फेसलिफ्ट सर्जरी | उपचार और सर्जरी — 7

फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन के ढीले ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है, अतिरिक्त त्वचा हटाता है और जरूरत पर चर्बी फिर से बांटता है; चीरे आमतौर पर बालों की सीमा और कानों के आसपास होते हैं। तकनीकें इस बात में भिन्न होती हैं कि ऊतक कितना गहरा उठाया जाता है और रिकवरी कितनी होती है। सबसे अच्छा नतीजा सबसे आक्रामक उठाव नहीं, बल्कि ऐसा है जो प्राकृतिक दिखे, लंबे समय तक टिके और जिसमें जटिलताएं कम हों। आपके चेहरे, त्वचा और लक्ष्यों का आकलन करने के बाद उठाव और आकार बदलने का दायरा तय होता है। डॉ. विशाल पुरोहित जरूरत पड़ने पर SMAS प्लिकेशन और सस्पेंशन फेसलिफ्ट के साथ गर्दन की मांसपेशियों का कसाव करते हैं।

फेसलिफ्ट के लक्ष्यों में गर्दन की अतिरिक्त चर्बी हटाना, SMAS और प्लैटिस्मा कसना और चेहरे-गर्दन की अतिरिक्त त्वचा हटाना शामिल है। प्राकृतिक नतीजा एक नामित विधि से नहीं, बल्कि आपकी चिंताओं को सुरक्षित और टिकाऊ तरीके से संबोधित करने से आता है। सर्जन आपकी अपेक्षाएं, रिकवरी, जोखिम, लागत, प्राकृतिकता और टिकाऊपन तौलता है, फिर सबसे उपयुक्त ऊतक स्तर और चीरे चुनता है। अधिकांश मरीजों में ऊपरी चेहरे या त्वचा की उम्र बढ़ने के बदलाव भी होते हैं, इसलिए अकेला फेसलिफ्ट हर बदलाव नहीं सुधार सकता। डॉ. विशाल पुरोहित जरूरत पड़ने पर SMAS प्लिकेशन और सस्पेंशन फेसलिफ्ट, साथ में सर्विकोफेशियल प्लैटिस्माप्लास्टी करते हैं।

फेसलिफ्ट चेहरे और गर्दन के ढीले ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता है। उठाने और आकार बदलने की मात्रा आपकी जरूरत और चुने गए तरीके पर निर्भर है। कोई तकनीक सबसे लंबे समय तक चलने वाली साबित नहीं है, और अधिक व्यापक सर्जरी आमतौर पर लंबा चलती है। नतीजे स्थायी नहीं हैं क्योंकि उम्र बढ़ना जारी रहता है। स्वस्थ आदतें और त्वचा की देखभाल नतीजे बनाए रखने में मदद कर सकती हैं, और बाद में छोटे टच-अप पर विचार किया जा सकता है। उम्र, त्वचा की गुणवत्ता, हड्डी संरचना और समग्र स्वास्थ्य के अनुसार नतीजे अलग-अलग होते हैं।

पारंपरिक फेसलिफ्ट में अक्सर अधिक ऊतक अलगाव और लंबे निशान होते हैं। कम व्यापक लिफ्ट को तेज रिकवरी और कम तकलीफ वाला बताया गया है, कभी-कभी दिनों में, और संशोधित शॉर्ट-रिकवरी तकनीक को न्यूनतम डाउनटाइम वाला बताया गया है। हालांकि, छोटे लिफ्ट से कम क्षेत्र सुधर सकते हैं; जॉल्स या गर्दन की ढीलापन के लिए गहरा पुनर्स्थापन जरूरी हो सकता है। तकनीक चुनाव गति नहीं, शरीर की बनावट के अनुसार होना चाहिए। रिकवरी व्यक्ति के अनुसार भिन्न होती है। कम व्यापक सर्जरी से सूजन कम हो सकती है, लेकिन वह गहरा लटकाव नहीं सुधार सकती। पूरा मूल्यांकन अपेक्षित सुधार और रिकवरी समय का संतुलन बनाने में मदद करता है। कोई तकनीक जोखिम-मुक्त नहीं है; नतीजों की गारंटी नहीं है।

कुछ तरीकों में चीरा कान के ठीक आगे तक सीमित रहता है, जबकि अन्य में टेंपल या कान के पीछे चीरे नहीं होते और गर्दन का इलाज लिपोसक्शन से होता है। पारंपरिक फेसलिफ्ट में आमतौर पर गर्दन और कान के पीछे स्काल्प तक लंबे निशान बनते हैं। छोटे निशान वाले विकल्प आमतौर पर कम जॉलिंग और ढीलापन वाले मामलों के लिए चुने जाते हैं; खराब त्वचा गुणवत्ता में त्वचा ठीक तरह से व्यवस्थित करने के लिए लंबा चीरा चाहिए हो सकता है। आपकी जरूरत और तकनीक के अनुसार सर्जन चीरे का आकार तय करता है। छोटे निशान का मतलब गर्दन की ज्यादा ढीलापन में कम सुधार हो सकता है। अंतिम चीरा योजना परामर्श में व्यक्तिगत रूप से तय होती है।

कई गहरे ऊतक कसने वाली विधियों की तुलना में कोई स्पष्ट अंतर नहीं मिला, हालांकि अधिकांश सर्जन मानते हैं कि फेसलिफ्ट में यह गहरा स्तर भी संभाला जाना चाहिए। सबसे अच्छी तकनीक वह मानी जाती है जो आपकी परेशानी को सुरक्षित, प्राकृतिक और टिकाऊ तरीके से सुधारे और जटिलताएं कम हों; उत्तर बहुत सीमित और बहुत आक्रामक लिफ्ट के बीच कहीं होता है। तकनीक चुनाव इस पर भी निर्भर है कि समस्या निचले चेहरे का लटकाव, गर्दन की त्वचा या व्यापक उम्र बढ़ना है; फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन सुधारता है, जबकि भौंह, पलक या त्वचा गुणवत्ता की परेशानियों के लिए अलग प्रक्रियाएं चाहिए हो सकती हैं।

जॉल्स तब बनते हैं जब सहारा देने वाले लिगामेंट और चेहरे की गहरी परत ढीली हो जाती है, जिससे चर्बी जबड़े के किनारे नीचे आती है। सफल तकनीकें इन लिगामेंट को छोड़कर फिर से टिकाती हैं, चाहे वह गहरी परत के ऊपर या नीचे हो। SMAS उठाना, जॉल चर्बी को नई जगह रखना और प्लैटिस्मा कसना पसंदीदा है; चुनिंदा मरीजों में जॉल लिपोसक्शन मददगार हो सकता है, लेकिन अकेला लिपोसक्शन आमतौर पर बिना ऊतक सस्पेंशन के नाटकीय नहीं होता। जब जॉलिंग अधिक हो, तो अलग नेक लिफ्ट आमतौर पर अपर्याप्त होती है। जॉल्स और अतिरिक्त गर्दन त्वचा के लिए व्यापक लोअर फेस और नेक लिफ्ट गोल्ड स्टैंडर्ड बना हुआ है।

फेसलिफ्ट चेहरे के निचले हिस्से, खासकर जॉलाइन, की ढीली त्वचा और ऊतक सुधारने के लिए किया जाता है और इसमें गर्दन लिफ्ट भी शामिल हो सकती है। चीरे आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास होते हैं, जबकि गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा या चर्बी हटाई जाती है। तकनीक और उठाने का दायरा आपकी जरूरत के अनुसार सर्जन तय करता है। उम्र का असर त्वचा और ऊपरी चेहरे पर भी होता है, इसलिए फेसलिफ्ट के साथ अन्य प्रक्रियाएं भी विचार में ली जा सकती हैं। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में अपेक्षित सुधार, चीरे और सीमाएं समझा सकते हैं।

फेसलिफ्ट अकेले आमतौर पर नैज़ोलैबियल फोल्ड पर बहुत कम असर डालता है, जब तक फोल्ड के नीचे के तंतुमय जुड़ाव न खोले जाएं; SMAS परत पर बाहरी खिंचाव फोल्ड को और गहरा दिखा सकता है। फोल्ड में ऊतक नीचे आना और आयतन बदलाव शामिल हैं, लेकिन यह ऊपरी होंठ के लेवेटर मांसपेशियों के विश्राम टोन से भी बना रहता है। जहां गहरे और ऊपरी परतों के बीच घने जुड़ाव हों, वहां डीप-प्लेन तरीका उपयुक्त हो सकता है; विपरीत स्थिति में अधिक ऊपरी तरीका उपयुक्त हो सकता है। फिलर, फैट ग्राफ्टिंग, डायरेक्ट एक्सिजन या अन्य सहायक विकल्प अलग से विचार किए जा सकते हैं। अधिक भराव से अस्वाभाविक भराव और मुस्कान का आकार बदल सकता है।

मैरियोनेट लाइन्स नैज़ोलैबियल फोल्ड से अलग हैं; ये अक्सर प्रीमैसेटेरिक स्पेस में त्वचा के लटकाव से जुड़ी होती हैं, कभी-कभी ऊपरी जॉल फैट कम्पार्टमेंट का लटकाव भी होता है। मैंडिबुलर रिटेनिंग लिगामेंट और पेरिओरल मांसपेशियां भी महत्वपूर्ण हैं। अकेला फिलर सीमित हो सकता है, जबकि निचले गाल को कान की तरफ उठाना मददगार हो सकता है। फेसलिफ्ट आमतौर पर निचले चेहरे और गर्दन की त्वचा उठाता और कसता है, गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता है, लेकिन विस्तार आपकी एनाटॉमी और लक्ष्यों पर निर्भर है। सर्जन आपकी जरूरतों के अनुसार चीरे, अलगाव, खिंचाव और आकार-सुधार तय करते हैं। नतीजों की गारंटी नहीं है और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।

जॉलिंग निचले चेहरे और गर्दन के ऊतकों के खिसकने से होता है; सुधार में गहरे ऊतकों का रिपोजिशनिंग, अतिरिक्त त्वचा हटाना और जरूरत हो तो गर्दन की ढीलापन या प्लैटिस्मल बैंड्स का इलाज शामिल होता है। अलग नेक लिफ्ट जॉलिंग अधूरा छोड़ सकता है। जॉल फैट का सावधानीपूर्वक लिपोसक्शन रेखा बेहतर बना सकता है, लेकिन फेसलिफ्ट चीरे से रिपोजिशनिंग अधिक साफ नतीजा दे सकती है। योजना त्वचा, चर्बी, गर्दन के बैंड्स और उम्र पर निर्भर है; फेसलिफ्ट निचला चेहरा और जबड़ा सुधारता है, लेकिन उम्र बढ़ना नहीं रोकता। जयपुर में डॉ. विशाल पुरोहित SMAS plication और suspension facelift करते हैं, जरूरत हो तो cervicofacial platysmaplasty भी; फैट ग्राफ्टिंग चाहिए तो बाद में अलग प्रक्रिया से की जाती है।

फेसलिफ्ट चेहरे के निचले हिस्से और गर्दन की त्वचा व नरम ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है, जबकि नेक लिफ्ट गर्दन की मांसपेशी और त्वचा कस सकता है। हल्के ढीलेपन में छोटा निशान वाला तरीका और अधिक ढीलेपन में कान व बालों की सीमा के आसपास मानक चीरा उपयोगी हो सकता है। अच्छा लचीलापन और अतिरिक्त चर्बी वाले युवा मरीजों में लिपोसक्शन मददगार हो सकता है, जबकि बहुत ढीली या लचीलापन खो चुकी त्वचा में गहरा कसाव या त्वचा हटाना जरूरी हो सकता है। जरूरत पड़ने पर सर्जन चर्बी बदल सकता है या जोड़ सकता है, और अतिरिक्त त्वचा हटाकर बची त्वचा नई स्थिति में सिली जाती है।

हल्की उम्र बढ़ने में कम व्यापक लिफ्ट काफी मददगार हो सकती है, जबकि छोटे निशान वाले चीरे और लंबे चीरे का चुनाव मुख्य रूप से त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर है। युवा मरीजों में सीमित क्षेत्र के लिए छोटा लिफ्ट मददगार हो सकता है, जबकि गर्दन में अधिक ढीलापन हो तो चीरा बड़ा हो सकता है। सर्जरी में गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाकर बाकी त्वचा व्यवस्थित की जाती है। उम्र का असर ऊपरी चेहरे और त्वचा की गुणवत्ता पर भी होता है, इसलिए अकेला फेसलिफ्ट हर बदलाव नहीं सुधारता। परामर्श में अपेक्षित सुधार, निशान और सीमाएं भी चर्चा की जाती हैं।

फेसलिफ्ट गहरे चेहरे के ऊतकों को उठाकर नई स्थिति में रखता है, अतिरिक्त त्वचा हटाता है और जॉल्स, गर्दन की ढीलापन तथा चर्बी के खिसकने को संबोधित कर सकता है। गहरी उम्र बढ़ने से निचला चेहरा, जबड़ा और गर्दन अलग-अलग तरह से प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए उठाने का दायरा और गर्दन का काम व्यक्ति की बनावट पर निर्भर है। डॉ. विशाल पुरोहित गहरे ऊतकों को उठाने वाला फेसलिफ्ट करते हैं और जरूरत होने पर गर्दन के मांसपेशी बैंड भी कसते हैं। फिलर, बोटॉक्स या थ्रेड लिफ्ट कुछ परेशानियों में उपयुक्त हो सकते हैं, लेकिन बड़े ढीलेपन के लिए सर्जिकल उठाने का विकल्प नहीं हैं। चीरे और ऊतक संभालने की योजना व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है।

डीप प्लेन फेसलिफ्ट अधिक आक्रामक तकनीक है; कुछ सर्जन इसे नासोलैबियल फोल्ड और मिडफेस में अधिक नाटकीय सुधार के लिए पसंद करते हैं। इसमें फेशियल नर्व शाखाओं के आसपास विच्छेदन होता है, इसलिए फेशियल नर्व चोट और लंबी रिकवरी का अधिक जोखिम होता है। यह केवल गहरी चेहरे की एनाटॉमी से परिचित अनुभवी सर्जन ही करें। एसएमएएस तकनीकें गहरे ढांचों की रक्षा के लिए पैरोटिडोमैसेटेरिक फासिया के ऊपर अधिक संरक्षित रही हैं। डीप प्लेन और अच्छी तरह किए गए एसएमएएस राइटिडेक्टॉमी के नतीजे एक जैसे होते हैं, सिवाय व्यापक राइटिडोसिस वाले बुजुर्ग मरीजों के। सच्चा डीप प्लेन या कंपोजिट तरीका लचीला नहीं है और इसमें पूरा सब-एसएमएएस विच्छेदन जरूरी होता है, जिससे ज्यादा सूजन और नस जोखिम हो सकता है।

फुल फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन की अधिक ढीलापन को लंबे चीरों और अधिक ऊतक पुनर्स्थापन से सुधारती है, जबकि मिनी फेसलिफ्ट हल्के बदलावों के लिए छोटे चीरे और सीमित विच्छेदन इस्तेमाल करती है। मिनी-लिफ्ट कम त्वचा ढीलापन वाले मरीजों के लिए होती है और इसका परिणाम फुल फेसलिफ्ट से कम जवानी देने वाला होता है। जिसे बड़ा लिफ्ट चाहिए, उसे छोटा लिफ्ट निराशा दे सकता है, इसलिए प्रक्रिया समस्या से मेल खानी चाहिए। नतीजे आनुवंशिकी, जीवनशैली और उम्र पर निर्भर हैं और कोई विकल्प उम्र बढ़ना नहीं रोकता। फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन सुधारता है; समग्र जवानी के लिए भौंह, पलक या अन्य प्रक्रियाएं भी चाहिए हो सकती हैं, इसलिए अपेक्षाएं व्यक्तिगत रूप से चर्चा करनी चाहिए।

फेसलिफ्ट में गहरे ऊतक उठाकर नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है; चीरे आमतौर पर बालों की सीमा और कानों के आसपास होते हैं। चीरे का आकार, ऊतक छोड़ने का दायरा, उठाने की दिशा और गर्दन का काम आपकी बनावट, त्वचा और लक्ष्यों के अनुसार तय होता है। चूंकि उम्र का असर हर परत पर अलग होता है, सर्जन पहले यह पहचानता है कि कौन-सा घटक जिम्मेदार है। पलकों की सर्जरी जैसे अतिरिक्त विकल्प अलग से विचार किए जा सकते हैं और फैट ग्राफ्टिंग, यदि जरूरी हो, तो कुछ महीने बाद अलग प्रक्रिया के रूप में की जाती है। नतीजों की गारंटी नहीं है।

फेसलिफ्ट को 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश मरीजों में चेहरे के बढ़ती उम्र के बदलावों का सबसे महत्वपूर्ण उपचार बताया गया है, जबकि सीमित गाल ढीलापन वाले युवा मरीजों में आंशिक त्वचा अलगाव वाला मिनी लिफ्ट हो सकता है। बढ़ती उम्र का पैटर्न आनुवंशिकता, हड्डी सहारा और वातावरण से भिन्न होता है, इसलिए तकनीक उम्र के बजाय जॉल्स, गर्दन की त्वचा, चर्बी और मांसपेशी बदलावों पर निर्भर है। उम्र जोखिम भी बदल सकती है: एक फेसलिफ्ट श्रृंखला में 55 वर्ष से अधिक उम्र हेमाटोमा का महत्वपूर्ण जोखिम कारक थी, जबकि दूसरे में 65 वर्ष से कम और अधिक उम्र के मरीजों में बड़े या छोटे जटिलताओं में महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

मूल्यांकन में त्वचा की मोटाई, लचीलापन, अतिरिक्त त्वचा, आराम या हरकत पर झुर्रियां, फोटोएजिंग और धूप से जुड़े रंग बदलाव देखे जाते हैं। फेसलिफ्ट गुरुत्वाकर्षण से ढीले ऊतकों और अतिरिक्त त्वचा को सुधारता है, लेकिन झुर्रियां, धूप का नुकसान, रेखाएं या उम्र से जुड़ा रंग बदलाव नहीं ठीक करता; इनके लिए त्वचा देखभाल या अन्य उपचार चाहिए हो सकते हैं। चीरे, खिंचाव और आकार बदलाव का दायरा आपकी जरूरत और चुनी गई तकनीक से तय होता है; सीमित क्षेत्र के लिए छोटा स्थानीय सुधार उपयुक्त हो सकता है। सर्जन चेहरे के लक्षण और गर्दन भी देखता है ताकि प्रक्रिया आपके लक्ष्यों से मेल खाए।

उम्र के साथ गालों और मलार क्षेत्र में चर्बी कम हो सकती है, जबकि जॉल और ठोड़ी के नीचे चर्बी जमा हो सकती है, जिससे चेहरे का आकार बदलता है। फेसलिफ्ट ढीले ऊतकों को उठाता और अतिरिक्त त्वचा हटाता है, लेकिन खोई हुई वॉल्यूम अपने आप नहीं लौटाता। फैट ग्राफ्टिंग चुनिंदा क्षेत्रों में वॉल्यूम बहाल कर सकती है और लिफ्टिंग व फिलिंग एक साथ बेहतर नतीजे दे सकते हैं। लिफ्टिंग और वॉल्यूम उपचार का दायरा आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्यों पर निर्भर है। डॉ. विशाल पुरोहित SMAS plication और suspension facelift करते हैं, जरूरत हो तो cervicofacial platysmaplasty भी; फैट ग्राफ्टिंग चाहिए तो वह फेसलिफ्ट से अलग, कुछ महीने बाद की जाती है।

फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन सुधारता है, जबकि उम्र बढ़ने से ऊपरी चेहरा और त्वचा की गुणवत्ता भी प्रभावित होती है। ब्लेफरोप्लास्टी, भौंह या फोरहेड लिफ्ट, इम्प्लांट या रिसर्फेसिंग जैसे उपचार अक्सर एक ही समय में किए जाते हैं, और हाइब्रिड तरीके में वॉल्यूम या सस्पेंशन जोड़ा जा सकता है। योजनाबद्ध संयुक्त एस्थेटिक उपचार उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन सर्जन को सर्जिकल ट्रॉमा, एनेस्थीसिया का समय और कुल जोखिम संतुलित करना होता है। भारी धूम्रपान करने वाले या चिकित्सकीय रूप से कमजोर मरीजों के लिए चरणबद्ध सर्जरी सुरक्षित हो सकती है। कोई एक सही क्रम नहीं है; चरणबद्धता सर्जन की पसंद, आपके स्वास्थ्य और जरूरी सुधार पर निर्भर है।

फेसलिफ्ट तकनीकों की तुलना करने वाले अध्ययनों ने किसी एक तकनीक को स्पष्ट रूप से बेहतर नहीं दिखाया है, और यह ऑपरेशन व्यक्ति के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए। फेसलिफ्ट में आमतौर पर चीरे, ऊतक उठाना, गहरे चेहरे के ऊतकों का समर्थन, वॉल्यूम समायोजन और सहायक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, और निर्णय आपकी उम्र बढ़ने की डिग्री, शरीर रचना, त्वचा गुणवत्ता और अपेक्षाओं पर आधारित होते हैं। नतीजे ऊतक गुणवत्ता और तकनीक पर निर्भर होते हैं, इसलिए समय के साथ कुछ बिगड़ाव होता है; एक शोध में व्यापक गर्दन सर्जरी के एक साल बाद 50% मरीजों में त्वचा ढीलापन और प्लैटिस्मा बैंड फिर आए। NHS भी बताता है कि नतीजों की गारंटी नहीं है और जोखिम हैं।

फेसलिफ्ट सर्जरी बहुत विविध है और कौन-सी तकनीक सबसे अच्छा नतीजा देती है, इस पर पर्याप्त सबूत नहीं है। सर्जन आपकी उम्र बढ़ने की डिग्री, चेहरे की बनावट, सामाजिक स्थिति, अपेक्षाएं, रिकवरी समय, जोखिम, लागत और स्वाभाविक रूप के अनुसार सबसे उपयुक्त तकनीक चुनता है। अनुभव महत्वपूर्ण है क्योंकि अलग-अलग चेहरों पर ऑपरेशन करने से ऊतकों को संभालना, उनका भरना और लंबे समय में व्यवहार समझ आता है; एक बेहतर तरीके से की गई सरल तकनीक एक कमज़ोर तरीके से की गई सैद्धांतिक रूप से बेहतर तकनीक से बेहतर नतीजा दे सकती है। कोई एक बिल्कुल सही नतीजा नहीं है; सफलता बेहतरी की डिग्री, बीते वर्षों की कमी या आपकी अपनी प्राथमिकताएं हो सकती है।