ब्रेस्ट ऑग्मेंटेशन (इम्प्लांट्स) | प्रश्न और उत्तर — 16

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर से स्तन बड़ा करता है। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल वाले हो सकते हैं; इन्हें स्तन ऊतक, मांसपेशी या फासिया के पीछे रखा जा सकता है। चीरा एरियोला, फोल्ड या बगल के आसपास दिया जा सकता है। फैट ट्रांसफर चुनिंदा मरीजों के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसमें एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए हो सकती है और यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। यह बड़ी सर्जरी है और जोखिम हैं; परिणाम की गारंटी नहीं दी जा सकती। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाए तो यह सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है, लेकिन जोखिमों पर चर्चा जरूरी है।

सबूत एक नाम को सार्वभौमिक रूप से सर्वश्रेष्ठ नहीं बताते; मायने सर्जन की कुशलता, उनके विकल्प और इम्प्लांट प्रकार, चीरा, पॉकेट व स्थिति को आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्यों से मिलाना है। योग्य प्लास्टिक सर्जन को इम्प्लांट आकार-आकृति, पॉकेट स्थिति, अपेक्षित परिणाम और जोखिम बताने चाहिए और निर्णय का समय देना चाहिए, जिसमें कम से कम दो सप्ताह का कूलिंग-ऑफ और दूसरा परामर्श शामिल हो। साथ ही आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन रखरखाव-मुक्त नहीं है: इम्प्लांट स्थायी नहीं हैं और तीन साल में 13–21% तथा पांच साल में 20–26% दोबारा सर्जरी दरें बताई गई हैं, इसलिए दीर्घकालिक फॉलो-अप और वास्तविक अपेक्षाएं जरूरी हैं।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन इम्प्लांट या फैट ट्रांसफर से स्तन का आकार या आकृति बढ़ाता है। इम्प्लांट की जगह और चीरा मरीज के अनुसार बदलते हैं, इसलिए योग्य सर्जन इतिहास, जांच, माप, अपेक्षाएं और इम्प्लांट विकल्प देखकर सलाह देता है। ISAPS के अनुसार योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया गया ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन जोखिमों पर चर्चा जरूरी है। सामान्य मरीज-सुरक्षा मार्गदर्शन विशिष्ट प्लास्टिक सर्जरी प्रशिक्षण, अस्पताल विशेषाधिकार और अनुभव पूछने की सलाह देता है। BAPRAS के अनुसार यह बड़ी सर्जरी है, जिसमें जोखिम हो सकते हैं और परिणाम की गारंटी नहीं है; सर्जरी से पहले कम से कम दो सप्ताह का ठहराव और दूसरा परामर्श लेना चाहिए।

योग्य प्लास्टिक सर्जन को आपका पूरा इतिहास लेना और ब्रेस्ट, छाती और आसपास के ऊतकों का परीक्षण करना चाहिए, फिर ऊतक सीमाओं के अनुसार इम्प्लांट का आकार और आयतन चर्चा करना चाहिए। ब्रेस्ट लिफ्ट एक साथ या अलग से किया जा सकता है। आपको ऑपरेटिंग सर्जन से परामर्श, अपेक्षाओं, माप, इम्प्लांट आकार, आकृति और पॉकेट स्थिति पर चर्चा, कम से कम दो सप्ताह का कूलिंग-ऑफ और सर्जरी से पहले दूसरा परामर्श मिलना चाहिए। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की गई ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है, लेकिन एक ही इम्प्लांट अलग-अलग लोगों में बहुत अलग दिख सकता है और चाहा गया परिणाम गारंटी नहीं है।

एक उपयोगी परामर्श चेकलिस्ट पूछती है कि सर्जन ने प्लास्टिक सर्जरी में विशेष प्रशिक्षण लिया है या नहीं, उनके पास कितने वर्षों का प्लास्टिक सर्जरी प्रशिक्षण है, और क्या उन्हें इस प्रक्रिया के लिए अस्पताल विशेषाधिकार हैं। सर्जरी मान्यताप्राप्त बाह्य रोगी या एम्बुलेटरी सर्जिकल सेंटर या अस्पताल में होनी चाहिए। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाने पर ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन जोखिमों पर चर्चा होनी चाहिए। यह बड़ी सर्जरी है जिसमें संभावित जोखिम हैं और आपकी उम्मीद का परिणाम गारंटी नहीं है; सर्जरी से पहले कम से कम दो सप्ताह का कूलिंग-ऑफ अवधि और दूसरा परामर्श दिया जाना चाहिए।

योग्यता और अस्पताल विशेषाधिकार पूछना इसलिए जरूरी है कि प्रशिक्षण और मान्यता प्राप्त सुविधा सुरक्षा से जुड़े हैं। इम्प्लांट सैलाइन या सिलिकॉन जेल हो सकते हैं; ये ब्रेस्ट टिश्यू के पीछे, पेक्टोरल मसल के पीछे या सबफैशियल स्तर पर रखे जा सकते हैं; चीरा एरियोला, इन्फ्रामैमरी फोल्ड या एक्जिला में हो सकता है। फैट ट्रांसफर स्थिर वजन और दाता चर्बी वाले मरीजों में उपयुक्त हो सकता है। इम्प्लांट चयन टिश्यू-आधारित होना चाहिए, चौड़ाई, ऊंचाई और टिश्यू सीमा को ध्यान में रखते हुए। पूर्व इतिहास और ब्रेस्ट परीक्षा असमानता, ढीलापन और स्वास्थ्य आंकती है। एक नमूना सहमति में लगभग 5% मामलों में और सर्जरी चाहिए। निर्णय से पहले इम्प्लांट आकार, साइज़र या फोटोग्राफी और वास्तविक अपेक्षाएं भी पूछें।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन इम्प्लांट या आपकी अपनी चर्बी से छाती बड़ी करता है। तस्वीरें मार्गदर्शन हैं, गारंटी नहीं। एक ही इम्प्लांट अलग-अलग लोगों में बहुत अलग दिख सकता है। आपकी छाती की चौड़ाई, ऊंचाई, त्वचा की गुणवत्ता और ऊतक सीमाएं इम्प्लांट चयन को प्रभावित करती हैं। इम्प्लांट सबग्लैंडुलर, सबमस्कुलर या सबफासियल स्थान पर रखा जा सकता है, और चीरे का स्थान छाती की विशेषताओं और सर्जन-रोगी वरीयता पर निर्भर करता है। कुछ सर्जन ब्रा में इम्प्लांट साइज़र इस्तेमाल करते हैं। जोखिम, अपेक्षित परिणाम और आपके लक्ष्य आपकी शारीरिक संरचना के अनुकूल हैं या नहीं, यह भी चर्चा करना चाहिए। ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन बड़ी सर्जरी है, जिसमें संभावित जोखिम हैं, और आप जो परिणाम चाहती हैं वह गारंटी नहीं है।

मौजूदा मूल्यांकन विधियों की सीमाएं हैं: दिखावटी जांच आम है, 2D इमेजिंग कुछ सतही विशेषताएं माप सकती है लेकिन गहराई में सीमित है, और मरीज सर्वेक्षण में व्यक्तिपरकता होती है। एक सर्वेक्षण में 86% मरीज अपने परिणाम से दृढ़ता से संतुष्ट थे, जबकि सर्जन 73% मामलों में ऐसा महसूस करते थे; सभी मरीज आकार से खुश थे, जल्दी रिकवर हुए, सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली और वे प्रक्रिया दोबारा करवाना चाहते थे। एक मरीज रिविज़न के बाद खुश था। एनाटॉमी, इम्प्लांट चयन, चीरा, पॉकेट और फोल्ड की स्थिति परिणाम को प्रभावित करते हैं, इसलिए मूल्यांकन एक फोटो या एक राय के बजाय आपके पूर्व-ऑपरेटिव लक्ष्यों और ऑपरेशन के बाद के रूप, आराम तथा फॉलो-अप निष्कर्षों की तुलना करना चाहिए।

अनुभव सर्जन को यह आकलन करने में मदद करता है कि आपका ऊतक कितना सुरक्षित रूप से संभाल सकता है, इम्प्लांट और पॉकेट चुनने में और सर्जरी से पहले सीमाएं समझाने में। शारीरिक सीमाओं से आगे बढ़ने से जटिलताएं बढ़ सकती हैं, और कुछ तरीके, जैसे नाभि के आसपास चीरा, अधिक जटिलता दर से जुड़े हैं। जटिलता दर मरीज से जुड़े कारकों और प्रक्रिया संयोजनों पर भी निर्भर करती है; एक समीक्षा में संयुक्त प्रक्रियाओं की कुल जटिलता दर एकल प्रक्रियाओं से अलग थी। योग्य सर्जन ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन को सुरक्षित और प्रभावी मानते हैं, लेकिन जोखिम बने रहते हैं और उन्हें व्यक्तिगत रूप से चर्चा करना चाहिए।

POSTIMP रैंडमाइज़्ड कंट्रोल्ड ट्रायल में ब्रेस्ट इम्प्लांटेशन वाले वयस्कों को सामान्य या संरचित सहायता में बांटा गया; प्राथमिक परिणाम छह महीने पर इम्प्लांट निर्माता, ब्रांड या मॉडल का सही स्वतः स्मरण था, जिसे अस्पताल ट्रेसेबिलिटी रिकॉर्ड से सत्यापित किया गया। एक नैरेटिव रिव्यू में मरीजों को डिवाइस विशेषताओं की जानकारी लगातार चाहिए, जबकि ट्रेसेबिलिटी और देर से होने वाली जटिलताएं असंगत रूप से संबोधित थीं। सामान्य डिवाइस सुरक्षा मार्गदर्शन में भी कहा गया है कि केवल CE मार्क पर्याप्त नहीं है; खरीद प्रक्रिया में EU Declaration of Conformity, निर्माता और डिवाइस पहचान, तथा लागू होने पर notified-body प्रमाणन सत्यापित करना चाहिए। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में इसे समझा सकते हैं। रिकॉर्ड बताएं।

यह कार्ड सिर्फ कागज नहीं है। यह इम्प्लांट का निर्माता सीरियल नंबर दर्ज करता है और आपकी सर्जरी को स्पष्ट फॉलो-अप प्लान से जोड़ता है। बाद में इमेजिंग, रिविजन या जटिलता का इलाज चाहिए तो यह जरूरी है, क्योंकि डिवाइस और उसका विवरण पहचाना जा सकता है। वही स्रोत बताता है कि मरीजों को बिना दस्तावेज या फॉलो-अप के नहीं छोड़ा जाना चाहिए और मेडिकल टूरिज्म की चेतावनी देता है, जहां मरीज थोड़ी देर देखे जाते हैं और फॉलो-अप नहीं होता। रिकॉर्ड रखने से देखभाल की निरंतरता सुरक्षित रहती है। यह लंबे समय की निगरानी में भी मदद करता है, क्योंकि इम्प्लांट से जुड़े सवाल सालों बाद आ सकते हैं। जाने से पहले कॉपी मांगें और सुरक्षित रखें।

फॉलो-अप सिर्फ एक विजिट नहीं है। निर्धारित ऑपरेशन-पश्चात निर्देश सर्जरी से पहले और सर्जरी के दिन दोहराए जाने चाहिए, और डिस्चार्ज के बाद आपकी सामान्य गतिविधियां फिर शुरू करने की क्षमता जांची जानी चाहिए। भविष्य की देखभाल में आपके प्लास्टिक सर्जन से फॉलो-अप, जरूरत हो तो मैमोग्राम, इम्प्लांट की अखंडता जांचने के लिए संभावित MRI, जरूरत पड़ने पर इम्प्लांट बदलना, ब्रेस्ट सेल्फ-एग्जामिनेशन और निप्पल डिस्चार्ज या ब्रेस्ट के आकार/अनुभव में बदलाव के प्रति जागरूकता शामिल हो सकती है। कॉन्ट्रैक्चर, डिस्प्लेसमेंट, सेरोमा या BIA-ALCL जैसी चिंताओं का उचित मूल्यांकन आपका सर्जन कर सकता है, और अतिरिक्त जांचों का खर्च पहले चर्चा में आना चाहिए। ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन जीवनभर की प्रतिबद्धता है, एक बार का स्थायी समाधान नहीं।

कंसल्टेशन अक्सर खुले सवालों से शुरू होता है कि आपको क्या परेशान करता है और आप क्या उम्मीद रखती हैं। आपको अपना मेडिकल इतिहास बताना चाहिए; सर्जन ब्रेस्ट जांच और माप लेंगे। चर्चा में इम्प्लांट का आकार, आकृति, पॉकेट की जगह और यह बात शामिल हो सकती है कि एक ही इम्प्लांट अलग-अलग लोगों में अलग दिख सकता है। कुछ सर्जन गाइड के रूप में साइज़र या फोटोग्राफ उपयोग करते हैं। आपको ऑपरेशन, अपेक्षित परिणाम और जोखिम बताए जाने चाहिए, और सर्जरी से पहले कम से कम दो सप्ताह का कूलिंग-ऑफ और दूसरा कंसल्टेशन दिया जाना चाहिए। आपको कंसल्टेशन फीस देनी हो सकती है।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन बड़ी सर्जरी है, जिसमें संभावित जोखिम होते हैं और आपका चाहा हुआ परिणाम गारंटी नहीं है। एक अच्छे परामर्श में आपका पिछला चिकित्सा विवरण, ब्रेस्ट जांच और माप, इम्प्लांट के आकार, संभावित आकार और पॉकेट की जगह पर चर्चा, तथा ऑपरेशन और जोखिमों की जानकारी शामिल होनी चाहिए। इम्प्लांट साइज़र या फोटोग्राफी सिर्फ एक अनुमान है, क्योंकि एक ही इम्प्लांट अलग-अलग लोगों में अलग दिख सकता है। आप सीधे निजी अस्पताल या क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं, लेकिन सुनिश्चित करें कि पहला परामर्श वही सर्जन करे जो ऑपरेशन करेगा, और परामर्श शुल्क देना पड़ सकता है। इससे आप अलग-अलग सलाह की तुलना कर सकते हैं और अपना निर्णय बेहतर तरीके से ले सकते हैं।

ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन स्तन का आकार और आकृति सुधारता है, लेकिन आदर्श स्तन आकृति व्यक्तिगत पसंद और सांस्कृतिक मानदंडों पर निर्भर होती है। एक ध्यानपूर्वक मूल्यांकन में आपके उद्देश्य, स्तन की चौड़ाई, त्वचा आवरण, असमानता, वजन स्थिरता और गर्भावस्था योजना शामिल होते हैं। सभी महिलाओं में स्तन असमानता होती है, इसलिए पूरी समानता का वादा नहीं किया जा सकता। इम्प्लांट चयन ऊतक-आधारित होना चाहिए क्योंकि ऊतक केवल निश्चित आयाम सह सकता है। कप साइज़ अक्सर गलत होता है; आकृति और रूप की अवधारणाएँ ज्यादा उपयोगी हैं। फैट ट्रांसफर केवल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है और अक्सर एक से अधिक प्रक्रिया चाहिए। सर्जरी आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय है और बड़े आकार वृद्धि के साथ यह अधिक होती है।