ब्रेस्ट रिडक्शन (स्तन कमी) | स्तनपान (ब्रेस्टफीडिंग) और ब्रेस्ट रिडक्शन

जब भी त्वचा की गहरी परत में चीरा लगाया जाता है, तो शरीर उसे कोलेजन टिशू से जोड़ता है जिससे निशान बनता है। ब्रेस्ट रिडक्शन में लटकी हुई त्वचा को काटकर स्तनों को उठाने के लिए चीरे लगाना आवश्यक होता है। लेकिन एक कुशल प्लास्टिक सर्जन इन चीरों के निशानों को शारीरिक बनावट के बदलाव वाले क्षेत्रों और त्वचा की प्राकृतिक तनाव रेखाओं पर रखते हैं ताकि वे सामान्य नजर न आएं। सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ महीनों में निशान थोड़े लाल या गुलाबी दिख सकते हैं, लेकिन 12 से 18 महीनों में त्वचा के परिपक्व होने पर वे सपाट, पतले और त्वचा के रंग जैसे हल्के हो जाते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आंतरिक मोनोक्रिल टांकों से परतों में टांके लगाते हैं और निशानों को धूप से बचाकर ढंकने की सलाह देते हैं।

निशानों की जगह चुनी गई सर्जिकल तकनीक पर निर्भर करती है। लॉलीपॉप तकनीक में केवल निप्पल के चारों ओर और नीचे सीधी रेखा में निशान आता है। इनवर्टेड-टी (एंकर) तकनीक में तीसरा आड़ा निशान स्तन के नीचे की प्राकृतिक तह (इंफ्रामैमरी क्रीज) में आता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस आड़े निशान को ठीक स्तन के नीचे की तह में इस तरह रखते हैं कि सामने क्लीवेज पर या बगल में कोई निशान नहीं दिखता। जब आप सामान्य ब्रा, बिकिनी या डीप-नेक कपड़े पहनती हैं, तो ये सभी निशान कपड़ों के अंदर छिप जाते हैं और बाहर से नजर नहीं आते। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित खड़े होकर सटीक मार्किंग करते हैं।

निशानों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी त्वचा निकाली गई है। मध्यम आकार के स्तनों में लॉलीपॉप तकनीक से केवल 2 निशान आते हैं: एक निप्पल के चारों ओर और दूसरा नीचे सीधा। बहुत भारी स्तनों में जहां अतिरिक्त लटकी हुई त्वचा ज्यादा होती है, वहां इनवर्टेड-टी तकनीक से 3 जुड़े हुए निशान आते हैं: निप्पल के पास, सीधा और नीचे की तह में आड़ा। बहुत कम मामलों में केवल निप्पल के चारों ओर 1 गोल निशान आता है। ये सभी निशान आपस में बहुत बारीकी से जुड़े होते हैं और अलग-अलग नहीं बिखरते। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हमेशा कम से कम निशान वाली सुरक्षित तकनीक का चयन करते हैं।

मेडिकल विज्ञान के अनुसार त्वचा के गहरे चीरे का निशान पूरी तरह कभी नहीं मिटता। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि निशान खराब दिखेंगे। पहले 2-3 महीनों में निशान थोड़े लाल और उभरे हुए दिख सकते हैं क्योंकि वहां नया खून का संचार हो रहा होता है। 4 से 9 महीनों में लाली खत्म हो जाती है और निशान चपटे होने लगते हैं। 12 से 18 महीने पूरे होने पर निशान एक बहुत ही पतली, सफेद या हल्के रंग की पेंसिल जैसी रेखा बन जाते हैं जो स्तनों की प्राकृतिक त्वचा में घुल-मिल जाते हैं। सिलिकॉन जेल और सही देखभाल से ये निशान बहुत ही महीन रहते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित पूरे 1 साल तक निशान की देखभाल की निगरानी करते हैं।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी में कपड़ों के चुनाव की आजादी को बहुत महत्व दिया जाता है। सर्जरी से पहले खड़े होकर जब निशान लगाए जाते हैं, तो इस बात का पूरा ध्यान रखा जाता है कि कोई भी चीरा ब्रा या बिकिनी की सीमा से बाहर न निकले। निप्पल का निशान घेरे के अंदर छिप जाता है, सीधा निशान कप के बीच में रहता है और नीचे का आड़ा निशान ठीक स्तन के नीचे की तह में छिप जाता है। यह निशान न तो सामने क्लीवेज पर दिखता है और न ही बगल में बाहर निकलता है। इसलिए आप बिना किसी झिझक के बिकिनी, स्विमसूट या स्विमवियर पहन सकती हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज के लिए बेहतर कॉस्मेटिक फिनिशिंग का प्रयास करते हैं।

सर्जरी के दौरान स्तनों के ऊपरी हिस्से और बीच की क्लीवेज वाली त्वचा को बिल्कुल नहीं छुआ जाता। सबसे ऊपर का चीरा केवल निप्पल के ऊपरी किनारे तक ही सीमित रहता है और नीचे की तह का चीरा भी बीच की छाती की हड्डी (स्टर्नम) से काफी पहले ही रोक दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि जब आप कोई भी डीप वी-नेक गाउन, ट्रेडिशनल साड़ी का डीप ब्लाउज या वेस्टर्न टॉप पहनेंगी, तो सामने केवल सुंदर, उठा हुआ और बिना किसी निशान वाला स्तन ही दिखाई देगा। सर्जरी के बाद कपड़े चुनना बहुत आसान और खुशी देने वाला अनुभव बन जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित स्तनों के ऊपरी उभार को पूरी तरह सुरक्षित रखते हैं।

घाव भरने के दो चरण होते हैं: बाहरी और अंदरूनी। त्वचा की बाहरी परत 10 से 14 दिनों में पूरी तरह जुड़ जाती है और बैक्टीरिया का कोई खतरा नहीं रहता। लेकिन अंदरूनी टांकों और नई परतों को पूरी ताकत हासिल करने में 6 से 8 सप्ताह का समय लगता है। 6 सप्ताह बाद अंदरूनी घाव 80% से अधिक मजबूत हो जाते हैं, जिसके बाद किसी भी खिंचाव या कसरत से घाव खुलने का कोई जोखिम नहीं रहता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित नियमित चेकअप करके घावों के भरने की पूरी निगरानी करते हैं।

निशानों का हल्का होना एक क्रमिक जैविक प्रक्रिया है। पहले 2 से 3 महीनों में घाव भरने वाले नए खून के संचार के कारण निशान थोड़े लाल या गुलाबी दिखते हैं, जो बिल्कुल सामान्य है। 4 से 8 महीनों के बीच अतिरिक्त रक्त वाहिकाएं कम होती हैं और निशान चपटे होने लगते हैं। 12 से 18 महीने पूरे होने पर लाली पूरी तरह गायब हो जाती है और निशान एक बहुत ही बारीक, सफेद या हल्के रंग की प्राकृतिक रेखा में बदल जाते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित आंतरिक मोनोक्रिल टांकों (Monocryl sutures) के साथ लेयर्ड क्लोजर का उपयोग करते हैं और मरीजों को निशानों को धूप से ढककर रखने की सलाह देते हैं। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को समझाते हैं कि शुरुआती महीनों में धैर्य रखना सुंदर परिणामों की कुंजी है।

मानव शरीर में त्वचा की गहरी परत कटने पर शरीर कोलेजन बनाकर ही उसे जोड़ता है, इसलिए दुनिया में कोई भी सर्जरी, लेजर या क्रीम निशान को पूरी तरह मिटा नहीं सकती। लेकिन प्लास्टिक सर्जन की कला यही होती है कि वे निशान को इतना बारीक और प्राकृतिक तहों में छिपा देते हैं कि वह किसी का ध्यान नहीं खींचता। 1 साल बाद निशान केवल एक पतली धागे जैसी हल्की लकीर बनकर रह जाते हैं जो ब्रा और कपड़ों के अंदर पूरी तरह छिप जाते हैं। जो महिलाएं वर्षों से गर्दन और पीठ के भीषण दर्द से पीड़ित थीं, उनके लिए यह छोटा सा छिपा हुआ निशान जीवन भर के आराम के सामने बहुत मामूली होता है। डॉ. पुरोहित हमेशा पारदर्शी और वास्तविक जानकारी देते हैं।

निशानों को बारीक रखने के लिए एक सुनियोजित देखभाल जरूरी है। पहला, 4 सप्ताह तक 24 घंटे सपोर्ट ब्रा पहनें, और फिर अगले 4 सप्ताह केवल लेटते समय ही इसे उतारें ताकि टांकों पर कोई खिंचाव न आए और निशान चौड़ा न हो। दूसरा, 3 से 4 सप्ताह बाद घाव भरने पर मेडिकल-ग्रेड सिलिकॉन जेल या सिलिकॉन शीट लगाएं जो त्वचा में नमी बनाए रखकर निशान को उभरने से रोकती है। तीसरा, उंगलियों से दिन में दो बार 5 मिनट हल्की मालिश करें जिससे अंदरूनी गांठें और कड़ापन नरम पड़ जाए। चौथा, 1 साल तक निशानों पर सीधी धूप न पड़ने दें और सनस्क्रीन लगाएं ताकि निशान काले न पड़ें। और पांचवां, निकोटीन से पूरी तरह दूर रहें। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित हर मरीज को स्कार केयर किट और निर्देश देते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी में सिलिकॉन थेरेपी को निशानों के लिए एक स्थापित और प्रभावी उपचार माना जाता है। सिलिकॉन त्वचा के ऊपर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है जो त्वचा की प्राकृतिक नमी को अंदर रोक कर रखता है। जब त्वचा में पूरी नमी बनी रहती है, तो शरीर अतिरिक्त और कठोर कोलेजन बनाना बंद कर देता है, जिससे निशान मोटे या उभरे हुए नहीं बनते। इसके नियमित उपयोग से निशान चपटे, मुलायम और हल्के रंग के होने में मदद मिलती है और खुजली भी शांत हो जाती है। एरिओला के चारों ओर सिलिकॉन जेल लगाना आसान होता है और नीचे की लाइनों पर सिलिकॉन शीट लगाई जा सकती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित कम से कम 3 से 6 महीने तक इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं।

जब शरीर घाव भरते समय जरूरत से ज्यादा कोलेजन बना देता है, तो निशान थोड़ा मोटा, लाल और उभरा हुआ हो सकता है। यह अक्सर स्तन के नीचे वाले जोड़ (टी-जंक्शन) पर होता है जहाँ खिंचाव सबसे ज्यादा होता है। यदि ऐसा होता भी है, तो घबराने की कोई बात नहीं है। आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी में इसके बहुत असरदार इलाज मौजूद हैं। सिलिकॉन शीट लगाने और क्लीनिक में ट्रायमिसिनोलोन (हल्का स्टेरॉयड) का एक बहुत छोटा सा इंजेक्शन लगाने से उभरा हुआ टिशू कुछ ही हफ्तों में घुलकर पूरी तरह सपाट और मुलायम हो जाता है। इसके अलावा लेजर से लाली भी हटाई जा सकती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित फॉलो-अप के दौरान किसी भी उभरते निशान का तुरंत समाधान करते हैं।

कीलॉइड और साधारण मोटे निशान (हाइपरट्रॉफिक) में अंतर समझना जरूरी है। साधारण मोटा निशान केवल चीरे की लाइन तक सीमित रहता है, जबकि कीलॉइड चीरे की सीमा से बाहर निकलकर सामान्य त्वचा पर भी फैलने लगता है। स्तनों की त्वचा पर कीलॉइड बनने का जोखिम 1-2% से भी कम होता है क्योंकि यहां बीच की छाती जितना खिंचाव नहीं होता। यदि किसी महिला के कान छिदवाने पर या कंधे पर पहले से कीलॉइड बना हुआ हो, तो सर्जरी के दौरान विशेष सावधानी बरती जाती है: बिना खिंचाव के टांके लगाए जाते हैं, पहले दिन से सिलिकॉन शीट दी जाती है और जरूरत पड़ने पर बचाव के लिए दवा दी जाती है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में आपकी पुरानी त्वचा के निशानों की पूरी जांच करते हैं।

सर्जरी के 3 से 8 हफ्तों के दौरान निशानों में हल्की खुजली और गुलाबीपन होना सामान्य है, जो इस बात का संकेत है कि बारीक नसें दोबारा जुड़ रही हैं और घाव भर रहे हैं। लेकिन यदि बहुत तेज खुजली हो या दाने निकल आएं, तो यह सर्जिकल टेप या किसी क्रीम से एलर्जी (डर्मेटाइटिस) हो सकती है। ऐसी स्थिति में नाखूनों से बिल्कुल न खुजलाएं क्योंकि इससे कच्ची त्वचा छिल सकती है। उस पर डॉक्टर द्वारा बताया गया बिना खुशबू वाला शुद्ध सिलिकॉन जेल या सेरामाइड मॉइस्चराइजर लगाएं, बिना कोल्ड पैक इस्तेमाल किए त्वचा को ठंडा रखें और हल्के हाथ से थपथपाएं। यदि लाली बहुत तेजी से बढ़ रही हो, गर्म लगे या दर्द हो, तो तुरंत सर्जिकल टीम को +91 7718183535 पर कॉल करें।

लेजर तकनीक निशानों को सुधारने का बहुत प्रभावी साधन है। यदि सर्जरी के 2 से 6 महीने बाद भी निशानों में लाली बनी रहती है, तो पल्स्ड डाई लेजर (PDL) उस लाली को खत्म करके निशान को सामान्य त्वचा के रंग में बदल देता है। यदि निशान थोड़ा खुरदरा या मोटा महसूस होता है, तो फ्रैक्शनल CO2 लेजर अंदरूनी कठोर कोलेजन को तोड़कर नई, चिकनी और मुलायम त्वचा बनाने में मदद करता है। लेजर सेशन मात्र 10-15 मिनट का होता है और इसमें किसी भर्ती की जरूरत नहीं होती। अधिकांश मामलों में केवल सिलिकॉन जेल से ही काम चल जाता है, लेकिन जो मरीज अतिरिक्त सुधार चाहते हैं उनके लिए लेजर उपयोगी विकल्प है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित निशान की देखभाल की पूरी योजना बताते हैं।

डॉ. विशाल पुरोहित के अभ्यास में, कम से कम 6 महीने प्रतीक्षा करने के बाद सुधार पर विचार किया जाता है, जिससे वैस्कुलर स्थिरता और ऊतकों को कोमलता मिल सके। यह एक बहुत छोटा सा आउटपेशेंट प्रोसीजर होता है जो लोकल एनेस्थीसिया में हो जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित पुराने चौड़े निशान को काटकर निकाल देते हैं, खिंचाव वाले बैंड्स को मुक्त करते हैं और स्किन ग्लू या वाटरप्रूफ टेपिंग के बिना आंतरिक मोनोक्रिल टांकों से ऊतकों को परतों में दोबारा जोड़ देते हैं। सर्जिकल स्कार रिवीजन तब किया जाता है जब घाव के किसी हिस्से में खिंचाव या समस्या के कारण निशान ठीक से न भरा हो। इसमें अस्पताल में भर्ती होने की बिल्कुल जरूरत नहीं होती। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित न्यूनतम डाउनटाइम के साथ रिवीजन परिणाम प्रदान करते हैं।

चीरे का डिजाइन पूरी तरह चुनी गई तकनीक पर निर्भर करता है। लॉलीपॉप तकनीक में केवल निप्पल के पास और नीचे सीधी रेखा में निशान आता है, जिससे स्तन के नीचे कोई आड़ा निशान नहीं बनता। यह मध्यम आकार के स्तनों के लिए उपयुक्त है। लेकिन जब स्तन बहुत ज्यादा भारी और लटके होते हैं (800 से 1500 ग्राम से अधिक निकालना हो), तो इनवर्टेड-टी तकनीक ही बेहतर परिणाम देती है क्योंकि इसमें अतिरिक्त लटकी हुई त्वचा को पूरी तरह छांट दिया जाता है। यद्यपि इसमें नीचे की तह में एक आड़ा निशान आता है, लेकिन वह ब्रेस्ट के नीचे छिप जाता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित आपकी त्वचा और स्तन के वजन के अनुसार कम से कम निशान वाली तकनीक चुनते हैं।

निशान चौड़े होने का मुख्य कारण टांकों पर पड़ने वाला खिंचाव होता है। सर्जरी के बाद शुरुआती 6 से 12 हफ्तों में नया बना कोलेजन नाजुक होता है। यदि मरीज भारी बाल्टी उठाए, जिम करे या सपोर्ट ब्रा न पहने, तो त्वचा खिंच सकती है जिससे निशान पतली रेखा की बजाय थोड़ा चौड़ा हो सकता है। यह अक्सर स्तन के नीचे वाले जोड़ पर होता है। डॉ. विशाल पुरोहित इस समस्या को रोकने के लिए अंदरूनी मोनोक्रिल (Monocryl) टांकों से परतों में क्लोज़र (layered closure) करते हैं, जो त्वचा के नीचे के खिंचाव को संभाल लेते हैं और बाहर की त्वचा खिंचाव-मुक्त रहती है। 4 से 8 सप्ताह तक सपोर्ट ब्रा पहनना निशानों को पतला रखने में सहायक होता है।

घाव भरने के दौरान त्वचा में मेलानिन बनाने वाली कोशिकाएं बहुत सक्रिय होती हैं। भारतीय त्वचा में यदि कच्चे निशानों पर सीधी धूप पड़ जाए, तो पराबैंगनी किरणें वहां कालापन (हाइपरपिगमेंटेशन) पैदा कर देती हैं, जिससे निशान गहरे भूरे दिखने लगते हैं। इससे बचने का आसान और प्रभावी तरीका यह है कि 1 साल तक निशानों पर सीधी धूप न पड़ने दें और धूप में जाते समय कपड़े या एसपीएफ 50 सनस्क्रीन का उपयोग करें। यदि हल्का कालापन आ भी जाए, तो कोजिक एसिड, विटामिन सी और सुरक्षित डीपिगमेंटिंग सीरम से उसे कुछ ही महीनों में सामान्य त्वचा के रंग में वापस लाया जा सकता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित भारतीय त्वचा के अनुकूल विशेष स्कार प्रोटोकॉल देते हैं।

स्कार क्रीम या जेल लगाने का सही समय बहुत महत्वपूर्ण है। यदि घाव खुले हों या पपड़ी जमी हो और उस पर पहले ही क्रीम लगा दी जाए, तो बैक्टीरिया अंदर जाकर इन्फेक्शन कर सकते हैं या घाव गीला होकर खुल सकता है। इसलिए पहले 3-4 सप्ताह तक केवल डॉक्टर द्वारा दी गई सूखी ड्रेसिंग और सफाई का ध्यान रखें। 3 से 4 सप्ताह के चेकअप पर जब डॉ. विशाल पुरोहित यह देख लेते हैं कि त्वचा पूरी तरह सील हो चुकी है और कोई पपड़ी नहीं है, तब मेडिकल सिलिकॉन जेल दिन में दो बार लगाने की सलाह दी जाती है। डॉ. पुरोहित आंतरिक मोनोक्रिल टांकों से त्वचा को परतों में बंद करते हैं और निशानों को धूप से बचाते हुए लगातार 3 से 6 महीने तक सिलिकॉन जेल जारी रखने की सलाह देते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित स्तनों की जांच कर यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी चीरों पर बिना किसी पपड़ी के पूरी तरह एपिथीलियल ब्रिजिंग बन चुकी है।

मेडिकल टैटू (पैरामेडिकल माइक्रोपिगमेंटेशन) निशानों को छिपाने का एक बहुत ही आधुनिक तरीका है। इसमें एक विशेषज्ञ टैटू आर्टिस्ट आपकी त्वचा के सटीक रंग का पिगमेंट बनाकर हल्के सफेद निशानों पर भर देता है, जिससे निशान आसपास की त्वचा में बहुत कम दिखाई देते हैं। कुछ महिलाएं अपने स्तनों पर फूलों या खूबसूरत डिजाइनों का टैटू बनवाना पसंद करती हैं। लेकिन इसके लिए कम से कम 12 से 18 महीने रुकना अनिवार्य है। यदि कच्चे निशान पर टैटू बनवाया जाए, तो स्याही फैल सकती है या इन्फेक्शन हो सकता है। जब निशान सपाट और सफेद हो जाए, तभी टैटू बनवाना सुरक्षित होता है। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित टैटू कराने से पहले निशान की परिपक्वता की जांच करते हैं।