फेसलिफ्ट सर्जरी | परिणाम और दीर्घकालीन देखभाल — 9

चीरा बालों और कान के आकार से छिपने वाला बनाया जाता है, ताकि गहरे ऊतक भी उठाए और अतिरिक्त त्वचा हटाई जा सके। पारंपरिक चीरे अक्सर टेम्पल की बाल रेखा से कान के आगे, लोब के चारों ओर और कान के पीछे जाते हैं; गर्दन के लिए ठोड़ी के नीचे छोटा चीरा जोड़ा जा सकता है। मिनी फेसलिफ्ट में आमतौर पर कान के आगे और बाल रेखा तक छोटा चीरा होता है। बाल रेखा, त्वचा की ढीलापन, गर्दन का अतिरिक्त ऊतक, पिछली सर्जरी और उठाने की मात्रा के अनुसार चीरे का नमूना बदलता है, इसलिए एक निश्चित चीरा नहीं होता।

फेसलिफ्ट में गहरे ऊतक उठाकर नई स्थिति में रखे जाते हैं, अतिरिक्त त्वचा और चर्बी हटाई जाती है और त्वचा व्यवस्थित की जाती है। चीरे ऐसी जगह रखे जाते हैं जहाँ वे प्राकृतिक खांच, बाल वाले हिस्से या कान के पीछे छिप सकें; जॉलाइन उठाने पर ठोड़ी के नीचे भी हो सकते हैं। बालों की रेखा, कान का आकार, दाढ़ी, ढीली त्वचा और उठाने की मात्रा अलग-अलग होती है, इसलिए चीरे व्यक्तिगत रूप से तय किए जाते हैं। निशान कम दिखाने के लिए अलग-अलग मार्ग चुने जा सकते हैं, लेकिन एक ही तरीका सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। चीरों का आकार, त्वचा का अलगाव, खिंचाव और आकार बदलना आपकी जरूरत और तकनीक के अनुसार तय किया जाता है।

चीरे आमतौर पर कनपटियों के ऊपर बालों की रेखा से शुरू होकर कान के सामने, लोब के नीचे और कान के पीछे तक होते हैं; जब जबड़ा भी उठाना हो तो ठोड़ी के नीचे भी चीरा लग सकता है। निशान पहले लाल, फिर बैंगनी होते हैं और 12 से 18 महीनों में फीके पड़ते हैं। अधिकांश बालों की रेखा में छिपे रहते हैं, लेकिन कभी-कभी चौड़े, मोटे, लाल या दर्दनाक हो सकते हैं और सुधार की जरूरत पड़ सकती है। निशान के आसपास बाल झड़ना या बालों का थोड़ा स्थायी कम बढ़ना भी हो सकता है। निशान फीके पड़ते हैं, लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होते। जोखिम कितने संभावित हैं और उनका इलाज कैसे होगा, यह सर्जन बताएगा।

चीरे आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास दिए जाते हैं, गहरे ऊतक नई जगह पर रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाकर बाकी त्वचा व्यवस्थित की जाती है। निशान पहले लाल, फिर बैंगनी और फिर 12 से 18 महीनों में फीके पड़ते हैं। भराव हर व्यक्ति में अलग होता है; कभी-कभी निशान चौड़े, मोटे, लाल या दर्दनाक हो सकते हैं और बालों की रेखा में बदलाव भी हो सकता है। यह सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया में होती है और उठाने व आकार बदलने का दायरा आपकी जरूरत पर निर्भर है। टांके आमतौर पर लगभग एक सप्ताह बाद हटाए जाते हैं और 24 से 48 घंटे तक कम्प्रेशन ड्रेसिंग लगाई जा सकती है।

NHS के अनुसार फेसलिफ्ट के निशान फीके पड़ते हैं, लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होते। BAAPS के अनुसार निशान पहले लाल, फिर बैंगनी होते हैं और 12 से 18 महीनों में हल्के पड़ते हैं; अधिकांश बालों की रेखा में छिपे रहते हैं। चीरे आमतौर पर बालों की रेखा और कानों के आसपास रखे जाते हैं, जिससे वे कम दिखते हैं। कभी-कभी निशान चौड़े, मोटे, लाल या दर्दनाक हो सकते हैं और सर्जिकल सुधार की जरूरत हो सकती है। निशान स्थायी हैं, लेकिन समय के साथ आमतौर पर कम दिखते हैं। NHS के अनुसार चोट या नील लगभग 2 सप्ताह तक दिख सकता है और पूरे नतीजे 6 से 9 महीने में दिख सकते हैं।

निशान आमतौर पर कानों के आसपास और बाल लाइन पर या उसके ठीक अंदर रखे जाते हैं, ताकि रोजमर्रा में कम दिखें। बाल वाली खोपड़ी में चीरा निशान छिपा सकता है, लेकिन बाल लाइन या साइडबर्न खिसक सकते हैं; बाल लाइन पर चीरा बारीक निशान छोड़ सकता है, जिसे अक्सर हेयरस्टाइल या मेकअप से छिपाया जा सकता है। सावधानी से तिरछा चीरा लगाने पर बाल निशान के जरिए उग सकते हैं, जिससे वह कम दिखता है। सर्जन आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्यों के अनुसार चीरे का आकार, दिशा और बंद करने का तरीका तय करता है, और दोबारा या तीसरी सर्जरी में अक्सर बाल लाइन चीरे की जरूरत होती है, जब जरूरी हो।

फेसलिफ्ट में चीरे आमतौर पर बालों की लाइन और कानों के आसपास लगाए जाते हैं, फिर त्वचा उठाई जाती है, अतिरिक्त हटाई जाती है। त्वचा ऊपर और पीछे खिंचने से बाल लाइन या साइडबर्न खिसक सकते हैं; निशान के पास बाल झड़ना या विकास कम होना भी हो सकता है। कुछ चीरे ऊंची बाल लाइन को बनाए रख या थोड़ा नीचे ला सकते हैं, जबकि अन्य इसे ऊपर ले जा सकते हैं। यह असर चीरे की डिज़ाइन, त्वचा के तनाव और आपके बालों के पैटर्न पर निर्भर है, इसलिए पहले चर्चा करनी चाहिए। फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचले चेहरे और गर्दन का लटकाव सुधारता है, और बाल लाइन बदलना एक संभावित दुष्प्रभाव है, मुख्य लक्ष्य नहीं।

यह तब होता है जब उठाई गई चेहरे की त्वचा आगे खिसकती है और चीरा या त्वचा का खिंचाव बालों वाली त्वचा को उस जगह ले जाता है जहाँ स्कैल्प या साइडबर्न के बाल होने चाहिए। दूसरी फेसलिफ्ट या गाल की ढीली त्वचा का अनुमान कम लगाने वाली योजना में यह अधिक संभव है। प्रीहेयरलाइन चीरे अक्सर साइडबर्न का नुकसान रोक सकते हैं और सावधानीपूर्वक योजना टेम्पोरल हेयरलाइन का खिसकाव कम कर सकती है। अगर खिसकाव हो जाए, तो सुधार में स्कैल्प फ्लैप या माइक्रोग्राफ्ट और मिनिग्राफ्ट शामिल हो सकते हैं; दूसरी बार के मामलों में साइडबर्न के नीचे चीरा बढ़ाकर और बेवल एज बनाकर निशान से बाल उगने दिया जा सकता है।

फेसलिफ्ट में आमतौर पर टेम्पल्स के ऊपर बालों की रेखा से चीरा शुरू होकर कान के आगे, इयरलोब के नीचे और कान के पीछे तक जाता है; गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है। इयरलोब का विकृत आकार फ्लैप की अत्यधिक आगे और नीचे खिंचाव से हो सकता है; यह टाला जा सकता है लेकिन सुधारना मुश्किल है, और पिक्सी इयर बेहतर हो सकता है पर पूरी तरह ठीक नहीं हो सकता। इयरलोब की स्थिति सहित चेहरे की असमानता भी संभव जोखिम है। नतीजों की गारंटी नहीं है। फेसलिफ्ट का उद्देश्य कान का आकार बदलना नहीं है; ओटोप्लास्टी अलग प्रक्रिया है।

शारीरिक रूप से पिक्सी ईयर एक इयाट्रोजेनिक ईयरलोब विकृति है, जो लोब्यूल पर अत्यधिक आगे और नीचे का खिंचाव से जुड़ी है, अक्सर फ्लैप की अनुभवहीन ट्रिमिंग या त्वचा के अधिक हटाव से। इससे तेज खिंचाव बल, हाइपरट्रॉफिक निशान और त्वचा-लिफ्ट वेक्टरों का असंतुलन हो सकता है। सिद्धांत में बचा जा सकने वाला होने पर भी यह हो सकता है; मरम्मत मुश्किल और पूरी तरह सही होने के बजाय सुधार योग्य हो सकती है। रिविजन में चीरा दिशा बदलना, अतिरिक्त त्वचा हटाना और फ्लैप व लोब को नई स्थिति में रखना शामिल हो सकता है, कभी-कभी तब जब त्वचा पर्याप्त ढीली हो। NHS जानकारी में फेसलिफ्ट के बाद ईयरलोब स्थिति सहित असमान चेहरे के लक्षण संभावित समस्याएं हैं।

जब गहरी परत का टांका घाव पर तनाव पर्याप्त रूप से कम न करे या बहुत अधिक त्वचा हटाई जाए, तो निशान मोटे या चौड़े हो सकते हैं। रक्तस्राव, हेमेटोमा, संक्रमण, खराब रक्त आपूर्ति, धूम्रपान, पूर्व रेडिएशन, मधुमेह, मोटी त्वचा और गहरा रंग भी भराव प्रभावित कर सकते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान सबसे अधिक कान के पीछे के क्षेत्र में होते हैं; किलॉइड कम सामान्य हैं। जल्दी पहचान महत्वपूर्ण है और उपचार में टॉपिकल स्टेरॉइड या सिलिकॉन टेप, या इंट्रालेशनल स्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल हो सकते हैं। ये इंजेक्शन निशान को नरम और चपटा करने के लिए लगभग हर चार सप्ताह में दोहराए जा सकते हैं; दुर्लभ मामलों में निशान सुधार जरूरी हो सकता है।

गहरे रंग की त्वचा में मोटे, हाइपरट्रॉफिक या किलॉइड निशान बन सकते हैं, और गहरे रंग वाले मरीजों में फेसलिफ्ट के निशान आमतौर पर हल्के रंग वाले मरीजों जैसे नहीं भरते। भारतीय त्वचा अक्सर फोटोटाइप IV या V होती है, जिसमें एपिडर्मल मेलानिन ज्यादा होता है और लेजर उपचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है। गहरे रंग वाले मरीजों के लिए शुरुआत में मिनिमली इनवेसिव विधियों पर विचार किया जा सकता है। हर सर्जिकल चीरे से निशान बनता है और कुछ मरीज चाहे सर्जन कितना भी दक्ष हो, बेहतर भराव दिखाते हैं। जातीयता और त्वचा का प्रकार भराव समस्याओं का कारण बन सकता है। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और आए तो कैसे इलाज होगा।

किसी भी फेसलिफ्ट में निशान होते हैं क्योंकि अतिरिक्त त्वचा हटाकर फिर से व्यवस्थित करनी पड़ती है। NHS के अनुसार चीरे आमतौर पर मंदिरों के ऊपर बालों की रेखा से शुरू होकर कान के आगे, नीचे और पीछे तक होते हैं; जब जबड़े की रेखा भी उठाई जाती है तो ठोड़ी के नीचे भी चीरा हो सकता है। छोटे निशान वाला तरीका निशान का बोझ कम कर सकता है, लेकिन निशान बहुत छोटा नहीं होता और इससे सर्वोत्तम सुधार कम मिल सकता है; छिपे हुए क्षेत्र में लंबा निशान तब कम दिख सकता है जब खिंचाव गहरे ऊतकों द्वारा संभाला जाए और बंद करना बिना तनाव के हो। मोटे या साफ दिखने वाले निशान अभी भी संभव हैं।

लेज़र ट्रीटमेंट त्वचा की ऊपरी परत हटाकर और कोलेजन बढ़ाकर निशान सुधारता है। निशान के प्रकार के अनुसार अलग-अलग लेज़र लालिमा कम कर सकते हैं, उठे निशान चपटे कर सकते हैं या बनावट सुधार सकते हैं। इसमें अक्सर कई सत्र लगते हैं और यह विभिन्न त्वचा प्रकारों के लिए उपयुक्त हो सकता है। फेसलिफ्ट के निशान आमतौर पर फीके पड़ते हैं, लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होते; कभी मोटे निशान भी बन सकते हैं। डॉ. विशाल पुरोहित डर्मल फिलर, बोटॉक्स और थ्रेड लिफ्ट देते हैं, लेकिन क्लिनिक में लेज़र या रिसर्फेसिंग उपलब्ध नहीं है। NHS के अनुसार निशान और त्वचा का रंग कई सप्ताह में फीका पड़ता है और पूरे नतीजे छह से नौ महीने में दिखते हैं।

रिविज़न विकल्प निशान और आसपास के ऊतक पर निर्भर हैं। अनुकूल नहीं निशान इंजेक्ट या सर्जिकल रिविज़न से सुधारे जा सकते हैं; शुरुआती उठे या किलॉइड निशानों में स्टेरॉइड इंजेक्शन दिया जा सकता है। रिविज़न फेसलिफ्ट अनुकूल नहीं निशान हटा सकता है, लेकिन इसके लिए पर्याप्त अतिरिक्त त्वचा चाहिए; त्वचा कम हो तो रिविज़न टाला जा सकता है। पुराने चीरों को फिर से खोलने से ट्रैगस, हेयरलाइन या इयरलोब बदल सकते हैं, और स्कार टिशू के कारण दूसरी सर्जरी आसान या कठिन हो सकती है। भारी स्कारिंग गहरे ऊतक काम को सीमित कर सकती है, इसलिए ओपन रिमूवल के बजाय प्लिकेशन इस्तेमाल हो सकता है। स्रोत लेज़र या रिसर्फेसिंग बताते हैं, लेकिन यह क्लिनिक लेज़र या रिसर्फेसिंग प्रक्रियाएं नहीं देता।

मिनी-फेसलिफ्ट कम इनवेसिव विकल्प है: छोटे चीरे, सीमित विच्छेदन; चीरा आमतौर पर कान के आगे और बालों की सीमा तक होता है, और यह अक्सर कम त्वचा ढीलापन वाले मरीजों के लिए चुना जाता है। फुल फेसलिफ्ट में आमतौर पर लंबे चीरे होते हैं—मंदिरों के ऊपर, कान के आगे-पीछे, कभी ठोड़ी के नीचे—इसलिए निशान बड़ा और लंबा होता है। एक सर्जिकल ग्रंथ कहता है कि असली मुद्दा निशान की लंबाई नहीं, बल्कि उसका छिपा होना है; छिपे क्षेत्र का निशान छोटा करके ज्यादा दिखने वाले क्षेत्र में ले जाना संदिग्ध मूल्य का हो सकता है। इसलिए निशान का आकार अकेला निर्णय नहीं होना चाहिए; उपयुक्तता ढीलापन, गर्दन की जरूरत और अपेक्षित सुधार पर निर्भर है।

दोनों तरीके चेहरे को उठाने और कसने का लक्ष्य रखते हैं, लेकिन गहराई अलग है: SMAS फेसलिफ्ट सतही ऊतकों तक सीमित है, जबकि डीप प्लेन में गहरे मांसपेशियां, चर्बी और जोड़ने वाला ऊतक शामिल होता है। NHS के अनुसार चीरे बालों की रेखा के ऊपर मंदिरों पर, कान के आगे नीचे, लोब के नीचे और कान के पीछे होते हैं। डीप प्लेन अधिक आक्रामक है, त्वचा का चीरा छोटा लेकिन sub-SMAS चीरा बड़ा होता है, और चेहरे की नस को चोट व लंबा भराव का जोखिम बढ़ता है; निशान फीके पड़ते हैं लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होते। चीरे और निशान आपकी बनावट और भराव पर निर्भर हैं।

फेसलिफ्ट के बाद बाल झड़ना आमतौर पर बाल वाली त्वचा के इलाज से जुड़ा होता है। कानों और बालों की लाइन के आसपास चीरे खराब डिज़ाइन, बहुत उथली डिसेक्शन या ज्यादा तनाव से फॉलिकल नुकसान सकते हैं। कॉटरी से थर्मल चोट, फ्लैप पतला होना और पोजिशनिंग का दबाव भी योगदान दे सकते हैं। कुछ झड़ना अस्थायी होता है, जैसे टेलोजन एफ्लुवियम या “हेयर शॉक”, जिसमें महीनों में बाल फिर उगते हैं; स्थायी नुकसान राइटिडेक्टमी में 3% से कम बताया गया है और इसमें रिविजन या ग्राफ्ट चाहिए हो सकता है। सर्जन को बताना चाहिए कि ये जोखिम कितने संभावित हैं और आने पर उनका इलाज कैसे होगा।

भराव चीरे की डिज़ाइन, बंद करने का तनाव, त्वचा फ्लैप की रक्त आपूर्ति, संक्रमण, हेमेटोमा और व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है। NHS गाइडेंस फेसलिफ्ट की संभावित जटिलताओं में भराव समस्या शामिल करती है। एक पाठ्यपुस्तक बताती है कि अत्यधिक तनाव से घाव खुल सकता है, जबकि एक सहमति फॉर्म चेतावनी देता है कि अंडरमाइन की गई त्वचा का हिस्सा खो सकता है, जिससे चौड़े निशान हो सकते हैं या त्वचा ग्राफ्ट चाहिए। एक रिपोर्टेड सीरीज़ में संक्रमण दुर्लभ था, 0.18%। NHS गाइडेंस यह भी बताती है कि चौड़े, स्पष्ट निशान बन सकते हैं और चीरों के आसपास बालों का झड़ना या बाल वृद्धि कम हो सकती है। सर्जन को इन जोखिमों की संभावना और उनके उपचार को समझाना चाहिए।

फेसलिफ्ट में बालों की लाइन और कानों के आसपास चीरे लगते हैं, इसलिए स्कैल्प और हेयरलाइन को ठीक होने का समय चाहिए। सर्जरी के बाद बालों का टेक्सचर और संभालने की आसानी छह सप्ताह तक बदल सकती है। शैम्पू आमतौर पर सर्जरी के 48 घंटे बाद या ड्रेन हटने के 24 घंटे बाद शुरू किया जा सकता है; स्कैल्प आंशिक रूप से सुन्न हो सकता है, इसलिए हेयर ड्रायर सबसे कम गर्मी पर रखें। जल्दी रंगाई या पर्म से बेहतर नतीजा नहीं मिल सकता। डॉ. विशाल पुरोहित फॉलो-अप में आपके चीरे और स्कैल्प की जांच कर सकते हैं। सटीक समय आपके चीरे, हीलिंग और हेयरलाइन पर निर्भर है।