फेसलिफ्ट सर्जरी | प्रश्न और उत्तर — 5

इसमें गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखा जाता है और अतिरिक्त त्वचा हटाई या व्यवस्थित की जाती है; चीरा निचली पलक के अंदर, पलक सर्जरी के साथ या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकता है। मिडफेस बढ़ती उम्र में गालों के फैट पैड नीचे आते हैं और वॉल्यूम कम होता है, जबकि सामान्य फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन सुधारता है, इसलिए मिडफेस बदलाव के लिए अलग तरीका चाहिए। योजना आपकी शारीरिक बनावट और लक्ष्यों पर निर्भर है और जोखिम सर्जरी से पहले चर्चा किए जाने चाहिए। युवा मरीजों में यह अकेला या चेहरे के कई हिस्सों में बदलाव हो तो व्यापक फेसलिफ्ट के साथ भी विचार किया जा सकता है।

मिड-फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन के बजाय मध्य चेहरे को लक्षित करता है और गालों तथा निचली पलकों में युवा जैसा वॉल्यूम और आकार लौटाता है। शारीरिक बनावट और लक्ष्यों के अनुसार चीरा निचली पलक के अंदर, निचली पलक की सर्जरी के साथ या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकता है। तकनीक में नीचे के ऊतकों को नई स्थिति में रखा जाता है और अतिरिक्त त्वचा हटाकर या फिर से व्यवस्थित करके प्राकृतिक उठाव और सहारा दिया जाता है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किए जाने पर इसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन संभावित जोखिमों पर परामर्श के दौरान चर्चा करनी चाहिए। नतीजों की गारंटी नहीं है।

सर्जरी में गहरे चेहरे के ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई या व्यवस्थित की जाती है, जिससे प्राकृतिक उठाव और सहारा मिलता है। पहुंच बनावट और लक्ष्यों पर निर्भर है: निचली पलक के अंदर से, कभी निचली पलक सर्जरी के साथ, या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से। ऊतक और त्वचा का दायरा आकलन में तय होता है, इसलिए अपेक्षाएं और चीरे का स्थान पहले चर्चा करें। चेहरे का बढ़ता उम्र असर त्वचा और अन्य हिस्सों पर भी होता है, इसलिए मिड-फेसलिफ्ट को अन्य प्रक्रियाओं के साथ विचार किया जा सकता है। निचले चेहरे की ढीलापन मुख्य चिंता हो तो यह पूर्ण फेसलिफ्ट का विकल्प नहीं है।

मिडफेस में ऊपरी और निचली पलकें, गाल, नाक, SMAS और चर्बी के चार खंड शामिल हैं। उम्र बढ़ने से गुरुत्व, खिंचे हुए लिगामेंट और मैलर हड्डी में बदलाव के कारण ये चर्बी खंड नीचे आ सकते हैं या उभर सकते हैं, इसलिए मिडफेस लिफ्ट गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखता है और त्वचा व्यवस्थित करता है। सामान्य फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन सुधारता है, और मिडफेस-विशिष्ट विधियों में चीरे और ऊतक अलग करने का तरीका अलग होता है। संभावित जोखिमों में चेहरे की नस की चोट, परिणाम की दीर्घायु, सममिति और निचली पलक की गलत स्थिति शामिल हैं। डॉ. विशाल पुरोहित परामर्श में उपयुक्तता, लाभ और सीमाएं समझा सकते हैं।

मिड-फेसलिफ्ट चेहरे के मध्य भाग के नीचे आने या ढीलेपन पर केंद्रित है। एंडोस्कोपिक छोटे चीरे वाली तकनीक आंखों के कोनों, नैज़ोलैबियल फोल्ड, गाल और मुंह के कोने में सुधार कर सकती है; मध्यम टियर ट्रफ और निचली आंखों के नीचे की खालीपन भी सुधर सकते हैं। पुरुष भी उतने ही अच्छे उम्मीदवार हैं, हालांकि गाल का अंतिम आकार अलग हो सकता है। सामान्य फेसलिफ्ट उम्मीदवारी अच्छे स्वास्थ्य, धूम्रपान न करने और वास्तविक अपेक्षाओं पर निर्भर है, और योजना व्यक्तिगत होती है। चूंकि चेहरे का बदलाव आमतौर पर एक ही जगह तक सीमित नहीं होता, जरूरत पड़ने पर मिड-फेसलिफ्ट को अन्य प्रक्रियाओं के साथ मिलाया जा सकता है, और सर्जन त्वचा, चेहरे की संरचना और लक्ष्यों का आकलन करते हैं।

मिड-फेसलिफ्ट गाल और आंखों के नीचे के क्षेत्र पर केंद्रित होता है, जिसमें गाल की भरावट लौटाने और नाक-मुंह की लकीर नरम करने के लिए मलार फैट पैड या SOOF उठाया जा सकता है। फुल फेसलिफ्ट निचले चेहरे और गर्दन को अधिक व्यापक रूप से उठाता है, जिससे जॉल्स और गर्दन का आकार सुधरता है। विच्छेदन का दायरा अलग होता है: संशोधित मिडफेस लिफ्ट में अधिक सीमित सतही विच्छेदन होता है, जबकि फुल सबपेरिऑस्टियल चीक लिफ्ट में अधिक व्यापक विच्छेदन होता है। अकेला स्टैंडर्ड फेसलिफ्ट मिडफेस बढ़ाव को पूरी तरह नहीं सुधार सकता, इसलिए योजना आपके बढ़ाव के पैटर्न और उपचार लक्ष्यों पर निर्भर है।

एसएमएएस फेसलिफ्ट चर्बी के नीचे के गहरे सहायक तंत्र पर काम करता है, इसलिए यह जॉल और निचले चेहरे के ऊतकों को अकेले त्वचा कसने से बेहतर तरीके से नई जगह रख सकता है। सामान्य एसएमएएस लिफ्ट मिडफेस में थोड़ा ही बदलाव ला सकता है, जबकि एक्सटेंडेड या हाई-एसएमएएस तरीका नैज़ोलैबियल फोल्ड और गाल की भरावट सुधार सकता है। मिडफेस का बढ़ता बदलाव अक्सर गाल और जॉल के लटकाव के साथ होता है, इसलिए मिड-फेसलिफ्ट अक्सर अकेले नहीं बल्कि फेसलिफ्ट के साथ विचार किया जाता है। डॉ. विशाल पुरोहित एसएमएएस प्लिकेशन और सस्पेंशन फेसलिफ्ट करते हैं और जरूरत हो तो गर्दन के लिए सर्विकोफेशियल प्लैटिस्माप्लास्टी भी करते हैं। चीरे और ऊतक व्यवस्था का निर्णय मूल्यांकन के दौरान लिया जाता है।

मिडफेस लिफ्ट में निचली पलक, पलक सर्जरी या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई या फिर से व्यवस्थित की जाती है। डीप प्लेन फेसलिफ्ट में गाल के सहारा लिगामेंट्स का पूरा रिलीज होता है, जिससे ऊतक अधिक गतिशील होते हैं और मिड-चीक सुधार होता है। इसे अधिक आक्रामक तकनीक बताया गया है, जिसमें चेहरे की नस शाखाओं के आसपास विच्छेदन, छोटा त्वचा विच्छेदन, बड़ा गहरा ऊतक विच्छेदन और कुछ सर्जनों के अनुसार लंबा भराव समय शामिल हो सकता है। लिगामेंट बचाने वाली तकनीकें सुरक्षित और कम आक्रामक हो सकती हैं, लेकिन गंभीर ढीलापन में सीमित सुधार दे सकती हैं। विकल्प आपकी बनावट, त्वचा और लक्ष्यों पर निर्भर है।

पहुंच आपकी बनावट और लक्ष्यों के अनुसार निचली पलक के अंदर, निचली पलक सर्जरी के साथ, या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकती है। मिडफेस सुधार अक्सर औपचारिक फेसलिफ्ट के साथ अधिक संतुलित होता है, और यदि यह पलक या मुंह के रास्ते के बजाय फेसलिफ्ट चीरे से किया जाए तो भराव तेज हो सकता है। हालांकि गालों का लटकना केवल ऊतकों का नीचे आना नहीं है; आयतन की कमी भी मायने रखती है, इसलिए केवल उठाने से पूर्ण भराव नहीं मिल सकता। लटकते या खोखले गालों वाले मरीजों में यह विचार किया जा सकता है, लेकिन उच्च रक्तचाप या थक्का विकार जैसी स्थितियों में अतिरिक्त मूल्यांकन जरूरी हो सकता है। जोखिम और उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से चर्चा करनी चाहिए।

यह चेहरे के मध्य भाग, खासकर गालों और निचली पलकों पर काम करता है। पहुंच निचली पलक के अंदर से, पलक सर्जरी के साथ या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकती है। सर्जन गहरे ऊतकों को नई स्थिति में रखता है और अतिरिक्त त्वचा हटाता या व्यवस्थित करता है। गाल की भरावट नीचे खिसके चर्बी भागों को उठाकर भी आ सकती है; बिना उठाए ऊपर भराव जोड़ने से गाल बीच में भरा दिख सकता है। एंडोस्कोपिक मिडफेस लिफ्ट जटिल हो सकता है और नतीजे अल्पकालिक हो सकते हैं। लाभ और सीमाएं समझकर निर्णय लेना चाहिए। पहुंच शरीर रचना और उपचार लक्ष्यों पर निर्भर करती है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया गया मिडफेस लिफ्ट सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

नासोलैबियल फोल्ड के नीचे चर्बी कम होने और उम्र से मैक्सिलरी प्रोजेक्शन कम होने से बनता है। मिड-फेसलिफ्ट लिड-चीक जंक्शन उठा सकता है, लेकिन अलग मिडफेस लिफ्ट अक्सर सूक्ष्म सुधार देता है। एक्सटेंडेड डीप-प्लेन फेसलिफ्ट फोल्ड मिटाने में मदद कर सकता है, जबकि फैट ग्राफ्टिंग मिडफेस प्रोजेक्शन बहाल कर सुधार पूरा कर सकती है; पर फोल्ड में अधिक भराव से अस्वाभाविक भारीपन या मुस्कान का आकार बदल सकता है। कई लोगों में ये फोल्ड युवावस्था में भी होते हैं, इसलिए पूरी तरह मिटाना हमेशा जरूरी नहीं है। डॉ. पुरोहित के क्लिनिक में फैट ग्राफ्टिंग फेसलिफ्ट के साथ नहीं की जाती; जरूरत हो तो वह कुछ महीने बाद अलग प्रक्रिया के रूप में की जाती है।

मिडफेस में निचली पलक और गाल शामिल हैं, जो नैज़ोलैबियल फोल्ड तक फैले होते हैं। उम्र बढ़ने पर त्वचा नीचे आती है, मैलर प्रमिनेंस कम होता है और इन्फ्राऑर्बिटल रिम अधिक दिखता है, इसलिए आंख-गाल जंक्शन खाली लगता है। सबपेरिऑस्टियल मिडफेस लिफ्ट मैलर ऊतक उठाता और आकार देता है, जिससे वॉल्यूमेट्रिक ऑगमेंटेशन और अधिक युवा आईलिड-चीक इंटरफेस मिलता है; यह टियर-ट्रफ विकृति और नैज़ोलैबियल फोल्ड को भी नरम कर सकता है। यह युवा, मध्यम उम्र या बड़े मरीजों में विचार किया जा सकता है, लेकिन बदलाव और अन्य प्रक्रियाओं की जरूरत व्यक्तिगत मूल्यांकन पर निर्भर है। लाभ शरीर रचना, त्वचा गुणवत्ता और नीचे आने की मात्रा पर निर्भर है, इसलिए उपयुक्तता तय करने के लिए परामर्श जरूरी है।

मिडफेस में निचली पलक और नेज़ोलैबियल फोल्ड तक का गाल शामिल है। उम्र के साथ त्वचा नीचे आती है, ऑर्बिकुलैरिस पतला होता है, मालर प्रमिनेंस कम होता है और टियर ट्रफ गहरा होता है। मिडफेस लिफ्ट अंदरूनी ऊतकों और मालर फैट पैड को नई स्थिति में लाता है, जिससे पलक-गाल जंक्शन नरम हो सकता है और निचली पलक को सहारा मिल सकता है। पहुंच निचली पलक के रास्ते, पलक सर्जरी के साथ या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकती है। सामान्य फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन अधिक तिरछे वेक्टर से सुधारता है। उपयुक्तता आपकी बनावट और लक्ष्यों पर निर्भर है; जोखिम और संयुक्त प्रक्रियाएं परामर्श में चर्चा की जानी चाहिए।

यह प्रक्रिया गालों और निचली पलकों सहित मिडफेस को लक्षित करती है। चीरे निचली पलक के अंदर, पलक सर्जरी के साथ या छोटे फेसलिफ्ट चीरे से हो सकते हैं। गहरे ऊतक नई स्थिति में रखे जाते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाकर या व्यवस्थित करके आकार सुधारा जाता है। योग्य प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाए तो यह सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है, लेकिन जोखिमों पर चर्चा जरूरी है। चपटे गाल ऊतक नीचे आने और वॉल्यूम कम होने दोनों से हो सकते हैं, इसलिए योजना में ऑगमेंटेशन या दूसरी प्रक्रिया भी चाहिए हो सकती है। चीरा और विस्तार आपकी बनावट और लक्ष्यों पर निर्भर हैं। नतीजे अलग-अलग हो सकते हैं और उनकी गारंटी नहीं है।

मैरियोनेट लाइन्स मुंह के कोनों से जबड़े तक जाती हैं और अक्सर वॉल्यूम की कमी, ढीले ऊतक और डिप्रेसर एंगुली ऑरिस मांसपेशी से जुड़ी होती हैं, जिससे उदास लुक आ सकता है। मिडफेस लिफ्ट नीचे आए ऊतकों को नई स्थिति में लाता है और शुरुआती लाइन्स तथा नैज़ोलैबियल फोल्ड्स में मदद कर सकता है; फिलर वॉल्यूम बहाल कर सकते हैं, मुंह के किनारों को सपोर्ट कर जबड़े की रेखा फिर से परिभाषित कर सकते हैं; न्यूरोटॉक्सिन मांसपेशी टोन कम कर सकता है। स्टैंडर्ड फेसलिफ्ट निचले चेहरे के जॉल्स और गर्दन की ढीली त्वचा में मदद करता है। मिडफेस रिवॉल्यूमाइज़ेशन या थ्रेड्स भी संयोजन में विचार किए जा सकते हैं। सुधार अलग-अलग हो सकता है और नतीजों की गारंटी नहीं है।

स्टैंडर्ड फेसलिफ्ट का मुख्य सुधार जॉल्स वाले जबड़े की रेखा और गर्दन में होता है। मिडफेस लिफ्ट गहरे सहारा ऊतकों और गाल की चर्बी को अधिक ऊर्ध्वाधर दिशा में उठाता है, जिससे गालों में भराव लौटता है और गाल-मुंह की लकीर कम होती है। जॉल्स तब बनते हैं जब सहारा लिगामेंट और चेहरे के ऊतक ढीले हो जाते हैं; सफल सुधार में आमतौर पर उन लिगामेंट को छोड़कर फिर सहारा देना जरूरी होता है। चुनिंदा मरीजों में जॉल चर्बी का सावधानीपूर्वक हटाना मददगार हो सकता है; गर्दन उतराव के साथ बड़े जॉल्स में लोअर फेस और नेक लिफ्ट अधिक उपयुक्त है। डॉ. विशाल पुरोहित जरूरत पड़ने पर SMAS plication और suspension facelift, साथ में cervicofacial platysmaplasty करते हैं।

फेसलिफ्ट आंखों के नीचे की चेहरे की त्वचा कसता है, जबकि नेक लिफ्ट गर्दन की त्वचा कसता है। जब दोनों क्षेत्र बढ़ती उम्र से प्रभावित हों, तो मिडफेस लिफ्ट अक्सर नेक और निचले गाल के लिफ्ट के साथ मिलाया जाता है। ढीली गर्दन की त्वचा, बैंड या खराब गर्दन का कोण मिडफेस लिफ्ट अकेले के बजाय प्लैटिस्मा कार्य, लिपोसक्शन या त्वचा का फिर से ढकना चाह सकते हैं। योजना आपकी शारीरिक बनावट, त्वचा की गुणवत्ता और लक्ष्यों पर निर्भर है। फेसलिफ्ट अकेले त्वचा की गुणवत्ता या ऊपरी चेहरे का बढ़ता उम्र का असर नहीं सुधारता, इसलिए दूसरे तरीकों पर अलग से विचार किया जा सकता है। फायदे और सीमाएं समझकर निर्णय लेना चाहिए।

चीरे गहरे ऊतकों को उठाने और नई स्थिति में रखने तथा अतिरिक्त त्वचा हटाने का रास्ता देते हैं, और इन्हें बालों तथा कान के आकार से छिपाया जाता है। स्थान और लंबाई आपकी जरूरत और चुने गए तरीके पर निर्भर है। कुछ चीरे मंदिर के बालों से शुरू होकर कान के आगे, लोब के नीचे और कान के पीछे जाते हैं; सीमित लिफ्ट के लिए छोटा चीरा भी हो सकता है। चेहरे, त्वचा की ढीलापन, बालों की रेखा और लक्ष्य की जांच के बाद योजना तय होती है, क्योंकि चीरे का स्थान निशान, बालों की रेखा और उठाने की मात्रा को प्रभावित करता है। हर व्यक्ति के लिए एक ही चीरा पैटर्न उपयुक्त नहीं होता।

मिड-फेस में निचली पलक और गाल शामिल हैं, और इसे उठाने से गाल का नीचे आना और टियर-ट्रफ खालीपन सुधर सकता है। निचली पलक का चीरा मिड-फेस तक पहुंच सकता है, लेकिन एक स्रोत बताता है कि सही लंबवत और बाहरी कैंथल स्थिति पाना मुश्किल हो सकता है और चीरे के निशान ऊपरी पलक या चेहरे के तरीके से कम अच्छे सहे जा सकते हैं। एंडोस्कोपिक फोरहेड–मिडफेस लिफ्ट में निचली पलक को अक्सर अलग से ध्यान देना पड़ता है, जैसे स्किन पिंच या सस्पेंशन टांके लगाने से पहले ट्रांसकंजंक्टिवल चर्बी हटाना। इसलिए निचली पलक एक्सेस कई विकल्पों में से एक है, जिसे पलक सहारा, चर्बी और वांछित दिशा के अनुसार चुना जाता है।

मिडफेस लिफ्ट ढीले गाल और मिडफेस ऊतकों को नई स्थिति में रखता है, और अंतिम परिणाम आमतौर पर सर्जरी के तीन से चार महीने बाद दिखते हैं, जब सूजन उतर चुकी हो और ऊतक पूरी तरह बस चुके हों। परिणाम लंबे समय तक रहते हैं, लेकिन प्राकृतिक बढ़ती उम्र की प्रक्रिया जारी रहती है, इसलिए उम्मीदें यथार्थवादी रखनी चाहिए। धूप से बचाव और सर्जन की बाद की देखभाल सलाह का ध्यान रखना परिणाम बनाए रखने में मदद कर सकता है। उम्र, त्वचा की गुणवत्ता, हड्डी संरचना और समग्र स्वास्थ्य के अनुसार व्यक्तिगत परिणाम भिन्न हो सकते हैं। बाद में छोटे टच-अप या सहायक उपचार पर विचार किया जा सकता है। किसी नतीजे की गारंटी नहीं है।

सूचीबद्ध जोखिमों में एनेस्थीसिया जोखिम, रक्तस्राव, गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस, हृदय और फेफड़ों की जटिलताएं, चेहरे की नस की चोट और कमजोरी, तरल संचय, संक्रमण, सुन्नता या त्वचा संवेदना में बदलाव, लगातार दर्द, खराब घाव भराव और त्वचा हानि, लंबा सूजन, त्वचा अनियमितता और रंग बदलाव, टांके त्वचा से बाहर आना, चीरों पर अस्थायी या स्थायी बाल झड़ना, अनुकूल निशान न होना और असमानता या चीरे के छोर पर दिखने वाला विकृति जैसे असंतोषजनक नतीजे शामिल हैं। सहमति से पहले ये और अन्य जोखिम पूरी तरह चर्चा किए जाते हैं, और सर्जन को बताना चाहिए कि वे कितने संभावित हैं और उनका इलाज कैसे होगा। नतीजों की गारंटी नहीं है।

रिकवरी इस बात पर निर्भर है कि कितना ऊतक उठाया गया, चीरे की लंबाई, सूजन और नील, और आपका व्यक्तिगत घाव भराव। कुछ मरीज जल्दी सामान्य दिखते हैं, जबकि कुछ में 3 सप्ताह तक नील रह सकता है; एक स्रोत में दिखने लायक होने में लगभग 20–30 दिन और पूरी तरह ठीक होने में लगभग 4 महीने बताए गए हैं। छोटे चीरों वाली न्यूनतम विधियां तेजी से रिकवर हो सकती हैं, लेकिन वे आमतौर पर अधिक स्थानीय समस्याओं को संबोधित करती हैं। कोई सर्जन सटीक रिकवरी की गारंटी नहीं दे सकता। सर्जरी के बाद नील, सूजन, सुन्नपन और जकड़न आम हैं। रिकवरी व्यक्तिपरक है, इसलिए सर्जन को एक तारीख के बजाय वास्तविक सीमा बतानी चाहिए।

मिड-फेस और निचली पलक को एक सौंदर्य और एनाटॉमिकल इकाई के रूप में देखने से समग्र नतीजा बेहतर हो सकता है और अलग से की गई निचली पलक सर्जरी की कुछ समस्याएं कम हो सकती हैं। मिड-फेस रिलीज टियर ट्रफ और इन्फ्राऑर्बिटल होलो को नरम कर सकता है और निचली पलक के रिजुवेनेशन में मदद कर सकता है। लेकिन एक ही समय में निचले चेहरे का ऊतक हटाने से निचली पलक रिट्रैक्शन का जोखिम बढ़ सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक योजना, एनाटॉमी और अच्छी तकनीक बहुत महत्वपूर्ण हैं। साथ में किया गया पेरिऑर्बिटल रिजुवेनेशन एनाटॉमिकल जटिलताओं की गहरी समझ और अच्छी तकनीक से प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है, हालांकि दोनों एक साथ करने पर जोखिम बढ़ सकते हैं।

फुल फेसलिफ्ट मुख्य रूप से निचला चेहरा और गर्दन सुधारता है, जबकि मिड-फेसलिफ्ट गाल और मिड-फेस क्षेत्र उठाता है। दोनों एक साथ करने से चेहरे के उम्र बढ़ने के अधिक हिस्से का एक ऑपरेशन में समाधान हो सकता है। एक स्रोत बताता है कि मिड-फेस लिफ्ट अक्सर उस फेसलिफ्ट के साथ की जाती है जो पूरे चेहरे के उम्र बढ़ने को संबोधित करती है, और दूसरा बताता है कि अधिक समग्र जवानी के लिए साथ में अन्य प्रक्रियाएं जोड़ी जाती हैं। प्रक्रियाएं जोड़ने से एनेस्थीसिया और सुविधा खर्च में बचत भी हो सकती है। योजना आपकी शारीरिक संरचना, लक्ष्य और सर्जन के मूल्यांकन पर निर्भर है; हर मरीज को दोनों की जरूरत नहीं होती।