फेसलिफ्ट सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 10

NHS के अनुसार चीरे टेम्पल्स के बालों की रेखा से शुरू होकर कान के आगे, नीचे और पीछे तक जाते हैं, कभी ठोड़ी के नीचे भी; अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है, बाकी त्वचा पीछे और ऊपर खींची जाती है और चर्बी बदली या जोड़ी जा सकती है। अन्य स्रोत चर्बी आकार देना, गहरे ऊतकों को नई जगह रखना, छिपे चीरे और टांके या चिपकाने वाले से बंद करना बताते हैं। त्वचा कितनी अलग करनी है, खिंचाव और आकार बदलाव कितना करना है, यह आपकी जरूरत और तकनीक के अनुसार पहले तय होता है। फेसलिफ्ट में आमतौर पर 2–3 घंटे लगते हैं और अधिकतर मरीज एक रात अस्पताल में रहते हैं; बैंडेज नील-सूजन कम करता है।

ऑपरेशन का समय इसलिए लगता है क्योंकि गहरे ऊतक उठाकर नई स्थिति में रखे जाते हैं, अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और कभी गर्दन या चर्बी का भी इलाज किया जाता है। फेसलिफ्ट हमेशा जनरल एनेस्थीसिया में की जाती है और तरीका आपकी जरूरत और चुनी गई तकनीक पर निर्भर है। ब्लेफरोप्लास्टी या नेक लिफ्ट जोड़ने से सर्जरी लंबी हो सकती है, जबकि सीमित लिफ्ट छोटी हो सकती है। ऊतक अलगाव और आकार बदलने का निर्णय सर्जरी से पहले योजना में लिया जाता है, इसलिए मूल्यांकन के बाद अधिक सटीक अनुमान मिल सकता है। त्वचा की गुणवत्ता, चेहरे का ढांचा और अतिरिक्त आकार बदलने की जरूरत भी ध्यान में रखी जाती है।

NHS के अनुसार फेसलिफ्ट आमतौर पर जनरल एनेस्थेटिक में की जाती है और कभी-कभी लोकल एनेस्थेटिक और सेडेशन का उपयोग हो सकता है; ISAPS बताता है कि अधिकतर जनरल एनेस्थीसिया या इंट्रावीनस सेडेशन होता है, और छोटी प्रक्रियाओं में लोकल संभव है। जनरल एनेस्थीसिया में सांस, हृदय गति और दवा देना नियंत्रित रहता है, जबकि रक्तस्राव कम करने के लिए लोकल इनफिल्ट्रेशन फिर भी दिया जाता है। फेसलिफ्ट अक्सर दो से तीन घंटे लेती है और अन्य चेहरे की प्रक्रियाओं के साथ हो सकती है, इसलिए एनेस्थीसिया को पूरी सर्जरी को सुरक्षित रूप से कवर करना होता है। अंतिम योजना आपके चिकित्सा इतिहास, संयुक्त प्रक्रियाओं और सर्जन के मूल्यांकन पर निर्भर है।

केवल लोकल एनेस्थीसिया वाली फेसलिफ्ट में गहरे ऊतक कार्य में समझौता हो सकता है, क्योंकि एनेस्थेटिक खुराक और मरीज की सहनशक्ति की सीमा चेहरे और गर्दन की गहरी मांसपेशियों के उपचार तथा फैट ट्रांसफर, नेक लिफ्ट या फोरहेड सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं सीमित कर सकती हैं। सेडेशन जोड़ने से आराम बढ़ सकता है, पर लोकल तकनीक के दावे वाले फायदे कम होते हैं और निगरानी की जिम्मेदारी बढ़ती है। अधिकांश फेसलिफ्ट जनरल एनेस्थीसिया या इंट्रावीनस सेडेशन में होती हैं; छोटी प्रक्रियाओं में लोकल एनेस्थीसिया संभव है। लोकल एनेस्थीसिया में डीप-प्लेन फेसलिफ्ट पर सबूत सीमित है; एक श्रृंखला में 13.2% हेमाटोमा दर बताई गई। डॉ. पुरोहित की पुष्ट प्रैक्टिस जनरल एनेस्थीसिया है।

फेसलिफ्ट के लिए जनरल एनेस्थीसिया मानक तरीका है, जबकि कुछ स्रोत बताते हैं कि यह कभी-कभी लोकल एनेस्थीसिया और सिडेशन से भी की जा सकती है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में पुष्ट प्रोटोकॉल जनरल एनेस्थीसिया है, जिससे पहले छह घंटे उपवास और 48 घंटे अस्पताल में रुकना होता है। यह चुनाव सर्जरी की व्याप्ति, स्वास्थ्य और सर्जन के निर्णय पर निर्भर है, इसलिए व्यक्तिगत मूल्यांकन जरूरी है। कुछ साहित्य में सिडेशन आधारित तरीके बताए गए हैं, लेकिन वे उनका पुष्ट तरीका नहीं हैं; एक तरीका सभी के लिए सुरक्षित मान लेना नहीं चाहिए। निर्णय से पहले अपना चिकित्सा इतिहास, दवाएं और चिंता सर्जिकल टीम से विस्तार से चर्चा करें। पिछली प्रतिक्रियाएं भी बताएं।

जनरल एनेस्थीसिया आपको बेहोश और दर्द से मुक्त रखता है, जबकि गहरे चेहरे के ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है। प्रकाशित जानकारी में फेसलिफ्ट आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में की जाती है, हालांकि कुछ छोटी प्रक्रियाओं में लोकल एनेस्थीसिया और सेडेशन इस्तेमाल हो सकता है। इस क्लिनिक में पुष्ट प्रोटोकॉल है कि हर फेसलिफ्ट जनरल एनेस्थीसिया में होगी, जिसके लिए छह घंटे उपवास और 48 घंटे अस्पताल में रुकना जरूरी है। रक्तस्राव, संक्रमण या एनेस्थीसिया से रिएक्शन जैसे छोटे जोखिम भी हो सकते हैं, जिन पर सर्जन से चर्चा करनी चाहिए। सर्जरी के बाद दर्द निवारक दिया जाता है।

NHS के अनुसार फेसलिफ्ट आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया में की जाती है और कभी-कभी लोकल एनेस्थीसिया और सेडेशन का उपयोग हो सकता है। चूंकि आप सो रहे होते हैं या सेडेट होते हैं, प्रक्रिया खुद दर्दनाक नहीं होनी चाहिए। बाद में असुविधा हो तो दर्द निवारक दवा दी जाती है। रिकवरी असुविधाजनक लेकिन सहनीय होनी चाहिए; सबसे सामान्य शिकायत प्लैटिस्मा टांकों से गर्दन में खिंचाव है, जो आमतौर पर ठीक हो जाता है। असहनीय दर्द असामान्य है और उसका कारण जांचा जाना चाहिए। सुन्नपन और अस्थायी चेहरे की कमजोरी कुछ सप्ताह से लगभग दो महीने तक रह सकती है, और सूजन तथा नील लोगों में अलग-अलग हो सकते हैं।

NHS की जानकारी के अनुसार फेसलिफ्ट आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया से की जाती है और कभी-कभी स्थानीय एनेस्थीसिया और शांति देने वाली दवा का उपयोग हो सकता है; अधिकांश लोग रात भर रुकते हैं। चीरे बालों की रेखा और कानों के आसपास लगाए जाते हैं, गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा व चर्बी हटाकर त्वचा व्यवस्थित की जाती है। ऑपरेशन आमतौर पर दो से तीन घंटे लगता है और बाद में सूजन व नील कम करने के लिए बैंडेज या छोटे ड्रेन लग सकते हैं। नतीजों की गारंटी नहीं है और रक्तस्राव, संक्रमण व नस की चोट जैसे जोखिम संभव हैं।

NHS की जानकारी के अनुसार फेसलिफ्ट आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और कभी-कभी लोकल एनेस्थीसिया और सिडेशन का उपयोग हो सकता है; यह आमतौर पर दो से तीन घंटे लेती है और अधिकांश लोगों को रात भर अस्पताल में रुकना पड़ता है। डॉ. विशाल पुरोहित के क्लिनिक में फेसलिफ्ट हमेशा जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और 48 घंटे का अस्पताल प्रवास होता है, ताकि शुरुआती रिकवरी में निगरानी रहे। चूंकि फेसलिफ्ट में चेहरे के ऊतकों को नई स्थिति में रखा जाता है और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है, शुरुआती निगरानी रक्तस्राव, सूजन या दर्द को जल्दी पहचानने में मदद कर सकती है। डॉ. विशाल पुरोहित की टीम इस अवधि में आपकी निगरानी करती है।

फेसलिफ्ट में बालों की रेखा और कानों के आसपास चीरे लगाकर गहरे ऊतक उठाए और त्वचा व्यवस्थित की जाती है; आमतौर पर 24 से 48 घंटे तक कम्प्रेशन ड्रेसिंग लगती है और ड्रेन अगले दिन हटाए जा सकते हैं। सूजन कम करने के लिए सिर ऊंचा रखना और 48 घंटे तक गाड़ी चलाने व नहाने से बचना चाहिए। टांके लगभग एक सप्ताह बाद हटाए जाते हैं और हल्की गतिविधियां 7 से 14 दिनों में शुरू हो सकती हैं। गहरे ऊतक कार्य और जनरल एनेस्थीसिया के कारण पहली रात निगरानी और आराम के लिए रखी जाती है, न कि उसी दिन घर भेजने के लिए।

फेसलिफ्ट के बाद ड्रेन का उपयोग विवादास्पद है: कुछ सर्जन दो ड्रेन लगाते हैं, कुछ एक, और कई कभी नहीं लगाते। ड्रेन सेरोमा, नील और ऊतक की कठोरता कम कर सकते हैं, लेकिन वे हेमाटोमा नहीं रोकते। जब गहरा गर्दन काम, जैसे सबप्लैटिस्मल चर्बी हटाना या सबमैंडिबुलर ग्रंथि कम करना, किया जाता है, तब ड्रेन अधिक विचार में आते हैं। उपयोग होने पर ड्रेन आमतौर पर एक छोटी नली होती है जो शुरुआती रक्त या तरल संग्रह निकालती है; यह लगभग एक से कई दिन तक रह सकती है। यह सर्जरी के दौरान सावधानीपूर्वक रक्तस्राव नियंत्रण का विकल्प नहीं है, और अंतिम निर्णय सर्जन की तरजीह और ऑपरेशन पर निर्भर है।

फेसलिफ्ट में सर्जन चीरे लगाता है, गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखता है, अतिरिक्त त्वचा हटाता है और बाकी त्वचा को टांकों से नई जगह पर बांधता है। चीरे आमतौर पर कानों और बालों की रेखा के आसपास होते हैं; उनका आकार और विस्तार आपकी जरूरत और तकनीक पर निर्भर है। टांके घुलनशील हो सकते हैं या लगभग 7–14 दिन बाद हटाए जा सकते हैं। फेसलिफ्ट सामान्य एनेस्थीसिया में होता है, इसलिए छह घंटे उपवास और 48 घंटे अस्पताल में रहना जरूरी है। टांके भराव शुरू होने तक उठाए गए ऊतकों को रखते हैं, लेकिन वे किसी खास नतीजे की गारंटी नहीं देते।

फेसलिफ्ट में चेहरे और गर्दन की त्वचा उठाकर नई स्थिति में रखी जाती है; चीरे आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास होते हैं। टांके शुरुआती घाव भराव में त्वचा को सहारा देते हैं, और उन्हें निकालने का समय टांके के प्रकार, चीरे की जगह पर निर्भर है। NHS के अनुसार टांके लगभग 7 से 14 दिन बाद निकाले जाते हैं, जब तक घुलने वाले टांके न हों। अन्य स्रोतों में इंट्राडर्मल टांके लगभग छठे दिन और अन्य टांके लगभग 5 से 7 दिन में निकाले जाने का उल्लेख है। आपका सर्जन आपके घाव भरने और चीरे की जगह के अनुसार निर्णय लेगा। यह समय एक अनुमान है, क्योंकि अलग-अलग जगहों पर घाव अलग गति से भरता है।

फेसलिफ्ट में गहरे चेहरे के ऊतक उठाए और नई स्थिति में रखे जाते हैं, फिर त्वचा व्यवस्थित करके अतिरिक्त हिस्सा ट्रिम किया जाता है। ढीलापन के अनुसार यह मात्रा थोड़ी से लेकर अधिक तक हो सकती है; कुछ मरीजों में रिविजन के लिए पर्याप्त बची त्वचा रह सकती है। चीरे आमतौर पर बालों की सीमा और कानों के आसपास होते हैं; अलगाव, खिंचाव और आकार बदलने की मात्रा परामर्श विज़िट में मरीज की जरूरत और तकनीक के अनुसार तय होती है। त्वचा का अतिरिक्त हिस्सा थोड़ा, मध्यम या अधिक हो सकता है; अधिकांश फेसलिफ्ट में थोड़ा से मध्यम अतिरिक्त हिस्सा होता है। फेसलिफ्ट त्वचा की बनावट नहीं बदलता, इसलिए अन्य प्रक्रियाओं पर अलग से विचार किया जा सकता है।

NHS की जानकारी के अनुसार फेसलिफ्ट में कभी-कभी चेहरे की चर्बी और ऊतक बदले जाते हैं या चर्बी जोड़ी जाती है, जबकि अतिरिक्त त्वचा हटाकर बाकी त्वचा व्यवस्थित की जाती है। टेक्स्टबुक स्रोत फेसलिफ्ट को त्वचा और मांसपेशियों को खींचने और जरूरत पड़ने पर चर्बी हटाने या जोड़ने वाला बताते हैं। उम्र के साथ चर्बी का वितरण बदलता है, इसलिए कुछ जगह वॉल्यूम और कुछ जगह बेहतर आकार चाहिए हो सकता है। डॉ. पुरोहित का पुष्ट अभ्यास है कि फैट ग्राफ्टिंग फेसलिफ्ट के साथ एक साथ नहीं की जाती; जरूरत होने पर वह कुछ महीने बाद अलग प्रक्रिया के रूप में की जाती है।

फेसलिफ्ट में त्वचा उठाई जाती है और नीचे का मांसपेशी-एपोन्यूरोटिक तंत्र नई स्थिति में रखा जाता है; पाठ्यपुस्तक में त्वचा और मांसपेशियों को खींचकर इस गहरे तंत्र को आकार देना बताया गया है। NHS के अनुसार सर्जन अतिरिक्त त्वचा हटाते हैं, बाकी त्वचा ऊपर और पीछे खींचते हैं और कभी चर्बी व ऊतक पुनर्वितरित करते हैं। अलगाव, खिंचाव और आकार बदलने की मात्रा व्यक्तिगत रूप से तय होती है। मांसपेशी कसना हर मामले में नहीं, चुनिंदा योजना में होता है। चेहरे की उम्र बढ़ने में त्वचा की गुणवत्ता और ऊपरी चेहरे के बदलाव भी शामिल हैं, इसलिए फेसलिफ्ट हर चिंता अकेले नहीं सुधारता। अन्य प्रक्रियाएं अलग से या इसके साथ विचार में आ सकती हैं।

SMAS चेहरे की गहरी परत है, जो मांसपेशियों से जुड़ी होती है और ढीले ऊतकों को सहारा देती है। इसे उठाने या नई स्थिति में रखने से गाल और जबड़े के ऊतक अकेले त्वचा कसने से बेहतर तरीके से सुधर सकते हैं, जबकि केवल त्वचा वाले तरीके कम टिकाऊ हो सकते हैं। अलग-अलग सर्जन प्लिकेशन, फ्लैप, SMASectomy, डीप-प्लेन या अन्य विधियां उपयोग करते हैं। उठाने का सटीक तरीका और मात्रा आपकी चेहरे की बनावट, उम्र बढ़ने के पैटर्न और लक्ष्यों पर निर्भर है और व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जानी चाहिए। नतीजे अलग-अलग हो सकते हैं और उनकी गारंटी नहीं है।

फेसलिफ्ट में आमतौर पर बालों की सीमा और कानों के आसपास चीरे लगाकर त्वचा और नरम ऊतक उठाए जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है; गहरे ऊतक और चर्बी नई स्थिति में रखे जा सकते हैं। डॉ. पुरोहित SMAS plication और suspension facelift करते हैं, जरूरत पर cervicofacial platysmaplasty भी। ब्लेफरोप्लास्टी अक्सर फेसलिफ्ट के साथ की जाती है; फैट ग्राफ्टिंग जरूरत हो तो बाद में अलग से की जाती है। फेसलिफ्ट सामान्य संज्ञाहरण में होती है और अस्पताल में लगभग 48 घंटे रहना पड़ सकता है। थ्रेड लिफ्ट अलग न्यूनतम आक्रामक विकल्प है; यह सर्जिकल फेसलिफ्ट नहीं है। सही विकल्प त्वचा की ढीलापन, लक्ष्य और व्यक्तिगत मूल्यांकन पर निर्भर है।

खून फैला हुआ रिसाव या बड़ी नसों और धमनियों से आ सकता है, इसलिए पूरी प्रक्रिया में इसे नियंत्रित करना जरूरी है। छोटी नसों को गर्मी या फोर्सेप्स से बंद किया जा सकता है; रिसेक्शन के दौरान ब्लड प्रेशर बेसलाइन से 20–30% नीचे रखा जा सकता है और बंद करने से पहले वापस लाया जाता है। फ्लूइड लोड कम रखा जाता है, खून जमाव में बाधा डालने वाली दवाएं बंद की जाती हैं और ड्रेन या प्रेशर ड्रेसिंग लग सकती हैं। कुछ सर्जन प्लेटलेट जेल या टिश्यू ग्लू का समर्थन करते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भीगा गॉज मामूली खून नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। ब्लड प्रेशर नियंत्रित रखना शायद खून नियंत्रण का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

सर्जन पहले आपका सामान्य स्वास्थ्य, विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट सहित दवाएं, एलर्जी और सर्जरी के लिए फिटनेस देखते हैं और प्राथमिक चिकित्सक से प्रीऑपरेटिव क्लियरेंस मांग सकते हैं। बेसलाइन जांच में कम्प्लीट ब्लड काउंट, ब्लीडिंग टाइम, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम, केमिस्ट्री पैनल, यूरिन एनालिसिस, एचआईवी और हेपेटाइटिस ए, बी और सी शामिल हो सकते हैं। अन्य उदाहरणों में किडनी फंक्शन, हीमोग्लोबिन, क्लॉटिंग फैक्टर्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और जीपी रिपोर्ट शामिल हैं। ऊंचाई और वजन भी मापे जाते हैं; हाई ब्लड प्रेशर या क्लॉटिंग डिसऑर्डर जैसी स्थितियों में अतिरिक्त जांच चाहिए हो सकती है। सटीक सूची आपके व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास पर निर्भर है।