ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | प्रश्न और उत्तर — 14

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन आमतौर पर इम्प्लांट से होता है, लेकिन फैट ट्रांसफर शरीर के दूसरे हिस्से से ली गई चर्बी ब्रेस्ट में इंजेक्ट करता है। यह उन लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है जिनका वजन स्थिर है और डोनर एरिया में पर्याप्त चर्बी है। एक अध्ययन में 10 सप्ताह तक इस्तेमाल हुए गैर-सर्जिकल बाहरी डिस्ट्रैक्शन डिवाइस का वर्णन था, जिसमें ब्रेस्ट साइज़ में उल्लेखनीय बढ़ोतरी, कोई जटिलता नहीं और समान रूप से बढ़ा ऊतक देखा गया; आगे बढ़ोतरी के लिए 10 सप्ताह से अधिक इस्तेमाल जरूरी था। फैट ट्रांसफर के लिए पर्याप्त डोनर चर्बी चाहिए और यह इम्प्लांट जितना वॉल्यूम न दे; परिणाम और बने रहना बदल सकता है। इम्प्लांट एक और विकल्प है, और पैडेड ब्रा गैर-सर्जिकल विकल्प है।

चर्बी लिपोसक्शन से निकाली, शुद्ध की और स्तन में इंजेक्ट की जाती है। यह स्थिर वजन और पर्याप्त डोनर चर्बी वाले लोगों में उपयुक्त हो सकता है और इम्प्लांट के साथ भी किया जा सकता है। यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है और अक्सर एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए। लगभग एक से दो कप आकार या करीब 220 mL वृद्धि वास्तविक अपेक्षा है; यह ज्यादा लटकाव नहीं सुधारता। चूंकि ट्रांसफर की गई चर्बी वजन बदलने पर बदल सकती है, स्थिर वजन परिणाम बचाने में मदद करता है। फैट ट्रांसफर प्राकृतिक आकार बढ़ाता है, इम्प्लांट जैसा रूप नहीं बनाता। आपका सर्जन डोनर एरिया, संभावित वॉल्यूम और सीमाएं परामर्श में बताएगा।

चर्बी आमतौर पर पेट, कूल्हे या जांघों से ली जाती है, फिर शुद्ध करके छोटी मात्रा में कई पास और ऊतक स्तरों में रखी जाती है। यह तरल, बंद तरीका आकार और आयतन सुधार सकता है, लेकिन इम्प्लांट जैसा सीधा सीमा नियंत्रण नहीं देता। यह अक्सर लगभग एक कप आकार की मामूली बढ़ोतरी के लिए बेहतर है और एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं। आदर्श उम्मीदवार का वजन स्थिर हो और पर्याप्त दाता चर्बी हो। शुद्ध चर्बी का इंजेक्शन आमतौर पर प्रति तरफ 150–250 मिलीलीटर होता है; तंग त्वचा में पहले विस्तार चाहिए हो सकता है। सावधान चयन, धीमा इंजेक्शन और अधिक भराव से बचना चर्बी नेक्रोसिस का जोखिम कम करता है।

इम्प्लांट ब्रेस्ट ऊतक या मांसपेशी के पीछे रखे जा सकते हैं और सैलाइन या सिलिकॉन हो सकते हैं; चीरे की जगह शरीर और पसंद पर निर्भर करती है। फैट ट्रांसफर पेट, कूल्हे या फ्लैंक्स जैसी जगहों से चर्बी लेकर इंजेक्ट करता है, इसलिए स्थिर वजन और पर्याप्त डोनर चर्बी जरूरी है। यह लगभग एक-दो कप या 220 mL का मामूली बढ़ाव दे सकता है, लेकिन लटकापन नहीं सुधारता और एक से अधिक सर्जरी चाहिए हो सकती है। हाइब्रिड ऑगमेंटेशन छोटे इम्प्लांट और चर्बी को मिलाता है; बड़ी असमानता को सिर्फ चर्बी से सुधारना मुश्किल हो सकता है क्योंकि बड़ा स्तन अधिक वॉल्यूम ले सकता है। इम्प्लांट गर्भावस्था या वजन बदलाव के बाद खोया वॉल्यूम भी बहाल कर सकते हैं।

इम्प्लांट सिलिकॉन जेल या सलाइन से भरे उपकरण हैं, जिन्हें छोटे चीरे से स्तन ऊतक या मांसपेशी के पीछे रखा जा सकता है; ये आकार, उभार और समानता बढ़ा सकते हैं। फैट ट्रांसफर में चर्बी, अक्सर पेट, कूल्हे या फ्लैंक से, स्तन में डाली जाती है। यह स्थिर वजन वाले और चर्बी जमा वाले मरीजों में खोया हुआ आयतन भर सकता है या असमानता सुधार सकता है, लेकिन 1–2 कप या लगभग 220 mL तक बढ़ोतरी वास्तविक है। यह लटकन नहीं सुधारता, एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए हो सकती है, और दोनों तरीके मिलाकर भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं। इम्प्लांट चयन त्वचा गुणवत्ता और वास्तविक अपेक्षाओं के अनुसार होना चाहिए।

चर्बी पेट, कूल्हे या जांघ जैसे क्षेत्रों से निकालकर शुद्ध की जाती है और स्तन में डाली जाती है। यह उन लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है जिन्हें हल्का बढ़ाव या खोया हुआ आयतन चाहिए, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। एक कप बढ़ाने के लिए प्रति तरफ औसत 250–400 सीसी चर्बी चाहिए, जबकि पारंपरिक ऊपरी सीमा प्रति स्तन लगभग 200–250 सीसी है। इम्प्लांट की तुलना में परिणाम कम अनुमानित हैं क्योंकि कुछ चर्बी अवशोषित हो जाती है। प्टोसिस या ट्यूबुलर विकृति के लिए अन्य उपचार चाहिए हो सकता है। स्थिर वजन और पर्याप्त दाता चर्बी जरूरी है, और पूर्व इमेजिंग सलाह दी जा सकती है।

इम्प्लांट आकार और उभार अधिक अनुमानित रूप से बढ़ाते हैं, जबकि फैट ट्रांसफर खोई हुई मात्रा भरता है और प्राकृतिक आकार बेहतर बनाता है। यह उम्र, गर्भावस्था, स्तनपान या वजन घटने के बाद फोकल वॉल्यूम लॉस में उपयुक्त हो सकता है। यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसे पर्याप्त दाता चर्बी चाहिए और पहले तीन-चार महीनों में ग्राफ्ट मात्रा अनिश्चित रूप से घट सकती है, इसलिए दोबारा सत्र चाहिए हो सकते हैं। यह लटकन या ट्यूब जैसा स्तन आकार अच्छी तरह नहीं सुधारता। हाइब्रिड ऑगमेंटेशन में छोटा इम्प्लांट और चर्बी एक साथ इस्तेमाल हो सकते हैं। परिणाम सर्जन की विशेषज्ञता और तकनीक पर निर्भर करता है, और लिपो-ऑगमेंटेशन से पहले बेसलाइन ब्रेस्ट इमेजिंग पर विचार किया जा सकता है।

चर्बी आमतौर पर पेट, कूल्हे, भीतरी जांघ या फ्लैंक से पतले ट्यूब से निकाली जाती है, फिर जीवित कोशिकाएं रखकर स्तन में इंजेक्ट की जाती हैं। आदर्श उम्मीदवार का वजन स्थिर हो और चर्बी जगहों पर जमा हो; सर्जन स्तन, त्वचा और डोनर एरिया भी देखेंगे, क्योंकि हर किसी के पास चर्बी या उपयुक्त ऊतक नहीं होता। इंजेक्ट की गई चर्बी का कुछ हिस्सा अवशोषित हो सकता है, इसलिए एक सत्र में लगभग एक कप आकार बढ़ता है; बड़े लक्ष्यों के लिए अक्सर कम से कम दो सत्र चाहिए। फैट ट्रांसफर इम्प्लांट के साथ भी संयुक्त किया जा सकता है। वजन बदलने पर ट्रांसफर की गई चर्बी बदल सकती है। यह तरीका वजन घटाने का नहीं, चर्बी का पुनर्वितरण है।

इंजेक्शन के बाद फैट को खून की आपूर्ति बनने में लगभग तीन महीने लगते हैं; इस दौरान वजन घटाना या कठिन व्यायाम से फैट कम बच सकता है। लंबे समय में वॉल्यूम वजन बनाए रखने पर निर्भर करता है; वजन काफी घटने से ग्राफ्ट और अपना फैट दोनों घट सकते हैं, और गर्भावस्था या मेनोपॉज जैसे हार्मोनल बदलाव ब्रेस्ट वॉल्यूम बदल सकते हैं। फैट ट्रांसफर अक्सर हल्का बढ़ाव या असमानता के लिए होता है, एक से ज्यादा प्रक्रिया चाहिए हो सकती है, और यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है; चुनिंदा मामलों में इम्प्लांट के साथ भी किया जा सकता है। बचा हुआ फैट अनिश्चित होता है, इसलिए टच-अप सत्रों की योजना रखें।

इम्प्लांट्स और फैट ट्रांसफर का संयोजन छोटा इम्प्लांट इस्तेमाल करने दे सकता है, क्योंकि वांछित वॉल्यूम का हिस्सा आपकी अपनी चर्बी से आता है। यह ब्रेस्ट असमानता सुधारने, ऊपरी हिस्से में लक्षित वॉल्यूम जोड़ने और इम्प्लांट्स पर प्राकृतिक चर्बी की परत रखकर उन्हें ढकने तथा खासकर पतली त्वचा या बढ़ती उम्र में दिखने वाली रिपलिंग कम करने में मदद कर सकता है। ग्राफ्ट की जा सकने वाली चर्बी सीमित होती है और उसका बचना बदलता है; इम्प्लांट्स मुख्य प्रोजेक्शन देते हैं जबकि चर्बी प्राकृतिक लुक और फील बेहतर बनाती है। अकेला फैट ट्रांसफर सभी के लिए उपयुक्त नहीं होता और एक से अधिक सत्र चाहिए हो सकते हैं; इम्प्लांट्स के साथ मिलाकर यह आमतौर पर एक बार किया जाता है।

सीधा इंजेक्शन बड़े नीडल से बिना इमेजिंग गाइडेंस अंधेरे में दिया जाता है, इसलिए सामग्री स्तन की किसी भी परत में जा सकती है। PAAG इंजेक्शन से गांठ, ग्रंथि का सिकुड़ना, त्वचा का नष्ट होना, मांसपेशी फटना और आसपास फैलाव जुड़े रहे हैं। सर्जिकल ऑगमेंटेशन में इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर नियोजित जगह पर रखा जाता है; फिर भी यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें संक्रमण, खून बहना, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, इम्प्लांट टूटना, संवेदना बदलना और दोबारा सर्जरी का जोखिम हो सकता है। FDA-अनुमोदित इम्प्लांट व्यापक जांच से गुजरते हैं, फिर भी जोखिम बने रहते हैं। इम्प्लांट वाले अधिकांश लोगों में गंभीर जटिलता नहीं होती, लेकिन व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है। डॉ. पुरोहित परामर्श में लाभ, सीमाएं और उपयुक्तता समझा सकते हैं।

दस्तावेज़ी गैर-सर्जिकल विधि बाहरी सॉफ्ट-टिश्यू एक्सपैंशन डिवाइस है, जिसे दस सप्ताह तक रोज़ाना इस्तेमाल किया गया; सभी महिलाओं में स्तन आकार बढ़ा, दसवें सप्ताह में औसत अठानवे प्लस-माइनस सड़सठ प्रतिशत वृद्धि देखी गई और स्थिर दीर्घकालिक वृद्धि पचपन प्रतिशत, रेंज पंद्रह से एक सौ पंद्रह प्रतिशत, रही; कोई एडवर्स इवेंट दर्ज नहीं हुआ। वृद्धि स्तन ऊतक तत्वों में समान रूप से वितरित दिखती है, और सामान्य ऊतक संरचना संरक्षित रहती है। एमआरआई में एडिपोज़ और फाइब्रोग्लैंडुलर ऊतकों का समानुपातिक विस्तार दिखा। सर्जिकल ऑगमेंटेशन में सैलाइन या सिलिकॉन जेल इम्प्लांट या शरीर के अन्य हिस्सों से फैट ट्रांसफर हो सकता है।

उपकरण ने 10 सप्ताह तक रोज 10–12 घंटे 20 mmHg वैक्यूम डिस्ट्रैक्शन लगाने वाला ब्रा जैसा सिस्टम इस्तेमाल किया। 18–40 वर्ष की 17 स्वस्थ महिलाएं शामिल हुईं; 12 ने पूरा किया और 5 प्रोटोकॉल अनुपालन न होने से बाहर हुईं। सभी पूरा करने वालियों में स्तन आकार बढ़ा, जो 10वें सप्ताह पर चरम पर था, शुरुआती आकार से औसत वृद्धि 98 ± 67% रही। MRI में बिना एडीमा के एडिपोज और फाइब्रोग्लैंडुलर ऊतकों में समानुपातिक वृद्धि दिखी। उपकरण के दौरान या बाद में कोई दुष्प्रभाव दर्ज नहीं हुआ। अध्ययन एकल-समूह था, इसलिए व्यापक प्रभावशीलता स्थापित नहीं है। इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर से सर्जिकल बढ़ावा विकल्प है, लेकिन यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हैं और परिणाम की गारंटी नहीं है।

बाहरी डिवाइस 10 सप्ताह में अध्ययन किया गया: इलाज पूरा करने वाली सभी महिलाओं में स्तन आकार बढ़ा; 10वें सप्ताह पर चरम, शुरुआती आकार से औसतन 98 प्रतिशत (±67) बढ़ा। पहले सप्ताह में आंशिक रिकॉइल, फिर स्थिर दीर्घकालिक बढ़ोतरी 55 प्रतिशत (15–115)। एमआरआई में चर्बी और ग्रंथि ऊतक में अनुपातिक बढ़ोतरी, सूजन नहीं; कोई दुष्प्रभाव नहीं। डिवाइस रोज पहना जाता था; वृद्धि स्थानीय और अपने ऊतक से, इसलिए परिणाम प्राकृतिक लगते थे। सर्जिकल ऑगमेंटेशन में इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर होता है; इम्प्लांट स्तन ऊतक या मांसपेशी के पीछे, और फैट ट्रांसफर चुनिंदा मरीजों के लिए जिनका वजन स्थिर है और दाता क्षेत्र में चर्बी है।

ट्रांसफेमिनाइन देखभाल में हार्मोन थेरेपी फेमिनाइजिंग बदलाव ला सकती है, जिसमें स्तन विकास शामिल है; वृद्धि दो से तीन महीने में शुरू होती है और दो वर्षों तक जारी रह सकती है। ये दवाएं एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टिन और एंटी-एंड्रोजन हो सकती हैं। स्तन वृद्धि हार्मोन की खुराक, प्रकार या देने के तरीके से स्वतंत्र हो सकती है, और प्रोजेस्टिन जोड़ने से अंतिम आकार में अंतर नहीं दिखा। अवधि, शुरुआत की उम्र, ऊतक संवेदनशीलता और शरीर का वजन महत्वपूर्ण माने जाते हैं, लेकिन उनका महत्व अभी सत्यापित नहीं हुआ है। पहले के अध्ययनों में केवल मामूली हार्मोनल स्तन वृद्धि मिली। हार्मोनल स्तन वृद्धि सबके लिए स्थायी या पर्याप्त नहीं हो सकती, और सर्जरी अभी भी जरूरी हो सकती है।