ब्रेस्ट लिफ्ट (मास्टोपेक्सी) | उपचार और सर्जरी — 12

मास्टोपेक्सी में अतिरिक्त त्वचा हटाकर ब्रेस्ट को नया आकार दिया जाता है, इसलिए एनेस्थीसिया को आपको आरामदायक और स्थिर रखना होता है। प्रक्रिया चरणों में इंट्रावीनस सिडेशन और जनरल एनेस्थीसिया विकल्प बताए गए हैं और डॉक्टर सबसे उपयुक्त चुनते हैं। एक स्रोत कहता है कि मास्टोपेक्सी के लिए जनरल एनेस्थीसिया नियम है, जबकि चुनिंदा सेटिंग में ब्रेस्ट ऑगमेंटेशन और ऑगमेंटेशन-मास्टोपेक्सी के लिए लोकल एनेस्थीसिया और सिडेशन बताया गया है। ब्रेस्ट का आकार, लटकापन, त्वचा की गुणवत्ता, चीरे का पैटर्न और स्वास्थ्य योजना को प्रभावित करते हैं। एनेस्थीसिया जोखिम ब्रेस्ट लिफ्ट जोखिमों में शामिल हैं। सर्जन आपके आराम और सुरक्षा पर भी विचार करते हैं; ब्रेस्ट लिफ्ट आमतौर पर दो से तीन घंटे लेती है।

ब्रेस्ट लिफ्ट या मास्टोपेक्सी में अतिरिक्त त्वचा हटाकर आसपास का ऊतक कसा जाता है, ताकि लटकते स्तन उठाए और आकार दिया जा सके। आराम के लिए एनेस्थीसिया दवाएं दी जाती हैं; विकल्पों में इंट्रावीनस सेडेशन या जनरल एनेस्थीसिया शामिल हैं, और डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प सुझाते हैं। ऑपरेशन दर्दनाक नहीं होना चाहिए, लेकिन एनेस्थीसिया के अपने जोखिम होते हैं, जिन पर सहमति से पहले चर्चा की जाती है। अन्य संभावित जोखिमों में खून बहना, संक्रमण, खराब घाव भराव, निप्पल या स्तन संवेदना में बदलाव, असमानता, आकार अनियमितता, तरल जमाव, फैट नेक्रोसिस, खून का थक्का, हृदय या फेफड़ों की जटिलताएं और संभावित रिविजन सर्जरी शामिल हैं। ये जोखिम और अन्य बातें सहमति से पहले विस्तार से बताई जाती हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाकर आसपास का ऊतक कसा जाता है ताकि स्तन का आकार सुधरे। यह सर्जरी जनरल या रीजनल एनेस्थीसिया में होती है और तकनीक स्तन के आकार-आकृति, एरियोला की स्थिति, ढीलेपन की मात्रा, त्वचा की गुणवत्ता और लोच तथा अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त एनेस्थीसिया चुनेगा। एक स्रोत लगभग 90 मिनट और दूसरा दो से तीन घंटे बताता है। इम्प्लांट या अन्य प्रक्रिया जुड़ने पर समय बदल सकता है। आप उसी दिन घर जा सकते हैं या रात भर रुक सकते हैं, और ड्रेन लग सकते हैं। बाद में छाती तंग और दर्दनाक लग सकती है, और सामान्य दर्दनिवारक दवाएं आमतौर पर काफी होती हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाकर स्तन को नया आकार दिया जाता है; यह सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में होती है और लगभग 90 मिनट लग सकते हैं। तकनीक स्तन के आकार, आकृति, एरियोला, ढीलापन, त्वचा और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। ड्रेन लग सकते हैं और तरल या खून बहना बंद होने पर, आमतौर पर छुट्टी से पहले हटा दिए जाते हैं। आप उसी दिन घर जा सकती हैं या एक रात रुक सकती हैं; उसी दिन घर जाने पर एक जिम्मेदार वयस्क आपके साथ रहना चाहिए। छाती में जकड़न और दर्द हो सकता है, जिसे सामान्य दर्दनिवारक दवाएं आमतौर पर नियंत्रित करती हैं। ड्रेसिंग और बिना अंडरवायर वाला सहायक ब्रा इस्तेमाल किया जाता है।

ब्रेस्ट अपलिफ्ट आमतौर पर जनरल या रीजनल एनेस्थीसिया में किया जाता है और लगभग 90 मिनट लगते हैं। आपको एंटीबायोटिक दिए जा सकते हैं और तरल या खून निकालने के लिए ड्रेन लग सकते हैं; ये आमतौर पर घर जाने से पहले हटा दिए जाते हैं। छाती तंग लग सकती है और स्तन तथा उनके नीचे की पसलियां दर्द कर सकती हैं; साधारण दर्दनिवारक दवाएं आमतौर पर काफी होती हैं। उपयुक्त तरीका स्तन के आकार और आकृति, एरियोला की स्थिति, ढीलेपन की मात्रा और त्वचा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। डिस्चार्ज आपकी स्थिरता, आराम, दर्द नियंत्रण और घर पर सहायता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय होता है।

ब्रेस्ट सर्जरी के बाद ड्रेन का उपयोग सभी में नहीं होता। एक स्रोत कहता है कि ब्रेस्ट रिडक्शन के बाद नियमित ड्रेन का बड़ा लाभ दिखाने वाला अध्ययन नहीं मिला; ड्रेन असुविधा बढ़ाते हैं और हेमाटोमा रोकते नहीं, जबकि सावधानीपूर्वक रक्तस्राव नियंत्रण ज्यादा महत्वपूर्ण है। एक अन्य सर्जन ने नियमित ड्रेन उपयोग से सेरोमा एस्पिरेशन कम होने का अनुभव बताया। तीसरा स्रोत कहता है कि अच्छा हेमोस्टेसिस हो तो ड्रेन अनावश्यक हो सकते हैं, फिर भी कुछ सर्जन आश्वासन के लिए उपयोग करते हैं और ड्रेनेज लगभग 6 घंटे में 20 cc से कम होने पर हटाते हैं। निर्णय सर्जन के निर्णय, रक्तस्राव नियंत्रण और ऊतक व्यवहार पर निर्भर करता है।

ब्रेस्ट लिफ्ट में अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है और आसपास का ऊतक कसकर स्तन उठाया जाता है। चीरे का पैटर्न स्तन के आकार-आकृति, एरिओला की स्थिति, लटकाव की मात्रा, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करता है। गहरे टाँके स्तन ऊतक के अंदर नया आकार बनाने और सहारा देने के लिए लगाए जाते हैं; त्वचा बंद करने के लिए टाँके, चिपकाने वाला या टेप इस्तेमाल हो सकता है। त्वचा के नीचे लगे टाँके लगभग 10 दिन बाद हटाए जा सकते हैं, लेकिन समय आपका सर्जन तय करेगा। यह एक निश्चित तरीका नहीं है; सर्जन आपकी त्वचा कितनी हटानी है और वह कहाँ लटकती है, इसका आकलन करता है।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन का आकार बदलती है। चीरे का तरीका स्तन के आकार, एरिओला की जगह, लटकाव, त्वचा की गुणवत्ता और लोच, तथा अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करता है। नया आकार सहारा देने के लिए टाँके स्तन ऊतक की गहराई में परतों में लगाए जाते हैं, जबकि त्वचा टाँकों, चिपकाने वाले या सर्जिकल टेप से बंद की जा सकती है। इंट्राडर्मल टाँके लगभग दस दिन बाद हटाए जा सकते हैं। सर्जन त्वचा और स्तन का आकार देखकर तरीका चुनेगा; सहमति फॉर्म में खून बहना, संक्रमण, असममिति और संवेदना में बदलाव जैसे जोखिम बताए जाते हैं। निशान स्थायी हैं, हालांकि उचित देखभाल से धीरे-धीरे कम दिखाई देते हैं।

हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा ढीलेपन और चाहे गए आकार पर निर्भर करती है: छोटे लिफ्ट में कम त्वचा हटाना पड़ सकता है, जबकि बड़े लिफ्ट में रिडक्शन जैसे चीरे और ब्रेस्ट टिश्यू हटाना शामिल हो सकता है। एक स्रोत के अनुसार केवल त्वचा कसने पर निचला हिस्सा बहुत नहीं उठ सकता। ऑन्कोप्लास्टिक मास्टोपेक्सी में टिश्यू हटाना कैंसर सर्जरी तक सीमित रहता है। वर्टिकल तरीके मुख्य रूप से हटाए गए ऊतक की मात्रा से अलग होते हैं; एक लेखक के अनुसार एक ब्रेस्ट से 300 ग्राम या अधिक हटाना रिडक्शन माना जाता है। सटीक योजना ब्रेस्ट के आकार, एरियोला की जगह, ढीलेपन, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है।

मास्टोपेक्सी एक निश्चित ऑपरेशन नहीं है। त्वचा हटाना पेरिएरियोलर से सर्कमएरियोलर, वर्टिकल और जरूरत पड़ने पर हॉरिजॉन्टल चीरों तक योजनाबद्ध किया जाता है, जिससे आकार बदलना और निप्पल-एरियोला को ऊपर लाना संभव होता है। छोटे उठाव में कम त्वचा हटाना पड़ सकता है, जबकि मध्यम या बड़े उठाव में अधिक। मजबूत त्वचा बेहतर सिकुड़न और लंबे समय तक चलने वाले परिणाम देती है। सर्जन उठाव, आकार, निशान और शारीरिक संरचना का संतुलन रखता है और वॉल्यूम कम हो तो ऑगमेंटेशन भी कर सकता है। अतिरिक्त त्वचा हमेशा संबोधित की जाती है, लेकिन सटीक पैटर्न बदलता है। निशान, संवेदना में बदलाव और घाव भरने की समस्याएँ सहमति से पहले चर्चा की जाती हैं।

मास्टोपेक्सी अतिरिक्त ढीली त्वचा हटाती है और ब्रेस्ट को फिर से आकार देती है; निपल को नए ब्रेस्ट पर सबसे बेहतर जगह पर लाया जाता है। उम्र, गर्भावस्था, स्तनपान और वजन घटने से ब्रेस्ट लटकते हैं, इसलिए लिफ्ट केवल त्वचा कसने के बजाय आकार बदलता है। हल्के प्टोसिस में निपल–एरिओला कॉम्प्लेक्स के ऊपर वाला हिस्सा डी-एपिथेलियलाइज़ किया जा सकता है। उपयुक्त तकनीक ब्रेस्ट के आकार, एरिओला, ढीलेपन, त्वचा की गुणवत्ता और अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करती है। जोखिमों में निपल या ब्रेस्ट की संवेदना में बदलाव और निपल तथा एरिओला का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। सहमति से पहले आपका सर्जन इन ट्रेड-ऑफ्स पर चर्चा करेगा।

ब्रेस्ट लिफ्ट अतिरिक्त ढीली त्वचा हटाता है, ब्रेस्ट ऊतक को नया आकार देता है और निपल को नए ब्रेस्ट पर बेहतर स्थान पर ले जाता है। फ्री निपल ग्राफ्टिंग में निपल–एरिओला कॉम्प्लेक्स पूरी तरह अलग करके ग्राफ्ट की तरह लगाया जाता है; नई रक्त वाहिकाएं दिनों में बढ़ती हैं। यह बहुत बड़े रिडक्शन या निपल को बहुत लंबी दूरी तक ले जाने पर उपयोगी है। मास्टोपेक्सी में निपल आमतौर पर अपनी रक्त आपूर्ति और नसों से जुड़ा रहता है, और फ्री ग्राफ्ट में बदलाव बहुत दुर्लभ होना चाहिए। संवेदना में बदलाव अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। मुख्य बात बेहतर ब्रेस्ट आकार के साथ निपल संवेदना में संभावित बदलाव है।

मास्टोपेक्सी में अतिरिक्त त्वचा हटाकर स्तन ऊतक फिर से आकार दिया जाता है। निपल आमतौर पर ब्लड सप्लाई ले जाने वाले ऊतक डंठल से जुड़ा रहता है। बहुत बड़े स्तनों में या निपल को लंबी दूरी तक खिसकाना हो तो ग्राफ्टिंग इसलिए इस्तेमाल हो सकती है कि अन्य तरीकों से ब्लड सप्लाई कम पड़ सकती है। निपल के आसपास त्वचा-स्तर का ब्लड नेटवर्क महत्वपूर्ण है, और गहरा या असमान त्वचा हटाना इसे कमजोर कर सकता है। निपल-एरिओला क्षेत्र खिसकाने वाले ऑपरेशनों में निपल ऊतक मरने का जोखिम आमतौर पर 1% से कम होता है, हालांकि यह हो सकता है। ब्लड सप्लाई की अच्छी योजना जोखिम कम करती है, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं करती।

नया निपल आमतौर पर नए स्तन मेरिडियन पर, ऊपरी स्तन सीमा से लगभग 8–10 सेमी नीचे रखा जाता है, जो ऊंचाई पर निर्भर करता है। आदर्श स्थिति इन्फ्रामैमरी फोल्ड से लगभग एक-तिहाई से आधा ऊपर और मेरिडियन से थोड़ा बाहर होती है। सर्जन टेप माप से स्तन अक्ष चिह्नित करता है और इन्फ्रामैमरी क्रीज के पीछे उंगली दबाव से स्तर तय करता है। सर्जरी में बैठी हुई स्थिति में टांका इसे बेहतर बना सकता है, क्योंकि त्वचा की ढीलापन चिह्न बदल सकता है। निपल थोड़ा नीचे चिह्नित किया जाता है, क्योंकि प्रोजेक्शन से वह ऊपर उठ सकता है और बाद में नीचे लाना मुश्किल है। यह ट्रेड-ऑफ बहुत ऊपर रह जाने का जोखिम कम करता है।

यह ऑपरेशन ब्रेस्ट का मूल फाइब्रस सहारा फिर से नहीं बनाता; बल्कि बचे ऊतक को नया आकार देता है। चीरे के बाद नीचे का ब्रेस्ट ऊतक उठाया और आकार दिया जाता है, निप्पल और एरियोला अधिक युवा ऊंचाई पर लाए जाते हैं, बड़े एरियोला घटाए जा सकते हैं और अतिरिक्त त्वचा हटाई जाती है। गहरे टांके नया आकार बनाने और सहारा देने में मदद करते हैं, जबकि बची त्वचा चीरे बंद करते समय कसी जाती है। चीरे का पैटर्न ब्रेस्ट के आकार, एरियोला की जगह, ढीलेपन की मात्रा और त्वचा की लोच पर निर्भर करता है। निशान स्थायी हैं, लेकिन समय के साथ आमतौर पर फीके पड़ते और बेहतर होते हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट या मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर ब्रेस्ट को उठाती है, जिससे अधिक युवा आकार मिलता है। उपयुक्त तकनीक ब्रेस्ट के आकार और आकृति, एरियोला का आकार और स्थान, ढीलेपन की मात्रा तथा त्वचा की गुणवत्ता और लोच पर निर्भर करती है। एनेस्थीसिया नस में दी जाने वाली दवा या सामान्य एनेस्थीसिया हो सकता है; डॉक्टर सबसे उपयुक्त विकल्प सुझाते हैं। कभी इम्प्लांट एक साथ या दूसरे ऑपरेशन में लगाए जा सकते हैं। ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में होता है और लगभग 90 मिनट लेता है; ड्रेन लगाए जा सकते हैं। जोखिमों में असमानता, संवेदना में बदलाव, खराब घाव भराव, तरल जमाव, संक्रमण और संभावित दोबारा सर्जरी शामिल हैं।

असममिति सुधार एक निश्चित तकनीक नहीं है। सर्जन हर अंतर को पहचानता है, फिर उठाना, घटाना, बढ़ाना या लिपोसक्शन जैसे विकल्पों को मिलाकर उनके प्रभाव का अनुमान लगाता है। रिडक्शन के दौरान ड्रेसिंग से पहले आपको खड़ा करके समानता जांची जाती है। छोटे फोकल मामलों में थोड़ी त्वचा या ऊतक हटाकर या ग्रंथि बहुत अधिक न हो तो स्थानीय लिपोसक्शन से सुधार किया जा सकता है; बड़े अंतर में दोबारा रिडक्शन जरूरी हो सकता है। सटीक समानता हमेशा संभव नहीं होती। असममिति सुधार चरणबद्ध हो सकता है और छोटे, मध्यम या लंबे समय में और सर्जरी की अधिक संभावना हो सकती है। अच्छी योजना और वास्तविक लक्ष्यों से बेहतर परिणाम अधिक संभव हैं।

ब्रेस्ट लिफ्ट या मास्टोपेक्सी अतिरिक्त त्वचा हटाकर और आसपास का ऊतक कसकर स्तन उठाती है। नए आकार को बनाने और सहारा देने के लिए टांके स्तन ऊतक के अंदर तह-दर-तह लगाए जाते हैं, जबकि त्वचा टांकों, चिपकाने वाले या टेप से बंद की जाती है। चीरे का तरीका स्तन के आकार-आकृति, एरिओला का आकार और स्थान, लटकने की डिग्री, त्वचा की गुणवत्ता और लोच तथा अतिरिक्त त्वचा पर निर्भर करता है। परिणाम तुरंत दिखते हैं, लेकिन सूजन घटने के साथ अंतिम आकार और स्थिति अगले कुछ महीनों में बसती है। वजन काफी घटने से स्तन का आकार कम हो सकता है, जबकि त्वचा उसी गति से नहीं सिकुड़ती।