ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | प्रश्न और उत्तर — 13

इम्प्लांट्स चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपकरण नहीं हैं, इसलिए बार-बार जटिलताओं, संक्रमण, ऊतकों का बहुत पतला होना या न ठीक होने वाला विकृत रूप होने पर बिना रिप्लेसमेंट निकालना उपयुक्त हो सकता है। यह संयुक्त निर्णय है क्योंकि बाद में स्तन छोटा या कम भरा दिख सकता है, कभी गर्भावस्था के बाद जैसा। अगर कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर या महत्वपूर्ण फटना मिले, तो निशान कैप्सूल भी हटाया जा सकता है। ढीलापन या लटकन रहे, तो ब्रेस्ट लिफ्ट जोड़ा जा सकता है। सिर्फ एक इम्प्लांट निकालने से असमानता और अक्सर दूसरी सर्जरी होती है, इसलिए निकालना उपयुक्त हो तो दोनों तरफ निकालना आमतौर पर बेहतर है।

इम्प्लांट्स चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं, और जब जटिलताएं या ऊतक पतला होना उन्हें रखना जोखिमभरा बनाए, तो बिना बदलवाए निकालना आपके लिए सबसे सुरक्षित विकल्प हो सकता है। निकालने के बाद स्तन छोटा या कम भरा लग सकता है; एक 2020 समीक्षा में लंबे समय से लगे इम्प्लांट्स के बाद स्तन और मांसपेशी आयतन कम होना बताया गया। एक अध्ययन में बिना बदलवाए या अतिरिक्त प्रक्रिया के निकालवाने वाली लगभग 33% मरीज निराश और 13% विकृत महसूस करती थीं। ढीलापन या लटकन बनी रहे तो लिफ्ट पर विचार किया जा सकता है; कैप्सूल समस्या में कैप्सुलेक्टॉमी जरूरी हो सकती है।

इम्प्लांट स्तन ऊतक को आगे बढ़ाता और सहारा देता है; निकालने पर यह सहारा खत्म हो जाता है। अगर त्वचा और ऊतक समय के साथ खिंच चुके हैं, तो वे वापस नहीं सिकुड़ सकते, इसलिए स्तन ऊपर से खाली और नीचे लटका हुआ लग सकता है। बड़े इम्प्लांट या लंबे समय तक रखने पर यह ज्यादा संभावित है। इसलिए निकालने के बाद आकार बदल सकता है। कुछ मरीज फिर आकार सुधार पर विचार करते हैं, जिसमें मौजूदा ऊतक से आकार बनाया जाता है, लेकिन उपयुक्तता आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्य पर निर्भर करती है। निकालने का निर्णय स्तन के आकार, त्वचा की गुणवत्ता और पहले से लटकने पर निर्भर करता है।

इम्प्लांट स्तन ऊतक को आगे धकेलता है और आयतन बढ़ाता है; निकालने पर सहारा खत्म होता है, इसलिए ऊपरी भराव कम हो सकता है और निप्पल स्थिति बदल सकती है। एक स्रोत: ऑगमेंटेशन में निप्पल लगभग 2 सेमी नीचे जाता है और निकालने पर ऊपर लौटने की प्रवृत्ति होती है; दूसरे में कई मरीजों में निकालने के बाद लटकापन और ऊपरी भराव की कमी देखी गई है। त्वचा गुणवत्ता, मूल आकार, इम्प्लांट समय और लिफ्ट साथ होना परिणाम तय करते हैं। निकालना असुविधा, आकार या शक्ल चिंता के कारण चुना जा सकता है; कुछ में छोटा, संतुलित स्तन बनाया जा सकता है और खाली जगह भरने का एक विकल्प अपने स्तन ऊतक का उपयोग करता है।

यह एक निश्चित प्रक्रिया नहीं है। इम्प्लांट का स्थान—ब्रेस्ट ऊतक के नीचे, छाती की मांसपेशी के नीचे, या दोनों—ध्यान में रखना जरूरी है, और लक्ष्य व निष्कर्षों के अनुसार हटाने के साथ कैप्सूल हटाना या आकार सुधार जोड़ा जा सकता है। साक्ष्य एक्सप्लांटेशन बनाम एक्सप्लांटेशन विथ कैप्सूलेक्टमी का सीधा तुलना नहीं करता; मजबूत आगामी आंकड़ों में बिना कैप्सूल हटाए एक्सप्लांटेशन के बाद लक्षण सुधार आंशिक या पूर्ण कैप्सूल हटाने से सांख्यिकीय रूप से अविभेद्य था। कैप्सूल हटाने में जटिलता दर अधिक है, और सामान्य एक्सप्लांटेशन के बाद कैप्सूल छोड़ने से नुकसान का कोई प्रकाशित साक्ष्य नहीं है। कैप्सूल के संदूषक और सिलिकॉन माइग्रेशन लक्षणात्मक मरीजों को अलग करने या कैप्सूल हटाने से कम होने के रूप में नहीं दिखे हैं।

टोटल कैप्सुलेक्टॉमी जहां एंटीरियर और पोस्टीरियर कैप्सूल हटाती है, वहीं एन ब्लॉक रिसेक्शन में इम्प्लांट अभी भी कैप्सूल के अंदर रहता है और उसके साथ स्वस्थ ऊतक का एक निश्चित मार्जिन तथा कोई भी संबंधित मास हटाया जाता है। साक्ष्य इसे केवल निदानित BIA-ALCL के लिए समर्थन देता है, न कि शरीर-व्यापी लक्षणों या टेक्सचर्ड इम्प्लांट को लेकर चिंता के लिए। एन ब्लॉक तकनीक में इम्प्लांट कैप्सूल में रहता है ताकि बाहरी डिसेक्शन के दौरान टेंशन बनी रहे। स्वस्थ ऊतक हटाने से सर्जिकल जोखिम बढ़ता है और वांछित आकार पाना मुश्किल हो सकता है। निर्णय सर्जन के मूल्यांकन और जोखिम-लाभ की खुली चर्चा पर आधारित होना चाहिए।

एन ब्लॉक कैप्सुलेक्टॉमी में इम्प्लांट, कैप्सूल, संबंधित मास और आसपास का स्वस्थ ऊतक एक साथ हटाया जाता है। साक्ष्य इसे केवल निदानित BIA-ALCL में समर्थन देता है। ब्रेस्ट इम्प्लांट से जुड़ी घातकता का संदेह न हो तो स्वस्थ ऊतक हटाना समर्थित नहीं है और यह शल्य जोखिम बढ़ा सकता है, जबकि एस्थेटिक रिकवरी भी कठिन हो सकती है। टोटल कैप्सुलेक्टॉमी में एंटीरियर और पोस्टीरियर कैप्सूल हटाया जाता है; यह अधिक इनवेसिव है और आंशिक कैप्सुलेक्टॉमी या कैप्सुलोटॉमी से रक्तस्राव व जटिलताओं का जोखिम अधिक है। अधिकांश सबग्लैंडुलर इम्प्लांट में टोटल कैप्सुलेक्टॉमी आसानी से हो सकती है, जबकि सबमस्कुलर स्थिति या बहुत पतला, नाजुक कैप्सूल पूर्ण हटाना कठिन बना सकता है; तब स्ट्रिप कैप्सुलेक्टॉमी या टुकड़ों में हटाना चाहिए।

कैप्सूल इम्प्लांट के चारों ओर बना निशान ऊतक है। टोटल कैप्सुलेक्टॉमी में आगे और पीछे की कैप्सूल हटाई जाती है; पतली या नाजुक कैप्सूल टुकड़ों में हटाई जा सकती है, और पूरी हटने पर इसे टोटल कैप्सुलेक्टॉमी कहा जा सकता है। यह कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, खासकर सबग्लैंडुलर इम्प्लांट, महत्वपूर्ण सिलिकॉन ग्रैन्युलोमा या गंभीर रूप से पस वाले संक्रमित पॉकेट में उपयुक्त हो सकता है। यह एन ब्लॉक रिसेक्शन नहीं है, जो निदानित BIA-ALCL के लिए आरक्षित है। पूरा हटाना सिलिकॉन हटाने और ऊतक फिर से ढलने में मदद कर सकता है, लेकिन अगर 5 मिमी से कम नरम ऊतक कवरेज बचे, तो कैप्सूल बचाना सुरक्षित हो सकता है।

कैप्सुलेक्टॉमी अपने आप जरूरी नहीं है। इलाज इम्प्लांट प्रकार, पॉकेट और ऊतक गुणवत्ता पर निर्भर करता है; सर्जन पूरा हटाना और सुरक्षा में संतुलन रखते हैं। रोग न हो तो सरल रिलीज बेहतर हो सकती है, क्योंकि इससे अतिरिक्त समय और जोखिम कम होते हैं और त्वचा की रक्त आपूर्ति बचती है। रोग हो तो आंशिक या पूर्ण हटाना मददगार हो सकता है; इससे कैप्सूल में जमा सिलिकॉन निकल सकता है और ऊतक बेहतर फिट हो सकता है, लेकिन अगर हटाने से 5 मिमी से कम नरम ऊतक आवरण बचे, तो आवरण बचाने के लिए कैप्सूल छोड़ा जा सकता है। एन ब्लॉक हटाना केवल निदानित BIA-ALCL के लिए है।

छोटा इम्प्लांट लगाने पर अतिरिक्त त्वचा या बड़ा पॉकेट बच सकता है, इसलिए परिणाम त्वचा की लोच, पॉकेट के आकार और हटाए गए आयतन पर निर्भर करता है। घटाव मामूली हो तो सिर्फ बदलाव काफी हो सकता है; अधिक घटाव हो तो मास्टोपेक्सी जैसी त्वचा घटाने की जरूरत पड़ सकती है। पहले से ऑपरेटेड बढ़ाए गए स्तन में यह और जटिल हो सकता है। इम्प्लांट चयन ऊतक-आधारित होना चाहिए, जिसमें स्तन की चौड़ाई, ऊंचाई, आवरण और वास्तविक अपेक्षाएं शामिल हों। डॉक्टर परामर्श में ये कारक जांचते हैं, इसलिए साधारण बदलाव जटिल रिविजन बन सकता है। कोई परिणाम गारंटी नहीं है।

इम्प्लांट चयन ऊतक-आधारित होना चाहिए। जब त्वचा का आवरण पर्याप्त लोच और मोटाई रखता हो, तब थोड़ा बड़ा इम्प्लांट बदला जा सकता है। अगर बड़ा इम्प्लांट बिना अतिरिक्त तनाव के नहीं रखा जा सकता, तो पहले टिश्यू एक्सपैंडर लगाया जा सकता है, फिर चरणबद्ध इम्प्लांट बदलाव। विकिरण के बाद खराब त्वचा गुणवत्ता में स्वस्थ ऊतक आवरण वाला संयुक्त पुनर्निर्माण चाहिए। बड़े इम्प्लांट से दोबारा ऑपरेशन, खर्च और स्थायी विकृति की संभावना बढ़ती है; दिखने वाले किनारे, लहरें, अतिरिक्त संवेदना हानि और ऊतक खिंचाव हो सकते हैं। कोई भी दोबारा ऑपरेशन जोखिम बढ़ाता है और बेहतर परिणाम की गारंटी नहीं देता। ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हो सकते हैं और चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है।

दोनों इम्प्लांट में बाहरी खोल सिलिकॉन का होता है; अंतर भराव सामग्री का है। सिलिकॉन जेल आमतौर पर नरम और अधिक प्राकृतिक लगता है, खासकर पतले ऊतक में; सलाइन में झुर्रियां अधिक हो सकती हैं और लीक पर खाली हो सकता है। कम से कम B-कप ऊतक और कम ढीलापन वाली मरीजों में, या जो सलाइन चाहती हैं, वह उपयुक्त हो सकता है। सलाइन छोटे चीरे से रखे जा सकते हैं और अलग-अलग भराव से मामूली असमानता सुधारी जा सकती है। पुराने FDA निर्देशों में सिलिकॉन विशिष्ट स्थितियों तक सीमित था: पिछले इम्प्लांट का बदलाव, पुनर्निर्माण, ज्यादा असमानता या लिफ्ट के साथ ऑगमेंटेशन। अंतिम चयन जोखिम, लाभ और शारीरिक संरचना पर चर्चा के बाद होना चाहिए।

फैट ट्रांसफर में आपका अपना चर्बी पेट, कूल्हे या फ्लैंक्स से स्तन में डाली जाती है। यह इम्प्लांट हटाने के बाद वॉल्यूम बहाल कर सकता है, असमानता सुधार सकता है या इम्प्लांट पर प्राकृतिक तकिया जोड़ सकता है। अक्सर एक से अधिक सत्र चाहिए होते हैं; वृद्धि मध्यम रहती है—लगभग 1–2 कप या 220 mL—और यह प्टोसिस या ट्यूब्युलर विकृति बिना टिश्यू एक्सपैंडर के नहीं सुधारता। लिपो-ऑगमेंटेशन से पहले बेसलाइन ब्रेस्ट इमेजिंग उचित हो सकती है। चर्बी का जीवित रहना उपलब्ध जगह और रक्त आपूर्ति पर निर्भर करता है, इसलिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं और वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं। यह ऑगमेंटेशन के साथ भी संयुक्त किया जा सकता है; सर्जन डोनर चर्बी और ब्रेस्ट टिश्यू का मूल्यांकन करेंगे।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी एक व्यापक शब्द है और इसमें इम्प्लांट, लिफ्ट, रिडक्शन या रिकंस्ट्रक्शन शामिल हो सकते हैं। इम्प्लांट आमतौर पर जीवनभर के उपकरण नहीं होते, इसलिए बाद में और सर्जरी चाहिए हो सकती है। कारणों में घाव भरने की समस्या, संक्रमण, आकार, सममिति, निशान या समय के साथ ब्रेस्ट में बदलाव शामिल हैं। द्वितीयक प्रक्रियाओं में सभी जोखिम अधिक हो सकते हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक योजना और वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं। यह छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर अधिक व्यापक रिशेपिंग या रिसाइज़िंग तक हो सकती है। हर मामला अलग होता है, और द्वितीयक मामलों में और रिविज़न की संभावना अधिक होती है। रोगी शिक्षा, योजना, तकनीक और फॉलो-अप का विचारपूर्वक तरीका जटिलताएं कम करने में मदद करता है।

रिविज़न ब्रेस्ट सर्जरी छोटे निशान या आकार सुधार से लेकर पूरा आकार बदलने तक हो सकती है। ऑगमेंटेशन के बाद इम्प्लांट रिविज़न आम है और यह घाव भरने की समस्या, संक्रमण, आकार, सममिति या निशान के लिए ज़रूरी हो सकता है। गर्भावस्था, स्तनपान, मेनोपॉज़, वजन बढ़ना या घटना, या स्तनों के बढ़ने से बाद में आकृति बदल सकती है। इम्प्लांट फेल होना या फटना, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर और बार-बार स्तन नीचे लटकना भी संकेत हैं; दूसरी सर्जरी में लिफ्ट या रिडक्शन भी शामिल हो सकता है। रिकंस्ट्रक्शन के बाद सममिति सुधारने या अधिक चर्बी ट्रांसफर करने की दूसरी सर्जरी अक्सर रिविज़न के बजाय दूसरा चरण मानी जाती है। दूसरी सर्जरी में सभी जोखिम बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

हल्के से मध्यम आकार के अंतर में, आमतौर पर 90 से 120 सीसी से कम, एक इम्प्लांट की जगह दोनों तरफ अलग-अलग इम्प्लांट ज्यादा उपयुक्त हो सकते हैं, क्योंकि एक इम्प्लांट निप्पल को ऊपर उठा सकता है और दिखावट बिगाड़ सकता है। ब्रेस्ट का आकार और अन्य असममितियां एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। एडजस्टेबल इम्प्लांट सर्जरी के बाद वॉल्यूम बदलने की अनुमति दे सकते हैं। 402 मरीजों के एक अध्ययन में, बड़े ब्रेस्ट से ग्रंथियुक्त ऊतक हटाने के साथ समान वॉल्यूम वाले इम्प्लांट अच्छे परिणाम दिए; 72% को आगे असममिति प्रबंधन नहीं चाहिए, जबकि 28% को प्टोसिस या फोल्ड अंतर के लिए अतिरिक्त सुधार चाहिए। अंतिम योजना आपकी शारीरिक बनावट और अपेक्षाओं पर निर्भर करती है।

कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर ब्रेस्ट इम्प्लांट रखने से जुड़ी सबसे आम जटिलता है और सख्ती, असुविधा, दर्द तथा खराब दिखावट पैदा कर सकती है। रिविज़न में इम्प्लांट के चारों ओर निशान वाले ऊतक को ढीला करना या हटाना, इम्प्लांट पॉकेट बदलना, इम्प्लांट बदलना या एसेल्युलर डर्मिस का उपयोग शामिल हो सकता है, लेकिन ये तरीके हमेशा दोबारा होने से रोक नहीं पाते। लंबे समय से रहा कॉन्ट्रैक्चर, सबग्लैंडुलर रखाव और बहुत बड़े इम्प्लांट अधिक सॉफ्ट-टिशू थिनिंग और एट्रॉफी से जुड़े हो सकते हैं। एक रिपोर्टेड सीरीज़ में सबग्लैंडुलर ऑगमेंटेशन के बाद बेकर III या IV कॉन्ट्रैक्चर वाले 23 मरीज़ों में रिविज़न के कारणों में प्टोसिस, मैलपोज़िशन और असंतोष भी शामिल थे।

खिसकना पॉकेट डिसेक्शन में अंतर, शुरुआती ज्यादा हलचल, सोने की स्थिति या इम्प्लांट रोटेशन से हो सकता है; स्मूथ जेल इम्प्लांट टेक्सचर्ड से ज्यादा खिसक सकते हैं क्योंकि वे आसपास के ऊतकों से उतना नहीं चिपकते। एनाटॉमिक इम्प्लांट सेरोमा या डबल कैप्सूल होने पर घूम सकते हैं। हल्का खिसकना मॉडलिंग ब्रा, इलास्टिक बैंड या मालिश से संभाला जा सकता है। अधिक या लंबे समय वाला खिसकना आमतौर पर दोबारा सर्जरी चाहता है, जिसमें इम्प्लांट के चारों ओर का निशान कैप्सूल खोला या कसा जाता है और पॉकेट फिर से आकार दिया जाता है। रिविज़न द्वितीयक सर्जरी है, इसलिए पहली बढ़ावट की तुलना में जोखिम और आगे सर्जरी की जरूरत ज्यादा हो सकती है।

बॉटमिंग आउट का मतलब है इम्प्लांट बहुत नीचे बैठना। डबल बबल तब होता है जब इम्प्लांट और स्तन ऊतक या फोल्ड दो आकार बनाते हैं। कारणों में निचले फोल्ड का अपर्याप्त रिलीज़, इम्प्लांट पर ऊतक लटकना और ड्यूअल-प्लेन रिलीज़ के बाद मांसपेशी चिपकाव शामिल हो सकते हैं। रिविज़न में इम्प्लांट को दूसरे पॉकेट में ले जाना, कैप्सूल कसना, ऊतक उठाना या मांसपेशी जोड़ छोड़ना शामिल हो सकता है, लेकिन सुधार मुश्किल हो सकता है और कुछ डिफॉर्मिटी बच सकती है। योजना इम्प्लांट की स्थिति, फोल्ड और त्वचा सहारे पर निर्भर करती है। सबपेक्टोरल इम्प्लांट एनिमेशन से जुड़े डबल बबल में योगदान दे सकते हैं; ओवरडिसेक्शन या टाइट फोल्ड भी भूमिका निभा सकते हैं।

रिविज़न ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन में एक तरीका परिपक्व निशान काटकर उसे ठीक करने के बजाय मूल निशान हटाकर नया घाव बनाना है। अगर पहली सर्जरी बगल या एरियोला के इन्सिज़न से हुई थी, तो दिखने वाला नरम ऊतक विकृति का जोखिम कम करने के लिए छाती के नीचे नया इन्सिज़न सुझाया जा सकता है। मूल इन्सिज़न स्थान, इम्प्लांट पॉकेट, कैप्सूल कार्य और वांछित आकार बदलाव योजना को प्रभावित करते हैं। जटिलताएं रोकने के लिए तकनीक, रक्तस्तंभन और बायोफिल्म नियंत्रण महत्वपूर्ण हैं, और सही आकार चयन इम्प्लांट फ्लिप-ओवर बचाने में मदद करता है। डॉक्टर नए इम्प्लांट चुनने से पहले पॉकेट का आकार और इम्प्लांट विवरण भी जांचते हैं।

इम्प्लांट जीवनभर नहीं रहते और आमतौर पर ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन के बाद 10 से 15 साल में हटाना या बदलना पड़ता है। कारण इम्प्लांट समस्याएं जैसे गलत स्थिति, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर, रप्चर, असुविधा, दुर्लभ कैप्सूल कैंसर या ब्रेस्ट इम्प्लांट बीमारी लक्षण; स्तन में बदलाव; या इम्प्लांट न रखने का निर्णय हो सकते हैं। जोखिमों में ब्लीडिंग, इन्फेक्शन, सेरोमा, घाव भरने की समस्या, खून के थक्के, निप्पल संवेदना में बदलाव, असमानता, ढीला ऊतक फिर आना, ऊतक हानि और खराब निशान शामिल हैं। इम्प्लांट बदलने पर भी ये जोखिम विचारणीय हैं। जोखिम घटाने के लिए स्वस्थ और स्थिर वजन, गर्भावस्था और जीवनशैली के अनुसार योजना, निकोटिन से बचाव, मधुमेह जैसी स्थितियों का नियंत्रण और सर्जन की आफ्टरकेयर सलाह मानना मददगार है।

समय ऑपरेशन के दायरे पर निर्भर करता है: सिर्फ हटाना छोटा होता है; बदलाव या अतिरिक्त ब्रेस्ट प्रक्रियाएं लंबा समय ले सकती हैं। सबसे आम एनेस्थीसिया जनरल है, हालांकि अगर कोई अन्य प्रक्रिया नहीं है तो सिर्फ इम्प्लांट हटाना कभी लोकल एनेस्थीसिया और सेडेशन में किया जा सकता है। यह आमतौर पर डे सर्जरी है, जब तक अन्य प्रक्रियाएं रात भर भर्ती न मांगें। इम्प्लांट जीवनभर के उपकरण नहीं हैं; औसत आयु 10–15 वर्ष है, इसलिए भविष्य में सर्जरी चाहिए हो सकती है। कुछ इम्प्लांट इतने लंबे नहीं चलते, जबकि कुछ बिना समस्या वर्षों तक चलते हैं। देखभाल भी इस पर निर्भर करती है कि हटाना अकेला है या अन्य ब्रेस्ट प्रक्रियाओं के साथ।

रिविज़न में इम्प्लांट बदलना, जगह बदलना, निशान ऊतक हटाना या छाती उठाना शामिल हो सकता है; पहली सर्जरी से रिकवरी लंबी होती है। अंतिम आकार और इम्प्लांट स्थिति में समय लग सकता है; एक स्रोत के अनुसार रिविज़न को सफल मानने से पहले कम से कम एक वर्ष इंतजार बेहतर है। जटिलताएं पहले जैसे होती हैं, लेकिन निप्पल-एरियोला रक्त आपूर्ति का जोखिम जटिलता बढ़ने पर बढ़ता है। सपोर्ट ब्रा और निशान देखभाल जरूरी है; वजन व हार्मोनल बदलाव परिणाम को प्रभावित करते हैं और इम्प्लांट का औसत जीवन 10–15 वर्ष है। कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर वर्षों बाद भी दोबारा हो सकता है।

इम्प्लांट जीवनभर के नहीं होते; वार्षिक जांच सलाह दी जाती है और 10 से 15 वर्षों में बदलने या निकालने की जरूरत हो सकती है, हालांकि सामान्य फॉलो-अप में वे लंबे समय तक रह सकते हैं। कैप्सूल समस्या, महत्वपूर्ण रप्चर या कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर मिले तो कैप्सुलेक्टॉमी भी जरूरी हो सकती है। निकालने या छोटा इम्प्लांट लगाने के बाद त्वचा लटके तो मास्टोपेक्सी भी की जा सकती है। योजना ऊतक, लक्ष्य और जांच पर निर्भर करती है। बदलने के साथ अन्य ब्रेस्ट प्रक्रियाएं भी जोड़ी जा सकती हैं; सर्जन इम्प्लांट का आकार, आकृति, स्थिति और ऊतक गुणवत्ता जांचकर निर्णय लेते हैं।

केवल इम्प्लांट निकालने से त्वचा ढीली और ऊपरी भराव कम हो सकता है, खासकर गर्भावस्था, स्तनपान, वजन बदलाव या उम्र बढ़ने के बाद। इम्प्लांट सिर्फ निकाले जा सकते हैं या अन्य ब्रेस्ट प्रक्रियाओं के साथ जोड़े जा सकते हैं। आप इम्प्लांट बदलवाना या फैट ट्रांसफर चुन सकती हैं। मास्टोपेक्सी ब्रेस्ट टिश्यू को आकार देती और उठाती है; ऑटो-ऑगमेंटेशन इम्प्लांट निकालने के बाद खाली जगह भरने के लिए आपका अपना टिश्यू इस्तेमाल कर सकता है। अगर लटकन गंभीर है, तो केवल ऑगमेंटेशन इसे ठीक नहीं करता, इसलिए लिफ्ट जरूरी हो सकता है। प्रक्रियाएं एक साथ या अलग-अलग कब की जाएं, यह आपके टिश्यू, लक्ष्य और सुरक्षा पर निर्भर करता है।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन और मास्टोपेक्सी आमतौर पर कॉस्मेटिक मानी जाती हैं, इसलिए बीमाकर्ता इन्हें तब तक बाहर रखते हैं जब तक कार्यात्मक या पुनर्निर्माण संबंधी संकेत न हो। अपवाद ब्रेस्ट कैंसर रिकंस्ट्रक्शन के बाद सममिति या दस्तावेज़ी तनाव वाले महत्वपूर्ण जन्मजात असमानता या विकृति हो सकते हैं। कई बीमाकर्ताओं के पास कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं से उत्पन्न जटिलताओं को बाहर रखने वाले नियम भी होते हैं। क्लिनिक टीम चिकित्सकीय दस्तावेज़ीकरण और प्री-ऑथराइज़ेशन या रिइम्बर्समेंट पेपरवर्क में मदद कर सकती है, और बीमाकर्ता की पूर्व स्वीकृति के अधीन योग्य अस्पताल कैशलेस दावों का समन्वय कर सकती है, लेकिन कवरेज की गारंटी नहीं दे सकती।