फेसलिफ्ट सर्जरी | जोखिम और सुरक्षा — 13

फेसलिफ्ट की सुरक्षा स्थिर चिकित्सा स्थिति, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और संभावित जटिलताओं को समझने पर निर्भर है। उच्च रक्तचाप या थक्का जमने की समस्या में सर्जरी से पहले अतिरिक्त चिकित्सा मूल्यांकन जरूरी हो सकता है और मेडिकल क्लियरेंस महत्वपूर्ण है। जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण, नस की चोट, तरल संचय, घाव न भरना, त्वचा हानि, निशान, असमानता और एनेस्थीसिया समस्याएं शामिल हैं; ये आमतौर पर असामान्य हैं लेकिन हो सकती हैं। सख्त जांच वाले एक सिंगल-सर्जन कोहोर्ट में फेसलिफ्ट सर्जरी 75 वर्ष से अधिक उम्र सहित सभी आयु समूहों में सुरक्षित रही, इसलिए उम्र अकेले जटिलताओं का स्वतंत्र भविष्यवक्ता नहीं थी। संक्रमण दर कम है, जिसमें सिर और गर्दन की समृद्ध रक्त आपूर्ति मदद करती है। नतीजों की गारंटी नहीं है।

फेसलिफ्ट में बालों की सीमा और कानों के आसपास चीरे लगते हैं, गहरे ऊतक उठाकर नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाकर बाकी त्वचा व्यवस्थित की जाती है। तनाव, रक्त वाहिकाओं का नियंत्रण, नसों की निकटता और व्यक्तिगत घाव भराव जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। NHS जानकारी में नस की चोट, असमानता, बालों का झड़ना, मोटे निशान और घाव भरने की समस्याएं बताई गई हैं; एनेस्थीसिया जोखिमों में छाती का संक्रमण, रक्त थक्के, हार्ट अटैक या स्ट्रोक शामिल हैं। तरल संचय, खराब घाव भराव, त्वचा हानि, लंबी सूजन, त्वचा अनियमितताएं, रंग बदलाव, टांकों का दिखना, अनुकूल न होने वाले निशान और असंतोषजनक नतीजे भी हो सकते हैं।

हेमाटोमा सबसे बार-बार होने वाली जटिलता है और इसे तुरंत निकालना पड़ सकता है; यह अक्सर रक्तचाप, दवाओं या बेचैनी से जुड़ा होता है। नस की चोट अक्सर अस्थायी होती है, जबकि त्वचा का स्लफ धूम्रपान, तनाव या अधिक विच्छेदन से जुड़ा है। निशान, आकार असमानता, कान या बाल रेखा बदलाव और सेरोमा भी मान्य हैं। संक्रमण, पैरोटिड फिस्टुला, रक्त थक्का, चेहरे का विकृत रूप या चर्बी अधिक भरना दुर्लभ लेकिन गंभीर हो सकते हैं। चीरे, विच्छेदन और काम की जटिलता का दायरा जटिलताओं की बारंबारता को प्रभावित कर सकता है। NHS की जानकारी में नस की चोट, असमानता, बाल झड़ना, मोटे निशान, भराव समस्या, रक्तस्राव, थक्का और एनेस्थीसिया एलर्जी भी संभव जोखिम बताए गए हैं।

रक्तस्राव सर्जरी के दौरान या बाद में हो सकता है। रक्तवाहिनियां पूरी तरह बंद या इलेक्ट्रोकोएगुलेट न हों तो ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव हो सकता है; कारणों में सर्जिकल तकनीक, एस्पिरिन या NSAID, उच्च रक्तचाप, एंटीकोएगुलेंट दवाएं, रक्त विकार और आसानी से चोट लगने का इतिहास शामिल हैं। शुरुआती छोटा रक्तसंचय दबाव से निकाला और नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि जारी संचय का स्रोत खोजकर नियंत्रण जरूरी होता है। BAAPS के अनुसार भारी रक्तस्राव असामान्य लेकिन संभव है और इसमें ट्रांसफ्यूजन या दूसरा ऑपरेशन चाहिए हो सकता है। बहुत दुर्लभ गंभीर ऑपरेटिव रक्तस्राव हाइपोवोलेमिया, अस्पताल में भर्ती या मृत्यु तक ले जा सकता है।

यह आमतौर पर एक तरफ दर्द, सूजन और नील के रूप में दिखता है। अधिकांश बड़े हेमैटोमा पहले 10–12 घंटों में होते हैं। बढ़ता संग्रह ऊतकों पर दबाव डाल सकता है, त्वचा के रक्त प्रवाह को खतरा दे सकता है या सांस लेने को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसे आपातकाल माना जाता है। छोटे गैर-बढ़ते संग्रह एस्पिरेट किए जा सकते हैं, जबकि बढ़ते संग्रह को निकालना और रक्तस्राव नियंत्रित करना पड़ता है, कभी बेडसाइड तो कभी ऑपरेशन थिएटर में। बचे हुए थक्के बाद में सेरोमा बना सकते हैं, इसलिए ड्रेन उपयोगी हो सकते हैं। सबसे आम प्रस्तुति एक तरफ स्थानीय बढ़ता दर्द है, जो बिना जटिलता वाले फेसलिफ्ट के बाद असामान्य है।

चेहरे की त्वचा में रक्त आपूर्ति बहुत अच्छी होती है, इसलिए गंभीर संक्रमण दुर्लभ है; एक बड़े अध्ययन में फेसलिफ्ट के बाद संक्रमण 1% से कम और अस्पताल में भर्ती 0.18% था। मधुमेह, धूम्रपान, कमजोर इम्यूनिटी और न निकला हेमाटोमा जोखिम बढ़ाते हैं। अधिकांश संक्रमण मामूली और त्वचा से जुड़े होते हैं, अक्सर स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस से, और दर्द, लालिमा, सूजन, बुखार या पस जैसे दिख सकते हैं। रोकथाम के लिए चीरे से पहले एंटीबायोटिक दिए जाते हैं और 48 घंटे में बंद किए जाते हैं। संक्रमण होने पर घाव सफाई, ड्रेनेज, टांके हटाना, कल्चर और एंटीबायोटिक चाहिए हो सकते हैं; बढ़ते संक्रमण में विशेषज्ञ सलाह चाहिए हो सकती है।

चेहरे की नस चेहरे की गति नियंत्रित करती है; इसकी शाखाएं सीधी चोट, खिंचाव, कॉटरी से गर्मी या सूजन/रक्तस्राव से दबाव से प्रभावित हो सकती हैं। संवेदना वाली नसें, खासकर ग्रेट ऑरिकुलर नस, अधिक बार प्रभावित होती हैं, जिनकी चोट लगभग 1–7% बताई गई है। मोटर नस की चोट लगभग 1–3% बताई गई है, और गहरा विच्छेदन बकल और जाइगोमैटिक शाखाओं को सतही तकनीकों से अधिक उजागर कर सकता है। अधिकांश कमजोरी सप्ताहों या महीनों में अपने आप सुधरती है, लेकिन पूर्ण रिकवरी की गारंटी नहीं दी जा सकती। नस की कमजोरी शुरुआती दिनों में तनावपूर्ण हो सकती है, और गंभीर या लगातार बहु-शाखा कमजोरी का लगभग 90 दिन बाद विशेषज्ञ मूल्यांकन जरूरी हो सकता है।

फेसलिफ्ट में बालों की रेखा और कानों के आसपास चीरे लगाकर चेहरे के ऊतक उठाए और नई जगह रखे जाते हैं, इसलिए आसपास की चेहरे की नसें प्रभावित हो सकती हैं। सहमति जानकारी में कुछ चेहरे की मांसपेशियों में अस्थायी या स्थायी कमज़ोरी संभव है। ऊतक कितना उठाया जाता है और शरीर की बनावट इस जोखिम को प्रभावित करती है; सर्जन को बताना चाहिए कि यह कितना संभावित है और इसका इलाज कैसे होगा। NHS जानकारी में नस की चोट संभावित जटिलताओं में शामिल है। निर्णय से पहले हर जोखिम सर्जन से चर्चा करें और रिकवरी तथा चेतावनी संकेत भी देखें। नतीजों की गारंटी नहीं है।

नसों की चोट सीधी चोट, खिंचाव, कॉटरी से गर्मी या सूजन और रक्तस्राव से दबाव से हो सकती है। अधिकांश अस्थायी कमजोरी सप्ताहों से महीनों में सुधरती है; कान के पास की संवेदना बदलाव 12–18 महीने लग सकते हैं। स्थायी चेहरे की नस की चोट बहुत दुर्लभ बताई गई है, लगभग दस हजार में एक, जबकि अस्थायी चेहरे की नस की कमजोरी लगभग एक प्रतिशत है। चेहरे की हरकत वाली कोई भी शाखा प्रभावित हो सकती है, लेकिन अधिकांश अपने आप सुधरती हैं। पूरा सुधार गारंटी नहीं है, इसलिए जोखिम, निगरानी और जरूरत पड़ने पर विशेषज्ञ समीक्षा पर चर्चा जरूरी है।

फेसलिफ्ट में चीरे और त्वचा उठाने से छोटी संवेदी नसें प्रभावित हो सकती हैं, इसलिए संवेदना में बदलाव असामान्य नहीं है। सुन्नपन अक्सर कान के आगे, नीचे और पीछे ज्यादा लगता है। NHS के अनुसार चेहरे का सूजन या सुन्नपन आम दुष्प्रभाव है और कुछ सप्ताह या महीने रह सकता है, जबकि एक अन्य स्रोत बताता है कि कानों के आसपास का संवेदना नुकसान आमतौर पर लगभग 90 दिनों में सुधरता है। अधिकांश मरीज सुधरते हैं, लेकिन बहुत कम मामलों में संवेदना में स्थायी बदलाव संभव है। नस की चोट से चेहरे की हरकत भी प्रभावित हो सकती है, इसलिए नई कमजोरी पर तुरंत मूल्यांकन जरूरी है।

फेसलिफ्ट में गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है, इसलिए शुरुआत में दर्द, सूजन और नील आम हैं और आमतौर पर कुछ सप्ताहों में घटते हैं। लंबे समय तक चेहरे में दर्द दुर्लभ है। यदि सर्जरी के बाद दर्द अचानक तेज हो, तो यह बढ़ते हेमाटोमा का संकेत हो सकता है और तुरंत जांच जरूरी है। लंबे समय तक दर्द संवेदी गर्दन नसों की शाखाओं की चोट से हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर छह महीने में घटता है; नस ब्लॉक से अस्थायी राहत मिल सकती है। दर्द निवारक दवा दी जाती है, और गंभीर या अप्रत्याशित दर्द तुरंत बताना चाहिए।

नेक्रोसिस का अर्थ है कि रक्त आपूर्ति कम होने से त्वचा का कुछ हिस्सा मर जाता है। यह धूम्रपान करने वालों, मधुमेह, रक्तवाहिनी रोग, संयोजी ऊतक विकार या पूर्व विकिरण वाले लोगों में अधिक संभावित है, और जब बड़ा हिस्सा अलग किया जाता है या अत्यधिक तनाव से बंद किया जाता है। गहरे ऊतक वाले फ्लैप मजबूत हो सकते हैं, लेकिन तनाव फिर भी नेक्रोसिस कर सकता है। इसमें घाव देखभाल या दूसरी सर्जरी चाहिए और अंतिम नतीजा प्रभावित हो सकता है, कभी-कभी असमानता रह जाती है। धूम्रपान करने वालों में घाव भरने की समस्या अधिक होती है। घाव ड्रेसिंग से ठीक हो सकता है, लेकिन मृत ऊतक हटाना पड़ सकता है।

फेसलिफ्ट के बाद घाव ठीक होने में दिक्कत तब हो सकती है जब त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति कमजोर हो, खासकर धूम्रपान, पूर्व रेडिएशन या मधुमेह में। चीरे के बंद होने पर अत्यधिक तनाव, रक्तस्राव, हेमेटोमा या संक्रमण निशान बढ़ा सकते हैं। मामूली घाव समस्याएं ड्रेसिंग से सुधर सकती हैं, लेकिन जो ऊतक नहीं भरता उसे और सर्जरी चाहिए हो सकती है; धूम्रपान करने वालों में घाव भराव की समस्या बहुत अधिक होती है। इससे अंतिम नतीजा प्रभावित हो सकता है। NHS गाइडेंस में घाव ठीक होने की समस्या संभावित जटिलताओं में शामिल है और एक स्रोत में संक्रमण 1% से कम मामलों में होता है। रक्त आपूर्ति संदिग्ध हो तो छोटा फ्लैप क्षति का जोखिम कम कर सकता है।

सर्जरी से त्वचा के नीचे एक जगह बनती है जहां खून या सीरस तरल जमा हो सकता है। फेस या नेक लिफ्ट के बाद डर्मिस, त्वचा के नीचे या मांसपेशी में छोटे जमाव सामान्य हो सकते हैं और आमतौर पर सहायक गारमेंट, मालिश और समय से ठीक होते हैं; इन्हें एस्पिरेट नहीं किया जा सकता। खून बहने या रिसाव से बड़े हेमाटोमा हो सकते हैं, जिन्हें खासकर बढ़ते होने पर नीडल एस्पिरेशन या निकालने की जरूरत हो सकती है, क्योंकि अलग हुए स्किन फ्लैप जोखिम में आ सकते हैं। छोटे जमाव अपेक्षित होते हैं और ठीक होते हैं, जबकि बड़े या बढ़ते जमाव को त्वचा फ्लैप बचाने के लिए तुरंत इलाज चाहिए। सर्जन जोखिम और इलाज बता सकते हैं।

असममिति आमतौर पर एक तरफ अधिक त्वचा हटाने या फ्लैप पर असमान खिंचाव से होती है, जो दोनों तरफ एक जैसी दिशा में नहीं होता। अगर इयरलोब के नीचे बंद करने में तनाव हो तो इयरलोब विकृत होना आम है और रिविजन सर्जरी चाहिए हो सकती है। मिडलाइन निशान के अलावा सर्जरी लगभग हमेशा कुछ असममिति छोड़ती है; उठाने के बाद पहले से मौजूद अंतर ज्यादा दिख सकते हैं। NHS जानकारी में इयरलोब सहित असममित चेहरे के लक्षण संभव समस्याओं में शामिल हैं और जोखिमों पर चर्चा होनी चाहिए। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और उनका इलाज कैसे होगा।

फेसलिफ्ट ढीले निचले चेहरे के ऊतकों को उठाता और नई जगह रखता है; यह ज्यादातर झुर्रियां नहीं हटाता और उम्र बढ़ना नहीं रोकता। अप्राकृतिक नतीजे खराब तकनीक, अस्वाभाविक खिंचाव, बालों की रेखा में बदलाव, अत्यधिक सर्जरी या वॉल्यूम घटने और अन्य बढ़ती उम्र के बदलावों को नहीं संभालने से जुड़े हैं। इसलिए आधुनिक योजना में त्वचा कसने के साथ चेहरे का वॉल्यूम बहाल करना जरूरी है। नतीजे अलग-अलग हो सकते हैं और गारंटी नहीं है; योग्य सर्जन से जोखिम, निशान और सीमाएं चर्चा करें। फेसलिफ्ट आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में होता है; ब्लेफरोप्लास्टी अक्सर साथ जोड़ी जाती है और फैट ग्राफ्टिंग बाद में अलग की जाती है।

स्थायी बाल झड़ना सर्जरी के दौरान बाल फॉलिकल को नुकसान से होता है, जैसे फ्लैप बहुत पतला करना, कॉटरी की गर्मी, ज्यादा टेंशन, खराब चीरा डिजाइन, बाल वाली त्वचा के नीचे बहुत सतही डिसेक्शन या फ्लैप का खराब रक्त प्रवाह। तनाव से टेलोजन इफ्लुवियम या पोजिशनिंग का दबाव भी अस्थायी बाल झड़ना कर सकता है, और बाल लाइन या साइडबर्न में बदलाव दिख सकते हैं। NHS जानकारी में निशान के आसपास बाल झड़ना या बाल बढ़ने में छोटा लेकिन स्थायी कमी संभव समस्याओं में शामिल है, और अलग-अलग स्थायी क्षेत्रों में फॉलिकल ग्राफ्ट चाहिए हो सकते हैं। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और ऐसा होने पर उनका इलाज होगा। नतीजों की गारंटी नहीं है।

निशान इसलिए अपेक्षित हैं क्योंकि त्वचा उठाई, नई स्थिति में रखी और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है। चीरे आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास छिपाए जाते हैं, और निशान अक्सर लाल या बैंगनी होकर 12 से 18 महीनों में फीके पड़ते हैं। कभी-कभी निशान चौड़े, मोटे, लाल या दर्दनाक हो सकते हैं। जोखिम कारकों में घाव तनाव, रक्तस्राव, संक्रमण, त्वचा फ्लैप में खून की कमी, धूम्रपान, पूर्व विकिरण या मधुमेह शामिल हैं; हाइपरट्रॉफिक निशान सबसे अधिक कान के पीछे होते हैं, जबकि किलॉइड कम होते हैं। उपचार में सिलिकॉन या स्टेरॉइड उपाय, दुर्लभ निशान संशोधन शामिल हो सकते हैं। हर संभव प्रयास निशान कम दिखाई देने वाले बनाने का होता है, लेकिन नतीजों की गारंटी नहीं है।

फेसलिफ्ट में त्वचा और गहरे ऊतक उठाए और नई स्थिति में रखे जाते हैं, इसलिए शुरुआती दिनों में नील और सूजन सामान्य हैं . सहमति जानकारी में रंग बदलाव को कई सप्ताह तक रहने वाले काले-नीले निशान बताया गया है, और NHS के अनुसार नील, निशान और त्वचा का रंग कई सप्ताह में फीका पड़ता है . गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में ऑपरेशन के बाद रंग बदलाव कभी-कभी हो सकता है और अल्ट्रावायलेट एक्सपोजर से बढ़ सकता है; मरीजों को कई महीने तक टैनिंग से बचने की सलाह दी जाती है, और इलाज में हाइड्रोक्विनोन या टॉपिकल स्टेरॉयड शामिल हो सकते हैं .

फेसलिफ्ट में त्वचा और ऊतक उठाए जाते हैं, इसलिए रक्त वाहिकाएं चोटिल हो सकती हैं और कुछ त्वचा अपनी रक्त आपूर्ति खो सकती है। बड़ा त्वचा क्षेत्र अलग करने और धूम्रपान में यह जोखिम अधिक होता है। रक्तस्राव छोटा या गंभीर हो सकता है, इसलिए रक्त रोकना महत्वपूर्ण है। गहरे ऊतकों की चोट दुर्लभ बताई गई है। सर्जरी से पहले रक्तस्राव, थक्का बनने की समस्याएं और उच्च रक्तचाप का आकलन होना चाहिए। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और उन्हें कैसे इलाज किया जाएगा। जयपुर में M.Ch. प्लास्टिक सर्जन डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में इन बातों पर चर्चा कर सकते हैं।

रक्त के थक्के फेसलिफ्ट की विशिष्ट जटिलताएं नहीं हैं; ये सामान्य सर्जिकल जोखिम हैं। NHS और BAAPS के अनुसार थक्के टांग में बन सकते हैं, जिससे दर्द और सूजन होती है और रक्त पतला करने वाली दवा से इलाज चाहिए; बहुत कम मामलों में थक्के का हिस्सा टूटकर फेफड़ों तक जा सकता है। धूम्रपान, अधिक वजन या गर्भनिरोधक गोली लेने पर जोखिम बढ़ता है। किसी भी ऑपरेशन में नस में थक्का बनने का छोटा जोखिम होता है, और सर्जन बताएंगे कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और उनका इलाज कैसे होगा। सर्जरी से पहले हार्ट अटैक या स्ट्रोक का जोखिम भी आंका जाएगा।

हेमेटोमा सबसे आम जटिलता है; बेनाइन हेमेटोमा ड्रेसिंग हटने के बाद से लगभग दस दिन तक दिख सकता है, जबकि बढ़ता हेमेटोमा आमतौर पर पहले बारह घंटों में होता है और त्वचा की जीवनशक्ति को खतरे में डाल सकता है। नस की चोट अस्थायी या कम बार स्थायी हो सकती है; त्वचा नेक्रोसिस, संक्रमण, असमानता, मोटे निशान, रक्तस्राव, खून का थक्का और एलर्जी प्रतिक्रिया भी संभव हैं। व्यापक अंडरमाइनिंग के बाद तीन महीने से अधिक सूजन रह सकती है, और सुन्नपन या अस्थायी चेहरे की कमजोरी कुछ सप्ताह से लगभग दो महीने तक रह सकती है। सर्जन को इन जोखिमों की संभावना और उपचार बताना चाहिए।

फेसलिफ्ट के बाद सबसे जरूरी जटिलताएं फैलते हेमाटोमा हैं, जो अक्सर पहले 12 घंटों में दिखते हैं और सर्जरी के 36–48 घंटे बाद तक हो सकते हैं। शुरुआती संकेत दर्द, बेचैनी, मतली, रक्तचाप बढ़ना, गर्दन या गाल में कठोरता, होंठ बाहर निकलना या मुंह के अंदर नीलापन हो सकते हैं। ये त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति और दुर्लभ मामलों में वायुमार्ग को खतरा दे सकते हैं। छोटे हेमाटोमा कम खतरनाक होते हैं, लेकिन फैलते हेमाटोमा को तुरंत निकालना पड़ सकता है। किसी भी ऑपरेशन के बाद नस की चोट, संक्रमण, रक्तस्राव या थक्का जमने की समस्या भी संभव है। सर्जन जोखिम और इलाज बता सकते हैं। फेसलिफ्ट के बाद अधिकतर लोग लगभग 48 घंटे अस्पताल में रहते हैं।

फेसलिफ्ट में चेहरे के ऊतक उठाए और नई स्थिति में रखे जाते हैं, अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और जरूरत हो तो चर्बी फिर से बांटी जाती है। जटिलताओं में रक्तस्राव, हेमेटोमा, असमानता, घाव खुलना, डॉग ईयर या कान का विकृत आकार शामिल हो सकते हैं; कुछ में ड्रेनेज, फिर से टांके या रिविज़न सर्जरी चाहिए हो सकती है। हेमेटोमा में तुरंत ड्रेनेज चाहिए हो सकता है, जबकि असमानता या कान का विकृत आकार बाद में रिविज़न चाह सकता है। NHS के अनुसार कभी-कभी वांछित नतीजा नहीं मिलता और दूसरा ऑपरेशन विचार में लिया जा सकता है। रिविज़न सर्जरी अपने आप नहीं होती और इसमें और निशान, खर्च और रिकवरी शामिल हो सकती है।

फेसलिफ्ट जोखिम-मुक्त नहीं है; जोखिम घटाना सर्जरी से पहले शुरू होता है। सर्जन को अत्यधिक रक्तस्राव या फ्लैप नेक्रोसिस बढ़ाने वाली स्थितियां पहचाननी चाहिए, जब संभव हो तो रक्तस्राव बढ़ाने वाली दवाएं टालनी चाहिए और जांच ध्यान से करनी चाहिए। चेहरे की एनाटॉमी और चीरे की तकनीक का सावधानीपूर्ण ज्ञान फेशियल नर्व चोट से बचने में मदद कर सकता है, जबकि सावधानीपूर्ण योजना हेयरलाइन विकृति कम कर सकती है। धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप और मधुमेह से संक्रमण जोखिम बढ़ सकता है, इसलिए पूर्व-ऑपरेटिव सफाई और साइट तैयारी मायने रखती है। स्किन फ्लैप नेक्रोसिस जैसी समस्याओं की जल्दी पहचान और उपचार भी महत्वपूर्ण है। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और उनका उपचार कैसे होगा।