा का आकलन करने में मदद कर सकती है।

वजन घटने के बाद स्तन का वॉल्यूम और उभार घटता है और त्वचा की लोच बदलती है, इसलिए लटकन ज्यादा दिख सकती है। इम्प्लांट का वज़न भी ऊतक पर लगातार दबाव डालता है और समय के साथ खिंचाव या लटकन बढ़ा सकता है। अगर स्तन नीचे आ गया है, तो सिर्फ ऑगमेंटेशन आकार नहीं सुधार सकता; इम्प्लांट के साथ लिफ्ट पर चर्चा की जा सकती है। यह जटिल सर्जरी है, जिसमें इम्प्लांट का गलत स्थान, संक्रमण, निशान और अंतिम निप्पल स्थिति में अनिश्चितता शामिल हो सकती है। त्वचा की गुणवत्ता, ऊतक कवरेज और इम्प्लांट का आकार भी योजना में महत्वपूर्ण हैं। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में वास्तविक विकल्प और सीमाएं बता सकते हैं। परिणाम व्यक्ति अनुसार भिन्न हो सकते हैं।