फेसलिफ्ट सर्जरी | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 17

फेसलिफ्ट ऊतकों को उठाता और नई स्थिति में रखता है, लेकिन उम्र बढ़ना नहीं रोकता, इसलिए नतीजे समय के साथ बदलते हैं। जब उम्र बढ़ना फिर दिखे या पिछला नतीजा अपेक्षित न हो, तब रिविज़न पर विचार किया जा सकता है। कभी यह आसान होता है क्योंकि मरीज सर्जरी और रिकवरी से परिचित होता है, और 15–20 साल पहले अच्छा नतीजा पाने वाले लोग अक्सर अच्छा करते हैं। हाल ही में निराशाजनक नतीजा चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जो कारण पर निर्भर है। NHS भी बताता है कि कभी वांछित नतीजा नहीं मिलता और दूसरी सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, इसलिए फंडिंग सर्जन से जांचनी चाहिए।

रिविज़न राइटिडेक्टॉमी की जा सकती है, लेकिन प्राथमिक फेसलिफ्ट की तुलना में इसमें अतिरिक्त समस्याएं और चुनौतियां हो सकती हैं। कारणों में सर्जन की त्रुटि, तकनीक की सीमा या उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया शामिल हैं; कुछ मरीजों में असाधारण रूप से अधिक त्वचा या चर्बी होने पर एक सर्जरी पर्याप्त नहीं होती। छोटे मामलों में केवल मामूली लिपोसक्शन या बकल फैट रिडक्शन चाहिए हो सकता है, जबकि व्यापक रिविज़न में चीरे फिर खोलकर लिफ्ट दोहराई जा सकती है। ऑपरेशन से पहले उचित और प्राप्त करने योग्य लक्ष्य तय करना ज़रूरी है; फेसलिफ्ट के निशान या विकृतियों को सुधारने में साधारण जवानी वाले बदलाव अधिक आक्रामक त्वचा खिंचाव से बेहतर हो सकते हैं।

फेसलिफ्ट चेहरे और गर्दन के ढीले ऊतकों को उठाता और कसता है, लेकिन सर्जरी के बाद भी चेहरा बढ़ता रहता है। रिविजन समय के साथ ढीलापन लौटने या पिछले नतीजे को बेहतर बनाने के लिए विचार किया जा सकता है। दूसरी सर्जरी आसान या कठिन हो सकती है: पिछला निशान ऊतक कभी ग्लाइड प्लेन बनाकर डिसेक्शन आसान करता है, तो कभी बहुत अधिक होकर रुकावट देता है; दूसरी बार चर्बी भी आमतौर पर कम होती है। ओपन SMASectomy संभव न हो तो प्लिकेशन एक विकल्प हो सकता है; दुर्लभ मामलों में निशान ऊतक SMAS को छूने नहीं देता। एक अच्छा सर्वाइकोफेशियल राइटिडेक्टॉमी लगभग 10-12 साल तक चल सकता है, हालांकि यह अवधि व्यक्ति अनुसार बदलती है।

फेसलिफ्ट स्थायी नहीं है और सर्जरी के बाद भी प्राकृतिक बढ़ती उम्र जारी रहती है, इसलिए बाद में रिविजन पर विचार किया जा सकता है। एक पाठ्यपुस्तक में बताया गया है कि अच्छी तरह किया गया सर्विकोफेशियल राइटिडेक्टॉमी 10–12 साल तक चल सकता है, जबकि किसी अन्य मरीज में बदलाव जल्दी भी आ सकता है। रिविजन पहली सर्जरी जैसा ही होता है, लेकिन निशान वाला ऊतक चीरा लगाना आसान या कठिन बना सकता है और पहले लगे टांके या इम्प्लांट मिल सकते हैं। NHS भी बताता है कि कभी-कभी लोगों को लगता है कि उन्हें दूसरी सर्जरी चाहिए। फेसलिफ्ट की कोई सार्वभौमिक अधिकतम संख्या नहीं है; यह त्वचा की गुणवत्ता, निशान वाला ऊतक, शरीर रचना और लक्ष्यों पर निर्भर है।

फेसलिफ्ट उम्र बढ़ने के कई लक्षण सुधारता है, लेकिन प्राकृतिक उम्र बढ़ना नहीं रोकता, इसलिए नतीजे लंबे समय तक रहते हैं, स्थायी नहीं होते। डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को बताते हैं कि फेसलिफ्ट के नतीजे लगभग एक दशक तक रहते हैं, जबकि प्राकृतिक उम्र बढ़ना जारी रहता है। अच्छी तरह किया गया गहरा लिफ्ट 10–12 साल तक चल सकता है इससे पहले मरीज रिविज़न चाहे; यह उम्र, तकनीक, जेनेटिक्स, त्वचा और देखभाल पर निर्भर है। एक दशक बाद खुश मरीज का लिफ्ट दोबारा करना आमतौर पर कम जटिल होता है। NHS की जानकारी में बताया गया है कि कभी-कभी वांछित नतीजा नहीं मिलता और दूसरा ऑपरेशन चाहिए हो सकता है; फंडिंग सर्जन से जांचनी चाहिए।

रिविजन फेसलिफ्ट पहली सर्जरी से आसान या कठिन हो सकता है। निशान ऊतक ग्लाइड प्लेन बना सकता है या विच्छेदन में रुकावट दे सकता है; पहले ऑपरेट हुआ गहरा सहारा ऊतक नाजुक हो सकता है, इसलिए ओपन प्रक्रिया के बजाय टांकों से कसाव इस्तेमाल हो सकता है। चीरे फिर खोलने से ट्रैगल, हेयरलाइन या लोब प्रभावित हो सकते हैं। कुछ समस्याएं बच सकती हैं; सावधान योजना अनुभवी सर्जन के लिए आरक्षित होनी चाहिए। कभी-कभी निशान ऊतक इतना अधिक होता है कि केवल त्वचा कसाव भरोसेमंद होता है; पुराने टांके या इम्प्लांट मिल सकते हैं; अच्छा पूर्व अनुभव वाले मरीज अक्सर अच्छा करते हैं। रिविजन रिलैप्स या पिछले खराब नतीजे को सुधारने के लिए भी होता है।

फेसलिफ्ट में चेहरे की त्वचा और गहरे ऊतक उठाए और नई स्थिति में रखे जाते हैं, इसलिए असंतोषजनक परिणाम एक उलटने योग्य बदलाव के बजाय शरीर रचना, घाव भराव, तकनीक या अपेक्षाओं का परिणाम हो सकता है। NHS के अनुसार कभी-कभी वांछित प्रभाव नहीं मिलता और दूसरी ऑपरेशन की जरूरत हो सकती है। BAAPS सलाह देता है कि सर्जरी से पहले वांछित रूप और उसका सुरक्षित रूप से हासिल होना संभव है या नहीं, इस पर चर्चा करें। रिविजन कुछ खराब परिणाम सुधार सकता है, लेकिन कुछ समस्याएं कभी प्राकृतिक नहीं लग सकतीं और अंतिम सर्जन बचे हुए निशानों से जुड़ा रह सकता है। कुछ असंतोष अवास्तविक अपेक्षाओं से भी होता है, इसलिए सावधानीपूर्वक पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

फेसलिफ्ट में आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास चीरे लगते हैं, अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और बाकी त्वचा ऊपर और पीछे खींची जाती है; गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जा सकते हैं और चर्बी फिर से वितरित हो सकती है। यह निचले चेहरे और गर्दन की ढीली त्वचा कम करने के लिए है, उम्र बढ़ना नहीं रोकता। जोखिमों में असमानता, मोटे निशान, नस की चोट, रक्तस्राव, संक्रमण और रक्त थक्के शामिल हैं; नतीजों की गारंटी नहीं है। उम्र बढ़ने और पिछली सर्जरी के अंतर के कारण उठाने की मात्रा और चीरे का स्थान व्यक्तिगत जरूरत पर निर्भर है। अपने लक्ष्य और पिछली सर्जरी खुलकर सर्जन से चर्चा करें।

यह विकृति ईयरलोब पर अत्यधिक आगे-नीचे खिंचाव से जुड़ी है, अक्सर त्वचा अधिक हटाने या फ्लैप ट्रिमिंग से। मरम्मत में जुड़ा ईयरलोब छोड़ना, गर्दन त्वचा कान पीछे घुमाना और छोड़ा किनारा बिना टांके भरना शामिल हो सकता है। संरक्षित मरम्मत में ईयरलोब चीरकर छोड़ा जाता है, छोटा V-आकार बंद किया जाता है और बाद में निशान उपचार किया जा सकता है। व्यापक मरम्मत में फ्लैप फिर खोला और नई स्थिति में रखा जाता है, लेकिन पर्याप्त त्वचा अतिरिक्त चाहिए और सर्जरी तुरंत बाद अक्सर असंभव है। घाव संकुचन खिंचाव बढ़ा सकता है और दूसरी बार त्वचा खिंचाव सीमित हो सकता है। मरम्मत से पहले सर्जन वास्तविक सीमाएं और निशान समझाए।

दूसरी फेसलिफ्ट कान या बालों की सीमा के आसपास के पुराने निशान कभी-कभी सुधार सकती है, लेकिन पुराने चीरों को फिर से खोलने से ट्रैगस, बालों की सीमा या ईयरलोब बदल सकते हैं। दूसरी फेसलिफ्ट पिछली सर्जरी जैसी होती है और कई बार इन जगहों में बदलाव आ सकता है। निशान ऊतक चीरा आसान या कठिन बना सकता है; कभी वह ग्लाइड प्लेन बनाता है, तो कभी बड़ा प्रतिरोध देता है। भारी निशान और तंतुमय SMAS खुली SMAS विधि को असंभव बना सकते हैं, इसलिए प्लिकेशन इस्तेमाल हो सकता है। मोटे या साफ दिखने वाले निशान और निशान के पास बाल झड़ना अलग निशान सुधार की मांग कर सकते हैं। निशान फीके पड़ते हैं, लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होते।

प्रकाशित सर्जिकल साहित्य में एक्सटेंडेड डीप प्लेन रिविज़न को चेहरे के ऊतकों और रिटेनिंग लिगामेंट्स का व्यापक रिलीज़ कर ट्रैक्शन डिफॉर्मिटी और वेक्टर समस्याएं सुधारने वाला बताया गया है। यह निशान वाले लैटरल SMAS से बचता है और गहरे ऊतक बिस्तर में निशान न होने से फेशियल नर्व चोट का जोखिम कम हो सकता है। पिछली डीप प्लेन सर्जरी या बायो-स्टिम्युलेटिंग फिलर के बाद सावधानी और मेहनती डिसेक्शन से इसे लागू किया जा सकता है; चेहरे का विकृत रूप होने पर रिविज़न से पहले कम से कम एक साल इंतज़ार किया जा सकता है। डॉ. पुरोहित की पुष्टि वाली फेसलिफ्ट तकनीक गहरे चेहरे की परत को कसना और सहारा देना है, जरूरत होने पर गर्दन की मांसपेशी मरम्मत के साथ।

प्राथमिक फेसलिफ्ट के विपरीत, रिविज़न सर्जरी पहले से ऑपरेट किए गए ऊतकों में की जाती है। निशान ऊतक चिकना ग्लाइड प्लेन बना सकता है या घना और प्रतिरोधी हो सकता है। चर्बी आमतौर पर कम होती है और भारी निशान गहरे मांसपेशी स्तर को नाजुक बना सकता है, इसलिए खुला हटाना संभव न हो और टांकों के साथ मोड़ना विकल्प हो सकता है। पुराने चीरे फिर से खोलने से कान का नॉच, हेयरलाइन या इयरलोब प्रभावित हो सकते हैं। रिविज़न नेक लिफ्ट डेटा में भी निशान, विकृत तल, बदली नस रचना, कम लोच और गहरे मांसपेशी स्तर का पतला होना बताया गया है।

जोखिमों में एनेस्थीसिया जोखिम, रक्तस्राव, गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस, हृदय और फेफड़ों की जटिलताएं, चेहरे की नस की चोट, तरल संचय, संक्रमण, सुन्नपन, लगातार दर्द, खराब घाव भराव, लंबा सूजन, त्वचा अनियमितता, टांके बाहर आना, बाल हानि, अनुकूल न होने वाले निशान और असमानता जैसे असंतोषजनक नतीजे शामिल हैं। NHS जानकारी में नस की चोट, असमानता, बाल हानि, मोटे निशान, भराव समस्या, रक्तस्राव, थक्का, संक्रमण और एनेस्थीसिया एलर्जी भी बताई गई है। रिविज़न एक व्यापक शब्द है, इसलिए पिछले नतीजे, निशान की स्थिति और ऊतक की गुणवत्ता मायने रखती है। सहमति से पहले ये और अन्य जोखिम विस्तार से बताए जाते हैं।

फेसलिफ्ट गहरे ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता है, जबकि गैर-सर्जिकल उपचार वॉल्यूम, भाव-रेखाएं, रंजकता या त्वचा गुणवत्ता जैसी अलग चिंताओं पर काम करते हैं। वे शुरुआती ढीलापन या सर्जरी के बाद छोटे टच-अप में मदद कर सकते हैं, लेकिन उम्र बढ़ना या वजन बदलाव नहीं रोकते। उम्र बढ़ना जारी रहता है, इसलिए कुछ मरीज बाद में पूरक उपचार या आगे की सर्जरी पर विचार करते हैं। गैर-सर्जिकल लिफ्टिंग शुरुआती बढ़ती उम्र में सर्जरी टाल सकती है, लेकिन लंबे समय तक रोकथाम के सबूत सीमित हैं। ये पूरक हैं, विकल्प नहीं, और सर्जरी जैसा ऊतक पुनर्स्थापन नहीं कर सकते। उपयुक्तता व्यक्ति-विशेष है।

फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन के ढीले ऊतकों को उठाता और कसता है; यह वजन घटाने की सर्जरी नहीं है। बेहतर नतीजों के लिए बड़ा वजन घटाना आमतौर पर सर्जरी से पहले होना चाहिए, और सर्जरी के बाद लगभग 10–15 पाउंड का वजन बढ़ना या घटना आमतौर पर समग्र नतीजे को प्रभावित नहीं करता। अधिक वजन वाले मरीजों में शुरुआती सुधार सीमित और दृढ़ता का समय छोटा हो सकता है, क्योंकि भारी ऊतक और गुरुत्वाकर्षण बल नतीजे पर अधिक दबाव डालते हैं। सर्जरी के बाद भी उम्र बढ़ना जारी रहता है। स्वस्थ जीवनशैली और अच्छी त्वचा देखभाल नतीजे बनाए रखने में मदद कर सकती है। व्यक्तिगत नतीजे भिन्न होते हैं।

फेसलिफ्ट गहरे चेहरे के ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता है, जिससे जॉल्स और ढीली गर्दन की त्वचा सुधरती है। यह प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया नहीं रोकता और उम्र या वजन बदलने से चेहरे का रूप बदल सकता है। अच्छा स्किनकेयर और पर्याप्त सन प्रोटेक्शन समय के साथ त्वचा की गुणवत्ता और परिणाम बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, जबकि बाद में पूरक उपचार या छोटे टच-अप पर विचार किया जा सकता है। उम्र, त्वचा की गुणवत्ता, हड्डी संरचना और समग्र स्वास्थ्य के अनुसार परिणाम अलग-अलग होते हैं, इसलिए अपेक्षाएं व्यक्तिगत रूप से चर्चा करनी चाहिए।

शुरुआती विज़िट में घाव भराव, टांके, ड्रेन, सूजन और नसों का काम देखा जाता है; बाद की विज़िट में निशान और अंतिम आकार का आकलन होता है। एक पाठ्यपुस्तक में दो दिन के अस्पताल ठहराव के दौरान तीन छोटी विज़िट और दूर से आने वाले मरीजों के लिए 10–14 दिन शहर में रुकना, तीन महीने की वैकल्पिक निशान जांच और छह महीने का नतीजा मूल्यांकन बताया गया है। जब उपयुक्त हो, वीडियो समीक्षा हो सकती है, लेकिन जांच, ड्रेसिंग, ड्रेन, टांके या चिंताजनक लक्षणों के लिए व्यक्तिगत विज़िट जरूरी हो सकती है। फॉलो-अप योजना सर्जन-सर्जन अलग हो सकती है, इसलिए सटीक तारीखें अपने सर्जन से पुष्टि करें। तेज दर्द या अप्रत्याशित लक्षण हों तो क्लिनिक से तुरंत संपर्क करें।

उम्र बढ़ने की गति हर व्यक्ति में अलग है; मोटी त्वचा में बाद में बदलाव दिख सकते हैं, और लगभग 15% मरीज 10–15 साल बाद लौटे, कुछ 8 साल बाद। दूसरे फेसलिफ्ट में पुराने निशान, बालों की रेखा और त्वचा की गुणवत्ता का ध्यान रखना जरूरी है, और यह त्वचा की बनावट नहीं बदलता। डॉ. विशाल पुरोहित मरीजों को बताते हैं कि फेसलिफ्ट के नतीजे लगभग एक दशक तक रहते हैं, जबकि प्राकृतिक उम्र बढ़ना जारी रहता है। यह प्रक्रिया हमेशा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती है और अस्पताल में 48 घंटे रहना होता है; सही समय व्यक्तिगत रूप से परामर्श के बाद तय होता है। NHS के अनुसार नतीजों की गारंटी नहीं है और जोखिम भी हैं।

फेसलिफ्ट गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता है, लेकिन उम्र बढ़ना नहीं रोकता। बची हुई त्वचा और मांसपेशियां बदलती रहती हैं, और वजन बढ़ने या घटने से चेहरे का रूप बदल सकता है। उम्र का असर ऊपरी चेहरे और त्वचा की गुणवत्ता पर भी होता है, इसलिए अकेला फेसलिफ्ट हर बदलाव नहीं सुधारता; डर्मल फिलर, बोटॉक्स या थ्रेड लिफ्ट जैसे गैर-सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। स्वस्थ जीवनशैली और अच्छी त्वचा देखभाल परिणाम बनाए रखने में मदद कर सकती हैं, और उम्र, त्वचा, हड्डी संरचना और समग्र स्वास्थ्य के अनुसार व्यक्तिगत अंतर होता है।