ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | उपचार और सर्जरी — 4

सर्जरी आपके स्तन के आकार, त्वचा, छाती की दीवार और चाहे गए आकार के अनुसार तय होती है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल हो सकते हैं और इन्हें स्तन ऊतक के पीछे, पेक्टोरल मांसपेशी के पीछे या फासिया के नीचे रखा जा सकता है। चीरे आमतौर पर कम दिखने वाले स्थानों जैसे एरिओला किनारा, स्तन की नीचे वाली चुनौटी या बगल में दिए जाते हैं; आराम के लिए एनेस्थीसिया चुना जाता है। स्थिर वजन और पर्याप्त दाता चर्बी वाले चुनिंदा मरीजों में फैट ट्रांसफर विकल्प हो सकता है। परिणाम की गारंटी नहीं होती, इसलिए वास्तविक अपेक्षाएं, जोखिम और भविष्य में सर्जरी की संभावना चर्चा करनी चाहिए।

इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक के पीछे, पेक्टोरल मांसपेशी के पीछे या सबफासियल स्तर पर रखा जा सकता है; चीरा एरियोला के आसपास, इन्फ्रामैमरी फोल्ड में या बगल में दिया जा सकता है, जो आपकी ब्रेस्ट की बनावट और आपकी पसंद पर निर्भर करता है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं। फैट ट्रांसफर में पेट, कूल्हे या फ्लैंक से चर्बी निकालना, उसे तैयार करना और इंजेक्ट करना शामिल होता है, जिससे समय बढ़ता है। आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, हालांकि सिडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया या पेक्टोरल ब्लॉक भी चुना जा सकता है। परामर्श के दौरान सर्जन सबसे उपयुक्त विधि का मूल्यांकन करते हैं।

जनरल एनेस्थीसिया सबसे आम तरीका है क्योंकि यह आपको आरामदायक रखता है और सर्जन को नियंत्रित स्थिति देता है। कुछ मामलों में सेडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया या पेक्टोरलिस मेजर ब्लॉक चुना जा सकता है। यह चुनाव सर्जिकल योजना, इम्प्लांट की जगह, संयुक्त प्रक्रिया और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है। जनरल एनेस्थीसिया गहरा होता है और इसमें सांस लेने की नली लगाई जाती है, जबकि सेडेशन हल्का होता है और लोकल दवा दी जाती है। सर्जन रक्तस्राव कम करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घोल भी इंजेक्ट करता है। कोई एक एनेस्थीसिया तरीका सभी के लिए सही नहीं है, इसलिए योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए। आपका सर्जन और एनेस्थीसियोलॉजिस्ट निर्णय से पहले आपका स्वास्थ्य देखेंगे।

एक वर्णित तरीके में एक्रेडिटेड आउटपेशेंट ऑपरेटिंग रूम में लोकल एनेस्थेटिक ब्लॉक्स और सर्जन-निर्देशित इंट्रावीनस सेडेशन इस्तेमाल हुए; वाइटल और ऑक्सीजन मॉनिटरिंग की गई। अध्ययन में 171 मरीज शामिल थे, सभी में छाती की मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट और कुछ में लिफ्ट थी। अन्य स्रोत बताते हैं कि कुछ सर्जन लोकल एनेस्थीसिया को पूरक सेडेशन के साथ या बिना उसके आजमाते हैं, जबकि आमतौर पर प्रक्रिया जनरल एनेस्थीसिया में होती है। ISAPS के अनुसार अधिकांश ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन जनरल एनेस्थीसिया में होते हैं, हालांकि इंट्रावीनस सेडेशन या पेक्टोरलिस मेजर ब्लॉक के साथ लोकल एनेस्थीसिया चुना जा सकता है। उपयुक्तता आपकी सेहत, इम्प्लांट स्थिति, लिफ्ट का संयोजन, चिंता स्तर और मॉनिटरिंग मानकों पर निर्भर करती है। योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए।

आउटपेशेंट का अर्थ है रिकवरी के बाद उसी दिन घर जाना; इनपेशेंट का अर्थ है रात भर अस्पताल में रुकना। जानकारी में ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन को संभावित जोखिमों वाली बड़ी सर्जरी बताया गया है और सुरक्षा के लिए इसे मान्यता प्राप्त आउटपेशेंट या एम्बुलेटरी सर्जिकल सेंटर या अस्पताल में करने की सलाह दी गई है। यदि आउटपेशेंट है, तो व्यक्ति आपको लाने-ले जाने और पहली रात आपके साथ रहने का इंतजाम करें। यह चुनाव सिर्फ सुविधा नहीं, बल्कि आपके चिकित्सा इतिहास, एनेस्थीसिया और सर्जिकल योजना पर निर्भर करता है। एनेस्थीसिया इंट्रावीनस सिडेशन या जनरल एनेस्थीसिया हो सकता है, और डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प सुझाएंगे। इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर इस्तेमाल हो सकता है, और जगह मरीज के अनुसार तय होती है।

चुनाव इम्प्लांट के प्रकार, चाहे गए आकार, ब्रेस्ट का आकार और मरीज-सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है। निशान कम दिखें और सुरक्षित पॉकेट बने, इसलिए चीरे छिपे स्थानों पर लगाए जाते हैं। इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक, छाती मांसपेशी या गहरे फासियल स्तर के पीछे रखा जा सकता है। मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट से पतले ऊतक में कवरेज बेहतर हो सकता है, लेकिन उम्र बढ़ने पर ब्रेस्ट ऊतक लटक सकता है और इम्प्लांट ऊपर रह सकता है; यह एक समझौता है, गारंटी नहीं। चीरे की जगह आसान पॉकेट बनाने और निशान छिपाने के बीच संतुलन रखती है। सर्जन आपकी त्वचा, ऊतक मोटाई और लक्ष्य देखकर योजना सुझाएंगे।

यह तरीका सबसे अधिक इस्तेमाल होता है क्योंकि इससे इम्प्लांट पॉकेट तक सीधा रास्ता मिलता है, रक्तस्राव और ऊतक आघात कम रहता है और पॉकेट का आकार सटीक बनाया जा सकता है। चीरा आमतौर पर क्रीज़ में या उसके ठीक नीचे दिया जाता है ताकि अंतिम निशान नए क्रीज़ में रहे। यह अच्छी तरह विकसित क्रीज़ में छिप जाता है और अलग-अलग इम्प्लांट के लिए पर्याप्त लंबा हो सकता है। सैलाइन इम्प्लांट के लिए निशान 2.5–3.0 सेमी तक छोटा हो सकता है; कोहेसिव जेल इम्प्लांट के लिए लगभग 5 सेमी चीरा चाहिए। इम्प्लांट आपकी शारीरिक बनावट के अनुसार ब्रेस्ट ऊतक, मांसपेशी या फैशिया के पीछे रखा जा सकता है।

यह चीरा एरियोला के किनारे पर लगता है, आमतौर पर तीन और नौ बजे के बीच, और इससे इम्प्लांट अलग-अलग पॉकेट स्थानों में रखा जा सकता है। सर्जन ब्रेस्ट टिशू से होकर पेक्टोरलिस फासिया तक डिसेक्शन करता है, ब्लीडिंग जांचता है और पॉकेट धोता है, फिर निप्पल-एरियोला आकार बचाने के लिए ग्रंथि और त्वचा को सावधानी से बंद करता है। अगर एरियोला लगभग तीन सेंटीमीटर से छोटा है, तो यह तरीका कम उपयुक्त हो सकता है। कुछ सर्जन निशान की जगह को महत्व देते हैं, लेकिन कोई वैध तुलनात्मक अध्ययन इसे ब्रेस्ट के नीचे वाले चीरे से बेहतर साबित नहीं करता।

इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक, छाती मांसपेशी या सबफासियल स्तर के पीछे रखा जा सकता है। बगल का रास्ता निशान ब्रेस्ट से दूर रखता है। इस तरीके में सीधा नियंत्रण कम होने की आलोचना हुई है, इसलिए बेहतर दृश्य और पॉकेट बनाने के लिए एंडोस्कोपी इस्तेमाल की जा सकती है। एंडोस्कोपिक दृश्य सटीक पॉकेट निर्माण और ब्रेस्ट फोल्ड नियंत्रण में मदद कर सकता है; हालांकि खून जमना और नस का नुकसान जैसे जोखिम हो सकते हैं, इसलिए उपयुक्तता और इम्प्लांट की जगह व्यक्तिगत रूप से तय होती है। आदर्श उम्मीदवारों में छोटे ब्रेस्ट, कम ढीलापन, कम स्पष्ट ब्रेस्ट फोल्ड, छोटा निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स या ब्रेस्ट पर निशान न चाहने की तीव्र इच्छा होती है।

इन्सिज़न को इम्प्लांट पॉकेट बनाने का आरामदायक एक्सेस देना चाहिए और निशान जितना संभव हो छिपाना चाहिए। इन्फ्रामैमरी फोल्ड अक्सर सीधा एक्सेस देता है और निशान फोल्ड में रहता है, जबकि पेरिएरियोलर, ट्रांसएक्सिलरी और अन्य तरीके एक्सपोज़र सीमित कर सकते हैं या चुनिंदा एनाटॉमी में उपयुक्त होते हैं। पेरिएरियोलर निशान पिगमेंट जंक्शन पर छिप सकता है, लेकिन टेक्सचर्ड डिवाइस के साथ इन्फेक्शन और कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर का जोखिम ज्यादा बताया गया है और छोटे एरियोला में सिलिकॉन रखना मुश्किल हो सकता है। सर्जन का अनुभव और आपकी पसंद भी मायने रखती है। कोई एक इन्सिज़न सभी महिलाओं के लिए सबसे अच्छा नहीं होता, इसलिए योजना व्यक्तिगत होनी चाहिए। इम्प्लांट का प्रकार और आकार भी इन्सिज़न चुनाव को प्रभावित करते हैं।

बगल का चीरा एक विकल्प है; चीरे एरिओला के चारों ओर, ब्रेस्ट फोल्ड के नीचे या बगल में हो सकते हैं, जो इम्प्लांट के प्रकार, वांछित बढ़ोतरी, शारीरिक बनावट और मरीज-सर्जन की पसंद पर निर्भर करते हैं। नाभि के रास्ते वाला तरीका अधिक जटिलता दर से जुड़ा है। इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक के पीछे, पेक्टोरल मांसपेशी के पीछे या सबफासियल स्तर पर रखे जा सकते हैं। परामर्श के दौरान सर्जन इम्प्लांट रखने का सबसे उपयुक्त तरीका आंकेगा। इम्प्लांट सलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाए तो ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन जोखिमों पर चर्चा जरूरी है। यह बड़ी सर्जरी है और चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है।

यह ऑपरेशन स्तन ऊतक के पीछे, छाती की मांसपेशी के पीछे या उसकी ऊपरी परत के नीचे इम्प्लांट रखकर, या आपकी अपनी चर्बी ट्रांसफर करके स्तन बड़ा करता है। योग्य सर्जन इम्प्लांट का आकार और जगह चुनने से पहले स्तन का आकार, त्वचा, छाती की दीवार और लक्ष्य आंकता है, और चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है। चीरे की जगह स्तन की बनावट और सर्जन-मरीज की पसंद पर निर्भर करती है। अगर ऑगमेंटेशन एब्डोमिनोप्लास्टी के साथ किया जाए, तो पेट के चीरे का उपयोग अधिक ऊपरी पेट डिसेक्शन मांगता है और छाती-मांसपेशी तक पहुंच व सममिति मुश्किल बना सकता है; एक लेखक पहले स्तन की चुनौटी में पारंपरिक चीरे को पसंद करता है।

पॉकेट का चुनाव आपके शरीर के प्रकार, ब्रेस्ट ऊतक की मोटाई, इम्प्लांट का प्रकार, चाहा गया आकार और सर्जन की सलाह पर निर्भर करता है। चीरा एरियोला, ब्रेस्ट के नीचे फोल्ड या बगल में हो सकता है। छाती की मांसपेशी के पीछे रखने से मैमोग्राम में बेहतर दिखाई दे सकता है और दिखने वाली झुर्रियां कम हो सकती हैं; ब्रेस्ट ऊतक के पीछे रखना तब विचार में आ सकता है जब ऊतक मोटा और मजबूत हो। यह ऑपरेशन पॉकेट में वॉल्यूम जोड़कर ब्रेस्ट का आकार और आकृति बदलता है, और परिणाम ऊतक कवरेज और त्वचा की लोच पर निर्भर करते हैं। चुनिंदा मामलों में फैट ट्रांसफर विकल्प हो सकता है। सर्जन परामर्श के दौरान सबसे उपयुक्त तरीका आंकते हैं।

इस स्थिति में इम्प्लांट ब्रेस्ट के नीचे वाली फोल्ड पर टिकता है; यह ब्रेस्ट टिश्यू के नीचे, लेकिन छाती की मांसपेशी की गहरी फैशिया के ऊपर होता है। यह तब उपयुक्त हो सकता है जब ब्रेस्ट टिश्यू कम हो और सॉफ्ट टिश्यू एन्वेलप पर्याप्त हो; इसमें छाती की मांसपेशी सक्रिय होने से इम्प्लांट का अस्वाभाविक खिसकना नहीं होता। बहुत पतली मरीजों में गंभीर टिश्यू कमी हो तो इम्प्लांट छूने या दिखने का जोखिम रह सकता है। पॉकेट चुनाव ऊतक कवरेज पर निर्भर करता है, एक नियम पर नहीं। सबपेक्टोरल की तुलना में इसमें ऑपरेशन के आसपास कम असुविधा और जल्दी रिकवरी बताई गई है, और ऊपरी ब्रेस्ट टिश्यू कम विकृत होने से रूप अधिक प्राकृतिक लग सकता है।

इस स्थिति में मांसपेशी ऊपरी इम्प्लांट को ढकती है, जिससे कवरेज बेहतर हो सकता है और झुर्रियां कम हो सकती हैं; कुछ सर्जन ऊतक पर्याप्त होने पर भी इसे पसंद करते हैं क्योंकि यह कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर कम कर सकता है और मैमोग्राफी में मदद कर सकता है। ऊतक कम हो तो सबमस्कुलर या ड्यूल-प्लेन पर विचार किया जा सकता है; ड्यूल-प्लेन में निचला मांसपेशी किनारा छोड़ा जाता है ताकि निचला हिस्सा फैल सके। चुनाव बनावट और पसंद पर निर्भर करता है। इम्प्लांट आकार, त्वचा गुणवत्ता और गतिविधि स्तर भी मायने रखते हैं, और सर्जन बेहतर कवरेज के बदले संभावित मांसपेशी गति समझाएगा। अंतिम चुनाव जांच और चर्चा के बाद होना चाहिए।

यह सर्जरी स्तन ऊतक नहीं बदलती, बल्कि इम्प्लांट की जगह बदलती है: निचले छाती-मांसपेशी ऑरिजिन अलग किए जाते हैं, स्टर्नम के किनारे मुख्य मध्य मांसपेशी नहीं काटी जाती, और मांसपेशी-स्तन इंटरफेस कितना छोड़ा जाए, यह नरम ऊतक कवरेज बेहतर करने के लिए बदला जाता है। इसका उद्देश्य पूरी तरह मांसपेशी के नीचे रखने वाले पॉकेट के ट्रेड-ऑफ कम करते हुए दोनों तरीकों के फायदे जोड़ना है। इम्प्लांट सलाइन या सिलिकॉन हो सकते हैं और चीरा एरियोला, नीचे फोल्ड या बगल में स्तन की बनावट और पसंद के अनुसार दिया जा सकता है। नरम ऊतक कवरेज दीर्घकालिक परिणामों के लिए प्राथमिकता रहती है और डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में उपयुक्तता बता सकते हैं।

इम्प्लांट स्तन ऊतक के पीछे या छाती की मांसपेशी के पीछे रखा जा सकता है। जब ऊतक मोटा और मजबूत हो, तो ग्रंथि के पीछे रखने से दर्द कम, रिकवरी तेज और आकार अधिक प्राकृतिक लग सकता है। बहुत छोटे स्तन या पतले ऊतक में गहरा रखने से इम्प्लांट कम दिखाई और महसूस हो सकता है। कुछ सर्जन मांसपेशी गति, इम्प्लांट के चारों ओर ऊतक कसना, मैमोग्राफी और ऊपरी भाग की भरावट भी देखते हैं। सर्जन चौड़ाई, त्वचा गुणवत्ता, इम्प्लांट आकार और आपकी गतिविधि देखकर जगह सुझाता है। जगह आपकी शारीरिक बनावट और पसंद पर निर्भर करती है। कोई एक जगह हर शरीर के लिए नहीं होती; अंतिम योजना दिखावट, आराम और दीर्घकालिक फॉलो-अप का संतुलन होना चाहिए।

यह पॉकेट ऊपरी हिस्से में बेहतर कवरेज, इम्प्लांट किनारों की दिखावट या छूने पर महसूस होने का कम जोखिम, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर का कम जोखिम, बेहतर मध्य भराव और इन्फ्रामैमरी फोल्ड नियंत्रण दे सकता है; उचित तकनीक से रिकवरी स्तन ऊतक के पीछे रखने जैसी हो सकती है। सीमा में निचले हिस्से में इम्प्लांट किनारे दिखने या छूने पर महसूस होने का संभावित जोखिम और मांसपेशी संकुचन से थोड़ी अधिक गति शामिल है। एक स्रोत में असंतोष या जटिलताओं से उच्च पुनः हस्तक्षेप दर भी बताई गई है, इसलिए पॉकेट चयन व्यक्तिगत होना चाहिए। ड्यूल-प्लेन आम है और एक लेखक इसे अधिकांश प्राथमिक ऑगमेंटेशन के लिए अनुशंसित बताता है, लेकिन आपकी ऊतक मोटाई, स्तन प्रकार और लक्ष्य मायने रखते हैं।

इम्प्लांट स्तन ऊतक के पीछे, पेक्टोरल मांसपेशी के पीछे या उसकी फैशिया के नीचे रखा जा सकता है। जब ऊतक पर्याप्त हो, तो सबग्लैंडुलर जगह में दर्द कम और रिकवरी छोटी हो सकती है, लेकिन पतले मरीजों में इम्प्लांट किनारे दिख या महसूस हो सकते हैं। सबपेक्टोरल जगह में आमतौर पर ऊतक कवरेज ज्यादा होता है; अक्सर केवल ऊपरी दो-तिहाई हिस्सा ढका होता है और निचला हिस्सा सबग्लैंडुलर रहता है। ड्यूल-प्लेन रिलीज निचले हिस्से का आकार सुधार सकता है। टोटल सबमस्कुलर जगह अनुशंसित नहीं है क्योंकि वह निचले हिस्से का फैलाव सीमित करती है। सर्जन चीरे की जगह चुनने से पहले स्तन ऊतक, छाती का आकार और आपकी पसंद देखता है।

इम्प्लांट ब्रेस्ट टिश्यू के पीछे या छाती की मांसपेशी के पीछे रखा जा सकता है, जो आपके शरीर पर निर्भर करता है। इसका आकार, दृढ़ता, भरावट और निप्पल क्षेत्र के सापेक्ष स्थान भी रूप को प्रभावित करते हैं; गलत जगह वाला इम्प्लांट बहुत ज्यादा ऊपरी या निचला भाग बना सकता है। चयन ब्रेस्ट की चौड़ाई, ऊंचाई और ऊतक आवरण पर आधारित होना चाहिए। कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर स्तन को अधिक गोलाकार बना सकता है। रिकवरी, ऊतक की मोटाई और त्वचा का खिंचाव भी अंतिम परिणाम को प्रभावित करते हैं। कुछ मरीजों को ब्रेस्ट आकार देने के लिए सपोर्टिव बैंड चाहिए हो सकता है, खासकर एसिमेट्री या बहुत छोटे स्तन होने पर।

प्लेसमेंट प्लेन और टाइमिंग अलग-अलग निर्णय हैं। पॉकेट की जगह ब्रेस्ट टिश्यू, मसल, त्वचा और वांछित आकार के आधार पर चुनी जाती है; हर जगह के अपने फायदे और सीमाएं होते हैं। टाइमिंग का सबूत रिकंस्ट्रक्शन से है, कॉस्मेटिक ऑगमेंटेशन से नहीं, इसलिए इसे बढ़ा-चढ़ाकर नहीं लेना चाहिए। सामान्य जोखिमों में कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, गलत स्थिति, रप्चर, संक्रमण, सेरोमा, ब्लीडिंग और निशान शामिल हैं; अधिकांश लोगों में गंभीर जटिलता नहीं होती। सर्जन एनाटॉमी, त्वचा की गुणवत्ता और इम्प्लांट डायनामिक्स का मूल्यांकन करते हैं ताकि लंबे समय तक कवरेज बेहतर हो और अत्यधिक स्ट्रेचिंग या टिश्यू थिनिंग से बचा जा सके। व्यक्तिगत योजना इम्प्लांट आकार को टिश्यू सीमाओं से मिलाने में मदद करती है।

चीरा एरियोला के चारों ओर, ब्रेस्ट फोल्ड में या बगल में दिया जा सकता है; यह ब्रेस्ट की बनावट, इम्प्लांट का प्रकार और सर्जन-मरीज की पसंद पर निर्भर करता है। एरियोला पर जिगजैग चीरा अक्सर बहुत कम दिखने वाला निशान छोड़ सकता है, जबकि बगल वाला तरीका ब्रेस्ट पर निशान नहीं छोड़ता लेकिन बगल में निशान रह सकता है। नाभि से तरीका कम दिखने वाला निशान दे सकता है, लेकिन परिणाम बदल सकते हैं। इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक, मांसपेशी या फासिया के पीछे व्यक्तिगत रूप से रखा जाता है। कोई भी तरीका सभी निशान नहीं हटाता; चीरे की जगह, इम्प्लांट और ऊतक कवरेज अंतिम रूप को प्रभावित करते हैं। निशान स्थायी हैं, भले ही अच्छी तरह छिपे हों।

चीरा एरियोला के आसपास, इन्फ्रामैमरी फोल्ड में या बगल में लगाया जा सकता है, जो स्तन की बनावट और सर्जन तथा मरीज दोनों की पसंद पर निर्भर करता है। बड़े या अधिक संगठित इम्प्लांट के लिए इम्प्लांट को नुकसान से बचाने के लिए बड़ा खुला हिस्सा चाहिए। रिविजन सर्जरी में त्वचा हटाने या आंतरिक सहारे की जरूरत हो तो कम से कम 7 सेमी चीरा लग सकता है। योजना व्यक्तिगत होती है; एक ही चीरा हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होता। इम्प्लांट का आकार, आकृति और ऊतक कवरेज भी तरीका तय करते हैं। इन्फ्रामैमरी चीरा अक्सर इसलिए इस्तेमाल होता है क्योंकि वह सीधा रास्ता देता है और फोल्ड में छिपा रहता है।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन में स्तन बढ़ाए जाते हैं, आमतौर पर इम्प्लांट स्तन ऊतक, छाती मांसपेशी या उसके आवरण के नीचे रखा जाता है। चीरे की जगह और इम्प्लांट की स्थिति स्तन बनावट, त्वचा और लक्ष्यों पर निर्भर करती हैं। हर स्तन का अलग मूल्यांकन होता है। अगर ऑगमेंटेशन स्तन उठाने के साथ हो, तो निप्पल क्षेत्र की रक्त आपूर्ति महत्वपूर्ण है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं; चुनिंदा मामलों में फैट ट्रांसफर भी हो सकता है। यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें छोटी और लंबी अवधि के जोखिम हो सकते हैं और चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है। परामर्श में सर्जन सबसे सुरक्षित तरीका चुनता है।

लिफ्ट ऊतक और त्वचा को उठाता है, जबकि ऑगमेंटेशन आकार या उभार बढ़ाता है। गर्भावस्था या वजन बदलने के बाद खाली हुए स्तनों में इम्प्लांट ऊपरी भराव लौटा सकता है; अधिक ढीलापन हो तो लिफ्ट भी जरूरी हो सकता है। लिफ्ट और इम्प्लांट एक साथ या अलग-अलग ऑपरेशन में किए जा सकते हैं, यह आपकी शारीरिक संरचना और सर्जन के निर्णय पर निर्भर करता है। इम्प्लांट स्थान और चीरे का तरीका व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ महिलाएं ऊपरी भराव या क्लीवेज के लिए इम्प्लांट चाह सकती हैं। फैट ट्रांसफर भी एक विकल्प है, लेकिन इम्प्लांट के साथ न हो तो एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं।

इम्प्लांट और फैट ट्रांसफर मिलाने से छोटा इम्प्लांट इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि आवश्यक आयतन का कुछ हिस्सा आपकी अपनी चर्बी से आता है। यह असमानता सुधारने, छोटे लक्षित बदलाव करने और इम्प्लांट पर प्राकृतिक चर्बी की परत रखकर किनारे या रिपलिंग को नरम बनाने में मदद कर सकता है, खासकर पतली त्वचा वाली महिलाओं में। चर्बी पेट, कूल्हे या जांघ जैसे क्षेत्रों से निकाली, शुद्ध की और हल्का आयतन बढ़ाने के लिए इंजेक्ट की जाती है। अकेला फैट ट्रांसफर एक से अधिक सत्र चाह सकता है और सभी के लिए उपयुक्त नहीं है; इम्प्लांट के साथ मिलाकर यह आमतौर पर एक बार किया जाता है। मरीजों को सीमाएं, अवशोषण और आगे प्रक्रिया की संभावना समझनी चाहिए।

ऑगमेंटेशन स्तन का आकार बढ़ाता है, जबकि लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा कम करता है और स्तन की स्थिति सुधारता है; ये विपरीत बल हैं, इसलिए जोड़ने के लिए सावधानीपूर्वक योजना जरूरी है। ढीले स्तनों में भराव और उठाव के लिए लिफ्ट जरूरी हो सकता है, और यह ऑगमेंटेशन के साथ या बाद में किया जा सकता है। इम्प्लांट स्तन ऊतक या मांसपेशी के पीछे रखे जा सकते हैं; चीरे की जगह पसंद पर निर्भर है। फैट ट्रांसफर एक और विकल्प है, लेकिन बड़े आकार में इसे एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं, जबकि इम्प्लांट आधारित ऑगमेंटेशन एक बार किया जाता है। सर्जन परामर्श में उपयुक्त तरीका तय करेंगे। आपका चाहा हुआ परिणाम गारंटी नहीं है।

एंडोस्कोपिक सहायता ऊतक स्तरों की बेहतर दृश्यता और नियंत्रण दे सकती है, खासकर बगल मार्ग से इम्प्लांट रखने में। अधिकांश मरीज उम्मीदवार होते हैं, हालांकि हाल के वर्षों में एंडोस्कोपिक तरीके में सर्जनों की रुचि कम हुई है। गंभीर छाती लटकने पर खुले चीरे वाला लिफ्ट आमतौर पर जरूरी होता है। मौजूदा निशान, महत्वपूर्ण कैप्सुलोटॉमी या कैप्सुलेक्टॉमी, या ज्यादा रक्तस्राव खुले तरीके की जरूरत या उसमें बदलाव का कारण बन सकते हैं। इम्प्लांट स्थिति और चीरे का चुनाव छाती के आकार, ऊतक कवरेज और पसंद पर निर्भर करता है, इसलिए तरीका व्यक्तिगत होता है। एंडोस्कोप चुनिंदा कैप्सुलोटॉमी या कैप्सुलेक्टॉमी में भी चीरा छोटा रखने, रोशनी बढ़ाने और बड़ा दिखाने में मदद कर सकता है।

सामान्य ऑगमेंटेशन में इम्प्लांट स्तन या छाती की मांसपेशी के पीछे रखा जाता है ताकि आकार और उभार बढ़े; इम्प्लांट सलाइन या सिलिकॉन हो सकते हैं और जगह आपकी शारीरिक बनावट पर निर्भर करती है। कंपोज़िट तरीके में इम्प्लांट कोर वॉल्यूम देता है और चर्बी ऊतक आवरण, क्लीवेज और नरमपन को बेहतर बनाती है। सबूत बताते हैं कि इससे प्राकृतिक रूप और अनुभव मिल सकता है, और चुनिंदा मरीजों में सबमस्कुलर जगह टालने से ऑपरेशन के बाद दर्द और इम्प्लांट की हलचल कम हो सकती है। यह फिर भी बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हैं और परिणाम की गारंटी नहीं दी जा सकती।

यह ऑपरेशन इम्प्लांट लगाकर या चुनिंदा मरीजों में फैट ट्रांसफर करके स्तन का आकार और उभार बढ़ाता है। सर्जन ब्रेस्ट चौड़ाई, त्वचा लोच, असमानता और अपेक्षाओं के अनुसार पॉकेट प्लेन, इम्प्लांट आकार और प्रकार, फोल्ड स्थिति और चीरा तय करता है। मरीज की इच्छा महत्वपूर्ण है, लेकिन ऊतक केवल निश्चित आकार सह सकता है, इसलिए चयन उसी सीमा में होता है। फैट ट्रांसफर केवल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है और इसमें एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए। इम्प्लांट ब्रेस्ट टिशू, मांसपेशी या फासिया के पीछे लग सकता है, जो मरीज पर निर्भर है। चीरा ब्रेस्ट की बनावट और पसंद के अनुसार एरियोला, फोल्ड या बगल में हो सकता है।