ब्रेस्ट रिडक्शन (स्तन कमी) | सर्जरी के शुरुआती हफ्तों के आम सवाल

जब ऑपरेशन के दौरान स्तनों से भारी टिशू निकाला जाता है और अंदरूनी टांके लगाए जाते हैं, तो शरीर की स्वाभाविक हीलिंग प्रक्रिया के तहत सूजन (Edema) आती है। चीरों के कारण लसिका नलियां (Lymphatic channels) कुछ समय के लिए प्रभावित होती हैं जिससे ऊतकों में पानी जमा हो जाता है। इसके कारण शुरुआती दिनों में स्तन थोड़े कड़े, भारी और फूले हुए महसूस होते हैं। यह सूजन पहले 3 दिनों में सबसे ज्यादा होती है, 6 सप्ताह में 70% तक कम हो जाती है और 6 से 12 महीने में पूरी तरह समाप्त हो जाती है। मेडिकल कम्प्रेशन ब्रा पहनने से सूजन बहुत तेजी से उतरती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित रिकवरी के हर चरण पर नजर रखते हैं।

ऑपरेशन के दौरान जब अंदर से टिशू काटा जाता है और बगल में लिपोसक्शन किया जाता है, तो त्वचा के नीचे की बहुत बारीक रक्त नलिकाओं से थोड़ा सा खून रिसकर टिशू में फैल जाता है। इसे मेडिकल भाषा में 'एकिमोसिस' (Ecchymosis) कहते हैं। जब यह खून धीरे-धीरे शरीर द्वारा सोखा जाता है, तो निशान का रंग बैंगनी से बदलकर हरा और फिर हल्का पीला हो जाता है। यह निशान ज्यादातर स्तनों के निचले हिस्से और बगल में दिखते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित बताते हैं कि यह निशान लगभग तीसरे दिन अपने चरम पर होते हैं और 14 से 21 दिनों में अपने आप ठीक हो जाते हैं। अपनी प्रैक्टिस में वे हल्की चहलकदमी करने, पहले से ही खून पतला करने वाली दवाएं बंद रखने और ठीक होने में मदद के लिए 4 सप्ताह तक दिन में 24 घंटे सपोर्ट ब्रा पहनने की सलाह देते हैं।

मानव शरीर में दोनों स्तन एक जैसे नहीं होते और सर्जरी से पहले भी दोनों का साइज थोड़ा अलग होता है। ऑपरेशन के दौरान जिस स्तन से ज्यादा वजन (जैसे 100-200 ग्राम अधिक) निकाला जाता है, उसमें टांके और सर्जिकल काम अधिक होता है, इसलिए उस तरफ सूजन भी ज्यादा आती है। इसके अलावा मरीज जिस हाथ का ज्यादा इस्तेमाल करती है या जिस करवट थोड़ा झुकती है, उस तरफ की सूजन उतरने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है। 6 से 12 हफ्तों में जैसे-जैसे लसिका तंत्र (Lymphatics) ठीक होता है, दोनों स्तनों की सूजन एक बराबर हो जाती है और वे एक समान दिखने लगते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को धैर्य रखने की सलाह देते हैं।

सर्जरी के बाद जब त्वचा आपस में जुड़ रही होती है, तो ऊतकों से थोड़ा सा प्राकृतिक सीरम बाहर रिस सकता है। विशेष रूप से टी-जंक्शन (T-Junction) पर, जहां नीचे और बीच के टांके मिलते हैं, हल्का सा पीला या गुलाबी पानी पट्टी पर लग सकता है। शुरुआती 3 से 7 दिनों में स्टेराइल गॉज पर हल्का सा पानी लगना अपेक्षित है और जब तक यह साफ है और बदबू नहीं आ रही, घबराने की कोई बात नहीं होती। लेकिन यदि स्राव गाढ़ा, मवाद जैसा हो, बदबूदार हो या लालिमा बढ़ रही हो, तो यह बैक्टीरियल इन्फेक्शन का संकेत हो सकता है जिसके लिए एंटीबायोटिक की जरूरत होती है; किसी भी चेतावनी संकेत के लिए +91 7718183535 पर सर्जिकल टीम को तुरंत कॉल करें।

ऑपरेशन के बाद जब मरीज बिस्तर से उठती है, खांसती है या करवट लेती है, तो त्वचा के बारीक किनारों से थोड़ा सा खून रिसकर पट्टी पर आ सकता है। यह खून के हल्के धब्बे पूरी तरह सामान्य होते हैं और 1-2 दिनों में थक्का जमने पर अपने आप बंद हो जाते हैं। इसे देखकर डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती। लेकिन यदि पट्टी तेजी से खून से भीग रही हो, लगातार ताजा लाल खून टपक रहा हो या एक स्तन अचानक बहुत कड़ा और सूजकर बड़ा हो गया हो, तो यह अंदर खून जमा होने (Hematoma) का लक्षण है; इसका एकमात्र निर्देश तुरंत +91 7718183535 पर सर्जिकल टीम को फोन करना है।

ऑपरेशन के दौरान स्तनों को ऊपर उठाने के लिए अंदर की मांसपेशियों पर मजबूत टांके लगाए जाते हैं और बाहर की लटकी त्वचा को काटकर कस दिया जाता है। इसके साथ ही जब सर्जरी के बाद अंदर सूजन आती है, तो कसी हुई त्वचा में खिंचाव और भारी दबाव जैसा महसूस होता है। ऐसा लगता है जैसे छाती पर कोई कड़ा पट्टा बंधा हुआ हो। यह खिंचाव इस बात का सबूत है कि आपके स्तन अच्छी तरह लिफ्ट हो चुके हैं। जैसे-जैसे 3 से 4 हफ्तों में सूजन कम होती है और त्वचा का लचीलापन बढ़ता है, यह खिंचाव अपने आप गायब हो जाता है और स्तन बेहद मुलायम व आरामदायक हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कम्फर्टेबल सपोर्ट ब्रा से आराम दिलाते हैं।

सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद जब मरीज स्तनों को छूती हैं, तो उन्हें कभी-कभी छोटी-छोटी सख्त गांठें महसूस हो सकती हैं। इसके मुख्य कारण हैं: (1) अंदरूनी टांकों के धागे (Suture Knots), जो टिशू को सहारा देते हैं और 3 से 6 महीने में शरीर द्वारा अपने आप घुल जाते हैं; (2) फैट नेक्रोसिस, यानी चर्बी के कुछ बहुत छोटे कण जिनकी ब्लड सप्लाई रुकने से वे अस्थायी रूप से कड़े हो जाते हैं; और (3) अंदरूनी घाव भरने वाला स्कार टिशू। ये गांठें पूरी तरह हानिरहित (Benign) होती हैं और जैसे-जैसे समय बीतता है, 6 से 12 महीने में अपने आप घुलकर गायब हो जाती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित क्लिनिकल जांच करके मरीज की हर शंका का समाधान करते हैं।

ऑपरेशन के बाद शरीर घावों को भरने और नए आकार को स्थिर रखने के लिए अंदर भारी मात्रा में कोलेजन (Collagen) फाइबर बनाता है। इसके साथ ही अंदरूनी सूजन मिलकर स्तनों को कड़ा बना देती है। यह कड़ापन दरअसल शरीर का एक कुदरती सुरक्षा कवच है जो अंदरूनी टांकों को टूटने से बचाता है। मरीज को लग सकता है कि स्तन बहुत सख्त हो गए हैं, लेकिन यह स्थिति हमेशा नहीं रहती। 8 से 12 सप्ताह बाद जब घाव पूरी तरह भर जाते हैं, तो कोलेजन मुलायम होने लगता है। 6 महीने आते-आते स्तन बिल्कुल प्राकृतिक, मुलायम और सामान्य हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सही समय पर हल्की मालिश की सलाह देकर इस प्रक्रिया को तेज करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान त्वचा और निप्पल की बारीक संवेदी नसें (Sensory Nerves) खिंचती हैं या कटती हैं। सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद जब ये नसें रोजाना 1 मिलीमीटर की रफ्तार से दोबारा बढ़ना और आपस में जुड़ना शुरू करती हैं, तो वे दिमाग को बिजली के छोटे झटके जैसे सिग्नल भेजती हैं। मरीज को अचानक लगता है जैसे किसी ने पिन चुभो दी हो या हल्का करंट लगा हो। यह दर्द सिर्फ एक-दो सेकंड रहता है और दिन में कभी-कभार होता है। यह इस बात का सीधा प्रमाण है कि आपके निप्पल और त्वचा की संवेदना (Sensation) वापस लौट रही है। इसलिए इससे डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को इस स्वाभाविक प्रक्रिया की पूरी जानकारी देते हैं।

जब त्वचा के घाव तेजी से भर रहे होते हैं, तो शरीर की कोशिकाएं हिस्टामाइन (Histamine) नामक रसायन छोड़ती हैं, जिससे टांकों के आसपास तेज खुजली महसूस होती है। इसके अलावा 24 घंटे लगातार कम्प्रेशन ब्रा पहनने और त्वचा के रूखे होने से भी खुजली बढ़ सकती है। यह घाव भरने का एक सामान्य संकेत है, लेकिन मरीज को चीरों पर कभी भी नाखून से खरोंचना नहीं चाहिए क्योंकि इससे टांके खुल सकते हैं या इन्फेक्शन हो सकता है। खुजली से आराम पाने के लिए डॉक्टर हल्की एंटी-एलर्जी गोली और चीरों के आसपास लगाने के लिए मॉइस्चराइजर की सलाह देते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सुरक्षित रिकवरी के उपाय बताते हैं।

ऑपरेशन के दौरान निप्पल को उसके खून के बहाव (पीडिकल, जैसे कि सुपीरोमेडियल पीडिकल, जो डॉ. विशाल पुरोहित की पसंदीदा तकनीक है) के साथ कई सेंटीमीटर ऊपर एक नई जगह पर स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रक्रिया में निप्पल के आसपास की बारीक नसों और नसों से खून की वापसी (Venous Drainage) में कुछ दिनों के लिए रुकावट आती है, जिससे निप्पल थोड़ा सूजा हुआ, उभरा हुआ या कड़ा लग सकता है। जैसे-जैसे 3 से 4 हफ्तों में खून और लसिका का बहाव सामान्य होता है, निप्पल की सूजन उतर जाती है और वह अपने प्राकृतिक आकार में आ जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ड्रेसिंग के समय निप्पल की ब्लड सप्लाई की बारीकी से जांच करते हैं।

भारी और लटके हुए स्तनों में निप्पल अक्सर नीचे की ओर झुक जाते हैं और एरिओला का घेरा खिंचकर 6 से 8 सेंटीमीटर तक चौड़ा हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर विशेष सांचे की मदद से एरिओला के घेरे को छोटा करके लगभग 38 से 42 मिमी का सुंदर गोल आकार देते हैं और उसे कई सेंटीमीटर ऊपर स्तनों के बीच में सही जगह पर ले आते हैं, जिससे नए निप्पल की स्थिति स्टर्नल नॉच से लगभग 19 से 22 सेमी पर आ जाती है। इसलिए सर्जरी के बाद निप्पल पहले की तुलना में बहुत छोटे, ऊपर उठे हुए और सामने की ओर देखने वाले नजर आते हैं। शुरुआती दिनों में टांकों की वजह से वे थोड़े चपटे लग सकते हैं, लेकिन ठीक होने पर वे बिल्कुल युवा और प्राकृतिक दिखते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित इसे बहुत खूबसूरती से डिजाइन करते हैं।

सर्जरी के शुरुआती 24 से 72 घंटों में यदि एक तरफ का स्तन अचानक दूसरे से दोगुना बड़ा दिखने लगे, पत्थर जैसा कड़ा हो जाए और नीला पड़ने लगे, तो यह सामान्य सूजन नहीं है। इसका मतलब है कि अंदर किसी बारीक नस से खून बहकर जमा हो गया है (Hematoma)। यह स्थिति आने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य होता है। यदि समय पर इसे न निकाला जाए, तो खून का दबाव निप्पल की ब्लड सप्लाई को रोक सकता है। तुरंत क्लिनिक या अस्पताल पहुंचने पर सर्जन मामूली प्रोसीजर से जमे हुए खून को बाहर निकाल देते हैं और समस्या तुरंत ठीक हो जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित की सर्जिकल टीम +91 7718183535 पर 24 घंटे ऐसी आपात स्थिति के लिए उपलब्ध रहती है।

ब्रेस्ट रिडक्शन में जहां नीचे का और बीच का चीरा मिलता है (T-Junction), वहां त्वचा पर सबसे ज्यादा तनाव होता है। कभी-कभी बहुत चलने-फिरने या खिंचाव के कारण वहां से 1 या 2 सेंटीमीटर का ऊपरी टांका थोड़ा खुल सकता है। इसे देखकर डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती क्योंकि अंदर के मजबूत टांके सुरक्षित रहते हैं। ऐसे खुले हुए हिस्से पर दोबारा टांके लगाने के बजाय डॉक्टर रोज साफ पट्टी और हीलिंग मलहम लगाने की सलाह देते हैं। शरीर की कुदरती हीलिंग प्रक्रिया से 10 से 15 दिनों में नई त्वचा आकर यह घाव अपने आप पूरी तरह भर जाता है। किसी भी चेतावनी संकेत या घाव खुलने पर सर्जिकल टीम को तुरंत +91 7718183535 पर कॉल करें; जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज को सही ड्रेसिंग का तरीका समझाकर पूरी निगरानी रखते हैं।

टांकों के ठीक किनारे पर हल्की गुलाबी लकीर होना सामान्य हीलिंग का हिस्सा है। लेकिन यदि लालिमा चीरे से बाहर 1-2 इंच तक फैलने लगे, त्वचा छूने पर बुखार की तरह गर्म लगे और छूने पर तेज दर्द हो, तो यह त्वचा के शुरुआती इन्फेक्शन (Cellulitis) का लक्षण हो सकता है। यह त्वचा पर मौजूद बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। जैसे ही मरीज इसकी सूचना देती है, डॉक्टर तुरंत एक उपयुक्त एंटीबायोटिक दवा का कोर्स शुरू कर देते हैं। दवा शुरू होते ही 24 से 48 घंटे में लालिमा और गर्माहट पूरी तरह गायब हो जाती है और घाव सुरक्षित रूप से भर जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित ऐसी समस्याओं का तुरंत समाधान करते हैं।

सर्जरी के पहले 24 से 48 घंटों में हल्का तापमान (99°F तक) शरीर की सामान्य हीलिंग प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है, जो गहरी सांस लेने और पानी पीने से ठीक हो जाता है। लेकिन यदि सर्जरी के 3 दिन बाद तेज बुखार (100.4°F या ज्यादा) आता है, कंपकंपी छूटती है या पसीना आता है, तो तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए। यह घाव के इन्फेक्शन, पेशाब के इन्फेक्शन या फेफड़ों की सामान्य जकड़न का संकेत हो सकता है। डॉक्टर आपके घाव की जांच करके जरूरत पड़ने पर तुरंत एंटीबायोटिक या बुखार की गोली (पैरासिटामोल) देते हैं जिससे बुखार तुरंत उतर जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीज की सुरक्षा का पूरा ध्यान रखते हैं।

आधुनिक ब्रेस्ट रिडक्शन में दर्द आमतौर पर बहुत हल्का से मध्यम होता है, जिसे सामान्य दर्द की गोलियों से आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। अधिकांश मरीज इसे केवल हल्का खिंचाव बताते हैं। लेकिन यदि अचानक किसी एक स्तन में असहनीय, धड़कता हुआ तेज दर्द शुरू हो जाए जो गोली खाने से भी ठीक न हो, तो यह सामान्य नहीं है। इसका कारण बहुत कसी हुई पट्टी हो सकती है जो नसों को दबा रही हो, या अंदर खून जमा होना हो सकता है। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने पर डॉ. विशाल पुरोहित ब्रेस्ट की तुरंत जांच करते हैं, कसी हुई पट्टियां ढीली करते हैं, निपल का कैपिलरी रीफिल देखते हैं और दर्द की दवाएं बदलने या हेमेटोमा निकालने की उचित व्यवस्था करते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित सर्जरी के दौरान नसों को सुन्न करने वाले विशेष ब्लॉक देते हैं जिससे दर्द बहुत कम होता है।

मरीज की सुरक्षा के लिए कुछ आपातकालीन लक्षणों की जानकारी होना बहुत जरूरी है। यदि निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखे, तो बिना किसी झिझक के तुरंत +91 7718183535 पर सर्जिकल टीम को फोन करें: (1) एक स्तन का अचानक बहुत तेजी से सूजकर कड़ा होना (एक्यूट हेमेटोमा का संकेत); (2) 100.4°F से ज्यादा तेज बुखार या कंपकंपी; (3) चीरों के पास लालिमा का तेजी से फैलना या मवाद निकलना; (4) निप्पल का रंग गहरा बैंगनी, काला या पीला पड़ना (ब्लड सप्लाई रुकने का संकेत); और (5) सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द। सामान्य सवाल जैसे ब्रा कब बदलें या नहाना कब है, वे रूटीन चेकअप में पूछे जा सकते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज को दिन या रात किसी भी समय +91 7718183535 पर सर्जिकल टीम से संपर्क की सुविधा देते हैं।

एक स्वस्थ और सुरक्षित हीलिंग के स्पष्ट लक्षण होते हैं। पहले 1-2 हफ्तों में दर्द इतना कम हो जाता है कि दवाइयों की जरूरत लगभग खत्म हो जाती है। स्तनों की शुरुआती तेज सूजन कम होने लगती है और वे छूने में पहले से ज्यादा मुलायम लगने लगते हैं। नीले-बैंगनी निशान 2-3 हफ्तों में पूरी तरह गायब हो जाते हैं। टांकों के किनारे सूखे रहते हैं और उनसे कोई मवाद या खून नहीं निकलता। मरीज की शारीरिक कमजोरी दूर हो जाती है और वह 7 से 10 दिनों में घर के हल्के काम और ऑफिस का काम आसानी से करने लगती है। कंधे और गर्दन का पुराना दर्द खत्म हो जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित नियमित चेकअप में इन सभी बातों की जांच करते हैं।