ब्रेस्ट रिडक्शन (स्तन कमी) | कपड़े, ब्रा और पोस्ट-ऑपरेटिव सपोर्ट गारमेंट्स

सर्जरी की शुरुआत खड़े होकर शरीर के सटीक नाप और निशानों से होती है। बेहोशी के बाद ब्लीडिंग रोकने के लिए विशेष घोल डाला जाता है। इसके बाद निप्पल की सुरक्षा के लिए एक जीवित टिशू पेडीकल बनाया जाता है (जिसमें डॉ. विशाल पुरोहित सुपीरोमेडियल पेडीकल को प्राथमिकता देते हैं)। स्तनों के निचले और बाहरी हिस्से से अतिरिक्त ग्लैंड और फैट को तराश कर निकाला जाता है और वजन नापा जाता है। बचे हुए स्वस्थ टिशू को ऊपर उठाकर चेस्ट वॉल से सहारा दिया जाता है। अंत में ढीली त्वचा को काटकर आंतरिक मोनोक्रिल (Monocryl) टांकों से तीन सबक्यूटेनियस परतों में सिला जाता है ताकि निशान बहुत बारीक बने। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर कदम पर सुरक्षा और समरूपता का पूरा ध्यान रखते हैं।

सर्जरी का समय इस बात पर निर्भर करता है कि स्तनों का आकार कितना बड़ा है और कौन सी तकनीक अपनाई जा रही है। सर्जिकल साहित्य के अनुसार मध्यम आकार के स्तनों में वर्टिकल स्कार (लॉलीपॉप) तकनीक से लगभग 2.5 से 3 घंटे लगते हैं, जबकि इनवर्टेड-टी (वाइज़ पैटर्न) रिडक्शन में आमतौर पर 3 से 4 घंटे लगते हैं। सर्जरी की अवधि शारीरिक संरचना की जटिलता, टिशू के घनत्व और पीटोbracketसिस (स्तनों के ढीलेपन) की डिग्री पर निर्भर करती है। डॉ. विशाल पुरोहित 3 से 4 घंटे का समय निर्धारित करते हैं, जिसमें न्यूरोवैस्कुलर पेडिकल को सुरक्षित रखने, मिलीमीटर-स्तर की सटीक समरूपता सुनिश्चित करने, हेमेटोमा रोकने के लिए बाइपोलर इलेक्ट्रोकॉटरी करने और आंतरिक मोनोक्रिल टांकों के साथ लेयर्ड टेंशन-फ्री सबक्यूटेनियस क्लोजर करने में विशेष समय लगाया जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित जल्दबाजी करने की बजाय पूर्ण सुरक्षा और फिनिशिंग को प्राथमिकता देते हैं।

दोनों तरफ के स्तनों की सर्जरी में गहराई से टिशू निकालना और रीशेपिंग करना शामिल होता है, इसलिए जनरल एनेस्थीसिया एक मानक तरीका है। इसमें मरीज पूरी तरह गहरी नींद में रहता है और उसे न तो कोई दर्द महसूस होता है और न ही कुछ याद रहता है। आधुनिक एनेस्थीसिया की दवाएं बहुत सुरक्षित होती हैं, जिससे ऑपरेशन खत्म होते ही कुछ ही मिनटों में मरीज बिना किसी उल्टी या भारीपन के होश में आ जाता है। सर्जरी के दौरान छाती की नसों में लोकल एनेस्थीसिया ब्लॉक भी दिया जाता है जिससे जागने के बाद भी दर्द न हो। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सभी अंतरराष्ट्रीय सुरक्षा मानकों का पालन करते हैं।

दोनों स्तनों की पूरी सर्जरी में काफी अंदरूनी टिशू निकालना और काटना होता है। इतने बड़े हिस्से को सुन्न करने के लिए यदि बहुत ज्यादा लोकल एनेस्थीसिया की दवा दी जाए, तो वह दवा खून में मिलकर जहरीला असर (टॉक्सिसिटी) कर सकती है जिससे दिल की धड़कन और दिमाग पर खतरा हो सकता है। इसके अलावा, मरीज के होश में रहने पर दर्द और घबराहट से सर्जरी की फिनिशिंग प्रभावित हो सकती है। केवल छोटे प्रोसीजर जैसे कि हल्का सा लिपोसक्शन या निप्पल के पास का छोटा सुधार ही लोकल एनेस्थीसिया में सुरक्षित होता है। पूरी रिडक्शन सर्जरी के लिए जनरल एनेस्थीसिया ही सुरक्षित विकल्प है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुरक्षा नियमों का सख्ती से पालन करते हैं।

जैसे ही ऑपरेशन थिएटर में आईवी ड्रिप के माध्यम से दवा दी जाती है, आप कुछ ही सेकंड में एक बहुत ही शांत और गहरी नींद में सो जाती हैं। पूरे ऑपरेशन के दौरान सीनियर एनेस्थेटिस्ट आपके पास मौजूद रहते हैं और आपकी नींद की गहराई, ऑक्सीजन और दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करते हैं। आपको किसी भी आवाज, चीरे या प्रक्रिया का कोई अहसास नहीं होगा। जब सर्जरी पूरी हो जाएगी और ड्रेसिंग लग जाएगी, तब आप सीधे रिकवरी रूम में बहुत आराम से जागेंगी। आपको ऐसा लगेगा जैसे आपने कुछ ही मिनटों की झपकी ली हो। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को पूरी तरह तनाव-मुक्त माहौल प्रदान करते हैं।

सर्जरी के दौरान दर्द का अहसास होना शून्य होता है। जनरल एनेस्थीसिया दिमाग तक दर्द का कोई भी सिग्नल नहीं पहुंचने देता। इसके अलावा, चीरा लगाने से पहले डॉ. विशाल पुरोहित एड्रेनालाईन के साथ लंबे समय तक असर करने वाले लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करते हुए पेक्टोरल और इंटरकोस्टल नर्व ब्लॉक लगाते हैं। यह नर्व ब्लॉक ऑपरेशन के दौरान ही नहीं, बल्कि ऑपरेशन खत्म होने के बाद भी 12 से 18 घंटे तक अपना असर बनाए रखता है। इसका मतलब यह है कि मरीज जब होश में आती है, तब भी उसे कोई तेज दर्द महसूस नहीं होता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी के दौरान अधिकतम आराम और न्यूनतम दर्द सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं।

हटाया जाने वाला वजन इस बात पर निर्भर करता है कि स्तनों का आकार कितना भारी है। मध्यम भारी स्तनों में 400 से 700 ग्राम प्रति स्तन निकाला जाता है, जबकि अत्यधिक विशाल स्तनों (जाइजेंटोमैस्टिया) में प्रत्येक स्तन से 1000 से 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन निकाला जाता है। इसमें अतिरिक्त ग्लैंड, फैट और ढीली लटकी हुई त्वचा शामिल होती है। ऑपरेशन थिएटर में दोनों तरफ से निकाले गए टिशू को डिजिटल कांटे पर ग्राम के हिसाब से तौला जाता है ताकि दोनों स्तनों में बेहतर समरूपता और संतुलन हासिल करने में मदद मिले। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित शरीर के सटीक अनुपात के अनुसार वजन घटाते हैं ताकि गर्दन और कंधों के दर्द से राहत मिल सके।

ब्रेस्ट रिडक्शन केवल टिशू काटना नहीं है, बल्कि यह एक कलात्मक आंतरिक पुनर्निर्माण (3D रीशेपिंग) है। अतिरिक्त चर्बी और ग्लैंड निकालने के बाद, बचे हुए स्वस्थ टिशू को मोड़कर एक गोल और सुडौल उभार (कोन) बनाया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस नए टिशू को अंदरूनी टांकों से छाती की पेक्टोरल मांसपेशी से सहारा देते हैं, जिससे स्तनों का ऊपरी हिस्सा भरा हुआ दिखता है और स्तन दोबारा नीचे नहीं लटकते। इसके बाद त्वचा को इस नए आकार पर एक प्राकृतिक ब्रा की तरह सिल दिया जाता है। इससे स्तनों को युवा, गोल और कसा हुआ प्राकृतिक रूप मिलता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित दीर्घकालिक सुंदरता के लिए आंतरिक रीशेपिंग पर विशेष ध्यान देते हैं।

निप्पल को ऊपर उठाना बहुत ही नाजुक और वैज्ञानिक प्रक्रिया है। निप्पल को कभी भी शरीर से अलग नहीं किया जाता, बल्कि उसे एक जीवित टिशू पेडीकल से जोड़े रखा जाता है। इस पेडीकल के अंदर अंदरूनी छाती की धमनियों से खून और चौथी इंटरकोस्टल नस से संवेदनशीलता लगातार मिलती रहती है। आसपास की त्वचा की ऊपरी परत हटाकर इस पेडीकल को मोड़कर या खिसकाकर नए स्थान (उनके अभ्यास में गर्दन से लगभग 19-22 सेमी की दूरी पर) पर लाया जाता है। इससे निप्पल में रक्त का दौरा बिना किसी रुकावट के चलता रहता है और उसकी प्राकृतिक संवेदनशीलता सुरक्षित रहती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित (सुपीरोमेडियल उनका पसंदीदा पेडीकल है) बिना किसी खिंचाव के निप्पल को सुरक्षित स्थापित करते हैं।

ड्रेन्स का उपयोग निकाले गए टिशू के वॉल्यूम और अंदरूनी खाली जगह पर निर्भर करता है। जब किसी मरीज के स्तन से 1 किलो से ज्यादा टिशू निकाला जाता है, तो अंदर जमा होने वाले खून और पानी को बाहर निकालने के लिए एक पतली सिलिकॉन नली लगाई जाती है ताकि अंदर सूजन या खून का थक्का न जमे। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिकल अनुभव में, ड्रेन्स का उपयोग किया जाता है और ड्रेन का तरल साफ होने पर इन्हें 4 से 5 दिनों में निकाल दिया जाता है।

ड्रेन निकालने का निर्णय ड्रेनेज के आकलन को देखकर लिया जाता है। सर्जरी के बाद शुरुआती सीरोसैंग्विनस तरल को निकालने के लिए ड्रेन रखे जाते हैं। ड्रेन को निकालना बिल्कुल आसान और आमतौर पर आसानी से सहन होने वाली प्रक्रिया है; डॉक्टर मरीज को एक गहरी सांस लेने को कहते हैं और 2 सेकंड में नली बाहर आ जाती है। मरीज बिना किसी नली के बिल्कुल फ्री होकर अस्पताल से घर जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के आराम का पूरा ध्यान रखते हैं।

ब्रेस्ट रिडक्शन में टांके लगाने की प्रक्रिया बहुत विशेष होती है। स्तनों के अंदर गहरे हिस्से में मजबूत घुलने वाले टांके लगाए जाते हैं जो अंदरूनी टिशू को छाती से बांधकर नया गोल उभार देते हैं। इसके बाद त्वचा के नीचे की परत में आंतरिक टांके लगाए जाते हैं जो सारा खिंचाव अपने ऊपर ले लेते हैं। सबसे बाहर त्वचा की सतह पर एक बारीक सब-क्यूटिकुलर टांका लगाया जाता है जो त्वचा के अंदर ही छिपा रहता है। डॉ. विशाल पुरोहित परतों में आंतरिक मोनोक्रिल (Monocryl) टांकों का उपयोग करते हैं और स्किन ग्लू (डर्माबॉन्ड) या वाटरप्रूफ टेप से बचते हैं, तथा महीन प्लास्टिक सर्जिकल टांकों की सामग्री का उपयोग करते हैं जिससे बाहर कोई निशान या रेल की पटरी जैसे टांकों के छेद नहीं बनते।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी में उन्नत घुलनशील धागों (मोनोक्रिल और पीडीएस) का उपयोग किया जाता है। अंदरूनी टांके 6 से 8 सप्ताह तक टिशू को सहारा देते हैं और फिर कुछ महीनों में शरीर द्वारा पूरी तरह अवशोषित (घुल) लिए जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित आंतरिक मोनोक्रिल टांकों के साथ परतों में सबक्यूटेनियस (चमड़ी के अंदर दबे) टांकों से त्वचा को बंद करते हैं, जो 90 से 120 दिनों में सौम्य एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस द्वारा त्वचा के नीचे अपने आप घुल जाते हैं। चूंकि टांके चमड़ी के अंदर (सब-डर्मल) दबे रहते हैं, इसलिए बाहर कोई टांके खींचकर निकालने की जरूरत नहीं होती और न ही त्वचा पर क्रॉस-हैच (रेल की पटरी जैसे) निशान पड़ते हैं।

चीरे की लंबाई इस बात से तय होती है कि कितनी अतिरिक्त त्वचा हटानी है। मध्यम आकार के स्तनों में लॉलीपॉप तकनीक से केवल निप्पल के घेरे और नीचे सीधी रेखा में चीरा आता है जो 5 से 7 सेमी का होता है। बहुत बड़े और लटके हुए स्तनों में इनवर्टेड-टी तकनीक अपनाई जाती है जिसमें स्तन के नीचे की प्राकृतिक क्रीज में 8 से 12 सेमी का आड़ा चीरा आता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इस आड़े चीरे को ब्रेस्ट के ठीक नीचे की प्राकृतिक तह में इस तरह छिपा देते हैं कि कोई भी ब्रा, बिकिनी या स्विमसूट पहनने पर यह निशान बाहर से बिल्कुल दिखाई नहीं देता। समय के साथ ये निशान हल्के होकर त्वचा में मिल जाते हैं।

पहले और बाद के फोटो देखना सर्जरी के परिणामों को समझने का एक प्रभावी तरीका है। जयपुर में निजी परामर्श के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित आपको ऐसे वास्तविक मामलों के फोटो दिखाते हैं जिनका ब्रेस्ट साइज और शारीरिक ढांचा आपके जैसा था। इसमें आप देख सकती हैं कि लॉलीपॉप तकनीक से कैसा परिणाम मिलता है और इनवर्टेड-टी से कैसा दिखता है। साथ ही 3 महीने, 6 महीने और 1 साल बाद निशान कैसे हल्के होते हैं, यह भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। सभी मरीजों की पहचान पूरी तरह गोपनीय रखी जाती है। इससे आपको अपने संभावित परिणामों का एक बहुत ही यथार्थवादी और स्पष्ट अंदाजा मिल जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी में सर्जन का अनुभव और उच्च योग्यता (M.Ch.) अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है। अपने अभ्यास में, डॉ. विशाल पुरोहित आमतौर पर प्रति स्तन 400 से 1,500 ग्राम ऊतक हटाते हैं और अपनी पसंदीदा सुपरओमेडियल पेडिकल या इन्फीरियर पेडिकल तकनीक का उपयोग वाइज-पैटर्न (Wise-pattern) या वर्टिकल स्कार के साथ करते हैं। उच्च सर्जिकल अनुभव का लाभ यह होता है कि सर्जरी कम समय में पूरी होती है जिससे एनेस्थीसिया का जोखिम घटता है, निप्पल की नसों और रक्त वाहिकाओं को सुरक्षा मिलती है, और दोनों स्तनों में बेहतर समरूपता बनती है। पूरे राजस्थान और भारत भर से मरीज उनके अनुभव और कलात्मक दृष्टिकोण पर भरोसा करते हैं।

यद्यपि कुछ केंद्रों पर कम वजन वाले मामलों में उसी दिन शाम को छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन आमतौर पर 48 घंटे से 5 दिन अस्पताल में रुकना डॉ. विशाल पुरोहित का क्लिनिकल सेफ्टी प्रोटोकॉल है, क्योंकि केवल एक रात रुकना पर्याप्त नहीं है। पहले कुछ दिनों में निप्पल के रक्त प्रवाह, ब्लड प्रेशर और ड्रेनेज की नियमित जांच जरूरी होती है। अस्पताल में आईवी ड्रिप द्वारा दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं जिससे मरीज को उल्टी, चक्कर या दर्द की परेशानी के बिना शांतिपूर्ण रिकवरी सुनिश्चित होती है और देर रात घर पर इमरजेंसी की संभावना खत्म हो जाती है। जब मरीज स्थिर और आरामदायक महसूस करती है, तभी सुरक्षित रूप से छुट्टी दी जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की सुरक्षा को प्राथमिकता देते हैं।

सर्जरी के दिन सुबह मरीज को भर्ती किया जाता है और अस्पताल में रुकना आमतौर पर 48 घंटे से 5 दिन होता है, क्योंकि केवल एक रात रुकना पर्याप्त नहीं होता। इस दौरान आईवी ड्रिप से दर्द की दवाएं दी जाती हैं और शाम को ही मरीज को हल्का खाना और चलना-फिरना शुरू करा दिया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित व्यक्तिगत रूप से आकर स्तनों के रक्त संचार, निप्पल के रंग की जांच करते हैं, फ्लुइड साफ होने पर 4 से 5 दिनों में सर्जिकल ड्रेन हटाते हैं और ड्रेसिंग की पूरी जांच करते हैं। जब सब कुछ पूरी तरह सामान्य होता है, तो खाने की दवाएं देकर मरीज को सुरक्षित छुट्टी दे दी जाती है।

दोनों स्तनों की सर्जरी एक साथ करना ही विश्वव्यापी मानक है। इससे मरीज को दो बार बेहोश होने या दो बार अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं पड़ती और दोनों स्तनों का रिकवरी समय एक ही रहता है। ऑपरेशन थिएटर में दोनों स्तनों को एक साथ सामने रखकर काम करने से सर्जन को दोनों तरफ की ऊंचाई, गोलाई और निप्पल की स्थिति को बिल्कुल एक समान मिलाने में मदद मिलती है। दोनों तरफ से निकाले गए वजन को तौलकर बराबर किया जाता है ताकि शरीर का संतुलन पूरी तरह सटीक बने। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित एक ही सत्र में दोनों स्तनों का सफल और संतुलित ऑपरेशन करते हैं।