ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | सामान्य जानकारी — 1

यह ऑपरेशन स्तन का आकार और आकृति बदलता है; वजन घटने या गर्भावस्था के बाद खोई मात्रा लौटा सकता है, गोलाई बढ़ा सकता है या असमान आकार सुधार सकता है। इम्प्लांट सलाइन या सिलिकॉन जेल के हो सकते हैं और स्तन ऊतक, मांसपेशी या फासिया के पीछे रखे जा सकते हैं; फैट ट्रांसफर में चर्बी शरीर के दूसरे हिस्से से ली जाती है। चीरे और इम्प्लांट की जगह आपकी बनावट, चाहे गए बदलाव और सर्जन-मरीज की पसंद पर निर्भर करती है। फैट ट्रांसफर चुनिंदा मरीजों के लिए उपयुक्त है जिनका वजन स्थिर और दाता चर्बी पर्याप्त है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाए तो यह सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन जोखिम बने रहते हैं।

इम्प्लांट स्तन के पीछे या स्तन और पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी के पीछे रखा जाता है, जिससे स्तन आगे आता है और उसका आकार व उभार बढ़ता है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं और उनकी सतह स्मूथ या टेक्सचर्ड हो सकती है। रखने का स्थान स्तन ऊतक, मांसपेशी या फैशिया के नीचे हो सकता है; चीरा एरिओला, स्तन के नीचे की तह या बगल में दिया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से आपके शरीर की चर्बी से फैट ट्रांसफर भी किया जा सकता है। यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें संभावित जोखिम होते हैं और आपका चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है; योग्य प्लास्टिक सर्जन को जोखिम, इम्प्लांट चयन, जगह और वास्तविक अपेक्षाएं आपसे चर्चा करनी चाहिए।

ऑग्मेंटेशन आमतौर पर आकार या आकृति बदलने का कॉस्मेटिक ऑपरेशन है; इम्प्लांट की जगह और चीरा आपके स्तन की बनावट और पसंद के अनुसार चुना जाता है। इम्प्लांट स्तन ऊतक, पेक्टोरल मांसपेशी या सबफैशियल स्तर पर रखा जा सकता है; चीरा एरियोला, इन्फ्रामैमरी फोल्ड या एक्जिला में हो सकता है। फैट ट्रांसफर स्थिर वजन और उपयुक्त फैट जमाव वाली मरीजों के लिए उपयुक्त है। रिकंस्ट्रक्शन का लक्ष्य स्तन खोने या विकृति के बाद लगभग सामान्य आकार, रूप, सममिति और आकृति बहाल करना है। इसमें इम्प्लांट, अपना ऊतक या दोनों इस्तेमाल हो सकते हैं, अक्सर चरणों में, मास्टेक्टॉमी के समय या बाद में। तरीका मास्टेक्टॉमी प्रकार, कैंसर इलाज, शरीर, उपलब्ध ऊतक, रेडियोथेरेपी इतिहास और रिकवरी पर निर्भर करता है।

अच्छा उम्मीदवार होना केवल बड़े स्तन चाहना नहीं है। आप छोटे स्तनों, गर्भावस्था या वजन घटने के बाद आकार खोने, ऊपरी हिस्सा खाली लगने, असमानता या सामान्य विकास न होने से परेशान हो सकती हैं। सर्जन आपके स्वास्थ्य, त्वचा और ऊतक गुणवत्ता, छाती का आकार और लक्ष्य का सुरक्षित रूप से पूरा होना भी देखता है। यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हैं और आशा का परिणाम गारंटी नहीं है। इम्प्लांट चयन और जगह ऊतक-आधारित होनी चाहिए, और ऊतक कितना सहन कर सकते हैं, इसकी सीमा होती है। भराव, ऊतक आवरण और त्वचा की लोच अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, और कुछ समस्याओं के लिए और सर्जरी चाहिए हो सकती है।

सापेक्ष चिंताओं में ब्रेस्ट कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास या ज्ञात जीन म्यूटेशन शामिल है, जहां ऑग्मेंटेशन से बचना चाहिए, और पिछला रेडियोथेरेपी, जो कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर का जोखिम बढ़ाता है और सबपेक्टोरल रखना सबग्लैंडुलर से सुरक्षित बनाता है। खराब उम्मीदवारों में जटिलताओं का जोखिम बढ़ाने वाली बीमारियां, जोखिम समझ न पाने वाले या लंबे फॉलो-अप में न आने वाले लोग, और जिनकी शारीरिक बनावट उस इम्प्लांट आकार को नहीं सह सकती, शामिल हैं। अधिकांश ऐसे कारण सापेक्ष हैं और परामर्श व जांच से बेहतर तय होते हैं। विस्तृत परामर्श और ब्रेस्ट जांच समग्र व ब्रेस्ट स्वास्थ्य, पारिवारिक इतिहास, संतान योजना, ऊतक गुणवत्ता, असममिति और वास्तविक इम्प्लांट आकार का आकलन करने में मदद करती है।

उम्र से ज्यादा महत्वपूर्ण है कि स्तन विकास पूरा हो और आकार स्थिर हो। यौवनावस्था समाप्त होनी चाहिए, पहले मासिक धर्म के बाद कम से कम 6–7 वर्ष बीत चुके हों और कम से कम 2 वर्ष से स्तन का आकार न बढ़ा हो। भावनात्मक परिपक्वता, वास्तविक अपेक्षाएं और परिवार का सहारा खासकर युवा महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं। 18 वर्ष से कम उम्र में बिना अभिभावक के परामर्श नहीं हो सकता। एक स्रोत में 18 वर्ष से सलाइन और 22 वर्ष से सिलिकॉन इम्प्लांट बताए गए हैं। यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हो सकते हैं और अपेक्षित परिणाम की गारंटी नहीं है। सर्जरी का निर्णय व्यक्तिगत रूप से लिया जाना चाहिए।

ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन में आमतौर पर स्तन के नीचे इम्प्लांट रखकर आकार और उभार बढ़ाया जाता है; इम्प्लांट सलाइन या सिलिकॉन हो सकते हैं, और जगह तथा चीरा शरीर रचना के अनुसार चुना जाता है। यह गर्भावस्था या वजन घटने के बाद खाली हुए स्तनों को भरने और असमान आकार सुधारने में भी मदद कर सकता है। वजन स्थिर हो और दाता चर्बी उपलब्ध हो तो फैट ट्रांसफर विकल्प हो सकता है। बहुत छोटे या ट्यूबरस स्तनों में अतिरिक्त आकार-सुधार चाहिए हो सकता है, और संकरी छाती या पतला शरीर इम्प्लांट का व्यास सीमित कर सकता है। इम्प्लांट चयन ऊतक-आधारित होना चाहिए, न केवल चाहे गए आकार पर।

ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन आमतौर पर स्तन के नीचे इम्प्लांट रखकर स्तन बड़ा दिखाने के लिए किया जाता है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं और स्तन ऊतक या मांसपेशी के पीछे रखे जा सकते हैं; चीरा और जगह शारीरिक बनावट और सर्जन की पसंद पर निर्भर करती है। स्थिर वजन और दाता चर्बी वाले चुनिंदा मरीजों के लिए फैट ट्रांसफर विकल्प है। यह असमान स्तन आकार सुधार सकता है और आकार कुछ हद तक बदल सकता है, लेकिन बहुत ढीले स्तन नहीं सुधारता और बुनियादी आकार लगभग वैसा ही रहता है। ढीलापन हो तो लिफ्ट जरूरी हो सकता है।

स्तन का आकार और अन्य असमानताएं जुड़ी होती हैं; एक बदलाव दूसरी उजागर कर सकता है। एक तरफ इम्प्लांट से स्तन और अलग दिख सकते हैं, क्योंकि छोटा स्तन अक्सर कम लटका और निप्पल ऊंचा होता है। हल्के-मध्यम अंतर, आमतौर पर 90–120 सीसी से कम, में अलग आकार के दोनों इम्प्लांट विचारणीय हो सकते हैं। बड़े अंतर में पहले बड़े स्तन को कम करना या अतिरिक्त प्रक्रिया चाहिए हो सकती है। अधिक लटकन में लिफ्ट चाहिए हो सकता है। इम्प्लांट चयन में बेस व्यास, प्रोजेक्शन और आकार शामिल हैं। असमानता सुधारने के लिए आपकी इच्छाएं, शारीरिक संरचना और सभी असमानताएं समझना जरूरी है। परिणाम की गारंटी नहीं। यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें संभावित जोखिम हैं।

ट्यूबलर स्तन एक जन्मजात विकृति है, जिसमें तंग नरम ऊतक विशेषकर निचले हिस्से में विकास सीमित करता है, जिससे स्तन के नीचे ऊंची फोल्ड और चौड़ा, उभरा हुआ एरियोला बनता है। यह अक्सर दोनों तरफ होता है, लेकिन असमान होता है। समस्या केवल छोटा आकार नहीं है, इसलिए इलाज हमेशा सर्जिकल और व्यक्तिगत होता है। मुख्य लक्ष्य ब्रेस्ट टिशू का पुनर्वितरण है; निचले हिस्से की कमी पूरी करने के लिए अक्सर इम्प्लांट जरूरी होते हैं, साथ में तंग ऊतक रिलीज और एरियोला रिशेपिंग की जाती है। अधिक विकृति में अतिरिक्त प्रक्रियाएं चाहिए हो सकती हैं और परिणाम की गारंटी नहीं दी जा सकती।

हल्का आकार अंतर कभी दोनों स्तन बढ़ाकर कम हो सकता है, क्योंकि अनुपाती अंतर घटता है, हालांकि परिणाम फिर भी असमान लग सकता है। सामान्यतः 90–120 cc से कम हल्के-मध्यम अंतर में अलग-अलग आकार, बेस व्यास या प्रोजेक्शन वाले दोनों तरफ इम्प्लांट विचारणीय हो सकते हैं। सामान्यतः 90–120 cc से अधिक अंतर में पहले बड़े स्तन का रिडक्शन या अतिरिक्त प्रक्रिया चाहिए, क्योंकि आकार बदलने से आकृति, निप्पल स्थिति या अन्य असमानताएं बदल सकती हैं। गंभीर लटकाव केवल ऑग्मेंटेशन से नहीं सुधरता। सर्जन इम्प्लांट का आकार और आकार बताने से पहले आपके स्तन की चौड़ाई, ऊंचाई, त्वचा की गुणवत्ता और निप्पल स्थिति जांचेंगे। एक असमानता सुधारने से दूसरी दिख सकती है, इसलिए सभी अंतरों पर चर्चा जरूरी है।

गर्भावस्था और स्तनपान के बाद स्तन खाली या कम भरे लग सकते हैं। ऑग्मेंटेशन इम्प्लांट या आपकी अपनी चर्बी से आकार और उभार बढ़ाता है; इम्प्लांट त्वचा या मांसपेशी के पीछे रखा जा सकता है। यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है और ढीली त्वचा या गंभीर लटकन नहीं सुधारता; जरूरत हो तो लिफ्ट जोड़ी जा सकती है। इम्प्लांट का चुनाव छाती के आकार, त्वचा के खिंचाव और ऊतक की सीमा पर निर्भर करता है, और बड़ा इम्प्लांट सीधे उतना आयतन नहीं जोड़ता। सर्जन स्तन का आकार, त्वचा की गुणवत्ता, असमानता और लटकन देखते हैं, फिर वास्तविक सुधार और भरे स्तनों के साथ निशान तथा सर्जरी जोखिम का समझौता बताते हैं। कोई परिणाम गारंटी नहीं है।

वजन घटने से स्तन आयतन कम हो सकता है और त्वचा ढीली या लटकन रह सकती है। ऑग्मेंटेशन इम्प्लांट या आपकी अपनी चर्बी से आयतन बढ़ाता है; फैट ट्रांसफर में कुछ चर्बी अवशोषित होने के कारण एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं। अधिक वजन घटने के बाद पतला ऊतक या लटकन हो तो ब्रेस्ट लिफ्ट भी चाहिए हो सकता है। इम्प्लांट से जुड़े जोखिमों में संक्रमण, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रिपलिंग, लीकेज या रप्चर, मैलपोजिशन और सीमित दीर्घायु शामिल हैं। स्तन आयतन और त्वचा की गुणवत्ता का मूल्यांकन उपयुक्त प्रक्रिया तय करने में मदद करता है, और परिणाम गारंटी नहीं है। अपेक्षाओं और प्राप्त करने योग्य आकार पर खुली चर्चा जरूरी है। इस निर्णय में आपका सर्जन मदद करेगा।

यह सर्जरी इम्प्लांट या आपकी अपनी चर्बी से भरावट और उभार बढ़ाती है और सममिति सुधार सकती है। गर्भावस्था के बाद खोई मात्रा वापस आ सकती है, लेकिन गंभीर ढीलापन में ब्रेस्ट लिफ्ट चाहिए, कभी एक साथ। इम्प्लांट की जगह और चीरा आपके स्तन की बनावट और वरीयता पर निर्भर करते हैं; इम्प्लांट चयन ऊतक की सीमा से तय होता है। इम्प्लांट जीवनभर नहीं रहते और बदलने पड़ सकते हैं। अधिकांश मरीज सर्जरी के बाद स्तनपान करा सकती हैं, लेकिन कुछ नहीं करा पातीं; एरिओला के आसपास के चीरे में दूध बनने की कमी का अधिक जोखिम होता है। वार्षिक जांच से स्तन स्वास्थ्य और इम्प्लांट की स्थिति आंकी जा सकती है।

इम्प्लांट को स्तन ऊतक या छाती की मांसपेशी के पीछे रखा जाता है ताकि उभार और आकार बढ़े। बहुत कम प्राकृतिक ऊतक होने पर त्वचा का आवरण और नरम ऊतक कवरेज इम्प्लांट के आकार या आकृति को सीमित कर सकते हैं, इसलिए इम्प्लांट चुनाव इन सीमाओं के अनुसार होना चाहिए। इम्प्लांट त्वचा का अधिक सतह क्षेत्र बनाने के लिए आसानी से नहीं खिंचते। अपनी चर्बी स्थानांतरण अधिक प्राकृतिक दिख सकता है और वजन तथा उम्र के बदलाव के अनुसार बदलता है, लेकिन यह स्थिर वजन और पेट, कूल्हे या फ्लैंक जैसे क्षेत्रों में चर्बी वाले लोगों के लिए उपयुक्त है। इम्प्लांट से ऊपरी भाग भरा रह सकता है और प्राकृतिक झुकाव कम हो सकता है।

संकरी छाती और पतला शरीर इम्प्लांट का व्यास सीमित करते हैं, इसलिए बहुत बड़ा इम्प्लांट बांहों के नीचे बहुत बाहर तक फैल सकता है और ऊपरी हिस्से में अप्राकृतिक भराव बना सकता है। इम्प्लांट नरम रहें तो ग्लैंडुलर प्टोसिस जैसा दिख सकता है। इम्प्लांट चुनाव ऊतक-आधारित होना चाहिए, जिसमें ब्रेस्ट की चौड़ाई, ऊंचाई और ऊतक विशेषताएं शामिल हों, और सीमाओं की वास्तविक समझ हो। ब्रेस्ट, छाती और आसपास के ऊतकों का विस्तृत परीक्षण इम्प्लांट का आकार और वॉल्यूम सुझाने में मदद करता है। सर्जन इम्प्लांट की जगह, आकार और स्थिति तय करता है, जबकि भराव, ऊतक कवरेज और त्वचा की लोच अंतिम परिणाम प्रभावित करती हैं। अत्यधिक प्रोजेक्शन और खिंचाव से बचना चाहिए।

चौड़ी छाती ऑग्मेंटेशन को असंभव नहीं बनाती। छाती की चौड़ाई शरीर के ढांचे के अनुसार बदलती है, और चौड़ी छाती वाली महिला में बहुत संकरा इम्प्लांट ब्रेस्ट बेस को पर्याप्त नहीं भर सकता, जबकि संकरी छाती वाली महिला में बहुत चौड़ा इम्प्लांट अत्यधिक बाहरी भराव बना सकता है। कुछ महिलाओं में चौड़ी या सामान्य छाती के साथ ब्रेस्ट असमान रूप से संकरा, संकुचित या ट्यूबलर हो सकता है, इसलिए योजना में इम्प्लांट से ब्रेस्ट बेस चौड़ा करना पड़ सकता है। बाहरी छाती भराव परिणाम को प्रभावित कर सकता है और सक्शन रिडक्शन चाहिए हो सकता है। महत्वपूर्ण विकृति, प्टोसिस, असमानता या थोरैसिक विकृति पर अतिरिक्त चर्चा जरूरी हो सकती है। इम्प्लांट चुनाव ऊतक-आधारित होना चाहिए और अपेक्षाएं वास्तविक होनी चाहिए।

इम्प्लांट्स स्तन ऊतक या छाती की मांसपेशी के पीछे रखे जाते हैं और सलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं; चीरे की जगह स्तन की बनावट पर निर्भर करती है। फैट ट्रांसफर में पेट, कूल्हे या फ्लैंक्स से चर्बी निकालकर स्तन में इंजेक्ट की जाती है; इसमें एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए हो सकती है। फैट ट्रांसफर 300 मिलीलीटर से कम मध्यम बढ़ोतरी और पर्याप्त चर्बी भंडार वाले मामलों में उपयुक्त हो सकता है, जबकि इम्प्लांट्स बड़े बदलाव कर सकते हैं। फैट ट्रांसफर स्तन लटकना नहीं सुधारता और ट्यूब जैसा आकार वाली विकृति में टिश्यू एक्सपैंडर के बिना सीमित उपयोगी है। हाइब्रिड ऑग्मेंटेशन में छोटा इम्प्लांट और चर्बी मिलाकर कुशनिंग या असमानता सुधार किया जा सकता है।

यह सर्जरी छोटे स्तनों, प्रसव के बाद ढीले हुए स्तनों या वजन घटने से आए खालीपन को ठीक करने के लिए की जाती है। सर्जन छाती की मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट रखकर स्तनों को एक सुंदर और प्राकृतिक आकार देते हैं।

जब इम्प्लांट को छाती की मांसपेशी के नीचे (ड्यूल-प्लेन तकनीक) रखा जाता है, तो इसके ऊपर असली ऊतकों की परत आ जाती है जिससे कोई बाहरी किनारा महसूस नहीं होता।