ब्रेस्ट रिडक्शन (स्तन कमी) | कंसल्टेशन और सर्जरी से पहले की तैयारी

आकार कितना घटाना है, यह मरीज की पसंद और शरीर की चौड़ाई को देखकर तय किया जाता है। सर्जरी में आमतौर पर प्रति स्तन 400 से 1500 ग्राम तक अतिरिक्त वजन हटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला का ब्रा साइज G या F कप है, तो उसे एक सुंदर और सुडौल C या D कप में बदला जा सकता है। डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी ऊतकों को इस तरह तराशते हैं कि स्तन ऊपर से गोल और भरे हुए दिखें, न कि बिल्कुल चपटे या खाली।

कप साइज कम करते समय इस बात का ध्यान रखा जाता है कि निप्पल का रक्त संचार सुरक्षित रहे। 2 से 3 कप साइज घटाना नियमित होता है और इसमें रक्त संचार का जोखिम कम रहता है। यदि बहुत बड़े स्तन (जैसे H या I कप) को सीधे A कप में बदलना हो, तो निप्पल की नसों की सुरक्षा के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिकल जांच और परामर्श के दौरान मरीज की छाती की चौड़ाई और कंधों के नाप के अनुसार सुरक्षित और उपयुक्त कप साइज तय करते हैं।

परामर्श के दौरान मरीज अपनी इच्छा बता सकती हैं कि उन्हें B कप पसंद है या C कप। प्लास्टिक सर्जन आपकी इच्छा का पूरा सम्मान करते हैं, लेकिन बाजार के ब्रा ब्रांड्स के साइज अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, छाती की चौड़ाई और हड्डियों के ढांचे को देखना पड़ता है ताकि स्तन शरीर के हिसाब से बहुत ज्यादा छोटे या चपटे न लगें। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की पसंद और शारीरिक संतुलन दोनों का तालमेल बैठाकर एक सुंदर और आकर्षक परिणाम तैयार करते हैं।

G कप से C कप पर आने का मतलब है स्तनों के आकार में 4 कप साइज की कमी, जिसके लिए आमतौर पर दोनों तरफ से पर्याप्त मात्रा में टिशू निकालना पड़ता है। इसके लिए इनवर्टेड-टी (वाइज पैटर्न) तकनीक के साथ उनकी पसंदीदा सुपीरोमेडियल पेडिकल या इन्फीरियर पैरेंकाइमल पेडिकल का उपयोग किया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित निप्पल के रक्त संचार को सुरक्षित रखते हुए अतिरिक्त ग्रंथि और वसा निकालते हैं। फैले हुए एरियोला का आकार घटाकर लगभग 38 से 42 मिमी किया जाता है और नए निप्पल की स्थिति स्टर्नल नॉच से लगभग 19 से 22 सेमी तय की जाती है। इससे भारी, लटकती हुई छाती एक हल्की और खुद टिकने वाली C-कप छाती के आकार में बदल जाती है।

ब्रा का कप साइज ब्रांड दर ब्रांड बदलता रहता है; एक कंपनी का C कप दूसरी कंपनी के D कप के बराबर हो सकता है। इसके अलावा कप साइज बैंड साइज पर भी निर्भर करता है (32D और 38D का वजन बहुत अलग होता है)। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कपड़ों के लेबल के बजाय मेडिकल माप (ग्राम में वजन और छाती की चौड़ाई) के आधार पर सर्जरी प्लान करते हैं ताकि आपके शरीर पर स्तन उचित, हल्के और सुंदर दिखें।

निप्पल को शरीर से अलग किए बिना ऊपर उठाने के लिए एक पेडिकल (रक्त वाहिकाओं वाली नली) सुरक्षित रखनी पड़ती है। यदि जरूरत से ज्यादा ऊतक काट दिए जाएं तो निप्पल का रक्त संचार रुक सकता है जिससे निप्पल के काले पड़ने का खतरा रहता है। यदि किसी मरीज को बहुत बड़े स्तनों के लिए अत्यधिक कमी की आवश्यकता होती है, तो डॉ. विशाल पुरोहित 'फ्री निप्पल ग्राफ्ट' तकनीक अपनाते हैं, जिससे संवेदनशीलता और स्तनपान की क्षमता समाप्त होने की स्थिति में पेडिकल की सीमा समाप्त हो जाती है। सामान्य मामलों में अधिकतम वजन निकालते हुए निप्पल की सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

निकाले जाने वाले ऊतक का वजन मरीज के स्तनों के आकार पर निर्भर करता है। सामान्य मध्यम रिडक्शन में प्रत्येक तरफ से 400 से 700 ग्राम (लगभग 1 से 1.5 किलो कुल) निकाला जाता है। बड़े मामलों में यह 800 से 1500 ग्राम प्रति स्तन होता है। मेडिकल लिटरेचर में वर्णित अत्यधिक जाइगेंटोमास्टिया में, सर्जनों ने दोनों तरफ से कुल 4 से 5 किलोग्राम तक वजन निकाला है। ऑपरेशन के दौरान दोनों स्तनों से निकाले गए ऊतक को डिजिटल तराजू पर तोला जाता है ताकि दोनों स्तन बिल्कुल बराबर रहें।

अत्यधिक बड़े स्तनों को छोटा करते समय डॉ. विशाल पुरोहित एरोलर सेंसेशन और ब्लड सप्लाई बनाए रखने के लिए सुपरमीडियल डर्मल-पैरेन्काइमल पेडिकल (उनकी पसंदीदा तकनीक) या इन्फीरियर पेडिकल का उपयोग करते हैं, जिसे नियोब्रेस्ट कैविटी में सावधानी से मोड़ा जाता है। लेकिन यदि स्तन अत्यधिक बड़े हों और नसों के खिंचाव का खतरा हो, तो 'फ्री निप्पल ग्राफ्ट' तकनीक भी अपनाई जाती है, जिसमें निप्पल को सुरक्षित रूप से नए छोटे स्तन पर स्थापित किया जाता है। आमतौर पर प्रति स्तन 400 से 1,500 ग्राम तक टिशू हटाकर स्तनों को छोटा और सुडौल बनाया जाता है।

जब स्तन बहुत बड़े होते हैं, तो वे कमर को छिपा देते हैं और पूरा शरीर ऊपर से बहुत भारी दिखने लगता है। डॉ. विशाल पुरोहित मरीज के कंधों की चौड़ाई, सीने के घेरे और कूल्हों के नाप के अनुसार स्तनों का नया आकार तय करते हैं। कांख के पास की अतिरिक्त चर्बी को हटाया जाता है और स्तनों को सही ऊंचाई पर गोल उभार दिया जाता है। इससे कमर पतली दिखने लगती है, शरीर का ऑवरग्लास फिगर उभर कर आता है और पूरा व्यक्तित्व आकर्षक बन जाता है।

ब्रेस्ट रिडक्शन में केवल मरीज के अपने मूल ऊतकों (ग्रंथि और चर्बी) का उपयोग होता है। डॉ. विशाल पुरोहित हंसली की हड्डी (कॉलरबोन) से लेकर निप्पल तक एक स्वाभाविक ढलान को बनाए रखते हुए स्तनों को ऐसा रूप देते हैं कि वे बहुत टाइट या कृत्रिम न लगें। जैसे-जैसे शुरुआती हफ्तों की सूजन खत्म होती है और ऊतक व्यवस्थित होते हैं (3 से 6 महीने में), ऊतक मुलायम होते हैं, स्तन शरीर के हिलने-डुलने के साथ स्वाभाविक रूप से हिलते हैं और छूने पर पूरी तरह प्राकृतिक महसूस होते हैं।

चूंकि कई सौ ग्राम ऊतक ऑपरेशन के दौरान ही शरीर से बाहर निकल चुके होते हैं—आमतौर पर डॉ. विशाल पुरोहित के अनुसार प्रति स्तन 400 से 1,500 ग्राम—इसलिए आकार में कमी तुरंत स्पष्ट हो जाती है। जब मरीज की आंख खुलती है, तो भारीपन गायब मिलता है। हालांकि, सर्जरी के शुरुआती दिनों में हीलिंग और सूजन के कारण स्तन थोड़े सख्त और ज्यादा ऊपर उठे हुए लग सकते हैं। आने वाले हफ्तों में जैसे-जैसे सूजन घटती है, स्तन और भी अधिक छोटे, मुलायम और स्वाभाविक दिखने लगते हैं।

सर्जरी के बाद ऊतकों की हीलिंग तीन चरणों में होती है। पहले 3 हफ्तों में हल्की सूजन रहती है। 6 सप्ताह तक 75-80% सूजन निकल चुकी होती है। 3 से 6 महीने के बीच अंदरूनी ऊतक पूरी तरह मुलायम हो जाते हैं, त्वचा अपनी प्राकृतिक स्थिति में आ जाती है और स्तन अपनी अंतिम स्वाभाविक ढलान ले लेते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित 6 महीने पर तस्वीरों के साथ मरीज की प्रगति की समीक्षा करते हैं।

शुरुआती हफ्तों में टांकों और सूजन के कारण स्तन थोड़े ज्यादा ऊपर उठे हुए और नीचे से चपटे लग सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता है, अंदरूनी टांके थोड़ा शिथिल होते हैं, गुरुत्वाकर्षण के कारण स्तन का निचला हिस्सा स्वाभाविक रूप से गोल होता है और स्तन एक सुंदर अश्रु-बूंद (टीयर-ड्रॉप) जैसी प्राकृतिक ढलान ले लेते हैं। 3 से 6 महीने में अंदरूनी हीलिंग पूरी हो जाती है और स्तन जीवनभर के लिए अपने स्थायी खूबसूरत आकार में स्थिर हो जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित इस प्रक्रिया की नियमित जांच करते हैं।

अत्यधिक भारी स्तन समय के साथ अपना गोल आकार खोकर नीचे की ओर चपटे या थैली जैसे लटक जाते हैं। सर्जरी के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित अंदरूनी ऊतकों को आपस में मिलाकर टांके लगाते हैं, जिसे 'इंटरनल पिलर प्लीकेशन' कहते हैं। यह तकनीक फैले हुए ऊतकों को बीच में लाकर स्तनों को एक सुंदर गोल उभार देती है। इसके बाद त्वचा को कसकर टांके लगाए जाते हैं, जिससे स्तन बिना किसी इम्प्लांट के भी पूरी तरह गोल, भरे हुए और आकर्षक दिखने लगते हैं।

स्तनों का ढीलापन इसलिए आता है क्योंकि अत्यधिक वजन के कारण त्वचा का लचीलापन (इलास्टिन) और अंदरूनी लिगामेंट्स खिंचकर कमजोर हो जाते हैं। सर्जरी में डॉ. विशाल पुरोहित ढीली और लटकी हुई त्वचा को काटकर हटा देते हैं और अंदर के बिखरे हुए ऊतकों को आपस में कसकर बांध देते हैं। कसी हुई त्वचा एक प्राकृतिक 'इंटरनल ब्रा' की तरह काम करती है जो स्तनों को छाती की मांसपेशी पर मजबूती से थामे रखती है, जिससे स्तन छूने में फर्म और सुडौल महसूस होते हैं।

भारी स्तनों में निप्पल अक्सर नीचे झुककर नाभि के करीब पहुंच जाते हैं (स्टर्नल नॉच से 30-38 सेमी नीचे)। सर्जरी के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित निप्पल को ऊपर उठाकर 19 से 22 सेंटीमीटर की सही ऊंचाई पर स्थापित करते हैं। स्तनों के निचले हिस्से को छोटा करके छाती की क्रीज से ऊपर कर दिया जाता है। इस पूरी लिफ्टिंग के कारण स्तन पेट से हटकर छाती के ऊपरी हिस्से पर आ जाते हैं, जिससे धड़ लंबा दिखता है और कमर पतली नजर आने लगती है।

जब निप्पल नीचे की ओर झुककर स्तनों की निचली रेखा से भी नीचे चले जाते हैं, तो उसे गंभीर सैगिंग कहा जाता है। केवल चर्बी निकालने से त्वचा और लटक सकती है। इसलिए डॉ. विशाल पुरोहित इनवर्टेड-टी चीरे से लटकी हुई अतिरिक्त त्वचा को काटकर हटाते हैं। निप्पल को एक जीवित रक्त वाहिका के साथ ऊपर सही ऊंचाई पर ले जाया जाता है और अंदरूनी ऊतकों को टाइट कर दिया जाता है। इससे स्तनों का लटकना ठीक करने का प्रयास किया जाता है और स्तनों में कसावट आती है।

प्राकृतिक रूप से किसी भी महिला के दोनों स्तन बिल्कुल एक जैसे नहीं होते, और बड़े स्तनों में यह अंतर अक्सर बहुत ज्यादा होता है। ऑपरेशन के दौरान डॉ. विशाल पुरोहित दोनों तरफ का वजन डिजिटल कांटे पर तौलते हैं और मिलीमीटर कैलिपर्स से निप्पल की ऊंचाई नापते हैं। जिस स्तन में ज्यादा चर्बी या ग्रंथि होती है, वहां से ज्यादा ऊतक निकाला जाता है। दोनों एरियोला को एक बराबर गोल नाप में काटकर एक ही ऊंचाई पर लगाया जाता है जिससे दोनों स्तन एक सुंदर और संतुलित जोड़ी जैसे दिखते हैं।

भारी स्तन वजन के कारण अक्सर दोनों तरफ कांख (आर्मपिट) की ओर फैल जाते हैं, जिससे बीच में खाली जगह बढ़ जाती है और कोई क्लीवेज नहीं बनता। डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी में कांख के पास की अतिरिक्त चर्बी को हटाते हैं और अंदरूनी ऊतकों को सीने के बीच (स्टर्नम) की तरफ लाकर आपस में जोड़ते हैं। इससे स्तनों का फैलाव बंद हो जाता है और वे बीच में आकर एक कोमल, प्राकृतिक और आकर्षक क्लीवेज बनाते हैं जो बिना किसी पुश-अप ब्रा के भी ड्रेस में बेहद खूबसूरत दिखता है।

कई महिलाओं को डर होता है कि आगे का उभार कम होने से स्तन चपटे और चौड़े लगेंगे। डॉ. विशाल पुरोहित कांख की तरफ फैली हुई अतिरिक्त स्तन ग्रंथि (टेल ऑफ स्पेंस) और बगल के ऊतकों को सावधानीपूर्वक हटाते हैं। स्तनों के आधार को संकीर्ण करके उन्हें आगे की ओर गोल उभार दिया जाता है। इससे बगल की चौड़ाई खत्म हो जाती है, हाथ आसानी से हिलते हैं और कमर पतली दिखने लगती है, जिससे पूरा शरीर स्लिम और छरहरा नजर आता है।

बड़े स्तनों में उभार आगे की तरफ न होकर नीचे पेट की तरफ लटक जाता है। सर्जरी में डॉ. विशाल पुरोहित नीचे के भारी हिस्से को हटाकर बचे हुए ऊतकों को छाती की पेक्टोरल मांसपेशी पर ऊपर कसते हैं। निप्पल को उभार के सबसे ऊंचे बिंदु पर स्थापित किया जाता है। इससे स्तनों का झुकाव नीचे की ओर होने के बजाय आगे की ओर एक सुंदर और युवावस्था जैसे उभार में बदल जाता है, जिससे कपड़े पहनने पर फिगर बहुत आकर्षक दिखता है।

स्तनों के लटकने से हंसली की हड्डी (कॉलरबोन) के नीचे का हिस्सा बिल्कुल खाली और चपटा हो जाता है। सर्जरी में डॉ. विशाल पुरोहित सुपीरियोमेडियल या इन्फीरियर पेडिकल तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसमें जीवित ग्रंथि के हिस्से को ऊपर की पॉकेट में सेट किया जाता है। इसके साथ ही दोनों तरफ के ऊतकों को आपस में मिलाकर ऊपरी हिस्से को भरा जाता है। हालांकि यह इम्प्लांट जैसा बहुत टाइट या कृत्रिम नहीं दिखता, लेकिन यह एक प्राकृतिक, भरा हुआ और खूबसूरत डेकोलेटेज उभार तैयार करता है।

स्तनों का एक हिस्सा अक्सर कांख की तरफ फैला होता है जिसे 'टेल ऑफ स्पेंस' कहते हैं। बड़े स्तनों में यह हिस्सा बहुत फूल जाता है और चलते समय हाथों के अंदरूनी हिस्से से रगड़ खाता है तथा ब्रा की साइड से बाहर निकलता है। डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी के दौरान इस पार्श्वीय (लेटरल) हिस्से को काटकर निकालते हैं और आवश्यकता पड़ने पर लाइपोसेक्शन से कांख के किनारे को समतल कर देते हैं। इससे कांख का उभार खत्म हो जाता है और हाथ बिना किसी रुकावट के स्वतंत्र हिलते हैं।

जब बड़े स्तन पेट पर लटके रहते हैं, तो वे कमर के नाप को पूरी तरह छिपा देते हैं जिससे महिला का कद छोटा और शरीर भारी लगता है। सर्जरी के बाद जब स्तन छाती पर ऊपर चले जाते हैं, तो स्तनों और नाभि के बीच खाली जगह बनती है। इससे महिला की असली पतली कमर दिखने लगती है और रीढ़ की हड्डी सीधी हो जाती है। शरीर का पूरा संतुलन सुधर जाता है और कपड़े पहनने पर शरीर बेहद आकर्षक, लंबा और संतुलित दिखाई देता है।

जब स्तन बहुत भारी होते हैं, तो कोई भी कपड़ा स्तनों के सबसे आगे वाले बिंदु से सीधा नीचे गिरता है जिससे महिला चौकोर और मोटी दिखाई देती है। सर्जरी से जब स्तनों का उभार 50% घट जाता है और वे ऊपर उठ जाते हैं, तो पसलियों और पेट का वास्तविक पतलापन बाहर आ जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी सीधी होने से पेट अपने आप अंदर खिंचा हुआ दिखता है। वजन के कांटे पर भले ही केवल 1-2 किलो कम हुआ हो, लेकिन देखने में महिला तुरंत 5 से 10 किलो तक पतली और फिट दिखाई देने लगती है।